t,t;l l:trt)-l l0tEtltI Khllsr\) . )::,1rl{,|t lt .l!A! d
qt)' t)l:
JurnalKed.'kleran Gqi Lnilcrsitaslndonc\ia ISS\,0851-t6rX
PEMASANGANPALATALCN.',BPADA ANAK USIA 5 TAHUN UNTUK MENGHILANGKANKEBIASAAN MENGHISAPJARI DAN MEMPERBAIKIOKLUSI (LaporanKasus) Nuriyati Utami*, SurveloIS ** *PcscftaProgranPendidikan DoktcrCigi Spesiiriis IIrnuKcdoktcranGigi Anak ** StafPengaial lil11Lr Kedokteran Gigi Anak (iigi L rrircrsitas Fakultaskedoktelan lndolcsia
\uri\ali Ut3mi,Suw€lolS: Pcmasangan P,r/d/d/ a/ /ir padaAnakli\rr,< TahununrukNlenghilangkan \.brasaan Nlenghisap JafidanMemperbaikr Oklusl(Laporan KasLrs). JurnalKedokteran CrglLnr!!rsrrds .,loresia:00:1.l0 (I]dis]Khusus)901)ll
\bstract l i n g c r s u c k r n gh a b i la t c h i l d c a n r c s u l ra n t c f i o ro p e r b i t e .p r o t r u s i o na n d a n o l h c rn r d l o c c t u s r o n ' L m m e d i a l e le) l i m i n a t e d h . a r d e rs i r L r a t i ocr a . b c o \ e r c o m e i m n r e d i a i e l ] .B e s i d e sa p s ) c h o l o g i c a l r n . r o a c h t o c l i m i r a t e t h e h a b i l . s o r n e r i m etsh c i r n d l l d t i o no f a f i \ e d o r r e m o v a b l ea p p l a n c c i s a l s o : . : J . d I l e s i d e se l i n r i n a t i n gf i n g e rE u c k i n ga. p n l a t n cl r i b a r t a c h e d u\ed ar a ti\e \eafc old childcould : \ , I n p r o ! e n r a l o c c l L r ! Lroenp a i r \ : r $ o r d s :F i n g e r s u c k i r g h . r b l m r : a l o c c l u s i o np :a l . I a lc r r b
Pendahuluan 1 r r d . r p "b t r r r n r k . r n a . .r r r l . l - r . , . ' : r . . \ d J l d r r r r r rl . . t . r r . r k a r r lt r 1 . r. .,,jl,i-p bibir .c 'rr.'kJ,r li.lJi,. - . ' t d .r r ( 1 : r l ,r n r r l r rdr r. r rr n c r r F h i , a p . r . r r r ' r I d i ' g k d n d e n g a n l e b r a . a a r rn r r n r . ..;rlc lain kebiasaarr menghisap lar . . - l r n \ a r g n d l i n er e r i n gd l u r n p d pr a d ::.rk. sehinggahal ini tidak saia mcnjadi :€.halian dari ahli kesehatan, telapi juga ::.rng tua dan sanak keluarga Adalah ---nrrrrgsekali bagi seofang dokter gigi --tuLk mcngcrtr tentang masalah ini. :::rrama dihafapkanperan merekadalanl - r banlu orang tua dan pcndcritl
. - : i l l m L aK h P P l K GX I I l
'r.rrylrlarrglrr'lebia...rarr rn' .cfla ncrr$itl geligianaLlang bemasalah Ll:r'r.rk ,1,. r' , l l c | l r ' r lr k r n ''< " , , ' l | " , . ,,,(,,,t'.,,'..i taf i kebiasaar c|lghisapjari. lang biasanyr dapal dijunrpaidi saat sang anak sedang rrr(nrdnlul'.,cl.rm tiLluf..Jirl h,..dr. 'aal l d p d f . . a a t k e I \ , ] | r g . e r e l a hn r d l a n . . d a r d d l , l | rL e a d d a )n, r n g I n c l a r r k o l id. .i n . , r i r stres Ada hal mcnarik lain !ang peflu diprrhatil'arr.al.rltbahsa .elarr Leh.a.:,rI rnenghr*l'jar padd \dlu largann],r.p,d,r r a n g J r \ a n g l . r i r t , J i g u r r a k a nr l t - l r r e r r c c a n \. e- 'l i r n u tb. e r r n l i rJr e r r g a sr r: r l a l ' ataulelinga.nrerabaL!ungfambutnva.atau memegang henda kesayaDsansenracanr bonela.hcwan. dan sebagainya.'
\ r ' , r ! / r / / ' r u/ \ r , . / , ' / {
K e b i a s a a n Y a n g b e r l a n g n r n gr c n ' \ llJ$ar'r t r ! i F ( b " ' , a r r < r ' c hr' d ' p r r r r r e m p e n g a r u hslu s u n a n S e l i g i l i e l a k l e c i r a p e , d r r e l | . d r . r i r t ' r r ! r ' o d r l p d h' i l d r ' d l R e k ' J $ c r r r Ir r r ' m e n j a d i k a np o : s a a n r i d l k d a p a l r r e n c i i r n a . . r ' . d l d " n .\ d h s n ' r ' r r: l ' r - f I a d , l ' l . r ' r ' kebrasaan !ang normal pada masa ba)r da p a d a m a s aa w a l a n a kl P a d a m a k a l a hi n i r k a dibahas5eb ah Laporan KnsLrstentangseorang anak usia lima tahun dengan kebiasaan rr I derr"dn InJrokl.r'i jij '1 Incrghi-f s e r ta protrusit Setclah dilakukar terbuka pcr.n.., ler'r.' oera 'r:"r f /-r ' r ' r
TinjauanPustaka l'lenur'trt Kaplan ( 1950) nenghi5ep adalah nefttpalln sualu tahapanPerrling r dl rrrrrrL d a l a r r r . e l r r J r r p ad rnr, t l d d l d r r h lltrlri' | '(kali.ir'' keh.rlrrlrirrr pellrenrrhdrr Pada 'ir'rl kebulLrlrarr p.ilolo! r-rr\a n p ' , r ' , . " h r \ | r i d a l h d r \ d I n
908
bah$a ti bulrJ-atingkahhku rnenratakarr makan disebabkanoleh tunp" 'n.ngLi.op , r r ( r r L l r r . a fl a d a ' d a l . ' r ' t k k,|LIrg\.r \4enunrl Finn s/ d1 ( lg-il) lcor J'adr n . i k - I a l r I | \ r - c 'd , L J n d l r * a L e h rangsang dengan drhubungkan \erda'arLan padd rrr nr.rl.rarrgk 3dn!'dudrr PcndrrkurrJ te^r' n.ikuloqrl. In(rl.rdlakalr iika
kebla'azrlr llll dlldLllrrJlr
dafi anak)ang diganggusecaraeilosronal nraka arrak dapal lnenggantrn)adengan vang laln. kebiasaan sesuatu D a r Merr.rrrrr rd.^. ,/ r/ , /^' lc'r: perilaku nrenlatakan bahwa kebrasaan jan mefupalanpulJ hclajJfdari rn,rrEhr..rp pcrilaku vang iidak didasarioleh suatLr peI\ebab tsila dibandrnpk;trdcngdndrral \ n r t l i d a l I n ( n c h r . a pj a r i p a d d n r c r c k l r i . l . ' k. l . t c I l L k J. a J " n r a r n c ' o l r l r e r n " ' i r r r . r r r n r r rpr. i k ^ " : r . K ( l i k a l e h d ' a a r ' l ( r . r b ' r d i h r l r n ! k d r r .d ' n k d l ' . , r J p \ ' r r l tlnluk tidak nlerrgalamiqangguan cmo5r dan psikologikatau mcngganlin)adcngan k e l - i d . a ab u r r r kl a r r . P c n d r . k u lJl ea l . r ( u r i p r iJ r p a l r r r ir r r e r r p . r a khrdr l , $ , Irn c r r r h r ' d d rasa cemas,karen.lil]abila nrcningkalkau lersebuldihilangkan.diharapkan kebiasaan tidak ada kebiasaan lain )ang timbul sebagaiganlin!a.' Kurnef \ lo5-l pcndrpaLlir'rl \4errrrrrll flengatakanlidak selamanlatcofi di atas berrrrr Du^lc' rlJru\ d rpot nrcrr.ttr'tl nrasing-masinganak dengan kebialaa o.da r J r er d irr|rrr. rr.Ifl \.lp kenlalaran)a ada bebcmPa anak )ang nrerasa arran dan nrerrdapaldukurgan \lrlr larr' ( r n , ' , r r k : , r n e n g h r . r pj . r r i dJpJr irri kchrd'drn b.rh$d h<rpflrdapdl I r :rrrrrrr r n d h e | l lk , r r r I a r r n l n e r r \ c h J h k psikologis B e h e r . r p .aa r J a r r .l re l d l r ' r ' < l J p o f k a r l tentaDgangka kejadian anak-anak)ang r r r e | l g l r i . jddt r r d r a n l a r . n \ a l r a i ' t r r r na I r r i r m a nt o i 8 r \ a n g r n c l r l a l a krdh a m l i l 46 % dari 2650 sanpel anak menghisap r
l €m u l l mi a hK l ' P I K L '\ T T I
Pr a\dngan Pulat.il arih padu .1nuk L.:\ta5 Tuhxh unluk Me"Ehlungkdn Kebidtadn lt4enghisaprurt dun itlen pcr bdiki O klusi ( t.apordn^asus1
yang arak mempunyai kebiasaaD Inenghr\ap iri Inencapaill"" ranrp,i Jari
15"n.'
M e n L r r uPr o p " r i c I r l q l i m c \ k i p " . . !l,rlr hrr)ak anakIncn!hi'dnibr,idri.l(I.rti , r J r i r r g .a r n . k \ a n t m e n s h i \ a tr a r i \ d r lain secam belsamaan. Menurut ( pada usiasekilar Subslelny l97l) biasamya 1.5 sanpai 4 lahun aDak akan .endirr lebrasaarrter.
kiri mengisap ibuJarilangan Canbarl. Pasien
KPPIKC XIII l e n r uI l m i a h
psikologi )ang disebabkan karena jari danataudot.' kebiasaan menghisap
Kasus Paddl rEgall8 Jrrrri 200) datangke k l r n r l( ; r ! r A r a k f K C U I s e o r a nagn a t '
p ( r c r n p U d Iu . r d ' l d i u | | J r d f l t r r u l ( h aldhn)a dengan rujuan memeriksrlan gigirla discrlai lclultan balrua aralnr" m e m p u n l a r l e b r a \ a a n m c n g h i s a pr a r . Orangtuapasieflmerasakha\\,atifkebirsaan ini tidakdaparclihilangkirdi sampinglclah mcrusak susunan gigi geliginla. Anak sudah pernah dibawa ke dokter gigi dan psikolog namun tidak berhasil lersebut. nenghentikan kebiasaan Keadaan urnum anak sehat dah ' . r r i , ' l ' . , d .1r ' r r r r r r k r . r /. , ,t /r . , , t , / r i , l , t l Pada dijumpai adanla kelainan pcnetiksaatlhttru Oral padajaringanlunak rrda\ lerddpalleiainan. \ementaraslatu. oklu.rnra terdapatgipildrrlcrbukadnleriot \rdru. lcbcr{han mulur baik JumlahgiSj .r,lr.ngtclalrlcrglap dan belunrada erup.i grgrtelap. akan Rcnca|a perawatan )ang drlakukanpad:r pasicnadaldhmula-lnula drla"ukanp
Gambar2. Cigilanterbukadanplorrusifakibat nlengrsapJan
90q
\ut^dr ltt.uit. Su\.1. l\
t:)afibzr].Pdlatal Ctb sebelumdipasang
danbar S PatatalC b
mulutpasienloklusil
Adapun tehnik PelaksanaannYa adalah mula-muladilakukanpemasangan A.rnd)ang sesuaipadagitsi 55 dan 65 Dilaniutkan dengan pencetakan pada di baqahkemudian alasdanrahar)g rahanB dibentul la$at (c'i,5 )ang laboralorrum palalumdan muhll keadaarl dengarr s('Lra' pasien.Ka\rat dibentul sehinggadapat berfungsisebagaikawat penghalangdan di'"lder padah,.tndbagianpalataigiei 5< dnr r'5.B.rrJdankauatdilepa.daritnodel dalammululPasien danalat\rapdipa(ang dan penjela\an pasien diben \cbelurnnla alal dipasangn)a pclgenianbah$ader)gall lbu pasien trdakdapatmemasuklan rer\ebul bd,,/ leralhir dan Le mulut iarinla padagigi 55 dan65 dilanjutkan disemenkan oklusi p€meriksaan deDgan selelah Pemasangan Sehari konlrolunlul melihatpoqisidari dilakLrlan ala1. dilanjutkan kontrol semiDggu kcrrtudian.Kemudiatrkonlrol tiap bulan berikutnyahingga penderitabenar-b€nar menghentikankebiasaanserta p€rubahan darioklusinya. Pembahasan \4d.alahmenEi'an J.1r rrrcrrrprkrrl karena perhatian. rrisalah yang menarik kcpddd hal ini ,\'rngtuaicriISmenarr]alan 910
Gambat4. Palatal Oih drpasangdi mulut
Oklusibaik b{rlan. empal 6.Setelah Gambar dokter gigi apakah kebiasaanini akan lerbawa posisigigijikakebjasaan merubah sampaibesar.Dalamkasus ini kebiasaan lerus tetiadi meskipuDtelah diupayakan persuasifdengancara denganpendekatan hubungan Yang dibangunnya a,ltarapasien-doktergigl mcr)yenaDgkan orang tua supaya motlvasl unluK menlngKal perawatan menjalankan Salah satu cara Yang dapar cerrnin dilakukanillAh denganpernberian masalahgiginla' untuk mempcrlihatkan Setelahanaktermoti!asibarulahdinular pcrawatan percobaan yaitu dengar plester padajari anak dan mernasang rasapahilpadajari )an! di\ertaipemberian dihisapier'ebut.r6Dengancaraini lidaL melepa,kan pa5ien berhasil Larena berhd5il selelah Kemudran iendiriplesteltersebut dipultlskaD selamaenambulan diusahakan unluk dilakukan PerawataDdengan ltw,l Pul,tr.tl('rrl dcrrdJrl pernasa[|l8an cengkeramyang disotder pada bagian ' palatalbond Eigi 55 d^n 65 Haryene/ rr/t l90-' lerapi Menurttt p.'.akrrrn l r/rr,r/ (,'/n lehih .efcktil drh.rnJrr!J(rr!antcnrplsecarips'ko ';r' busurpalatal. Dikatakan alauocmakaian .cnls terladi.etelahorlJkLrl'an rr.r,iall*, !rl, selamatuiuh hari akan p.n,u.ungun danbiasanya kebiasaan teriadiDenqhen!ian lebihllriu' k"i,','":rl ;lr rrdalhefl(rrrharrs I e m ul l m , a hf , l ' P l l \ C\ l l l
l)t"tt!t,Fdn
1'tlrtdl ( nh tuld
thrl
t \ta . L tI tItrr tt, t | | k \.1!| )Lh | | ur',!la I t L t h Id \ dr n \l ! rgh t tdp./ dt t tArl \ltDl\r'hdtk! | )kluit iLdp.tun Kost\)
p . r . i t. 1 i, l : r l . r r'r' rr r l , r ra r : , , dr r h r , i t 'd . , , : . J , 1 atusLrsFreLuensi menrrnjukkan bcrapakali , l a l . . r r r' r l l r r l r r ' i . - r . r r r r t d l a l r r " . r befapalama\art tidLrrataupu hampirlrdal penrah tr|lpa jari dalam rnulur. Durasr Inenuniukkan befapa larna kcbiasaan nrenghisap jari beflangsung.r Cigiran l c r b , r L . rn n r r u r \ a n t ' , 1 , . ( h d h k a r. l e l , k ,h i . , r , r J l r r r c r r g l r r , a p l r n ak-.. pcrbaikan DenunJukkan selelah I ' r ' : l r < r 'r t i . r r r l ( l ' r a . a , f l .r c a . r d l . J t p i t l '1bulan. Padr pa itr ni ,(t(lJh me'r..rl, j\tlunl ( rih selana letrih dari '1 bulan pada . - a l p d . i \ n d r t a r r ; k ' r ' t r ,r k < \ t r i l . ' ' i r , r n r r k . r ( r n g a r a r a l r r r r a. r r . l . r lLrr < r . . r r '.(r.I I r e r r r l , r. r k d | l I ' c h r a . a a r r r t rda. r n . k r . . r . r a . u d a l rI n c I U n. k k a n p e r b a i k a r \ang sienrtikan Kcmudian dipuluskan runtLrl,nrelepas alal tersebut denga rrerfberika| rcrai-rl.i pada anak tersebut ' r ' r : r t < f i , r r d r d rj i k a \ c b i . r \ . r d r . r . c h .I , l r r l .r , . j | . l . r k t c r r r t r r pk c r r r r r g k i r r a. r. lr. r r ak:lndipasang kenrbali.
drbandrngderrgan)ang tidak dilakUkir \ J r . l . r l rr r ( I r n k . r " l . r r ' e . , I r . I n r r g . . J i l d n o r k : lq| la ' r r " p c r r d , r i r .r .r r r ' 1 . . . d d p a r , r i ( r g h . l d n g k rknc b r a . . r . rtr. r . e h . . t ).lam n untuk mengantisipasi agal k(l.iJ..raI'er,chrirtidal Lerularre. alatti.l.rk cepatdilepas.tctapidievaluasilebihdahul rlar rntlrk melihat perkenbanga o k l u s i nd\ . Ada bebarapaalibal dari kcbiasaar menghisap .lari. di antaraD\a adalah penebalarkulit padaibu.iari)ang dihisap. p c r : c ' c r d €i r r g i .d i r l r d r r r h a toalr, ru , r P r d a p : r . r e I, r r i p c c h a l a nk r . l r tr i d r l h e ! r I r I < r i l r a r l ' d r e I d l e b i a . a a r rr r r c r r r r . r r | | r . r Iidak begitll intensil sepatrjan!rhar Menurulkelefan.gan orangluan_v' lebiasx a n ini dilakukan di saat tcrtcntu pada saat p
Kesimpulrn ( l i c i r " r ' e r h u l aa l l e . i . r d r r p r u l r | h r l padaanaku\ia linratahun)arrgdiscbabkan ' ' , l r k . l - i . r , , , ,r' rr
lang
scnlula
ditujukan
jari. menghilangkarr kebiasaan rncnghisap DaltarPustaka I '
:
I
a
P e r e r o , r . l F P e d i a t r i cO r a l l l a b l l s l n (rls.r RI P.dri,, n,',./,' \1..b\ \l L o u i s1 . 982:l6l-164 \ 4 ' r r i . v l & R a l a r nR l ( ' r . l H J b , . I " f',cir \4 ' u:x ri, ,l I Hr"hir Rl d. Nknris Nll-. Tc.ttbool\ Ol De,t^ttl w i l i i a m s& \ \ i l k i n s .B a h i m o r e 1 9 8 0 ]: 5 9 \di IK r1.../Jt K1".ro, t)"ot Pad. \tu. /r, idlJnd I dl,Lrl.d | .\olo.. U n r v e r s i t al sn d o n e s r a1 .9 6 9 :l l f 1r SB. or.l Il.bir.11.h. drel Ir F nl Sts. ( lnicul t'cdttk)ntLs. ,1"'ed. Saunders P h i l a d c l p h i al 9. 7 l : i l 9 Simnr JM & Finn SB Om Habits lf Chrldren. In I'lnn SB. ( r,k,/
9tl
\.'u^u| l:dtui surcln ls
. a u t d e t sP h l l a d c l p rh t ' L L l , r h n t u s t ' t ' e t JS t 9 I 1 7 0l t 7 De La Cruz M & Gebo.\ Ml Elu,tn!|k)n Ol Thunhsrckin{ fhr.ugh (onttngcnd trl.inasentenl J{tenchildi 1981i l9 (JanN a h o u mH l I ' r l l i l r i P / o p o n h n s A G u t J t td- la?:anos^ dnd Treattnent tn thtcrk' A n r J O r t h o d . 1 9 7 ?V o l r l ' l .)ter'Brd Vfarlen JJ et al EJleLl! ./ ottlt Huhit\ Dutdtkn on Dehhl Chaftlrteriltk tn th' ttL1) | /1l1s1t Dehtitnn Pritn.tf L l l l h S i-o": l l 2 ( 2001
q u i z1 ? 2 6 da Silla FOG et al ( ln^al llnnagcnlcnt / . 1 b r r r , . , J C l i n P c d D e n t Sprug. l99l l5(l): 137-56. t 0 viazis AD. 7rz,ri Suckhg and Hthit ln: Atld\ ol Ortho'lonttt! Conr'ot APP|i.utk)n\' dnrl ('ltnlcal Prnctpl! S a L r n d e rPsh i l . r d c l p h i a1 .9 8 0 :l i - ' l l 7 Crabbel IN1 EItola!\ Ol )IahLltt.tt\k'l Otth..tt)'ttLt ln ftlttot\ Iiu!tu1 Prncqles lnd P/d.r/c. i'cd Saunders P h i l a d e l p h i al g. l 2 i l ' 1 , 3 1 7 1 2 C r i s l e n s eJn & F i e l d sl l O r a l H a b i l D a l a m Pinkham JR. Pe.1nr'i. Denl^tn tnlinLl Saunder5 llolenenL! Thto|.lh h l 0 l 1 0 6 P h r l a d c l p h i a1 9 8 8 l l . W e i S H Y U a r l ) O r t h o d o n l i c sl r c a n n r n l L n N1l\ed Denlilion Dalanr $'ci SllY Pedtuui. Denlistr\' lolal Ptlltrnl t ttt '181' L e a & f e b i - g e r P h i l a d e l p h i al 9 S 8 182.
9ll
h P I ' l K GX l l l l . n r ul l n r i a K
