ASUHAN KEPERAWATAN UNTUK MENINGKATKAN KESEHATAN OPTIMAL PADA ANAK USIA PRASEKOLAN (3-5 TAHUN) USIA PRASEKOLAH •
Pertumbuhan lambat dan stabil selama masa ini
•
Tugas perkembangan yang harus selesai dengan baik adalah: -
Kontrol dari sistem tubuh
-
Pengalaman tentang perpisahan
-
Kemampuan untuk berinteraksi dan bekerjasama dengan anak lain dan dewasa
-
Meningkatnya cakupan perhatian dan ingatan ---- menurut teori Piaget masa prasekolah merupakan fase intuitive thought. Mereka belajar mencoba-coba dan sering bingung karena pada saat itu mereka hanya punya satu ide.
PERKEMBANGAN BIOLOGI •
Proporsi : langsing, kokoh, gemulai, cerdas dan gesit
•
Antara perempuan dan wanita sedikit berbeda dalam karakteristik fisik
•
Perkembangan motorik : meningkatnya kekuatan dan perbaikan keahlian sebelumnya seperti jalan, lari, lompat
•
Perkembangan tulang masih jauh dari mature
•
Fisik cenderung bertambah tinggi ekstremitas tumbuh lebih cepat ---- tidak tampak proposional
•
Perubahan berat lambat, hanya bertambah sekitar 3-5 kg dari berat mereka sejak umur 3 tahun
•
Aktivitas berlebihan dapat mengakibatkan injury
•
Untuk pertumbuhan sistem muskuloskeletal perlu : postur/sikap tubuh yang baik, latihan yang tepat, nutrisi yang adequat dan istirahat
NUTRISI •
Suka dengan makanan kesukaan dan rasa yang kuat
•
4 tahun : periode rewel dalam makan tingkah laku melawan
•
5 tahun : mencoba makanan baru terutama jika ikut membantu menyiapkan masakan dan eksperimen dengan rasa baru dan hidangan yang berbeda
•
Porsi makanan > toddler ---- 1/2 dari porsi orang dewasa
TIDUR DAN AKTIVITAS •
American Academy Of Pediatric (1992): kesiapan anak untuk mengikuti olahraga seharusnya ditentukan tiap individu (anak itu dan bukan orang tua) sesuai motivasi dan kesenangannya
•
Mendorong meningkatkan permainan bebas, variasi dan aktivitas aktivitas fisik, suasana non kompetitif, ditekankan pada rasa aman/keamanan
MASALAH TIDUR •
Sulit tidur, jika: -
terlalu banyak aktivitas/stimulasi seharian
•
Takut tidur, bangun pada malam hari, mimpi buruk, teror tidur
•
Terlambat ke tempat tidur, diatasi dengan:
•
-
kebiasaan waktu tidur yang sesuai
-
ditekankan pada tipe normal
-
menjaga lampu tetap hidup di kamar
-
menyediakan obyek transisi
Ketidakmauan untuk tidur: -
membatasi kebiasaan yang merupakan tanda kesiapan untuk tidur
-
orang tua berkata: setelah bercerita adalah waktu tidur dan lakukan rutin
ASUHAN KEPERAWATAN UNTUK MENINGKATKAN KESEHATAN OPTIMAL PADA ANAK USIA SEKOLAH (6-12 TAHUN) PERKEMBANGAN BIOLOGI •
Pertumbuhan TB & BB lebih lambat dibandingkan awal tahun
•
Rata-rata penambahan TB : 5 Cm/tahun
•
Rata-rata penambahan BB : 2-3 Kg/tahun
PERUBAHAN PROPOSIONAL •
Rangka > panjang, kekuatan memngkat tapi fungsi masih kurang matang dibanding remaja
•
Pemakaian fungsi tubuh berlebihan —--- bahaya injury
•
Perubahan muka : otak tumbuh lebih lambat selama periode ini dan meningkat sedikit dalam ukurannya
•
Gigi tanggal Ugly Duckling Stage (ketika gigi kedua /permanen) tampak lebih besar untuk wajahnya yang kecil.
•
Meskipun badan tampak mature, tetapi belum tentu emosi dan sosial sudah matang
KEMATANGAN SISTEM •
•
Pencemaan -
Meningkatnya kapasitas lambung
-
Menahan makanan lebih lama
-
Lebih baik dalam memelihara tingkat gula darah
Imunologi -
Lebih mampu melokalisasi infeksi dan memproduksi respon antigen - antibodi
-
Mempunyai kemampuan meningkat terhdap variasi dan mikroorganisme yang berbeda
KOPING
YANG
BERHUBUNGAN
DENGAN
PERTUMBUHAN
DAN
PERKEMBANGAN NORMAL •
Pengalaman sekolah -
pengalaman pertama bagi anak —--- penting antisipatory sosialisasi dan peran guru serta peran orang tua
•
Disiplin ---- perkembangan psikososial anak mulai kreatif dan mengembangkan tanggung jawab, sedang pada perkembangan kognitif mulai belajar hubungan sebab akibat dan mengerti manfaat perbuatan yang dilakukannya
-
Banyak faktor yang mempengaruhi jenis dan cara menentukan disiplin pada anak usia sekolah seperti kematangan psikososial orang tua, pengalaman anak, temperamen anak, tipe perbuatan yang dilakukan anak dan respon anak terhadap reward atau hukuman.
-
Tujuan dilakukan disiplin pada anak : (1) membantu anak menghentikan tindakan yang dilarang, (2) Menunjukkan penlaku yang dapat diterima sehinggan anak mengetahui tindakan yang benar, (3) memberikan beberapa alasan yang dimengerti anak dan menjelaskan mengepa tindakan itu tidak tepat atau ada tindakan lain yang lebih baik; (4) menstimulasi kemampuan anak untuk empati pada korban akibat perlakuan buruk (Newman and Newman, 1991).
-
Teknik disiplin harus dapat membantu anak untuk mengontrol tingkah laku mereka, beberapa teknik disiplin yang dapat dilakukan pada anak usia sekolah adalah teknik memberikan alasan, meningkatkan kemampuan kognitif dengan tipe strategi yang kompleks, diantaranya : tidak memberikan uang jajan, memberikan reward, memberikan hukuman.
•
Perilaku tidak ,jujur (berbohong, mencontek atau mencuri) -
Berbohong ---- dapat terjadi karena berbagai alasan diantaranya anak kesulitan untuk membedakan antara kenyataan dan fantasy (pada usia prasekolah) karena perkembangan kognitif yang terbatas anak tidak sengaja melakukan hal demikian, beberapa anak kadang salah mempersepsikan atau gagal mengingat kejadian yang sebenarnya. Sedang pada usia sekolah mereka dapat menceritakan kembali suatu kejadian tetapi merekan tidak dapat memberikan antara realita dan fantasi, mereka perlu berpikir untuk membedakannya, bahkan
anak
usia
sekolah
kadang
melebih-lebihkan
ceritan
untuk
mengesankan keluarga atau kawan bermainnya. -
Orang tua perlu diberitahu bahwa mereka berbohong kadang – kadang disebabkan oleh ketidakmampuan mereka untuk memisahkan fantasi dan realitas
Koping terhadap stress •
Penting diketahui perawat, terutama peran perawat dalam hospitalisasi, keadaan sakit, penganiyaan, pencegahan injury dan kematian atau yang mengancam kematian.
•
Sumber dan timbulnya masalah dapat dikategorikan sebagai benikut (1) perasaan dan dalam diri spt marah, malu, perasaan cemburu, atau tidak dapat tidur;(2)
perilaku orang lain spt pertengkaran dengan teman, diperolok-olokkan, dilupakan dan tidak diperhatikan, orang tua yang sering bepergian atau bertengkar dan kemarahan guru,; (3) situasi objektif spt sekolah, hospitalisasi, ditinggal sendiri, dll. (Saunders and Remsberg, 1984) •
Anak perlu diajarkan untuk mengenal tanda-tanda stress dan penggunaan teknik yang efektif untuk mengatasi masalahnya, menurut Kuczen(1982) dapat dilakukan dengan cara (1) mengajarkan anak teknik relaksasi seperti nafas dalam, guided iamgery, dll; (2) membantu anak untuk dapat memdentifikasi masalah; (3) mengeksplorasi beberapa tindakan alternatif (4) Anak perlu berlatih untuk melakukan beberapa tindakan alternatif, pada saat ini anak relaks dan siap memasuki tahap akhir.
PENINGKATAN KESEIIATAN YANG OPTIMUM PADA USIA SEKOLAH •
Perilaku sehat -
Akhir usia sekolah anak harus dapat mengasumsikan tanggung jawabnya terhadap perawatan dalam lingkup kesehatan diri, nutrisi, latihan adan aktivitas, tidur dan rasa aman —-- kemampuan yang diharapkan meliputi kemampuan untuk membuat keputusan dan kekuatan dan kelemahan internal serta pengaruh faktor lingkungan eksternal
•
Nutrisi -
Meskipun kalori yang diperlukan berkurang, kebutuhan nutnisi sangat penting untuk
meningkatkan
pertumbuhan
pada
masa
remaja
penting
untuk
menekankan pada anak dan orang tua mulai diet untuk meningkatkan pertumbuhan -
Makanan yang disukai dan tidak disukai didapatkan pada usia dini dan terus sampai usia sekolah, meskipun kecenderungan untuk menyukai satu macam makanan muiai berakhir dan anak usia sekolah mendapatkan masa yang meningkat untuk berbagai macam makanan.
-
Anak memerlukan pendidikan tentang pemilihan makanan dan pentingnya makanan yang berguna bagi tubuh disamping junk food
Pendidikan tentang pentingnya nutrisi pada usia sekolah dilakukan dengan cara: •
mengumpulkan gambar tentang makanan yang dapat dikonsumsi dan majalah atau poster dan masukkan bebenapa kategon makanan seperti makanan yang berguna dan makanan yang kurang berguna bagi tubuh.
•
Kumpulkan artikel tentang issue nutrisi yang dihubungkan dengan kesehatan dan pencegahan penyakit.
•
Diskusi tentang nutrisi, dengan brainstroming untuk menggali pengetahuan mereka dengan topics : Vitamins, Protein, Kolesterol, Mineral, Junk food, membaca label makanan, dll
•
Tugaskan anak untuk membuat daftar menu dalam 24 jam, diskusikan dalam group atau kelompok kecil, dll
TIDUR DAN ISTIRAHAT •
Lamanya waktu istirahat dan tidur selama usia sekolah perlu mendapatkan perhatian. Tidak ada waktu yang spesifik tentang lamanya waktu tidur dan istirahat, sebab lamanya waktu tidur dan istirahat tergantung pada usia anak, tingkat aktivitas dan faktor yang lain seperti status kesehatan.
Masalah tidur •
Night terrors pada usia prasekolah sleepwalking (somnambulism) dan sleep talking pada usia sekolah
•
Penanganan sleepwalking (somnambulism) adalah menjaga anak jika lingkungan tidak aman sampai anak kembali ke tempat tidur, jika anak tidak dapat kembali ke tempat tidur bangunkan anak dengan memnaggil namanya dengan perlahan, orientasikan dimana anak berada, jelaskan bahwa anak berjalan saat tidur dan yakinkan anak bahwa hal itu tidak akan terjadi bila anak tenang/relaks.
•
Pencegahan dapat dilakukan dengan menghindari kelelahan, istirahat yang cukup, menggunakan teknik relaksasi dan menghilangkan pengalaman yang tidak menyenangkan.
AKTIVITAS FISIK •
Latihan penting untuk perkembangan meliputi perkembangan tonus otot, keseimbangan koordinasi, memngkatkan kekuatan dan daya tahan dan stimulasi fungsi tubuh dan proses metabolisme penting untuk ditingkatkan selama usia sekolah.
KESEHATAN GIGI •
Usia 6 tahun tumbuh gigi permanen yang pertama
•
Usia sekoiah gigi permanen mulai tumbuh diperiukan kebersihan gigi dan perhatian pada karies gigi yang merupakan bagian penting dalam supervisi selama periode ini.
•
Anak dibawah usia 10 tahun masih memerlukan asisten untuk membersihkan gigi (Scanlan, 1991)
PENCEGAHAN INJURY •
Usia sekolah perkembangan koordinasi muskular dan kontrol serta dapat mengaplikasikan kemampuan kognitif untuk meminimalkan injury lebih baik dibandingkan usia prasekolah
•
Injury seringkali terjadi dekat dengan rumah atau sekolah
•
Sulit mempertahankan keseimbangan antara supervisi dan pembatasan aktivitas yang diperlukan oleh anak dengan kebutuhan anak akan kebebasan dan independensi
FAMILY HOME CARE •
Usia 6 tahun -
Siapkan orang tua untuk memperkirakan makanan yang dipilih anak dan menolak makanan tertentu
-
Siapkan orang tua untuk memperkirakan bahwa selera makan anak akan meningkat
-
Mempersiapkan orang tua untuk menghadapi perubahan emosional anak
-
Membantu orang tua untuk antisipasi penerimaan terhadap sakit
-
Mengajarkan anak tentang pencegahan injury
-
Mendorong orang tua untuk perhatian terhadap kebutuhan privacy anak dan memberikan anak kamar tidur terpisah jika mungkin
-
Mempersiapkan orang tua untuk ketertarikan anak berada di luar rumah
-
Membantu omng tua untuk mengerti dan mendorong interaksi anak dengan kelompoknya
•
Usia 7 tahun -
Siapkan orang tua untuk memperkirakan peningkatan injury minimal
-
Tekankan
dalam
memilih
dan
menjaga
peralatan
olahraga
termasuk
keamanannya -
Siapkan orang tua untuk memperkirakan peningkatan keterlibatan dalan kelompok dan ketertarikan dalam aktivitas di luar ruamah
-
Perkirakan kebutuhan untuk mendukung kemandirian ketika menerapkan sikap disiplin
-
Siapkan ibu untuk memperkirakan kebutuhan yang lebih banyak pada usia 8 tahun
-
Dorong orang tua untuk melakukan aktivitas dengan anak
-
Siapkan orang tua untuk adanya perubahan sebelum pubertas pada anak gadisnya
•
Usia 11-12 tahun -
Bantu orang tua untuk menyiapkan anak akan adanya perubahan tubuh pada usia pubertas
-
Siapkan orang tua untuk mempersiapkan adanya pertumbuhan yang cepat pada anak wanita
-
Pastikan anak mendapatkan pendidikan sexual yang adequat dengan informasi yang akurat
-
Siapkan orang tua untuk memperkirakan peningkatan masturbasi
-
Instruksikan orang tua bahwa peningkatan jumlah kebutuhan istirahat anak
-
Bantu orang tua untuk mendidik anaknya berkenaan dengan aktivitas yang mungkin dapat berbahaya
•
Pedoman pemeliharaan kesehatan -
Bantu orang tua untuk memahami pentingnya perawatan gigi dan kesehatan anak
-
Dorong orang tua untuk mengajari dan membenkan contoh tentang kegiatan yang menyehatkan seperti diet, istirahat, aktivitas, olahraga, dli
-
Tekankan pentingnya mendorong anak untuk memngkatkan aktivitas yang sesuai
-
Menekankan pemberian keamanan fisik dan lingkungan emosional
-
Mendorong orang tua mengajarkan dan memberi contoh kegiatan yang aman.
PERTUMBUHAN DAN PERKEMBANGAN SELAMA REMAJA •
Remaja terjadi perubahan biologi, kognitif, psikologi dan sosial
•
Perubahan biologi —--- masa pubertas ---- perubahan TB, BB, kekuatan dan karakteristik sex sekunder
•
•
Early Adolescence (11-14 tahun) -
Peningkatan pertumbuhan yang cepat
-
Kecepatan mencapai puncak
-
Karakteristik sex sekunder mulai tampak
Middle Adolescence (14-17 tahun) -
Penurunan pertumbuhan pada anak wanita
-
Tinggi mencapai 95% dan tinggi rata-rata remaja
-
Karakteristik sex sekunder mengalami kemajuan yang baik
-
Transisi yang dominan dan teman-tema sebaya, lebih tertarik pada pakaian, penampilan dan tingkah laku
•
Late Adolescence (17-20 tahun) -
Fisik sudah dewasa
-
Perkembangan struktur dan fungsi reproduksi hampir lengkap
-
Transisi ke masa dewasa, mulai melakukan peran/tugas orang dewasa
MASALAH PADA USIA REMAJA •
Obesitas
•
Anoreksia nervosa adalah gangguan pola makan ditunjukkan dengan penolakan untuk mempertahankan berat badan minimum usia 12-14 tahun & 16-17 tahun -
•
Etiologi •
Faktor Psikologis
: takut gemuk, pelecehan seksual, masalah keluarga
•
Faktor fisik
: Hipotalamus pituitari abnormal
Manifestasi klinik
BB < 85% dan normal Takut bertambah BB walaupun kurus -
•
Manajemen terapeutik •
Nutrisi
•
Psikoterapi
•
Anti depresan
Bulimia adalah gangguan pola makan dengai karakteristik melakukan makanan berlebihan lalu dimuntahkan
•
•
Ketergantungan -
Tembakau/rokok
-
Alkhohol
Bunuh diri
