Předoperační a časná pooperační péče z pohledu anesteziologické sestry Vladimíra Palánová KARIM FN Hradec Králové
Úvod Základní kroky jak předoperační, tak pooperační péče jsou definované ve standardech FN – ZS 6 – Anesteziologická a operační péče ve FN HK. Jejich dodržování minimalizuje výskyt možných komplikací. Ve svém sdělení bych vás ráda seznámila s těmi nejdůležitějšími…
Předávání pacienta na operační sál POVINNÁ DOKUMENTACE
Chorobopis Písemný souhlas s operačním výkonem Písemný souhlas s podáním anestézie Verifikační protokol (v případě stranové operace) Písemný souhlas s transfuzí Dokumentace radiodiagnostických metod pacienta Dokumentace předávání pacientů
Přebírání pacienta na operační sál KONKRÉTNÍ KROKY Anesteziologická sestra se pacientovi představí Ověří si totožnost pacienta Zkontroluje, zda byla aplikována premedikace Zjistí, zda je pacient lačný Zkontroluje stav chrupu Zjistí, zda jsou připraveny krevní deriváty na TS Zjistí, zda pacient trpí závažnými přidruženými onemocněními Zjistí a zkontroluje zavedení event.funkčnost invazivních vstupů Stvrdí podpisem převzetí pacienta k operačnímu výkonu a zaznamená čas předání pacienta do anesteziologické péče
Předání pacienta z operačního sálu POVINNÁ DOKUMENTACE
Chorobopis (event.ambulantní karta) Předanestetické vyšetření Anesteziologický záznam Operační protokol Záznam o použití zdravotnického prostředku třídy II.b a III. KARIM Záznam o použití zdravotnického prostředku třídy II.b a III. operační obor
Předání pacienta z operačního sálu na dospávací jednotku Pacienta předává anesteziolog Setra ověří indentifikaci nemocného (ověření provádí předávající a přebírající zdravotnický personál)
Lékař informuje o průběhu anestézie (typ anest., o hodnotách fyziolog. funkcí, o komplikacích, o bilanci tekutin, o zavedených vstupech)
Sestra založí dokumentaci DJ Předání pacienta stvrdí oba podpisem na anest. záznamu Lékař DJ provádí ordinaci (infúzní terapie, analgetika a další)
Dokumentace DJ část I. Sledování po 5min. -3x po 10min.-3x po 15min.-3x po 30min.-3x TK, P, SpO2, vědomí, dýchání, bolest, krvácení, zvrácení, močení, glykémie Každé sledování sestra stvrdí podpisem
Dokumentace DJ část II. Ordinace Hodnocení stavu pacienta sestrou Hodnocení stavu pacienta lékařem KARIM před propuštěním pacienta
Předání pacienta z DJ na standardní oddělení O propuštění rozhoduje lékař DJ a toto zaznamená do dokumentace nemocného Pacient může být propuštěn po splnění kritérií (stabilizované ZŽF-vědomí, dýchání, oběh, dostatečné obranné reflexy, nekrvácí, odpovídající analgezie)
Předávající sestra DJ informuje přebírající sestru standard.odd. po ověření identifikace (o typu výkonu a typu anestézie, o komplikacích, hodnotách fyziolog.funkcí, bilanci tekutin, podaných lécích, předává pokračující terapii a vyšetření)
Předání pacienta stvrdí obě sestry identifikací a podpisem v dokumentaci DJ (+ sestra DJ zaznamená čas předání)
Statistika DJ Období
Pacientů celkem
Průměr pac.na 1den
IV-XII/02
1597
8
2003
2787
11
2004
2513
10
2005
2803
11
2006
2686
11
2007
2563
10
2008
2740
11
Provoz DJ s 10 lůžky zahájen 2003
Předání pacienta na JIP/ARO Přebírající lékař ověří identifikaci pacienta a dokumentace Předávající lékař informuje ( o typu výkonu, vedení anestézie, závažných komplikujících onem., komplikacích, použití invazivních technik, bilanci tekutin, použití speciálních pomůcek, technik nebo přístrojů)
Předání pacienta a čas předání stvrdí oba podpisem do anesteziologického záznamu
Přípravna
Přípravna zahájila svoji činnost k 23.2.2009. Důvodem je snaha co možná nejvíce zkrátit prodlevu mezi jednotlivými chirurgickými výkony. Optimální využití bude možné ve chvíli, kdy bude možné na přípravnu přidělit jeden anesteziologický tým…..
Přípravna (statistika) Od 23.2.09 pro pacienty KCH
Od 16.3.09 pro pacienty COS
Období KCH COS III.09
13
0
IV.09
14
3
V.09
5
5
Závěr Sjednocené metody předávání pacientů na operační sál předcházejí pozdějším nedorozuměním, či komplikacím. Efektivní pooperační péče zajišťuje pacientovi maximální úroveň sledování v časné pooperační době.
Děkuji za pozornost
