Pavel Hude, KARIM, FN Brno
DRG markery pro mechanickou plicní ventilaci Kódování doby trvání umělé plicní ventilace
Marker textový popisek 90901 Doba trvání umělé plicní ventilace do
24 hod (max. 1 den)
90902 Doba trvání umělé plicní ventilace více než
24 až maximálně 96 hodin (2‐4 dny)
90903 Doba trvání umělé plicní ventilace více než
96 až maximálně 240 hodin (5‐10 dnů)
90904 Doba trvání umělé plicní ventilace více než
240 až maximálně 504 hodin (11‐21 dnů)
90905 Doba trvání umělé plicní ventilace více než
504 až maximálně 1008 hodin (22‐42 dnů)
90906 Doba trvání umělé plicní ventilace více než
1008 až mximálně 1800 hodin (43‐75 dnů)
90907 Doba trvání umělé plicní ventilace více než
1800 hodin (více než 75 dnů)
+ další orgánová podpora: CNS – hypotermie, ICP, oběh – invazivní hemodynamika, srdce – IABP, ECMO, ledviny – IHD, CRRT, játra – Prometheus, chirurgické a traumatologické intervence, ATB, krevní přípravky,
Base 00053: DUPV 5-10 dní s MCC
Base 00043: DUPV 11-22 dní s MCC
Base 00100: DUPV 22-42 dní s ekonomicky náročným výkonem
DUPV při polytraumatu
Base 25073: DUPV při PLT 5-10 dní s MCC s ekonomicky náročným výkonem
Base 25053: DUPV při PLT 11-21 dní s MCC s ENV
Base 25063: DUPV při PLT s kraniotomií 5-10 dní s MCC
Hospodářské výsledky basí pro UPV 2013: celkem 377 pacientů na UPV, CMI 18,99, HV – 55,5 mil Kč 2014: celkem 390 pacientů na UPV, CMI 18,13, HV – 34,9 mil Kč 2015: doposud 230 pacientů na DUPV, CMI 17,00, HV – 18,6 mil Kč z toho 196 pacientů v obecných basích UPV, CMI 16,39, HV – 14,3 mil Kč 34 pacientů s UPV při PLT, CMI 20,46, HV – 4,323 mil Kč 2013: dalších celkem 392 pacientů s UPV 24 – 96 hodin, marker 90902, 55 mil Kč ve výkonové položce
Relativní váhy pro base UPV 00041 DLOUHODOBÁ MECHANICKÁ VENTILACE > 240 HODIN (11-21 DNÍ) BEZ CC
13,4935
24
11
72
454 660
12 994
00042 DLOUHODOBÁ MECHANICKÁ VENTILACE > 240 HODIN (11-21 DNÍ) S CC
13,4935
24
11
72
454 660
12 994
00043 DLOUHODOBÁ MECHANICKÁ VENTILACE > 240 HODIN (11-21 DNÍ) S MCC
13,8681
24
11
72
468 057
15 127
00051 DLOUHODOBÁ MECHANICKÁ VENTILACE > 96 HODIN (5-10 DNÍ) BEZ CC
7,0935
15
5
45
239 205
4 904
00052 DLOUHODOBÁ MECHANICKÁ VENTILACE > 96 HODIN (5-10 DNÍ) S CC
7,0935
15
5
45
239 205
4 904
00053 DLOUHODOBÁ MECHANICKÁ VENTILACE > 96 HODIN (5-10 DNÍ) S MCC
7,7703
15
5
45
262 151
8 377
81,2091
124
75
372
2 736 912
138 080
00080 DLOUHODOBÁ MECHANICKÁ VENTILACE > 1008 HODIN (43-75 DNÍ) S EKONOM 52,6309
75
43
225
1 775 313
98 133
00090 DLOUHODOBÁ MECHANICKÁ VENTILACE > 1008 HODIN (43-75 DNÍ)
37,8735
69
43
207
1 276 534
35 561
00100 DLOUHODOBÁ MECHANICKÁ VENTILACE > 504 HODIN (22-42 DNÍ) S EKONOM 33,1500
45
22
135
1 118 525
75 848
00110 DLOUHODOBÁ MECHANICKÁ VENTILACE > 504 HODIN (22-42 DNÍ)
22,9223
39
22
117
772 796
28 147
00121 DLOUHODOBÁ MECHANICKÁ VENTILACE > 240 HODIN (11-21 DNÍ) S EKONOM 20,0536
30
11
90
675 978
54 350
00122 DLOUHODOBÁ MECHANICKÁ VENTILACE > 240 HODIN (11-21 DNÍ) S EKONOM 20,0536
30
11
90
675 978
54 350
00123 DLOUHODOBÁ MECHANICKÁ VENTILACE > 240 HODIN (11-21 DNÍ) S EKONOM 20,3392
29
11
87
686 193
52 517
00131 DLOUHODOBÁ MECHANICKÁ VENTILACE > 96 HODIN (5-10 DNÍ) S EKONOMICK 12,3761
20
5
60
416 729
37 541
00132 DLOUHODOBÁ MECHANICKÁ VENTILACE > 96 HODIN (5-10 DNÍ) S EKONOMICK 12,3761
20
5
60
416 729
37 541
00133 DLOUHODOBÁ MECHANICKÁ VENTILACE > 96 HODIN (5-10 DNÍ) S EKONOMICK 12,6480
20
5
60
426 452
36 861
00060 DLOUHODOBÁ MECHANICKÁ VENTILACE > 1800 HODIN (VÍCE NEŽ 75 DNÍ)
Relativní váhy pro base UPV 25030 DLOUHODOBÁ MECHANICKÁ VENTILACE PŘI POLYTRAUMATU > 1008 HODIN (VÍCE NEŽ 43 DN 48,5544
51
43
153 1 639 104
92 853
25040 DLOUHODOBÁ MECHANICKÁ VENTILACE PŘI POLYTRAUMATU > 504 HODIN (22-42 DNÍ) S EKO 37,3448
44
22
132 1 259 144
133 203
25051 DLOUHODOBÁ MECHANICKÁ VENTILACE PŘI POLYTRAUMATU > 240 HODIN (11-21 DNÍ) S EKO 23,6816
29
11
87
797 161
80 188
25052 DLOUHODOBÁ MECHANICKÁ VENTILACE PŘI POLYTRAUMATU > 240 HODIN (11-21 DNÍ) S EKO 23,6816
29
11
87
797 161
80 188
25053 DLOUHODOBÁ MECHANICKÁ VENTILACE PŘI POLYTRAUMATU > 240 HODIN (11-21 DNÍ) S EKO 23,6816
29
11
87
797 161
80 188
25061 DLOUHODOBÁ MECHANICKÁ VENTILACE PŘI POLYTRAUMATU S KRANIOTOMIÍ > 96 HODIN BEZ 17,3429
20
7
60
583 068
59 449
25062 DLOUHODOBÁ MECHANICKÁ VENTILACE PŘI POLYTRAUMATU S KRANIOTOMIÍ > 96 HODIN S C 17,3429
20
7
60
583 068
59 449
25063 DLOUHODOBÁ MECHANICKÁ VENTILACE PŘI POLYTRAUMATU S KRANIOTOMIÍ > 96 HODIN S M 17,3429
20
7
60
583 068
59 449
25071 DLOUHODOBÁ MECHANICKÁ VENTILACE PŘI POLYTRAUMATU > 96 HODIN (5-10 DNÍ) S EKONO 14,1607
17
5
51
477 173
30 136
25072 DLOUHODOBÁ MECHANICKÁ VENTILACE PŘI POLYTRAUMATU > 96 HODIN (5-10 DNÍ) S EKONO 16,9420
24
5
72
570 048
74 474
25073 DLOUHODOBÁ MECHANICKÁ VENTILACE PŘI POLYTRAUMATU > 96 HODIN (5-10 DNÍ) S EKONO 16,9420
24
5
72
570 048
74 474
25320 DLOUHODOBÁ MECHANICKÁ VENTILACE PŘI POLYTRAUMATU > 1008 HODIN (VÍCE NEŽ 43 DN 53,8925 154
43 462 1 821 962
245 196
25330 DLOUHODOBÁ MECHANICKÁ VENTILACE PŘI POLYTRAUMATU > 504 HODIN (22-42 DNÍ)
20,2698
34
22 102
683 135
17 950
25341 DLOUHODOBÁ MECHANICKÁ VENTILACE PŘI POLYTRAUMATU > 240 HODIN (11-21 DNÍ) BEZ C 15,4542
25
11
75
521 033
25 975
25342 DLOUHODOBÁ MECHANICKÁ VENTILACE PŘI POLYTRAUMATU > 240 HODIN (11-21 DNÍ) S CC 15,4542
25
11
75
521 033
25 975
25343 DLOUHODOBÁ MECHANICKÁ VENTILACE PŘI POLYTRAUMATU > 240 HODIN (11-21 DNÍ) S MCC 15,4542
25
11
75
521 033
25 975
25361 DLOUHODOBÁ MECHANICKÁ VENTILACE PŘI POLYTRAUMATU > 96 HODIN (5-10 DNÍ) BEZ CC
9,2479
16
5
48
311 584
9 757
25362 DLOUHODOBÁ MECHANICKÁ VENTILACE PŘI POLYTRAUMATU > 96 HODIN (5-10 DNÍ) S CC
9,2479
16
5
48
311 584
9 757
25363 DLOUHODOBÁ MECHANICKÁ VENTILACE PŘI POLYTRAUMATU > 96 HODIN (5-10 DNÍ) S MCC
9,2479
16
5
48
311 584
9 757
Relativní váhy vybraných chirurgických basí 06011 VELKÉ VÝKONY NA TLUSTÉM A TENKÉM STŘEVU BEZ CC
3,2925
12
4
36
110 726
11 348
06012 VELKÉ VÝKONY NA TLUSTÉM A TENKÉM STŘEVU S CC
4,0857
15
5
45
137 440
11 663
06013 VELKÉ VÝKONY NA TLUSTÉM A TENKÉM STŘEVU S MCC
6,3652
20
7
60
214 240
16 861
06021 VELKÉ VÝKONY NA ŽALUDKU, JÍCNU A DVANÁCTNÍKU BEZ CC
3,0146
11
4
33
101 401
8 968
06022 VELKÉ VÝKONY NA ŽALUDKU, JÍCNU A DVANÁCTNÍKU S CC
4,6451
15
5
45
156 293
12 516
06023 VELKÉ VÝKONY NA ŽALUDKU, JÍCNU A DVANÁCTNÍKU S MCC
5,2952
15
5
45
178 201
15 447
Kódy MKN 10 řadící případ do MCC: J951, J952, J960
Možné problémy DRG v basích UPV: 1. 2. 3. 4. 5.
Chybí base pro UPV 48-96 hodin Nekorektní data vytvářející podklad úhrady Systém nerozlišuje více komplikací Systém nerozlišuje více operací Rozšíření basí o ECLS a ECMO pro intenzivní péči nebo alespoň vytvoření kritického kódu pro tento typ orgánové podpory s přiřazením pod base UPV s ENV 6. Degrese úhrady plátci (VZP) v basích 00060,00080,00090 – výklad metodiky?! Převedení pacientů do režimu NIP.
Jak z toho ven? Úkol pro ÚZIS a DRG restart! 1. Získání korektních dat – síť referenčních nemocnic 2. Úprava současných basí – severita 3. Nové kritické výkony – ECLS, ECMO pro IP 4. Vytvoření nových basí 5. Nový systém DRG CZ 6. Děkujeme ÚZIS 7. Díky za pozornost
