Mario Pytel, FN Brno, KARIM Kamila Dohnalová, FN Olomouc, KARIM
máme prostor pro širší využití odborného potenciálu nelékařského zdravotnického personálu (NLZP) v anesteziologii potenciál je využit např. (acute pain service, řízení warfarinizace, glykémie/inzulín) Zájem studovat a zvyšovat si kvalifikaci
Souhlas provádět výkon intubace (v ČR je 1400 anesteziologických sester)
N = 516
Souhlasí 46 %
Délka praxe 6 -10 let 53 % Vysoká škola 68 % Bývá pověřována lékařem 12 % Legislativa: bez odborného dohledu a bez indikace lékaře může
sestra intenzivní péče zajistit dýchací cesty s použitím dostupného technického vybavení jen při KPR. Jinak se legislativa k zajištění dýchacích cest nevyjadřuje.
Pytel, M. 2012. Změna systému práce anesteziologického týmu, diplomová práce, Fakulta humanitních studií, Univerzita Karlova. Ústav zdravotnických informací a statistiky ČR Vyhláška 55/2011 sb. o činnostech zdravotnických pracovníků a jiných odborných pracovníků
Souhlas sester provádět extubaci N = 514
Souhlasí 57 % Délka praxe 6 -10 let Vysoká škola 71 % Bývá pověřována lékařem
55 % 33 %
Legislativa: pod odborným dohledem lékaře smí sestra intenzivní péče provádět extubaci tracheální kanyly Pytel, M. 2012. Změna systému práce anesteziologického týmu, diplomová práce, Fakulta humanitních studií, Univerzita Karlova. Ústav zdravotnických informací a statistiky ČR Vyhláška 55/2011 sb. o činnostech zdravotnických pracovníků a jiných odborných pracovníků
Vyjadřující názor sester k provádění činnosti nastavení ventilačních parametrů N = 514
Souhlasí 35 % Délka praxe 6 -10 let Vysoká škola 61 % Bývá pověřována lékařem
43 % 16 %
Legislativa: z pohledu NLZP tuto činnost současná legislativa neřeší Pytel, M. 2012. Změna systému práce anesteziologického týmu, diplomová práce, Fakulta humanitních studií, Univerzita Karlova. Ústav zdravotnických informací a statistiky ČR Vyhláška 55/2011 sb. o činnostech zdravotnických pracovníků a jiných odborných pracovníků
Souhlas provádět činnost: farmakologické vedení průběhu anestezie N = 516
Souhlasí
52 %
Délka praxe 6 -10 let Vysoká škola 51 % Bývá pověřována lékařem
60 % 40 %
Legislativa: z pohledu NLZP tuto činnost současná legislativa neřeší Pytel, M. 2012. Změna systému práce anesteziologického týmu, diplomová práce, Fakulta humanitních studií, Univerzita Karlova. Ústav zdravotnických informací a statistiky ČR Vyhláška 55/2011 sb. o činnostech zdravotnických pracovníků a jiných odborných pracovníků
Existuje 38,4% skupina sester, která je ochotna přijmout vyšší kompetence Uvědomují si, že: 1. vyšší kompetence znamenají vyšší zodpovědnost 2. je nutno získat adekvátní vzdělání 3. chtějí být za to finančně ohodnoceny
Pytel, M. 2012. Změna systému práce anesteziologického týmu, diplomová práce, Fakulta humanitních studií, Univerzita Karlova.
Monitorace hloubky anestezie s farmakologickým vedením pod odborným dohledem lékaře u plánovaných výkonů, pacientů ASA I,II
Tato změna vyžaduje: ◦ Upravit legislativu ◦ Změnu ve vzdělávání anesteziologických sester
Nastavení odpovědnosti: ◦ Důležité optimálně nastavit a legislativně ošetřit
Probíhá práce na novelizaci zákona 96/2004 sb. zákon o nelékařských zdravotnických povoláních
Vhodná doba zapracovat změny do legislativy
Větší dotace hodin pro anesteziologii nebo oddělit anest. od intenzivní péče Postgraduální vzdělání anesteziologie 24 měsíců Před nástupem na postgraduální vzdělání povinná praxe 2 roky v úseku anestezie Způsob vzdělání: ◦ Anesteziologická specializace (NCO NZO Brno) ◦ Magisterský obor
Poměr teorie : praxe, 1 :3 Následně 2 roky adaptační proces v úseku anesteziologie Alarmující - momentální specializační vzdělávání intenzivní péče zahrnuje pouze 15 h teorie anesteziologie, bez stanovení počtu hodin praxe !!!
Aktuálně není důvod k ní směřovat Nepopiratelné - systém 1(lékař) :1(sestra) je vzhledem k tradici v ČR nejvhodnější Momentálně nelze předpovídat, zda ČR bude schopna udržet systém 1:1 nebo přistoupí k nějaké formě nonphysician anaesthesia Diskuze na téma kompetencí sester je velmi relevantní téma
Lékařská komora odborná společnost ČSARIM odborná sekce ČAS zdravotní pojišťovny Ministerstvo zdravotnictví Ekonomický vývoj Demografický vývoj pracovní síly Technicko – medicínský pokrok Evropské direktivy Asociace pacientů ČR a další …
Současné vzdělávání anest. sester je nedostačující vzhledem k již vykonávaným činnostem v úseku anestezie ARIP sekce ČAS s ČSARIM – iniciovat změny ve vzdělávání Změnami v legislativě a vzdělávání NLZP mohou lékaři získat erudovanějšího a zkušenějšího pracovníka v anesteziologickém týmu, pro poskytování bezpečné a kvalitní anestezie
[email protected]
