PEDOMA P larsania PROMOSIIESEH1TAN DE PUSIES.AS

KEPUTUSAN MENTERI KESEHATAN

REPUBLIK INDONESIA

NOMOR : 585/MENKES/SKN/2007

PEDOMA P lARSANIA

PROMOSIIESEH1TAN

DE PUSIES.AS

r-~-----

I

f ·J )

,1 • .) ilt

~ •

,J

I

I

4 3 {)/3-.20A ~- 3-2.070 ........••

(0, 3

In:j

k.

u,,·, : ... . ..ff. . ....

DEPARTEMEN KESEHATAN RI • PUSAT PROMOSI KESEHATAN ~ TAHUN 2008 _ .... ~

Pedo man Pelahsanaan Promosi Kesehatan di Pushesmas

b

INDONl! al A.

llEHA T

""

KATA PENCANTAR

Pus ke mas sebagai ujung tombak pelaya nan kesehatan masyara kat merupakan sarana kesehatan yang sa ngat penting dalam meningkatkan derajat kesehatan masyara kat. Untuk itu peranan Pu kesmas hendaknya t idak lagi me nj ad i sarana p laya nan pengobatan dan rehabi litatif saja tetapi juga lebih di tingkatkan pada upaya promotif da n preventif. Oleh karena itu promos i kesehatan me njadi sala h satu upaya wajib di Puskesmas. Promosi kesehatan d i pus kes mas me rupa ka n up aya Pu skes mas dala m me mb e rda ya ka n pengunjung da n masyarakat baik di dalam maupun di lu ar Puskesmas aga r berperilaku hidup bersih dan sehat (PHBS) untuk mengenali masa lah kese hatan , men egah dan mena nggulan gi nya . Dengan pro mosi kesehatan juga menjadikan lingkun ga n Puskesmas menjadi aman, nyaman, bersih dan sehat da lam mendukung peril aku hi dup bersi h dan sehat. Promosi kesehatan me lalu i kegiatan PHBS di Pus kesmas merupakan ta ngg ung jawab be rsama a ntara pet ugas, peng unju ng ma upun masya rakat. Petugas Puskesmas diharapkan dapat menjadi tel adan perilaku sehat di masyarakat dan melahirkan gerakan pemberdayaan mas yarakat. Sedangkan para pengunjung Puskesmas yaitu para pasien dan keluarganya dapat menerapkan peri laku sehat juga aktif menjadi penggerak atau kader kesehatan di masyarakat. Upaya dimaksud juga menjadi tanggung jawab pemerintah kabupatenl kota beserta jajaran sektor terkait untuk

'. D O...... ...... ,

Pedoman Pelaksanaan Promosi Kesehatan di Puslzesmas

.."

me ~fu5i li tasi Pus kesmas agar dapJ.t melakJ.nakan p rolll os I keseha lan di puskesmdS. Diha rapl'':In, buku penom 111 ini dapal di~TlI aku n oleh Puskesmas sebagai deuan unluk mengcmbangkan promosi kesehatan la lam lxningkalan PI IBS II pu."kl.'sma~ petuga~

Jakartd, November 2n08 K

L

Dr

~Jldinsyah

N Ir

ii

Si reg<1r,

. 140 1 6

D~ ISJ\tl,

557

Mke r,

Pedoman Pelaksarlaan Promosi Kesehatan di Puskesmas

DIR

SAMBUTAN

TUR JENDERAL BINA KESEHATAN

MASYARAKAT

Pusat Kesehatan Masyarakat (Puskesmas) tidak han ya berfungsi sebagai pu at pe layanan kesehatan strata pe rta ma . Puskes mas juga d ih arapka n dapat berfungsi sebagai (1) pusat pemberdayaan masyarakat, dan (2) pusat penggerak pe mbangunan berwawasan kesehatan. Oleh karena itu, Puskes mas haru s t rus di revitali si seiring dengan dinam ika perkembangan masya rakat. Aga r Puskesmas dapat melaksanakan fun gsinya denga n baik, maka te lah d itetapka n adanya enam upaya wajib ya ng harus dilaksanaka n, yaitu (1 ) promosi kesehata n, (2) kes hata n li ngkunga n, ( ) kesehata n ibu, anak dan keluarga be re ncana, (4) per b aika n gizi masya rakat, (5 ) pen cegaha n da n p mberantasa n penyakit men ular, serta (6) pengobatan. Jelas di sini bahwa, promos i kesehatan merupakan sesuatu yang sangat penting bagi Pus k smas. Tanpa berhasil melaksa nakan upaya wajib promosi kesehatan, niscaya Pusk smas tidak akan dapat berfungsi secara optimal sebagai pusat pem-berdayaan masyarakat dan pusat penggerak pembangunan berwawasan kesehatan. Oleh karena itu saya menyambut baik terbitnya "Pedoman Pelaksanaan Promosi Kesehatan di Puskesmas" yang disusun oleh Pusat Promosi Kesehatan. Buku ini hendaknya dapat dibagikan ke seluruh Puskesmas, dan dapat digunakan dalam pelatihan tenaga-tenaga Puskesmas. Dengan demikian,

I

iii

._

b.....,.

Pedoman Pelaksanaan Pmmusi Kesehatan di Pushesmas

,.,.

Pus kes mas-puskesmas akan mampu mengemban tu ga s-t u ga~ yan g saat ini dihadapi, khususnya berkaitan de nga n pengembangan Desa Siaga dan penurunan angka kematian ibu se rta bayi. Semoga buku ini benar-benar akan mendorong Puskesmas untuk lebih berorientasi kepada kliennya, yaitu bukan saja pasien (orang sakit), melainkan juga mereka yang sehat. Puskesmas diharapkan juga berperan sebagai ag en pembangunan (agent of development) bagi keseh atan masya rakat di wilayah kerjanya. Jakarta, Maret 2007 Direktur Jenderal Bina Kesehatan Masyarakat,

Dr. Sri Astuti S. Soeparmanto, MSc (P H)

!'V

Pedoman Pelaksanaan Promosi Kesehatan di Puskesmas

DAFTAR lSI

KATA PENGANTAR SAMBUTA KESEHATA

IREKTUR JE OERAL BINA

MASYARAKA T

iii

DAFTAR lSI

v

KEPUTUSAN MENTFRI KKESEHATAN RI

VII

Bub I

Bab II

Bab III

PENDAHULUAN A. Latar Belakang Bo Tujuan PROMOSI K SEliA1 A PU KE MA A. Promosi Kesehatan Puskesmas Bo Strategi C. Pendukung dalam Pelaksanaan

Promosi Kesehatan KEG IATAN PROMOSI KESEI IATAN 01 DALAM EDUNG PU KE MA A. Oi Tempat Pendaftaran Bo Oi Poliklinik C. Oi Ruang Pelayanan KIA & KB 0 0 Oi Ruang Perawatan Inap Eo Oi Laboratorium F. Oi Kamar Obat Go Oi Tempat Pembayaran H o Oi Klinik Khusus I. Oi Halaman

1

3

4

5

15

18

19

20

21

25

25

26

26

28

V

tNOONCBl '" SEHA T

"'10

KrLd I A I PRUi\ \ )~I K[ EHATAN 01 l AR ~U Lit PLJSKE /viA A. Kunjungan Ruma h 13. Pemberda y an Berjenjang C. Pengorga ni s sian Masyarakat I

Bah

D

VI

~

1AR

34

35

36

PEI'vIANTAl IA" 1) -\ , V/\LUA I

A. Pemantau an B. Evaluasi C. Indikator Keberhasi Ian

42

42

43

PEN T JP

47

1AKA

48

~)LJ::'

Pedoman Pelahsanaa11 Promosi Kesehatan di Pushesmas

b

r lllOOillUl4 1«1'I.r 'Olt

KEPUTUSAN MENTERI KESEHATAN REPUBLIK

INDONESIA

NOMOR : 585/MENKES/ SK/ V12007

TENTANG

PEDOMAN PELAKSANAAN PROMOSI KESEHATAN

01 PUSKESMAS

MENTERI KESEHATAN REPUBLIK

Menimbang : a.

INDONE ~ JA,

bahwa dalam ra ngka mengoptimalkan fungs i Pusat Kesehatan Masyarakat dalam menduku ng penyelenggaraan pembangu nan kes hata n menuj u Indonesia Sehat 2010 di perlukan adanya kebija kan dan langkah- Iangkah strategi yang digunakan sebagai acuan penyelenggaraan Puskesmas;

b. ba hwa pelaksanaan Kebijakan Promosi Kesehatan yang di te tapkan da la m Kep utusan Mente ri Kesehatan Nomor 1114/ Menkes/ SK/Vlll1200S tent a ng Pedoman Pelaksanaan Promosi Kese hatan di Daerah, khususnya yang berkaitan dengan Promosi Kesehatan di Puskesmas, perlu dijabarkan lebih lanjut seca ra rinci; vii

b

INDONESIA SEHAT 2010

c. bahwa berdasarkan pertimbang an sebagaimana dimaksud pad a huruf a dan b perlu ditetapkan Keputusan Men ~i Kesehatan tentang Pedoman Pelaksanaan Promosi Kesehatan di Puskesmas. Mengingat

1. Unda ng-undang Nomor 23 Tahun 1992 tentang Kesehatan (Lembaran Negara Tahun 1992 Nomor 100, Tambahan Lembaran Negara 3495); 2. Undang-undang Nomor 32 Tahun 2004 tentang Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara Tahun 2004 Nomor 125, Tambahan Lembaran Negara Nomor 4437); 3. Undang-undang Nomor 33 Tahun 2004 tentang Perimbangan Keuangan Antara Pusat dan Pemerintah Daerah (Lembaran Neg a ra Tahun 2004 Nomor 126, Tambahan Lembaran Negara Nomor 4438); 4. Peraturan Pemerintah Nomor 32 Tahun 1996 tentang Tenaga Kesehatan (Lembaran Negara Tahun 1996 Nomor 49, Tambahan Lembaran Negara Nomor 3637); 5. Peraturan Pemerintah Nomor 25 Tahun 2000 tentang Kewenangan Pemerintah dan Kewenangan Provinsi Sebagai Daerah Otonom (Lembaran Negara Tahun 2000 Nomor 54, Tambahan Lembaran Negara Nomor 3952);

VIII

6. Peraturan Pemerintah Nomor 39 Tahun 20 01 tentang Penyelenggaraan Dekonsentrasi (Lembaran Negara Tahun 2001 Nomor 62, Tambahan Lembaran N gara Nomor 409 5); 7. P raturan Pemer intah Nomor 52 Tahun 2001 tentang Penyelenggaraan Tu gas Pembantuan (Lemb aran N egara Tah un 2001 Nomor 77, Tambahan Lembaran Nega ra Nomor 4 106); 8. Keputusan Menteri Kese hatan N o mor 57 4/ Menkes/S K/ V1 / 2 00 0 tentang Keb ij akan Pembangunan Kes ehatan M enuju Indonesia Sehat 2010; 9. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 1574/Menkes/SKlXl2 003 tentang Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan di Kabupaten/Kota; 10. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 12 8/Men kes/ SK/II/2 004 tenta ng Kebijakan Dasar Pusat Kesehatan Masyarakat; 11. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 1193/Menkes/SK/X/2004 tentang Kebijakan Nasional Promosi Kesehatan; 12 . Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 1114/Menkes/SK/VI .11/2004 tentang Pedoman Pel a ksa naan Promos i Kesehatan di Daerah; 13. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 157 5/Men kes/PE R/X 1/2 005 tentang Organisasi dan Tata Kerja Departemen Kesehatan; IX

17 .....,

Pedomarr Pelaksanaan Promosi Kesehatan di Puskesmas

ltCOE $lA.

"".

14. K pulu an Menteri Kes hatan Nomor

1426/M nkes/SK/XI1I2006 t 'ntang P tunjuk Teknis Promosi Kesehatan Rumah s~ kit;

MEMUTUSKAN : M n tapkan Pertama

KEPU TUSAN MENTERI KE SE HATAN TENTANG PEDOMAN PELA KSANAAN PROMOSI KESEHATAN 01 PUSKESMAS

K dua

Pedoman Pe la ksanaan Promosi Kesehatan di Pusl _smas sebagaimana dimaksud Diktum Pertama tercantum dalam Lampiran Keputusan ini.

Ketiga

Pedoman sebagaimana dimaksud Diklum Kedua agar digunakan 5 bagai acuan oleh p tugas puskesmas untuk menyelenggarakan kegiatan promosi kesehalan di wi layah kerja puskesmas.

Keempat

Kep utu san i ni ber l aku se j ak tanggal ditetapkan de ngan ketent u an apabila dikemudian hari terdapat kesalahan akan diadakan perb aikan sebagaimana mesti nya. Ditetapkan di Jakarta Pada tanggal 10 M ei 2007

x

r

IL

DE : KBSBH T N

Lampiran

Keputusan Menteri Kesehatan

Republik Indonesia

Nomor : 585/Menkes/SK/V/ 2007

Tanggal :10 M ei 2007

Tentang

PEDOMAN PElAKSANAAN

PROMOSI KESEHATAN

DI PUSKESMAS

Angka kematian ibu (AKI) di Indonesia masih tinggi, menurut data SDKI tahun 2002 - 2003 sebesar 307 per 100.000 kelahiran hidup demikian pula angka kematian bayi }uga masih cukup tinggi yaitu 35 per 1000 kelahiran hidup. Penduduk Indonesiapun menurut data SDKI tahun 2002-2003 masih mempunyai umur harapan hi,dup rata-rata adalah 66 tahun baik laki-Iaki maupun perempuan. Berdasarkan data diatas menunjukkan bahwa masalah - masalah kesehatan yang ada di masyarakat terutama yang berhubungan dengan kesehatan ibLl dan anak ternyata masih cukup tinggi. Sehubungan den gan hal tersebut maka pelayanan kesehatan di masyarakat perlu terus ditingkatkan baik yang bersifat kuratif maupun promotif dan preventif sert a rehabilitatif. Hal ini sejalan dengan misi Departemen Kesehatan, yaitu membuat rakyat sehat dan strategi utamanya antara lain 1) menggerakkan dan memberdayakan masyarakat untuk hidup sehat dan 2) meningkatkan akses masyarakat terhadap pelayanan kesehatan yang berkualitas. Puskesmas sebagai penanggungjawab penyelenggara upaya kesehatan terdepan, kehadirannya di tengah masyarakat tidak hanya berfungsi sebagai pusat pelayanan kesehatan bagi masyarakat, tetapljuga sebagai pusat komunikasi masyarakat. Disamping ito ~-keberadaan Puskesmas di suatu wilayah dimanfaatkan sebagai upaya-upaya pembaharuan (inovasi) baik di bidang kesehatan masyarakat maupun upaya

b

Pedoman Peloksanaan Promosi Kesehatan di Pushesmas

''

seiA' "'''

pembangunan lainnyo, brlg i ke hidupa n masyarc kat s kitarnya se u i de ngan kond isi sos ia l bu daya masya ra kc t set mpat, 01 h kar na itu k b rada n Pusk sma dapat di umpamakan s bagai //agen perubahan eli masyarakat sehin Jga masyarakat lebih berda a da n timbu l ge ra ka n-ger kan upaya kesehat., n yang be rsu mbe r pada masyara kat. N

Ha l tersebut sejalan dengan Keput Isan Menter i Kes hatan Nomor 128/Menkes/SKJI1I2004 Le ntang Kebij a kan Dasar Pusat Ke e hat n Me syarakat yang menjelaska n bah wa Puske mas mem puny a i 3 fu ngsi ya itu -I ) sebaga i Pusat pengg ra k pembanguna n berwawasan kesehatan; 2) Pusat pemberclayaan keluarga clan masyarakat; 3) Pusat pelayanan keseh ta n stra ta p rtama . Namun , da la m pelaksa naan nya puskes ma s masih menghadapi berbagai masalah antara I in: 1) kegiatan yang dil ksa nakan puskesma kurang berorientas i pada masc lah dan keb utuhan masyarakat s tempat t .tap i I bi h b rori ntasi pada pe laya nan kuratif bagi pas ien yang datang ke puskesmas; 2) kete rl iba ta n mas ya rakat yang mer up akan a ndalan penyelenggaraan pe l yc n n kes hata n ti ngkct p rtam b lum dikembangka n 5 arc opt imal. Sampa i saa t ini pu kesmas kurang b rha il menu mbu hkan inisiatif ma syarakat dalam pemeca han masalah da n rasa mem il iki pus kesma s 5 rta be lum mampu mendorong kontr ibu si sumberclaya dan masyarakat da lam penyel e nggaraan upaya kesehatan. Disadari bahwa untuk mengatasi masalah tersebut 5 suai dengan salah satu azas penyelenggaraan Puskesmas ya itu pemberdayaan masyar a ka t, artinya Puskesmas w a jib menggerakkan dan memberdayakan masyarakat agar berperan 2

Pedoman Pelaksanaan Promosi Kesehatan di Pushesmas tHOOf\l'-II A

U H.A' :a1'1

akti f dalam p nye l nggaraan seti ap upaya ke ehatan, terutama dalam berperi laku hid up bersi h dan sehat. 0 1 h ka rena itu, upaya promosi kesehatan pusk mas membantu masyarakat agar mampu melaksanakan peril aku hidup bers ih dan sehat (PHBS). Berkenaan dengan pentingnya peran promosi kesehatan dalam p la yan an kesehatan, te lah ditetapka n Kebi j akan as iona l Promosi Kesehatan sesuai dengan Surat Keputusan M e nte ri Kes ehata n omor 1 193 / M e nkes / SK/ X/ 2004 . Keb ij aka n dimaksud juga di dukun g dengan Surat Keputusan Menteri Ke ehata n Nomor 11 14/Menkes/SKNII/200S tenta ng Pedoman Pelaksa naa n Promosi Kesehatan di Daerah. Untuk melaksana kan upaya kesehatan wajib tersebut di Puskesmas diperlukan tenaga fungsional Penyuluh Kesehatan Masya rakat (PKM) untuk mengelo la promosi kesehatan d i Puskesmas seca ra profes ional dan mampu untuk mengelola serta menyelenggarakan pel ayanan yang bers ifat promotif dan preventif.

B. Tujuan Tujuan disusunnya buku pedoman ini sebagai acuan bagi petugas puskesmas untuk menyelenggarakan kegiatan promosi kesehatan di wilayah kerja puskesmas.

3

Pedolnc1n Pelaksanaatt Promosi Ke sehatan di Puskesmas INl>ON!$O, WlAT

"',.

II. PROMOSI KESEHATAN PUSKESMAS A. Promosi Kesehatan Puskesmas

Setiap masalah keseh atan, pada umumnya disebabkan tiga faktor yang timbul secara bersamaan, yaitu (1 ) adanya bi bit penyakit atau pengganggu lainnya, (2 ) adanya lingkungan yang memungkinkan berkembangnya bibit penyakit, dan (3) adanya perilaku hidup manusia yang tidak peduli terhadap bibit penya kit dan lingkunga nnya. Oleh sebab itu , se hat dan sakitnya seseorang sangat ditentukan oleh perilaku hidup manusia sendiri. Karena masalah perubahan perilaku sa ngat terkait dengan promosi kesehatan maka peran pro mosi kesehatan sangat di perlukan dalam meningkatkan peri laku masyarakat agar terbebas dari masalah-masalah kesehatan. Sebagaimana tercantum dalam Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 1114/Menkes/SKNII/2005 tentang Pedoman Pelaksanaan Promosi Kesehatan di Daerah, promosi kesehatan ada tah upaya untuk meningkatkan kemampuan masyarakat melalui pembelajaran dan, oleh, untuk, dan bersama masyarakat, agar mereka dapat menolong diri sendiri, serta mengembangkan kegiatan yang bersumber daya masyarakat, sesuai dengan kondisi sosial budaya setempat dan didukung kebijakan publik yang berwawasan kesehatan . Berdasarkan definisi tersebut serta sejalan dengan visi, misi Departemen Kesehatan dan fungsi puskesmas khususn ya da lam penggerakan dan pemberdayaan ik e ,1uarga dan masyarakat dapat dirumuskan bahwa promosi kesehatan puskesmas adalah upaya puskesmas melaksanakan 4

Pedoman Pelaksanaan Promosi Kesehatan di Pushesmas

pernberdayaan kepada rna yarakat untuk rnencegah penyakil dan rneningkalkan ke ehatan setiap individu, keluarga erta lingkungannya secara rnandiri dan rnengembangkan upaya kesehatan bersumber rnasyarakat.

Se ca ra o pe rasional, up a ya promosi kesehatan di pusk smas dilakukan agar masyarakat mampu berperilaku hidup bersih dan sehat (PHBS) sebagai bentuk pemeca han masalah-masalah k sehatan yang dih adap inya, baik masalah masalah kesehatan ya ng diderita mau pun yang berpotensi menga n am, secara mandiri. Disamping itu, petugas kesehata n puskesma diha rapkan mampu menjadi te ladan bagi pas ien, keluarga dan masyarakat untuk melakukan PHBS.

B. Strategi Sebagaimana di sebutkan dalam Surat Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 1193/Menkes/SKlx/2004 tentang Kebijakan Nasional Promosi Kesehatan dan Surat Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 1114/Menkes/SKlVII12005 tentang Pedoman Pelaksanaan Promosi Kesehatan di Daerah, strategi dasa r utama Promosi Kesehatan adalah (1) Pemberdayaan (2) Bina Suasana, dan (3) Advokasi , serta dijiwai semangat (4) Kemitraan. Berdasarkan strategi dasar tersebut diatas, maka strategi Promosi kesehatan puskesmas juga dapat mengacu strategi dasar tersebut dan dapat dikembangkan sesuai sasaran, kondisi puskesmas dan tujuan dari promosi tersebut. 1.

Pemberdayaan

Pemberdayaan masyarakat adalah upaya untuk menumbuhkan dan meningkatkan pengetahuan, kemauan dan 5

Pedoman Pelahsanaan Promosi Kesel1atarz di Pushes mas HlOHESlA

.....T

20.0

ke mam puan indi vidu, ke lu a rga dan masya rakat untuk mencega h pe nyak it, meningkatka n k se hatannya, menciptaka n lin gkungan se ha t serta be rperan aktif dalam penyelengga raa n setiap upaya kesehata n. Pemberdayaa n terhadap indi vid u, keluarga da n masyarakat yang dise le ngga ra ka n puskesmas harus mempe rhatika n kond isi dan situas i, kh ususnya sosia l budaya ma yarakat setempat. a.

Pemberdayaan Individu

Pemberdayaan terhadap individ u dila kukan oleh setiap petugas k se hatan puskesmas terhadap individu-ind ividu yang datang m manfaatka n pelaya na n puskesmas. Oi samp in g itu, in d iv idu- individ u ya ng menjadi sasara n ku njun ga n mi sa l, upa ya ke pera w a tan kesehata n masya rakat, Usaha K sehatan Sekolah (UKS). Tujuan dari upaya tersebut adala h memperkena lka n perilaku baru kepada individu yan g mungkin me nguba h perilaku yang selama ini dipra kti kkan oleh ind ividu tersebut. Misalnya: Setiap ibu yang telah mendapat pelayanan pengobatan untuk anak balitanya, dapat disampaikan tentang manfaat menimbang anak balita secara berkala untuk mengetahui perkembangan dan pertumbuhan anak balitanya, bagaimana mencatat dan menggunakan Kartu Menuju Sehat (KMS) dan dimana ibu dapat melakukan penimbangan anak balitanya selain di pus kesmas ya itu di posyandu. 6

Pedoman Pelahsanaan Promosi Kesehatan di Puskesmas

b

INDOfII" 'A aEHAT

'.,0

Ibu yang dikunjungi ke rumahnya oleh petugas pu skesmas, yang berhen t i memeriksakan kan d ungannya ke puskesmas. Atau penderita yang tidak datang mengambil obat TBC di Puskesmas. Saat kunjungan tersebut dilakukan proses pemberdayaan sesuai dengan masalah yang dihadapi. Metode yang digunakan dapat berupa pilihan atau kombinasi dari dialog, demonstrasi, konseling dan bimbingan . Demikian pula media kom"u nikasi yang digunakan dapat berupa pilihan atau kombinasi dari lembar balik, leaflet gambar/foto (poster) atau media lain yang mudah dibawa untuk kunjungan rumah. b. Pemberdayaan Keluarga

Pemberdayaan keluarga yang dilakukan oleh petugas puskesmas yang melaksanakan kunju ngan rumah terhadap keluarga, yaitu keluarga dari individu pengunjung puskesmas atau keluarga-keluarga yang berada di wilayah kerja puskesmas. Tujuan dari pemberdayaan keluarga juga untuk memperkenalkan perilaku baru yang mungkin mengubah perilaku yang selama ini dipraktikan oleh keluarga tersebut. Perilaku baru misalnya, perilaku buang air besar di jamban, mengonsumsi garam beryodium, memelihara taman obat keluarga, menguras bak mandi menutup persediaan air - mengubur benda-benda buangan yang menampung air, mengonsumsi makanan berserat (buah dan sayur). 7

,-

[ cdorrw.n Pel...hsanaan Promosi Kesehatan di Puskesmll.S

.....r

20'.

P mbe rian in form a si tenta ng perilaku ya ng diperk nalka n seperti tersebut d iatas perlu dil akuka n seca ra siste mati s aga r anggota- anggota keluarga yang diku njungi oleh petugas puskesmas da pat meneri ma da ri tahap "tahu"ke "ma u" dan jika sarana untuk melaksanaka n peril aku ya ng diperkena lkan t r ed ia diharapkan sampai ke tahap "mampu" melaksanakan. Metode da n media kom unikas i ya ng digunakan untuk pe mberday aa n k lu arga dapat be rupa pilihan at au ko mbin as i. Metodenya antara la in dial og, demonstrasi, kons ling da n media ko mu nika si seperti lembar balik, leafleC ga mbarl foto (po te r) ata u media la in yang mudah dibawa saat kunjungan ru mah. c.

Pemberdayaan Masyarakat

Pemberdayaa n te rhadap masyarakat (sekelompok an gg ota masyaraka t) yang dilakukan oleh petugas p usk sma s merupa kan upaya penggerakan atau pengorga nisasian masya rakat. Pe nggerak a n atau pen gorganisasian masya ra kat di a wali dengan me mbantu kelompok masyar a kat mengenali masalah-masalah yang me ngganggu kesehatan sehingga masalah tersebut menjadi masalah bersama. Kemudian ma salah te rse but dimusyawarahkan untuk dipecahkan secara bersama . Dari hasd tersebut tentunya masyarakat melakukan upaya-upaya agar masalah tersebut tidak menjadi masalah lagi . Tentunya upaya-upaya kesehatan tersebut bersumber dari masyarakat sendiri dengan dukungan dari puskesmas. Peran aktif masyara'kat tersebut diharapkan dalam 8

Pedoman Pelahsanaan Promosi Kesehalan di ruskesmas INOOHI'IA

UNA'

U"

penanggulangan masalah kesehatan di lingkungan mereka dengan dukungan dari puskesmas. Beberapa yang harus dilakukan oleh puskesmas dalam pemberdayaan masyarakat yang berwujud UKBM : • Upaya kesehatan ibu dan anak Posyandu, Polindes, Bina Keluarga Balita • Upaya pengobatan: Pos Obat Desa, Pos Kesehatan Desa • Upaya perbaikan gizi : Posyandu, Panti Pemulihan Gizi, Keluarga Sadar Gizi (Kadarzi) • Upaya kesehatan sekolah : dokter kecil, penyertaan guru dan orang tua/ wali murid, Saka Bakti Husada, Pos Kesehatan Pesantren. • Upaya kesehatan lingkungan : Kelompok Pemakai Air (Pokmair), Desa Percontohan Kesehatan Lingkungan. Disamping itu, Puskesmas juga berfungsi sebagai pusat penggerak pembangunan berwawasan kesehatan yaitu: • Menggerakkan lintas sektor dan dunia usa'ha di wilayah kerjanya agar menyelenggarakan pembangunan yang berwawasan kesehatan. • Memantau dan melaporkan secara aktif dampak kesehatan dan penyelenggaraan setiap program pembangunan di wi layah kerjanya. • Mengutamakan pemeliharaan kesehatan dan pencegahan penyakit tanpa mengabaikan penyembuhan dan pemulihan. KeHga hal tersebut bertujuan untuk mendorong masyarakat LSI LSM/ Dunia Swasta untuk membantu pelayanan promosi kesehatan melalui bantuan dana , sarana, metode yang dimilikinya dan diutamakan pada sasaran yang tepat. 9

b""..,

Pedoman Pelaksanaan Promosl Kesehatan di Puskesmas

tHDCHESIA

101O

2.

Bina Suasana

Bin a uasana adal ah upaya meneiptaka n suasana ata u li ngkungan sosia l yang mendorong individu, keluarga da n masyara kat u ntuk men e gah pe ny aki t dan menin gkat kan kese hatan ny a s rta m nci ptakan ling kungan sehat da n berpera n akti f da lam setiap upaya penyelenggaraan keseh atan. eseorang aka n terdorong untuk mau melakukan per ila ku ya ng dip .rke nalkan apab ila lingku ngan so ialnya (kelu arga, tokoh pa nutan, kel o mpo k pengajian dill mendukung. Ol eh ka re na i tu, untuk m en d ukung pr os es pemberdayaan masyarakat, khususnya dala m up aya mengajak indiv idu, ke luarga dan masya rakat meng lami peningkatan dari fase "tahu " ke fase " mau" p rlu diei ptaka n lingkungan ya ng mendukung. Keluarga ata u ora ng yang mengantarkan pasien k Puskesmas, penjenguk (penjenguk pasien) da n petugas kese h ata n mem p un y ai peng ar u h untuk men eip t akan li ngku ngan ya ng kondu si f ta u mendukung opi ni yang positif terhadap perilaku ya ng seda ng diperkenalkan. Pen gantar pasi en tentu tidak m ungkin dipisah kan dari pasien, misalnya pas ien di kumpu lka n da lam satu ruan ga n untuk mendapat penjelasanl info rmasi. Oleh karena itu, metode yan g tepat di sini ad a lah penggunaan media, seperti misa lnya pembagian selebaran (leaf/et), pemasangan poster atau penayangan video berkaitan dengan penyakit dari pasi n. Dengan demikian, mereka dapat membantu menyampaikan informasi yang diperoleh kepada paslen. Petugas kesehatan Puskesmas dapat menjadi panutan atau teladan dalam sikap dan tingkah laku. Oleh karena itu, 10

I

Pedoman Pelahsanaan Promosi Kesehatan di PuSkCSm(lS

b

,,"0 01'l1[ 81 A

,t .t

U t4AT

pengetahuan, sikap, dan perilaku petugas kesehatan Puskesmas yang melaya ni harus benar-benar konsisten denga n pelaya nan ya ng diberi ka n. Misalnya : ramah (tidak terkesan stress), ti dak merokok, memelihara higiene atau kebersihan dan kesehatan perorangan, dan lain sebaga inya . Bagi pa ra penj enguk pas ien, dapat d ilakukan pembagian selebaran dan pemasa nga n poster ya ng sesuai dengan penyakit pasie n yang akan m ereka jenguk. Se lain itu, be be rap a Pu sk esmas (d e ngan tem pat p rawatan) melaksanakan penyuluhan kelom pok. Sementara itu, di dinding dan sudut sudut ruan gan, bahkan di hal am an gedung Puskes mas juga dapat dimanfaatkan untuk melaku ka n bina suasana kepada para penga ntar pasien, para pen jenguk pasien, teman/ pengantar klien, dan pengunjung Puskesmas lainnya.

3. Advokasi Advo kas i merupakan upaya atau proses yang teren cana untuk mendapatkan ko mitmen dan dukungan dari pihak-pihak ya ng terkait (tokoh-tokoh masyarakat informa l dan forma l) agar masyarakat di lingku ngan puskesmas berdaya untuk mencegah serta me ni ngk at k an kes ehatannya serta menciptakan lingku nga n sehat. Dalam upaya memb rdayakan individu, kelu arga dan masyarakat, Puskesmas membutuhkan dukungan dari pihak pihak lain, sehingga advokasi perlu dilakukan. Misalnya, dalam rangka mengupayakan lingkungan Puskesmas yang bebas asap rokok, Puskesmas perlu mel aku kan advokasi kepada pimpinan daerah setempat untuk diterbitkannya peraturan tentang Kawasan Tanpa Rokok (KTR) di lingkungan kerja Puskesmas seperti sekolah, kantor kecamatan, tempat ibadah.

I

11

b

Pedonllltl Pelclhsanaan Promosi Kese11atan di Pushe

flWS

INDONESIA .......T

"'" Selama proses perbin ca ngan dalam advokasi, perlu diperhatikan bahwa sasa ra n advokasi hendaknya diarahkanl dipandu untuk menempuh tc hapan-tahapan: (1) memaham il menyadari persoalan ya ng diajukan, (2) tertarik untuk ikut berp er a n dalam pers o alan yan g diajukan, (3 ) mempertimbangkan sej um lah pilihan kemungkina n dal am berperan, (4 ) menyepakati satu pilihan kemungkinan da lam berperan, dan (5 ) menyampaikan langkah tindak lanjut. Jika kelima tahapan tersebut dapat dicapai selama waktu yang disediakan untuk advokas i, maka dapat dikatakan advokasi tersebut berhasi I. tangkah tindak lanjut di akhir perbincangan (misalnya denga n membuat dispos isi pada usulan yang diajukan ) menunjukkan adanya komitmen untuk memberikan dukungan. Selama perbincan gan, seorang advokator (misalnya Kepala Puskesmas) terus memantau respon sasaran advokasi. Sejumlah ahli menyarankan agar advokasi tidak dilakukan oleh hanya seorang individu, melainkan melalui jejaring. Artinya, sebelum melakukan advokasi, sang advokator terl ebih dulu mengembangkan kemitraan dengan sejumlah pihak yang potensial. Advokasi harus di lakukan secara terus menerus sampai pihak ~ pihak yan g terkait (stake holders) yang di advokasi memberikan dukungan. Sebagai contoh, dalam advokasi tentang bantuan jamban sehat untuk suatu pondok pesantren. Kepala Puskesmas sebaiknya m enggalang kemitraan dulu dengan lembaga swadaya masyarakat atau LSM (misalnya Koalisi Untuk Indonesia Sehat), media massa (misalnya wartawan koran), tokoh agama (misalnya seorang ulama), tokoh pendidikan (mi salnya Ketua PGR!), dan lain-lain.

12

I


b

'NDOHIl'I " t tHA' ~.'O

M reka ini diun dang pada p rtemuan untuk memantapkan kerjasa ma dan me nyiapkan ba han advokasi. Maka ketika bahan advokasi su da h siap dan pe mba gian tugas sudah dilakuka n (siapa yang berbi cara t ntang apa, dan siapa yang bertugas me mantau pe rbin ca ngan), tim advokasi tersebut bersa ma-s ama, untu k mi sa ln ya, me nghadap Ca mat atau seorang pengusaha. 0 nga n demikian, Camat atau pe ngusaha dihadapkan kepada suatu jejaring yan g kompak dan kuat. Pepata h Ethiopia me nyatakan "Apa bil a sa rang laba-Iaba te la h saling bertaut, maka seekor singa pun aka n dapat terjerat. " Kata-kata kunc i dalam pe nyiapan bahan advokasi adalah "Tepat, Lengkap, Akurat, dan Menarik". Artinya bahan advokasi harus mencakup hal-hal sebagai berikut: • Sesuai dengan sasaran (Iatar belakang pendidikan, jabatan, budaya, kesukaan, dan lain-lain ). • Sesuai dengan lama waktu yang disediakan untuk advokasi . • Mencakup unsur-unsur pokok, yaitu Apa, Mengapa, Dimana, Bilamana, Siapa, dan Bagaimana (5 W + 1 H). • Memu at masalah dan plihan-pilihan kemungkinan untuk memeca hkan masalah. • Memuat peran yang diharapl
13

lPC)()NEsr....

Sl!HAT

>OlD

4. Kemitraan

Oalam pemberdayaan, bina suasana dan advokasi, prinsip prinsip kemitraan harus ditega kkan . Kemitraan dikembangka n antara petugas keseh atan Puskesmas dengan sasarannya (para pasien atau pihak lain) dal am pel aksa naan pemberdayaan, bina suasana, dan advokas i. Oi samping itu, kemitraan juga dikembangkan karena kesadaran bahwa untuk meningkatkan efektivitas promosi kesehatan, petugas kesehatan Puskesmas harus bekerjasama den ga n berbagai pihak terkait, seperti m isalnya kelom po k profesi , pemuka agama , LSM, med ia massa, dan lain-lain . Ti ga prinsip dasar kem itraan yang harus diperhatikan dan diprakti kkan adalah (1) keseta raan, (2) keterbukaan, dan (3) saling m nguntu ngkan.

• Kesetaraan. Kesetaraan menghenda ki ti dak di ciptakan nya hubungan yang bersifat hierarkis (atas-bawah). Semu a harus diawali dengan kesediaan menerim a bahwa masi ng masing berada dalam k dudukan yang sederajat. Kea daa n in i dapat dicapa i bi la sem ua pi hak berse d ia me ngembangkan hubungan kek elu argaan, yaitu yang di landasi kebersamaan atau kepent ingan bersama. .

• Keterbukaan. Oalam setiap langkah menjalin kerjasama, diperlukan adanya kejujuran dari masing-masing pihak. Setiap usul! saran/ komentar harus disertai dengan itikad yang jujur, sesuai fakta, tidak menutup-tutupi sesuatu.

• Saling menguntungkan. Solusi yang diajukan hendaknya selalu mengandung keuntungan di semua pihak (win-win solution). Misalnya dalam hubungan antara tenaga

14

Pedoman Pelahsanaan Promosi Kesehatan di Pit Iz esmas

b

IHDDHl ' IA

. . :.HI~T

kes hatan Puskesmas dengan pas ien/klienn ya, maka seti ap solusi yang d itawarkan hendaknya juga berisi penjelasan tentang keuntungannya bagi si pasienl kli en. Demikian juga da lam hubu ngan anta ra Puskes mas de nga n pihak donatur. Terdapat tujuh landasan (d ikenal dengan sebutan: tujuh saling) yan g harus diperhatikan dan di praktikkan da lam mengembangkan kemitraan, ya itu: a. Sa ling memahami ked udukan, tugas, dan fungsi masi ng masing, b. Saling mengak ui ka pasitas dan kemamp uan masing masing, c. Sa ling berupaya untuk membangun hubungan, d. Saling berupaya untuk mendekati, e. Saling terbuka terhadap kriti k/sa ran, serta mau membantu dan dibantu, f. Saling mendukung upaya masing-masing, dan g. Saling menghargai upaya masing-masing.

c.

r ~mf" '
rpl;lk

;l";'IIIn

P. orn(l i

I<esph~tan

Dalam pelaksanaa nnya, strategi promosi kesehatan harus diperkuat dengan (1 ) Metode dan Media yang tepat, serta tersedianya (2) Sumber Daya yang memadai. 1. Metode dan Media

Metode yang dimaksud disini adalah metode komunikasi . Pada prinsipnya, baik pemberdayaan, bina suasana, maupun advokasi adalah proses komunikasi. Oleh sebab itu, perlu ditentukan metode yang tepat dalam proses tersebut. Pemilihan

I

15

b

Pedomlln Pe/Llbanaan rromosi Kesehatan di Puskesmas

INDONESI A ......T

""0

metode harus dilakukan denga n m mperhatikan k m asan informasinya, keadaan penerima informasi (terma uk sosial budayanyal, dan hal-hal la in sepert i ruang dan waktu . M edia atau sara na informasi juga perlu dipilih mengikuti metode yang telah ditetapkan , memper hatika n sasaran atau penerima informasi. Si la penerima i nfo rmasi tidak b i a membaca maka komunikasi tidak akan efektif jika diguna ka n media yang p nuh tulisan, atau bila penerima informasi hanya memiliki waktu sangat singkat, tidak akan efektif jika dipa sa ng poste r yang berisi kalim at t rla lu panja ng.

2. Sumber Daya Sumber daya u tam a yang diperluk an u ntuk penyelenggaraan promosi kesehatan Puskesmas adalah tenaga (Sumber Daya Manusia atau SDMl, saranal peralatan termasuk media komunikasi, dan dana atau anggaran. Pengelolaan promosi kesehatan hendaknya dilakukan oleh koordinator yang mempu nyai kapasitas di bidang promosi kesehatan. Koordinator tersebut dipilih dari tenaga khusus promosi kesehatan (yaitu pejabat fungsional Penyu l uh Kesehatan Masyarakat ata u PKM). Jika tidak tersedia ten aga khusus promosi kesehatan tersebut dapat dipil :ih dari semua tenaga kesehatan Puskesmas yang melayani pasien / klien (dokter, perawat, bidan, sanitarian, dan lain-Iainl. Semua tenaga kesehatan yang ada di Puskesmas hendaknya memiliki pengetahuan dan keterampilan dalam memberikan informasi atau konseling. Jika keterampilan ini ternyata belum dimiliki, maka harus diselenggarakan program pelatihan I kursus.

16

I

Pedoman Pelaksan.um Promosi Kcsehalan di Puskesm,~s

b

I NCI OME.' U , i!ll! HA T

:talo

Sesuai Surat Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 1114/ Menkes/SKN1 1I2 005 tentang Pedoman Pelaksanaan Promosi Kesehatan di Oaerah disebutkan bahwa standar tenaga khusus promosi kesehatan untuk Puskesmas adalah sebagai berikut: Kualifi~asi

• 03 Kesehatan + minat &

Jumlah

orang

bakat di b idang promosi

Kompetensi Umum a. Memba ntu tenaga kesehatan lain merancang pemberdayaan kesehatan b. Melakukan bina suasana dan advokasi

Sedangkan untuk standar sarana/ peralatan promosi kesehatan Puskesmas minimalnya adala h sebagai berikut :

No.

Jenis Sarana/Peralatan

1.

Flipcharts & stands

. Jumlall

Over Head Projector (OHP)

1 set 1 buah

3. 4.

Amplifier & wireless microphone

1 set

Kamera Foto

5.

Megaphone/Public Address System

1 buah 1 set

6.

Portable eenerator

7.

Tape/cassette recorder/player

1 buah 1 buah

8.

Papan Informasi

1 buah

2.

I

Untuk dana atau anggaran promosi kesehatan Puskesmas memang sulit ditentukan standar, namun demikian diharapkan Puskesmas atau Oinas Kesehatan Kabupaten/ Kota dapat menyediakan danalanggaran yang cukup untuk melaksanakan kegiatan-kegiatan promo si kesehatan Puskesmas.

I

17

Pl'dOnt(Hl

Pe/ailsanalln P,'o mos; Kesehatan di Pushesma'

jNO()Nf$lA

SSiAT

,."

III . KEGIATAN PROMOSI KESEHATAN DI DAlAM GEDUNG PUSKESMAS Yang dimaksud dengan promosi kesehatan di dalam gedung p uske smas adalah pr mosi kesehatan yang dilaksana kan di lingkungan dan gedung puskesmas seperti di tempat pendaftaran, pol ikl i nik, ruang perawatan, la boratori um, ka mar obat, tempat pembayaran dan halaman puskesmas. Kegiatan promo i kesehatan di dalam gedung Puske mas dilaksanakan sejalan dengan pelayanan yang diselenggarakan Pu kesma·. Berikut ini rincia n keterangan benluk kegiatan promosi kesehatan yang dapat dilakukan di de lam g dung puskesmas. A. Di Tempat Pendaftaran

• Kegiatan promosi k sehatan di telllpat pendaftara n dapat dilakukan de ngan penyebaran informasi melal ui media s pe rti poster, leaflet, se lebaran yang dapat dipasang/diletakka n di depan loket pe ndaftara n. Adapun jenis informasi yang disedi akan, yaitu: 1. Alur pelayanan puskesmas 2. Jenis pelayanan kesehatan 3. Denah poliklinik 4. Informasi masalah kesehatan yang menjadi ISU pada sa at itu 5. Peraturan keseh atan seperti dilarang merokok, dilarang meludah sembarangan, melllbuang salllpah pada tempatnya dan lain-lain.

18

I


I":~~:~IA ::t010

•

Memberikan salam kepada pengunjung puskesmas termasuk dari kegiatan promosi karena telah terjadi komunikasi awal yang menimbulkan kesan yang baik dan menyejukan bagi pasien/ pengunjung puskesmas sehingga mengurangi beban yang diderita.

B. Di Poliklinik • Petugas kesehatan puskesmas yang melayani pasien meluangkan waktunya untuk menjawab pertanyaan pertanyaan pasien berkenaan dengan penyakitnya atau obat yang harus ditelannya. Tetapi jika hal ini belum mungkin dilaksanakan, maka dapat dibuka klinik khusus bagi para pasien rawat jalan yang memerlukan konsultasi atau konseling. Guna memudahkan pemberdayaan dalam pelayanan medis, harus disediakan berbagai media (alat peraga) seperti misalnya lembar balik (flashcards) , poster, gambar-gambar atau model-model anatomi, dan boleh juga brosur (leaflet) yang bisa dibawa oleh pasien. • Pihak yang paling berpengaruh terhadap pasien rawat jalan adalah orang yang mengantarkannya ke Puskesmas. Mereka ini tidak dalam keadaan sakit, sehingga memungkinkan untuk mendapatkan informasi dari berbagai media komunikasi yang tersedia di poliklinik. Oleh karena itu di poliklinik, khususnya di Ruang Tunggu, perlu dipasang media seperti poster, selebaran (leaflets) yang berisi informasi tentang berbagai penyakit dan pencegahannya.

I

19

b


N>C»eIA .....T 2010

Oengan mendapatkan informasi yang benar mengenai penyakit yang diderita pasien, diharapkan d ap at membantu Puskesmas memberikan informasi kepada pasien. •

Pemasangan poster dan media komunikasi lainnya, mendorong pasien untuk berperilaku sesuai y ang dikehendaki agar penyakit atau masalah kesehatan yang dideritanya dapat segera diatasi.

C. Di Ruang Pelayanan KIA & KB

20

•

Oi pelayanan KIA & KB selain dijumpai pasien sa kit (misalnya bayi atau balita), sebagian besar pengunjung adalah ibu-ibu atau wanita yang tidak sakit. Yaitu ibu ibu yang memeriksakan kehamilannya atau henda k bersalin, atau mereka yang memerlukan pelayanan kontrasepsi. Petugas kesehatan di pelayanan KIA & KB tersebut per lu meluangkan waktunya untuk menjawab pertanyaan-pertanyaan pasien/ indi vi du berkenaan dengan pelayanan yang didapatnya. Jika belum mampu, dapat dilimpahkan ke klinik khu sus.

•

Pihak yang paling berpengaruh terhadap pasien/ individu yang mendapat pelayanan KIA & KB, juga orang yang mengantarkannya ke Puskesmas. Oleh karena itu, di pelayanan KIA & KB perlu dipasang poster-poster atau disediakan selebaran-selebaran (leaflets) tentang berbagai penyakit, khususnya yang menyerang bayi dan balita. Oisamping itu, tentang penti ngnya memeri ksakan keham i Ian teratu r,

I


b.t,.

..DOM...... llMAT

pentingnya tablet Fe bagi ibu hamil, pentingnya imunisasi lengkap bagi bayi, pentingnya pemberian ASI eksklusif, pentingnya memantau tumbuh-kembang balita, dan lain-lain. Dengan mendapatkan informasi yang benar tentang berbagai hal tersebut, pengantar diharapkan dapat membantu Puskesmas memberikan informasi kepada pasienl individu tersebut. Pasienl individu pun merasa dalam suatu lingkungan yang mendorongnya untuk berperilaku sesuai yang dikehendaki untuk kesehatannya.

D. Di Ruang Perawatan Inap Pemberdayaan terhadap pasien rawat inap dilakukan terhadap pasien ibu-ibu bersalin, pasien yang sudah dalam fase penyembuhan dan pasien penyakit kronis (kanker, tuberkulosis, dan lain-lain). Tujuannya adalah agar pasien tidak kambuh dan dapat menjaga kesehatannya setelah pulang ke rumah terutama bagi pasien yang menderita penyakit kronis. Beberapa cara pemberdayaan yang dapat dilakukan sebagai berikut:

1. Oi Tempat Tidur • Penyuluhan di tempat tidur dilakukan terhadap pasien rawat inap yang belum dapat atau masih sulit meninggalkan tempat tidurnya dan harus terus berbaring. Dalam hal ini petugas kesehatan puskesmas mendatangi pasien/individu, duduk di. samping tempat tidur pasien tersebut, dan melakukan penyuluhan .

I

21

b

-....

Pedoman Pelahsanaan Promosi Kesehatan di Puskesmns

IlEHAT

• Oleh karena harus berpindah dari satu tempat ke tempat lain, maka alat peraga atau media komunikasi yang digunakan haruslah yang mudah dibawa-bawa seperti lembar balik (flashcards), gambar-gambar atau foto-foto. Alat peraga tersebut sebaiknya sesedikit mungkin mencantumkan kata kata atau kalimat. 2. Penggunaan Bahan Bacaan (Biblioterapi) • Bahan-bahan bacaan sebagai sarana untuk membantu proses penyembuhan penyakit yang diderita pasien rawat inap Puskesmas. Oi negara negara maju seperti Amerika Serikat, perpustakaan perpustakaan yang dimiliki Puskesmas tidak hanya berperan dalam mendukung perkembangan pengetahuan petugas, melainkan juga dalam upaya penyembuhan pasien.

• Para pasien boleh meminjam bahan bacaan yang diminati untuk beberapa lama, dan mengembalikan bahan bacaan yang telah selesai dibacanya. • Bagi pasien yang tidak dapat membaca (misalnya karena sakit mata), maka bibl ioterapi da pat digabung dengan bedside health promotion. Oalam hal ini petugas kesehatan membantu pasien membacakan sambil melakukan promosi kesehatan. 3. Penyuluhan Berke/ompok • Terhadap pasien yang dapat meninggalkan tempat tidurnya dalam waktu singkat, dapat dilakukan promosi kesehatan secara berkelompok (3-6 22

I

Pedoman Pelaksanaan Promosi K esehatan di Pushesmas

b

IHDONIE.IA

."HAT 2010

orang). Untuk itu, di bangsal perawatan yang bersangkutan harus disediakan suatu tempat atau ruangan untuk berkumpul. Penyuluhan berkelompok ini selain untuk meningkatkan pengetahuan serta mengubah sikap dan perilaku pasien, juga sebagai sarana bersosialisasi para pasien. Oleh karena itu, kegiatan ini lebih bersifat menghibur, santai dan dapat diselingi rekreasi. Misalnya dengan sekali waktu menyelenggarakan promosi kesehatan berkelompok di halaman Puskesmas. • Untuk penyuluhan berkelompok, sebaiknya digunakan alat peraga atau media komunikasi untuk kelompok juga menggunakan metode yang bersifat menghibur seperti permainan, simulasi. Lebih baik digunakan media yang lebih besar agar mudah terbaca seperti flipchart, poster, atau standing banner. Jika penyuluhan kelompok dilakukan di ruangan, dapat digunakan laptop, LCD projector dan layarnya untuk menayangkan gambar-gambar atau bahkan film. 4. Pemanfaatan Ruang Tunggu • Lingkungan yang besar pengaruhnya terhadap pasien rawat inap adalah para penjenguk. Biasanya para penjenguk ini sudah berdatangan beberapa saat sebelum waktu kunjungan dimulai. Agar para penjengu k tertib saat menunggu waktu berkunjung, sebai,knya Puskesmas menyediakan ruang tunggu bagi mereka. Jika demikian, ruang tunggu ini dapat digunakan sebagai sarana untuk bina suasana.

I

23

b_T

-....


• Pada dinding ruang tunggu dapat dipasang berbagai poster, disediakan boks berisi selebaran atau leaflet yang boleh diambi I secara gratis. Dengan berbagai informasi tersebut diharapkan para penjenguk mendapat informasi yang nantinya dapat disampaikan juga kepada pasien yang akan dijenguknya. 5. Pendekatan Keagamaan • Suasana yang mendukung terciptanya peril aku untuk mempercepat penyembuhan penyakit dapat dilakukan pula dengan pendekatan keagamaan. Dalam hal ini para petugas kesehatan baikdengan upaya sendiri atau pun dengan dibantu pemuka agama, mengajak pasien untuk melakukan pembacaan doa-doa. • Rujukan terhadap kitab sud untuk memperkuat nasihat biasanya dilakukan, sehingga pasien pun merasa lebih yakin akan kebenaran perilaku yang harus dilaksanakannya untuk mempercepat penyembuhan penyakitnya. • Acara keagamaan ini dapat dilakukan secara personal ataupun berkelompok. Juga dapat melibatkan keluarga dan teman-teman pasien. Frekuensinya bisa seminggu sekali, sebulan dua kali, atau sebulan sekali sesuai dengan kemampuan Puskesmas.

24

I


UIItK)"' . I A

aRHA T lall

E. Di Laboratorium

•

Di laboratorium, selain dapat dijumpai pasien (orang sakit), juga individul pengunjung (orang sehat), dan para pengantarnya. Kesadaran yang ingin diciptakan dalam diri mereka adalah pentingnya melakukan pemeriksaan laboratorium, yaitu:

1. Bagi pasien adalah untuk ketepatan diagnosis yang dilakukan oleh dokter. 2. Bagi pengunjung yang sehat lainnya adalah untuk memantau kondisi kesehatan, agar dapat diupayakan untuk tetap sehat. • Pada umumnya pasien atau pengantarnya tidak tinggal terlalu lama di laboratorium. Oleh karena itu, di kawasan ini sebaiknya dilakukan promosi kesehatan dengan media yang bersifat swalayan (self service) seperti poster yang dapat dibaca atau leaflets yang dapat diambil gratis.

F. Di Kamar Obat • Di kamar obat juga dapat dijumpai baik pasienl individu, keluarga atau pengantarnya. Kesadaran yang ingin diciptakan dalam diri mereka adalah terutama tentang:

1. Manfaat obat generik dan keuntungan jika menggunakan obat generik. 2. Kedisiplinan dan kesabaran dalam menggunakan obat, sesuai dengan petunjuk dokter.

I

25

b

Pedoman Pelahsanaan Promosi Kesehatan di Pushesmas

HlClf£SA

SEHAT 2010

3.

•

Pentingnya memelihara Taman Obat Kelu arga (TOGA) dalam rangka memenuhi kebutuhan akan obat-obatan sederhana.

Disamping dipasang poster dan disediakan lea flet/ selebaran tentang informasi kesehatan, di tempat ru ang ini dapat dioperasikan tape recorder/ player yang menyampaikan pesa n-pesan tersebut.

G. Di Tempat Pembayaran • Sebelum pulang, pasien rawat inap yang sudah sembuh atau kerabatnya harus singgah di tempat pembayaran. Di ruang perpisahan ini hendaknya tetap menyampaikan salam hangat dan ucapan sela mat jalan, semoga semakin bertambah sehat. Perlu juga disampaikan bahwa kapan pun kelak pas i en membutuhkan lagi pertolongan, jangan ragu-ragu untuk datang lag i ke Pusk es mas. Mereka juga diingatkan kembal i untuk menjaga d an mempromosikan kesehatan di lingkungannya.

H . Di Klinik Khusus • Kilnik khusus diselenggarakan dalam rangka meningkatkan upaya promosi kesehatan di dalam gedung Puskesmas. Khususnya untuk pelayanan pelayanan yang perlu mendapat tambahan dalam hal promosi kesehatannya. Biasanya karena pasien terlalu banyak sedangkan petugas kesehatan yang melayani terbatas (misalnya di poliklinik), atau karena pasien dan keluarganya memang memerlukan informasil

26

I

Ped<m1l.ln Pelaksanaan Promosi Kesehatan di Pushesmas

INDONI"A

IIHAT 20'0

konsultasi khusus (misalnya tentang sanitasil kesehatan lingkungan, gizi, KB, kesehatan reproduksi, HIV/AIDS, dan lain-lain). Dalam hal ini beberapa Puskesmas mengembangkan klinik-klinik khusus sebagai upaya inovasi, seperti misalnya: Klinik Gizi, Klinik Sanitasi, Klinik Konsultasi Remaja, dan lain-lain. • Kegiatan promosi kesehatan yang diselenggarakan di klinik-klinik khusus ini umumnya adalah berupa layanan konseling. Umumnya pelayanan di sini berupa membantu upaya pemecahan masalah yang dirujuk dari poliklinik atau pelayanan KIA & KB. Beberapa prinsip pemberian informasi melalui konseling kepada pasien/individu yang perlu diperhatikan dan dipraktikkan oleh petugas kesehatan Puskesmas adalah:

1. Memberikan suasana gembira dan semangat hid up Pada saat memulai pemberian informasi, sebaiknya petugas kesehatan Puskesmas tidak langsung mengungkap masalah, kelemahan, atau kekeliruan pasienl individu. Perbincangan harus diawali dengan situasi yang menggembirakan, karena situasi yang demikian membuat pasien/masyarakat menjadi tertarik untuk terlibat dalam perbincangan, selanjutnya pasienl individu diajak untuk mengungkapkan sendiri masalah, kelemahan atau kekeliruannya.

2. Menghargai pasien/ klien sepenuh hati Menghargai pasienl individu adalah syarat utama untuk terjadinya hubungan yang baik dan terbuka. Cara menghargai ini dilakukan dengan memberikan ucapan-ucapan dan bahasa tubuh yang menghargai.

I

27

b

Pedoman Pe lahsanaan Promosi Kesehatan di Puskesmas

••)0""''' .....T 20'.

3. Melihat pasien/individu sebagai subyek Petugas kesehatan Puskesmas harus mengenda likan kecenderungan keinginannya untuk menasi ha ti . Upayakan agar pasienl individu berbicara sebanyak banyaknya tentang dirinya. Sementara itu, pembicaraan diarahkan kepada pemecahan masalah yang dihadapi . Dengan demikian, "resep" pemecaha n masalah itu datang dari diri pasienl individu itu sendiri. Hal ini akan menjadi komitmen dari pasienl individu untuk melaksanakan pemecahan masalah tersebut. 4. Mengembangkan dialog yang menyentuh perasaan Dalam hubungan yang baik, petugas keseh ata n Puskesmas selalu berusaha untuk mengemuka ka n kata-kata dan butir-butir dialog yang menyentuh perasaan pasienl individu. Banyak petugas kesehatan menggunakan pendekatan agama untuk mem buat pasien/individu tersentuh hatinya.

5. Memberikan keteladanan Keteladanan sikap dan perilaku petugas keseh atan Puskesmas dapat menyentuh perasaan pa sie nl individu. Keteladana n memang merupakan su gesti yang cukup kuat bag i pasienl individu untuk berubah ke arah positif. Motivasi untuk berubah itu disebabkan oleh kepribadian, wawasan, keterampilan, kesalehan, dan kebajikan tenaga kesehatan terhadap pasienl individu.

I.

Oi Halaman Di halaman Puskesmas, yaitu di tempat parkir, taman, dinding, pagar, kantinl kios, dan tempat ibadah dapat dilakukan promosi kesehatan .

28

P,doman Pelaksanaan Promosi Kesehatal1 di Pushesmas

b

'''''CO HllIl''

':O~~T

1. Di Tempat Parkir Puskesmas

• Tempat parkir Puskesmas biasanya berupa lapangan parkir, sebaiknya dilakukan promosi kesehatan yang bersifat umum. Misalnya tentang pentingnya melaksanakan Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS), Seruan Presiden tentang Kesehatan, himbauan untuk menggunakan obat generik berlogo, bahaya merokok, bahaya mengonsumsi minuman keras, bahaya menyalahgunakan napza, dan lain-lain. • Pesan-pesan tersebut dapat ditampilkan dalam bentuk balihol billboard di sudut lapangan parkir. Pengaturan dalam pemasangan media komunikasi ini harus dilakukan dengan konsultasi kepada ahlinya, sehingga mudah ditangkap oleh mereka yang berada di lapangan parkir, tanpa merusak keindahan lapangan tersebut. 2. Oi Taman Puskesmas

• Puskesmas pada umumnya memiliki taman, baik di halaman depan, di sekeliling, atau pun di belakang gedung Puskesmas. Taman-taman di halaman Puskesmas memang diperlukan guna memperindah pemandangan di sekitar Puskesmas. Namun demikian, taman-taman Puskesmas ini sebenarnya digunakan sebagai sarana memperkenalkan berbagai jenis tanaman yang berkhasiat obat. Jika demikian, taman-taman tersebut dapat dikatakan sebagai Taman Obat Keluarga (TOGA). • Di taman Puskesmas, sekaligus ditunjukkan jenis jenis tariaman dengan kandungan gizinya, seperti

29

b

-


,.,.

.....T

wortel, kacang-kacangan, pohon buah, ub i, jagung, ked el a i dan lain-lain. Bahkan dapat ditampilkan berbagai hewan sumber protein hewani (kalau tidak mau repot, dapat diwujudkan dalam bentuk patung-patung), seperti ikan, unggas, kelinci, dan lain-lain. Kolam beserta ikan-ikan sungguhan juga dapat dibuat guna menambah keindahan taman. 3. Oi Oinding Puskesmas

Di dinding Puskesmas dapat ditampilkan pesan-pesan promosi kesehatan, misalnya dalam bentuk poster. Namun demikian, agar penampilan pesan ini tidak merusak keindahan gedung atau ruangan Puskesmas disarankan tidak banyak memasang poster di dinding. 4. Oi Pagar Pembatas Kawasan Puskesmas

Pada saat-saat tertentu, misalnya kampanye Hari Kesehatan Nasi6nal, kampanye Hari AIDS, dan lain lain, di pagar pembatas sekeliling kawasan Puskesmas, khususnya yang berbatasan dengan jalan, da pat dipasang spanduk-spanduk. Pemasangan spanduk di pagar ini pun harus diperhitungkan dengan cermat, sehingga tidak merusak keindahan pagar Puskesmas. 5. Oi Kantinl Kios di Kawasan Puskesmas

• Tidak jarang, di kawasan Puskesmas terdapat kantin, warung, atau kios yang menyediakan berbagai kebutuhan pengunjung Puskesmas. Sarana-sarana ini sebaiknya juga dimanfaatkan untuk promosi kesehatan.

30

I


b

INOOHI! .'"

':O~~T

• Pesan-pesan yang ditampilkan di sarana-sarana tersebut disesuaikan dengan fungsi sarana . Misalnya di kantin, sebaiknya ditampilkan pesan pesan yang berkaitan dengan konsumsi gizi seimbang, di kios bacaan ditampilkan pesan tentang bagaimana membaca secara sehat (agar tidak merusak mata), dan lain sebagainya. • Bentuk media komunikasi yan'g cocok untuk sarana-sarana ini adalah poster atau neon box, dan leaflet, brosur atau selebaran yang dapat diambil secara gratis.

6. Di Tempat Ibadah Tempat ibadah yang tersedia di Puskesmas biasanya berupa tempat ibadah untuk kepentingan individu atau kelompok kecil, seperti musholla. Oi tempat ibadah kecil tentu tidak dilakukan khotbah atau ceramah. Oleh sebab itu, pesan-pesan kesehatan dapat disampaikan dalam bentuk pemasangan poster atau penyediaan leaflet brosur atau selebaran yang dapat diambil secara gratis. Adapun pesan-pesan yang disampaikan sebaiknya berupa pesan-pesan untuk kesehatan jiwa (yang dikaitkan dengan perintah perintah agama) dan pentingnya menjaga kebersihanl kesehatan lingkungan.

I

31

b......

,..,.,....."

Pedoman Pelaksanaan Promosi Kesehatan di Pusltesmas

20"

IV. KECIATAN PROMOSI KESEHATAN DI LUAR CEDUNC PUSKESMAS

Promosi kesehatan di luar gedung adalah prom osi kesehatan yang dilakukan petugas puskesmas di luar gedung puskesmas. Artinya promosi kesehatan dilakukan untuk masyarakat yang berada di wilayah kerja puskesmas. Pe laksanaan promosi kesehatan di luar gedung puskesmas yang dilakukan oleh Puskesmas sebagai suatu upaya untuk meningkatkan PHBS melalui pengorganisasian masyarakat. Pengorganisasian masya rakat merupakan suatu proses penggerakkan dan pemberdayaan masyarakat yang meliputi pelaksanaan, pencatatan dan penilaian dalam membangun masyarakat untuk mau dan mampu mengatasi masalahnya sendiri secara swadaya sesuai kemampuannya, khususnya yang berkaitan dengan PHBS. Diharapkan masyarakat dapat bersama petugas kesehatan melaksanakan hal-hal sebagai berikut. a. Mempersiapkan dan mengusulkan rencana aksi program PHBS berdasarkan prioritas masalah kesehatan masyarakat ya ng dihadapi. b. Menggali dan mendorong partisipasi masyarakat. . c. Bersama-sama melaksanakan program secara efektif dan efisien. d. Ikut memantau dan membina. e. Melaporkan perkembangan pelaksanaan dan keberhasilan promosi kesehatan di instansi terkait tingkat kecamatan. Pelaksanaan promosi kesehatan di luar gedung dilakukan oleh Puskesmas bekerja sam a dengan berbagai pihak potensial

32

I

Pedomal1 Pelaksanaan Promosi Kesehatan di Puskesmas

b

I NDO"." .... e(HAT 2010

lainnya, dengan menerapkan ABC (Advokasi, Bina suasana, dan Pemberdayaan Masyarakat), yaitu: a. Promosi Kesehatan melalui pendekatan individu b. Promosi Kesehatan melalui pendekatan kelompok (Tim Penggerak PKK, posyandu, karang taruna, Saka Bakti Husada, majelis taklim) c. Promosi kesehatan melalui pendekatan organisasi massa (seperti kelompok kesenian tradisional dan lain-lain). d. Penggerakkan dan pengorganisasian masyarakat. U.JUNG TOMBAK PENINGKATAN PHBS:

GERAKAN PEMBERDAYAAN

KOMUNIKASI INTERPERSONAL & KONSELING

PUSKESMAS KUN.JUNGAN RUMAH

PHBS KELUARGA (RUMAH TANGGA 01 OESA) PHBS TATANAN 2 LAIN

PENGORGANISASIAN

MASYARAKAT

KOMUNIKASI INTERPERSONAL DAN

KONSELING (KIPK) & KUNJUNGAN RUMAH

UPAVA PEMBERDAVAAN INDIVIDU & KELUARGA MELALUI

PROSES PEMBELAJARAN (FASILITASI PEMECAHAN MASALAH)

INDIVIDU

KELUARGA

I

33

b ,- . ,.

Pedoman Pelaksanaan Promosi Kese'hatan di Puskesmas

.....T

A. Kunjungan Rumah

Kunjungan rumah dilakukan petugas kesehatan Puskesmas sebagai tindak lanjut dan upaya promosi kesehatan di dalam gedung Puskesmas yan g telah dilakukan kepada pasienl keluarga. Te rutama pas ien/keluarga yang memiliki masala h kesehatan cukup berat dan atau mereka yang sepakat untuk melaksanakan langkah-Iangkah tindak lanjut di ru mah tangganya (misalnya menyemen lantai rumah, mem bu at jamban keluarga, membuat TOGA, dan lain-lain. Untuk pasienl keluarga yang memiliki masalah kesehatan cukup berat, kunjungan rumah dilakukan untuk membantu proses pemecahan masa lah tersebut (konseling) di tin gkat keluarga, dalam hal ini berlaku prinsip-prinsip konseling. Un tuk pasie nl kel uarga yang sepakat melaksan a ka n langkah-Iangkah tindak lanjut, kunjungan rumah dilakukan sebaga i upaya supervisi dan bimbingan, sekaligus sebagai pe nghargaan (ap resias i) jika langkah-Iangkah tersebut telah terlaksa na. Namun tida k jarang, kunjungan rumah jenis ini dapat berubah menjadi kunjungan konseling, bila ternyata langkah-I angkah yang telah disepakati belum terlaksana atau terkendala. Artinya, petugas kesehatan Puskesmas harus membantu keluarga yang dikunjungi tadi dalam mengatasi masalah atau kendala yang dihadapi. Tidak jarang, kunjungan rumah yang semula dimaksud untuk menyelenggarakan konseling keluarga berkembang menjadi konseling yang lebih luas (misalnya tingkat dasa wisma atau bahkan lebih luas lagi). Hal ini terjadi jika bahwa masalah yang dihadapi keluarga tersebut ternyata juga 34

I

Pedoman Pelaksanaan Promosi Kesellatan di Pushesmas

b

..,.

IMOON.'IAo

UHAT

dihadapi oleh banyak keluarga lain . Atau jika proses pemecahan masalah keluarga yang bersangkutan menghendaki terlibatnya keluarga-keluarga lain. Keadaan seperti ini, petugas kesehatan Puskesmas tadi harus mengubah pendekatan menjadi pengorganisasian masyarakat.

B. Pemberdayaan Berjenjang Promosi kesehatan di masyarakat secara menyeluruh sebaiknya tidak ditangani sendiri oleh petugas kesehatan Puskesmas. Masyarakat begitu luas dan terdiri dari beberapa tatanan. Oleh karena itu, untuk menjangkaunya, Puskesmas lebih baik bekerjasama dengan mitra-mitra yaitu para pemuka masyarakat, dan kader-kader. Untuk itu, di setiap tatanan harus diidentifikasi pemuka-pemuka masyarakatnya dan siapa saja yang sekiranya dapat direkrut sebagai kader. Misalnya dengan mengikuti format sebagai berikut: TATANAN

I

MITRAl PEMUKA MASYARAKAT

KADER

Rumah Tangga

Ke pala Desai Lurah, Pengurus Anggota RW/ RT, Pemuka Agama, Tim PKK Penggerak PKK

Sarana Pendidikan (termasuk Pondok Pesantren)

Kepala SekolahlKyai, Gurul Ustadz, Pengurus BKOM, Pe ngurus PGRI

Murid muridl Santri santri terpilih

Tempat Kerja

Pengelola tempat kerja, Pengurus Serikat Pekerjal Korpri

Karyawan karyawan terpilih

I

35

b

Pedoman Pelaksanaan Promosi Kesehatan di P.uskesmas

IHDOOEMA .....T

"".

Selanjutnya, sesuai dengan tatanan yang akan digarap, diselenggarakan pemberdayaan secara berjenjang, yaitu: a. Petugas kesehatan atau petugas PKM Puskesmas mengembangkan kemitraan dan memberdayakan para pemuka masyarakat, dilanjutkan dengan b. Para pemuka masyarakat memilih dan merekrut kader, lalu memberdayakan para kader, dan akhirnya c. Para kader memberdayakan masyarakatnya . Proses pemberdayaan secara berjenjang ini umumnya diselenggarakan melalui pendekatan yang dikenal dengan sebutan "Pengorganisasian Masyarakat".

c. Pengorganisasian Masyarakat Pengorganisasian masyarakat (community organization) dengan demikian dapat diterapkan di tatanan mana pun ya ng akan digarap: di suatu RT/RW, di suatu sekolah, di suatu pondok pesantren, di suatu kantor, di suatu pabrik, dan seterusnya. Proses pemberdayaan berjenjang tersebut adalah sebaga i berikut. Oiawali dengan para petugas puskesmas membantu para pemuka masyarakat, dengan langkah-Iangkah: 1. Survei Mawas Diri (SMD). Oalam langkah ini, para pemuka masyarakat (misalnya para Pengurus RW/RT, Pemuka Agama, Tim Penggerak PKK) dibimbing untuk melakukan pengenalan masalah-masalah kesehatan yang sering melanda masyarakatnya. Oi sini diobservasi dan digali penyebab-penyebab dari masalah tersebut (termasuk aspek perilakunya) serta potensi-potensi yang dapat digunakan untuk mengatasi masalah. Oengan melakukan 36


b

'''~.~~ftA

SMO diharapkan para pemuka masyarakat menjadi sadar (mawas diri) bahwa di masyarakatnya terdapat berbagai masala h kesehatan. Namun demikian di masyarakatnya juga terdapat potensi sumber daya yang dapat digunakan untuk mengatasi masa lah-masa lah tersebut. 2. Musyawarah Masyarakat (MM). Oalam langkah ini para pemuka masyarakat dibimbing membah as hasil SMO dalam m usyaw a rah kecil di antara mereka, untuk dirumuskan da n dir e nca na ka n ja la n ke lu a rn ya (pemeca hannya). Oalam hal ini petugas kesehatan juga dapat membantu melakukan advokas i ke berbaga i pihak untuk menggalang dukungan (kebijakanl sumber daya) . Hasil rumusan para pemuka masyarakat ini kemudian dibah as lebih lanj ut d e nga n mas yarakat d a lam musyawara h besa r. Musyawarah besar dapat berlangsung beberapa kali sa mpai dih asilkan suatu rencana ko ngkrit mengatasi masal ah yang ada. UPAYA PEMBERDAYAAN MASYARAKAT ATAU PENGGERAKAN PERAN • AKTIF MASYARAKAT MELALUI PROSES PEMBELAJARAN YANG TERORGANISASI DENGAN BAlK (PENGORGANISASIAN MASYARAKAT.PKMD) PASILITASI

~

MENGIDENTIFIKASI MASALAH , PENYEBAB D

roD

PASILITASI

ftA"A

(?- MEMANTAU & EVALUASI UTK BINA KELESTARIAN

PASILITASI

PROSES PEMBELAJARAN MASYARAKAT DESA (SPIRAL PEMECAHAN MASALAH)

MENETAPKAN

& MELAKSANAKAN

PEMECAHAN

DIAKNOSIS & RUMUS KAN ALTERNATIF 2 PEMECAHAN

• ~

I

PASILITASI

37

b..,.,....,A


,..

.....T

Selanjutnya para pemuka masyarakat dibimbing untuk memberdayaka n para kader melalui langkah: a.

Persiapan Pelaksanaan Kegiatan (PPK). Dalam langkah ini para pemuka masyarakat dibimbing untuk menetapkan Pengurus/Pengelola UKBM (da lam bentuk sesuai un t uk mengatasi masala h, y a itu misalnya : Pos Kesehatan Desa atau Poskesdes), dan pelaksana UKBM (ya itu tenaga kesehatan dan kader). Jika pengurus dan pelaksana sudah ditetapkan, maka selanjutnya dilakukan: Pelatihan Ka d r oleh Pemuka Masyarakat (dibantu petugas kesehata n) tentang cara-cara mengatasi masalah kese hatan yang ada (sebagai l atar belakan g pengetahuan ) dan ca ra -ca ra melaksana kan tugas-tugas kader di UKBM yang dibentuk. Jika itu Poskesdes misaln ya, m ate ri pelatihan menca kup: bagaimana menggunakan fo rmulir pen gam atan, bagaimana men an ga ni faktor-faktor r i siko, bagaimana menan ga ni kegawatdaruratan, dan lain-lain. Termasuk di sini adalah ca ra-cara memberdayakan masya ra kat, khususnya tekni k konseling individu dan konseli ng kelompokl keluarga. (Sementara itu , petuga s kesehatan pelaksana Poskesdes juga dilatih oleh Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota). Pembentukan UKBM (yaitu misalnya: Poskesdes) oleh para pemuka masyarakat dan para kader. Setelah para kader selesai dilatih , mereka kemudian bertugas memberdayakan seluruh masyarakat melalui langkah:

38

I


b

IN!JOJn!"'I"

8tHA T tilt

b. Pelaksanaan Kegiatan (PK)

Dalam langkah ini, petugas kesehatan dan para kader mulai melakukan pelayanannya kepada masyarakat melalui kegiatan-kegiatan UKBM (misalnya Poskesdes). Umumnya para kaderlah yang akan lebih banyak melakukan pemberdayaan masyarakat dengan memfasilitasi proses pemecahan masalah-masalah yang dihadapi individu, keluarga, atau kelompok. Dengan demikian para kader akan banyak melakukan kegiatan konseling individu di Poskesdes, konseling keluarga di kunjungan rumah, dan konseling kelompok di Dasa Wisma. Aspek-aspek medis dan pemecahan masalah kemudian diserahkan kepada petugas kesehatan untuk membantunya lebih lanjut. Sedangkan aspek-aspek perilakunya akan dibina terus oleh kader, sehingga tercipta sadar gizi serta perilaku hidup bersih dan sehat (PHBS) di kalangan masyarakat. Akhirnya, guna menjaga keberlanjutan (kelestarian) UKBM yang telah dibentuk, Puskesmas dan para pemuka masyarakat melakukan: c. Dukungan, Pemantauan, dan Bimbingan (DPB).

Dalam langkah ini, Puskesmas dibantu Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota melaksanakan bi na suasana dan advokasi. Selain itu, bersama pemuka masyarakat, juga dirumuskan dan dilaksanakan upaya upaya guna memotivasi kader melalui pemenuhan kebutuhan-kebutuhan mereka. Bagi kader yang masih disibukkan dengan kebutuhan dasar (pangan/sandang Ipapan), bentuk-bentuk motivasi yang sesuai adalah:

I

39

b


INDONESIA .....T

201.

pemberian gaji/insentif, pemberian fas ilitas (berobat g ratis, misaln ya ), pem b er ia n da na op ras ional ke g iatan, ata u diba ntu aga r b isa berwira us ha . Sedangkan bagi kad r ya ng sudah tidak direpotka n oleh kebutuhan dasar, bentuk-bentuk motivas i ya ng e ua i adalah: pe mb e ri an kese m pat an u ntuk men gh ad i ri pertem uan- p rte muan/p e lati ha n/d ll , pemberian atribut-atri but (mi sa lnya baju seragam), penuga san untuk menyel ngga rakan p rtemu an p e rte m ua n, atau p m beri an tu ga s-tu gas ya ng menan tang la inn ya . H al lain yan g ju ga p nti ng dilaku kan dalam langkah ini adalah d irumuska n da n dilak anakann ya siste m pencatatan dan pela pora n ol eh para kader/ pengurus U KBM ke Puskesmas. Di luar itu semua, pa ra p tugas Puskesmas sel anj utnya mendukun g te rus upaya pa ra kad er d an pemuka ma syara ka t m lalu i peny lenggara.:;) n p layana n Pu skesmas, baik pelaya nan dalam gedung maupun pelayanan di masyarakat. Yang perlu diperhatikan d i sini adalah d ukunga n dala m men ggu lirkan trad isi pemecaha n masala h-masala h kesehata n d i ka langan masya rakat. Oleh sebab itu, maka petugas-p tugas kese h atan Pu ske m a h ar us m au dan mampu membimbing i nd iv id u-individu yang d ata ng ke Puskesm as m elalui konseling (pelayanan d ala m gedung). Di samping itu, sesekali mereka harus data ng ke masyarakat untuk membantu para kader, melalui kunjungan rumah (pelayanan di masyarakat). Bekerjasama dengan petugas promosi kesehatan dan Kabupaten/ Kota, Puskesmas juga terus melakukan

40

I

Pedoman Pelaksanaan Promosi Kese hatan di Puskesmas

b

1tII00001t:I A '.-WAT '010

bi na suasana (ceramah/ penyebaran leafletl pemasangan poster/dan lain-lain). Oi atas tadi diberikan contoh masyarakat di tatanan rumah tangga. Pengorganisasian masyarakat juga dapat diterapkan di masyarakat tatanan-tatanan lain, yaitu masyarakat di tatanan sarana pendidikan, masyarakat di tatanan tempat kerja, dan lain-lain. Proses dan tahapan-tahapannya serupa, hanya berbeda dalam hal pemuka masyarakat dan kader-kadernya.

I

41


V. PEMANTAUAN DAN EVALUASI A. Pemantauan Pemantauan adalah kegiatan yang bertujuan untuk mengetahui sejauh mana pencapaian dan pelaksanaan promosi kesehatan di puskesmas. Pemantauan dapat di lakukan pada pelaksanaan program aksi baik di puskesmas maupun di lapangan dan juga pembinaan serta membantu memecahkan masa Jah masalah yang ada. Mekanisme pemantauan dapat dilakukan dengan berbagai cara, yaitu: 1. Pelaporan yang bersih dan realisasi pelaksanaan dan pencapaian program promosi kesehatan di puskesmas, yang disampaikan oleh pengelola promosi kesehatan di puskesmas kepada kepala puskesmas setiap bulannya. 2. Kunjunganl peninjauan lapangan dilakukan ke beberapa lokasil daerah terpilih.

B . Evaluasi Evaluasi sebaiknya dilakukan di setiap tahapan manajerial mulai dari perencanaan, pelaksanaan, dan hasil. Evaluasi dilakukan pada setiap pertengahan dan akhir tahun untuk menilai proses dari hasil pelaksanaan promosi kesehatan di puskesmas. Hal tersebut dimaksudkan untuk menilai sejauh mana kemajuan kegiatan dan hasil yang dicapai.

42

I


Evaluasi dilakukan dengan menggunakan ind,i kator keberhasilan yang terdiri dari indikator masukan, proses, keluaran dan dampak. Semua indikator tersebut dapat dijadikan sebagai masukan sekaligus bahan untuk perbaikan dan pemanfaatan kegiatan promosi kesehatan di puskesmas.

c.

Indikator Keberhasilan Indikator keberhasilan perlu dirumuskan untuk keperluan pemantauan dan evaluasi promosi kesehatan Puskesmas. Oleh karena itu, indikator keberhasilan ini sesungguhnya cenderung menjadi perhatian dari Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota sebagai pembina Puskesmas. Agar pemantauan dan evaluasi dapat dilakukan secara paripurna, maka indikator keberhasilan ini mencakup indikator masukan (inputJ, indikator proses, indikator keluaran (output), dan indikator dampak (outcome).

1. Indikator Masukan Masukan yang perlu diperhatikan yang berupa komitmen, sumber daya manusia, sarana!peralatan, dan dana. Oleh karena itu, indikator masukan ini dapat mencakup: a. Ada! tidaknya komitmen Kepala Puskesmas yang tercermin dalam Rencana Umum Pengembangan Promosi Kesehatan Puskesmas. b. Ada/ tidaknya komi,tmen seluruh jajaran yang tercermin dalam Rencana Operasional Promosi Kesehatan Puskesmas.

I

43

b.....,.


,..."....

:to,.

Ada/ ti dak nya te naga PKM Puskesmas ses ua i dengan acu an da la m sta nda r SDM pro mosi kesehatan Puskes mas . d. Ad a/tida knya te naga PKM dan tenaga-ten aga kesehatan la in di Puskes mas yang sudah dilatih. Ada/ tidak nya sa ra na da n pe ral atan prom os i kesehatan Puskesmas se uai dengan ac uan dal am ta nd ar sa rana/pera latan promosi kese hata n Puskesma . f. Ada! ticla knya dana di Pusk smas ya ng me ncukup i untu k pe ny lenggaraa n promosi kese hat a n Puskesmas.

c.

2.

Indikator Proses

Proses ya ng clipanta u ad a la h proses pe la ksan aa n promosi keseh atan Puskesmas ya ng me liputi promosi kesehatan di da lam gedung dan promosi kesehatan di masya rakat. Indikator ya ng digunakan di sini me liputi: a. Sudah/ belum dilaksa nakannya kegiatan promosi ke se ha tan di da la m gedung {setiap te naga kese ha ta n me la kuk a n promo si a ta u diseJ enggarakan klin ik khusus, pemasanga n poster, da n lain-lain} dan atau freku nsinya. b. Kondi si media kom unikasi ya ng digunakan (poster, leaflet, spanduk, da n lai n- la in), yaitu masi h bagus atau sudah rusak. c. Sudah/ belum dilaksanakannya kegiatan promosi kesehatan di masyarakat (kunjungan rumah dan pengorganisasian masyarakat). 3. Indikator Keluaran

Keluaran yang dipanta u adalah keluaran dari kegiatan kegiatan yang dilaksanakan, baik secara umum

44

I


maupun secara khusus. Oleh karena itu, indikator ya ng dig u nakan di sini adalah b erupa ca kupan dar i kegiatan, yaitu mi sa lnya : a. Apakah sem ua tenaga kesehatan Puskesm as telah melaksanakan promosi kesehatan. b. Berapa banya k pasien/ klien yang su da h terla ya ni ol eh berbagai kegia tan promos i kesehatan dala m gedun g (konsel ing, biblioterap i, dan lain-lain). c. Berapa ba nyak keluarga ya ng telah mendapat kunjungan rumah oleh Pu ke mas. d. Berapa banya k kelompok masyara kat yang sudah di garap Puskes mas den gan pengorgani sas i an masya rakat. e. Puskesmas 5 baga i mod I institusi Ke hatan ya ng ber PH B , ya itu d ngan: Pu skesmas bebas rokok Lingkungan bersih Bebas jentik Jamban 5 hat

4. Indikator Dampak Indikator da mpa k m e nga u kepa da tujuan dilaksa nakann ya promosi kesehatan Puskes m as, yaitu terciptanya PHBS di masya rakat. Oleh sebab itu, kond is i ini sebaiknya dinilai setelah promosi kesehatan Puskesmas berjalan beberapa lama, yaitu melalui upaya evaluasi. Tatanan yang dianggap mewakili untuk dievaluasi adalah tatanan rumah tangga (dalam Kebijakan Nasional Promosi Kesehatan disebutkan bahwa pada tahun 2010, target rumah tangga ber- PHBS adalah 65%) . Jadi indikator

I

45

b


....

IHDOOUIA

OOHAT

dampaknya adalah berupa persentase keluarga atau rumah tangga yang telah mempraktikkan PHBS. PHBS itu sendiri merupakan kompos it dari sejumlah indikator peri laku. PHBS yang dilakukan di masyarakat cukup banyak, tetapi karena keterbatasan su mberdaya untuk mengevalu as i, maka perlu ditetapkan beberapa perilaku yan g sa ngat sensitif sebagai indikator. Atas dasar pertimbangan tersebut, telah ditetapkan kriteria perilaku yang merupakan unsur-unsur dari penggera ka n PHBS di tatanan rumah tangga, yaitu: 1. Persalinan ditolong oleh tenaga kesehatan 2. Memberi bayi ASI Eksklusif 3. Menimbang balita 4. Menggunakan air bersih 5. Mencuci tangan dengan air bersih dan memakai sabun 6. Menggunakan jamban sehat 7. Memberantas jentik 8. Makan sayur dan buah 9. Melakukan aktivitas Fi sik 10. Tidak merokok didalam rumah

46

I

Pedoman Pelaksanaan Promosi Kesehata-n di Puskesmas

,"OO" la .... UHAT 2010

VI. PENUTUP

Kiranya dapat diingatkan kembali bahwa promosi kesehatan untuk peningkatan PHBS di Puskesmas bukanlah tugas petugas PKM Puskesmas saja, namun tanggung jawab upaya promosi kesehatan di Puskesmas adalah Kepala Puskesmas, dan menjadi tugas bagi seluruh petugas kesehatan Puskesmas. Yang paling penting dilaksanakan dalam rangka promosi kesehatan Puskesmas adalah upaya-upaya pemberdayaan, baik pemberdayaan terhadap pasien maupun terhadap individul keluargal masyarakat yang sehat. Namun demikian, upaya-upaya pemberdayaan ini akan lebih berhasil, jika didukung oleh upaya-upaya bina suasana dan advokasi. Bina suasana dilakukan terhadap mereka yang paling berpengaruh terhadap pasienl individul keluargal masyarakat. Sedangkan advokasi dilakukan terhadap mereka yang dapat mendukungl membantu Puskesmas dari segi kebijakan atau peraturan perundang-undangan dan sumber daya, dalam rangka memberdayakan pasien/individu/keluargal masyarakat. Banyak sekali peluang untuk melaksanakan promosi kesehatan Puskesmas, yaitu di dalam gedung dan di luar gedung puskesmas atau masyarakat. Peluang-peluang tersebut harus dapat dimanfaatkan dengan baik, sehingga upaya wajib Puskesmas, yaitu promosi kesehatan, dapat terlaksana dengan baik.

1 47

b

""'Of..... "",.


" '....T

DAFTAR PUSTAKA

Alhabs yi , dkk. 2000. Paket KI E U ntuk Pe m berdayaan M asyara kat d i Bidang Keseha tan Ibu dan Ana k. Kerjasama Pemerintah RI (Depk 5) dengan U nicef. Jakarta A nonim . 199 4. Pend katan Ed uk atif. Pu sa t Peny u luhan Kes hata n Masyarakat. Depkes. Jakarta Anonim . 2004. Kebij akan Dasar Pusat Keseha tan Masyarakat. D pk s. Jakarta Anonim. 2006 . PH BS di Rum ah Tangga. Pusat Promosi K sehatan. Depk s. jakarta A nonim. 2006. Pedoman Pelaksanaan Pengembangan Desa iaga. Depkes. j akarta Bagus M, 1994, Pendekatan Edukat if, Pusat PKM, Depke , Jaka rta Dachroni, dkk. 2000. Ku nju ngan Rumah Pa ndu an Praktis bagi Tim PKMD Tin gkat D sa, . Direktorat Promos i Kesehatan, Depkes, Jakarta. Dachr ni, dkk. 2000 . Pandua n Manaj emen PHBS Menuj u Kabupaten / Kota Sehat. Pusat Promosi Kesehatan. Depkes. j aka rta Dachroni , dkk. 2000. Pedoman Bagi Bidan di Desa, KIE Kesehatan Ibu . Direktorat Promosi Kesehatan. Depkes. Jakarta . Dunanty, dkk. 2003 . PHBS di Puskesmas. Pusat Promosi Kesehatan. Depkes. Jakarta

48

I


b

Ii'lCON1!II:I A

.II:HA, ~O UI

Gulthom, dkk. 2000. Buku Pedoman Pembinaan Progra m PHBS d i Tatanan Sarana Kesehatan. Pusat PKM. Depkes. Jakarta Hartono, B, dkk. 2004 . Kebijakan Nas ional Promosi Kesehatan. Pusat Promosi Kesehatan. Depkes. Jakarta Hartono, B, dkk. 2005. Pedoman Pelaksanaan Promosi Kesehatan di Daerah. Pusat Promosi Kesehatan. Depkes. Jakarta. Trihono, dkk, 1999. Panduan Umum Pemb e rdayaan Masyarakat di Bidang Kesehatan Ibu dan Anak. Kerjasama Pemerintah RI (Depkes) dan Uni cef, Ja karta Wibisana, dkk. 1996/199 7. Buku Pa nduan Manaje men PKM Tingkat Puskesmas. Pusat PKM, Depkes. Jakarta. Wahyurini, E, dkk. 1999. Pedoman Penyuluhan GAKY bagi Petugas Puskesmas. Pusat Promos i Kesehatan. Depkes. Jakarta. L

I 49

I

J

1

PEDOMA P larsania PROMOSIIESEH1TAN DE PUSIES.AS

Recommend Documents