Obsah Předmluva
10
PRVNÍ DlL
Obecná psychodynamika
13
1 Duševní poruchy jako funkční obrazce Deskriptivní a psychodynamická definice duševních poruch Psychoanalytická revoluce a původní teorie nemocí Krize starépsychoanalytické teorie neuróz Symptom jako součást dynamického obrazu Védomé - nevédomé, kognitivní a emocionální vnímání a motivace Emoce - afekty - pocity
14 14 15 16 17 20 20
2 Konflikt jako základ psychodynamiky Proč je pojem konflikt v psychodynamice zásadní? Variace konfliktů Zvláštnosti oidipovského konfliktu Význam a úloha úzkosti během konfliktu Pocity studu, závisti a viny Model konfliktu versus model stresu Model konfliktu versus traumatizace Model konfliktu versus získané vzorce chování - behaviorálnípředpoklad . . . . Konflikt versus strukturální nedostatek Konflikt a agrese Vznik agrese - vnitřní zdroj agrese Vnější konflikty jako externalizované vnitřní konflikty
23 23 24 26 29 30 32 33 34 36 37 37 38
3 Obranné mechanismy a mody zpracování konfliktů a traumat Obranné mechanismy - definice, funkce, klasifikace Další obranné procesy: psychosociální obrana a somatizace Obranné mechanismy a vznik symptomů Rozdíl mezi modem a obranným mechanismem
39 39 42 43 44
4 Psychodynamické modely utvářené v rámci psychoanalýzy Pudový model Já - psychologický základ a self Deficitní model self Teorie objektních vztahů Intersubjektivní, případné relační psychoanalytické koncepty Funkce objektu Teorie vazby
46 46 47 48 49 51 52 54
http://d-nb.info/1025830636
5 Procesy symbolizace a průběh mentalizace Pojem symbolu v psychoanalýze - dříve a nyní Mentalizace Internalizace Externalizace Regulace pocitu vlastní hodnoty Model tří sloupů Starý Freudův koncept ideálního já a model tří sloupů
56 56 57 59 60 61 63 67
6 Psychodynamika snu Původní Freudův model snu Další vývoj teorie snů Neurofyziologické základy Srovnání snu a psychózy Význam procesů symbolizace ve snu -dříve a nyní Nový přínos jungovské teorii snů Sen jako inscenace s důležitými funkcemi Terapeutické zacházení se sny
68
68 69 70 70 71 72 72 74
DRUHÝ DÍL:
Speciální psychodynamika
75
7 Nozologická versus psychodynamická trojdimenzionální diagnostika Krize konceptu neurózy Trojdimenzionální diagnostika Proč je upřednostňováno posuzování podle modu „Normalita"a „porucha"vytvářejí psychodynamické kontinuum Operacionalizovaná psychodynamická diagnostika (OPD) jako alternativa trojdimenzionální diagnostiky
76 76 78 80 81
8 Hysterie a hysterický modus Charakteristický případ na úvod Popisný klinický obraz Historická poznámka k pojmu hysterie Psychodynamika hysterického fenoménu a funkce hysterického modu Dopady navrženého konceptu na teorii a praxi
83 83 84
9 Obsedantní neuróza a obsedantně-neurotický modus Úvodní poznámka k pojmenování a klasifikaci obsedantních poruch Deskríptivní klinický obraz Psychodynamika obsedantního modu Srovnání obsedantné-neurotického s hysterickým Praktické důsledky Obsese mají mnoho funkcí—dokonce i zajištění bezpečí
94 94 95 95 97 98 99
82
86 87 91
10 Fobický a úzkostně-neurotický modus Popisný klinický obraz fobií Psychodynamika fobického modu Jak vznikajífobie? Psychoanalytický a behaviorálni způsob náhledu Úzkostná neuróza a úzkostně-neurotický modus - historická poznámka Deskriptivní klinický obraz Psychodynamika úzkostně-neurotického modu Rozdíl mezi fobiemi a úzkostně-neurotickou poruchou Zabezpečující internalizovaný objekt u úzkostně-neurotické poruchy Varianty úzkostně-neurotické poruchy Role agrese v rámci úzkostné neurózy Další varianty a diferenciace úzkostné neurózy Polárně protichůdná nebezpečí a korespondující úzkosti Hypochondrický modus
102 102 102 104
11 Deprese a depresivní modus Nedostatečnost popisné definice depresí Funkce depresivního afektu Tři bludné kruhy (circuli vitiosi) Psychoanalytické modely deprese Doplnění a integrace modelů deprese s pomocí modelu tří sloupů Poznámka k sebevraždě Rozdíl mezi těžkou (dříve endogenní) a lehkou (dříve neurotickou nebo reaktivní) depresí Kde zůstal depresivní konflikt?
119 119 120 120 122 124 126
12 Depresivní konflikt a dvě nejčastější varianty deprese Další aspekt depresivního konfliktu popsaný v modelu tří sloupů Depresivní konflikt v terminologii bipolárního modelu Podrážděná, agresivní deprese Masochistická varianta deprese Masochistický modus mimo depresi Definující a historická poznámka k tzv. masochismu Obecnější psychodynamická definice tzv. masochismu
130 130 130 132 135 138 138 139
13 Poruchy osobnosti (obecně) K čemu je zapotřebí nová diagnostická kategorie? Popisná definice a klasifikace DSM-IV Psychodynamika poruch osobnosti
142 142 144 145
14 Jednotlivé poruchy osobnosti Poruchy osobnosti s obrannými a kompenzačními mechanismy vztaženými k self Poruchy osobnosti převážně vztažené k objektu Poruchy osobnosti vztažené k self i k objektu
151 151 157 158
106 107 108 110 112 114 114 115 116 117
127 129
15 Závislý a perverzní modus zpracování konfliktu a traumatu 168 Popisné aspekty závislosti 168 Psychodynamika závislosti: pudový koncept, koncept ego psychologie, self psychologie a teorie objektních vztahů 169 Závislé rozšiřování symptomů 170 Terapeutické aspekty závislosti 171 Popisná definice perverzního modu 172 Poznámka k psychodynamice perverze 172 Historický přehled a kritické posouzení konceptu perverze 173 Sexualizace agrese, nebo agresivizace sexuality? 174 Všeobecná psychodynamika perverze 177 Některé speciální formy perverze 178 Masochismus: významná obranná strategie i mimo rámec perverze 178 Sadomasochismus 180 O sexuálních poruchách v užším somaticko-lékařském smyslu 181 16 Psychosomatický modus zpracování konfliktu a traumatu 182 Úvod 182 První aporie: determinismus versus finalismus 183 Druhá aporie: Proč je někdy tělesné onemocnění „zdravější"? 190 Procesy externalizace a internalizace při vzniku psychosomatických poruch . . . 194 Nutnost psychodynamizace psychosomatiky 196 Diferenciální diagnostika tělesných poruch a obtíží 197 17Psychotickýmoduszpracováníkonfliktuatraumatu 201 Popisná a psychodynamická dimenze schizofrenních a afektivních psychóz . . . . 2 0 1 Psychodynamika těžké deprese 203 Je deprese skutečně převážně porucha sebehodnocení? 205 Mánie a bipolárníporucha 207 18 Psychodynamika schizofrenie Klinické vysvětlení konceptu bipolarity, případně dilematu u schizofrenie Obecná psychodynamika bludu Ještě jednou o perzekučním bludu Další varianty psychotické dysfunkinosti a její funkce Shrnutí variant schizofrenního modu Dva bludné kruhy a jejich důsledky pro terapii schizofrenie
211 211 214 215 219 224 227
19 Neurobiologie psychóz - psychosomatózy mozku Problematika posuzování a třídění neurobiologických zjištění Somatopsychickésouvislosti Přední cingulární kůra (ACC) -klíčová struktura? ACC a její význam u depresí Psychosomatické vztahy a význam psychosociálního faktoru Psychosomatózy mozku
231 231 232 234 236 237 238
TŘETÍ DlL
Zdůvodnění nově zavedených modifikovaných konceptů
241
Předmluva
242
20 Srovnávací psychodynamika Varianty disociace a podobnost mezi obsesí a bludem Pozoruhodná dvojice fobií: klaustrofobie a agorafobie Relativizacekategoriálnídiagnostiky
243 243 244 245
21 Bipolární model 248 Vznik a využití bipolárního modelu - nejprve u psychóz a u poruch osobnosti. . . 2 4 8 Dva aspekty bipolárního modelu 250 Bipolární koncepty u Sigmunda Freuda 252 Ještě jednou: agorafobie a klaustrofobie 253 Racamierův antinarcismus, Lichtenbergovy základní motivace a Balintova oknofilie versusfllobatie 255 Lacanovo zrcadlové stadium 255 Sandler a potřeba bezpečí, případně pohody 256 Kaskáda utváření „my" 257 Ještě jednou: trauma nebo konflikt? 258 Bipolarita u Melanie Kleinové 260 Zůstane bipolární model relevantní, i pokud zdůrazníme jeho „nedostatky"? . . 263 Význam bipolárního modelu při porozumění napětí mezi pohlavími 265 22 Funkce dysfunkčností - všudypřítomný princip Symptom jako diagnostická indicie a jako element funkce Finalita v tělesném a v psychickém smyslu Symptomatická terapie jako pomůcka
267 267 269 270
23 Metaforické konceptualizace Model tří sloupů Bludné kruhy Metafora nadjá konta Závěrečná poznámka, díky níž se vyhneme nedorozuměním
272 272 272 273 277
24 Místo doslovu: vše důležité v 11 bodech
278
