Předběžné výsledky vyšetření psychomotorického vývoje ve 2. a 5. roce věku u dětí s perinatální zátěží

Předběžné výsledky vyšetření psychomotorického vývoje ve 2. a 5. roce věku u dětí s perinatální zátěží MUDr. M. Kašparová, Centrum komplexní péče pro děti s poruchami vývoje, Pediatrická klinika 2.LF UK a FNM PhDr. J. Fabíková, PhDr. L. Doležalová, Oddělení klinické psychologie, FNM Seminář 30.3.2016 – podpořeno grantem z Norska

Výsledky vyšetření psychomotorického vývoje ve 2 letech věku

ve 2 letech věku • jsou k vyšetření zvány všechny děti sledované v 1.roce života v poradně pro děti s perinatální zátěžíbez nálezu dalších komplikací či diagnóz • somatické vyšetření je doplněno vyšetřením psychomotorického vývoje • vyšetření psychomotorického vývoje : 1/ metodou Mnichovské funkční vývojové diagnostiky pro 2.- 3.rok věku 2/ vyšetření škálou dle Bayleyové III –BSID III


Mnichovská funkční vývojová diagnostika je určena pediatrům k vyšetření PM vývoje dětí • hodnotí oblasti : lokomoce, jemné motoriky, řeč, porozumění řeči, percepce, sociálního chování, sebeobsluhy • dosažení dovedností podle věku – rozmezí 50-90 percentil • dítě se testuje pomocí pomůcek, pozorováním dítěte, ev. dotázáním rodičům

Pomůcky k vyšetřování Mnichovskou škálou 2.-3.rok

Pomůcky k vyšetřování Mnichovskou škálou 2.-3.rok


• Např. provedení úkolu: chůze po špičkách - 3 kroky: 19 - 24.měs. 50% dětí úkol zvládne v 19 měs. 90% dětí úkol zvládne ve 24.měs. stoj na jedné noze bez držení: 24.- 31.měs. 50% zvládne ve 24.měs. 90% ve 31. měs.


Škála dle Bayleyové III - BSID III Hodnocení vývoje dětí od 1 měs. do 3,5 let mentální schopnosti, motorické dovednosti, sociální chování a řeč Průměrná hodnota vývojových indexů je v běžné populaci 100 bodů, standardní odchylka (SD) je 15 bodů. Opět se testuje pomocí pomůcek, pozorováním dítěte, ev. dotazy rodičům

Pomůcky k vyšetřování Bayleyová III

Pomůcky k vyšetřování Bayleyová III


• Vývoj dítěte je hodnocen jako normální, pohybuje-li se v rozmezí ±1 SD od průměru, tj. v rozmezí 85-114 bodů. • Jestliže dosahuje hodnoty vyšší než 1 SD nad průměrem (tj. 115 bodů a více), je vývoj považován za urychlený.


• Pokud se výkon dítěte pohybuje pod průměrem v rozmezí 2 SD (tj. v rozmezí 70-84 bodů), je vývoj považován za mírně opožděný. • Dosahuje-li výkon hodnot nižších než 2 SD pod průměrem (tj. 69 bodů a méně) za významně opožděný


• V našem souboru vyšetřeno od března 2015 do března 2016 celkem 76 dětí • 10 dětí mimo kategorii pod 1500 g: stavy po těžkých asfyxiích, st.po op.tumoru, st.po autohavarii, po ICH IV. st., • z těchto dětí 8 vyšetřeno Mnichovskou škálou a 2 děti BSID III, u 1 z dětí zjištěno opoždění vývoje - JM a řeč – doporučena další péče a sledování v CKP


• • • •

u 7 dětí zatím chyběly údaje ke zpracování konečný soubor tvořilo 58 dětí 48 dětí - vývoj odp. normě dle Mnichovské škály – vyšetřeno 13 dětí psychomotorický vývoj odp. věku, většinou na horní hranici až dle kalendářního věku, • dle BSID vyšetřeno 45 dětí, 35 dětí výsledky v normě či spadající do pásma normy a širší normy 10 dětí – opožděný či významně opožděný vývoj


Por.hm 14991000

MN š. +

Bayley +

Počet n %

MN.š -

Bayley -

Počet N

%

11

22

33

57

0

1

1

1.7

999 -750

2

10

12

21

0

4

4

6,9

pod 750

0

3

3

5

5

5

8.7

celkem

13

35

48

83

10

10

17

Soubor

celkem

58 dětí

0


• Pro srovnání • Sobotková D. „ Mentální a motorický vývoj dětí s velmi nízkou porodní vahou narozených v letech 2004 a 2005 ÚPMD,Praha uvádí u dětí s p.h. pod 1500 g opoždění vývoje v 22,4 % v roce 2004 , ve 13 % v roce 2005 ( hodnocení ve 2 letech –BSIDII)

Výsledky vyšetření psychomotorického vývoje v 5 letech věku

Vyšetření v 5 letech věku • děti s p.h. pod 1500 g a/nebo narození ve 30. g.t. a méně • vyšetření pediatrem a psychologem psychologické vyšetření zahrnuje • PDW test - Wechsler - stanovení verbální oblasti- IQ • Raven - stanovení úrovně názorové oblasti v % • test školní zralosti


Por.hmotnost

IQ 70-89podprůměr N

IQ 90-110 průměr N

IQ nad 110 N

1500-1000 g

1

4

14 / 3 nad 135 /

999 -750 g

0

1

6 / 3 nad 135/

Pod 750 g

0

2

1

29

1

7

21

100

3

24,6

72,4

Celkem %


Por.hm (g) Školní zralost +

Školní zralost -

ADHD

Grafomotor.

Senzomotor.

1499 1000

11

8

5

6

3

999-750

3

3

0

4

1

Pod 750

2

1

1

2

3

Celkem

16

12

6

12

7

V%

59

41

23

41

24

opatření

Odklad kontrola

ergoterapie

Výsledky vyšetření psychomotorického vývoje ve 2 a 5 letech věku - shrnutí

• ve 2 letech věku zjištěno opoždění vývoje u 17 % dětí s převahou u dětí s p.h. pod 1000 g • v 5 letech věku podprůměrné IQ u 1 dítěte 21 dětí (72,5%) zjištěno nadprůměrné IQ ale 41% dětí nesplnilo test školní zralosti, 23% dětí mělo poruchu pozornosti ( ADHD) 24% dětí mělo opožděnou senzomotoriku 41% dětí mělo opožděnou grafomotoriku

Výsledky vyšetření psychomotorického vývoje ve 2 a 5 letech věku – shrnutí

• vyšetření ve 2 a 5 letech věku umožňuje sledovat morbiditu, somatický stav a psychomotorický vývoj • dává možnost včasného odhalení problémů a zahájení sekundární prevence - indikace k dalším vyšetřením, terapii a poradenství : možnost ergoterapie s nácvikem grafomotoriky,senzomotoriky, fyzioterapie, logopedie, v 5 letech poradenství v otázce školní docházky a možnosti další kontroly stavu vývoje dítěte

Děkuji za pozornost.

Předběžné výsledky vyšetření psychomotorického vývoje ve 2. a 5. roce věku u dětí s perinatální zátěží

Recommend Documents