Parkinson-kóros betegek fizioterápiás kezelése

MAGYAR GYÓGYTORNÁSZ-FIZIOTERAPEUTÁK TÁRSASÁGA Levélcím: 1446 Budapest, Pf. 430 Tel: +36 1 411-1208 E-mail: [email protected]

Parkinson-kóros betegek fizioterápiás kezelése Varga Márta SZTE SZAKK Központi Fizioterápia

• Alap: neurodegeneratív folyamat: a Substantia nigraban a melanin tartalmú DA-erg sejtek 60 százalékos pusztulása, Lewy-testes zárványok megjelenése. • A KIR többi DA-erg, majd egyéb monoaminerg rendszereinek a károsodása. Parkinson-kór - definíció • Legalább 2 fő motoros tünet (neur. gócjel) jelen van: rigor, hypo-bradykinesis, nyugalmi tremor, egyensúlyzavar (tartási instabilitás) • A motoros gócjelek jól reagálnak L-DOPA (esetleg DA agonista) adására. • 30- 70 év Egyéb klinikai tünetek • Mozgások extenziós és rotációs komponensei csökkennek • Automatikus mozgások elvesznek Problémás:-Két mozgásfeladat egyidőben való elvégzése -Motoros programok komplex végrehajtása és váltása Nagy kortikális követelmény lép fel • Kóros fáradékonyság • Csökkent kézügyesség és koordináció • Járásminta megváltozása A MAGYAR GYÓGYTORNÁSZ-FIZIOTERAPEUTÁK TÁRSASÁGA A GYÓGYTORNÁSZOK VILÁGSZÖVETSÉGE (WORLD CONFEDERATION FOR PHYSICAL THERAPY, WCPT) RENDES TAGJA. www.gyogytornaszok.hu; www.wcpt.org


• Spontán arckifejezések elvesztése • Rágás és nyelészavar • Beszéd érintettség • Vegetatív elváltozások • Mentális eltérések Másodlagos zavarok – inaktivitás következményei: • Izom atrophia, gyengeség • ROM↓, kontraktúrák • Deformitások • Osteoporosis • Cardiopulmonális változások • Keringési zavarok • Tápláltság megváltozása • Decubitusok

Betegség lefolyása • Féloldali megjelenés • Később bilaterális tünetek • Egyensúly problémák megjelenése • Többszörös elesések • Növekvő problémák az egyensúllyal – tolókocsi • Nem motoros tünetek pl. demencia • Egyéb magas életkor következtében kialakuló társbetegségek • A halál oka gyakran tüdőgyulladás vagy szívelégtelenség

A MAGYAR GYÓGYTORNÁSZ-FIZIOTERAPEUTÁK TÁRSASÁGA A GYÓGYTORNÁSZOK VILÁGSZÖVETSÉGE (WORLD CONFEDERATION FOR PHYSICAL THERAPY, WCPT) RENDES TAGJA. www.gyogytornaszok.hu; www.wcpt.org


Rehabilitációs kezelés • Nem tudja megváltoztatni a betegség lefolyását és annak direkt következményeit • Cél: az életminőség javítása megtartva vagy növelve a beteg függetlenségét, biztonságát, jólétét • Ezt az inaktivitás és esések kivédésével, és a funkcionális aktivitások fejlesztésével éri el • A kezelési célokat és beavatkozási stratégiákat befolyásolja, hogy a beteg milyen stádiumban van és mik az elvárásai Korai stádium - Hoehn Yahr skála szerint 1-2,5 Cél ebben és a következő stádiumokban is • Az inaktivitás kivédése • A mozgástól és eséstől való félelem megakadályozása • A fizikális kapacitás (aerob kapacitás, izomerő, ízületi mobilitás) megőrzése illetve növelése • Tanácsadás, információnyújtás • Lehetőleg csoporttorna: egyensúlyfejlesztésre és a fizikális kapacitás növelésére helyezve a súlyt Középső stádium - Hoehn Yahr szerint 2-4 Súlyosabb tünetek, az aktivitások kivitelezése korlátozott, egyensúly problémák, megnövekedett kockázat az esésre • Cél: Megőrizni vagy stimulálni az aktivitásokat • A következő problémákra koncentrálódik a kezelés: ‒ Transzferek ‒ Testtartás ‒ Elérés (nyúlás) és fogás ‒ Egyensúly ‒ Járás • Kognitív mozgás stratégiák és külső ingerek (vizuális, auditoros és taktilis) használata • Beteg gondozóinak bevonása a kezelésbe A MAGYAR GYÓGYTORNÁSZ-FIZIOTERAPEUTÁK TÁRSASÁGA A GYÓGYTORNÁSZOK VILÁGSZÖVETSÉGE (WORLD CONFEDERATION FOR PHYSICAL THERAPY, WCPT) RENDES TAGJA. www.gyogytornaszok.hu; www.wcpt.org


Késői szak - Hoehn Yahr szerint 5 • A beteg tolószékbe vagy ágyba kényszerül • Cél: megőrizni a vitális funkciókat, és kivédeni a komplikációkat, mint a decubitus, kontraktúrák, pneumónia, trombózis • Emelési technikák tanítása a gondozóknak Betegfelmérés • Anamnézis – Kortörténet – Társbetegségek, műtétek – Gyógyszerek – Segédeszközök – Napi aktivitás – Aktivitásban való korlátozottság → FUNKCIÓ – Biztonság, esések, félelem az eséstől, freezing – Beteg elvárásai ↔ reálisak??? • Objektív vizsgálat – Problémát okozó FUNKCIÓ vizsgálata – Járóképes betegnél esetlegesen elvégezhető: •

Retropulziós teszt

• 6 perces séta • 10 m-es séta • Timed up and go (TUG) teszt • Dinamikus Járás Index (DGI)



Analízis, kezelési terv • Az elsődleges problémák meghatározása, problémák részletezése • Hosszú és rövidtávú célok meghatározása • Kezelési módszerek, technikák kiválasztása • Tartam – Funkció növelése érdekében 4 hét javasolt – Fizikai kapacitás növelése érdekében legalább 8 hét • Helyszín – Fizikai aktivitás – FUNKCIÓ - növelésére otthoni környezet – Fizikális kapacitás növelésére terápiás helység


Parkinson-kóros betegek fizioterápiás kezelése

Recommend Documents