Onkológiai betegek palliatív ellátása
Dr. Benyó Gábor, Schaffer Judit, Dr. Hegedűs Katalin Magyar Hospice-Palliatív Egyesület a hazai hospice szolgálatok közössége
-A rákbetegség hazánk második leggyakoribb haláloki tényezője - Évente 32.000 ember hal meg rákbetegségben
7.340-en kerültek hospice ellátásba (2012)
WHO előírás és a magyar valóság: palliatív ágyszám 10 millió lakosra 500
500 450 400 350 300 250 200 150 100 50 0
172
WHO
Magyarország
Magyarországi hospice ellátás adatai 2012
• • • • +
11 hospice fekvőintézmény (172 ágy) 72 otthoni hospice szolgálat 4 hospice mobil team 3 palliativ szakrendelés 2 gyermek hospice-ház 4 „kinevezett” hospice intézmény- területi ellátásra kijelölve- de nem felel meg a szakmai kritériumoknak
90 Hospice Szervezet www.hospice.hu
A hospice szolgálatok számának változása 90
84
90 78 80 64
70 56 60
50
50 40 30
27 19
20 10 0 1995
2003
2005
2007
2009
2010
2011
2012
A hospice-ok megoszlása intézményi formák szerint, 2005-2012
80 72 70
62
60 48 50 40 30
bentfekvő otthoni mobil
29 17 13
20
13
4
10
11
3
4
3
0 2005
2009
2010
2012
A Hospice-ok személyi állománya 2011-2012 2012 2011
136 148
Orvos
640
Szakápoló
728 78 82
Pszichológus
141 152
Gyógyttornász
218 183
Önkéntes
54 55 67 61
Sziciális munkás Adminisztrátor/koordinátor 0
100
200
300
400
500
600
700
800
Indikátorok: 2012/2011
• • • • • •
ellátott betegek száma: 7340 / 7019 daganatos betegek aránya: 94% / 94% átlagos gondozási idő: 43 nap / 36 nap ágykihasználtság: 80,2% / 79,6% halálozási arány: 65% / 66,5% otthon meghalt betegek aránya: 39,2% / 39,1%
* 70 adatszolgáltató
www.hospice.hu
Érdekvédelem - Jogi háttér • A haldokló betegek gondozása az Egészségügyi Törvényben (99.§) (1997) • Szakmai irányelvek (2000, 2002, 2010, 2013) • Hospice minimumfeltételek (60/2003 ESzCsM, módosítás: 2012 – 1/2012 (V.31. EMMI rendelet)
• Otthoni ellátás standardjai (2010)
Működési forrásaink 2011
2012
• OEP finanszírozás (kb 70%) • Adományok (cégek, magánszemélyek) – 18 • SZJA 1 % – 16 • Pályázatok – 14
• OEP finanszírozás (kb.70%) • Adományok (cégek, magánszemélyek) – 20 • SZJA 1 % – 13 • Pályázatok – 8
– NCA - 5 – TÁMOP - 7 – egyéb - 4
• Alapítványi támogatás – 15
– NCA →Wekerle – TÁMOP - 2 – egyéb - 2
• Alapítványi támogatás – 14
Gyermekhospice Magyarországon
Otthonápolás 1. Budapest, Hopsice Alapítvány, Budapest és közvetlen környéke 2. Pécs, Eurakvillo Alapítvány, Dél ill. délnyugat Magyarország
HOSPICE HÁZAK •2011 május, Dóri Ház, Pécs, 2 ágy • 2011 szeptember, Tábitha Ház, Törökbálint, 5 ágy
NINCS ÁLLAMI SZEREPVÁLLALÁS !!!!
Oktatás, képzés, 2012 - 700 fő Akkreditált orvosképzések: – Budapest, SE, MHPE – 3 képzés (49 fő) – Miskolc, Palliatív Műhely – 2 képzés (8 fő)
• Akkreditált medikusképzés: – Budapest, SE, MHPE – 2 Tanatológia/Palliatív terápia kurzus (65 fő)
– Akkreditált ápolóképzések (40 órás): • • •
Pécs, Szociális Háló – 3 képzés (44 fő) Budapest, MHPE-ELNEC – 2 képzés (49 fő) Zalaegerszeg, Mónika – 1 képzés (17 fő)
• Egyéb akkreditált képzések: – Gondoskodás – 1 képzés (13 fő) – Budapest, MHPE – 1 képzés (17 fő) – Budapest, MHA – 2 képzés (58 fő)
Egyéb képzések: – Budapest, MHA – 12 képzés (374 fő)
Problémák, nehézségek (2012/2011) Financiális • Anyagi nehézségek, alulfinanszírozottság 25 ( 22) • Egyéb források megtalálása 5 (7) • Problémák OEP-pel, MEP-pel (dokumentáció, elvonások) 2 (4) Szemléletbeli • Szemléleti problémák 9 (7) • Későn kerülnek a betegek a hospice-ba 19 (16) • Tájékozatlanság,együttműködés hiánya (főleg cso.-k részéről) 17 (16) • Bizonytalanság az elrendelésről (pl. terminális állapot) 4 (2) Ellátás-szervezési • Infrastrukturális problémák 1 (2) • Orvoshiány, szakember hiány (gyógytornász, pszichológus) 6 (6) • Szociálisan hátrányos helyzetű családok 3
Érdekvédelmi feladatok - Szakmai irányelvek aktualizálása az EEMI felkérésére - Szakmai Minimumfeltételek aktualizálása - Szakmai állásfoglalások, ajánlások - Folyamatos kapcsolat tartás EEMI, ÁNTSZ, OEP, Nemzeti Betegfórum, szakmai szervezetek - A hospice-t érintő rendelet tervezetek, rendeletek, szakmai anyagok véleményezése (FNO, tárgyi min. feltételek)
MHPE a szakmai szemléletformálásért MHPE X. Jubileumi Kongresszus Bp. 2012. 03. 250 fő (20+20p) 3 orvos továbbképzés SE-MHPE Bp. 2010.02./09. 49 orvos (26/14p) 2 tanatológia kurzus SE-MHPE Bp. 65 orvostanhallgató Onkológiai OKJ-s szakápoló képzés ETI-MHPE Bp 2 hospice alaptanfolyam,MHPE- ELNEC-F (40p), január Keszthely 31 fő, június Baja 21 fő szakdolgozó Palliatív légzésth-s képzés, MHPE Bp. 17 fő (13 p) Összesen: 433 fő (30%)
Kutatásokban és modellkísérletekben való részvétel
- Needs assessment in Central and Eastern Europe (EAPC) - WHO ATOME project - Global Palliative Care Education and Training Directory ptoject (International Observatory on End-of-Life Care (IOELC) and Open Society Foundation (OSF). - Erasmus együttműködés a Semmelweis Egyetem és a Bolognai Egyetem között palliatív témakörben
Érdekvédelmi feladatok, állásfoglalások, standardok kialakítása -Szakmai irányelvek aktualizálása az EMMI felkérésére -Szakmai Minimumfeltételek aktualizálása -Szakmai állásfoglalások, ajánblások - Folyamatos kapcsolat tartás EMMI, ÁNTSZ, OEP, Nemzeti Betegfórum, szakmai szervezetek -A hospice-t érintő rendelet tervezetek, rendeletek, szakmai anyagok véleményezése (FNO, tárgyi min. feltételek)
Szakmai anyagokhoz, információkhoz, való hozzáférés elősegítése A honlap adatbázisának folyamatos frissítése Elektronikus körlevelek küldése a hospice-t érintő aktualitásokról Szakirodalom vásárlása, terjesztése Szakmai ajánlások fordítása (EAPC orvosképzésről) A Kharón Thanatológiai Szemle www.kharon.hu Newsletter után EAPC blog http://eapcnet.wordpress.com
Társadalmi szemléletváltozás előmozdítása • Rajz és fotópályázatok • Előadások • Vetítések • Kulturális-, közösségi-, és szakmai rendezvények
„Mit nyújtanak a pillanatok?” Fotópályázat és kiállítás
Rózsavölgyi szalon, 2012. október 12.
www.hospice.hu
Önkéntesek bevonása
facebook.com/hospiceonkentes
[email protected]
Kérjük és köszönjük a figyelmet !!!
