Paramedisch OnderzoekCentrum

Paramedisch OnderzoekCentrum

Pijngerelateerde vrees voor (her)letsel: inschatten of meten?

• Prof.dr. Rob A.B. Oostendorp • Ronald van de Ven MSc • Olaf van der Zanden MSc • Prof.dr. Willen Duquet Paramedisch OnderzoekCentrum

Wat te verwachten?

• Inleiding / probleemstelling • Werkwijze FT / MT • Vraagstelling • Methode & materiaal • Resultaten • Conclusie / discussie Paramedisch OnderzoekCentrum

Inleiding / probleemstelling

• Verschuiving van kortdurende (acute) naar langdurige (chronische) LRP • Prognostische factoren voor het beloop LRP • Cognitief-gedragsmatige model • Pijngerelateerde vrees voor (nieuw) letsel, fysieke belasting, belastende bewegingsactiviteiten • Werkwijze fysiotherapeut / manueel-therapeut • Inschatten of meten?


BELOOP LAGE-RUGPIJN


WELKE (KORTSTE) WEG?


Winny de Pooh en de Uil ‘’Wat is de kortste weg?’’


BELOOP LAGE-RUGPIJN

episode / interventie

uitkomst

prognostische factoren Paramedisch OnderzoekCentrum

PROGNOSTISCHE FACTOREN

• Contextuele factoren (persoon en •

omgeving [werk]) meer doorslaggevend voor het beloop dan biomedische factoren Hoge bewijskracht voor pijngerelateerde vrees voor (her)letsel als prognostische factor


Werkwijze fysiotherapeut / manueel-therapeut

• Methodisch handelen • Klinisch redeneren • • • •

. Procedureel / diagnostisch redeneren . Narrartief / verhalend redeneren (authentieke verhaal): gedachten, gevoelens en gedrag Informatieoverdracht Gezamelijke interpretatie Prognose (Elektronisch) patiëntdossier . Wat noteer ik ? Paramedisch OnderzoekCentrum

Aanvullende klinimetrie

• Praktijk: veel klinimetrische uitspraken op basis van inschatting door FT / MT • Weinig gebruik van vragenlijsten en meetinstrumenten • Niet alles meetbaar; wel meer dan tot nu toe !


Vraagstelling

Wat is het verband tussen de scores van de, door de FT / MT ingeschatte pijngerelateerde vrees voor letsel op de VAS en de scores van de Tampa Schaal Kinesiofobie (TSK)? Paramedisch OnderzoekCentrum

Onderzoeksopzet

• Cross-sectioneel • Gegevens verzameld via vragenlijsten en enquêtes bij patiënten en FT / MT


Instrumenten

• Visuele Analoge Schaal (VAS)

•

•

. score: 0 – 100; 0 = geen vrees; 100 = extreme vrees . gestandaardiseerde werkwijze (einde van anamnese) . goede methologische kwaliteit bij uiteenlopende variabelen Tampa Schaal Kinesiofobie (TSK) . 17 vragen / stellingen; score: 17 -68; richting meer vrees . instructie van patiënt . goede methodologische kwaliteit Mediaan = afkapwaarde voor laag- resp. hoogscoorder Paramedisch OnderzoekCentrum

Deelnemers

• Patiënten met aspecifieke lage•

rugpijn (n = 104); mediane leeftijd 44 j; 58% vrouw; duur: 0 – 6w. 33%; 7 – 12 w. 14%; > 12 weken 53% FT / MT (regio Tilburg e.o.) (n = 17); respons 47%; bekend met pijngerelateerde vrees voor (her)letsel (zelftoets) 87% Paramedisch OnderzoekCentrum

Resultaat N = 104

mediaan

min / max

laag / hoog

VAS 0 – 100

27

2 / 86

laag ( 27) n = 53 hoog (> 27) n = 51

TSK 17 - 68

35

20 / 60

laag ( 35) n = 52 hoog (> 27) n = 52


Resultaat

• Correlatiecoëfficiënt (Kendall ): 0,38 (p < 0,05) • Matig verband tussen de VAS-scores en de TSKscores • Patiëntvariabelen (leeftijd, geslacht, duur, recidief) b

•

geen noemenswaardige invloed (Kendall b 0,31 – 0,58; p< 0,05) Therapeutvariabelen (leeftijd, geslacht, jaren ervaring, kennistoets) geen noemenswaardig invloed (Kendall b 0,32 – 0,48; p< 0,05)


Conclusie

• Matig verband tussen het inschatten van • •

pijngerelateerde vrees (VAS-vrees) en het meten van pijngerelateerde vrees (TSK) Geen aanwijzingen dat patiëntvariabelen invloed hebben op dit verband Geen aanwijzingen dat therapeutvariabelen invloed hebben op dit verband


Discussie

• Construct VAS-vrees en TSK vergelijkbaar? • Divergente validiteit? • VAS-vrees ? • Waarde aan de eigen interpretatie van de FT / •

MT (notitie in dossier) of aan score op gevalideerde TSK? Therapeutische consequenties laag- versus hoogscoorders?


Dank voor uw aandacht Ronald, Olaf, William, Rob


Paramedisch OnderzoekCentrum

Recommend Documents