Pam bv 2013

Dr. Erik Damen

© WellKom/Pam bv 2013

De ideale mix voor een goed bewegingsprogramma De Pam

Risico analyse On-line vragenlijst plus biometrische data

Goede voeding en voldoende beweging zijn de basis van ieder wellness programma.

Interventies On-line/off-line programma’s

Coaching Omdat alles on-line te onpersoonlijk is!

Beloning Tastbare beloning voor participatie

Community Iemand die over je schouder mee kijkt heeft veel invloed! © WellKom/Pam bv 2013

Waarom de Pam zo perfect is voor fysiotherapie: •

• • • • • • • •

In de komende jaren zal er door het Koninklijk Nederlands Genootschap voor Fysiotherapie (KNGF) steeds meer op kwaliteit worden gestuurd en wel middels outcome-indicatoren. Objectieve indicatoren zoals de activiteitenmonitor zullen concreter zijn dan subjectieve. Te lang wachten neemt de noviteit weg t.o.v. van collega’s. Een toevoeging op het gebied van gezondheidsmanagement (zelfmanagement) in het gamma van fysiotherapeutische mogelijkheden. De activiteitenmonitor is een duidelijke mogelijkheid om te onderscheiden en geeft de mogelijkheid om ook de zelfmanagement- en adviesfunctie te vervullen waardoor cliënten niet naar de huisartsassistente. Beter beweegprogramma voor COPD. Toepassingsmogelijkheden voor de arbeidsfysiotherapie richting bedrijven. De zorgverzekeraar is sterk geïnteresseerd in gezondheidsbevordering. Een goede mogelijkheid om cliënten al preventief te zien en daarmee ook in een vroeg stadium ‘te binden’ aan de praktijk. Verbetering van het praktijkdoelmatigheidsgetal. Het juiste moment om te implementeren in verband met de plus-audit in het komende jaar.


Waarom de Pam? Beter dan andere meetinstrumenten: • Vragenlijsten: Promotie Dr. I. van Huijnen: ‘Uit ons onderzoek is gebleken dat er nog onvoldoende bekend is over de validiteit en betrouwbaarheid van de zelfrapporterende methoden, zoals vragenlijst en dagboek. Er is bijvoorbeeld nog te weinig zicht op de factoren die het inschatten van eigen activiteiten beïnvloeden’. • De stappenteller meet hardlopen en lichte activiteiten slecht en geeft dus geen totaal activiteitenplaatje, moet bij elke cliënt gekalibreerd worden, gegevens worden niet opgeslagen en data zijn manipuleerbaar. • Andere activiteitenmonitoren zijn vaak te duur, niet gevalideerd door wetenschappelijk onderzoek, niet handzaam, gebruiksonvriendelijk, ingewikkelde software of geen metingen in intensiteit. Vooral deze laatste mogelijkheid is onderscheidend en expliciet beschreven in de Fysiopraxis van maart 2012 ( artikel COPD en dagelijkse activiteit). © WellKom/Pam bv 2013

Het Pam activity management systeem kan een belangrijke rol spelen in Lifestyle-verandering


•

Pam meet dagelijkse beweging

•

Door het alleen maar te dragen wordt de gebruiker al gemotiveerd.

•

De nieuwe Pam AM300 heeft: •

Een aantrekkelijke modern design

•

Veel verschillende ‘skins’: dus ieder zijn eigen Pam

•

3D sensor

•

Draadloze verbinding

Een produkt en een on-line Coach

De Pam zendt automatisch de gegevens door naar de Pam web server via een draadloze verbinding naar de USB-ontvanger. © WellKom/Pam bv 2013

Zo stroomt de data door het systeem Pam server en database

USB-ontvanger SOAP/JSON

SOAP/xml push protocol

Klant-server en database Embedded in customer’s site © WellKom/Pam bv 2013

Pam website

De data wordt weergegeven in één ‘dashboard’. In deze grafiek kun je inen uitzoomen en in de tijd voor- en achteruit ‘swipen’.

Hier wordt je weekscore vergeleken met je doellijn. Als je te laag zit, staat er links hoeveel minuten je in de zone moet bewegen om het gat op te vullen. © WellKom/Pam bv 2013

Je kunt zelfs inzoomen tot dagniveau.

Zo kun je zien hoe je activiteiten gedurende de dag zijn verdeeld.

© Move2Health Holding bv/Pam bv 2009

Met de iconen bovenin kun je ook de minuten in de zones bekijken en calorieën, gewicht en de doelpagina.

© Move2Health Holding bv/Pam bv 2009

Totale energie

De Pam Score is onafhankelijk van je gewicht.

AEE

AEE Beweegenergie

BMR 1800-2600 kcal/dag


Pam = 100 x

BMR • AEE = beweegenergie • BMR = basaal metabolisme • Voor beide geldt: hoe zwaarder hoe hoger het energieverbruik. • Als je ze op elkaar deelt is het resultaat dus onafhankelijk van je gewicht.

Wat gevoel voor de Pam Score... Half uurtje:

Hoeveel punten?

Wandelen (5 km/h)

7

Hardlopen (10 km/h)

21

Helemaal niks

0 !!

Een typische dag:

Hoeveel punten?

Kantoordag (met de auto)

7 – 10

Kantoordag met half uur wandelen

15 – 20

Kantoor met ‘s avonds sport

30 - 50


Pam is de nauwkeurigste activity monitor 14 wandelen (2-7 km/h): N=11 hardlopen (9-12 km/h): N=10

Intensiteit (MET)

12

Pam

10

ACSM VO2

8

Stappenteller Polar

6

4 2 0

0

5

Snelheid (km/h)

10

15

Onafhankelijk onderzoek met 21 personen op een loopband. Ieder droeg de Pam, een zuurstofapparaat (VO2), een stappenteller en een Polar hartritmemonitor. © WellKom/Pam bv 2013

Pam meet minuten in drie intensiteitszones Sportzone (> 7 km/h)

Healthzone (4-7 km/h)

Livingzone (1-4 km/h)


Iedere seconde meet de Pam hoe actief de gebruiker was en stopt die seconde in één van drie vakjes gerelateerd aan een intensiteitszone.

Het display van de Pam laat het aantal minuten in elke zone zien.

COPD Doelstelling van het beweegprogramma COPD, zoals vastgesteld door de beroepsgroep, is het behalen van de Nationale Norm Gezond Bewegen!!! • Fysiopraxis maart 2012; met onderaan de referenties: Uit een recente multi-center trial blijkt dat COPD- patiënten al vanaf Goldklasse 2 in het dagelijkse leven te weinig bewegen, en wel met name op het gebied van het lopen.5 Aangezien ook gebleken is, dat bij COPD verminderde dagelijkse lichamelijke activiteit de mate van objectief vastgestelde ziekte-ernst volgt en tevens correleert met het aantal ziekenhuisopnames en overlijdensrisico, is stimulering van voldoende activiteit uitermate belangrijk.6,7 • Voldoende bewegen moeilijk voor mensen met COPD (http://www.nivel.nl/nieuws/voldoende-bewegen-moeilijk-voor-mensen-met-copd)

NIVEL Nieuws, 28 juni 2012 Mensen met astma bewegen wel voldoende, maar voor mensen met COPD blijkt dat lastiger. Zij zijn ruim drie keer zo vaak inactief als de Nederlandse bevolking, 16% beweegt nog geen half uur per week. (Zie ook: Nieuwsbank, GezondheidsNet, FysioWeb en FysioForum) 5. Troosters T, Scuba F, Battaglia S, Langer D, Valluri SR, Martino L, Benzo R, Andre D, Weisman I, Decramer M. Physical inactivity in patients with COPD, a controlled multi- center pilot study Respir Med. 2010 febr. 16 6. Garcia-Aymerich J, Lange P., Benet M, Schohr P, Anto JM. Regular physical activity reduces hospital admission and mortality in chronic pulmonary disease: a population based cohort study Thorax 2006 Sep;61(9): 772-8. Epub 2006 May 31 7. Alvar Agustí, M.D., F.R.C.P. Physical Activity and Chronic Obstructive Pulmonary Disease. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine Vol 177. pp. 675-676, (2008) American Thoracic Society doi: 10.1164/rccm.200712-1790ED


Diabetes • The effects of a pedometer-based behavioral modification program with telephone support on physical activity and sedentary behavior in type 2 diabetes patients (Department of Movement and Sports Sciences, Ghent University, Ghent, Belgium; Patient Educ Couns 2011 Aug; 84(2):275-9). CONCLUSION: This pedometer-based behavioral modification program with telephone support showed lasting positive effects on steps/day, PA and sedentary behavior. • Onderzoek van UMCG: Wie voldoende lichaamsbeweging krijgt, heeft minder risico op diabetes type II. Ook wie afvalt, loopt minder kans de ziekte te krijgen. Maar het is met name de combinatie van bewegen en afvallen die het risico op diabetes reduceert. Dat blijkt uit promotieonderzoek van Li Qin. Dat meer bewegen en afvallen ieder afzonderlijk een gunstig effect hebben op het risico op diabetes is al geruime tijd bekend. Minder bekend is het samenspel tussen deze beide variabelen. (http://www.medicalfacts.nl/2011/05/04/bewegen-en-afvallen-positieveeffecten-versterken-elkaar-in-strijd)


Chronische pijn •

•

Landmark T, Romundstad P, Borchgrevink PC, Kaasa S, Dale O. Associations between recreational exercise and chronic pain in the general population: evidence from the HUNT 3 study (Engelstalig abstract) Pain 2011; 152(10): 2241-2247 Dit is een transversaal bevolkingsonderzoek onder alle inwoners ouder dan 20 jaar (n=94.194) van het Noorse district Nord Trøndelag. De gegevens van 46.533 deelnemers (92%) konden worden geanalyseerd. Het blijkt dat de prevalentie van chronische pijn 29% is. Chronische pijn is gedefinieerd als pijn die langer dan zes maanden bestaat en pijn van matige intensiteit gedurende de afgelopen maand. Na correctie voor leeftijd, opleiding en roken blijken de frequentie, duur en intensiteit van lichaamsbeweging geassocieerd te zijn met minder chronische pijn. In de leeftijdscategorie 65 jaar en ouder was deze associatie nog sterker. Oudere mensen kan worden gewezen op het mogelijk positieve effect van bewegen op chronische pijn. Er kan (nog) niet worden geconcludeerd dat lichaamsbeweging chronische pijn voorkomt, dat kan alleen met prospectief cohort onderzoek worden aangetoond. Bij volwassenen en oudere patiënten met chronische problemen speelt laaggradige (low grade) ontsteking een hoofdrol, waarbij oefenen en omgevingsverrijking effectief zijn voor de metabole gezondheid en de gezondheid van het brein. Bewegen is een onderwerp in de toptijdschriften geworden.


Hart en vaat • Het KNGF is verbaasd dat de behandeling van vaatlijden niet in aanmerking komt voor toelating tot de basisverzekering, zoals het CVZ adviseert. Volgens de beroepsvereniging voor fysiotherapie betekent het vergoeden van de behandeling van vaatlijden een macro kostenbesparing van 15 tot 18 miljoen euro. • Besparing De besparing is te behalen doordat de kosten van fysiotherapie bij Perifeer Arterieel Vaatlijden (PAV) in de vorm van looptherapie lager zijn dan de kosten van een vaatinterventie, zoals dotteren of een vaatoperatie. Met een dergelijke looptraining, hoeven volgens het KNGF de helft van de patiënten geen vaatoperatie te ondergaan. Per patiënt is dit een besparing van 100 duizend euro. Bovendien wordt de patiënt door de betere fysieke fitheid meer zelfredzaam en mobieler, waardoor de patiënt langer deel kan nemen aan het maatschappelijk en economisch verkeer.


Lage rugklachten • Promotie Dr. I. van Huijnen: een activiteitenmonitor kun je bij onderzoek gebruiken om onderscheid te maken tussen persisteerders en vermijders. Het indelen van patiënten op basis van hun beweeggedrag kan de behandeling van patiënten met chronische lage rugklachten verbeteren, omdat je op basis van hun gedrag de behandelvormen kunt kiezen, die hierbij aansluiten.


Algemeen • Gebrek aan bewegen oorzaak van 10% alle sterfgevallen (de Volkskrant, 18 juli 2012) Eén op de tien doden wereldwijd is te wijten aan een gebrek aan beweging. Dat blijkt uit een studie die het Britse medische tijdschrift The Lancet publiceert. Te weinig bewegen eist daarmee een bijna even grote tol als tabak en obesitas.


Pam bv 2013

Recommend Documents