Pályázati felhívás természetbeni támogatás elnyerésére Táncsics u. 10. szám alatti ingatlan használatára Budapest Főváros XVI. kerületi Önkormányzat Képviselő-testületének Kulturális és Sport Bizottsága pályázatot ír ki 2015. évben megvalósuló, rendezvények és programok megvalósításához természetbeni támogatásként biztosított térítésmentes ingatlanhasználat formájában a Budapest Főváros XVI. Kerületi Önkormányzat tulajdonában álló a 105736 hrsz-ú Budapest, Táncsics u. 10. szám alatti ingatlanban helyi civil szervezetek feladatainak ellátásához, és szervezett rendezvényeihez kapcsolódó programok támogatására pályázatot ír ki. Pályázat célja: Ingyenes ingatlan használat civil programok és rendezvények tartásához. Pályázat támogatója: Budapest Főváros XVI. kerületi Önkormányzata A természetbeni támogatásban részesíthető tevékenységi körök: kerületi rendezvények, vetélkedők, kiállítás szervezése, közművelődési, kulturális, amatőr művészeti és közösségi műsorok, fesztiválok, találkozók, kiállítások, és egyéb programok, rendezvények szervezése, rendezése a magyar kultúra megőrzésével és erősítésével kapcsolatos programok szervezése, rendezése oktatással és információátadással kapcsolatos programok A támogatás formája: A támogatás természetbeni ingatlanhasználattal valósul meg, az Önkormányzat tulajdonát képező 105736 hrsz-ú, Budapest, Táncsics u. 10. szám alatti ingatlanban, annak nyitvatartási idején belül, a kiemelt (hétköznap délután 16-20 óráig és hétvégén 8-23 óráig) és általános (hétköznap 8-16 óráig) üzemidejének 25-25 %-ának megfelelő óraszámban. Az ingatlan nyitvatartási ideje: 2015. július 1. napján 8.00 órától - 2015. december 15. napján 24.00 óráig, hétköznapként 8-20 óráig, hétvégén és munkaszüneti napokon 8-23 óráig. Az ingatlan általános üzemideje: Nyitvatartási időn belül, hétköznaponta 8-16 óráig. A teljes, pályázattal természetbeni támogatás összóraszáma: 118 munkanap * 8 óra azaz 944 óra/*0,25 azaz 236 óra osztható ki az általános üzemidőben pályázaton. (ezen óraszámot csökkenteni kell a fenntartó civil szervezetek óraszámával ami az általános üzemidőbe esik.) Az ingatlan kiemelt üzemideje: Nyitvatartási időn belül, hétköznap délután 16-20 óráig és hétvégén 8-23 óráig. A teljes, pályázattal természetbeni támogatás összóraszáma: Hétköznap: 118 munkanap * 4 óra azaz 472 óra /*0,25 azaz 118 óra osztható ki a kiemelt üzemidőben hétköznap pályázaton. (ezen óraszámot csökkenteni kell a fenntartó civil szervezetek óraszámával ami a kiemelt üzemidőbe esik.)
2
Hétvége és muknaszüneti nap: 50 nap * 15 óra /*0,25 azaz 187 óra osztható k ki a kiemelt üzemidőben hétvégén és munkaszüneti napon pályázaton. (ezen óraszámot csökkenteni kell a fenntartó civil szervezetek óraszámával ami ebbe az üzemidőbe esik.) Pályázhatnak: 2011. évi CLXXV. törvény hatálya alá tartozó egyesületek, civil szervezetek, alapítványok amennyiben bejegyzett székhelyük, illetve országos vagy regionális szervezetük a XVI. kerület közigazgatási területén van. (továbbiakban: Helyi civil szervezetek). Az alapítványi formában működő helyi civil szervezet részére biztosított helyiséghasználatról a Budapest Főváros XVI. kerületi Önkormányzat Képviselő Testülete dönt. A természetbeni támogatás támogatástartalma valamennyi ingatlan esetében 1.000 Ft/óra. A nyitvatartási időn belül a természetbeni támogatási órakeret odaítélésének módjáról, illetve szükség esetén a pályázat kiírásáról, a benyújtott kérelmek elbírálásáról és a pályázat értékeléséről e rendelet figyelembevételével a Kulturális és Sport Bizottság dönt. Helyi civil szervezet abban az esetben pályázhat, - vele szemben nem áll fenn semmilyen e jogszabályok szerinti kizáró ok, - ha a bíróság nyilvántartásba vette, és az alapszabálynak megfelelő tevékenységét ténylegesen folytatja - ha beszámolóját, valamint közhasznú szervezet esetén- a közhasznúsági jelentését az Országos Bírósági Hivatal részére benyújtotta, letétbe helyezte. - legalább 2014. január 1-je óta működik. Benyújtandó példányszám: 1db/ingatlan/üzemidő Tartalmi és formai követelmények: Pályázni kizárólag a mellékletben szereplő pályázati adatlap kitöltésével lehet. Az adatlap a felhívás közzétételének napjától szerezhető be a Polgármesteri Hivatal Ügyfélszolgálati Irodájában, valamint letölthető az Önkormányzat honlapjáról (www.budapest16.hu). Mellékletként csatolni szükséges a kérelmező nevében aláírásra jogosult személy ügyvéd által ellenjegyzett vagy közjegyző által hitelesített (30 napnál nem régebbi) aláírás mintáját. A Pályázat benyújtása: A pályázatok a Polgármesteri Kabinetben (111. szoba) és az Ügyfélszolgálati Irodán adhatók le (1163 Budapest, Havashalom u. 43.). A pályázatok elektronikus úton nem nyújthatók be. Érvényes pályázatot ingatlanokra, külön-külön kitöltött adatlappal lehet csak benyújtani. Több civil szervezet is benyújthat közös pályázatot közös programra, ilyen esetben egyértelműen meg kell jelölni a végrehajtásért és elszámolásért felelős szervezetet. A pályázatot a Polgármesternek kell benyújtani. A jogszabály szerinti befogadó nyilatkozat kiadására, illetve az érdemi elutasításról szóló döntés meghozatalára a Polgármester jogosult. A pályázatról szóló döntés és értesítések: A pályázatokról a döntéshozó a pályázati határidő leteltét követő 30 napon belül dönt.
3
A pályázat hiánypótlására nincsen lehetőség. A pályázatok benyújtási határideje: 2015. július 08. 14.00 óra. Érvénytelen a kiírásnak nem megfelelő, a hiányosan kitöltött, illetve a határidő után érkező pályázat. A nyitvatartási időn belül a természetbeni támogatási órakeret odaítéléséről és a pályázat értékeléséről a Kulturális és Sport Bizottság dönt. A helyiséghasználat támogatásának maximális intenzitása 100%. A támogatás folyósítása helyiséghasználat formájában óránként történik. A pályázattal kapcsolatban jogorvoslati lehetőség vagy kifogás kizárt. A pályázók írásban kapnak értesítést az eredményről a döntés meghozatalát követő 15 napon belül. A helyiséghasználatra vonatkozóan a pályázókkal ingyenes haszonkölcsön szerződés kerül megkötésre. A haszonkölcsön szerződést a Budapest Főváros XVI. kerületi Önkormányzat mint Haszonkölcsönbe adó nevében a Polgármester írja alá. Az elengedett bérleti díj (1000 Ft/óra) összege közvetett támogatásnak minősül, mely támogatást Budapest Főváros XVI. kerületi Önkormányzata zárszámadásában közzétesz, valamint a haszonkölcsön szerződés törvény által meghatározott tartalma nyilvános, valamint a támogatás összegét az Önkormányzat illetékes szervei útján közzéteszi. A Támogatottnak a haszonkölcsön szerződésben vállalnia kell, hogy a nyilvánosság előtt megjelenő eseményein, valamint annak eredményeképpen létrejövő elektronikus vagy nyomtatott kiadványokon az Önkormányzat megnevezésével a nyilvánosság tudomására hozza az önkormányzati támogatás tényét. A támogatás a rendezvény/program megtartására tekintet nélkül az ingatlan biztosításával megvalósul. Ha a rendezvény/program nem kerül megtartásra, másik időpont igénylése külön pályázat alapján lehetséges. Az ingatlan használata a pályázatban biztosított időpontban lehetséges. A támogatás nyilvánossága Az Önkormányzat a támogatásról (támogatások kedvezményezettjeinek nevére, támogatás céljára, támogatási program megvalósítása helyére vonatkozó adatokat) a döntését követő 30 napon belül tájékoztatja a nyilvánosságot a helyben szokásos, valamint az államháztartásra vonatkozó mindenkor hatályos jogszabályban meghatározott módon. A nem pénzbeli közvetett támogatás összegét az Önkormányzat zárszámadásában kimutatja. Felvilágosítás kérhető a 401-1401
[email protected] e-mail címen.
telefonszámon,
valamint
elektronikus
Horváth János Kulturális és Sport Bizottság elnöke
úton
a
4
BUDAPEST FŐVÁROS XVI. KERÜLETI ÖNKORMÁNYZAT ADATLAP
természetbeni támogatás elnyerésére Táncsics u. 10. szám alatti ingatlan használatára
Kérelmező/pályázó szervezet neve, címe:
Rendezvény/Program megnevezése:
Beküldendő:
Budapest Főváros XVI. kerületi Önkormányzat Polgármestere 1163 Budapest, Havashalom u. 43. címre
Beküldési határidő: 2015. július 08.
5
1.
Kérelmező/pályázó szervezet adatai 1.1 A szervezet megnevezése:
1.2
A szervezet székhelye:
1.3
Az aláírásra jogosult képviselő neve, címe:
1.4
A szervezet adószáma:
1.5
A szervezet és az aláírásra jogosult képviselő elérhetősége (telefonszám, e-mail cím):
2.
A program/pályázat tervezett megvalósítása: Az igényelt időpontok (kiemelt vagy általános üzemidőben, mely napokon és órában):
3.
A programban résztvevők létszáma és életkoruk:
4.
AZ ADATLAPHOZ a következő mellékletet kell csatolni: 1.
2.
sz. melléklet: Táblázat (általános és kiemelt üzemidőre vonatkozóan) sz. melléklet Átláthatósági nyilatkozat
Az Adatlaphoz csatolni kell továbbá**:
A kérelmező/pályázó nevében aláírásra jogosult személy ügyvéd által ellenjegyzett vagy közjegyző által hitelesített aláírás mintája. ** A benyújtandó dokumentumok kiállításának dátuma nem lehet a támogatási igény benyújtásától számított 30 napnál régebbi.
Figyelmeztetés: Amennyiben a kérelmező/pályázó a kérelméhez/pályázatához nem csatolja a felsorolt, összes mellékletet a polgármester a kérelmet/pályázatot elutasítja. Vállalom, hogy a nyilvánosság előtt megjelenő eseményeken, valamint annak eredményeképpen létrejövő elektronikus vagy nyomtatott kiadványokon a Budapest Főváros XVI. kerületi Önkormányzat megnevezésével a nyilvánosság tudomására hozom az önkormányzati támogatás tényét.
P.H. Dátum: 201.. .................................
.............................................. kérelmező/pályázó aláírása
6
Támogatott neve:
…………………………………………….. ………………………..
Átláthatósági nyilatkozat az államháztartásról szóló 2011. évi CXCV. törvény 50. § (1) bekezdés c) és a nemzeti vagyonról szóló 2011. évi CXCVI. törvény 3. § (1) bekezdés 1. pontjának való megfelelésről I. Törvény erejénél fogva átlátható szervezetek Alulírott, ……………………(név)…………………(székhely)…………….(adószám) törvényes képviselője nyilatkozom, hogy az általam képviselt szervezet az államháztartásról szóló 2011. évi CXCV. törvény 50. § (1) bekezdés c) pontjának megfelel, azaz a nemzeti vagyonról szóló 2011. évi CXCVI. törvény 3. § (1) bekezdés 1.a) pontja szerint [a megfelelő aláhúzandó] a) az állam, b) a költségvetési szerv, c) a köztestület, d) a helyi önkormányzat, e) a nemzetiségi önkormányzat, f) a társulás, g) az egyházi jogi személy, h) az olyan gazdálkodó szervezet, amelyben az állam vagy a helyi önkormányzat külön-külön vagy együtt 100%-os részesedéssel rendelkezik, i) a nemzetközi szervezet j) a külföldi állam, k) a külföldi helyhatóság, l) a külföldi állami vagy helyhatósági szerv és az m) Európai Gazdasági Térségről szóló megállapodásban részes állam szabályozott piacára bevezetett nyilvánosan működő részvénytársaság, ezért átlátható szervezetnek minősül. II.
Az I. pont alá nem tartozó jogi személyek vagy jogi személyiséggel nem rendelkező gazdálkodó szervezetek
1. Alulírott, ..................................................................................................................................... (név), mint a .............................................. , ........................................................................................................................ (cégnév) ......................................................................................... (székhely) ..................................... (adószám) törvényes képviselője nyilatkozom, hogy az általam képviselt szervezet az államháztartásról szóló 2011. évi CXCV. törvény 50. § (1) bekezdés c) pontjának megfelel, azaz a nemzeti vagyonról szóló 2011. évi CXCVI. törvény 3. § (1) bekezdés 1. b) pontja szerint átlátható szervezetnek minősül, az alábbiak szerint: a) az általam képviselt szervezet olyan belföldi vagy külföldi jogi személy vagy jogi személyiséggel nem rendelkező gazdálkodó szervezet, amely megfelel a következő feltételeknek: aa) tulajdonosi szerkezete, a pénzmosás és a terrorizmus finanszírozása megelőzéséről és megakadályozásáról szóló törvény szerint meghatározott tényleges tulajdonosa megismerhető, amelyről a 2. pontban nyilatkozom, és ab)[a megfelelő aláhúzandó], • • • •
az Európai Unió tagállamában, az Európai Gazdasági Térségről szóló megállapodásban részes államban, a Gazdasági Együttműködési és Fejlesztési Szervezet tagállamában, olyan államban rendelkezik adóilletőséggel, amellyel Magyarországnak a kettős adóztatás elkerüléséről szóló egyezménye van 6/1
7
és ez az ország: ............................................................... [ország megnevezése] , és ac) nem minősül a társasági adóról és az osztalékadóról szóló törvény szerint meghatározott ellenőrzött külföldi társaságnak, amelyről a 3. pontban nyilatkozom és ad) az általam képviselt szervezetben közvetlenül vagy közvetetten több mint 25% -os tulajdonnal, befolyással vagy szavazati joggal bíró jogi személy, jogi személyiséggel nem rendelkező gazdálkodó szervezet tekintetében az aa), ab) és ac) alpont szerinti feltételek fennállnak, amelyről a 4. pontban nyilatkozom. 2.
Nyilatkozat tényleges tulajdonosról
Az általam képviselt szervezetnek a pénzmosás és a terrorizmus finanszírozása megelőzéséről és megakadályozásáról szóló 2007. évi CXXXVI. törvény 3. § r) pontja alapján a következő természetes személy(ek) a tényleges tulajdonosa(i)*: Tényleges tulajdonos
Srsz.
3.
Születési hely és idő
Anyja neve
Részesedés mértéke %-ban
Nyilatkozat a külföldi ellenőrzött társasági minősítésről**:
Amennyiben a Támogatott nem magyarországi székhelyű, és üzletvezetésének helye külföldön van, és székh elye, illetősége az Európai Unió tagállamában, az OECD tagállamában vagy olyan államban van, amellyel Magyarországnak hatályos egyezménye van a kettős adóztatás elkerülésére, kérjük adja meg a pályázat benyújtásának évétől kezdődően az utolsó lezárt adóévig, hogy a gazdálkodó szervezet és az adott államban lévő kapcsolt vállalkozásai által együttesen saját eszközzel és munkaviszonyban foglalkoztatott munkavállalókkal végzett termelő, feldolgozó, mezőgazdasági, szolgáltató, befektetői, valamint kereskedelmi tevékenys égéből származó bevétele hány százaléka az összes bevételének, az alábbiak szerint (amennyiben több gaz dálkodó szervezet van, kérjük újabb táblázat kitöltését): adóév
Gazdálkodó szervezet neve
Az illetőség szerinti országban termelő, feldolgozó, mezőgazdasági, szolgáltató, befektetői, valamint kereskedelmi tevékenységéből származó bevételének aránya az összes bevételhez képest
(pályázat benyújtásának éve) (utolsó lezárt adóév) Amennyiben a Támogatott magyarországi székhellyel rendelkezik, nem külföldi ellenőrzött társaság.
6/2
8
4. Nyilatkozat a közvetlenül vagy közvetetten több mint 25% -os tulajdonnal, befolyással, szavazati joggal bíró államháztartáson kívüli jogi személy vagy jogi személyiséggel nem rendelkező gazdálkodó szervezet átláthatóságáról 4.1. A közvetlenül vagy közvetetten több mint 25%-os tulajdonnal, befolyással, szavazati joggal (továbbiakban: részesedés mértéke) bíró jogi személy vagy jogi személyiséggel nem rendelkező gazdálkodó szervezet(ek) és adóilletőségük: Gazdálkodó szervezet neve
Srsz.
Szervezet adószáma
Részesedés mértéke %ban
Adóilletősége
4.2. A közvetlenül vagy közvetetten több mint 25%-os tulajdonnal, befolyással, szavazati joggal bíró jogi személy vagy jogi személyiséggel nem rendelkező gazdálkodó szervezet tényleges tulajdonosa(i)*: Tényleges tuSzületési hely és Részesedés Srsz. Gazdálkodó szervezet neve Anyja neve lajdonos(ok) idő mértéke %-ban
4.3. A közvetlenül vagy közvetetten több mint 25%-os tulajdonnal, befolyással, szavazati joggal bíró jogi személy vagy jogi személyiséggel nem rendelkező gazdálkodó szervezet a társasági adóról és az osztalékadóról szóló 1996. évi LXXXI. törvény 4. § 11. pontja szerinti ellenőrzött külföldi társasági** minősítése Amennyiben a 4.1. pontban felsorolt gazdálkodó szervezetek székhelye, illetősége az Európai Unió tagállamában, az OECD tagállamában vagy olyan államban van, amellyel Magyarországnak hatályos egyezménye van a kettős adóztatás elkerülésére, kérjük adja meg a pályázat benyújtásának évétől kezdődően az utolsó lezárt adóévig, hogy a gazdálkodó szervezet és az adott államban lévő kapcsolt vállalkozásai által együttesen saját eszközzel és munkaviszonyban foglalkoztatott munkavállalókkal végzett termelő, feldolgozó, mez őgazdasági, szolgáltató, befektetői, valamint kereskedelmi tevékenységéből származó bevétele hány százaléka az összes bevételének, az alábbiak szerint (amennyiben több gazdálkodó szervezet van, kérjük újabb táblázat kitöltését): adóév
Gazdálkodó szervezet neve
Az illetőség szerinti országban termelő, feldolgozó, mezőgazdasági, szolgáltató, befektetői, valamint kereskedelmi tevékenységéből származó bevételének aránya az összes bevételhez képest
(pályázat benyújtásának éve) (utolsó adóév)
lezárt
Amennyiben a gazdálkodó szervezet magyarországi székhellyel rendelkezik, nem külföldi ellenőrzött társaság.
6/3
9
III.
Civil szervezetek, vízitársulatok
1. Alulírott, ,........................................................................................... ;................................................. (név), mint a .................................................................................................................................... (civil szervezet, vízitársulat neve) .............................................................................................. (székhely)............................................. (adószám) törvényes képviselője nyilatkozom, hogy az általam képviselt szervezet az államháztartásról szóló 2011. évi CXCV. törvény 50. § (1) bekezdés c) pontjának megfelel, azaz a nemzeti vagyonról szóló 2011. évi CXCVI. törvény 3. § (1) bekezdés 1. c) pontja szerint átlátható szervezetnek minősül, az alábbiak szerint: a) Az általam képviselt szervezet vezető tisztségviselői: Srsz.
Vezető tisztségviselő
Születési hely és idő
Anyja neve
b) Az általam képviselt szervezet, valamint az a) pont szerinti vezető tisztségvise lői az alábbi szervezet(ek)ben rendelkeznek 25%-ot meghaladó részesedéssel: Srsz.
Vezető tisztségviselő
Szervezet neve
Szervezet adószáma
Részesedés mértéke %ban
c) A b) pont szerinti szervezet(ek) átlátható szervezetek, azaz ca) tulajdonosi szerkezete, a pénzmosás és a terrorizmus finanszírozása megelőzéséről és megakadályozásáról szóló törvény szerint meghatározott tényleges tulajdonosa megismerhető, amelyről a 2. pontban nyilatkozom. cb) az Európai Unió tagállamában, az Európai Gazdasági Térségről szóló megállapodásban részes államban, a Gazdasági Együttműködési és Fejlesztési Szervezet tagállamában, olyan államban rendelkezik adóilletőséggel, amellyel Magyarországnak a kettős adóztatás elkerüléséről szóló egyezménye van, amelyről a 3. pontban nyilatkozom. cc) nem minősül a társasági adóról és az osztalékadóról szóló törvény szerint meghatározott ellenőrzött külfö ldi társaságnak**, amelyről a 3. pontban nyilatkozom, cd)a szervezetben közvetlenül vagy közvetetten több mint 25%-os tulajdonnal, befolyással vagy szavazati joggal bíró jogi személy, jogi személyiséggel nem rendelkező gazdálkodó szervezet tekintetében az ca), cb) és cc) alpont szerinti feltételek fennállnak, amelyről a 4. pontban nyilatkozom.
6/4
10
2. Nyilatkozat tényleges tulajdonosról A b ) pont szerinti szervezetnek a pénzmosás és a terrorizmus finanszírozása megelőzéséről és megakadály ozásáról szóló 2007. évi CXXXVI. törvény 3. § r) pontja alapján a következő természetes személy(ek) a tényleges tulajdonosa(i)*: Srsz.
Gazdálkodó szervezet neve
Tényleges tulajdonos
Születési hely és idő
Anyja neve
Részesedés mértéke %ban
3. Nyilatkozat a b) pont szerinti szervezet átláthatóságáról 3.1. A b) pont szerinti szervezet(ek) adóilletősége Gazdálkodó szervezet neve
Srsz.
Szervezet adószáma
Részesedés mértéke %ban
Adóilletősége
3.2. A b) szerinti szervezetek ellenőrzött külföldi társasági** minősítése Amennyiben a 3.1. pontban felsorolt gazdálkodó szervezetek székhelye, illetősége az Európai Unió tagáll amában, az OECD tagállamában vagy olyan államban van, amellyel Magyarországnak hatályos egyezménye van a kettős adóztatás elkerülésére, kérjük adja meg a pályázat benyújtásának évétől kezdődően az utolsó lezárt adóévig, hogy a gazdálkodó szervezet és az adott államban lévő kapcsolt vállalkozásai által együttesen saját eszközzel és munkaviszonyban foglalkozt atott munkavállalókkal végzett termelő, feldolgozó, mezőgazdasági, szolgáltató, befektetői, valamint keresk edelmi tevékenységéből származó bevétele hány százaléka az összes bevételének, az alábbiak szerint (amennyiben több gazdálkodó szervezet van, kérjük újabb táblázat kitöltését): adóév
Gazdálkodó szervezet neve
Az illetőség szerinti országban termelő, feldolgozó, mezőgazdasági, szolgáltató, befektetői, valamint kereskedelmi tevékenységéből származó bevételének aránya az összes bevételhez képest
(pályázat benyújtásának éve) (utolsó lezárt adóév) Amennyiben a gazdálkodó szervezet magyarországi székhellyel rendelkezik, nem külföldi ellenőrzött társaság.
11
6/5 4. Nyilatkozat azoknak a szervezeteknek az átláthatóságáról, amelyek közvetlenül vagy közvetetten több mint 25%-os tulajdonnal, befolyással vagy szavazati joggal rendelkeznek olyan gazdálkodó szervezetben, amelyben a civil szervezet, vízitársulat vagy ezek vezető tisztségviselői 25%-ot meghaladó részesedéssel rendelkeznek Srsz.
Gazdálkodó szervezet neve
Adószám
Részesedés mértéke %ban
Adóilletősége
tényleges tulajdonos(ok)
tényleges tulajdonos születési helye és ideié .
Amennyiben a fenti táblázatban felsorolt gazdálkodó szervezetek székhely e, illetősége az Európai Unió tagállamában, az OECD tagállamában vagy olyan államban van, amellyel Magyarországnak hatályos egyezménye van a kettős adóztatás elkerülésére, kérjük adja meg a pályázat benyújtásának évétől kezdődően az utolsó lezárt adóévig, hogy a gazdálkodó szervezet és az adott államban lévő kapcsolt vállalkozásai által együttesen saját eszközzel és munkaviszonyban foglalkoztatott munkavállalókkal végzett termelő, feldolgozó, mezőgazd asági, szolgáltató, befektetői, valamint kereskedelmi tevékenységéből származó bevétele hány százaléka az öszszes bevételének, az alábbiak szerint (amennyiben több gazdálkodó szervezet van, kérjük újabb táblázat kitö ltését): adóév
Gazdálkodó szervezet neve
Az illetőség szerinti országban termelő, feldolgozó, mezőgazdasági, szolgáltató, befektetői, valamint kereskedelmi tevékenységéből származó bevételének aránya az összes bevételhez képest
(pályázat benyújtásának éve) (utolsó lezárt adóév) Amennyiben a gazdálkodó szervezet magyarországi székhellyel rendelkezik, nem külföldi ellenőrzött társaság.
12
Kijelentem, hogy az általam képviselt szervezet alapító (létesítő) okirata, illetve külön jogszabály szerinti nyilvántartásba vételt igazoló okirata alapján jogosult vagyok a szervezet képviseletére (és cégjegyzésére). Felelősségem tudatában kijelentem, hogy a nyilatkozatban megadott adatok a valóságnak megfelelnek. A fent megadott adatokban bekövetkező változást 8 napon belül, az új adatokra vonatkozó nyilatkozat megküldésével jelzem. Kelt, ………………………..
……………………………. törvényes képviselő neve
…………………………….. cégszerű aláírás A * és ** jelölt fogalmak magyarázatát a kitöltési segédlet tartalmazza.
6/6
12