PADA BURUH ANGKUT BERAS DI DESA MENGESTA, TABANAN

SKRIPSI PEMBERIAN INTERVENSI MULLIGAN BENT LEG RAISE LEBIH BAIK DALAM MENURUNKAN NYERI FUNGSIONAL LOW BACK PAIN (LBP) NON-SPESIFIK DARI PADA PEMBERIAN INTERVENSI McKENZIE EXERCISE PADA BURUH ANGKUT BERAS DI DESA MENGESTA, TABANAN

Oleh: Ni Wayan Mira Resdiani

KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN PROGRAM STUDI FISIOTERAPI FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS UDAYANA 2015

SKRIPSI PEMBERIAN INTERVENSI MULLIGAN BENT LEG RAISE LEBIH BAIK DALAM MENURUNKAN NYERI FUNGSIONAL LOW BACK PAIN (LBP) NON-SPESIFIK DARI PADA PEMBERIAN INTERVENSI McKENZIE EXERCISE PADA BURUH ANGKUT BERAS DI DESA MENGESTA, TABANAN Skripsi ini diajukan sebagai Salah satu syarat untuk memperoleh gelar SARJANA FISIOTERAPI

Oleh: Ni Wayan Mira Resdiani NIM. 1102305026

KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN PROGRAM STUDI FISIOTERAPI FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS UDAYANA 2015 i

PERNYATAAN PERSETUJUAN Nama

: Ni Wayan Mira Resdiani

NIM

: 1102305026

Judul Skripsi

: “Pemberian Intervensi Mulligan Bent Leg Raise Lebih Baik Dalam Menurunkan Nyeri Fungsional Low Back Pain (LBP) Non-spesifik dari pada Pemberian McKenzie Exercise pada Buruh Angkut Beras di Desa Mengesta, Tabanan”

Skripsi ini telah disetujui dan diperiksa oleh Dosen Pembimbing Skripsi untuk diajukan ke Sidang Ujian Skripsi.

Denpasar, 3 Juli 2015 Komisi Pembimbing Pembimbing I,

(Ni Luh Nopi Andayani, SSt.FT, M.Fis.)

Pembimbing II

(dr. I Gusti Ayu Artini, M.Sc) NIP. 19810719 200812 2 005

ii

PANITIA SIDANG UJIAN SKRIPSI PROGRAM STUDI FISIOTERAPI FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS UDAYANA

Denpasar, 9 Juli 2015 Pembimbing I,

(Ni Luh Nopi Andayani, SSt.FT, M.Fis.) Pembimbing II,

(dr. I Gusti Ayu Artini, M.Sc) NIP. 19810719 200812 2 005

Penguji,

(dr. Ida Ayu Dewi Wiryanthini, M.Biomed) NIP. 19810322 200604 2 002

iii

HALAMAN PENGESAHAN

SKRIPSI PEMBERIAN INTERVENSI MULLIGAN BENT LEG RAISE LEBIH BAIK DALAM MENURUNKAN NYERI FUNGSIONAL LOW BACK PAIN (LBP) NON-SPESIFIK DARI PADA PEMBERIAN INTERVENSI McKENZIE EXERCISE PADA BURUH ANGKUT BERAS DI DESA MENGESTA, TABANAN

OLEH: NI WAYAN MIRA RESDIANI NIM: 1102305026

TELAH DIUJIKAN DIHADAPAN TIM PENGUJI PADA HARI: KAMIS TANGGAL: 9 JULI 2015

MENGETAHUI

DEKAN

KETUA

FK UNIVERSITAS UDAYANA

PS FISIOTERAPI FK UNUD

Prof. Dr. dr. Putu Astawa, Sp.OT (K), M.Kes NIP. 19530131 198003 1 004

Prof. Dr. dr. I. N. Adiputra, MOH, PFK NIP. 19471211 197602 1 001

iv

KATA PENGANTAR Puji syukur penulis panjatkan kehadapan Tuhan Yang Maha Esa atas rahmat dan karuniaNya, sehingga penulis dapat menyelesaikan Skripsi yang berjudul “Pemberian Intervensi Mulligan Bent Leg Raise Lebih Baik Dalam Menurunkan Nyeri Fungsional Low Back Pain (LBP) Non-spesifik dari pada Pemberian McKenzie Exercise pada Buruh Angkut Beras di Desa Mengesta, Tabanan”. Skripsi ini merupakan salah satu persyaratan untuk memperoleh gelar sarjana Fisioterapi. Penulis menyadari bahwa keberhasilan dalam penyusunan proposal penelitian ini tidak terlepas dari bantuan dan bimbingan dari berbagai pihak. Untuk itu dengan segala kerendahan hati penulis ingin menyampaikan ucapan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada semua pihak yang terkait dalam penulisan Skripsi ini, yaitu kepada: 1. Prof.Dr.dr. Putu Astawa, Sp.OT (K), M.Kes selaku Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Udayana. 2. Prof.Dr.dr.I Nyoman Adiputra, MOH, PFK selaku Ketua Program Studi Fisioterapi Universitas Udayana. 3. Ni Luh Nopi Andayani, SSt.FT, M.Fis selaku pembimbing sekaligus pengajar yang telah banyak memberikan petunjuk dan bimbingan dalam penyusunan proposal ini. 4. dr. I Gusti Ayu Artini, M.Sc selaku pembimbing sekaligus pengajar yang telah banyak memberikan petunjuk dan bimbingan dalam penyusunan proposal ini.

v

vi

5. Dosen-dosen pengajar dan staf Program Studi Fisioterapi yang telah banyak membantu dalam penyelesaian proposal ini. 6. Ibu, Bapak dan seluruh keluarga yang telah memberikan dukungan dan semangat untuk menyelesaikan proposal ini. 7. Seluruh teman-teman Vitronectin yang selalu membantu dan memberikan semangat. 8. Seluruh kerabat dan sejawat yang tidak mungkin penulis sebutkan satu persatu yang telah membantu dalam menyelesaikan proposal ini. Penulis menyadari bahwa penulisan Skripsi ini masih jauh dari sempurna, oleh karena itu kritik dan saran yang konstruktif dari semua pihak penulis sangat harapkan.

Denpasar, 6 Juli 2015

Penulis

PEMBERIAN INTERVENSI MULLIGAN BENT LEG RAISE LEBIH BAIK DALAM MENURUNKAN NYERI FUNGSIONAL LOW BACK PAIN (LBP) NON-SPESIFIK DARI PADA PEMBERIAN INTERVENSI McKENZIE EXERCISE PADA BURUH ANGKUT BERAS DI DESA MENGESTA, TABANAN ABSTRAK

Nyeri punggung bawah non-spesifik adalah nyeri punggung yang paling sering terjadi, diperkirakan 70-80% dari seluruh populasi pernah mengalami nyeri punggung bawah non-spesifik pada masa hidupnya. Mulligan Bent Leg Raise dan McKenzie Exercise adalah teknik intervensi penurunan nyeri pada subyek dengan keluhan sakit punggung bawah. Penelitian ini dilakukan untuk mengetahui apakah pemberian Mulligan Bent Leg Raise lebih baik dalam menurunkan nyeri fungsional punggung bawah non-spesifik dari pada McKenzie exercise pada buruh angkut beras di Desa Mengesta, Tabanan. Penelitian eksperimental dengan rancangan Pre and Post Test Control Group Design. Teknik pengambilan sampel adalah purposive sampling. Sampel merupakan 28 orang buruh angkut beras di Desa Mengesta dengan nyeri punggung bawah yang dipilih berdasarkan skor Modified Oswestry Low Back Pain Disability Questionnaire dengan nilai >20%. Rerata selisih penurunan skor nyeri fungsional LBP non-spesifik pada kelompok Mulligan Bent Leg Raise dan kelompok McKenzie Exercise diuji dengan Independent t-test Hasil analisis untuk skor nyeri fungsional punggung bawah non-spesifik menunjukkan bahwa rerata selisih penurunan nyeri fungsional punggung bawah non-spesifik yang bermakna pada kelompok Mulligan Bent Leg Raise dan kelompok McKenzie exercise (22,86 dan 12,86) dengan nilai p = 0,000 (p<0,05). Hal ini menunjukkan bahwa intervensi Mulligan Bent Leg Raise menghasilkan penurunan skor nyeri fungsional punggung bawah non-spesifik lebih besar secara signifikan dibandingkan dengan intervensi McKenzie Exercise. Dengan demikian dapat disimpulkan bahwa pemberian intervensi Mulligan Bent Leg Raise lebih baik dalam menurunkan nyeri fungsional punggung bawah non-spesifik dari pada Pemberian McKenzie Exercise pada Buruh Angkut Beras di Desa Mengesta, Tabanan

Kata kunci: Mulligan Bent Leg Raise, McKenzie Exercise, nyeri punggung bawah non-spesifik.

vii

GRANTING MULLIGAN BENT LEG RAISE TECHNIQUE BETTER THAN MCKENZIE EXERCISE IN DECREASING FUNCTIONAL PAIN LBP NON-SPESIFIC ON RICE PORTERS IN MENGESTA VILLAGE, TABANAN ABSTRACT Non-specific low back pain (LBP) is a major health issue, it has been estimated that 60%–80% of people will experience an episode of LBP during their lives. Mulligan Bent Leg Raise and McKenzie Exercise are intervention techniques decrease in pain in subjects with non-specific LBP. This study was conducted to determine whether Mulligan bent leg raise technique better than McKenzie Exercise in decreasing functional pain scores of non-spesific LBP on rice porters in Mengesta Village, Tabanan. An experimental study has been done with Pre and Post Test Control Group Design. The sampling was purposive sampling. The samples are 28 rice porters in the Mengesta village with lower back pain were selected based on the score Modified Oswestry Low Back Pain Disability Questionnaire with values > 20 %. The interval average of functional pain scores of non-specific LBP reduction in Mulligan Bent Leg Raise group and McKenzie Exercise group were tested by using an Independent t-test The results of the analysis for functional pain scores of non-specific LBP showed that the interval average in pain reduction is significant to Mulligan Bent Leg Raise group and McKenzie exercise group ( 22,86 and 12,86 ), with value p < 0,05. It is suggests that Mulligan bent leg raise technique resulting decrease functional pain scores of non-spesific LBP that significantly greater than McKenzie Exercise technique. Thus, it can be concluded that the Mulligan Bent Leg Raise better than McKenzie Exercise in decreasing functional pain lbp non-spesific on rice porters in Mengesta village, Tabanan

Keywords : Mulligan Bent Leg Raise, McKenzie Exercise, LBP non-spesific.

viii

DAFTAR ISI COVER.................................................................................................................. i PERNYATAAN PERSETUJUAN ....................................................................... ii HALAMAN PENGESAHAN............................................................................. iv KATA PENGANTAR .......................................................................................... v ABSTRAK...........................................................................................................vii DAFTAR ISI ........................................................................................................ ix DAFTAR GAMBAR .......................................................................................... xii DAFTAR TABEL .............................................................................................. xiv DAFTAR LAMPIRAN........................................................................................xv BAB I PENDAHULUAN ..................................................................................... 1 1.1 Latar Belakang ............................................................................................... 1 1.2 Rumusan Masalah .......................................................................................... 5 1.3 Tujuan ............................................................................................................ 5 1.4 Manfaat .......................................................................................................... 6 BAB II KAJIAN PUSTAKA ................................................................................ 7 2.1 Konsep Dasar LBP ......................................................................................... 7 2.1.1 Definisi LBP Non-spesifik ........................................................................ 7 2.1.2 Anatomi Terapan dan Biomekanik............................................................ 7 2.1.3 Patofisiologi LBP Non-spesifik .............................................................. 21 2.2 Konsep Dasar Nyeri ..................................................................................... 23 2.2.1 Definisi Nyeri .......................................................................................... 23

ix

x

2.2.2 Mekanisme Timbulnya Nyeri .................................................................. 24 2.3 Pengukuran Nyeri Fungsional...................................................................... 28 2.3.1 Penilaian Oswestry Low Back Pain Disability Questionnaire ................ 28 2.4 Konsep Dasar Mulligan Bent Leg Raise ...................................................... 29 2.4.1 Pengantar ................................................................................................. 29 2.4.2 Indikasi dan Kontra Indikasi ................................................................... 34 2.4.3 Mekanisme Penurunan Nyeri oleh Mulligan Bent Leg Raise ................. 34 2.4.4 Aplikasi ................................................................................................... 35 2.5 Konsep Dasar McKenzie Exercise ............................................................... 36 2.5.1 Pengantar ................................................................................................. 36 2.5.2 Indikasi dan Kontra Indikasi ................................................................... 37 2.5.3 Mekanisme Penurunan Nyeri oleh Latihan McKenzie ............................ 38 2.5.4 Aplikasi ................................................................................................... 38 BAB III KERANGKA BERFIKIR, KERANGKA KONSEP, HIPOTESIS ...... 44 3.1 Kerangka Berfikir ........................................................................................ 44 3.2 Kerangka Konsep ......................................................................................... 46 3.3 Hipotesis ...................................................................................................... 46 BAB IV METODE PENELITIAN ..................................................................... 48 4.1 Desain Penelitian ........................................................................................... 48 4.2 Lokasi dan Waktu Penelitian ........................................................................ 49 4.3 Populasi dan Sampel ..................................................................................... 49 4.4 Variabel Penelitian ....................................................................................... 53 4.5 Definisi Operasional Variabel ...................................................................... 53

xi

4.6 Instrumen Penelitian .................................................................................... 55 4.7 Prosedur Penelitian ...................................................................................... 55 4.8 Alur Penelitian ............................................................................................. 60 4.9 Teknik Analisis Data .................................................................................... 61 BAB V HASIL PENELITIAN ........................................................................... 62 5.1 Data Karakteristik Sampel ........................................................................... 62 5.2 Uji Persyaratan Analisis ............................................................................... 63 5.4 Pengujian Hipotesis.......................................................................................65 BAB VI PEMBAHASAN ................................................................................... 68 6.1 Karakteristik Sampel .................................................................................... 68 6.2 Intervensi Mulligan Bent Leg Raise dapat Menurunkan Nyeri Fungsional LBP Non-spesifik ......................................................................................... 70 6.3 Intervensi McKenzie Eercise dapat Menurunkan Nyeri Fungsional LBP Nonspesifik.......................................................................................... ............... 73 6.4 Intervensi Mulligan Bent Leg Raise Lebih Baik Menurunkan Nyeri Fungsional

LBP

Non-spesifik

Daripada

Intervensi

McKenzie

Exercise..................................................................................................... 75 BAB VII SIMPULAN DAN SARAN ................................................................ 78 7.1 Simpulan ...................................................................................................... 78 7.2 Saran ............................................................................................................ 78 DAFTAR PUSTAKA ......................................................................................... 80 LAMPIRAN.........................................................................................................84

DAFTAR GAMBAR

Gambar 2. 1 Kurva tulang vertebra dilihat dari lateral .......................................... 9 Gambar 2. 2 Vertebra lumbal................................................................................ 10 Gambar 2. 3 Ligamen-ligamen yang memperkuat columna vertebralis............... 14 Gambar 2. 4 Otot erector spine ............................................................................. 15 Gambar 2. 5 Otot paravertebral ............................................................................ 15 Gambar 2. 6 Otot superfisial abdominal ............................................................... 16 Gambar 2. 7 Otot deep abdominal ........................................................................ 16 Gambar 2. 8 Gambar kelompok otot hamstring .................................................... 20 Gambar 2. 9 Muscle spindle dan Golgi tendon organ .......................................... 33 Gambar 2. 10 Teknik aplikasi Mulligan Bent Leg Raise ...................................... 36 Gambar 2. 11 Latihan Pertama McKenzie exercise .............................................. 39 Gambar 2. 12 Latihan Kedua (1) McKenzie exercise ........................................... 40 Gambar 2. 13 Latihan Kedua (2) McKenzie exercise ........................................... 40 Gambar 2. 14 Latihan Ketiga (1) McKenzie exercise ........................................... 41 Gambar 2. 15 Latihan Ketiga (2) McKenzie exercise ........................................... 41 Gambar 2. 16 Latihan Ketiga (3) McKenzie exercise ........................................... 41 Gambar 2. 17 Latihan Ketiga (4) McKenzie exercise ........................................... 41 Gambar 2. 18 Latihan Keempat (1) McKenzie exercise ....................................... 42 Gambar 2. 19 Latihan Keempat (2) McKenzie exercise ....................................... 43 Gambar 3. 1 Kerangka Konsep ............................................................................46 Gambar 4. 1 Desain Penelitian .............................................................................. 48

xii

xiii

Gambar 4. 2 Alur Penelitian.................................................................................. 60

DAFTAR TABEL Tabel 2. 1 Analisis gerak primer pelvic dalam posisi berdiri ..................................... 19 Tabel 2. 2 Analisis gerak sekunder pelvic terhadap lumbal spine ............................. 19 Tabel 2. 3 Analisi gerak sekunder pelvic terhadap hip joint ...................................... 19 Tabel 2. 4 Interpretasi nilai Modified Oswestry Low Back Pain Disability Questionnaire ............................................................................................ 29 Tabel 5. 1 Distribusi Data Sampel Berdasarkan Jenis Kelamin danUsia .................. 63 Tabel 5. 2 Hasil Uji Normalitas dan Uji Homogenitas Nyeri Fungsional LBP Nonspesifik ....................................................................................................... 64 Tabel 5. 3 Skor Nyeri Fungsional LBP Non-spesifik Sebelum dan Sesudah pada Kelompok Perlakuan Mulligan Bent Leg Raise ....................................... 65 Tabel 5. 4 Skor Nyeri Fungsional LBP Non-spesifik Sebelum dan Sesudah pada Kelompok Perlakuan McKenzie Exercise ................................................. 66 Tabel 5. 5 Perbandingan Penurunan Skor Nyeri Fungsional LBP Non-spesifik pada Kelompok Perlakuan Mulligan Bent Leg Raise dan Kelompok Perlakuan McKenzie Exercise .................................................................................... 67

xiv

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1. Keterangan Kelaikan Etik ........................................................... 84 Lampiran 2. Curiculum Vitae.......................................................................... 86 Lampiran 3. Informed Consent ....................................................................... 87 Lampiran 4. Lembar Persetujuan .................................................................... 88 Lampiran 5. Modified Oswestry Low Back Pain Disability Questionnaire .... 89 Lampiran 6. Assesment Fisioterapi yang Dilakukan ....................................... 94 Lampiran 7. Jadwal Penelitian ........................................................................ 95 Lampiran 8. Hasil Pengolahan Data................................................................ 96 Lampiran 9. Dokumentasi ............................................................................... 103

xv