PÁLYÁZAT Előtakarékossággal meghirdetett bérlakásra. Pályázó : .......................................................................................................................................... , Pályázó házas- vagy élettársa : …....................................................................................................... Lakcím (tartózkodási hely): ............................................................................................................. Levelezési cím (ha nem azonos a lakcímmel): .................................................................................... A megpályázott lakás típusa (A választott típust kérjük aláhúzni): 1) 1 fős pályázat
2) Legalább 2 fős család
3) Legalább 3 fős család
(mindhárom kategória esetén legalább 300.000,-Ft fedezetigazolás szükséges!)
1./ A kiírás szerinti előtakarékosságot….………….. Ft-ban vállalom (vállaljuk). /lásd: Pályázati feltételek előtakarékossággal meghirdetett bérlakások esetén 1. pont!/
2./ A bérleti szerződést .............. évre (max. 5 év) kívánom(juk) megkötni, melynek lejártát követően lakásproblémánkat önerőből megoldjuk. 3./ Az egy főre jutó havi nettó átlagjövedelem: .............................. Ft 4./ Korábban nyújtottak-e be lakáspályázatot:
igen
nem
Ha igen, akkor az érvényes pályázatok száma:...................db 5./ Büntetőjogi felelősségünk tudatában kijelentjük, hogy az általunk közölt adatok a valóságnak megfelelnek. MELLÉKLETEK : - formanyomtatványon benyújtott kereseti igazolás (egyéni vállalkozóknak adó-visszaigazolás, munkanélkülieknek ill. jövedelemmel nem rendelkezőknek a Munkaügyi Központtól igazolás) - tartós betegség ill. legalább 16 hetes terhesség esetén szakorvosi igazolás, - névre szóló pénzügyi fedezeti igazolás másolata az eredeti bemutatása mellett (banki igazolás, betétkönyv, számlakivonat) - formanyomtatványon benyújtott befogadó nyilatkozat (önk. bérlakás esetén előzetes bérbeadói hozzájárulás is). - formanyomtatványon benyújtott készfizető kezességről igazolás (Munkáltatói igazolás), amennyiben a vállalt előtakarékosság nem áll arányban a jövedelemmel. - ha a pályázók közül valamelyik fél már házassági kötelékben élt, de elvált, a válásról jogerős bírói ítélet és egyezség, - a jelenlegi lakásban tartózkodás minőségének igazolása abban az esetben, amennyiben nem a (nagy)szülők lakásában laknak családtagként (pl.: albérleti szerződés vagy egyéb szerződés) - egyéb igazolások (a pályázó által fontosnak ítélt körülményekről)
Győr, 2011. ……………….. …….................................... aláírás (pályázó) Átvevő: ..................................
............................................. aláírás (házastárs, élettárs) Átvétel időpontja: Győr, 2011. ………………..
Figyelem! Ez a pályázat 2011. október 1-től, 2012. március 1-ig érvényes! Kérjük, olvassa el figyelmesen a pályázati hirdetményt!
I. SZEMÉLYI ADATOK A pályázó adatai:
Házastárs vagy élettárs* adatai:
1. Név: születési név: anyja neve: 2. Születési hely: 3. Születési dátum: 4. Állandó lakcím: 5. Tényleges tartózkodási hely: 6. Telefonszám: 7. E-mail cím: 8. Folyamatos győri tartózkodás kezdete: 9. Házasságkötés éve: 10. Foglalkozása: 11. Munkahelye, címe: 12. Családi állapota**:
házas házas elvált elvált nőtlen/hajadon nőtlen/hajadon özvegy özvegy 13. A pályázóval és házas- vagy élettársával együtt költöző kereső családtagok: Név: születési idő: Foglalkozás: jövedelem***:
14. A pályázóval és házas- vagy élettársával együtt költöző eltartott (nem kereső) családtagok: név: születési idő: rokoni kapcsolat:
15. A pályázóval és házas- vagy élettársával együtt költöző egyéb eltartottak: Név: születési idő: foglalkozás jövedelem***:
16. Az együtt költözők összlétszáma:
fő
17. A pályázóval együtt költözők közül az elhelyezést befolyásoló tartósan- vagy fertőző beteg személy: Név:
* élettársi kapcsolat igazolására nem kérünk közjegyzői igazolást! ** megfelelő részt kérjük megjelölni (válás esetén jogerős bírói ítélet, és a gyermekelhelyezésről, illetve vagyonmegosztásról szóló jogerős bírói egyezség becsatolása kötelező !) *** A pályázóval együtt költöző kereső családtagok jövedelmének igazolása is kötelező !
II. PÁLYÁZÓ ÉS CSALÁDJA JÖVEDELMI VISZONYAI* Pályázó havi nettó átlagjövedelme, főállás : ...................................................................................... Ft gyermektartásdíj, mellékfoglalkozás, családi pótlék : ...................................................................... Ft Pályázó házas/élettársa havi nettó átlagjövedelme, főállás : .............................................................. Ft gyermektartásdíj, mellékfoglalkozás, családi pótlék : ...................................................................... Ft Eseti vagy rendszeres segély összege : .............................................................................................. Ft Egyéb együtt költöző (kereső) családtagok havi nettó átlagjövedelme : név :
: ...................................................................... Ft
név :
: ...................................................................... Ft Összesen : ...................................................................... Ft egy főre jutó átlag : ..................................................................... Ft
III. PÁLYÁZÓ ÉS CSALÁDTAGJAINAK VAGYONI VISZONYAI 1. Rendelkezik-e ingatlanrésszel? igen ** (lakás, ház, üdülőtelek, nyaraló, építési telek, egyéb) nem 2. Rendelkezik-e gépkocsival?*** igen nem 3. Pályázó szüleinek adatai házas/élettárs szüleinek adatai Név: Lakásuk címe: ha elhunytak, akkor is kérjük kitölteni, hogy mi lett a lakás sorsa (öröklés, eladás) Szülők milyen minőségben laknak ott (tulajdonos, főbérlő, családtag, szolgálati lakás) Lakásuk hány szobás: lakásban lakó személyek száma: 4. Pályázó korábbi önálló lakásának adatai: Rendelkezett-e önálló lakással vagy ingatlanrésszel: igen Ha igen, a lakás címe: Milyen minőségben lakott ott: Milyen okból szűnt meg a lakásra vonatkozó rendelkezési joga **: Mikor szűnt meg a rendelkezési joga:
nem
bérlő tulajdonos nem lakott ott válás lemondás eladás kisajátítás bontás
* jövedelemigazolás, vállalkozó esetén előző évi adóigazolás becsatolása szükséges. ** ingatlan, ingatlanrész tulajdoni lapjának becsatolása, illetve a megszűnés módjáról igazolás szükséges. *** a tulajdonában álló gépkocsi forgalmi engedély másolatának becsatolása szükséges.
IV. A PÁLYÁZÓ LAKÁSVISZONYAIRA VONATKOZÓ ADATOK 1. Milyen minőségben lakik a lakásban: családtag albérlő nővérszállón lakó szolgálati lakásban lakó hajléktalan eltartási szerződés alapján eltartó egyéb: …………………………. 2. A lakás: önkormányzati bérlakás magántulajdonban álló szolgálati lakás 3. Ha magántulajdonban álló: társasházi lakás családi ház
egyéb
...................................................................
4. A lakás/ház alapterülete: ............................ m2 5. A lakás szobáinak száma: ........, ebből a pályázó(k) által kizárólag használt lakószobák száma: ........ 6. A lakás komfortfokozata: összkomfortos , komfortos , félkomfortos , komfort nélküli , szükséglakás 7. A lakásban lakó személyek száma összesen: ........................... fő. 8. A lakásban élő családok száma: .............................. önálló háztartás. V. A PÁLYÁZÓ HÁZAS- VAGY ÉLETTÁRSÁNAK LAKÁSVISZONYAIRA VONATKOZÓ ADATOK* * Csak abban az esetben kérjük kitölteni, ha a pályázó házas- vagy élettársa nem a pályázóval azonos címen lakik!
1. Milyen minőségben lakik a lakásban: családtag albérlő nővérszállón lakó
szolgálati lakásban lakó
hajléktalan
eltartási szerződés alapján eltartó egyéb: …………………………. 2. A lakás: önkormányzati bérlakás magántulajdonban álló szolgálati lakás 3. Ha magántulajdonban álló: társasházi lakás családi ház
egyéb
...................................................................
4. A lakás/ház alapterülete: ............................ m2 5. A lakás szobáinak száma: ........, ebből a pályázó(k) által kizárólag használt lakószobák száma: ........ 6. A lakás komfortfokozata: összkomfortos , komfortos , félkomfortos , komfort nélküli , szükséglakás 7. A lakásban lakó személyek száma összesen: ........................... fő. 8. A lakásban élő családok száma: .............................. önálló háztartás.
KITÖLTÉSI ÚTMUTATÓ
Kérjük, hogy a nyomtatvány minden rovatát olvashatóan, nyomtatott nagybetűkkel szíveskedjenek kitölteni.
Általános tudnivalók 1. Ahol a válasz előre van nyomtatva, a feleletet aláhúzással vagy a négyzetes mező bejelölésével kell megadni. 2. Ha a kérdésre számmal kell válaszolni, arra csak arab (1, 2, 3, stb.) számok használhatók. 3. Minden rovatot ki kell tölteni, illetve ki kell húzni.
Részletes tudnivalók 1. A lakcím megjelölésénél (I/4. és I/5. pont) az irányítószámot és az emelet-, illetve ajtószámot is szíveskedjenek beírni. 2. A pályázatban csillaggal (*) vagy csillagokkal megjelölt adatok igazolására a lapok alján jelzett okiratokat kötelező becsatolni, illetve a kitöltéssel kapcsolatos tájékoztatás olvasható. 3. Az átlagos havi jövedelem: • Átlagos havi jövedelem a lakáspályázatot megelőző 12 hónapban szerzett nettó jövedelmek összegének 1/12 része. • Gyermektartásdíj fizetése esetén a jövedelmet csökkentő, elfogadása esetén a jövedelmet növelő tényezőként kerül figyelembevételre • Bármely jogcímen szerzett jövedelmet igazolás becsatolásával kell bizonyítani. • Nappali tagozatos egyetemi, főiskolai hallgatóknak hallgatói jogviszonyról igazolást kell csatolniuk • Középfokú oktatási intézmény nappali tagozatos tanulóinak tanulói jogviszonyról igazolást kell csatolniuk.
BEFOGADÓNYILATKOZAT Alulírott : .................................................................... , a.n.: ..................................................... személyi szám : ................................ , és házastársa/élettársa : ................................................. a.n.: ................................................................ , személyi szám : ................................................ ...................................................................... sz. alatti lakosok az alábbi nyilatkozatot tesszük. Kijelentjük, hogy tulajdonunkat (bérleményünket)* képezi a ............................................................................... sz. alatti ........................................ szobás ............................................ komfortfokozatú lakás, melyben jelenleg ............. fő tartózkodik. Tudomásunk van arról, hogy a Győr-Szol Zrt. Győr, Orgona u. 10., mint bérbeadó, valamint a pályázó ....................................................................., an. : .................................................... személyi szám : ........................... , és házastársa ill. élettársa : ................................................ an. : ................................................................., személyi szám : .............................................. mindketten ..................................................................................................... sz. alatti lakosok mint bérlők, sikeres pályázat esetén határozott idejű bérleti szerződést kötnek. Kötelezettséget vállalunk arra, hogy a bérleti szerződés felmondása, illetve bérleti szerződés bármely okból történő megszűnése esetén …………………………………................................................ és ……………………………………………... , valamint a vele együtt lakó személyek az önkormányzati bérlakásból ingóságaikkal együtt, feltétel nélkül saját lakásunkba költözzenek. Győr, 2011. .................................. hó ........... nap. Előttünk mint tanúk előtt** : Név : .................................................... szem. sz. : ............................................
..................................................
lakcím : ................................................
nyilatkozattevő (befogadó)
Név : .................................................... szem. sz. : ............................................
..................................................
lakcím : ................................................
nyilatkozattevő (befogadó)
* megfelelő rész aláhúzandó ** A befogadó és a befogadott nem lehet tanú !
Munkáltató neve : Munkáltató címe : MUNKÁLTATÓI IGAZOLÁS KEZESSÉGVÁLLALÓ RÉSZÉRE / a kezességvállaló munkahelye tölti ki /
Alulírott munkáltató igazolom, hogy ..................................................................... ...................................................................... név (asszonyoknál születési név is) Anyja neve ............................................. Szül. hely : ............................................ Idő : ............ év, ..................... hó, ........... nap. ......................... (szem. ig. szám.) ....................................................................... szám alatti lakos (irányító szám is) .............................................. óta áll alkalmazásunkban. NEVEZETT beosztása : ...................................................................................................... munkaviszonyának kezdete : ......................................................................... egy havi nettó munkabére (alapbére) : ........................................................... munkabérét (járandóságát) .......................................... miatt ................... -ig havi Ft ............................................................ összegű levonás terheli. Ezt az igazolást kezességvállalás céljára adtuk ki. ........................................... , 2011. ..................................... hó ........... nap
................................................................ az igazolást kiállító szerv cégszerű aláírása
A kötelezettségvállaló kezes által töltendő ki : Kötelezettséget vállalok a GYMJV Önkormányzat Szociális, Egészségügyi és Lakásügyi Bizottsága által kiírt pályázaton ...................................................... ………………….. pályázó(k) vállalt havi előtakarékosságának (évente az infláció mértékével emelve) a bérleti szerződés időtartamára történő befizetésére. .......................................... , 2011. ..................................... hó ........... nap ................................................................ aláírás
KERESETI IGAZOLÁS Munkahely megnevezése : ............................................................................................... címe : ........................................................................... telefonszám : ............................. Dolgozó neve (születési név is) : ..................................................................................... .................................................................. személyi száma : ............................................ munkaköre : ........................................................... Jelenlegi munkáltatójánál munkaviszony kezdete : ...................... Havi átlagkeresete : Bruttó : ........................................ Nettó : ......................................... Ezen igazolást Győr Megyei Jogú Város Polgármesteri Hivatalának Népjóléti Osztályán történő hivatalos felhasználásra adtuk ki. ........................................... , 2011. ..................................... hó ........... nap pH. ................................................. Pályázó tölti ki: Kijelentem, hogy a fenti igazolásban szereplőn kívül semmilyen adóköteles jövedelemmel nem rendelkezem. (amennyiben igen, a kiegészítő jövedelemről igazolás becsatolása szükséges !) Győr, 2011. ............................... ......................................................... pályázó
KERESETI IGAZOLÁS Munkahely megnevezése : ............................................................................................... címe : ........................................................................... telefonszám : ............................. Dolgozó neve (születési név is) : ..................................................................................... .................................................................. személyi száma : ............................................ munkaköre : ........................................................... Jelenlegi munkáltatójánál munkaviszony kezdete : ...................... Havi átlagkeresete : Bruttó : ........................................ Nettó : ......................................... Ezen igazolást Győr Megyei Jogú Város Polgármesteri Hivatalának Népjóléti Osztályán történő hivatalos felhasználásra adtuk ki. ........................................... , 2011. ..................................... hó ........... nap pH. ................................................. Pályázó tölti ki: Kijelentem, hogy a fenti igazolásban szereplőn kívül semmilyen adóköteles jövedelemmel nem rendelkezem. (amennyiben igen, a kiegészítő jövedelemről igazolás becsatolása szükséges !) Győr, 2011. ............................... ......................................................... pályázó
