(Logo) + Naam + Adres toeleverende school:
OVERDRACHTSDOSSIER VOORTGEZET ONDERWIJS – MIDDELBAAR BEROEPSONDERWIJS
• Leerlinggegevens: Achternaam: ________________________________ Voornaam:_______________ Geb. datum: _________________ Adres:
_________________________________________________________
Postcode:
_________________ Woonplaats:
____________________________
Telefoonnr.: ____________________ Mobiel nummer: _______________________ E-mailadres: _________________________________________________________ • Gewenste opleiding: Naam opleiding: _________________________________ Crebonr.: ____________ Naam College:
______________________________________________________
Instroom leerjaar:
□ leerjaar 1 □ leerjaar 2 □ leerjaar 3 □ leerjaar 4
Leerweg:
□ BOL (leren + stage) □ BBL (leren + werken) □ ik heb werk □ ik heb (nog) geen werk
• Adviestraject: Ik ben bij het Servicecentrum Studie & Beroep, Trivium 76, Etten-Leur geweest voor een adviesgesprek Passend Onderwijs: □ ja □ nee Document3
1/12
Toelichting en akkoordverklaring • Doel van het overdrachtsdossier:
Dit dossier heeft tot doel informatie te verzamelen die nodig is voor de overdracht van gegevens van het voortgezet onderwijs naar het mbo.
Het gaat om een goede plaatsing met de juiste ondersteuning en niet om de toelaatbaarheid. • Handleiding bij het invullen:
De delen I en II van dit dossier worden door jou zelf ingevuld. Deel III dient door de mentor te worden ingevuld.
• Belangrijk: Het overdrachtsdossier én het definitieve aanmeldingsformulier inleveren. Controleer of het overdrachtsdossier getekend is. Dit overdrachtsdossier wordt niet in behandeling genomen als de handtekeningen ontbreken. De mentor bespreekt het schooldeel met jou, zodat jij bij de intake op de hoogte bent van de inhoud van dit dossier. Maak voor jezelf een kopie van het ingevulde overdrachtsdossier en bewaar deze goed!
Akkoordverklaring Dit overdrachtsdossier is naar waarheid ingevuld. Ik ga ermee akkoord dat de informatie in dit overdrachtsdossier gebruikt wordt bij de mbo-instelling: Leerling (naam en geboortedatum)
voor akkoord (handtekening):
Ouder(s)/verzorger(s): (achternaam en voorletters):
voor akkoord (handtekening):
Document3
2/12
Deel I
Onderwijsinhoudelijk (leerling zelf invullen)
• Gegevens vooropleiding (kruis aan wat van toepassing is): Ik deed / doe: □ VMBO/MAVO
□ HAVO
□ VWO
□ Iets anders, namelijk _______________________________________________________ Ik heb dit gedaan tot en met het □ 1e jaar
□ 2e jaar
□ 3e jaar
□ 4e jaar
□ 5e jaar
□ 6e jaar
In welke periode? □ Ik begon in het jaar 20 . .
□ Ik ging/ga weg in het jaar 20 . .
Welke richting deed / doe je? Vul in voor VMBO/MAVO:
Vul in voor HAVO/VWO:
VMBO leerweg:
HAVO / VWO profiel:
□ Basisberoepsgerichte leerweg
□ Economie & Maatschappij
met LeerWerkTraject
□ Cultuur & Maatschappij
□ Basisberoepsgerichte leerweg
□ Natuur & Techniek
□ Kaderberoepsgerichte leerweg
□ Natuur & Gezondheid
□ Gemengde leerweg
□ n.v.t.
□ Theoretische leerweg (MAVO) VMBO sector:
Als je geen diploma hebt: heb je een overgangsbewijs van het 3e naar het 4e leerjaar?
□ Economie
□ ja
□ Techniek
□ nee
□ Landbouw
Ga je dit jaar het diploma halen?
□ Zorg & Welzijn
□ ja □ nee
Ga je dit jaar het diploma halen?
Heb je het diploma al behaald?
□ ja
□ ja
□ nee
□ nee
Heb je het diploma al behaald? □ ja □ nee
Document3
3/12
Welke vakken heb je gevolgd? □ _______________________________
□ _______________________________
□ _______________________________
□ _______________________________
□ _______________________________
□ _______________________________
□ _______________________________
□ _______________________________
□ _______________________________
□ _______________________________
Heb je wel eens stage gelopen? □ nee □ ja, ik heb stage gelopen als (soort werk, bedrijf en aantal dagen invullen): Soort werk:
Bij bedrijf /instelling:
Aantal dagen:
_________________________
_________________________
_______________
_________________________
_________________________
_______________
_________________________
_________________________
_______________
_________________________
_________________________
_______________
Document3
4/12
Deel II
Persoonlijk deel (leerling zelf invullen)
• Leren: Zijn er bepaalde vakken waar je moeite mee hebt? □ nee □ ja, namelijk: Vak(ken):
Wat vind je er moeilijk aan?
_________________________
_________________________________________
_________________________
_________________________________________
_________________________
_________________________________________
Zijn er vakken waar je goed in bent? □ nee □ ja, namelijk: Vak(ken):
Waar ben je goed in?
_________________________
________________________________________
_________________________
________________________________________
_________________________
________________________________________
Kruis hieronder aan wat voor jou het meest van toepassing is: altijd
meestal
soms
vrijwel nooit
Ik leer graag nieuwe dingen.
□
□
□
□
Ik doe graag mijn best.
□
□
□
□
Als de docent iets uitlegt, begrijp ik het snel.
□
□
□
□
Ik kan me goed concentreren.
□
□
□
□
Ik werk snel.
□
□
□
□
Ik ben een volhouder.
□
□
□
□
Ik werk netjes.
□
□
□
□
Ik kan goed zelfstandig werken.
□
□
□
□
Ik voel me verantwoordelijk voor mijn eigen werk.
□
□
□
□
Ik kan goed opschieten met anderen uit de groep.
□
□
□
□
Ik vind het leuk om met anderen samen te werken. □
□
□
□
Ik kan goed mijn huiswerk plannen.
□
□
□
□
Ik weet goed wat ik wel en wat ik niet kan.
□
□
□
□
Ik weet precies wat ik met deze opleiding wil.
□
□
□
□
Document3
5/12
• Werk & Vrije tijd: Heb je hobby’s? □ nee □ ja, namelijk: ________________________________________________________ ________________________________________________________ □ aantal uren per week: _______ Volg je naast je huidige opleiding nog een cursus? □ nee □ ja, namelijk:
_______________________________________________________
Heb je momenteel een (bij)baan? □ nee □ ja, namelijk als: _____________________________________________________ □ aantal uren per week: _______ Heb je in het verleden nog ander werk gedaan? □ nee □ ja, namelijk: Soort werk:
Bij bedrijf /instelling: ____________________
Aantal dagen/week: __________
Periode van .. tot .. (jaren): ______________
____________________ ____________________
____________________
__________
______________
____________________
____________________
__________
______________
• Motivatie: Op welke manier heb je je georiënteerd op deze opleiding? □ via vrienden/familie
□ open dag mbo
□ brochure
□ gesprek decaan
□ meeloopdag mbo
□ stage
□ mentorlessen
□ internet
□ werk
□ anders, namelijk _____________________________________________________ Beschrijf waarom deze opleiding bij jou past: 1. __________________________________________________________________ 2. __________________________________________________________________ 3. __________________________________________________________________ Hoeveel tijd verwacht je gemiddeld per dag thuis aan je studie te moeten besteden? □ aantal uren per week: _______ Wat ben je van plan om te gaan doen na deze opleiding? □ doorleren voor ______________________________________________________ □ werken als
______________________________________________________
□ weet ik (nog) niet
Document3
6/12
• Thuissituatie: Bij wie woon je? □ beide ouders
□ moeder
□ verzorger(s)
□ zelfstandig
□ vader
□ anders, namelijk __________________________________ Moet je thuis voor iemand zorgen? □ nee □ ja Welke taal wordt er thuis het meeste gesproken? □ ________________________________________________ Heb je thuis internet? □ nee □ ja Heb je thuis een plek waar je rustig kunt studeren? □ nee □ ja
• Gezondheid: Heb je lichamelijke klachten of een handicap waar de school rekening mee moet houden? Denk bijvoorbeeld aan: allergie, epilepsie, hoogtevrees, rugklachten, kleurenblindheid, gehoor, astma, gezichtsvermogen, etc. □ nee □ ja, namelijk: ________________________________________________ Gebruik je medicijnen die van invloed zijn op je functioneren op school, stage en/of toekomstig beroep? □ nee □ ja, namelijk: ________________________________________________ Heb je hierdoor speciale begeleiding of voorzieningen nodig op school en/of stage? □ nee □ ja, namelijk: ________________________________________________
Document3
7/12
• Overige factoren van invloed op je studieloopbaan Om jou in het MBO de best mogelijke ondersteuning te bieden, vragen wij je de volgende lijst zo volledig mogelijk in te vullen. Heb je in het Voortgezet Onderwijs ondersteuning gehad op het gebied van leren? □ Nederlandse taal □ rekenen □ Engels □ dyslexie □ dyscalculie □ dyspraxie (DCD) □ taal en spraakstoornis
□ is in bezit van een dyslexie verklaring □ is in bezit van een dyscalculie verklaring □ is in bezit van een dyspraxie verklaring
Welke van de volgende kenmerken zijn op jou van toepassing? Lichamelijk/fysiek gebied: □ slecht horen □ ondersteuning gehad □ slecht zien □ ondersteuning gehad □ motorische problemen □ ondersteuning gehad □ langdurig lichamelijke problemen, namelijk ________________________________ □ tijdelijk lichamelijke problemen, namelijk __________________________________ Sociaal-emotioneel en/of psychisch gebied: □ faalangst □ ondersteuning gehad □ assertiviteit (voor je zelf durven opkomen) □ ondersteuning gehad □ agressie □ ondersteuning gehad □ anders, namelijk ____________________________________________________ Gebied van ontwikkeling en gedrag? □ NLD □ Asperger □ PDD-NOS □ ADHD □ ADD □ ODD □ NAH □ psychiatrisch, namelijk ____________________
□ onderzoeksrapport aanwezig □ onderzoeksrapport aanwezig □ onderzoeksrapport aanwezig □ onderzoeksrapport aanwezig □ onderzoeksrapport aanwezig □ onderzoeksrapport aanwezig □ onderzoeksrapport aanwezig □ onderzoeksrapport aanwezig
Heb je in het voortgezet onderwijs ondersteuning gehad van: □ ambulant begeleiding □ schoolmaatschappelijk werk/CJG coach □ GGZ
□ bureau Jeugdzorg □ GGD □ leerplicht
□ reclassering □ anders, namelijk _____________________________________________________
Document3
8/12
Deel III Schooldeel (laten invullen door mentor) Naam leerling:
___________________________________________________________
Naam opleiding:
___________________________________________________________
Gaat u akkoord met het leerlingendeel ? □ nee □ ja Zo nee, waarom niet?
___________________________________________________
__________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ Kruis hieronder aan wat volgens u op de leerling het meest van toepassing is: goed voldoende
matig onvoldoende
komt zelf met initiatieven
□
□
□
□
is geïnteresseerd in (de leerstof van) de opleiding
□
□
□
□
maakt taken af
□
□
□
□
kan werkproces bewaken
□
□
□
□
toont een actieve studiehouding
□
□
□
□
Doorzettingsvermogen zet door, ook als een taak moeilijk is
□
□
□
□
Verantwoordelijkheid
is op de afgesproken tijd klaar
□
□
□
□
controleert de werkzaamheden
□
□
□
□
kan informatie opzoeken, selecteren, verwerken en ordenen
□
□
□
□
maakt gebruik van aanwijzingen van de docent
□
□
□
□
heeft een goede studiehouding
□
□
□
□
kan eigen leeractiviteit organiseren
□
□
□
□
weet waar een probleem zit en waarom dit een probleem is
□
□
□
□
heeft inzicht in praktische werkzaamheden
□
□
□
□
werkt nauwkeurig
□
□
□
□
kan zich concentreren
□
□
□
□
kan ingewikkelde opdrachten uitvoeren
□
□
□
□
beschikt over motorische vaardigheden
□
□
□
□
Interesse
Inzet
Informatieverwerking Zelfstandigheid & Organisatie
Praktische vaardigheden
Document3
9/12
goed
Sociale vaardigheden
Opleidings- & beroepsbeeld
voldoende
matig
kan met kritiek omgaan
□
□
□
onvoldoende
□
kan een eigen mening geven
□
□
□
□
kan zichzelf en eigen werk presenteren
□
□
□
□
houdt zich aan afspraken
□
□
□
□
kan met respect voor anderen samenwerken
□
□
□
□
is representatief
□
□
□
□
kent leuke en minder leuke kanten van de opleiding/beroep
□
□
□
□
kent de (fysieke) eisen die aan het beroep gesteld worden
□
□
□
□
heeft een redelijk beeld van de eigen mogelijkheden
□
□
□
□
heeft zich verdiept in de opleiding/het beroep
□
□
□
□
• Ondersteuning: Is de leerling in het laatste jaar begeleid door het zorgteam? □ nee □ ja Is de leerling LWOO geïndiceerd? □ nee □ ja Heeft de leerling een LeerWerkTraject gevolgd? □ nee □ ja Is er voor de leerling specifieke begeleiding op het MBO nodig? □ nee □ ja, namelijk
________________________________________________________
Wij verzoeken u een beknopte profielschets van de leerling te geven. __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________
Document3
10/12
• Plaatsingsadvies: Hoe is uw inschatting van de leerling m.b.t. de door hem/haar gewenste opleiding en niveau? goed
voldoende twijfelachtig* onvoldoende*
capaciteiten
□
□
□
□
motivatie
□
□
□
□
geschiktheid
□
□
□
□
studiehouding
□
□
□
□
* bij ‘twijfelachtig’ of ‘onvoldoende’ graag toelichten: __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ Zijn er naar uw mening factoren die van invloed kunnen zijn bij het volgen van de opleiding door de leerling? (U kunt hierbij bijvoorbeeld denken aan: sociaal functioneren, zelfstandigheid, verantwoordelijkheidsbesef, concentratievermogen, doorzettingsvermogen, gezondheid, dyslexie, faalangst, etc.) □ nee □ ja, namelijk
________________________________________________________
___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ Krijgt de leerling begeleiding van een transfercoach? □ nee □ ja □ Nog niet bekend • Contact Is er aanleiding om telefonisch/per e-mail contact met u op te nemen? □ nee □ ja
• Ingevuld door: Dhr./Mevr.: ________________________
Functie: _______________________________
Naam school: ______________________
Tel. (school):___ ________________________
Uw e-mailadres: Handtekening:
_________________________________________________________ Schoolstempel:
Zie ook de bijlage. Document3
11/12
BIJLAGE in te vullen bij taalproblemen en/of voor NT2 kandidaten: Nederlands? □ eerste taal □ tweede taal goed
redelijk
niet voldoende
zwak
Hoe kan de kandidaat het Nederlands tijdens de instructie volgen?
□
□
□
□
Hoe drukt de kandidaat zich schriftelijk uit in het Nederlands?
□
□
□
□
Hoe drukt de kandidaat zich mondeling uit in het Nederlands?
□
□
□
□
Is er tijdens de afgelopen twee jaar extra aandacht besteed aan het Nederlands als tweede taal? □ nee, toelichting: _____________________________________________________ __________________________________________________________________________ □ ja, toelichting: _______________________________________________________ __________________________________________________________________________ Acht u extra begeleiding en aandacht in het vervolgonderwijs noodzakelijk? □ nee, toelichting:______________________________________________________ __________________________________________________________________________ □ ja, toelichting: _______________________________________________________ __________________________________________________________________________ Meijerink niveau: __________________________________________________________________________
Document3
12/12
