1
Országos HPVInfo Prevenciós Program
A Szülészeti-Nőgyógyászati Prevenciós Tudományos Társaság prevenciós aktivitása a tizenéves korosztály körében 2006 - 2014 2
A jégszobor olyan alkotás, amelyet a jégszobrász a fagyok beálltával elkészít, és már ekkor pontosan tudja, hogy az előbb-utóbb, de legkésőbb tavasszal elolvad.
3
Van-e szükség PREVENCIÓRA? • Tisztában vagyunk-e korunk tizenéveseinek helyzetével? • Van-e rálátásunk az őket körülvevő környezetre? • Tudjuk-e igazán, hogy mi az érdeklődési körük? • Ismerjük-e azokat a hatásokat, amelyek nap, mint nap érik őket? 4
Helyzetelemzés
5
ÉRDEKLŐDÉS
6
7
ÚJ JELENSÉG
8
MIÉRT JÓ A FIATALABB FIÚNAK? • • • •
kiélhetik tanulásvágyukat anyai szeretethiányt pótolnak intenzív szexuális kapcsolatot kapnak preztizs a barátok előtt
9
MIÉRT JÓ AZ IDŐSEBB LÁNYNAK? • • • •
erőteljes női dominancia irányítási vágy „érzelmi szolgát” kapnak játék az élet
10
Van-e szükség PREVENCIÓRA?
11
Helyzetelemzés
12
USA: 317,453,000 lakos
25% 13
Mo: 9,908,798 lakos
20–50 % 14
MI ÉRDEKLI A FIATALOKAT?
15
MI ÉRDEKLI A FIATALOKAT?
16
17
Országos HPVInfo Prevenciós Program a szűrővizsgálatok és vakcináció területén
Az SzNPTT 2007. évi Jubileumi Nagygyűlésén elfogadott irányelvek
18
A HPV infekció és a méhnyakrák • A méhnyakrák kialakulásában alapvető a HPV fertőzés perzisztenssé válása¹ • A rákmegelőző állapotok általában tünetmentesek, ezért szűrővizsgálat nélkül a betegek nem tudnak betegségükről² • Az invazív méhnyakrák kialakulásához általában 10-20 év szükséges, míg egy rákmegelőző állapotból 1-2 év alatt méhnyakrák lehet.³ 1.Bosch FX et al. The causal relation between human papillomavirus and cervical cancer. J Clin Pathol 2002; 55: 244-265.; 2.Conway K. Attitudes to Papanicolaou smears. J Psychosom Obstet Gynecol 1996; 17: 189-194.; 3.McIntosh N. Human papillomavirus and cervical cancer JHPIEGO strategy paper No. 8, May 2000. Available at: http:/www.jhpiegopubs/category_detail.asp?category_id=4. Accessed 20 Septermber 2005.
19
Méhnyakrák kontroll és beavatkozási lehetőségek Rizikófaktor
Szexuális viselkedés Primer prevenció Vakcináció
Szekunder prevenció Szűrés Invazív daganat
Incidencia Tercier prevenció Gyógykezelés
Halál
Halálozás
Franco E., Cuzick J., Hildesheim A., Sanjosé: Issues in planning cevical cancer screening in the era of HPV vaccination, The Official Journal of the International Society 20 for Vaccines, 2006 Aug 31,171-177
Kimenet
Progresszió
HPV fertőzés és CIN
Daganat-előállapot
A méhnyakrák és a szűrés • Jelenleg a nőgyógyászok egyetlen lehetősége, hogy a szűrővizsgálattal korai állapotában kiszűrjék a méhnyakrákot, ezzel csökkentve a daganat morbiditását és mortalitását.¹ • A lakosság szűrővizsgálaton való megjelenésének hajlandósága igen alacsony • A program sikeressége a szűrővizsgálatokon való rendszeres részvételen múlik • A lakosság kb. 80%-os átszűrtségétől várhatnánk lényeges áttörést 1.Franco EL, Harper DM. Vaccination against human papillomavirus infection: a new paradigm in cervical cancer control. Vaccine 2005; 23: 2388-2394.; 2.Basen-Engquist K et al. Cervical cancer. Behavioural factors related to screening, diagnosis, and survivors’ quality of life. Cancer 2003; 98 (9 suppl): 2009-2014.; 3.Rogstad KE. The psychological impact of abnormal cytology and colposcopy. Br J Obstet Gynaecol 2002; 109: 364-368.; 4.Quinn M, Babb P, Jones J, Allen E. BMJ. 1999;318:904–908.
21
A szűrővizsgálatok javallata
nélkülözhetetlen módszer a megelőzés eszköztárában Secunder prevenciós lehetőség Szexuálisan aktív női populációra irányul Széleskörben elvégezhető megelőzési módszer Kis megterhelés a páciens számára Évenkénti elvégzése javasolt (akkreditált laboratóriumi háttér javasolt) • Ne eseti, hanem rendszeres legyen! • A lakosság nagyobb átszűrtsége lenne kívánatos • • • • •
22
Ajánlás a HPV-eredetű megbetegedések komplex prevenciós programjára A nemi élet elkezdődött nem
Colposcopia Súlyos elváltozás
igen
Terápia
Enyhe elváltozás
Egy éven belül negatív nőgyógyászati szűrővizsgálati eredmény1 igen
Szövettani mintavétel
Elváltozás nem látható
nem ismételt cytologia 6 hónap múlva
Nőgyógyászati szűrővizsgálat
Cytologia 3 hónap múlva Először P3
Pozitív Ismételt P3, P4 vagy P5
Negatív, HPV-gyanúval
HPV vakcináció csak a beteggel egyeztetve ajánlható2 a 16-os ÉS a 18-as típus egyaránt jelen van
HPV-tipizálás (PCR)
Negatív, HPV-gyanú nélkül
a 16-os VAGY a 18-as típus nincs jelen vagy nem tipizálható
HPV vakcináció ajánlott3
1A
páciens leletet mutat be, vagy felelősséggel nyilatkozik a vizsgálat eredményéről.
2A
többi (onkogén és nem onkogén) HPV-típus okozta megbetegedések (pl. condylomák) megelőzésének közös mérlegelése alapján.
3A
vakcina használatával, életkori felhasználásával kapcsolatban az alkalmazási előírásban foglaltak az irányadók. Kóros elváltozás esetén a megfelelő nőgyógyászati ellátást biztosítani kell. 23
Kiemelt területek • Educatio (iskolai felvilágosítás 10-11 éves kortól) • Lakossági mozgósítás a szűrésekre (figyelemfelkeltő kampányok, rendezvények, népszerűsítő akciók, médiaaktivitás) • Aktív primer prevenciós aktivitás (oltóprogram működtetése)
24
2002/2003-as tanévtől kezdve:
1.000.000 diák
25
HPV Szakértők hálózata
Összesen:
416 fő
26
Iskolai program
27
HPV Infó Prevenciós Program • 2006 decemberétől Folyamatos tájékoztatás középiskolás diákok és szülők részére
• 2009/2010-es tanév Primer prevenciós lehetőség középiskolás diákok és családtagjaik részére
• 2010 szeptemberétől Primer prevenciós lehetőség az alkalmazási előírásban megjelölt populáció számára 28
A lakossági tájékoztatás hatása Magazinok cikkeiből
36%
TV hírekből
35%
Barátoktól
27%
Nőgyógyászától
18%
Magazinok hirdetéseiből
18%
Más szakorvostól
14%
Weblapon olvasható cikkekből
13%
Napilapok cikkeiből
60 %
12%
Háziorvostól
9%
TV hirdetésből
8%
A lányom orvosától
8%
Családtagtól
8%
Napilapok hirdetéseiből
3%
Rádióból
3%
TV-ből
3%
Weblapok banner hirdetéseiből
1%
Iskolában
1%
Nincs válasz
10% 0%
10%
20%
30%
40%
Egy évvel a program kezdete óta a megkérdezett nők 60 %-a már hallott a méhnyakrák elleni vakcináról
29
50%
HPV Infó Prevenciós Program • 2009 tavasz – pilot program • 100 középiskola
• 2009 és 2010 tavasz • 1200 középiskola • 120 000 db szülői tájékoztató csomag
• 2010 őszétől folyamatosan • 3400 általános és középiskola • 170 000 db szülői tájékoztató csomag 30
HPV Infó Prevenciós Program • Tapasztalatok • A program indulásakor pozitív fogadtatás az iskolák, a szülők és az iskolaegészségügyi dolgozók részéről is • 2012-től sajnálatosan a lakosság pénzügyi köszönhetően, egyre kevesebben csatlakoztak a programhoz
31
HPV Infó Prevenciós Program eredmények Megye Bács Baranya Békés Borsod Csongrád Fejér Győr Hajdú Heves Jász Komárom Nógrád Pest Somogy Szabolcs Tolna Vas Veszprém Zala Budapest Össz
2010 ősz 2011 ősz Iskola fő Iskola fő 10 32 3 8 29 6 13 65 7 16 31 22 10 33 4 9 23 14 25 96 13 10 43 5 9 46 13 7 17 4 10 39 9 7 15 5 34 144 22 10 36 8 19 69 4 10 38 4 25 68 10 28 82 18 17 60 11 28 143 31 305 1109 213
32
2012 ősz Iskola fő 10 1 17 1 21 1 36 0 6 1 36 1 38 2 21 1 31 0 9 1 35 1 17 0 54 2 32 2 12 0 11 0 22 6 68 2 30 1 121 3 627 26
2013 ősz Iskola fő 4 0 3 0 2 2 0 1 3 1 3 1 7 3 2 1 0 1 1 1 1 1 0 1 11 4 20 1 0 0 0 1 30 0 4 1 3 1 11 4 105 25
0 0 8 4 4 9 10 1 2 2 8 1 18 2 0 1 0 1 12 21 104
33
Internetes oldal – www.hpvinfo.hu A weboldal rovatai, szolgáltatásai a lakosság számára • • • • • • • • • • • • •
Információs oldalak a HPV-ről Az orvos válaszol Orvosválasztó: HPV szakértők elérése Oltásra emlékeztető SMS és e-mail Internetes bejelentkezés védőoltásra Iskolai oltóprogram HPV önteszt Fórum Játék Hírek Cikkek Hasznos linkek Szavazás
január
október
július
április
január
október
július
április
január
október
július
április
január
október
július
április
január
október
július
április
január
www.hpvinfo.hu – látogatottság 2009. január – 2014. február: 426.212 látogatás Látogatások
20000
18000
16000
14000
12000
10000
8000
6000
4000
2000
0
www.hpvinfo.hu – látogatottság 2009. január – 2014. február: összehasonlítás Összeg 60000 50000 40000 30000 20000 10000 0
Összeg
Köszönöm a figyelmet !
Dr. Szőnyi György elnök 37
