Organizace regionálního zdravotnictví MUDr Marek Potysz Mojeambulance a.s.
Rozsah problému
Statistika ÚZIS 2011 ČR • Pracovníci – 46 422 lékařů – 107 023 samostatných zdravotnických pracovníků nelékařů s odbornou způsobilostí
• Lůžková zařízení – 189 nemocnic s 60 336 lůžky – 160 OLÚ s 21 672 lůžky – 88 lázní 26 835 lůžky
Statistika ÚZIS 2011 ČR
• 28 450 zdravotnických zařízení – V tom 20 121 samostatných ordinací
Různé formy vlastnictví • • • •
225 státních zařízení 155 krajských 170 městských, obecních 27 900 fyzická nebo právnická osoba, církev
Zdraví: veřejný nebo soukromý statek
Veřejné zdravotnictví nebo Zdravotní služba pro jedince
Potysz 2005
Podstata hodnoty na základě neoklasické ekonomiky Charakter ekonomické hodnoty
Potysz 2005
Vlastnosti veřejné
smíšené
soukromé
Excludabi lity Rivalry -
+-
+
+-
+
Rejectabil ity
+-
+
Čistě veřejný užitek, dobro…
smíšený
Soukromá hodnota
Čistý vzduch
Voda
Imunizace
Eradikace varioly
Kontrola pandémie
Bezpečí poskytován í péče
Elektivní chirurgie
Péče o děti
zubař
Symptomat Péče o ická léčby akutně nemocného np. Rýmy
Hospitalizace pro akutní a chronické onemocnění
Veřejně financované a Veřejně poskytované Potysz 2005
Soukromě financované a Soukromě poskytované
Jak nahlíží na organizaci zdravotnictví politici?
Politici:
ODS
• Cílem ODS ve zdravotnictví je umožnit ekonomicky únosný rozvoj kvalitních zdravotních služeb, které musí být zajištěny i sociálně slabým. Nikdy přitom neplatilo klišé, že zdravotnictví je zcela „bezplatné“. Sociálně citlivá spoluúčast pacientů na financování zdravotní péče přispívá ke zvýšení dostupnosti … Zdravotní pojišťovny nebudeme privatizovat.
Politici
TOP 09
• …zabezpečí soustavné zlepšování dostupnosti kvalitní zdravotní péče hrazené z veřejného zdravotního pojištění pro každého občana bez rozdílu. … spravedlivou soutěž mezi jednotlivými subjekty a segmenty zapojenými do systému poskytování zdravotní péče. Férová musí být i soutěž mezi jednotlivými zdravotními pojišťovnami, bude zvýšena odpovědnost zdravotních pojišťoven za nákup zdravotní péče.
Politici:
ČSSD
• Zdravotnický systém potřebuje postupné úpravy a změny… cílem je systém zklidnit a stabilizovat jako veřejnou službu realizující princip solidarity zdravých s nemocnými, bohatších s chudšími. Role soukromých zdravotnických zařízení je v oblasti ambulantních služeb nezpochybnitelná, v segmentu nemocnic by měly hrát pouze roli doplňkovou. Zdravotní pojišťovny jsou pak pouhými výkonnými složkami veřejné správy
Politici:
KSČM
• Občan ČR má ústavní právo na poskytování bezplatné zdravotní péče … Povinné veřejné zdravotní pojištění tvoří solidární veřejné peníze, proto musí mít pojetí zdravotnictví formu veřejné služby. Podnikatel, který se dobrovolně a svobodně rozhodl podnikat ve zdravotnictví hrazeném z povinného veřejného zdravotního pojištění, musí přijmout a dodržovat podmínky, které v této části trhu platí.
Organizace regionálního zdravotnictví
Výhled do budoucna
MISSION Our mission is to influence the health care system change in CEE countries for the benefit of the consumer.
VISION Our vision is to have a strong network of functioning local think-tanks in at least 5 CEE countries by 2015. These local think-tanks are recognized as a point of influence towards consumer oriented healthcare systems.
Strategic scenarios –CEE HPN
Příklady řešení regionálního zdravotnictví Nemocnice
Sdružené praxe praktických lékařů
Před 12 léty v Třinci …
Skupina Euromednet: • VIZE Z ROKU 2000: Vybudovat strukturu zdravotních služeb pro 1 mil. klientů v oblasti Moravy. Struktura sestává z registrovaných pojištěnců veřejného zdravotního pojištění, sítí poskytovatelů, zdravotního plánu a zdravotní pojišťovny.
Managed care, Praha 2006
Strategie Euromednet • 1. V první řadě ovládnout řízení vybraných nemocnic v oblasti Moravy a vytvoření holdingové organizace. • 2. Pomocí PR a reklamních aktivit vytvořit providers prefered organization.
Strategie Euromednet • 3. Na základě struktury nemocnic vytvořit pomocí IPA kontraktu vazbu na GP a odborné lékaře. • 4. Získat pojištěnce pro zdravotní plán s přidanou hodnotou. 5. Založit zdravotní pojišťovnu a vytvořit polouzavřenou HMO.
Desatero Optimální stav vztahů mezi nemocnicí a EMN a základní postupy v nemocnicích.
Desatero = povinné postupy • 1. Ředitele jmenuje EMN a kontroluje ho, motivuje … • 2. Nemocnice má zaveden rozpočtový systém (nákladové střediska nebo profit centra). • 3. Existuje motivační systém dodržování rozpočtu. • 4. Nemocnice má zaveden víceúrovňový systém controlingu nákladů.
Desatero = povinné postupy • 5. Hospodaření nemocnice je dlouhodobě ziskové při profitabilitě nejméně kolem 5% obratu. • 6. Rozhodovací kritéria jsou v posloupnosti těchto hodnot: dobro pacienta – ekonomika‐ image nemocnice, holdingu – seberealizace jednotlivce. • 7. Nemocnice respektuje základní pravidla holdingu při nákupu přístrojů, léků, zdrav. materiálu, služeb …
Desatero = povinné postupy • 8. Nemocnice respektuje holdingem doporučený účetní standart. • 9. Management nemocnice aktivně prosazuje doporučené restrukturalisace zařízení. • 10. Centralizace marketingových aktivit na holding včetně brandingu.
Doporučené postupy • 1. Outsourcing nákupů, skladů, účetnictví na holding. • 2. Outsourcing vyjednávání s pojišťovnami na holding. • 3. Konsolidované řízení cash flow ( cash pooling při vlastnické kontrole, řízení debetu‐creditu při dodavatelsko odběratelských vztazích.) • 4. Kontinuální benchmarking odborných procesů včetně profitability.
Managed care, Praha 2006
Managed care, Praha 2006
Managed care, Praha 2006
Mojeambulance Integrovaná síť praktických lékařů
MUDr. Marek Potysz
Provide our clients with services general practitioner. Contracts with all health insurance companies in CZE. None charges for patients.
How does it work? CLUSTER = associated clinics of GP´s 1-2 doctor's offices reception waiting room highly qualified personnel - doctors, nurses and receptionists Clusters works as team= benefits for patients and healthcare system
Main benefits for patients: 12 hours surgery time (Monday – Friday) online booking system = no waiting effective treatment for the diseases modernly equipped doctor´s offices and reception online services
Main benefits for healtcare system in the Czech republic: detection of serious diseases at an early stage and preventing their development = decrease the number of seriously ill and saving on the cost of health care. hypertension - potentional development e-health solutions for remote monitoring diabetes type II - early stadium with monotreatment (metphormin) hyperlipoproteinemia obesity for patients with BMI over 27, active programs for weight reduction, including diets and sets of exercise, all with individual setup according to age, gender and preferences.
Where to find us? 15 clusters in 10 cities in the Czech republic
Photos of clusters: Entrance to the cluster
Reception and waiting room
Photos of clusters: Doctor´s office
Figures of Moje ambulance: 2007 – start the project 15 clusters in 10 cities in the Czech Republic 100 000 registered clients 200 000 treatments/ year
530/day
36 000 preventive examinations/ year 100/day
Plan for 2013: + 5 clusters in 5 cities + 30 000 registered clients + 50 000 treatments/ year + 12 000 preventive examinations/ year
Demographic data:
Current online services: www.mojeambulance.cz - the basis of our online service
The 3 most important online services:
Online registration
Online making an appointment
Online forms
1. Online registration: for newcomers easiest and fastest way to become our client Process:
2. Online making an appointment: for our patients who have medical problems the most comfortable way to make an appointment with our doctor Process:
3. Online form: fot patients who need to solve any administrative matters no waiting, no paperwork Process:
Figures of online services: 300 000 visits/month on www.mojeambulance.cz 100 000 unique visitors/ month 20 20 000 online registered clients %
35 000 online making appointments 8 000 online forms
20% of all
Social networks:
social networks = new communication channel
Facebo ok
You can find us on:
Twitter
Google +
Foursqua re
Facebook page – Moje ambulance
communication channel information channel marketing channel
Figures of Facebook page: 3 000 fans
Twitter – Moje ambulance
quick news and advices more informed followers rapid spread
Patients tweet:
Our tweet:
Google Plus – Moje ambulance
communication channel information channel marketing channel
Foursquare– Moje ambulance
location-based social networking website for mobile devices Fan page List´s of clusters
Foursquare – Moje ambulance
What is the OnlineAmbulance.cz? Unique web portal which makes possible to diagnose disease easily and quickly. Portal describes an procedure of treatment and choosis the most effective way of treatment. Portal allows online communication with our doctors and nurses.
Services of OnlineAmbulance.cz: Free services online diagnostics encyclopedia of diseases
Services for registered clients online chat with doctor online nurse via skype online doctor via skype
Simple selection of online services:
Main benefits for patients: Radical increase in the availability of medical care. Accelerate of diagnosis and treatment of diseases. Elimination of unnecessary visits to the doctor. Non stop online medical care.
Figures of OnlineAmbulance.cz: 4/2012 – start OnlineAmbulance.cz 30 000 visits/month 10 000 unique visitors/ month 5 000 active users
Next steps:
Mobile application for iOS and Android iPharmacy iHospital
Future:
OnlineAmbulance. cz
Moje ambulance
Aktuální programy rozvoje Mojeambulance • Otevřeme další clustery ve stávajícím modelu • Nabídneme franchisingový model • Rozšíříme působnost zdravotních sester do dnešních lékařských oblastí • Najdeme další synergie se subjekty ve zdravotnictví • Aktivní management pacienta mimo naši ordinaci
The right objective for health care is to increase value for patients, which is the quality of patient outcomes relative to dollars expended. Michael E. Porter,” Redefining Health Care”
Děkuji za pozornost. Marek Potysz
