Operace umělého kyčelního kloubu. počítačově navigovaným systémem OrthoPilot

Operace umělého kyčelního kloubu počítačově navigovaným systémem OrthoPilot®

Headline Subline

Každý má možnost lepší péče Lidé se často obávají s lékaři otevřeně hovořit o svých zdravotních problémech, a nedozví se tak o metodách, které se díky novým poznatkům a technologiím neustále vyvíjejí.

Nebojte se. Zeptejte se.

www.lepsipece.cz

Milá pacientko, milý paciente, výměna kyčelního kloubu patří k nejčastějším operačním výkonům v ortopedii. V České republice se těchto operací provede každoročně 15 000. Každému chirurgickému výkonu však předchází určitá historie onemocnění, spojená často s bolestí, obavami a omezeními v každodenním životě. Lékaři a zdravotnický personál Vám v tomto období napomáhají radami a pečují o Vás na cestě k uzdravení. Úkolem této brožury je doplnit informace, které získáte od svého lékaře, a pomoci Vám nalézt odpovědi na Vaše otázky. Na konci této cesty na Vás čeká běžný všední den bez bolestí, se svobodou pohybu a navrácenou kvalitou života.

MUDr. Alan Munteanu ředitel divize Aesculap člen vedení Skupiny B. Braun v ČR a SR

3

Obsah I. Kyčelní kloub

IV. Operační výkon

1. Úloha a pohybové funkce kyčelního kloubu

6

1. Příprava na operaci

26

2. Důvody pro náhradu kyčelního kloubu

9

2. Co si vzít s sebou do nemocnice?

26

3. Diagnostika a konzervativní léčba

10

3. Příjem do nemocnice

28

4. Operační postup

28

II. Implantáty

5. Výměna kloubu

31

1. Historie

11

2. Možnosti ukotvení implantátů a používané materiály

12

3. Acetabulární komponenta – náhrada kloubní jamky

14

4. Femorální komponenta implantátu – dřík 16

5. Kontaktní povrchy (párování)

19

III. Počítačově navigovaný systém OrthoPilot®

1. První kroky

32

2. Rehabilitace (fyzioterapie)

32

3. Průkaz nositele implantátu

32

4. Následné kontroly

32

VI. Život s umělým kyčelním kloubem

1. Jak funguje systém OrthoPilot®?

23

2. Jaké výhody přináší navigační systém OrthoPilot®?

24

3. Pracoviště v České republice používající navigační systém OrtoPilot®

25

V. Po operaci

1. Obecné zásady pro každodenní život

36

2. Tipy a triky

36

3. Sport

38

5

I. Kyčelní kloub

Kyčelní klouby spojují horní část těla s pohybovým aparátem dolní části těla a významně se podílí na schopnosti pohybu člověka.

1. Úloha a pohybové funkce kyčelního kloubu

Stavba kyčelního kloubu Lidský kyčelní kloub se skládá z kloubní jamky, uložené v pánevní kosti, a z hlavice stehenní kosti. Svaly otáčejí hlavici stehenní kosti v jamce kyčelního kloubu různými směry a umožňují tak pohyb. Vzhledem k mnoha možným směrům pohybu je kyčelní kloub řazen ke kloubům kulovým.

Hlavice stehenní kosti i jamka jsou u zdravého člověka opatřeny vrstvou chrupavky. Hladký povrch chrupavky a kloubní (synoviální) tekutina, sloužící jako lubrikant, umožňují plynulý pohyb v kloubu.

Stavba kyčelního kloubu

1

2 3

4 5 6

1 Páteř 2 Pánev

7

3 Křížová kost 4 Jamka kyčelního kloubu 8

5 Chrupavka a synoviální tekutina 6 Hlavice kosti stehenní 7 Krček kosti stehenní 8 Stehenní kost

7

I. Kyčelní kloub Důvody pro náhradu kyčelního kloubu

a) Artróza a nekróza kyčelního kloubu

b) Artróza při dysplazii kyčelního kloubu

c) Zlomenina krčku kosti stehenní

2. Důvody pro náhradu kyčelního kloubu

a)

rtróza – destrukce kloubní chrupavky – je A zdaleka nejčastějším důvodem implantace nového kyčelního kloubu. Jedná se o velmi pozvolný, plíživý proces, kdy prostřednictvím tisíců pohybových cyklů v průběhu života dochází k postupnému zničení kloubní chrupavky. V konečném důsledku dochází ke přímému kontaktu kosti jamky s kostí hlavice, doprovázenému bolestmi při chůzi a dokonce i v klidu. Nekróza hlavice kosti stehenní naproti tomu souvisí s metabolickými změnami. Následkem poruchy cévního zásobení nastává rozpad kosti hlavice stehenní kosti. Počátek tohoto stavu může spočívat v postižení kyčelního kloubu, ke kterému došlo v minulosti.

b) Dysplazie kyčelního kloubu je vrozená deformita

kloubu, která nedovoluje volný a hladký pohyb hlavice kosti stehenní v kloubní jamce. Důsledkem je jednostranné opotřebení kloubní chrupavky, ke kterému často dochází již v mladém věku.

c) Také zlomenina krčku stehenní kosti v důsledku pádu nebo nehody může vést k potřebě náhrady kloubu. S přibývajícím věkem ztrácejí kosti na pevnosti a ke zlomeninám dochází častěji.

9

I. Kyčelní kloub

3. Diagnostika a konzervativní léčba

Ke stanovení diagnózy tohoto onemocnění slouží lékaři rentgenové snímky a různá funkční vyšetření, která odhalují omezení rozsahu pohybu v kyčelním kloubu. Patologické opotřebení kyčelního kloubu se projevuje bolestmi, zejména při chůzi a v zátěžových situacích. V důsledku těchto bolestí zaujímá dotyčná osoba takové držení těla, které ulevuje postiženému kloubu, způsobuje však nevhodné zatížení a změny svalstva i vazivových struktur.

Zpočátku lze potřebě kloubní náhrady čelit cílenou konzervativní léčbou. Akutní blokádu lze léčit jednak medikamentózně, léky tlumícími bolest, jednak cílenou rehabilitací. Ve většině případů však bolest dosáhne časem takové intenzity, že narušuje schopnost konat běžné každodenní činnosti, pacient ztrácí radost ze života a bolesti jej trápí dokonce i v noci (klidové bolesti).

Po rozhodnutí, ve které nemocnici bude zákrok proveden, následují nezbytné přípravy:

Informační pohovor s pacientem Stanovení termínu operace Zhotovení rentgenových snímků Plánování a určení velikosti implantátu na základě rentgenové dokumentace Indikace a výběr vhodného typu implantátu

II. Implantáty

1. Historie

Během posledních dvaceti let došlo v oblasti náhrad kyčelního kloubu k významným pokrokům. Lékaři dnes mají k dispozici špičkové systémy kloubních náhrad z vysoce kvalitních materiálů a operují moderními metodami. Implantáty jsou stále lépe přizpůsobeny stavu kosti i silám, které na ně působí, a umožňují tak téměř dokonalou rekonstrukci kloubu.

Cílem je, aby endoprotéza co možná nejlépe imitovala původní stav, nikdy ji však nelze považovat za zcela plnohodnotnou náhradu kloubu. S tím souvisí také skutečnost, že životnost implantátu není neomezená a podle intenzity používání je nutné ho někdy i po cca 15 letech vyměnit. Výměna implantátu může mít řadu různých variant.

11

II. Implantáty

2. Možnosti ukotvení implantátů a používané materiály

Podle způsobu ukotvení implantátu rozlišujeme dva základní typy endoprotéz – cementované a necementované. Při použití kombinace těchto metod hovoříme o endoprotéze hybridní.

Necementované implantáty se zpravidla vyrábějí ze slitin titanu, jejich povrch bývá zdrsněn a upraven nástřikem, který podporuje přirůstání kostní tkáně k implantátu.

Cementované náhrady se vyrábějí ze slitin kobaltu a chrómu a jejich povrch nebývá opatřen bioaktivním nástřikem.

Každá komponenta endoprotézy se vyrábí v různých velikostech resp. průměrech, což poskytuje možnost přizpůsobit se specifickým anatomickým poměrům každého jednotlivého pacienta.

Který typ implantátu a jaká technika ukotvení pro Vás budou nejvhodnější závisí na výchozí anatomické situaci, kvalitě Vaší kostní tkáně a na úrovni Vaší tělesné aktivity. Rozhodnutí o volbě implantátu na základě těchto i dalších parametrů spadá do kompetence Vašeho lékaře.

Různé možnosti implantace

1

1

2

1

3

Schéma necementované totální endoprotézy

Schéma cementované totální endoprotézy

1. Implantát jamky kyčelního kloubu

1. Kostní cement

Schéma hybridní kyčle

2. Kontaktní povrchy 3. Dřík femorální komponenty

13

II. Implantáty

3. Acetabulární komponenta – náhrada kloubní jamky Jamka typu „press-fit“ Po důkladné přípravě se do místa původní jamky kyčelního kloubu (acetabula) vsadí implantát kyčelní jamky. Operatér zde může sáhnout po různých modelech implantátů a variantách ukotvení.

je určena k zaklínění v pánvi s definovaným přesahem.

a) Necementované ukotvení Necementované implantáty jamek se skládají z kovového pláště a vložky (výplně), která představuje kluznou plochu.

Příklad: jamka Plasmacup® SC Systém rozdílných typů jamek určených pro různé varianty skloubení. Používá se již více než dvacet let.

K ovový plášť je zdrsněn speciální povrchovou úpravou, která umožňuje dobrý kontakt a spojení mezi kostí a implantátem. Volitelně zajišťovací otvory.

Samořezná jamka

b) Cementované

je určena k zašroubování do pánve.

Cementovaná varianta používá jamku vyrobenou z polyetylénu, který se ukotví speciálním kostním cementem

Příklad: jamka Schraubring® SC

Příklad polyetylénové jamky

Optimalizovaný způsob zašroubování, velká plocha závitu umožňuje dobrý kontakt s kostí.

Zdrsněná vnější plocha pro optimální spojení s kostí pomocí cementu

Protiběžné úhly řezu Propracovaná konstrukce břitů

V nitřní diagnostický kroužek z rtg-kontrastního materiálu Osvědčený materiál

15

II. Implantáty

4. Femorální komponenta implantátu – dřík

Dřík endoprotézy umožňuje přenos sil při chůzi na stehenní kost. K dříku se připevňuje hlavice endoprotézy.

Endoprotézy se dělí na

a) Endoprotézy s krátkým dříkem Moderní varianta endoprotézy, která umožňuje chránit hodnotné kostní a svalové struktury. Předpokladem použití tohoto typu implantátu je dobrá kvalita kosti.

Příklad: krátké metafyzární dříky Metha® Implantát je ukotven vysoko ve stehenní kosti Individuální rekonstrukce kloubu B ioaktivní nástřik povrchu krčku, podporující růst kosti Široký sortiment implantátů

b) Endoprotéza s přímým dříkem Endoprotéza s přímým dříkem je nejčastěji používanou femorální komponentou. Řada různých typů implantátů pokrývá širokou škálu anatomických variant kosti stehenní. Používají se jako cementované, tak i necementované. Tento typ implantátu se vyrábí již více než dvacet let bez zásadní změny jeho konstrukce či operačního postupu a lékaři s ním mají bohaté zkušenosti.

Příklad: kyčelní endoprotéza Bicontact® Různé typy implantátů pro různé varianty tvarů stehenní kosti.

Šetrný operační výkon Necementované varianty s povrchovou úpravou

17

II. Implantáty

Varianta I

Varianta II

Varianta III

Implantát jamky kyčelního kloubu



Vložka (výplň): keramika

Vložka (výplň): polyetylén

Vložka (výplň): polyetylén

Hlavice: keramika

Hlavice: keramika

Hlavice: kov

5. Kontaktní povrchy (párování)

U necementované endoprotézy tvoří „kluznou dvojici“ jamka a hlavice, zatímco při použití cementované PE jamky či bipolární hlavice probíhá rotace přímo v pánvi a hlavice se může otáčet všemi směry. Pro kontaktní povrchy se používají různé materiály, které lze kombinovat.

Keramická hlavice – keramická vložka jamky Kromě toho, že tato kombinace vykazuje nejmenší otěr, má také největší míru biokompatibility. Hladký povrch je odolný proti poškrábání a smáčí jej kloubní tekutina, což umožňuje dobrou artikulaci. Ve výjimečných případech však může při pádu keramika prasknout.

Keramická hlavice – polyetylénová vložka jamky Kovová hlavice – polyetylénová vložka jamky Polyetylén je nejčastěji používaný materiál pro výrobu výplně do acetabulárních jamek a jsou s ním proto největší zkušenosti. V kombinaci s keramickou hlavicí mohou být hodnoty otěru sníženy a dosaženo dobré kluznosti.

19


Počítačem navigovaná operace je nejmodernější operační technika, která zvyšuje přesnost operace kyčelní náhrady přibližně z 80 procent až na 95 procent, čímž zvyšuje životnost a funkčnost umělého kloubu. Stále narůstá počet kvalifikovaných a uznávaných ortopedů, kteří počítačově navigované systémy jako je OrthoPilot® používají, protože tím opětovně zajišťují svým pacientům precizně implantované kyčelní náhrady. OrthoPilot® je čistě navigační systém, který funguje podobně jako navigace v automobilu. Operatér provádí celou operaci sám. Při počítačově řízené navigaci pomocí systému OrthoPilot® lékař získává důležité informace o zaměření nástrojů a implantátu. Tento systém tak pomáhá operatérovi při správném polohování komponent implantátu a při nastavení stability kloubu. Zavedení implantátu lze díky tomu optimalizovat pro každého pacienta.

Umělý kyčelní kloub

21


1

2

3

4

1. Jak funguje systém OrthoPilot®?

Počítačový navigační systém OrthoPilot® je jednotka tvořená těmito komponentami:

I. Infračervená kamera - vysílá a přijímá infračervené záření

Prostorové umístění nástrojů a implantátů se určuje pomocí infračervených paprsků vysílaných kamerou a odrážených senzory. Matematické algoritmy softwaru z těchto dat vypočítávají výsledný obraz.

II. Obrazovka (monitor) - zobrazuje získaná data a výsledky III. Senzory – nezbytné pro určení polohy pomocí kamery IV. Počítač – se softwarem pro navigaci

Systém OrthoPilot® je umístěn na okraji operačního pole. Senzor uchycený na pánvi pacienta snímá kamerou vyzařované infračervené paprsky. Nástroje jsou navíc opatřeny mobilním senzorem. Pro přesné stanovení anatomických struktur se pomocí nástrojů označí definované body na stehnu a pánvi, nasnímají se a načtou do systému, a v průběhu operace se pak příslušný anatomický obraz kyčle promítá na obrazovce monitoru. Systém OrthoPilot® se tak stává nedílnou součástí operačního výkonu.


23


2. Jaké výhody přináší navigační systém OrthoPilot®?

Důležitým předpokladem dobrého výsledku operace a podmínkou dlouhé životnosti náhrady kyčelního kloubu je správné umístění komponent implantátu v kosti a jejich vzájemné postavení. Není-li postavení umělého kyčelního kloubu optimální, kontaktní plochy se rychleji opotřebují a pohyblivost kloubu se zmenšuje. Navíc se zvyšuje riziko vykloubení. Navigační systém Orthopilot® upozorňuje operatéra na změnu délky končetiny, informuje ho o úhlu pohybu v kloubu a umožňuje výkon optimalizovat. Operatér tak získává představu o situaci ještě před definitivním zavedením implantátu, což příznivě ovlivňuje výsledek celé operace. Na rozdíl od mnoha jiných systémů se počítačově navigovaný systém OrthoPilot® obejde úplně bez dalších předoperačních vyšetření. Odpadá tak radiační zátěž, doprovázející pořizování dalších rentgenových snímků a CT vyšetření. V současné době lze všechny dříkové i jamkové implantáty Aesculap zavádět s pomocí navigačního systému OrthoPilot®, bez ohledu na způsob jejich ukotvení. Neexistují proto žádná omezení pro volbu operační metody nebo implantátu.

3. Pracoviště v České republice používající navigační systém OrtoPilot®

Fakultní nemocnice Hradec Králové

Nemocnice Sokolov

Fakultní nemocnice Olomouc

Nemocnice Třinec, p. o.

Fakultní nemocnice Ostrava

Nemocnice v Karlových Varech

Fakultní nemocnice Plzeň - pracoviště Bory

Nemocnice v Semilech

Fakultní nemocnice Plzeň - pracoviště Lochotín

Nemocnice ve Frýdku-Místku

Fakultní nemocnice u Sv. Anny v Brně

Nemocnice Znojmo, p.o.

Krajská nemocnice Tomáše Baťi - Zlín

Oblastní nemocnice Kolín, a.s.

Masarykova nemocnice v Ústí nad Labem

Oblastní nemocnice Mladá Boleslav, a.s.

Nemocnice Jablonec nad Nisou, p.o.

Oblastní nemocnice Náchod

Nemocnice Kyjov p.o.

Oblastní nemocnice Příbram, a.s.

Nemocnice Na Homolce - Praha

Sdružené zdravotnické zařízení Krnov, p.o.

Nemocnice Nové Město na Moravě

Šumperská nemocnice

Nemocnice Prostějov

Úrazová nemocnice v Brně

Nemocnice Rudolfa a Stefánie Benešov a.s.

Ústřední vojenská nemocnice - Praha

Nemocnice s poliklinikou Česká Lípa, a.s. Nemocnice s poliklinikou Chomutov Nemocnice s poliklinikou Karviná-Ráj - pracoviště Orlová

Aktuální seznam pracovišť naleznete na

www.lepsipece.cz


25


1. Příprava na operaci

Alergie

Anestézie a autotransfuze

Trpíte-li alergií (reakcí přecitlivělosti) informujte o tom v dostatečném předstihu před plánovaným termínem operace Vašeho ošetřujícího lékaře. Nemusí se jednat pouze o alergii na kov, důležité jsou i reakce na léky nebo syntetické látky (např. latex).

Kromě celkové narkózy (anestézie) existuje často možnost provést operaci v anestézii regionální (svodné – např. spinální nebo epidurální anestézie).

Jiná onemocnění Pokud se léčíte také s jinými chorobami, měli byste o tom v rámci přípravy na operaci informovat Vašeho ošetřujícího lékaře.

Za volbu vhodného typu anestézie odpovídá anesteziolog a zohledňuje přitom průvodní onemocnění pacienta. Ztrátu krve při operaci lze kompenzovat také autotransfuzí, tj. podáním vlastní krve, která byla pacientovi pro jeho vlastní potřebu odebrána před plánovanou operací.

2. Co si vzít s sebou do nemocnice

Před nástupem do nemocnice se informujte, které věci budete v nemocnici potřebovat. Pomoci Vám může následující seznam:

Osobní věci: toaletní potřeby pyžamo nebo noční košile župan oblečení pro sport a volný čas nízké boty s neklouzavou podrážkou sportovní a domácí obuv nezbytné léky knihy a časopisy kontaktní adresy přátel a známých malá peněžní hotovost

Dokumentace a doklady: rentgenové snímky lékařské zprávy lékařská doporučení kartička zdravotní pojišťovny průkaz alergika

27


3. Příjem do nemocnice

4. Operační postup

Nástup do nemocnice se odehrává zpravidla den před operací. Po nezbytné kontrole a evidenci osobních údajů Vás personál zavede na příslušné nemocniční oddělení. Anesteziolog Vás pak poučí o narkóze, vysvětlí Vám její průběh a ověří si v této souvislosti, které léky užíváte a zda trpíte nějakými dalšími nemocemi. Zdravotní sestry Vám odpoví na Vaše další dotazy.

Přístup ke kloubu

Před operací nebudete smět po určitou dobu nic jíst ani pít. V případě potřeby dostanete uklidňující léky nebo léky navozující spánek.

Po uvedení do anestezie a ukončení příprav k operaci lékaři vydezinfikují operační pole a operatér provede kožní řez. Pod řezem se nacházející měkké tkáně a svaly, které je třeba odsunout stranou a odhalit kyčelní kloub.

Existují různé operační postupy výměny kyčelního kloubu a v současnosti se upřednostňují méně invazivní přístupy, neboť chrání svalové struktury a šlachový aparát. Rozhodující zde ale není délka viditelného kožního řezu, nýbrž šetrné zacházení s měkkými tkáněmi v hlubších vrstvách.

Doba operace se obvykle pohybuje mezi 45 až 120 minutami.

29

IV. Operační výkon Operační postup

a) + b)

c)

d)

Odstranění původní poškozené hlavice

Implantace umělé jamky

e)

f) + g) Zakloubení komponent umělého kyčelního kloubu

Připojení hlavice k dříku

Zavedení dříku do stehenní kosti

5. Výměna kloubu

f)

Na dřík se napojí hlavice umělého kloubu.

a) Původní postižená hlavice se oddělí od krčku kosti g) Komponenty umělého kyčelního kloubu se stehenní a odstraní se z kyčelního kloubu.

b) Poté se frézou vybrousí zbytek kloubní chrupavky a část kosti z kloubní jamky. Vyfrézovaná jamka představuje lože pro implantát.

zakloubí.

Následuje kontrola funkce kloubu, sešití měkkých tkání, případně i svalů a uzavření kožní rány stehem. Do rány se vkládají hadičky (tzv. drény), které slouží k odvádění krve a sekretů. Drény se odstraní za 2-3dny po operaci.

c) Zvolený implantát jamky se vsadí do připraveného lože – necementovaný kovový plášť komponenty musí přesně zapadnout do vyfrézované jamky.

d) Pro zavedení dříku je třeba pečlivě připravit dřeňový kanál stehenní kosti.

e) Vhodný dřík se ukotví do stehenní kosti podle

situace buď s pomocí kostního cementu, nebo bez cementování.

31

V. Po operaci

1. První kroky

3. Průkaz nositele implantátu

Během jednoho nebo dvou dnů po operaci – v závislosti na doporučení lékaře – bývá možné nový umělý kloub zatížit. S pomocí berlí se v nemocnici můžete pokusit o první kroky. Postupně se zapojují další rehabilitační postupy a Vy se budete učit chodit, správně stoupat do schodů a sedět.

Oceníte jej na cestách, zejména při osobních kontrolách na letištích, neboť bezpečnostní scanner (rámový detektor) reaguje na kovové komponenty. Jako nositeli endoprotézy Vám průkaz slouží k identifikaci a dokumentaci použitého implantátu. Obsahuje nalepovací štítky s informacemi o implantátu a zapisují se do něj také termíny kontrolních vyšetření. Průkaz noste u sebe, případně jej uchovávejte na bezpečném místě.

2. Rehabilitace (fyzioterapie)

Přibližně po 10 dnech se pacienti propouštějí z nemocnice a předávají do péče rehabilitačního zařízení, specializovaného na pacienty s umělým kyčelním kloubem. Cílem je postupně dosáhnout plného zatížení kloubu a umožnit Vám návrat k běžným činnostem každodenního života.

4. Následné kontroly

Díky kloubní náhradě si můžete opět bez bolesti užívat života a mít radost z pohybu. Pro dlouhodobý úspěch operace je nezbytné, abyste chodil/a v pravidelných intervalech na pooperační kontroly. Při nich se pomocí rentgenových snímků hodnotí začlenění komponent endoprotézy do kostní tkáně a funkce kyčelního kloubu.

ace pro nositele

Průkaz nositele

Důležité inform

implantátu Tel.

Jméno PacienTa

DaTum imPlanTace

imPlanTáT

Tel. nemocnice Tel.

implantátu

vyšetření mRi že podstoupit implantátu mů nositel tohoto ). ncí u ona rez ou detektorů kov (magnetick že vyvolat reakci implantátu mů kovový materiál dech. úřa a h kác uhá v ban svoji funkci dlo např. na letišti, problémů plnit em hou naprosto bez táty umělé, je nutno vzhled implantáty mo ých nemocích jedná o implan ter k něk vša o se ací kož léta. Jeli ích komplik ho vzniku infekčn ém užití vhodné k větším rizikům rozhodl o případn hacích ho lékaře, aby onemocnění dýc informovat své , záněty zubů, t ínu ces ang o ých se čov ná mo antibiotika. Jed operace, infekce l - růže). ní dásní, břišní , vředy, eryzipe cest, onemocně é rány, záněty cnění (infikovan a kožní onemo

lékař 6.3.2014 13:18:26 .indd implantatu_0112 8:26 tele 13:1 ta nosi 014 Kar 6.3.2 Karta nositele

.indd 1

implantatu_0112

2

33

www.lepsipece.cz Lidé se často obávají s lékaři otevřeně hovořit o svých zdravotních problémech, a nedozví se tak o metodách, které se díky novým poznatkům a technologiím neustále vyvíjejí. Proto Skupina B. Braun vytvořila projekt pod názvem Lepší péče. Na stránkách www.lepsipece.cz tak můžete sdílet rozhovory s lékaři a zkušenosti pacientů týkající se různých oblastí onemocnění.

mací r o f n i e c í Hledáte v h operacích, o kloubnícete poradit? potřebuj

Ptát se můžete našich zkušených odborníků prostřednictvím kontaktního formuláře v Poradně Lepší péče

www.lepsipece.cz/poradna/ www.lepsipece.cz/poradna/

Nutricomp® Drink Plus Umělá výživa k popíjení bohatá na energii Přispívá k rychlejší rekonvalescenci po operaci Bez obsahu lepku a purinů Dávkování: jako doplněk běžné stravy 2 lahvičky Nutricomp® Drink Plus denně po dobu minimálně 14 dnů

í š j e l h c y r Pro i c a r e p o o zotavení p

Více informací nejen o výživě po operaci najdete také na www.lepsipece.cz Nutricomp® Drink Plus zakoupíte v síti prodejen Zelená hvězda nebo si ho můžete objednat přes e-shop Zelené hvězdy.

www.zelenahvezda.cz


1. Obecné zásady pro každodenní život

2. Tipy a triky

Dlouhodobou úspěšnost kloubní náhrady ovlivňuje následná péče a Vaše chování po operaci. Poté, co si během rehabilitace osvojíte správné návyky, vkročíte do běžného každodenního života se všemi situacemi, které přináší.

Níže najdete seznam užitečných rad a doporučení pro všední den, který Vám usnadní život s umělým kloubem, zejména během prvních 6 měsíců po operaci:

Je nutné se vyvarovat: Kost se adaptuje na endoprotézu zhruba 7 měsíců. Během této doby kostní tkáň srůstá s povrchem implantátu, resp. dochází k přestavbě kosti. Proto byste se po tuto dobu měli vyhýbat většímu zatížení umělého kloubu.

prudkých a trhavých pohybů, resp. nárazů vytrvalostních sportů, častého chození po schodech nadměrného a dlouhému stání sezení s nohou přes nohu sezení na nízkých sedacích soupravách či v hlubokých křeslech nadměrnému přírůstku tělesné hmotnosti zvedání těžkých břemen

Doporučení pro usnadnění každodenního života: Noste kvalitní, nízkou obuv s protiskluzovou podrážkou Kupte si boty se suchým zipem nebo s elastickým šněrováním Odstraňte ve svém okolí potenciální překážky a příčiny zakopnutí, jako např. odchlíplé okraje koberců, předměty volně ležící na zemi atd. Pořiďte si sedací podložku pro zvýšení sedu

Sexuální život Umělý kyčelní kloub nemusí nijak zásadně ovlivňovat ani sexuální život. V počáteční fázi byste ale měli dbát na to, aby všechny pohyby byly bezbolestné, a vyvarovat se při ohýbání kyčlí úhlu nad 90°. Dále není vhodné, aby celá váha partnera působila přímo na operovaný kloub.

37


3. Sport

Jakmile endoprotéza sroste s kostí, je velmi stabilní. Umělý kloub však nelze stoprocentně srovnávat s přirozeným kloubem a existují proto určitá omezení, zejména pokud jde o sport. Sport je v každém ohledu pozitivní činnost, přesto je však nutné ctít známou zásadu „všeho s mírou”.

Lépe je se vyhýbat pohybům spojeným s nárazy (jako je např. skákání z větší výšky), dále rychlým, cyklicky se opakujícím a prudce přerušovaným pohybům nebo sportům vyžadujícím velký rozsah pohybu v kyčli.

Vhodné druhy sportů:

Méně vhodné sporty:

jízda na kole

míčové hry a kolektivní sporty, jako je kopaná, házená, košíková…

plavání turistika nordická chůze běh na lyžích gymnastika

squash jezdectví tenis alpské lyžování

tanec (standardní, resp. latinskoamerický)

Po konzultaci s lékařem mohou přicházet v úvahu i následující sporty: golf jogging (na lesních cestách, na tartanu)

Výše uvedená doporučení nejsou závazná a mohou se u každého pacienta lišit – v závislosti na věku, dosavadních sportovních zkušenostech a fyzické kondici. Sportovní aktivity konzultujte se svým ošetřujícím lékařem, který Vám zodpoví i další případné dotazy.

posilování

39

„S VÝROBKY B. BRAUN MÁM JISTOTU, ŽE SVÝM PACIENTŮM POSKYTUJI NEJVYŠŠÍ MOŽNOU KVALITU.”

B. Braun vyrábí vysoce kvalitní a maximálně bezpečný zdravotnický materiál, lékařské nástroje a zdravotnické technologie. Na jejich vývoji spolupracuje se zdravotníky po celém světě již více než 175 let.

B. Braun Medical s.r.o. | V Parku 2335/20 | CZ-148 00 Praha 4 Tel. +420-271 091 111 | Fax +420-271 091 112

www.bbraun.cz

Aesculap je registrovaná obchodní značka Skupiny B. Braun Produky e.motion, Columbus, univation, EnduRo, Plasmapore a OrthoPilot jsou registrované obchodní značky Aesculap AG. Technické změny jsou možné. Tento prospekt může sloužit k informaci o našich produktech. Žádná jeho část nesmí být kopírována nebo jinak reprodukována.

T041AECZ

2014-08-21

Operace umělého kyčelního kloubu. počítačově navigovaným systémem OrthoPilot

Recommend Documents