Onthaalbrochure Afdeling Intensieve Zorgen CA - CD
Inhoudstafel Voorstelling ziekenhuis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 Voorstelling afdeling . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4 Meest voorkomende pathologieën en behandelingen . . . . . . . . . . . . . . . . . 6 Verpleegkundige dagindeling . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 Vroege: 06u45 – 15u15 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 Late: 12u00 – 20u30 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 Nacht: 20u00 – 07u00 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 Lunchpauze. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9 Taakinhoud bij het vervangen van de hoofdverpleegkundige . . . . . . 9 Verpleegkundige taken. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10 Verpleegtechnisch. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10 Intermenselijke aspecten. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12 Observatie en rapportage. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13 Administratie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13 Overlegstructuren . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14 Patiënt gerelateerd . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14 Afdelingsgerelateerd . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14 Opleiding werknemers. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15 Studentenwerking. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16 Verwachtingen van het team. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16 Aanbod van het team. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16 Uurregeling. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17 Enkele afspraken. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17 Diversen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19
2
Voorstelling ziekenhuis In 1997 werd het officiële startschot gegeven van het ziekenhuis AZ Monica. De vzw Monica is een fusie van de vroegere Eeuwfeestkliniek (Antwerpen) en het vroegere Onze-LieveVrouw Middelares in Deurne. Als één van de Antwerpse ziekenhuisgroeperingen bieden we een ruim aanbod van topgeneeskunde en kwalitatieve patiëntenzorg. Het ziekenhuis telt 477 erkende bedden, verspreid over de twee campussen. Met 190 toegelaten artsen en ruim 1200 medewerkers is AZ Monica een niet onaardige werkgever in Antwerpen. Jaarlijks nemen we ongeveer 20.000 patiënten op. Daarnaast zijn er meer dan 35.000 daghospitalisaties en vinden er een veelvoud aan raadplegingen per jaar plaats. Ons ziekenhuis wil een kwalitatief hoogstaande verzorging bieden voor een prijs die voor iedereen betaalbaar blijft. Onze organisatie staat open voor de verschillende levensbeschouwelijke overtuigingen.
Missie AZ Monica Op een respectvolle, vriendelijke manier kwaliteitszorg aanbieden.
3
Voorstelling afdeling Naam afdeling INTENSIEVE ZORGEN CA tel.: +32 3 240 25 15 mail:
[email protected] Route: 5e verdieping Aantal bedden: 6 volledig uitgeruste intensieve bedden, 3 PACU-bedden Bezoekuren: 13u30 - 14u00 en 18u30 - 19u00
INTENSIEVE ZORGEN CD tel.: +32 3 320 57 60 mail:
[email protected] Route: 114 Aantal bedden: 8 volledig uitgeruste intensieve bedden Bezoekuren: 13u30 - 14u00 en 18u00 - 18u30
Bezoekuren Bezoek is voor een ernstig zieke patiënt zeer belastend. Daarom is de bezoektijd beperkt tot 15 à 30 minuten. • Aantal bezoekers is beperkt tot 2 per bed. • Enkel naaste familie • Geen kinderen onder de 12 jaar vanwege infectiegevaar Er kunnen steeds aanpassingen gemaakt worden op maat van de patiënt. Artsen • Intensivist- Diensthoofd: Dr Muylle • Intensivist: Dr Cabuy Verpleegkundig team HOOFDVERPLEEGKUNDIGE CA Tom Verbist tel.: +32 3 240 25 60 mail:
[email protected]
4
HOOFDVERPLEEGKUNDIGE CD Cecile Lenaerts tel.: +32 3 320 57 69 mail:
[email protected]
REFERENTIEVERPLEEGKUNDIGEN
CAMPUS ANTWERPEN CAMPUS DEURNE
Key-user Orbis
Sven Vingerhoets
Vanas-kast
Elke De Schepper
Ellen Krekels Jacky Stephany
Ziekenhuishygiëne
Nikki Van Beneden
Sofie Boonkens
VG-MZG
Tinne Tytens Ann De Leeuw Cindy Van Den Bulcke Jacky Stephany Cecile Lenaerts
Palliatieve zorgen Geriatrie
Tinne Tytens
Laetitia Misonne Cecile Lenaerts
Pijn
Nathalie Stassinet
Ellen Krekels
CPR
Elke De Schepper Nikki Van Beneden
Wondzorg
Tom Verbist
Ergonomisch werken Begeleiding nieuwe werknemers en stagementoren Procedures
Sophie Artemieff Ann De Leeuw
Nathalie Stassinet Nikki Van Beneden Cindy Volbraght
Sabina de Vogelaere, Leen Joossens, Lesley Weygaerts Ellen Krekels Florien Meskens Laetitia Misonne
5
Meest voorkomende pathologieën en behandelingen Op de dienst intensieve zorgen worden patiënten opgenomen met ernstige, acute, potentieel reversibele aandoeningen. Zij behoeven intensieve behandeling (zoals beademing en vaso-actieve medicatie), waarbij nauwgezette monitoring op korte afstand noodzakelijk is. Internistische pathologie • Endocrinologie: hypoglycemie, hyperglycemische keto acidose, … • Gastro-enterologie: bv: acute gastro intestinale bloedingen, bloeding slokdarmvarices, sepsis, … • Cardiologische urgenties: cardiogene shock, reanimatie, acuut longoedeem, hartdecompensatie, levensbedreigende ritmestoornissen,… • Neurologie: Cerebrovasculair Accident (CVA), hersenbloeding, epilepsie, … • Nefrologie: acuut nierfalen met dialysenood Continue Veno-Veneuze Hemofiltratie (CVVH), … • Pneumologie: Chronisch Obstructief Longlijden (COPD), pneumonie, status astmaticus,...
Hoogstaande zorgverlening 6
Chirurgische pathologie • • • • • • •
Orthopedie: polytrauma, Totale Heup Prothese (THP),… Algemene heelkunde: darmresectie, darmperforatie Neurochirurgie: trepanatie, externe ventrikeldrainage, clipping aneurysma, … Urologie: radicale prostatectomie, nefrectomie, Bricker,… Thoraxchirurgie: pneumectomie, Video Assisted Thoracoscopie (VATS), … Maxillo-faciale chirurgie: mondbodemcarcinoomresectie met myocutane flap, … Gynaecologische urgenties: pre – eclampsie, Hemolysis Elevated Liver Enzymes and Low Platelets (HELLP syndroom), …
Traumapatiënten • Polytrauma t.g.v. verkeersongeval • Intoxicatie / auto-intoxicatie Aangezien A.Z. Monica over een erkende MUG-dienst beschikt, komt er op intensieve zorgen een mix van pathologieën terecht.
Patiënt staat centraal
7
Verpleegkundige dagindeling Vroege: 06u45 – 15u15 • • • • • • •
Patiëntenoverdracht van nacht naar vroege. Patiëntentoewijzing en telefoontoewijzing. Algemene ochtendzorg. Parametercontrole om de 2 uur. Eventuele onderzoeken zoals CT, gastroscopie, … Beleidsaanpassing na medische evaluatie. Dienstgebonden taken: algemene orde, logistieke taken bij afwezigheid logistiek assistente etc. Principe: afdeling wordt ordelijk overgelaten aan de volgende shift
Late: 12u00 - 20u30 • Patiëntenoverdracht van vroege naar late samen met de behandelende geneesheren. • Patiëntentoewijzing en telefoontoewijzing • Parametercontrole om de 2 uur. • Algemene middagzorg. • Dienstgebonden taken: algemene orde, logistieke taken bij afwezigheid logistiek assistente etc. Principe: afdeling wordt ordelijk overgelaten aan de volgende shift Nacht: 20u00 – 07u00 • • • • •
8
Patiëntenoverdracht van late naar nacht. Patiëntentoewijzing en telefoontoewijzing Parametercontrole om de 2 uur. Algemene nachtzorg Dienstgebonden taken: algemene orde, Principe: afdeling wordt ordelijk overgelaten aan de volgende shift
Lunchpauze • • •
Vroege dienst: 12.30 u tot 13.00 u Late dienst: 13.30 u tot 14.00 u Koffiepauze: 15 min. in de voormiddag en 15 min. in de namiddag. Onderling af te spreken.
OPMERKINGEN: • Voor 07u00 de keuken verwittigen van bijgekomen maaltijden. • Bij problemen, contacteer steeds de dokter en maak een verslag van je telefoontje. • Op Campus Antwerpen kan je ‘s nachts hulp krijgen van de loopwaak 2557. • Het opruimen en in orde brengen van de dienst is de taak van iedereen. Gebruikte mandjes(CVD, SG, PM, PICCO …) worden opnieuw aangevuld tijdens de eigen diensturen en slechts bij uitzondering aan de volgende dienst overgedragen. • Beademingstoestellen worden gereinigd en nagekeken. Geef duidelijk door aan de volgende dienst welke toestellen er beschikbaar zijn en wat nog moet gebeuren indien niet in orde. Taakinhoud bij het vervangen van de hoofdverpleegkundige Bij afwezigheid van de hoofdverpleegkundige wordt de zorgcoördinator aangesproken bij problemen.
Gemotiveerd team
9
Verpleegkundige taken Verpleegtechnisch • Parametercontrole Hartfrequentie, Bloeddruk, temperatuur, zuurstofsaturatie, bewustzijn, Centraal Veneuze Druk (CVD), Ademhalingsfrequentie, diurese, pijnschaal, (vochtbalans),… • Hygiëne Totaalverzorging van de patiënt met bijzondere aandacht voor: – Mondzorg – Scheren – Haarwassing – Tanden poetsen – ... • Ademhalingsstelsel – Zuurstoftoediening via neusbril, neussonde, masker, … – Verzorging van endotracheale tube, tracheostomie. – Aspiratie van de bovenste luchtwegen, tracheocanule, endotracheale tube – Toedienen van aerosol via masker, endotracheale tube – Kunstmatige ventilatie – Staalafname sputum – Thoraxdrainage – ... • Bloedsomloopstelsel – ElectroCardioGram (EKG) nemen – Arteriële en /of veneuze bloedname – Invasieve drukmeting: arteriële druk, centraal veneuze druk,… – Intraveneuse persfusies en – transfusie – Gebruik van bloedgasanalysetoestel – Gebruik glucometer – Parenterale voeding – Vochtbalans – ... 10
• Spijsverteringstelsel – Maagsonde plaatsen, residu bepalen, starten sondevoeding – Stomaverzorging – Continue Veno-Veneuze Hemofiltratie (CVVH) – Abdominale drukmeting – Hulp bij vocht- en voedseltoediening –… • Huid en zintuigen – Wondzorg – Redondrain – Wiek, lamel – Hechtingen – Decubituspreventie – Verbanden met negatieve druk –… • Medicatietoediening – Infuustherapie – I.M., I.V., S.C., P.O., – Kennis medicatie, werking, bijwerkingen,… – Titreren medicatie afhankelijk van de parameters –… • Mobiliteit – Wisselhouding – Tiltechnieken – Patiëntenlift • Fysische beveiliging – Maatregelen ter voorkoming van lichamelijk letsel – Fixeren • Verpleegkundige activiteiten die verband houden met het stellen van een diagnose: – Afname urinecultuur – Afname wondvochtcultuur – Pulse Contour Cardiac Output Meting (PICCO) • Assistentie bij medische handelingen – Centraal veneuze katheter steken – Arteriële katheter steken
11
– Dialysekatheter steken – Piccokatheter steken – Steken en verwijderen van thoraxdrain –… • Uitscheidingsstelsel – Bedpan / urinaal – Bijhouden vochtbalans – Urinecompensatie – Blaassondage + zorgen aan blaassonde – Zorgen aan suprapubische sonde – Continue Veno Veneuze Hemofiltratie (CVVH) – … • Preventie contaminatie – Handhygiëne – Screening op multiresistente bacteriën – Isolatie en omgekeerde isolatie van patiënt – Diverse maatregelen: schort, masker, handschoenen, bril Intermenselijke aspecten • • • • • • •
12
Op intensieve zorgen is opvang en informatie van patiënt EN familie zeer belangrijk. De verpleging moet het beroepsgeheim zeer nauw bewaken! Vooral omdat de patiënt dikwijls onbewust is en omdat er (door de urgentie) veel telefonische info wordt gevraagd/gegeven. Op een verstaanbare manier informatie geven omtrent therapie en behandeling aan patiënten en naaste familie. Verbale en non verbale boodschappen herkennen, aandacht voor psychosociale aspecten. Actief luisteren, gevoelens bespreekbaar maken Vanuit een empathische betrokkenheid reageren Relatie patiënt - familie bevorderen en behouden Dagelijks meeluisteren bij de dokterstour ’s middags, zodat eenduidige informatie wordt gegarandeerd.
Observatie en rapportage • • • •
Parameters worden genoteerd om de 2 uur Per shift wordt er een verslag gemaakt: alle stelsels (cardiaal, respiratoir, neuro etc.) worden overlopen. Zowel fysisch, psychisch als sociale aspecten behoren tot de observaties. Per shift wordt een verpleegplan ingevuld waarin alle verleende zorgen (waaronder wondzorg) worden genoteerd. Artsen zijn steeds bereikbaar om de therapie bij te sturen.
Administratie • • • • • • •
Dossier correct invullen. Op intensieve zorgen is er een dagelijks dossier. Iedere dag wordt het schriftelijk beleid van de geneesheer verwerkt in het dossier: nodige aanvragen voorbereiden, correcte therapie noteren/ aanpassen/uitvoeren. Dossier in orde maken voor opname en ontslag Opname en ontslag via XDE Aanvragen en uitslagen van labo en medische beeldvorming opvolgen. Invullen MVG Aanvragen patiëntenklevers en controleren identificatiearmband Administratieve afhandeling apotheek coördineren
Constructieve communicatie
13
Overlegstructuren Patiëntgerelateerd • • • • •
Strikte patiëntentoewijzing waarin een verantwoordelijke verpleegkundige wordt aangeduid Patiëntenoverdracht tussen de verantwoordelijke verpleegkundigen van 2 opeenvolgende shiften Safety briefing (om iedereen een overzicht te bieden) via Orbis: wordt in 2014 ingevoerd Verantwoordelijke verpleegkundige contacteert (ten allen tijde) de behandelende geneesheer indien nodig De verantwoordelijke verpleegkundige wordt door de arts geïnformeerd over de therapiewijzigingen.
Afdelingsgerelateerd SCHRIFTELIJKE COMMUNICATIE aan de hand van • Agenda: doorgeven van tijdsgebonden boodschappen / weetjes. (CD) Nota’s op prikbord dienstkeuken (CA) • dienstnota’s: afdelingsgebonden afspraken / wijzigingen • verslag dienstvergadering • privé infosite: protocols en procedures MONDELINGE COMMUNICATIE aan de hand van • Dienstvergaderingen: 4X per jaar. Gemeenschappelijk bespreking ter verbetering van de dienstwerking.
14
Opleiding werknemers • Op afdelingsniveau wordt jullie opleiding gecoördineerd door de mentoren in samenspraak met de hoofdverpleegkundige. Jullie zullen een maand samenwerken met de mentoren: vanuit de praktijk worden de typische intensieve verpleegtechnische handelingen en dienst gewoonten aangeleerd. Ook gedurende de maanden nadien kan je steeds met je vragen bij hen terecht. • Er zijn verplichte inscholingsdagen voor de nieuwe werknemers. Eén dag voor alle nieuwe werknemers (van alle departementen). Daar wordt algemene info gegeven over veiligheid, personeelswerking,… kortom: rechten en plichten in AZ Monica. De tweede dag is voor de nieuwe verpleegkundigen/zorgkundigen. Daar wordt zorggerelateerde info gegeven over diabetes, pijn, ergonomie etc. kortom: hoe AZ Monica omgaat met deze items. Inschrijving gebeurt in de vormingskalender in samenspraak met je hoofdverpleegkundige. • Er is een verplichte bijscholingscluster die iedereen vanuit het verpleeg kundig departement 1 keer om de 2 jaar moet volgen. Hierin worden zorggerelateerde procedures uitgelegd. Inschrijving gebeurt in de vormingskalender in samenspraak met je hoofdverpleegkundige. • In de vormingskalender van het intranet kan je de intern georganiseerde bijscholingen volgen. Je kan je daar steeds voor inschrijven in samen spraak met de hoofdverpleegkundige. • Extern georganiseerde bijscholingen kunnen ook gevolgd worden. Via je hoofdverpleegkundige kan je een aanvraag doen. • Op IC is het belangrijk dat de BANABA opleiding ‘spoed en intensieve’ wordt gevolgd. Bespreek dit met je hoofdverpleegkundige. • Verdere info kan je verkrijgen bij May Van Riel, begeleidingsverpleeg kundige.
15
Studentenwerking Binnen AZ Monica willen we kwaliteitsvolle stages realiseren. Een goede voorbereiding is het halve werk, lees daarom deze brochure eens goed door. Een opfrissing van je theoretische kennis rond IC is meegenomen: vooral inotropica, sedatie en analgesie worden veel gebruikt. Ook normaalwaarden van parameters worden verondersteld gekend te zijn. Verwachtingen van het team • Inzet en motivatie • Tact, voorkomendheid, vriendelijkheid t.o.v. patiënten en familie is vanzelfsprekend • Natuurlijk en spontaan contact met alle leden van het team, met respect voor ieders werk: artsen, verpleegkundigen, onderhouds mensen... • Betrouwbaarheid en verantwoordelijkheid tonen • Beroepsgeheim respecteren • Zich goed informeren alvorens een taak aan te vatten • Blijk geven van observatievermogen • Kunnen rapporteren, zowel schriftelijk als mondeling: actief deelnemen aan de briefing. • Verzorgd uiterlijk • Pauze wordt genomen samen met de verpleegkundige, afhankelijk van respectievelijk de werkdruk en/of leersituaties. • De student is zelf verantwoordelijk voor het voldoen aan de eisen gesteld vanuit de school wat betreft het aantal stage-uren, stage-opdrachten, oefenmogelijkheden, het aanbieden van dagelijkse evaluaties alsook het aanbieden van het stageboek. Aanbod van het team • Je werkt steeds samen met een verpleegkundige die je zal coachen en begeleiden
16
• • • • •
Het team wil je actief helpen bij het bereiken van je doelstellingen. We verwachten dat iedere student zijn eigen leerproces in handen neemt: maak je voorgestelde doelen kenbaar aan het de verpleegkundige zodat doelen gerealiseerd kunnen worden. Neem zelf initiatief op dit punt. Je mag steeds uitleg en advies vragen bij onduidelijkheden: domme vragen zijn de vragen die niet gesteld zijn! Want dan weten we niet wat je niet weet. Het team wil je helpen door dagelijks je evaluaties in te vullen. Neem zelf initiatief voor het laten invullen van de dagevaluatie door de verpleegkundige waar je mee gewerkt hebt. Bij moeilijkheden kan je je steeds wenden tot de stagementoren of tot de hoofdverpleegkundige Ook de artsen zijn steeds bereid om je te helpen met het bereiken van je doelstellingen: neem zelf initiatief!
Uurregeling Het dienstrooster voor de student wordt opgesteld door de hoofdverpleegkundige in samenspraak met de praktijklector en de student. Eventuele wijzigingen kunnen in onderling overleg gebeuren. Afspraken van de school dienen gerespecteerd te worden. Bij afwezigheid wordt de afdeling voor de aanvang van de stagedag verwittigd. Enkele afspraken Op onze afdeling werk je altijd onder supervisie van een verpleegkundige (mentor)! Deze verpleegkundige is verantwoordelijk voor de patiënt. Je bespreekt steeds je acties met haar.. Als lid van het team heb je natuurlijk ook je inbreng. OBSERVATIE VAN DE PATIËNT Bespreek je observaties: dat zijn je leermomenten! Als student verander je NOOIT de grenzen van de alarmen of zet je NOOIT een alarm af (tenzij onder verantwoordelijkheid van een verpleegkundige)
17
RAPPORTAGE Rapporteer alles wat je observeert aan de verantwoordelijke verpleegkundige of bij hoogdringendheid aan een andere verpleegkundige of arts. Nooit een alarm op of afzetten zonder de verantwoordelijke verpleegkundige te verwittigen. BEGELEIDING VAN DE I.C PATIËNT EN ZIJN FAMILIE is ook voor jou als student een leersituatie: • Opvang, informatie en begeleiding van patiënt en zijn familie • Aandacht voor psycho – sociale aspecten ten gevolge van een opname • Aandacht voor angstgevoelens van patiënt en familie • Aandacht goede communicatie met de patiënt • Aandacht hebben voor depressies en verwardheid van patiënt die kan optreden na een langdurige opname I.C. Voor het geven van informatie aan patiënten en familie (i.v.m. de ziektetoestand) verwijs je steeds naar de verantwoordelijke verpleegkundige. Informatieverstrekking door arts of verpleegkundige aan bed van de patiënt kan je gerust bijwonen.
Positieve uitstraling
Diversen
AZ Monica Antwerpen Harmoniestraat 68 2018 Antwerpen T 03 240 20 20 F 03 240 20 40
AZ Monica Deurne Fl. Pauwelslei 1 2100 Deurne T 03 320 50 00 F 03 320 56 00
[email protected] www.azmonica.be
