Onkológia na Slovensku z pohľadu zdravotnej poisťovne (zameranie na lieky, zdravotnícke pomôcky, dietetiká) Peter Glatz, odbor stratégie
FARMAKOEKONOMIKA NA SLOVENSKU XXXII. XI. Slovenská a česká farmakoekonomická konferencia 23. november 2016, Bratislava
Rizikové faktory SR vs. iné krajiny Približne 60% ochorení v Európe je podmienených siedmymi rizikovými faktormi: • • • • • • •
Vysoký krvný tlak (12,8%) Fajčenie (12,3%) Alkohol(10,1%) Manažment ochorení alebo životného štýlu? Vysoký cholesterol (8,7%) Nadváha (7,8%) Nízka konnzumácia ovocia a zeleniny (4,4%) Nízka fyzická aktivita (3,5%) Iba 30% zdravotného stavu vie priamo
ovplyvniť zdravotná starostlivosť, 70% = životný štýl, životné prostredie, genetická predispozícia Úloha prevencie, vzdelávania, osvety, dôvery v informačné zdroje podložené EBM? Alebo aj boj s chudobou?
Zhodnotenie zdravotných rizikových parametrov slovenskej populácie
Zhodnotenie zdravotných rizikových parametrov slovenskej populácie
Zhodnotenie zdravotných rizikových parametrov slovenskej populácie
Zhodnotenie zdravotných rizikových parametrov slovenskej populácie
Zhodnotenie zdravotných rizikových parametrov slovenskej populácie
Zhodnotenie zdravotných rizikových parametrov slovenskej populácie
Zhodnotenie zdravotných rizikových parametrov slovenskej populácie
Zhodnotenie zdravotných rizikových parametrov slovenskej populácie
• Populácia SR je skôr priemerom pri hodnotení rizikových zdravotných parametrov v porovnaní s inými krajinami
Incidencia onkologických ochorení
Incidencia vybraných onkologických ochorení
Zhodnotenie incidencie onkologických ochorení • Incidencia onkologických ochorení v SR priemerná alebo skôr podpriemerná oproti iným krajinám Európy. Alebo v SR je pod-diagnostikovanie onkologických ochorení?
Úmrtnosť – karcinóm prsníka, ženy
Úmrtnosť – kolorektálny karcinóm
Úmrtnosť – onkologické ochorenia - muži
Úmrtnosť – onkologické ochorenia - ženy
Štandardizovaná úmrtnosť,onkologické ochorenia ženy
Štandardizovaná úmrtnosť,onkologické ochorenia muži
Onkologické ochorenia Rizikové faktory, incidencia, úmrtnosť Krátke zhrnutie: • Výskyt rizikových faktorov a incidencie onklogických ochorení v SR je európskym priemerom
napriek tomu !
Dlhodobo, systematicky asi robíme niečo zle? Ak áno, čo?
• Úmrtnosť na onkologické ochorenia v SR je jedna z najvyšších v Európe • Veľké regionálne rozdiely v SR • Úmrtnosť na onkologické ochorenia v SR klesá skoro najpomalšie z európskych krajín
Makro pohľad (lieky, ZP, DP) Lieky, ZP, DP (2015) mil EUR Spolu
mil Pacienti
EUR/Pacient
945
2,73
347
160
0,16
1 020
154
1,10
140
(E00-E90) Choroby žliaz s vnútorným vylucovaním, výživy a premeny105 látok
0,67
157
(M00-M99) Choroby svalovej a kostrovej sústavy a spojivového tkaniva 95
0,96
99
(G00-G99) Choroby nervového systému
59
0,28
210
(J00-J99) Choroby dýchacej sústavy
58
1,48
39
(C00-D48) Nádory
17% 1€ z 6€
(I00-I99) Choroby obehovej sústavy
(R00-R99) Subjektívne a objektívne príznaky a abnormálne klinické a laboratórne 50 nálezy 0,36nezatriedené inde 138 (K00-K93) Choroby tráviacej sústavy
42
0,62
68
(F00-F99) Duševné poruchy a poruchy správania
36
0,40
90
(L00-L99) Choroby kože a podkožného tkaniva
35
0,65
54
(N00-N99) Choroby mocovej a pohlavnej sústavy
34
0,53
64
(D50-D89) Choroby krvi a krvotvorných orgánov a daktoré poruchy imunitných 33 mechanizmov 0,21 iné
85
ZP = zdravotnícke pomôcky, DP = dietetické potraviny
158
Makro pohľad (lieky, ZP, DP) - detail
Lieky, ZP, DP (2015) mil EUR
Lieky 2015
mil Pacienti EUR/Pacient
mil EUR
ZP 2015
mil Pacienti EUR/Pacient
mil EUR
DP 2015
mil Pacienti EUR/Pacient
mil EUR
mil Pacienti EUR/Pacient
Spolu
945
2,73
350
784
2,70
290
143,3
0,68
210
17,8
0,050
350
(C00-D48) Nádory
160
0,16
1 020
147
0,15
970
10,4
0,02
530
2,8
0,009
310
(I00-I99) Choroby obehovej sústavy
154
1,10
140
146
1,07
140
7,2
0,11
60
0,4
0,002
230
(E00-E90) Choroby žliaz s vnútorným vylucovaním, výživy a 105 premeny látok 0,67
160
80
0,66
120
17,8
0,13
130
7,5
0,012
640
(M00-M99) Choroby svalovej a kostrovej sústavy a spojivového 95 tkaniva 0,96
100
71
0,89
80
24,1
0,23
100
0,0
0,000
110
(G00-G99) Choroby nervového systému
59
0,28
210
55
0,28
200
3,4
0,01
280
0,4
0,001
450
(J00-J99) Choroby dýchacej sústavy
58
1,48
40
57
1,48
40
0,3
0,01
50
0,1
0,001
100
(R00-R99) Subjektívne a objektívne príznaky a abnormálne klinické 50 a laboratórne 0,36 nálezy140 nezatriedené inde 7
0,26
30
42,9
0,15
290
0,7
0,004
200
(K00-K93) Choroby tráviacej sústavy
42
0,62
70
35
0,60
60
2,5
0,01
250
4,5
0,022
200
(F00-F99) Duševné poruchy a poruchy správania
36
0,40
90
35
0,40
90
0,1
0,00
150
0,5
0,001
330
(L00-L99) Choroby kože a podkožného tkaniva
35
0,65
50
22
0,63
40
11,9
0,05
230
0,4
0,003
140
(N00-N99) Choroby mocovej a pohlavnej sústavy
34
0,53
60
31
0,53
60
2,6
0,01
310
0,1
0,000
190
(D50-D89) Choroby krvi a krvotvorných orgánov a daktoré poruchy 33 imunitných 0,21 mechanizmov 160
33
0,21
160
0,0
0,00
70
0,1
0,000
130
iné
64
85
20,2
0,4
Definícia pacienta z pohľadu údajových záznamov zdravotnej poisťovne • Úhrada jednému pacientovi v roku aspoň jedného balenia lieku alebo ZP alebo DP na zvolenú diagnózu = 1 pacient v danom roku s danou diagnózou – Veľmi nepresná definícia pacienta (napr. chybovosť záznamu diagnózy na lekárskom predpise je aj 10-30%)
• V prípade zvolenej konkrétnej diagnózy je možné definovať špecifický výskyt záznamov, ktorá definujú jedného pacienta Ale! Pre každú diagnózu je iná definícia pacienta
• Snaha nájsť “univerzálne pravidlo” pre definovanie pacienta, rovnaké pre každú diagnózu, resp. skupinu diagnóz – V tejto prezentácii: 1 pacient = pacient v danom roku s uhradenými aspoň dvoma beleniami lieku na diagnózu, resp. diagnózy patriace do sledovanej skupiny diagnóz
ZP = zdravotná poisťovňa
Definícia “onkologického” pacienta •
1 pacient = pacient v danom roku s uhradenými aspoň dvoma beleniami lieku na diagnózu zo skupiny C00-C97 (zhubné nádory)
Závislosť: • Náklady EUR (Lieky, ZP, dietetiká) • Počty pacientov • Náklady EUR/pacient od definície pacienta podľa počtu uhradených balení lieku na diagnózy C00-C97
ZP = zdravotná poisťovňa
Makro – onkologickí pacienti Lieky, ZP, DP 2015 mil EUR Spolu
tis Pacienti
EUR/Pacient
141,7 53 (C81 - C96) Zhubné nádory lymfatického, krvotvorného a príbuzného39,4 tkaniva 5 (C15 - C26) Zhubné nádory tráviacich orgánov 26,7 11 (C50) Zhubné nádory prsníka 24,6 13 (C64 - C68) Zhubné nádory močovej sústavy 11,8 4 (C30 - C39) Zhubné nádory dýchacích a vnútrohrudníkových orgánov11,3 4 (C60 - C63) Zhubné nádory mužských pohlavných orgánov 10,3 8 (C51 - C58) Zhubné nádory ženských pohlavných orgánov 7,1 4 (C00 - C14) Zhubné nádory hlavy a krku 2,8 2 (C43 - C44) Melanóm a iné zhubné nádory kože 2,6 3 (C45 - C49) Zhubné nádory mezotelu a mäkkého tkaniva 1,8 1 (C76 - C80) Zhubné nádory nepresne určených, sekundárnych a nešpecifikovaných 1,4 lokalizácií 3 (C73 - C75) Zhubné nádory štítnej žľazy a iných žliaz s vnútorným vylučovaním 0,8 2 (C69 - C72) Zhubné nádory oka, mozgu a iných častí centrálneho nervového 0,7 systému 1 (C40 - C41) Zhubné nádory kosti a kĺbovej chrupky 0,4 1 (C97) Zhubné nádory s viacnásobným primárnym výskytom na rozličných 0,0miestach 0
2 660 7 730 2 330 1 900 3 140 2 650 1 270 1 950 1 470 880 2 260 460 310 490 660 80
Detail – onkologickí pacienti Lieky, ZP, DP 2015 mil EUR Spolu
tis Pacienti
141,7
53 5 (C15 - C26) Zhubné nádory tráviacich orgánov 26,7 11 (C50) Zhubné nádory prsníka 24,6 13 (C64 - C68) Zhubné nádory močovej sústavy 11,8 4 (C30 - C39) Zhubné nádory dýchacích a vnútrohrudníkových orgánov11,3 4 (C60 - C63) Zhubné nádory mužských pohlavných orgánov 10,3 8 (C51 - C58) Zhubné nádory ženských pohlavných orgánov 7,1 4 (C00 - C14) Zhubné nádory hlavy a krku 2,8 2 (C43 - C44) Melanóm a iné zhubné nádory kože 2,6 3 (C45 - C49) Zhubné nádory mezotelu a mäkkého tkaniva 1,8 1 (C76 - C80) Zhubné nádory nepresne určených, sekundárnych a nešpecifikovaných 1,4 3 lokalizácií (C73 - C75) Zhubné nádory štítnej žľazy a iných žliaz s vnútorným vylučovaním 0,8 2 (C69 - C72) Zhubné nádory oka, mozgu a iných častí centrálneho nervového 0,7 systému 1 (C40 - C41) Zhubné nádory kosti a kĺbovej chrupky 0,4 1 (C97) Zhubné nádory s viacnásobným primárnym výskytom na rozličných 0,0miestach 0
(C81 - C96) Zhubné nádory lymfatického, krvotvorného a príbuzného39,4 tkaniva
Lieky 2015
EUR/Pacient
2660 7730 2330 1900 3140 2650 1270 1950 1470 880 2260 460 310 490 660 80
mil EUR
133,8 39,2 21,8 24,1 11,4 10,8 10,2 6,9 2,2 2,6 1,7 1,3 0,7 0,6 0,3 0,0
ZP 2015
tis Pacienti EUR/Pacient
53,3 5,1 11,3 12,9 3,7 4,2 8,1 3,6 1,9 3,0 0,8 3,0 2,5 1,4 0,5 0,0
2510 7730 1940 1880 3050 2570 1250 1890 1170 860 2260 430 300 440 570 60
mil EUR
5,5 0,1 4,0 0,2 0,4 0,1 0,1 0,2 0,2 0,1 0,0 0,1 0,0 0,1 0,1 0,0
DP 2015
tis Pacienti EUR/Pacient
10,5 0,3 3,1 3,5 0,5 0,6 0,5 0,5 0,7 0,4 0,1 0,3 0,0 0,2 0,1 0,0
530 170 1290 70 710 200 170 310 240 160 250 260 170 330 650 290
mil EUR
2,3 0,1 0,8 0,2 0,1 0,3 0,1 0,1 0,5 0,0 0,0 0,1 0,0 0,0 0,0 0,0
tis Pacienti EUR/Pacient
7,3 0,3 3,0 0,7 0,3 1,0 0,3 0,4 0,9 0,1 0,1 0,3 0,0 0,1 0,0 0,0
320 210 280 280 250 310 270 260 530 190 220 260 410 250 180 100
Onkologickí pacienti vs. ďaľšie 2 top dg. skupiny (náklady iba lieky, všetky ATC skupiny)
Onkologickí pacienti 2012-2015 (z pohľadu iba liekov – všetky ATC skupiny)
Onkologickí pacienti 2012-2015 (z pohľadu iba liekov – všetky ATC skupiny)
Onkologickí pacienti 2012-2015 - detail (z pohľadu iba liekov – všetky ATC skupiny)
2013 Dg_Skupina Total
EUR
Pacienti
2014
EUR/Pacient
DDD/Pacient
EUR/DDD
EUR
Pacienti
133 369 929
50 633
2 634
958
2,75 134 155 063
2 623 727
1 962
1 337
499
2,68
25 191 467
10 691
2 356
1 227
4 095
2 912
378 515
519
(C43 - C44) Melanóm a iné zhubné nádory kože
1 992 279
(C45 - C49) Zhubné nádory mezotelu a mäkkého tkaniva
2015
EUR/Pacient
DDD/Pacient
EUR/DDD
EUR
Pacienti
51 921
2 584
964
2,68 133 841 713
2 395 528
1 929
1 242
505
2,46
1,92
23 636 587
11 052
2 139
1 231
1 447
2,01
11 774 184
4 070
2 893
729
496
1,47
410 984
464
2 691
740
190
3,90
1 917 015
2 372 027
777
3 053
2 147
1,42
26 022 095
12 578
2 069
710
5 849 266
3 587
1 631
(C60 - C63) Zhubné nádory mužských pohlavných orgánov 9 285 740
7 777
(C64 - C68) Zhubné nádory močovej sústavy
EUR/Pacient
DDD/Pacient
EUR/DDD
53 260
2 513
955
2,63
2 193 577
1 879
1 167
479
2,44
1,74
21 809 229
11 254
1 938
1 248
1,55
1 543
1,88
10 822 692
4 204
2 574
1 472
1,75
886
358
2,48
280 514
490
572
337
1,70
2 858
671
181
3,72
2 563 030
2 971
863
210
4,10
1 985 349
734
2 705
1 546
1,75
1 742 982
772
2 258
1 052
2,15
2,92
24 296 264
12 588
1 930
696
2,78
24 130 061
12 869
1 875
709
2,64
1 328
1,23
6 752 851
3 454
1 955
1 517
1,29
6 864 747
3 629
1 892
1 492
1,27
1 194
587
2,04
9 319 726
7 974
1 169
615
1,90
10 180 481
8 123
1 253
643
1,95
3 469
2 884
583
4,95
10 363 808
3 734
2 776
610
4,55
11 367 828
3 727
3 050
660
4,62
(C69 - C72) Zhubné nádory oka, mozgu a iných častí centrálneho 839 nervového 759 systému1 433
586
250
2,34
748 837
1 416
529
275
1,92
635 018
1 441
441
285
1,55
(C73 - C75) Zhubné nádory štítnej žľazy a iných žliaz s vnútorným430 vylučovaním 324
197
260
0,76
581 373
2 383
244
276
0,89
737 741
2 471
299
277
1,08
444
407
1,09
1 173 169
2 725
431
387
1,11
1 280 864
2 987
429
335
1,28
4 800
7 361
802
9,18
38 794 303
4 948
7 840
832
9,42
39 230 282
5 075
7 730
744
10,39
31
318
78
4,07
5 084
29
175
193
0,91
2 667
43
62
138
0,45
(C00 - C14) Zhubné nádory hlavy a krku (C15 - C26) Zhubné nádory tráviacich orgánov
(C30 - C39) Zhubné nádory dýchacích a vnútrohrudníkových 11 923 941 orgánov (C40 - C41) Zhubné nádory kosti a kĺbovej chrupky
(C50) Zhubné nádory prsníka (C51 - C58) Zhubné nádory ženských pohlavných orgánov
10 004 702
2 180
(C76 - C80) Zhubné nádory nepresne určených, sekundárnych a1 nešpecifikovaných 111 493 lokalizácií 2 501 (C81 - C96) Zhubné nádory lymfatického, krvotvorného a príbuzného 35 334 tkaniva 748 (C97) Zhubné nádory s viacnásobným primárnym výskytom na rozličných 9 847miestach
Sledovanie spotreby onkologických liekov, ako predísť nedorozumeniam (2015) • ATC L ≠ onkologické lieky lieky ATC L SPOLU
207 883 143
150 743
1 379,06
(C00-D48) Nádory
115 049 569
32 231
3 570
92 833 573
120 755
769
iné ako C00-D48 spolu
(M00-M99) Choroby svalovej a kostrovej29 sústavy 340 380 a spojivového 13tkaniva 965
2 100,99
(G00-G99) Choroby nervového systému 22 833 969
3 363
6 789,76
(K00-K93) Choroby tráviacej sústavy
14 109 105
3 892
3 625,16
(L00-L99) Choroby kože a podkožného tkaniva 12 035 555
4 014
2 998,39
(D50-D89) Choroby krvi a krvotvorných orgánov 6 034 893 a daktoré poruchy 52 938imunitných mechanizmov 114,00 (Z00-Z99) Faktory ovplyvnujúce zdravotný4 stav 242 522 a styk so zdravotníckymi 2 633 službami1 611,29 (A00-B99) Infekcné a parazitárne choroby1 528 479
1 660
920,77
1 048 633
32 931
31,84
(N00-N99) Choroby mocovej a pohlavnej sústavy 989 795
13 812
71,66
(J00-J99) Choroby dýchacej sústavy (I00-I99) Choroby obehovej sústavy
224 054
1 088
205,93
(H00-H59) Choroby oka a jeho adnexov
155 393
403
385,59
(Q00-Q99) Vrodené chyby, deformácie a chromozómové 151 896 anomálie 70
2 169,94
iné
22 354 895
Detaily diagnóz (“onko pacienti”, len lieky), 2015 (C81 - C96) Zhubné nádory lymfatického, krvotvorného a príbuzného tkaniva EUR Total
Pacienti
39 230 282
EUR/Pacient
5 075
C90 mnohonásobny myelóm (plazmocytóm) a zhubné 12 nádory 123 206z plazmatických 1 246 buniek
7 730 9 730
C92 myeloická leukémia
11 845 837
691
17 143
C91 lymfatická leukémia
5 848 302
1 244
4 701
C83 difúzny non-Hodgkinov lymfóm
3 692 258
870
4 244
C82 folikulárny (nodulárny) non-Hodgkinov lymfóm 1 924 975
392
4 911
C81 Hodgkinova choroba
360
3 709
C96 iné a NS zhubné nádory lymfat., krvotvorného a príbuzného 989 271 tkaniva 423
2 339
C85 iné a nešpecifikované typy non-Hodgkinovho lymfómu 536 319
247
2 171
1 335 096
C88 zhubné imunoproliferačné choroby
367 314
98
3 748
C84 periférne a kožné T-bunkové lymfómy
338 446
129
2 624
C94 iné leukémie so špecifikovaným typom buniek
122 259
48
2 547
C93 monocytová leukémia
94 181
32
2 943
C95 leukémia nešpecifikovaného bunkového typu
12 818
45
285
Detaily diagnóz (“onko pacienti”, len lieky), 2015 Pacienti Total C50 zhubný nádor prsníka
EUR/Pacient
EUR/Pacient
24 130 061
12 869
1 875
24 130 061
12 869
1 875
(C18 - C21) Kolorektálny karcinónZhubné nádory tráviacich orgánov Pacienti Total
EUR/Pacient
EUR/Pacient
16 262 252
7 654
2 125
C18 zhubný nádor hrubého čreva
8 561 273
4 614
1 855
C20 zhubný nádor konečníka
5 765 458
3 136
1 838
C19 zhubný nádor rektosigmoidového spojenia
1 861 262
1 369
1 360
74 259
389
191
C21 zhubný nádor anusu a análneho kanála
Detaily diagnóz (“onko pacienti”, len lieky), 2015 (C64 - C68) Zhubné nádory močovej sústavy Pacienti Total
EUR/Pacient
EUR/Pacient
11 367 828
3 727
3 050
C64 zhubný nádor obličky okrem obličkovej panvičky10 523 437
1 879
5 601
C67 zhubný nádor močového mechúra
742 645
1 813
410
C65 zhubný nádor obličkovej panvičky
90 054
125
720
6 019
57
106
43
132
C66 zhubný nádor močovodu
C68 zhubný nádor iných a nešpecifikovaných močových orgánov 5 673 Pacienti C34 zhubný nádor priedušiek a pľúc
EUR/Pacient
EUR/Pacient
10 283 221
3 485
2 950,71
C61 zhubný nádor predstojnice (prostaty)
9 685 303
7 364
1 315,22
C56 zhubný nádor vaječníka
5 308 152
1 243
4 270,44
C53 zhubný nádor krčka maternice
649 603
1 003
647,66
C54 zhubný nádor tela maternice
629 953
1 381
456,16
2 127 446
1 145
1 858,03
C43 malígny melanóm kože
Detaily liekov (“onko pacienti”), 2015 L - Antineoplastiká a imunomodulátory EUR SPOLU
Pacienti
EUR/Pacient
109 622 350
29 096
3 768
L01X - Iné cytostatiká
78 476 620
8 814
8 904
L04A - Imunosupresíva
6 597 274
362
18 225
12 430
529
L02B - Antagonisty hormónov a príbuzné 6 573liečivá 856 L03A - Imunostimulanciá
6 256 094
3 758
1 665
L01B - Antimetabolity
4 055 247
6 452
629
L02A - Hormóny a príbuzné liečivá 3 537 401
6 289
562
L01C - Rastlinné alkaloidy a iné prírodné 1 864liečivá 678
3 656
510
L01A - Alkylačné látky
2 706
419
1 133 881
Detaily liekov (“onko pacienti”), 2015
Iné ako ATC L ATC3
EUR
B03X - Iné antianemiká
3 519 601
1 525
2 308
J06B - Imunoglobulíny
3 245 578
804
4 037
M05B - Liečivá ovplyvňujúce stavbu3a199 mineralizáciu 169 kostí 4 238
755
N02A - Ópioidné analgetiká (anodyná) 2 533 339
9 636
263
2 348 968
10 240
229
B01A - Antikoagulanciá, antitrombotiká 1 681 078
11 874
142
V08A - Jódované RTG-kontrastné látky 1 297 082
20 923
62
1 185 787
127
9 337
J02A - Antimykotiká na systémové použitie 831 719
1 618
514
A04A - Antiemetiká
H01C - Hormóny hypotalamu
Pacienti
EUR/Pacient
Onkologickí pacienti
Onkologickí pacienti
Lieky “onko” pacientov vo verejných lekárňach
Lieky “onko” pacientov vo verejných lekárňach (top 35)
“Onko” pacienti podľa poskytovateľov zdravotnej starostlivosti 2015 Spolu NÁRODNÝ ONKOLOGICKÝ ÚSTAV, BRATISLAVA FNSP F.D.ROOSEVELTA BANSKÁ BYSTRICA UNIVERZITNÁ NEMOCNICA MARTIN VÝCHODOSLOVENSKÝ ONKOLOGICKÝ ÚSTAV, A.S.-KOŠICE UN BRATISLAVA - PRACOVISKO ANTOLSKÁ ONKOLOGICKÝ ÚSTAV SV.ALŽBETY, BRATISLAVA UNIVERZITNÁ NEMOCNICA L. PASTEURA KOŠICE FNSP J.A. REIMANA PREŠOV FAKULTNÁ NEMOCNICA NITRA FAKULTNÁ NEMOCNICA TRNAVA FAKULTNÁ NEMOCNICA TRENČÍN ÚVN SNP RUŽOMBEROK - FAKULTNÁ NEMOCNICA UN BRATISLAVA - PRACOVISKO RUŽINOV POKO POPRAD, S.R.O.: MUDR. KAKALEJČÍK MARIÁN POPRAD ONKOMED ZA, S.R.O. - ŽILINA FAKULTNÁ NEMOCNICA S POLIKLINIKOU ŽILINA FNSP NOVÉ ZÁMKY iné
EUR 141 690 564 21 221 252 8 526 836 8 221 751 7 298 945 6 378 650 6 131 082 5 896 554 4 661 303 3 990 134 3 507 653 3 258 522 2 991 842 2 703 509 2 676 728 2 325 006 2 305 894 2 026 532 47 568 370
Pacienti Počet lekárov percentil nákladov 53 260 7 357 5 209 132 15% 2 373 123 21% 2 285 96 27% 2 155 40 32% 1 058 88 36% 6 036 144 41% 1 488 139 45% 1 865 78 48% 1 420 70 51% 1 297 52 54% 1 671 87 56% 1 420 104 58% 1 270 171 60% 1 353 4 62% 662 2 63% 1 693 60 65% 904 36 66%
Extra spotreba liekov pred úmrtim MÚTUS??? (umrelí “onko” pacienti 2015)
Mýtus vyvrátený
Záver? • Liečba onkologických ochorené generuje extrémne nesymetrickú distribúciu nákladov • Vzhľadom na distribúciu rizikových parametrov a incidenciu ochorenia v SR máme nadpriemerne veľkú mortalitu • Diagnostikujeme správne a včas? • Liečime správne a v včas? • Čerpaním existujúcich zdrojov dosahujeme najlepší možný výsledok pre pacientov v SR?
• Čo nemeriame to neriadime
Ďakujem za pozornosť!
[email protected]
