KINDERGENEESKUNDE
Onderzoek naar koemelkallergie KINDEREN
Onderzoek naar koemelkallergie Binnenkort komt u met uw kind naar de Dagbehandeling Kinderen van het St. Antonius Ziekenhuis. Uw kind krijgt dan een test om te kijken of hij of zij allergisch is voor melk (koemelkeiwit). Het onderzoek duurt in totaal ongeveer vier uur. Daarna kunt u met uw kind weer naar huis. Van uw arts hebt u gehoord waar het onderzoek plaatsvindt. Deze folder is bedoeld om u en uw kind uit te leggen hoe de test verloopt. Naast deze folder krijgt u ook nog een brochure Dagopname van uw kind met belangrijke algemene informatie. Hebt u deze niet gehad, bel dan met het ziekenhuis en vraag naar de poli Kindergeneeskunde. Dan krijgt u er alsnog een toegestuurd.
Het is niet mogelijk om met behulp van bloedonderzoek of huidpriktests definitief aan te tonen of er sprake is van allergie voor koemelkeiwit. Dan kan een zogenoemde provocatietest zinvol zijn. Provoceren betekent letterlijk ‘uitdagen’; bij een provocatie probeer je een reactie uit te lokken. In dit geval krijgt uw kind dus tijdens het onderzoek koemelk te drinken, om te kijken of daarna klachten ontstaan.
Waarom dit onderzoek? Uw kind heeft klachten die mogelijk te maken hebben met koemelkeiwit. Het kan gaan om: • maagdarmklachten (braken, diarree, krampen); • klachten van de luchtwegen (loopneus, niezen, piepen bij inademing of uitademing); • huidklachten (eczeem of galbulten); • algemene klachten als huilen, prikkelbaar gedrag, niet willen eten.
1
door, tenzij uw arts iets anders met u heeft afgesproken.
Sommige klachten treden direct na het drinken op. Andere klachten pas na een of twee dagen; dit geldt met name voor eczeem. Na het drinken van de melk letten we daarom goed op of uw kind een allergische reactie krijgt, direct erna én tijdens de volgende twee dagen.
Zalf Als uw kind eczeem heeft, blijft u voor en tijdens de testdagen gewoon de neutrale vette zalven en hormoonzalven gebruiken die uw behandelend arts heeft voorgeschreven.
Twee testen
Pufjes
Uw kind krijgt twee keer een test. De ene keer krijgt uw kind een flesvoeding mét koemelkeiwit en de andere keer een flesvoeding zónder koemelkeiwit, of andersom. De melkvoeding die gegeven wordt, is de voeding die uw kind thuis ook gebruikt. Bij de ene test wordt daar een koemelkeiwit aan toegevoegd en bij de andere test niet. De periode tussen de twee testen is een tot twee weken. Bij deze manier van testen weet niemand of er koemelkeiwit zit in de eerste fles of de tweede. U niet, maar ook de verpleegkundige en de arts niet. Pas een tot twee weken na de tweede test wordt dit bekend en krijgt u het ook te horen. Deze vorm van testen noem je dubbelblind. Twee keer dubbelblind testen geeft meer zekerheid over de diagnose dan één ‘gewone’ test.
Als uw kind medicijnen gebruikt vanwege longklachten (zoals Ventolin en andere puffs) blijft u die gewoon geven voor en tijdens de testdagen.
Medicijnen Sommige kinderen gebruiken drankjes, tabletten of druppels tegen allergieën, zoals Tavegil® (Clemastine), Zyrtec® (Cetirizine), Xyzal® (Levocetirizine), Aerius® (Desloratadine), Claritine® (Loratadine) , Fenistil® (Dimetindee), Allerfre® (Loratadine), enzovoorts. Vanaf vier dagen vóór de testdagen tot aan de test moet u deze middelen niet aan uw kind geven. Als u deze middelen (antihistaminica) zélf gebruikt en u geeft borstvoeding, gebruik ook dan deze middelen niet vanaf vier dagen vóór de testen. Anders is de uitslag van de test niet betrouwbaar. Hebt u vragen hierover, neem dan contact met ons op. U vindt onze contactgegevens in het grijze adreskader achter in deze folder.
Voorbereiding Dieetvoeding Vanaf ongeveer vier weken vóór de eerste test mag uw kind alleen dieetvoeding gebruiken waarin geen koemelkeiwit zit. U hoort van uw arts welke voeding dat is. Geef uw kind deze voeding ook tussen de eerste en tweede testdag. Als uw kind borstvoeding krijgt, gaat u hier gewoon mee
Vaccinatie Twee dagen vóór de test mag uw kind niet meer gevaccineerd worden. Dit kan de uitslag beïnvloeden. De test kan dan niet doorgaan! 2
Nuchter? Uw kind hoeft niet nuchter te zijn voor het onderzoek, dat wil zeggen: u kunt uw kind vooraf gewoon voeden. Geef echter niet teveel, want dan kan uw kind misschien niet alle testvoeding op. Bij het maken van de afspraak wordt met u besproken wat uw kind ´s ochtends vóór de test aan voeding mag hebben.
Samenvattend: wilt u ons tijdig bellen: • als uw kind ziek is of herstellend van een ziekte; • als uw kind benauwd is; • als u of uw kind de laatste vier dagen een antihistaminicum heeft gebruikt (tabletten, drankje of druppels tegen jeuk, hooikoorts of allergie); • als uw kind eczeem heeft dat zeer actief is. • als uw kind antibiotica gebruikt; • als uw kind minder dan twee dagen vóór de test gevaccineerd is. We kijken dan of de test kan doorgaan of uitgesteld moet worden.
Afbellen Als uw kind de dag voor de test ziek of koortsig is of last heeft van opvlammend eczeem, bel ons dan op. Wij overleggen dan met u of de test kan doorgaan of beter uitgesteld kan worden.
De test Van de afdeling Opname hoort u op welke dag, hoe laat en op welke locatie u in het ziekenhuis verwacht wordt. Bij de informatiebalie in de hal van het ziekenhuis kunt u de weg vragen naar de Dagbehandeling Kinderen. Daar verwelkomt de verpleegkundige u. Zij zal u eerst wat vragen stellen en de kinderarts doet een kort lichamelijk onderzoek. Het gaat daarbij om het beoordelen van de huid, keel, neus en oren en het luisteren naar de longen.
Start van de test Uw kind krijgt een klein beetje melk in de mond via een spuitje of een fles. Met tussenpozen van 20-30 minuten krijgt uw kind steeds een beetje meer melk. Als er een reactie optreedt van de huid, maag, darmen, longen of neus, dan stopt de verpleegkundige met het geven van de (test-) melkvoeding.
Als uw kind benauwd is of last heeft van onrustig eczeem, kan de test die dag niet doorgaan.
Wij benadrukken dat we de hoeveelheid testvloeistof heel voorzichtig ophogen, om te voorkomen dat er een heftige reactie kan
3
• Uw kind kreeg geen reactie op de testvoedingen. Dat betekent dat uw kind niet allergisch is voor koemelk. U kunt uw kind langzaamaan weer koemelk geven. De verpleegkundige geeft u hiervoor een schema mee.
ontstaan. Als de verpleegkundige twijfelt of er sprake is van een allergische reactie, zal zij de kinderarts om advies vragen. Uw kind blijft altijd minimaal één uur na het stoppen van de test op de Dagbehandeling Kinderen, ook als er niet direct een reactie opgetreden is. De hele procedure duurt ongeveer vier uur. Daarna kunt u met uw kind weer naar huis.
Vragen? Als u na het lezen van deze folder nog vragen hebt, aarzel dan niet om deze te stellen aan de arts of verpleegkundige. Wij zijn van maandag t/m vrijdag bereikbaar voor vragen tussen 11.00 - 14.00 uur. U vindt het telefoonnummer in het adreskader achter in deze folder. Vraag naar de Dagbehandeling Kinderen.
Eczeem Voor kinderen met eczeem geldt: wordt het eczeem thuis erger, bel ons dan. U komt dan de volgende dag weer naar onze afdeling met uw kind. De arts beoordeelt of er sprake is van een verslechtering en zo ja, hoe erg die is. Deze controle duurt ongeveer vijf minuten. Ook als op de tweede dag na de test het eczeem alsnog verergert, bel ons dan op. De arts zal dan opnieuw de huid van uw kind beoordelen.
Kinderwebsite Wij adviseren u samen met uw kind ook de speciaal voor kinderen ontwikkelde kinderwebsite van het St. Antonius Ziekenhuis te bekijken. Op www.antoniuskids.nl kan uw kind op spelenderwijs kennismaken (lezen en luisteren) met ons ziekenhuis en de medewerkers. Verder zijn er fotoverhalen, filmpjes en kleurplaten. De website heeft speciale pagina’s voor kinderen van nul tot zes jaar, van zes tot twaalf jaar en voor tieners.
Resultaat van de test Een tot twee weken na de tweede testdag wordt op de poli de code verbroken. Met andere woorden, dan komt de kinderarts te weten op welke dag uw kind de echte koemelk te drinken heeft gekregen en op welke dag niet. Er zijn twee resultaten mogelijk: • Uw kind kreeg een allergische reactie na het drinken van de koemelk en niet bij de voeding zonder koemelkeiwit. Dan is de diagnose duidelijk: uw kind is allergisch voor melk (koemelkeiwit). Uw kind houdt vanaf dat moment een koemelkeiwitvrij dieet. De diëtist zal u hierbij begeleiden.
4
St. Antonius Ziekenhuis T 088 - 320 30 00 E
[email protected] www.antoniusziekenhuis.nl
Spoedeisende Hulp 088 - 320 33 00 Kindergeneeskunde 088 - 320 63 00
Locaties en bezoekadressen
Ziekenhuizen
Poliklinieken
St. Antonius Ziekenhuis Utrecht Soestwetering 1, Utrecht (Leidsche Rijn)
St. Antonius Polikliniek Utrecht Overvecht Neckardreef 6, Utrecht
St. Antonius Ziekenhuis Nieuwegein Koekoekslaan 1, Nieuwegein
St. Antonius Polikliniek Houten Hofspoor 2, Houten St. Antonius Spatadercentrum Utrecht-De Meern Van Lawick van Pabstlaan 12, De Meern
5
Meer weten? Ga naar www.antoniusziekenhuis.nl of ga naar onze kinderwebsite www.antoniuskids.nl
KIND 38/08-’14
Dit is een uitgave van St. Antonius Ziekenhuis
