Onderzoek in uitvoering
Wieke Bockstael Pauline Mourits
Onderzoek in uitvoering: • Invloed fysieke omgeving/exploitatie kleinschalig wonen voor dementerenden • Proefwoning dementie • Royal Rustique
2
Aanleiding: vergrijzing • Vergrijzing
Dementie in Nederland 1950 -2050 Aantal inwoners tussen 20 en 64 jaar per dementerende
140 120
Aantal
100 80 aantal 20-64/dem 60 40 20 0 1950
1960
1970
1980
1990
2000 Jaar
3
2010
2020
2030
2040
2050
CBS: Meer en efficiëntere ouderenzorg
Arbeidsproductiviteit in de ouderenzorg
4
Toename kleinschalig wonen • Staatssecretaris VWS stimuleert kleinschalige zorg • NZa: Beleidsregel • Haalbaarheidsstudie 2010 VOL!
Run op deelname haalbaarheidsstudie kleinschalige zorg
5
Waarom kleinschalige zorg? Positieve effecten voor bewoners: • Genieten meer van de omgeving • Hebben vaker iets om handen • Minder hulp nodig • Meer bij elkaar betrokken Maar: • Geen verschil in gedragsproblemen of medicijngebruik
6
Waarom kleinschalige zorg? Positieve effecten voor verzorgenden: • Meer arbeidstevredenheid • Minder burn-out klachten Maar: • Geen verschil in ziekteverzuim
7
Aanvullend onderzoek nodig: • Personele consequenties: onderzoek Trimbos, monitor Woonvormen Dementie • Invloed fysieke omgeving
8
Invloed fysieke omgeving op dementerende ouderen • Niet veel onderzoek gedaan, wel in buitenland • Beperkingen: kleine groepen • Resultaten: invloed op onrust, agressie, zelfredzaamheid, kwaliteit van leven
9
Licht • Woningen en instellingen te donker • Invloed op (afname van) cognitie en dagnachtritme
Bewegen
10
Bijdrage gebouw aan effectieve en efficiënte zorgverlening • Meeste onderzoek richt zich op verbetering KvL (of kwaliteit van zorg, of arbeidstevredenheid) • Koppeling Monitor Woonvormen Dementie aan Monitoring V&V • Effectieve en efficiënte zorgverlening • Goede kwaliteit van leven en zorg
11
Doel 1. Onderbouwde richtlijnen voor het ontwerp 2. Ontwikkelen van een exploitatiemodel: • Groepen van 6, 7 of 8 bewoners • 4,5, 6 of .. groepen per locatie • Grootte huiskamer, slaapkamers • Individueel of gedeeld sanitair • Domotica • Etc. Afgezet tegen de ZZP-inkomsten
12
Proefwoning dementie • • • •
13
Technologie Thuis Nu Innovatie: praktische, toepasbare oplossingen Langer zelfstandig thuis wonen ouderen Proefwoningen Woerden
Proefwoning dementie • • • •
14
Wetenschappelijk onderbouwd Programma van eisen Zelfstandig wonende dementerende, met of zonder mantelzorger Vervolg: proefgang, kleinschalige zorg
Huize Royal Rustique • Vier herenhuizen • Eigen appartement (extramuraal) • Zorg VPT
15
Lerende evaluatie zorgconcept Royal Rustique • • • •
Vragenlijst onderzoek onder cliënten Vragenlijst onderzoek onder personeel Onderzoek naar werkprocessen en arbeidsproductiviteit Focusgroepen: • Cliënten en mantelzorgers • Personeel • Management betrokken instellingen
• De metingen faciliteren een continue leerproces rond de invoering van het nieuwe zorgconcept
16
Arbeidproductiviteit: nulmeting en virtuele meting • Berekeningen met behulp van Meetinstrument Arbeidsinnovatie (website en aangepaste versie in excel) • Ingevuld met teammanagers en medewerkers • Validatie in werkbijeenkomsten TNO-Royal
Nulmeting bij: • Somatiek: • PG:
17
Zeekant van Mechropa, longstay (ZZP6) Lozerhof (ZZP5)
Aanpak: onderzochte werkprocessen • ADL • Medicatie • Bellen • Eten en drinken (aanname ca. 75-80% van totale tijdbesteding) Niet meegenomen: • Transport • Administratieve taken • Coördinerende en leidinggevende taken • Zorgplannen opstellen en contacten mantelzorgers • Wondverzorging op indicatie (ander budget) • Activiteitenbegeleiding op indicatie (ander budget)
18
Budget versus benodigd • Wat zijn de beschikbare budgetten? • Bronnen: Zorgzwaartepakketten, VPT tarieven 2010 • Wat is naar verwachting nodig? • Op basis van tijdbesteding volgens virtuele meting.
19
Twee scenario’s 1. Horizontaal werken tussen 08:00 en ca. 19:00 (ipv vertikaal): • Geen extra looptijd tussen grote huis en herenhuizen voor ADL 2. Meer cliënten op de kamer, aannames: • Somatiek: 4 extra cliënten blijven op de kamer • PG: 3 cliënten op de kamer • Eten&drinken op de kamer: 2 extra hebben hulp nodig • Medicatie: 2x dag extra naar boven • Meer bellen • ADL: minder naar beneden te brengen • Geen extra zorgtijd (bij ziekte)
20
Scenario - conclusies • Horizontaal lopen: • Afstanden zijn nu ook groot • Door slim organiseren kost vertikaal werken niet veel extra tijd • Meer op de kamer: • Is onzekere factor voor beide huizen. • Effect is groot! • Veel extra werk voor de begeleiding (eten&drinken en bellen)
21
Belangrijke aandachtspunten • Het zorgproces • Medewerkers betrekken bij concrete invulling • Tijdbesteding zorgmedewerkers • Samenwerking over de disciplines en met eigen discipline (let op mensen werken veel alleen) • Cultuuromslag medewerkers, geen verpleegafdeling, meer als thuiszorg • Inzet mantelzorgers is noodzaak • Deskundigheid personeel • Onzekerheden: • Wat als meer cliënten op de kamer blijven, veiligheid bewoners, toezicht, vereenzaming? • Niet meegenomen taken, met name transport is onzeker e.d. • Contacten met familie en mantelzorg • Motivatie familie participatie? • Hoe participatie verhogen • Goede informatievoorziening • Verhuizing • Medewerkers ruimte geven om te wennen • Vraagbaak 22
