Olomouc 2006 ZLOMENINY A DUTINOVÁ. FN Olomouc

Seminář OUP Olomouc 2006

ZLOMENINY A DUTINOVÁ PORANĚNÍ Petr Hubáček

Oddělení urgentního příjmu

FN Olomouc

ZLOMENINA „

„

„

každé porušení celistvosti kosti vzniklé následkem působení fyzické síly Kost = odolnost a pružnost proti působícím silám. Překročí-li násilí fyziologickou pevnost kosti, dochází k porušení její celistvosti a vzniká úrazová zlomenina

ZLOMENINY „ „ „ „ „ „ „ „

zavřené x otevřené dislokované x nedislokované jednoduché x tříštivé (komplexní) intraartikulární x extraartikulární luxační kompresní patologické …….

ZLOMENINY DISLOKOVANÉ „

ad longitudinem = do délky s distrakcí

v kontrakci

ZLOMENINY DISLOKOVANÉ „

ad latus = do šíře

ZLOMENINY DISLOKOVANÉ „

ad axim = v ose, desaxace

ZLOMENINY DISLOKOVANÉ „

ad peripheriam = rotace

ZLOMENINY – AO KLASIFIKACE

ZLOMENINY - DIAGNOSTIKA „

KLINICKÝ OBRAZ

„

ZOBRAZOVACÍ METODY „ RTG+TOMO,

CT, MRI, scintigrafie

ZLOMENINY - LÉČBA „

Konzervativní „ nedislokované

x repozice „ sádra, polyuretan „

Operační „ dislokované

+ nestabilní „ osteosyntéza „ „

vnitřní zevní

ZLOMENINY - LÉČBA

ZLOMENINY „ „ „

„ „

otevřená (3.stupeň) ad latus ad longitudinem cum distractione ad axim jednoduchá, příčná

ZLOMENINY „ „ „

„ „

zavřená ad latus ad longitudinem cum contractione ad axim jednoduchá, příčná

ZLOMENINY „ „ „

„

zavřená ad latus ad longitudinem cum contractione tříštivá, šikmá

ZLOMENINY „ „ „

zavřená bez dislokace jednoduchá

ZLOMENINY „ „

„ „

zavřená ad longitudinem cum distractione luxační nitrokloubní

PORANĚNÍ HRUDNÍKU „

„

Hrudní stěna, ale i orgány v hrudním koši (srdce, plíce a velké cévy) přímým násilím „ „ „

pád, stlačení, úder, ale i bodné a střelné poranění zlomeniny žeber, sterna poranění hrudních orgánů „

„

zhmoždění, roztržení, velké krvácení

nepřímo při tzv. deceleraci „

pád z výšky, dopravní nehody, cyklistika, lyžování

PORANĚNÍ HRUDNÍKU „

Otevřená „

Pneumotorax = vzduch vniká do pohrudniční dutiny „

„ „

„

bodná, střelná a tupá poranění hrudní stěny.

většinou krvácení do dutiny hrudní = hemotorax šok, obtížné dýchání, namodralé rty, vzduch v podkoží (třáskání při pohmatu)

První pomoc „ „

poloha v polosedě, sterilní krytí+igelit hrudní drenáž

PORANĚNÍ HRUDNÍKU „ „ „ „ „ „

zavřená poranění izolované nebo mnohočetné zlomení žeber poranění plíce - zavřený pneumotorax, hemotorax nedostatečné dýchání - bolestivost hrudní stěny, omezuje dýchací pohyby k dušení i bez zlomeniny žebra ("pouhé" zhmoždění hrudní stěny) poranění nitrobřišních orgánů

PORANĚNÍ HRUDNÍKU „ „

Co je to ventilový pneumotorax? při vdechu vzduch nasáván do pohrudniční dutiny, ale při výdechu se otvor v hrudní stěně uzavírá a vzduch neuniká.

„

hromadí se vzduch, který stlačuje nejen poraněnou plíci, ale druhou plíci, srdce a velké cévy

„

rychle se rozvíjející hrozivý stav spojený s dušením

„

PRVNÍ POMOC = okamžitá hrudní drenáž či hrudní punkce (jehla-rukavice)

PORANĚNÍ HRUDNÍKU „

„

hrudní drenáž = odvod „přebytečného“ vzduchu mimo hrudník poranění žeber „ „

„

konzervativní osteosyntéza

poranění hrudních orgánů „ operace „ speciální

hrudní drény

PORANĚNÍ BŘICHA „

Břišní dutina (peritoneální) „ „

„

Za břišní dutinou (v retroperitoneu) „

„

část trávicí trubice (žaludek, tenké a tlusté střevo) ostatní orgány podílející se na metabolických a jiných pochodech v organismu (játra, žlučník, slinivka, slezina)

ledviny a močovody,

Malá pánev „ „ „

močový měchýř děloha a vaječníky Břišní oblastí prochází i velké cévy, při jejichž poranění dochází často ke smrtelnému krvácení.

„

Velké cévy - smrtelné krvácení.

„

Raději každé poranění dutiny břišní považovat za velice závažné a pomýšlet na vnitřní krvácení !!!

PORANĚNÍ BŘICHA „

Jaké jsou příčiny poranění břicha? „ Hrubá „ „ „ „

mechanická síla kopnutí, úder pád z výšky prudké zabrzdění – decelerace, játra, slezina výbuch - tlaková vlna

„ Otevřená „

poranění

bodná, sečná a řezná, střelná

PORANĚNÍ BŘICHA DG+LÉČBA „ „

konzervativní operační „i

drobná rána od ostrého předmětu pronikající do dutiny břišní je indikací k operační revizi

„

Krytá poranění = SONO+CT

DĚKUJI VÁM ZA POZORNOST