AGION – V.O. 97.1.2.3.8
Bestek nr. 0841_A1C1
BESTEK NUMMER:
0841_A1.C1
IN OPDRACHT VAN:
Katholiek Onderwijs Gent-Zuid Lange Violettestraat 29 9000 GENT tel: 09/ 225 47 44 fax: 09/ 223 49 38
GEBOUW / LIGGING:
Nieuwen Bosch Internaat - Basisschool Tweebruggenstraat 34 – 9000 GENT
WERK / PERCEEL:
ENERGIEZUINIGE VERWARMING
OFFERTEFORMULIER A.
Voor een inschrijver (natuurlijke persoon) De ondergetekende (naam + voornamen): ………………………………………………………………………………………………………….. Wettelijke woonplaats (volledig adres): ………………………………………………………………………………………………………….. …………………………………………………………………………………………………………..
B.
Hoedanigheid of beroep:
…………………………………………………………………………..
Nationaliteit:
…………………………………………………………………………..
Voor een vennootschap (rechtspersoon) De vennootschap (handelsnaam of naam): ………………………………………………………………………………………………………….. Maatschappelijke zetel (volledig adres): ………………………………………………………………………………………………………….. ………………………………………………………………………………………………………….. Rechtsvorm:
………………………………………………………………………………….
Vertegenwoordigd door de ondergetekende(n): ………………………………………………………………………………………………………….. ………………………………………………………………………………………………………….. Wettelijke woonplaats (volledig adres): ………………………………………………………………………………………………………….. ………………………………………………………………………………………………………….. Hoedanigheid:
…………………………………………………………………………..
Nationaliteit:
…………………………………………………………………………..
Coppens & Coen bvba - Aalst
Offerteformulier 1 /8
09-05-2011
AGION – V.O. 97.1.2.3.8
Bestek nr. 0841_A1C1
C.
Indien de inschrijvende vennootschap vertegenwoordigd wordt door twee of meerdere ondertekenaars dienen de gevraagde inlichtingen onder B voor elk van de vertegenwoordigers op een afzonderlijk blad te worden bijgevoegd.
D.
Voor een vereniging zonder rechtspersoonlijkheid opgericht door meerdere natuurlijke en/of rechtspersonen dienen de gevraagde inlichtingen onder A en/of B voor ieder van de oprichters op een afzonderlijk blad te worden bijgevoegd.
Verbindt of verbinden zich op zijn of hun roerende en onroerende goederen tot de uitvoering, overeenkomstig de bepalingen en voorwaarden van bovenvermeld bestek, van de in dat bestek beschreven opdracht, ………………………………………………………………………………………………………….. ………………………………………………………………………………………………………….. …………………………………………………………………………………………………………..
tegen de som van (exclusief BTW) In cijfers:……………………………………………………………………………………………….
In letters:…………………………………………………………………………………………….
en drukt of drukken deze som, en alle andere in de offerte vermelde prijzen uit in euro.
Coppens & Coen bvba - Aalst
Offerteformulier 2 /8
09-05-2011
AGION – V.O. 97.1.2.3.8
Bestek nr. 0841_A1C1
BIJKOMENDE GEGEVENS A.
Inlichtingen betreffende de inschrijver I
Algemeen Inschrijving op de lijst van de erkende aannemers (nrs.): …………………………………………………………………………………………………… (Onder) categorie (ën): …………………………………………………………………………………………………… Klasse(n): …………………………………………………………………………………………………… Inschrijving bij de RSZ (nrs.): …………………………………………………………………………………………………….. BTW (alleen in België) (nrs.): ……………………………………………………………………………………………………
Voor een vereniging zonder rechtspersoonlijkheid opgericht door meerdere natuurlijke en/of rechtspersonen dienen de gevraagde inlichtingen voor elke persoon, in dezelfde volgorde als in de opgave van hun personalia, verstrekt te worden. Een valse verklaring betreffende de erkenning kan de toepassing van een sanctie, bepaald in artikel 19 van de wet van 20 maart 1991, tot gevolg hebben.
II
Erkenning
1
De wetgeving en de reglementering inzake erkenning van aannemers is van toepassing: de wet van 20 maart 1991 (BS van 06.04.91) houdende regeling van de erkenning van aannemers van werken, gewijzigd bij wet van 19 september 1994 (BS van 08.03.96); het koninklijk besluit van 26 september 1991 (BS van 18.10.91) tot vaststelling van bepaalde toepassingsmaatregelen van de wet van 20 maart 1991 houdende regeling van de erkenning van aannemers van werken; het ministerieel besluit van 27 september 1991 (BS van 18.10.91) tot nadere bepaling van de indeling van de werken volgens hun aard in categorieën en ondercategorieën met betrekking tot de erkenning van de aannemers; het ministerieel besluit van 27 september 1991 (BS van 18.10.91) betreffende de bij de aanvragen voor een erkenning, een voorlopige erkenning of bij de beoordeling van de bewijzen vereist met toepassing van artikel 3, paragraaf 1 van de wet van 20 maart 1991, houdende regeling van de erkenning van aannemers van werken, voor te leggen documenten.
Coppens & Coen bvba - Aalst
Offerteformulier 3 /8
09-05-2011
AGION – V.O. 97.1.2.3.8
2
Bestek nr. 0841_A1C1
(Onder)categorie Deze erkenning(en) stemt (stemmen)(1) overeen met de voorwaarden zoals bepaald in het bestek.
2.1 Bedrag van de offerte Het bedrag van de offerte overschrijdt het maximum van de verkregen erkenningsklasse niet. OF (1) Het bedrag van de offerte overschrijdt het maximum van de verkregen erkenningsklasse. Deze offerte geldt ook als de voorgeschreven aanvraag van een afwijking (artikel 21 van de wet van 20 maart 1991 en artikel 17 van het KB van 26 september 1991). 2.2 Maximumbedrag van de gelijktijdig uitgevoerde werken Het totaal bedrag van de werken, zowel openbare als private, die in geval van gunning van de opdracht gelijktijdig zullen moeten worden uitgevoerd zal het overeenkomstige maximum van de verkregen erkenningsklasse niet overschrijden. Hierbij zal rekening gehouden worden met de stand van de aan de gang zijnde aannemingen. OF (1) Het totaal bedrag van de werken, zowel openbare als private, die in geval van gunning van de opdracht gelijktijdig zullen moeten worden uitgevoerd zal het overeenkomstige maximum van de verkregen erkenningsklasse overschrijden. Hierbij zal rekening gehouden worden met de stand van de aan de gang zijnde aannemingen. Deze offerte geldt tevens als de voorgeschreven aanvraag van een afwijking (artikel 21 van de wet van 20 maart 1991 en artikel 17 van het KB van 26 september 1991).
2.3 Alle nodige gegevens voor het eventueel onderzoeken van die aanvraag door de commissie van erkenning zullen op eenvoudig verzoek, zonder uitstel worden verstrekt.
(1) Schrappen wat niet van toepassing is. Coppens & Coen bvba - Aalst
Offerteformulier 4 /8
09-05-2011
AGION – V.O. 97.1.2.3.8
B.
Bestek nr. 0841_A1C1
Onderaannemers, personeel en producten 1
Mijn onderaannemers van vreemde nationaliteit hebben hun woonplaats in (volledig adres): …………………………………………………………………………………………………….. …………………………………………………………………………………………………….. …………………………………………………………………………………………………….. Het bedrag van de werken die zullen worden uitgevoerd door onderaannemers: onderdanen van de EG-lidstaat, is (per land): ………………………………………………………………………………………EUR ………………………………………………………………………………………EUR ………………………………………………………………………………………EUR onderdanen van een niet – EG-lidstaat, is (per land): ………………………………………………………………………………………EUR ………………………………………………………………………………………EUR ………………………………………………………………………………………EUR
2
Het personeel dat met de uitvoering van de opdracht belast is, heeft de volgende nationaliteit: ……………………………………………………………………………………………………..
3
Producten van vreemde oorsprong: Hierbij wordt geen rekening gehouden met producten van vreemde oorsprong die zijn opgelegd door het bestek.
Voor de uitvoering van deze opdracht zullen geen producten worden gebruikt die NIET afkomstig zijn uit de lidstaten van de Europese Gemeenschap. OF (1)
Hierbij wordt een gedateerde en ondertekende nota gevoegd die de herkomst vermeldt van de te leveren producten en/of van de te gebruiken materialen die NIET afkomstig zijn uit de lidstaten van de Europese Gemeenschap (artikel 90, paragraaf 1 - 5 van het KB van 8 januari 1996). Zij vermeldt, per land van oorsprong, het bedrag, exclusief douanerechten, dat die producten en/of materialen in de offerte vertegenwoordigen. Wanneer het gaat om op het grondgebied van de lidstaten van de Europese Gemeenschap af te werken of te verwerken producten en/of materialen vermeldt zij de prijs van de grondstoffen.
C.
Betalingen De betalingen zullen uitgevoerd worden door overschrijving op rekeningnummer: ………………………………………………………………………………………………………….. Op naam van: …………………………………………………………………………………………………………..
(1) Schrappen wat niet van toepassing is. Coppens & Coen bvba - Aalst
Offerteformulier 5 /8
09-05-2011
AGION – V.O. 97.1.2.3.8
D.
Bestek nr. 0841_A1C1
Bij te voegen documenten
Een kopie van inschrijving op de lijst van erkende aannemers met categorie en klasse.
Een bewijs waaruit blijkt dat de ondertekenaar van de offerte wel degelijk de bevoegdheid heeft om te ondertekenen.
Een origineel attest van de Rijksdienst voor Sociale zekerheid waarbij de stand van de rekening bij deze instelling wordt opgegeven, overeenkomstig artikel 90, paragraaf 3 van het KB van 8 januari 1996. Voor buitenlandse aannemers de attesten bedoeld in artikel 90, paragraaf 4 van het KB van 8 januari 1996. Bovendien mag de administratie alle nodige inlichtingen van financiële en morele aard omtrent de ondergetekende(n) (of omtrent de hier inschrijvende vennootschap) inwinnen bij andere instellingen. Bedraagt de schuld aan bijdragen meer dan 2 500 euro, dan wordt de inschrijver verzocht bij de offerte alle inlichtingen te voegen betreffende de schuldvordering, zoals bedoeld in artikel 90, paragraaf 3 van het KB van 8 januari 1996.
E.
De authentieke of onderhandse akte waaruit de bevoegdheid blijkt of een gewaarmerkt afschrift van de volmacht. Eventueel kan dit beperkt worden tot een verwijzing naar het nummer van de bijlage van het BS, waarin de bevoegdheden zijn bekendgemaakt.
De samenvattende opmetingsstaat van de werken, aangevuld met de eenheidsprijzen in LETTERSCHRIFT, evenals met de gedeeltelijke en totale sommen, die het bedrag van de offerte weergeven.
De gedetailleerde opgave ter rechtvaardiging van de wijzigingen, aangebracht aan de hoeveelheden van de samenvattende opmetingsstaat.
Al de overige bescheiden gedateerd en ondertekend, die volgens het bestek moeten worden voorgelegd.
De modellen en monsters die door het bestek vereist worden.
De inschrijver verklaart hierbij uitdrukkelijk:
Geen afspraken te hebben gemaakt of zich niet door afspraken op grond van vooraanbesteding te hebben verbonden en geen deel te hebben gehad in enig akkoord, vergadering of samenspanning met schending van artikel 11 van de wet van 24 december 1993.
Gedaan te ..........................., de ............................ de inschrijver(s),
Coppens & Coen bvba - Aalst
Offerteformulier 6 /8
09-05-2011
AGION - V.O.97.1.2.3.8
Bestek nr. 0841_A1.C1
Project Energiezuinige verwarming - Tweebruggenstraat 34 9000 GENT Bouwheer Katholiek Onderwijs Gent-Zuid Lange Violettestraat 29 9000 GENT Perceel 0841_A1C1 NBOS - Stookplaatsen Basisschool & Internaat
SAMENVATTENDE MEETSTAAT - INSCHRIJVINGSTABEL De inschrijver wordt verzocht de vergissingen te verbeteren en de leemten aan te vullen, die hij, bij middel van de plannen en het bijzonder bestek, in de samenvattende opmetingsstaat van de ontwerper mocht vastgesteld hebben. Deze leemten, vergissingen en wijzigingen van hoeveelheden worden met een aparte nota verantwoord. Artikel
Omschrijving
0.1 0.1.1 0.1.2 0.1.2.1 0.1.2.1.1 0.1.2.1.2 0.1.2.1.3 0.1.2.1.4 1 01.01 01.02 01.02.01 01.02.02 01.02.03 01.02.04 01.02.04.01 01.02.04.01.01 01.02.04.01.02 01.02.04.01.03 01.02.04.01.04 01.02.04.01.05 01.02.04.02 01.02.04.02.01 01.02.04.02.01.01 01.02.04.02.01.02 01.02.04.02.01.03 01.02.04.02.01.04 01.02.04.02.01.05 01.02.04.02.01.06 01.02.04.02.01.07 01.02.04.02.02 01.02.04.02.02.01 01.02.04.02.02.02 01.02.04.02.03 01.02.04.02.04 01.02.04.02.04.01 01.02.04.02.04.02 01.02.04.02.04.03 01.02.04.02.05 01.02.04.02.05.01 01.02.04.02.05.02 01.02.04.02.06 01.02.04.02.06.01 01.02.04.02.06.02 01.03 01.03.01 2 02.01 02.01.01 02.01.02 02.01.03 02.01.04 02.01.05 02.03 02.03.01 02.03.02 02.03.03 02.03.04 02.03.05 02.04 02.04.01 02.04.02 02.05
VEILIGHEID EN PREVENTIE Algemene bepalingen Bijzondere bepalingen Administratieve medewerking Documenten te voegen bij de inschrijving af te leveren voor de aanvang van de werken af te leveren in functie van de uitvoering van de werken af te leveren bij het einde van de werken RUWBOUWWERKEN INRICHTING VAN DE BOUWPLAATS AFBRAAKWERKEN Algemeen Voorzorgen Stut- en schoringswerken Lijst van uit te voeren werken Afvoer en afbraak bestaande stookketels Ontmanteling stookketels in stookplaats 1 Ontmanteling stookketels in stookplaats 2 Ontmanteling stookketels in stookplaats 3 Ontmanteling stookketels in stookplaats 4 Ontmanteling stookketels in stookplaats 5 Saneren stookolietank Leegpompen stookolietank Leegpompen stookolietank nr. 1 Leegpompen stookolietank nr. 2 Leegpompen stookolietank nr. 3 Leegpompen stookolietank nr. 4 Leegpompen stookolietank nr. 5 Leegpompen stookolietank nr. 6 Leegpompen stookolietank nr. 7 Afvalverwerking Afvalverwerking residu - liquide Afvalverwerking residu - dikke brij Reiniging ondergrondse stookolietank Opvullen van de tank Opvullen van de tank met zand Opvullen van tank type 1 met inert materiaal Opvullen van tank type 2 met inert materiaal Verwijderen ondergrondse tank Verwijderen ondergrondse tank type 1 Verwijderen ondergrondse tank type 2 Demonteren bovengronse tank Demonteren bovengronse tank type 1 Demonteren bovengronse tank type 2 Grondwerken Graafwerk + wederaanvulling sleuven VERWARMINGSINSTALLATIE Condenserende gasketel Uitrusting stookplaats 1 Uitrusting stookplaats 2 Uitrusting stookplaats 3 Uitrusting stookplaats 4 Uitrusting stookplaats 5 Hoge en lage verluchting van de stookplaats Verluchting stookplaats 1 Verluchting stookplaats 2 Verluchting stookplaats 3 Verluchting stookplaats 4 Verluchting stookplaats 5 Gasinstallatie Gasleidingen Automatische gasafsluiters Verwarmingsleidingen
Coppens & Coen bvba - Aalst
Hoeveelheid
Eenheidsprijs (in letters)
Totaal (in cijfers)
1 GP
...........................
................
PM PM PM PM GP PM PM PM
GP GP GP GP GP
1 1 1 1 1
GP GP GP GP GP
........................... ........................... ........................... ........................... ...........................
................ ................ ................ ................ ................
GP GP GP GP GP GP GP
1 1 1 1 1 1 1
GP GP GP GP GP GP GP
........................... ........................... ........................... ........................... ........................... ........................... ...........................
................ ................ ................ ................ ................ ................ ................
VH VH FH
3.000 600 7
liter kg st
........................... ........................... ...........................
................ ................ ................
GP GP GP
1 1 1
GP GP GP
........................... ........................... ...........................
................ ................ ................
GP GP
1 1
GP GP
........................... ...........................
................ ................
GP GP
1 1
GP GP
........................... ...........................
................ ................
VH
63
m3
...........................
................
GP GP GP GP GP
1 1 1 1 1
GP GP GP GP GP
........................... ........................... ........................... ........................... ...........................
................ ................ ................ ................ ................
GP GP GP GP GP
1 1 1 1 1
GP GP GP GP GP
........................... ........................... ........................... ........................... ...........................
................ ................ ................ ................ ................
VH FH
313 3
m st
........................... ...........................
................ ................
Offerteformulier 7/8
09.05.2011
AGION - V.O.97.1.2.3.8
Artikel
Omschrijving
02.05.06 02.09 02.10 02.11
Isolatie van leidingen Inbedrijfstelling Schilderwerk leidingen Gasdetectoren
Bestek nr. 0841_A1.C1
Hoeveelheid VH GP VH FH
600 1 194 5
TOTAAL
m GP m st
Eenheidsprijs (in letters)
Totaal (in cijfers)
........................... ........................... ........................... ...........................
................ ................ ................ ................
Internaat + Basisschool Internaat (basis voor 6% BTW) Basisschool (basis voor 21% BTW)
BTW BTW:
6% Internaat 21% Basisschool
ALGEMEEN TOTAAL:
.................
(A)
............. .............
(A) x 50%
................. .................
.................
Inschrijver :
.......................................... .......................................... .......................................... Hier vertegenwoordigd door . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Gedaan te . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . , de . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Handtekening
Coppens & Coen bvba - Aalst
Offerteformulier 8/8
09.05.2011
(A) x 50%
