Oefenboek ECG 2e master Geneeskunde Prof. Dr. Rik Willems
ECG protocol Ritme Frequentie P-‐golf Duur P-‐golf
PR-‐segment
Besluit ritme QRS-‐as
QRS-‐duur
QRS-‐morfologie ST-‐segment morfologie Duur QT
Globale beoordeling regelmatig onregelmatig aanwezig afwezig normaal verlengd wisselend normaal verlengd verkort wisselend normaal linker as rechter as extreme as (NW-‐as) normaal verlengd wisselend normaal verlengd verkort
T-‐top morfologie Algemeen besluit
Normaal waarden 60-‐100/min < 120 ms in perifere afleidingen < 100ms in precordialen 120-‐200 ms -‐30° tot +90° -‐90° tot -‐30° +90° tot +180° -‐180° tot -‐90° < 100 ms QTc < 450 ms bij man QTc < 470 ms bij vrouw QTc > 450 ms bij man QTc > 470 ms bij vrouw QTc < 360 ms bij vrouw QTc < 350 ms bij man
1mV/cm en 25 mm/s voor alle ECGs
ECG1
ECG1 Ritme
Beoordeling regelmatig Frequentie 60/min P-‐golf aanwezig Duur P-‐golf normaal PR-‐segment normaal Besluit ritme sinusaal QRS-‐as normaal QRS-‐duur normaal QRS-‐ normaal morfologie ST-‐segment normaal morfologie Duur QT normaal T-‐top normaal morfologie Algemeen Sinusaal ritme 60/min, besluit normaal ECG
Opmerkingen
ECG2
ECG2 Ritme
Beoordeling Opmerkingen regelmatig Frequentie 65/min P-‐golf aanwezig Duur P-‐golf normaal PR-‐segment normaal Besluit ritme sinusaal QRS-‐as normaal QRS-‐duur normaal 80-‐90 ms QRS-‐ normaal morfologie ST-‐segment ST elevaie in II, III, aVF morfologie Reciproke ST daling I en aVL ST daling V1-‐3 Duur QT normaal T-‐top Neg T V1-‐3 morfologie Algemeen Acuut inferior ST elevatie myocardinfarct besluit met mogelijks uitbreiding posterior Sinusaal rimte 65/min
ECG3
ECG3 Ritme
Beoordeling Opmerkingen regelmatig Frequentie 65/min P-‐golf aanwezig Volledig neg in V1 Duur P-‐golf normaal PR-‐segment normaal Besluit ritme Sinusaal ritme 65/min QRS-‐as rechter as QRS-‐duur normaal QRS-‐ Positief complex in V1 morfologie Late transistie ST-‐segment normaal morfologie Duur QT normaal T-‐top Negatief in V1-‐2 morfologie Algemeen Rechter as, rechter ventrikel hypertrofie besluit Linker voorkamerhypertrofie Sinusaal 65/min
ECG4
ECG4 Ritme
Beoordeling Opmerkingen regelmatig Frequentie 200/min P-‐golf afwezig in T-‐top retrograad? Duur P-‐golf PR-‐segment Besluit ritme Smal QRS tachycardie QRS-‐as normaal QRS-‐duur normaal QRS-‐ Verhoogde voltages in morfologie II en III Sokolow-‐index > 35 ST-‐segment morfologie Duur QT normaal T-‐top morfologie Algemeen Smal QRS tachycardie 200/min besluit DD/ EAT, AVNRT, AVRT Linker ventrikelhypertrofie
ECG5
ECG5 Ritme
Beoordeling Opmerkingen regelmatig Frequentie 65/min P-‐golf aanwezig Duur P-‐golf normaal PR-‐segment normaal Besluit ritme Sinusaal QRS-‐as normaal QRS-‐duur normaal QRS-‐ abnormale Q in III, aVF morfologie ST-‐segment normaal morfologie Duur QT normaal T-‐top normaal morfologie Algemeen Oud inferior myocardinfarct besluit Sinusaal ritme 65/min
ECG6
ECG6 Ritme
Beoordeling Opmerkingen onregelmatig p-‐toppen regelmatig Frequentie 60/min P-‐golf aanwezig Duur P-‐golf normaal PR-‐segment wisselend Besluit ritme Sinusaal ritme 60/min met 2e gr AV blok type Wenckebach QRS-‐as normaal QRS-‐duur normaal QRS-‐ morfologie ST-‐segment morfologie Duur QT normaal T-‐top normaal morfologie Algemeen Sinusaal ritme 60/min met 2e gr AV blok besluit type Wenckebach
ECG7
ECG7 Ritme
Beoordeling Opmerkingen regelmatig Frequentie 70/min P-‐golf aanwezig Duur P-‐golf normaal PR-‐segment normaal Besluit ritme Sinsuaal 70/min QRS-‐as normaal QRS-‐duur normaal QRS-‐ morfologie ST-‐segment ST elevatie II, III en aVF morfologie ST depressie I en aVL ST depressie v1-‐2 Duur QT normaal T-‐top negatieve T I en qVL morfologie negatieve T V1-‐2 Algemeen Sinsuaal ritme 70/min besluit Acuut inferior myocardiinfarct met posterior uitbreiding
ECG8
ECG8 Ritme
Beoordeling Opmerkingen regelmatig Frequentie 50/min P-‐golf aanwezig Duur P-‐golf normaal PR-‐segment normaal Besluit ritme Sinusbradycardie 50/min QRS-‐as linker as QRS-‐duur normaal QRS-‐ normaal morfologie ST-‐segment normaal morfologie Duur QT normaal T-‐top normaal morfologie Algemeen Sinusbradycardie 50/min besluit Linker as verschuiving
ECG9
ECG9 Ritme
Beoordeling Opmerkingen regelmatig Frequentie Atriaal 110/min Ventriculair 45/min P-‐golf aanwezig Duur P-‐golf normaal PR-‐segment wisselend Besluit ritme Totaal AV blok met onderliggend sinusaal ritme 110/min QRS-‐as extreme as (NW-‐as) QRS-‐duur verlengd QRS-‐ RBTB morfologie morfologie ST-‐segment abnormaal morfologie Duur QT normaal T-‐top Negatieve T V1-‐3 morfologie Algemeen Totaal AV blok met onderliggend sinusaal besluit ritme 110/min en ventriculair escapre ritme met BTB-morfologie 45/min
ECG10
ECG10 Ritme
Beoordeling Opmerkingen onregelmatig door extrasystolen Frequentie 50/min P-‐golf aanwezig Duur P-‐golf normaal PR-‐segment normaal Besluit ritme Sinusaal basisritme 50/min met frequente monomorfe ventriculaire extrasystolen QRS-‐as normaal beperkt tot sinusslagen! QRS-‐duur normaal QRS-‐ normaal morfologie ST-‐segment normaal morfologie Duur QT normaal T-‐top normaal morfologie Algemeen Sinusaal basisritme 50/min met frequente besluit monomorfe ventriculaire extrasystolen
ECG11
ECG11 Ritme
Beoordeling Opmerkingen regelmatig Frequentie 70/min, P-‐golf aanwezig Zeer vlak Duur P-‐golf normaal PR-‐segment verlengd 240 ms Besluit ritme Onduidelijk atriaal ritme (sinusaal of ectopisch) 70/min QRS-‐as normaal QRS-‐duur normaal QRS-‐ Verhoogde voltages in morfologie precordialen ST-‐segment Aflopende ST morfologie segmenten Duur QT normaal T-‐top Negatieve T morfologie Algemeen Onduidelijk atriaal ritme 70/min besluit Link ventrikelhypertrofie met strain patroon
ECG12
ECG12 Ritme
Beoordeling regelmatig Frequentie 85/min P-‐golf aanwezig Duur P-‐golf normaal PR-‐segment normaal Besluit ritme Sinusaal 85/min QRS-‐as linker as QRS-‐duur normaal QRS-‐ R-‐verlies over precordialen morfologie ST-‐segment morfologie Duur QT
T-‐top morfologie Algemeen besluit
Opmerkingen
ST-‐elevatie V1-‐5
Al Q-‐vorming waarschijnlijk AMI 24-‐48u
normaal rnormaal
Sinusaal 85/min Linker as Recent anteroseptaal myocardinfarct
ECG13
ECG13 Ritme
Beoordeling Opmerkingen regelmatig Frequentie 90/min P-‐golf aanwezig Duur P-‐golf normaal PR-‐segment verkort Besluit ritme Sinusaal 90/min met kort PR QRS-‐as linker as QRS-‐duur verlengd QRS-‐ Delta-‐golf morfologie ST-‐segment St-‐elevatie in III, aVF morfologie ST-‐depressie in I, aVL Duur QT normaal T-‐top Neg anterolateraal morfologie Algemeen Sinusaal 90/min besluit Overte preexcitatie (mogelijks WPW- syndroom)
ECG14
ECG14 Ritme
Beoordeling onregelmatig 130/min ventriculair afwezig
Opmerkingen Frequentie 300/min atriaal P-‐golf Zaagtand patron neg in II, III en aVF Duur P-‐golf PR-‐segment wisselend Besluit ritme VKflutter met wissellend blok QRS-‐as normaal QRS-‐duur normaal QRS-‐ Lage voltages morfologie ST-‐segment Moeilijk te beoordelen morfologie door fluttergolven Duur QT T-‐top morfologie Algemeen VKflutter besluit Eerder lage voltages Ischemie niet te beoordelen door superpositie fluttergolven
ECG15
ECG15 Ritme
Beoordeling Opmerkingen regelmatig Frequentie 60/min P-‐golf aanwezig Duur P-‐golf normaal PR-‐segment normaal Besluit ritme sinusaal QRS-‐as rechter as Net meer dan 90° QRS-‐duur normaal QRS-‐ normaal morfologie ST-‐segment normaal morfologie Duur QT normaal T-‐top normaal morfologie Algemeen Sinusaal 60/min besluit Rechter as verschuiving
ECG16
ECG16 Ritme
Beoordeling regelmatig
Opmerkingen 1 extraslag breed complex zonder atriale activiteit Frequentie 95/min P-‐golf aanwezig >2.5mV in II en aVF sterk pos component in V1 Duur P-‐golf normaal PR-‐segment normaal Besluit ritme Sinusaal met ventriculaire extrasystole Rechter atriale hypertrofie QRS-‐as rechter as QRS-‐duur normaal 90 ms QRS-‐ Pos in V1-‐2 morfologie ST-‐segment vlak morfologie Duur QT normaal T-‐top Neg T in precordialen morfologie Algemeen Sinusaal 95/min met VES besluit Rechter voorkamerhypertrofie Rechter as Rechter kamerhypertrofie
ECG17
ECG17 Ritme
Beoordeling regelmatig Frequentie 60/min P-‐golf aanwezig Duur P-‐golf normaal PR-‐segment normaal Besluit ritme sinusaal QRS-‐as normaal QRS-‐duur normaal QRS-‐ normaal morfologie ST-‐segment normaal morfologie Duur QT normaal T-‐top normaal morfologie Algemeen Sinusaal 60/min besluit Normaal ECG
Opmerkingen
ECG18
ECG18 Ritme
Beoordeling regelmatig Frequentie 75/min P-‐golf aanwezig Duur P-‐golf normaal PR-‐segment normaal Besluit ritme Sinusaal 75/min QRS-‐as normaal QRS-‐duur normaal QRS-‐ QS V2-‐4 morfologie ST-‐segment morfologie
ST elevatie V2-‐6
Duur QT
normaal normaal
T-‐top morfologie Algemeen besluit
Opmerkingen
Net geen -‐30° Gezien al Qs waarschijnlijk al uren bezig Maar nog persisterende ST elevatie
Sinusaal 75/min Recent anterior myocardinfarct
ECG19
ECG19 Ritme Frequentie P-‐golf
Beoordeling regelmatig 65/min ventriculair 195/min atriaal
Opmerkingen
Neg in II, III en aVF Zaagtand patroon Duur P-‐golf PR-‐segment Besluit ritme Vkflutter met 3:1 geleiding naar ventrikel QRS-‐as normaal QRS-‐duur normaal QRS-‐ normaal morfologie ST-‐segment normaal Licht misvormd morfologie door fluttergolf maar nog beoordeelbaar Duur QT normaal T-‐top normaal morfologie Algemeen VKflutter met 3:1 ventriculair antwoord besluit Verder normaal QRS
ECG20
ECG20 Ritme
Beoordeling Opmerkingen onregelmatig Frequentie 60-‐75/min P-‐golf afwezig Duur P-‐golf Golvende basislijn PR-‐segment Besluit ritme VKfibrillatie met geode kontrole van het ventriculaire antwoord QRS-‐as linker as QRS-‐duur normaal 90ms QRS-‐ Hoge voltages I, aVL morfologie ST-‐segment ST depressie I, aVL morfologie Duur QT normaal T-‐top Neg I, aVL morfologie Algemeen VKfibrillatie met rustig ventriculair besluit antwoord Linker ventrikelhypertrofie met strain
ECG21
ECG21 Ritme Frequentie P-‐golf
Beoordeling regelmatig 70/min
aanwezig Duur P-‐golf normaal PR-‐segment normaal Besluit ritme Sinusaal 70-‐75/min QRS-‐as normaal QRS-‐duur verlengd QRS-‐ Pos in V1-‐2 morfologie ST-‐segment normaal morfologie Duur QT normaal T-‐top normaal morfologie Algemeen Sinusaal 70-75/min besluit Rechter bundeltakblok
Opmerkingen Versneld op einde naar 75/min
120 ms
ECG22
ECG22 Ritme
Beoordeling regelmatig
Opmerkingen 1 bijkomende slag met een smal qrs en voorafgegaan door andere “p” Frequentie 70/min P-‐golf aanwezig Duur P-‐golf normaal PR-‐segment normaal Besluit ritme Sinusaal ritme 70/min met atriale extrasystole QRS-‐as normaal QRS-‐duur normaal QRS-‐ normaal morfologie ST-‐segment normaal morfologie Duur QT normaal T-‐top normaal morfologie Algemeen Sinusaal 70/min met atriale extrasystole besluit Verder normaal QRS
ECG23
ECG23 Ritme
Beoordeling Opmerkingen regelmatig Frequentie 40/min P-‐golf Golvende basislijn afwezig Duur P-‐golf PR-‐segment Besluit ritme VKF met traag regelmatig ventriculair ritme QRS-‐as linker as QRS-‐duur verlengd Zeer breed > 200 ms QRS-‐ Pos in V1 morfologie ST-‐segment ST elevatie morfologie Duur QT normaal T-‐top normaal morfologie Algemeen VKF besluit totaal AV blok ventriculair escape ritme 40/min
ECG24
ECG24 Ritme
Beoordeling Opmerkingen regelmatig Frequentie 70/min P-‐golf aanwezig Duur P-‐golf normaal PR-‐segment normaal Besluit ritme Sinusaal 70/min QRS-‐as linker as QRS-‐duur verlengd QRS-‐ Pos in V1-‐2 morfologie Diepe S in V6 ST-‐segment normaal morfologie Duur QT normaal T-‐top normaal morfologie Algemeen Sinusaal 70/min besluit Rechter bundeltak blok + Linker anterior hemiblok = bifasciculair blok
ECG25
ECG25 Ritme
Beoordeling Opmerkingen regelmatig Frequentie 80/min P-‐golf aanwezig Duur P-‐golf normaal PR-‐segment normaal Besluit ritme Sinusaal 80/min QRS-‐as linker as QRS-‐duur normaal 90 ms QRS-‐ Q II, III en aVF morfologie Pos complex in V1-‐2 ST-‐segment ST elevatie II, III, aVF morfologie ST depressie II, III, aVF Duur QT normaal T-‐top Bifazische T morfologie Algemeen Sinusaal 80/min besluit Recent inferoposterior myocardinfarct
ECG26
ECG26 Ritme
Beoordeling Opmerkingen regelmatig Frequentie 60/min P-‐golf aanwezig Duur P-‐golf normaal PR-‐segment normaal Besluit ritme Sinusaal 60/min QRS-‐as rechter as QRS-‐duur normaal QRS-‐ Pos complex in V1-‐2 morfologie QS in I ST-‐segment normaal morfologie Duur QT normaal T-‐top Neg T in precordialen morfologie Neg T inferior Algemeen Sinusaal 60/min besluit Rechter ventrikelhypertrofie
ECG27
ECG27 Ritme
Beoordeling regelmatig Frequentie 80/min P-‐golf aanwezig Duur P-‐golf normaal PR-‐segment normaal Besluit ritme Sinusaal 80/min QRS-‐as normaal QRS-‐duur normaal QRS-‐ normaal morfologie ST-‐segment normaal morfologie Duur QT normaal T-‐top normaal morfologie Algemeen Sinusaal 80/min besluit Normaal
Opmerkingen
ECG28
ECG28 Ritme
Beoordeling Opmerkingen regelmatig Frequentie 60/min P-‐golf aanwezig Duur P-‐golf normaal PR-‐segment verkort Besluit ritme Sinusaal 60/min met kort PR QRS-‐as rechter as QRS-‐duur verlengd QRS-‐ deltagolf morfologie ST-‐segment Lichte horizontale ST depressie morfologie in meerdere afleidingen Duur QT normaal T-‐top normaal morfologie Algemeen Sinusaal 60/min besluit Preexcitatie (dus mogelijks WPW-syndroom)
ECG29
ECG29 Ritme
Beoordeling Opmerkingen regelmatig Frequentie 60/min P-‐golf aanwezig Duur P-‐golf normaal PR-‐segment normaal Besluit ritme Sinusaal 60/min QRS-‐as normaal QRS-‐duur normaal QRS-‐ Q in II, III en aVF morfologie ST-‐segment normaal morfologie Duur QT normaal T-‐top Neg T in III morfologie Vlakke T in aVF Algemeen Sinusaal 60/min besluit Oud inferior myocardinfarct
ECG30
ECG30 Ritme
Beoordeling Opmerkingen regelmatig Frequentie 60/min P-‐golf aanwezig Duur P-‐golf normaal PR-‐segment normaal Besluit ritme QRS-‐as normaal QRS-‐duur normaal QRS-‐ QS in V1-‐4 morfologie ST-‐segment Lichte persisterende ST morfologie elevatie precordialen Duur QT normaal T-‐top Vlakke T lateraal morfologie Algemeen Sinusaal 60/min besluit Oud anteroseptaal myocardinfarct
ECG31
ECG31 Ritme
Beoordeling regelmatig Frequentie 90/min P-‐golf aanwezig Duur P-‐golf normaal PR-‐segment normaal verlengd verkort wisselend Besluit ritme Sinusritme QRS-‐as l rechter as QRS-‐duur normaal
QRS-‐ morfologie ST-‐segment morfologie Duur QT
T-‐top morfologie Algemeen besluit
Rbtb-‐achtig
Opmerkingen
Randnormaal 90-‐ 100ms
Repolarisatiestoornissen inferolateraal normaal Bifas+neg T re inf + re precordialen Sinusaal 90/min Rechter ventrikel hypertrofie
ECG32
ECG32 Ritme
Beoordeling Opmerkingen regelmatig Frequentie Ventriculair 40/min Atriaal 80/min P-‐golf aanwezig Duur P-‐golf normaal PR-‐segment wisselend Besluit ritme Sinusaal ritme met 2:1 AV blok QRS-‐as normaal QRS-‐duur verlengd 140 ms QRS-‐ Neg inV1 LBBB morfologie ST-‐segment Repol st lateraal morfologie Duur QT normaal T-‐top Neg T lateraal morfologie Algemeen Sinusritme met 2:1 AV blok besluit LBTB
ECG33
ECG33 Ritme
Beoordeling Opmerkingen regelmatig Frequentie 75/min P-‐golf aanwezig Duur P-‐golf normaal PR-‐segment normaal Besluit ritme Sinusritme QRS-‐as normaal QRS-‐duur normaal QRS-‐ Q inferior morfologie ST-‐segment Repol st inferior morfologie Duur QT normaal T-‐top Neg T inferior morfologie Algemeen Sinusaal 75/min besluit Recent doorgemaakt inferiorinfarct
ECG34
ECG34 Ritme
Beoordeling Opmerkingen onregelmatig Frequentie 45-‐85/min Gemiddeld 60/min P-‐golf afwezig Duur P-‐golf PR-‐segment Besluit ritme Voorkamerfibrillatie QRS-‐as normaal QRS-‐duur normaal QRS-‐ Hoge voltage in I LKHT morfologie Sokolow > 35 ST-‐segment Repol st infero lat morfologie (strain + st depressie) Duur QT normaal T-‐top Neg T inferolateraal morfologie Algemeen VKF met rustig ventriculair antwoord besluit Linker ventrikel hypertrofie + strain, mogelijk ischemie inferolatetaal
ECG35
ECG35 Ritme
Beoordeling regelmatig Frequentie 95/min P-‐golf aanwezig Duur P-‐golf normaal PR-‐segment normaal Besluit ritme Sinusaal 95/min QRS-‐as linker as QRS-‐duur verlengd QRS-‐ Neg in V1 morfologie ST-‐segment morfologie Duur QT normaal T-‐top Neg T hooglateraal morfologie Algemeen Sinusaal 95/min besluit Linker bundeltak blok
Opmerkingen
160 ms Sterke intraventr gel vertr (LBB-‐like)
ECG36
ECG36 Ritme Frequentie P-‐golf
Duur P-‐golf
Beoordeling regelmatig 150/min afwezig
Opmerkingen Mogelijks wel neg retrograde p vlak na QRS
PR-‐segment Besluit ritme Smal qrs tachycardia, QRS-‐as normaal QRS-‐duur normaal QRS-‐ normaal morfologie ST-‐segment Normaal morfologie Duur QT normaal T-‐top normaal morfologie Algemeen Small qrs tachycardia 150/min, DD/ AVNRT, AVRT, besluit EAT
ECG37
ECG37 Ritme
Beoordeling Opmerkingen onregelmatig Frequentie 60/min P-‐golf aanwezig Duur P-‐golf normaal PR-‐segment normaal Besluit ritme Sinusaal, SVES met atriale extrasystole QRS-‐as normaal QRS-‐duur wisselend Sinusslagen small AES verbreed QRS-‐ Atriale extrasystole morfologie worden gevolgd door breed QRS positief in V1 ST-‐segment Repol st sec aan RBTB morfologie bij aberratie na AES Duur QT normaal T-‐top normaal morfologie Algemeen Sinusritme 60/min besluit Frequente atriale extrasystolen met aberratie en rechter bundel tak blok morfologie
ECG38
ECG38 Ritme
Beoordeling Opmerkingen regelmatig Frequentie 52/min P-‐golf aanwezig Duur P-‐golf normaal PR-‐segment verlengd 220 ms Besluit ritme Sinusbradycardie met 1e gr AV blok QRS-‐as normaal QRS-‐duur normaal QRS-‐ Q in III en aVF Oud inferior en morfologie Slechte R-‐progressie anterior myocard anterior infarct ST-‐segment Minimale elevatie morfologie inferior Duur QT normaal T-‐top neg t inferior morfologie Algemeen Sinusbradycardie met 1e gr AV blok besluit Oud inferior en anterior infarct
ECG39
ECG39 Ritme
Beoordeling Opmerkingen onregelmatig Frequentie Gem 75/min 55-‐100/min P-‐golf afwezig Golvende basislijn Duur P-‐golf PR-‐segment Besluit ritme Voorkamerfibrillatie QRS-‐as normaal QRS-‐duur verlengd 140 ms QRS-‐ Neg in V1 LBBB morfologie ST-‐segment ST elevatie V1-‐4 morfologie Duur QT normaal T-‐top Neg T hooglateraal morfologie Algemeen VKF met goed gekontroleerd ventriculair besluit antwoord Linker bundeltakblok
ECG40
ECG40 Ritme
Beoordeling Opmerkingen regelmatig Frequentie 85/min P-‐golf aanwezig Duur P-‐golf normaal PR-‐segment normaal Besluit ritme Sinusaal 85/min QRS-‐as normaal QRS-‐duur normaal QRS-‐ Qin V2-‐3-‐4 morfologie ST-‐segment Lichte ST-‐optrekking morfologie V1-‐3 Vlak tot licht neg ST-‐ segment inferolateraal Duur QT normaal T-‐top regelmatig morfologie Algemeen Sinusaal 85/min besluit Oud anteroseptaal myocardinfarct Repolarizatiestoornissen verdacht voor ischemie inferolateraal
ECG41
ECG41 Ritme
Beoordeling regelmatig Frequentie P-‐golf aanwezig Duur P-‐golf normaal PR-‐segment normaal Besluit ritme Sinusaal QRS-‐as linker as QRS-‐duur
QRS-‐ morfologie ST-‐segment morfologie Duur QT
T-‐top morfologie Algemeen besluit
verlengd LBBB morfologie ST depressive I,aVL, V6
Opmerkingen 1:1 geleiding 80 bpm + in I en II 140ms
Ongeveer -‐40 graden Zeker 180 ms Negatief in V1
Secondair aan LBTB normaal Negatief I, aVL, V6 Secondair aan LBTB Sinusritme 70/min, compleet LBTB met linker as deviatie
ECG42
ECG42 Ritme
Beoordeling Regelmatig atriaal, onregelmatig ventriculair Aanwezig normaal
Opmerkingen Sinusaal
Frequentie 48 bpm P-‐golf Positief in I, II Duur P-‐golf Geleiding naar de ventrikel is wisselend PR-‐segment verlengd en wisselend Besluit ritme Sinusaal met wisselende geleiding naar de ventrikel door 2e gr AV blok met een wenckebach patroon en VES QRS-‐as linker as -‐60 graden QRS-‐duur verlengd 140ms QRS-‐ LBTB morfologie ST-‐segment Secondair aan LBTB morfologie Duur QT normaal T-‐top morfologie Algemeen Sinus ritme met 2e gr AV blok type besluit Wenckebach en onderliggend LBTB VES
ECG43
ECG43 Ritme
Beoordeling Opmerkingen regelmatig Sinusaal Frequentie 65 bpm P-‐golf aanwezig 1:1 geleiding Duur P-‐golf normaal Positief I,II PR-‐segment normaal 200ms Besluit ritme Sinusritme QRS-‐as normaal QRS-‐duur normaal 100ms QRS-‐ Atypisch incomplete Geen S in I of V6 morfologie RBTB ST-‐segment Coved ST elevatie v1-‐2 morfologie Duur QT normaal T-‐top Negatief in V1-‐2 morfologie Algemeen Sinusritme met typische coved-shape ST besluit elevatie in V1-2 voor Brugada syndroom.
ECG44
ECG44 Ritme Frequentie P-‐golf Duur P-‐golf
Beoordeling regelmatig aanwezig normaal
Opmerkingen 120 bpm 1:1 geleiding Mogelijk linker atrium dilatatie
PR-‐segment normaal Besluit ritme Sinus tachycardie QRS-‐as rechter as QRS-‐duur normaal 90ms QRS-‐ Normal morfologie ST-‐segment Normal morfologie Duur QT T-‐top morfologie Algemeen Sinus tachycardia, rechter as. besluit
ECG45
ECG45 Ritme
Beoordeling Opmerkingen Sinus ritme onregelmatig Frequentie 65 bpm P-‐golf aanwezig Om de slag Duur P-‐golf normaal PR-‐segment normaal Besluit ritme Sinus ritme met ventriculaire extra’s QRS-‐as normaal Voor de smalle slagen en QRS-‐duur normaal Voor de smalle slagen en QRS-‐ Lage voltages in Voor de smalle morfologie perifere afleidingen slagen en ST-‐segment Normaal Voor de smalle morfologie slagen en Duur QT normaal T-‐top regelmatig morfologie Algemeen Sinus ritme met regelmatige ventriculaire besluit extrasystolen in een bigeminie patroon Lage voltages in perifere afleidingen
ECG46
ECG46 Ritme
Beoordeling Opmerkingen regelmatig Sinusaal Frequentie 60 bpm P-‐golf aanwezig Duur P-‐golf normaal 1:1 geleiding PR-‐segment normaal Besluit ritme Sinus ritme met normale geleiding. QRS-‐as normaal QRS-‐duur normaal 80ms QRS-‐ Normal morfologie ST-‐segment Opgetrokken ST morfologie segment in II,III, AVF, lichte depressie aVL Duur QT normaal T-‐top Negatief in AvL morfologie Algemeen Sinusritme besluit Sterk verdacht voor acuut inferior myocard infarct
ECG47
ECG47 Ritme
Beoordeling Opmerkingen regelmatig Frequentie 160 bpm P-‐golf afwezig Duur P-‐golf Niet te bepalen PR-‐segment Niet te bepalen Besluit ritme Tachycardie met een breed QRS complex QRS-‐as normaal QRS-‐duur verlengd 200ms QRS-‐ LBTB-‐like morfologie ST-‐segment abnormaal morfologie Duur QT Niet te bepalen T-‐top morfologie Algemeen Breed QRS tachycardie 160/min met lbtb besluit morfologie en normale as
ECG48
ECG48 Ritme
Beoordeling regelmatig
Opmerkingen Frequentie A 170 bpm V 85 bpm P-‐golf aanwezig 2:1 geleiding Duur P-‐golf Zaagtand patroon in II en III PR-‐segment Besluit ritme VKflutter met 2:1 geleiding naar de ventrikel QRS-‐as rechter as QRS-‐duur verlengd 120ms QRS-‐ Rechter BTB morfologie ST-‐segment Diffuus ST segment Moeilijk te bepalen morfologie depressive gezien superimpositie van Duur QT ? de P toppen T-‐top morfologie Algemeen Voorkamerflutter 170 bpm met 2:1 besluit geleiding naar de ventrikel 85bpm en compleet rechter bundeltakblock en rechter as
ECG49
ECG49 Ritme
Beoordeling Opmerkingen regelmatig Sinusaal Frequentie 65 bpm P-‐golf aanwezig Duur P-‐golf normaal PR-‐segment verlengd 220ms Besluit ritme Sinusritme met 1e gr AV blok QRS-‐as linker as -‐60 QRS-‐duur normaal QRS-‐ Hoge voltage aVL morfologie Sokolow > 35 ST-‐segment Lichte morfologie repolarisatiestoornissen Duur QT Normaal T-‐top morfologie Algemeen Sinus ritme met 1e gr AV blok besluit Linker ventrikelhypertrofie
ECG50
ECG50 Ritme
Beoordeling regelmatig
Opmerkingen Frequentie A 100 bpm V 65 bpm P-‐golf Aanwezig Duur P-‐golf Normaal PR-‐segment wisselend Besluit ritme Sinustachycardie 100/min met totaal AV blok en regelmatige V ritme aan 60/min QRS-‐as Normal QRS-‐duur verlengd 180ms QRS-‐ LBTB morfologie ST-‐segment morfologie Duur QT normaal T-‐top morfologie Algemeen Sinusritme aan 100/min met totaal AV besluit blok en escape ritme aan 60/min met LBTB morfoloie en normale as (ventriculair of nodaal met bestaand BTB?)
