oddělení patologie NsP Havířov, p. o

Nemocnice s poliklinikou Havířov, p. o. Dělnická 1132/24, 73601, Havířov - Město

LABORATORNÍ PŘÍRUČKA oddělení patologie NsP Havířov, p. o.

Účinnost: 1.12.2010

Dokument je duševním vlastnictvím NsP Havířov, p. o. a je určen výhradně pro potřebu zaměstnanců NsP Havířov

Laboratorní příručka oddělení patologie NsP Havířov, p. o.

OBSAH strana A

Úvod

2

A-1

Členění oddělení patologie

2

B

Identifikace pracoviště

2

B-1

Základní identifikace a důležité údaje

2

B-2

Zaměření pracoviště

2

B-3

Organizace pracoviště, vnitřní členění, vybavení a obsazení

2

B-4

Seznam nabízených služeb a základní indikace k vyšetření

3

C

Manuál pro odběry primárních vzorků

6

C-1

Základní informace

6

C-2

Požadavky na vstupní materiál

6

C-3

Požadavky na transport materiálu

8

C-4

Požadavkové listy (žádanky)

9

C-5

Požadavky na urgentní vyšetření

10

C-6

Identifikace pacienta na žádance a označení vzorku

11

C-7

Příprava vzorku tkáně před laboratorním vyšetřením

11

C-8

Upozornění na chyby v procesu bioptického odběru

11

C-9

Základní informace k bezpečnosti při práci se vzorky

12

C-10

Informace o zajišťovaném svozu vzorků

12

D

Preanalytické procesy v laboratoři

12

D-1

Postup při přijmu vzorků a vedení dokumentace

12

D-2

Kritéria pro odmítnutí vadných (kolizních) primárních vzorků

13

D-3

Postupy při nesprávné identifikaci vzorku nebo žádanky

13

D-4

Konzultační vyšetření

13

E

Vydávání výsledků a komunikace s pracovištěm

13

E-1

Hlášení výsledků v kritických intervalech

13

E-2

Informace o formách vydávání výsledků

14

E-3

Typy nálezů

14

E-4

Vydávání výsledků přímo pacientům

14

E-5

Opakovaná a dodatečná vyšetření

14

E-6

Změny výsledků a nálezů

14

E-7

Intervaly od dodání vzorku k vydání výsledku

14

E-8

Konzultační činnost pracoviště

15

2


A

Úvod

Členění oddělení patologie

A-1 -

laboratoře zahrnující histologickou, cytologickou a imunohistochemickou činnost

-

pitevní trakt

B

Identifikace pracoviště

B-1

Základní identifikace a důležité údaje

Název organizace:

Oddělení patologie NsP Havířov, p.o.

Sídlo:

Dělnická 1132/24, 73601, Havířov - Město

Vedoucí lékař:

primář: MUDr. Marie Rydlová, Ph.D. e-mail: [email protected] tel.: 596 491 369

Kontakty:

zástupce primáře: MUDr. Jiří Haferník e-mail: [email protected] tel.: 596 491 369 vedoucí laborantka: Marie Kožušníková e-mail: [email protected] tel.: 596 491 373

Provozní doba:

PO – PÁ 5.30 – 15.00 hod.

Příjem materiálu:

PO – PÁ 5.30 – 14.30 hod.

B-2

Zaměření pracoviště

Oddělení patologické anatomie je samostatnou součástí laboratorního komplementu zdravotnického zařízení Nemocnice s poliklinikou Havířov, p.o. Laboratoř patologie provádí zpracování bioptických vzorků; specializovaná histologická, cytologická, imunohistochemická vyšetření a zpracování nekroptických vzorků odebraných u pitvy zemřelých.

B-3

Organizace pracoviště, vnitřní členění, vybavení a obsazení

Pracoviště má, v souladu se svými kapacitními, přístrojovými a odbornými možnostmi, stanoven soubor metod laboratorního vyšetření, který může realizovat a který je podložen smlouvami se zdravotními pojišťovnami.

Oddělení patologie je vnitřně členěn na laboratoře, provádějící bioptická, cytologická a nekroptická vyšetření a na pitevní trakt.

Prostorové a technické vybavení laboratoří splňuje veškerá kritéria pro nasmlouvané činnosti se ZP.

Personální obsazení je v souladu s licenčním řádem ČLK a zaměstnanci pracoviště splňují svým vzděláním podmínky odborné způsobilosti.

3


B-4

Seznam nabízených služeb a základní indikace k vyšetření -

provádění bioptických vyšetření

-

provádění imunohistochemických vyšetření

-

cytologická vyšetření

-

peroperační diagnostiky

-

provádění pitev a následného nekroptického vyšetření

Základní metody zpracování materiálu -

zhotovení parafínového tkáňového bloku a příprava preparátu

-

příprava preparátů ze zmražených tkání

-

zpracování cytologického materiálu (negynekologického)

-

zpracování materiálu odebraného při pitvě zemřelého zhotovením parafínového řezu a přípravou histologického preparátu

Histologické a cytologické základní a speciální metody barvení 1. Přehledná základní barvení hematoxylinem eozinem (HE) a) HE z parafínových řezů

b) HE ze zmrazených řezů 2. Kolagenní vazivo a) Barvení podle van Giesona b) Massonovým trichromem (zeleným a modrým) 3. Elastické vazivo a) Orceinem – podle Unna Tanzera b) Resorcinem – fuchsinem 4. Impregnace retikulárních vláken – podle Gömöriho 5. Průkaz polysacharidů, hlenu a) Polysacharidy metodou PAS – periodic acid Schiff b) Kyselé mukopolysacharidy – alciánovou modří c) Znázornění mezenchymálního hlenu podle Lisona 6. Průkaz glykogenu metodou PAS – kontrola s natrávením 7. Průkaz amyloidu

a) Kongo červení

b) Saturnovou červení 8. Průkaz pigmentů a anorganických látek a) Perlsovou reakcí na trojmocné železo b) Průkaz vápenatých solí podle Kossy c) Průkaz melaninu podle Massona d) Průkaz bilirubinu podle Foucheta

4

Laboratorní příručka oddělení patologie NsP Havířov, p. o. 9. Průkaz fibrinu – Malloryho fosfowolframovým hematoxylinem

10. Průkaz tuků

a) Sudanovou černí z perafínových řezů

b) Olejovou červení ze zmrazených řezů 11. Průkaz plísní – impregnací plísní podle Grocotta 12. Průkaz bakterií a) Znázornění bakterií metodou podle Grama b) Průkaz Helicobactera pylori c) Kochových bacilů – BK 13. Průkaz australského antigenu 14. Neurohistologické metody a) Metoda podle Bodiana – průkaz nervových vláken b) Metoda podle Grimelia – impregnační metoda argylofilních struktur c) Průkaz bazálních membrán glomerulu – podle Jonese 15. Cytologie a) Barvení dle Pappanicolaoua b) Barvení nátěrů podle Maye- Grünwalda Giemsy

Imunohistochemické metody Pomocné diagnostické metody, které umožňují použitím protilátek identifikovat antigenní struktury v buňkách. Seznam protilátek v současné době používaných v laboratoři patologické anatomie NsP Havířov, p.o. je uveden v příloze Laboratorní příručky.

C

Manuál pro odběry primárních vzorků

C-1

Základní informace

Oddělení patologické-anatomie zpracovává bioptický, cytologický a nekroptický materiál, provádí specializovaná histologická, cytologická a imunohistochemická vyšetření.

C-2

Požadavky na vstupní materiál

Ke každému materiálnu musí být dodán řádně vyplněný průvodní list k zásilce bioptického materiálu. Ke každému zemřelému musí být dodán list o prohlídce mrtvého a Průvodní list k pitvě zemřelého.

C-2.1

Bioptický materiál

5


Bioptický materiál se odebírá za diagnostickým účelem. Diagnózu stanovuje patolog mikroskopickou analýzou histologického preparátu zhotoveného z odebraného bioptického materiálu.

Metody odběru: o

Operační metody – amputace, resekce, extirpace, excize

o

Probatorní punkce

o

Kyretáž

o

Samovolné vyloučení

o

Endoskopické odběry

Bioptický materiál se musí do laboratoře dodat v takovém stavu, v jakém byl odebrán z organismu. Odebraný materiál musí být okamžitě uložen v dostatečně velké nádobě s fixační tekutinou. Odebraný materiál nesmí být mechanicky poškozen (např. použitím kovových nástrojů, násilným vtlačením tkání do příliš malých nádob). Drobný bioptický materiál (např. vzorky sliznice žaludku a střev, punkce prostaty) se vkládá do fixačního roztoku na modrém filtru pro biopsii.

Zásahy klinika do operačních preparátů Za správné vyšetření bioptických vzorků odpovídá patolog. Bez jeho souhlasu by neměl nikdo preparáty otevírat, nařezávat, rozdělovat na menší kousky, neboť změny původních rozměrů vedou

k dezorientaci vzorků. Diagnosticky významné části vzorků mají být označeny šicím materiálem. Označení musí být ve shodě s popisem na Průvodním listě k zásilce bioptického materiálu.

Opatření proti vysychání materiálu Při vysychání tkáně dochází k autolýze a poškození a úplnému znehodnocení bioptického materiálu. Opatření: o

Tkáň nesmí ležet volně na vzduchu

o

Tkáň musí být ihned vložena do fixačního roztoku

Nefixované tkáně nesmí přijít do styku s vodou (ani s destilovanou). Voda poškozuje jemné struktury buněk a ztěžuje mikroskopické hodnocení

Zasílání bioptického materiálu na vyšetření Bioptický materiál se zasílá ve fixačním roztoku (10% formaldehyd). K peroperačnímu vyšetření se materiál zasílá nefixovaný. Materiál musí být přepravován v dostatečně velké nádobě se širokým hrdlem, objem fixační tekutiny musí desetinásobně převyšovat objem tkáně.

6


C-2.2 o

Cytologický materiál (negynekologický) Cytologické nátěry (negynekologické) jsou do laboratoře dodávány na podložních sklech jako zaschlé preparáty bez použití fixačního prostředku. Každý preparát musí být označen jménem pacienta a rokem narození.

o

Otiskové preparáty jsou do laboratoře dodávány nebo v laboratoři zpracovávány při přikrajování. Fixují se zaschnutím. Cytologické otisky jsou doplňkem histologického vyšetření zejména u lymfatických uzlin.

o

Tělní tekutiny k cytospinovému zpracování jsou dodávány do laboratoře bez přidání fixačního roztoku. Jde o tekutiny tělních dutin (pleurální, peritoneální atd.), moč, tekutý obsah ovariální cysty, likvor, bronchoalveolární laváž.

o

Tkáňové mikrofragmenty jsou fixovány v 10% formalínu a dále jsou zpracovávány jako cytobloky.

o

C-2.3

Sputum je dodáváno do laboratoře v plastových nádobkách, fixováno 70% alkoholem.

Tělo zemřelého

Pitvy zemřelých se provádějí k určení základní diagnózy, komplikací, příčiny úmrtí a ověření základní diagnózy u osob zemřelých v NsP Havířov.

Zákonná povinnost provést pitvu na oddělení patologie u osob zemřelých ve zdravotnickém zařízení vyplývá z vyhlášky č. 19/1988 Sb. v těchto případech: o

u dětí mrtvě narozených nebo u dětí do 15 let věku

o

u žen, které zemřely v souvislosti s graviditou, potratem nebo šestinedělím

o

u osob s kardiostimulátorem či radioaktivním zářičem

o

u osob v souvislosti s odběrem orgánu pro transplantaci

Ostatní zdravotní pitvy jsou prováděny výběrově, rozhodne-li o jejím provedení prohlížející lékař. Odebraný (nekroptický) materiál při pitvě, ze kterého se připravují histologické preparáty, se získává za diagnostickým účelem a jeho mikroskopickou analýzou lékař upřesňuje diagnózu.

C-3

Požadavky na transport materiálu

C-3.1

Transport bioptického materiálu

Bioptický materiál musí být ihned po odběru vložen do fixační tekutiny. Pro rutinní diagnostiku se používá 10% roztok formaldehydu. Objem fixační tekutiny v nádobě má alespoň 10x převyšovat objem fixovaného vzorku a fixační tekutina musí mít přístup ke vzorku ze všech stran.

Po vložení materiálu je vhodné nádobkou zatřepat, aby vzorek nepřilnul ke stěně nádobky (např.

drobné částečky, kyretáže atd.).

Při dodržení těchto zásad není rychlost transportu ze strany laboratoře nijak limitována.

7


Materiál uložený ve fixačním roztoku je do laboratoře transportován v pevně uzavřených nádobách, v transportních plastových kontejnerech s víkem. Každá nádoba s materiálem musí být opatřena štítkem se jménem a příjmením pacienta, rodným číslem, číslem zdravotní pojišťovny, označením druhu materiálu a topografie odběru. Čitelně vyplněné údaje musí souhlasit s údaji na Průvodním listu k histologickému vyšetření (žádance).

C-3.2

Transport peroperační biopsie (frozen section)

Peroperační biopsie (frozen section) se používá v případě nutnosti urychlit stanovení diagnózy v průběhu operace. Tkáně určené k tomuto vyšetření nesmí být fixovány, transport musí probíhat neprodleně po odběru vzorku z těla pacienta, na základě předchozí domluvy klinika s patologem. Ke každému materiálu musí být dodán vyplněný Průvodní list k zásilce bioptického materiálu (žádanka).

C-3.3

Transport cytologického materiálu

Materiál pro cytologii, který je transportován v podobě hotových nátěrů nebo otiskových preparátů je uložen v kyvetách nebo jiných přepravních boxech, aby nedošlo k jejich poškození. Tělní tekutiny jsou přepravovány v dobře těsnících zkumavkách v nefixovaném stavu. Před transportem musí být cytologický materiál uchováván v lednici při teplotě do 4°C, nesmí se zmrazit. Transport BAL (bronchoalveolární laváž) a mozkomíšního moku je proveden ihned po odběru. Ke každému materiálu musí být dodán vyplněný Průvodní list k zásilce cytologického materiálu.

C-3.4

Transport těla zemřelého

Transport těla zemřelého v NsP Havířov zajišťují v průběhu ranní směny pitevní sanitáři. Po pracovní době, ve dnech pracovního volna a pracovního klidu zajišťují svoz zemřelých sanitáři klinických oddělení. Zemřelé je nutno uložit do chladicího boxu ihned po převozu z oddělení na patologii a zapsat do Knihy příjmu zemřelých, kde se uvádí datum úmrtí, jméno zemřelého, rok narození a oddělení, kde pacient zemřel. Ke každému zemřelému musí být dodán řádně vyplněný List o

prohlídce mrtvého ve čtyřech provedeních a Průvodní list k pitvě zemřelého.

C-4

Požadavkové listy (žádanky)

C-4.1

Bioptický a cytologický materiál

Klinik vyplní „Průvodní list k zásilce bioptického nebo cytologického materiálu“, ve kterém musí být uvedeny tyto údaje: o o

jméno a příjmení pacienta

rodné číslo

o

číslo zdravotní pojišťovny

o

bydliště pacienta

o

datum odběru

8


o

klinická diagnóza a její kód dle MKN-10

o

stručný průběh onemocnění

o

způsob a přesná topografie odběru

o

minulá histologická vyšetření a formy použité terapie

o

IČZ oddělení a číslo odbornosti

o

razítko oddělení a jméno lékaře, který odběr provedl

Výrazně musí být na průvodce vyznačeny údaje o pacientovi s podezřením na infekční onemocnění či prokazatelnou infekční chorobou, např. pozitivita HBV, HCV, HIV, TBC atd. Při odběru více vzorků z jednoho orgánu musí mít každý vzorek vlastní nádobku a Průvodní list

k zásilce bioptického materiálu s přesným označením místa odběru a musí být číselně rozlišen. Stejná

pravidla platí pro odběr operačního materiálu z různých orgánů od jednoho pacienta. Při převzetí materiálu laboratoř kontroluje, zda označení materiálu souhlasí s označením na Průvodním listu k histologickému vyšetření. Všechny neshodné údaje se okamžitě hlásí příslušnému oddělení a neshoda je zaznamenána do Knihy neshod. Neoznačený materiál nebo nekompletní Průvodní list se vrací na příslušné oddělení k doplnění.

C-4.2

Tělo zemřelého

Tělo zemřelého je k pitvě přivezeno vždy s dokumentací, která obsahuje 4x List o prohlídce mrtvého. Dodaná dokumentace musí být uzavřena v zalepené obálce s razítkem odesílajícího oddělení. List o prohlídce mrtvého je opatřen razítkem oddělení, razítkem lékaře a podpisem lékaře. Vždy musí

být řádně vyplněný údaji o zemřelém: o

jméno a příjmení

o

datum narození

o

rodné číslo

o

číslo zdravotní pojišťovny

o

zaměstnání

o

stav

o

bydliště

o

příbuzní

o

místo úmrtí

o

datum a hodina úmrtí

o

příčina úmrtí a základní onemocnění, pro které se pacient léčil + kódy MKN

V Průvodním listu k pitvě zemřelého je uvedeno jméno a příjmení, rodné číslo, zdravotní pojišťovna, zaměstnání, bydliště, oddělení, kde pacient zemřel, datum a hodina úmrtí. Průvodní list k pitvě vypisuje prohlížející lékař a popisuje v něm klinickou diagnózu, průběh nástupu smrti se stručnou anamnézou a další důležité informace, které zjistil při prohlídce zemřelého.

9


C-5

Požadavky na urgentní vyšetření

Odběr peroperační biopsie je načasován po dohodě s patologem. Odebraný materiál okamžitě po odběru přináší sanitář z operačního sálu do bioptické laboratoře, kde se ihned zpracovává.

C-6

Identifikace pacienta na žádance a označení vzorku

Ke každému materiálu musí být dodán vyplněný Průvodní list k zásilce bioptického materiálu. Každá nádoba s materiálem musí být opatřena štítkem se jménem a příjmením pacienta, rodným

číslem nebo rokem narození a označením, o jaký materiál se jedná. Všechny údaje musí být vyplněny

čitelně. Při odběru více vzorků od jednoho pacienta, musí být zkumavky se vzorky řádně označeny a údaje musí souhlasit s údaji na jednotlivých žádankách. Na žádance musí být uveden počet zaslaných nádob (zkumavek) s materiálem od jednoho pacienta. Všechny případné změny související s identifikací vzorků a údajů o pacientovi jsou dokumentovány.

Tělo zemřelého musí být označeno jménem a příjmením, rodným číslem a datem úmrtí. Označuje se nesmývatelným fixem na kůži stehna. Ke každému zemřelému musí být dodán 4x List o prohlídce mrtvého a 1x Průvodní list k pitvě zemřelého.

C-7

Příprava vzorku tkáně před laboratorním vyšetřením

Bioptický materiál: - před transportem je materiál ve fixačním roztoku uchováván při pokojové teplotě. Při dodržení těchto podmínek není rychlost transportu laboratoří nijak limitována. Materiál je do laboratoře transportován ve fixačním roztoku v pevně uzavřených nádobách (plastových kontejnerech s víkem). Materiál k peroperačnímu vyšetření je zasílán po domluvě s patologem nefixován a v laboratoři je ihned zpracován.

Nefixovaný cytologický materiál musí být dopraven do laboratoře při 4-20°C nejpozd ěji do 2 hodin po odběru.

C-8

Upozornění na chyby v procesu bioptického odběru

Špatně odebraná nebo zhmožděná tkáň výrazně omezí nebo znemožní histologickou diagnózu. Tím vystavuje pacienta opakovanému zákroku a komplikuje včasnou terapii. Nejčastější chyby v procesu odběru vzorků jsou: o

malý objem bioptického vzorku

o

mechanické poškození tkáně nešetrnou manipulací

o

použití malého množství fixačního roztoku na velký objem tkáně

o

špatné označení změn určených k cílenému bioptickému vyšetření

o

zaslání vzorků z různých lokalit v jedné nádobce

o

nedostačující údaje v Průvodním listu

o

zpožděné dodání nativního vzorku

10


C-9

Základní informace k bezpečnosti při práci se vzorky

Každý vzorek biologického materiálu je považován za potenciálně infekční. Při manipulaci se vzorky je třeba

se

řídit

bezpečnostními

předpisy.

Veškerá

manipulace

se

vzorkem

je

prováděna

v jednorázových ochranných rukavicích a v ochranném pracovním oděvu.

C-10

Informace o zajišťovaném svozu vzorků

Bioptický a cytologický materiál odebraný na centrálních operačních sálech a na sále porodnickogynekologickém přepravuje do laboratoře pochůzková služba. Vzorky z externích pracovišť dopravuje kurýr.

D

Preanalytické procesy v laboratoři

D-1

Postup při přijmu vzorků a vedení dokumentace

Při příjmu do laboratoře je ke každému vzorku přiřazeno laboratorní číslo vyšetření, které je zapsáno i

na Průvodní list k bioptickému vyšetření. Stejným číslem je označena kazetka s materiálem, nádoba

s nezpracovaným materiálem a následně i podložní skla. Takto je materiál evidován, zpracováván a následně uchováván. V případě bioptického materiálu jsou po příjmu evidované vzorky okamžitě zpracovávány – blokovány. Nevyblokované zbytky materiálu (jsou-li nějaké) jsou uschovávány ve fixačním roztoku na oddělení v plechových skříních. Průvodka je označena písmenem „R“, to znamená „rezerva“. V laboratorním informačním systému je vyplněna elektronická dokumentace. Originály průvodek se uchovávají v elektronické i papírové podobě. V případě cytologického materiálu jsou vzorky označeny stejně jako v případě bioptického materiálu. Osobní údaje vyšetřovaných pacientů jsou uchovávány tak, aby nebyly dostupné pouze pracovníkům, kteří vyšetření provádějí.

D-1.1

Postup při příjmu těla zemřelého a vedení dokumentace

Po příchodu do zaměstnání zapisují pitevní sanitáři zemřelé do Knihy příjmu zemřelých, kde je uvedeno datum příjmu, jméno, cennosti a datum výdeje mrtvého těla. Následně předá sanitář List o prohlídce mrtvého a Průvodní list k pitvě dokumentační pracovnici, která každého zemřelého zapíše do Knihy zemřelých a do laboratorního informačního systému, který vygeneruje číslo pitvy.

Dokumentační pracovnice vystaví Pitevní protokol označený na přední straně pořadovým číslem pitvy, jménem zemřelého, datem narození, datem úmrtí a jménem lékaře, který pitvu provedl. Pokud není ze zdravotního hlediska indikace k provedení pitvy a pitva není provedena, je List o prohlídce mrtvého založen ve složce „Nepitvaní“. Při pitvě jsou odebírány vzorky dle rozhodnutí lékaře. Po zpracování vzorků jsou histologické preparáty odevzdány lékaři ke stanovení diagnózy.

11


Rezervní vzorky odebrané u pitvy jsou uloženy do fixačního roztoku v nádobách označených jménem

zemřelého, rokem narození, číslem pitvy, jménem pitvajícího lékaře a pitevního sanitáře a uchovávány ve skříni s odsáváním po dobu uzavření pitevního protokolu. Do 24 hodin po ukončení pitvy je pitvajícím lékařem zhotoven Pitevní protokol s předběžnou diagnózou, který je uchováván v papírové a elektronické podobě. Definitivní Pitevní protokol je vyhotoven po histologickém vyšetření a uchováván ve spisovně pracoviště. Ke každé provedené pitvě je vedena evidence o počtu tkáňových bločků, počtu preparátů a použitých speciálních histochemických metodách. Osobní údaje zemřelých jsou uchovávány tak, aby nebyly dostupné osobám, které neprovádějí vyšetření.

D-2

Kritéria pro odmítnutí vadných (kolizních) primárních vzorků

Ke zpracování mohou být přijaty jen vzorky řádně označené, nepoškozené a dodané se správně vyplněným Průvodním listem k vyšetření bioptického materiálu. Důvodem k odmítnutí vzorků je:

D-3

o

nejasná identifikace jednotlivých vzorků

o

nepřítomnost identifikačního štítku na nádobce

o

nečitelné údaje

o

použití nevhodného nebo žádného fixačního roztoku

o

nepřiložená žádanka

Postupy při nesprávné identifikaci vzorku nebo žádanky

Pokud nelze jednotlivé vzorky nebo žádanky vzájemně odlišit a mohlo by dojít k záměně vzorků, nelze takovýto materiál zpracovat. Stejně je postupováno při neshodné identifikaci těla zemřelého.

D-4

Konzultační vyšetření

V obtížných diagnostických případech nebo na požádání klinika se provádí tzv. druhé čtení dalším graduovaným patologem, buď z vlastní laboratoře, nebo jsou vyšetřované vzorky odeslány do referenční laboratoře. U podezření na lymfom je standardním postupem vyšetření na univerzitním pracovišti. Kopie výsledků konzultačních vyšetření jsou předány v písemné formě klinickému oddělení, originál se uchovává na oddělení patologie a současně se zaznamenává do elektronické podoby žádanky.

E

Vydávání výsledků a komunikace s pracovištěm

E-1

Hlášení výsledků v kritických intervalech

Na mikroskopická vyšetření laboratoře patologie se kritické intervaly nevztahují.

12

Laboratorní příručka oddělení patologie NsP Havířov, p. o. Nálezy vyšetření (peroperační biopsie) jsou hlášeny okamžitě po odečtení telefonicky indikujícímu

lékaři a na žádanku je zaznamenán čas informace.

Všechna vyšetření tkání (frozen section) jsou zpracována jako statimová.

E-2

Informace o formách vydávání výsledků

E-2.1

Bioptický a cytologický materiál

Zjištěné mikroskopické změny, včetně diagnostické rozvahy a závěru, jsou zaznamenány dokumentační pracovnicí do nemocničního informačního systému (NIS). Závěrečné zprávy jsou předány na jednotlivá oddělení a ambulance a jsou uchovávány na oddělení patologie.

E-2.2

Nekroptický materiál

Předběžná diagnóza onemocnění a příčiny smrti je stanovena na základě změn zjištěných při pitvě a uváděna v prozatímním Pitevním protokolu. Konečná diagnóza je uváděna v definitivním Pitevním protokolu do 3 měsíců od provedení pitvy. Kopie prozatímního i definitivního Pitevního protokolu je odesílána na jednotlivá oddělení. Originály jsou uchovávány v papírové a elektronické podobě na oddělení patologie.

E-3

Typy nálezů

Nález = mikroskopické stanovení diagnózy

Lékař se při vyšetřování řídí mezinárodně uznávanými standardy, u nádorů používá mezinárodní klasifikace TNM, histologické typizace nádorů dle WHO, včetně stanovení gradingu, používá doporučených algoritmů při imunohistochemickém hodnocení zhoubných nádorů prsu.

E-4

Vydávání výsledků přímo pacientům

Přímo pacientům nejsou výsledky předávány. Závěrečné zprávy o výsledku jsou zaslány písemně pouze lékaři.

E-5

Opakovaná a dodatečná vyšetření

Jestliže nebyl vzorek při analýze spotřebován, lze provést dodatečné vyšetření.

E-6

Změny výsledků a nálezů

Při změně diagnostického závěru po odeslání výsledku klinikovi se ponechávají původní údaje čitelné s dalšími doplňujícími údaji, dále je uvedeno datum a jméno vyhodnocujícího lékaře, který je odpovědný za změnu.

E-7

Intervaly od dodání vzorku k vydání výsledku

Vzorky jsou zpracovávány průběžně v pořadí, ve kterém jsou přijímány do laboratoře.

13

Laboratorní příručka oddělení patologie NsP Havířov, p. o. Peroperační biopsie je zpracována a vyhodnocena od doby příjmu nejpozději za 35 minut. Výsledek je telefonicky sdělen na číslo uvedené na průvodce.

Standard (jen základní barvení hematoxylinem-eozinem) - doba expedice do 5 dnů.

Tkáň, která vyžaduje dofixování - doba expedice do 6 dnů. Přikrajování materiálu z rezervní tkáně ve formalínu, použití speciálních metod, prokrajování vybraných bloků - doba expedice do 8-10 dnů. Imunohistochemická vyšetření - doba expedice do 10 dnů i více.

Neobvyklé nálezy (případy, které vyžadují druhé čtení nebo speciální metody, např. odvápnění) -

dobu expedice nelze specifikovat, termín po vzájemné komunikaci. Rutinní cytologická vyšetření - doba expedice 5 dnů. Výsledky pitevního nálezu s mikroskopickým ověřením diagnózy jsou stanoveny do 3 měsíců od provedení pitvy zemřelého.

E-8

Konzultační činnost pracoviště

- oddělení patologie NsP Havířov, p.o. pořádá klinicko-patologické semináře pro lékaře interních a chirurgických oborů - aktivně se zúčastňuje bioptických seminářů pořádaných oddělením patologie MNO

14

oddělení patologie NsP Havířov, p. o

Recommend Documents