OBSAH ÚVOD 2. ZÁKLADNÍ ÚDAJE 3 Seznam členů NRC k Předmět činnosti 4. Valná hromada 5 Představenstvo 5 Dozorčí rada 5 Ředitel 5

Výroční zpráva 2014

OBSAH

ÚVOD 2

ZÁKLADNÍ ÚDAJE 3 Seznam členů NRC k 31. 12. 2014 3 Předmět činnosti 4

Statutární orgány Valná hromada Představenstvo Dozorčí rada Ředitel

5 5 5 5 5

Pracovní skupiny Pracovní skupina DRG Národní rada VILP Datová pracovní skupina Pracovní skupina Clearingového centra

6 6 6 6 6

ČinnostI NRC v roce 2014 Činnost statutárních orgánů Valná hromada NRC Představenstvo NRC Dozorčí rada NRC Činnost pracovních skupin Pracovní skupina DRG Národní rada VILP Datová pracovní skupina Pracovní skupina Clearingového centra

7 7 7 7 7 7 7 7 7 7

Projektové výstupy Projekt Správa a rozvoj DRG 2014 Clearingové centrum – pravidelné očkování Sběr dat a hodnocení léčby vysoce inovativními léčivými přípravky Šetření dekubitů na národní úrovni Datové portály Informační portály

8 8 8 8 8 9 11

Ostatní aktivity Veřejná odborná prezentace E-learning Spolupráce s odbornými institucemi

12 12 12 12

HOSPODAŘENÍ NRC V ROCE 2014 14

seznam pojmů a zkratek 22

Výroční zpráva 2014 / Národní referenční centrum

1

ÚVOD I v roce 2014 pokračovalo NRC v profesionálním a systematickém plnění svěřených úkolů, ať již šlo o agendy vykonávané z pověření členských institucí, nebo státu. Kromě kultivace DRG pokračovalo NRC v evidenci a analýze stavu zásob a použití očkovacích látek poskytovateli zdravotních služeb v rámci projektu clearingového centra, ve správě a analýze údajů o vysoce inovativních léčivých přípravcích a pokračovalo také v prevalentním sledování dekubitů jako indikátorů ošetřovatelské péče na národní úrovni. Přestože NRC v průběhu několika posledních let dokázalo s omezenými finančními prostředky de facto vytvořit a provozovat funkční systém klasifikačního systému DRG, byl rok 2014 bohužel zároveň rokem významné změny v organizačním zajištění probíhajících procesů. Ústřední orgány státní správy se rozhodly řešit přirozené nedostatky systému, vyplývající zejména z omezených možností a slabé podpory NRC, opětovným převzetím správy této agendy. Systém DRG tak bude nastavován a rozvíjen znovu a od počátku, tentokrát v gesci Ústavu zdravotnických informací a statistiky. Aby mohly státní orgány částečně navázat na rozpracované procesy, předalo NRC nově pověřené instituci dosavadní vytvořenou dokumentaci. Významnou změnou v NRC bylo rozhodnutí ředitele Ing. Pavla Koženého, Ph.D., ukončit po deseti letech své působení v NRC. Novou ředitelkou se stala dosavadní zástupkyně Ing. Jana Šnajdrová, CAE. Další změnou bylo ukončení členství zástupců poskytovatelů a ministerstva zdravotnictví ve statutárních orgánech NRC. NRC tak dál působí jako servisní organizace zdravotních pojišťoven, která pokračuje v profesionální správě své rozsáhlé datové základny. Za vysokou úroveň služeb, poskytovaných NRC v roce 2014, se sluší poděkovat členům odborných pracovních skupin a dalších orgánů podílejících se na agendě NRC, zejména pak pracovníkům zdravotních pojišťoven a zdravotnických zařízení a jejich zástupcům v řídících orgánech společnosti. V roce 2014 NRC hospodařilo v porovnání s plánem přebytkově. Účetní závěrka a výroční zpráva byla ověřena nezávislým auditorem bez výhrad. Tato výroční zpráva byla schválena Radou NRC dne 7. 4. 2015 a je zveřejněna na www.nrc.cz.

2


Národní referenční centrum (dále také NRC) bylo založeno zakladatelskou smlouvou o založení zájmového sdružení právnických osob ze dne 2. 9. 2003. NRC je vedeno ve spolkovém rejstříku Městského soudu v Praze, oddíl L, vložka 58880. Sídlem Národního referenčního centra je Vinohradská 1899/112, Praha 3, Česká republika.

Seznam členů NRC k 31. 12. 2014 Všeobecná zdravotní pojišťovna České republiky Sídlo: Praha 3, Orlická 4/2020 • IČ: 41197518 • http://www.vzp.cz Vojenská zdravotní pojišťovna České republiky Sídlo: Praha 9; Drahobejlova 1404/4 • IČ: 47114975 • http://www.vozp.cz Česká průmyslová zdravotní pojišťovna Sídlo: Ostrava – Vítkovice, Jeremenkova 11 • IČ: 47672234 • http://cpzp.cz Oborová zdravotní pojišťovna zaměstnanců bank, pojišťoven a stavebnictví Sídlo: Praha 4, Roškotova 1225/1 • IČ: 47114321 • http://www.ozp.cz Zaměstnanecká pojišťovna Škoda Sídlo: Mladá Boleslav, Husova 302 • IČ: 46354182 • http://www.zpskoda.cz Zdravotní pojišťovna ministerstva vnitra České republiky Sídlo: Praha 10, Kodaňská 1441/46 • IČ: 47114304 • http://www.zpmvcr.cz Revírní bratrská pokladna, zdravotní pojišťovna Sídlo: Slezská Ostrava, Michálkovická 108 • IČ: 47673036 • http://www.rbp-zp.cz Sdružení soukromých nemocnic České republiky Sídlo: Praha 5, U Malvazinky 177/7 • IČ: 64095878 • http://www.ssncr.cz Asociace nemocnic České republiky Sídlo: Praha 7 – Holešovice, Poupětova 3/1339 • IČ: 70837678 • http://www.ancr.cz Sdružení ambulantních specialistů ČR Sídlo: Praha 9, U Elektry 82 • IČ: 48135941 • http://www.sasp.cz Asociace krajských nemocnic ČR Sídlo: Jihlava, Žižkova 57 • IČ: 72090154

ZÁKLADNÍ ÚDAJE Výroční zpráva 2014 / Národní referenční centrum

3

PŘEDMĚT ČINNOSTI Národní referenční centrum, podle platných stanov, v rámci své činnosti zejména: • vyvíjí, udržuje a poskytuje všechny nezbytné klasifikace a klasifikační systémy sloužící k popisu a klasifikaci zdravotních služeb a okolností jejich poskytování, a dále udržuje příslušnou zdravotnickou terminologii a nomenklaturu, • vyvíjí a poskytuje software a metodiky k jejich správnému užívání, popřípadě poskytuje školení v klasifikačních systémech a metodikách jejich užití, • shromažďuje data, vytváří a spravuje reprezentativní datovou bázi, na základě které je možné kalkulovat relativní nákladové indexy (relativní váhy) pro klasifikační systémy (DRG) a/nebo pro ceníky použité k platbě za službu (tzv. referenční databáze), • vyvíjí, definuje a udržuje standardní datové sady pro vykazování různých typů zdravotních služeb, definuje též datové rozhraní pro předávání těchto dat v rámci administrace kontraktů mezi zdravotními pojišťovnami a poskytovateli zdravotních služeb, • navrhuje systém ukazatelů charakterizujících kvalitu a efektivitu předmětné zdravotní péče a ověřuje významnost a použitelnost těchto ukazatelů v procesu poskytování zdravotní péče, • poskytuje odborná stanoviska k vybraným oblastem v systému veřejného zdravotního pojištění, • slouží jako platforma pro jednání o doporučených klinických postupech, včetně účelnosti a podmínek koncentrace vybraných druhů zdravotní péče a potřebnosti vybrané zdravotnické techniky, včetně přípravy technických podkladů pro tato jednání, • vede a spravuje clearingové centrum pro účely provádění veřejného zdravotního pojištění, zejména v souvislosti se sledováním, distribuováním, skladováním a aplikováním očkovacích látek pro pravidelná očkování hrazená z veřejného zdravotního pojištění, • vytváří, spravuje a rozvíjí Informační systém pro sběr a analýzu dat o vysoce inovativních léčivých přípravcích, • může vykonávat v rámci vedlejší činnosti výdělečnou činnost, pro niž má příslušná oprávnění. Předmětem výdělečné činnosti je – poskytování software, poradenství v oblasti informačních technologií, zpracování dat, hostingové a související a webové portály, – poradenská a konzultační činnost, zpracování odborných studií a posudků, – služby v oblasti administrativní správy a služby organizačně hospodářské povahy. Platné Stanovy NRC jsou k nahlédnutí na webových stránkách www.nrc.cz/o-nrc/stanovy.

4


STATUTÁRNÍ ORGÁNY Valná hromada NRC

Představenstvo NRC

Valná hromada NRC je nejvyšším orgánem NRC, která je složena

Představenstvo je statutárním orgánem NRC.

a) Ze zástupců zdravotních pojišťoven

Zastoupení: Skupina zdravotních pojišťoven Ing. Zdeněk Kabátek – předseda MUDr. Pavel Frňka, DMS. – místopředseda od 26. 3. 2014 Ing. Ladislav Friedrich, CSc. – místopředseda – do 3. 1. 2014 Ing. Lubomír Káňa – od 4. 1. 2014

Všeobecná zdravotní pojišťovna České republiky zastoupená Ing. Zdeňkem Kabátkem Vojenská zdravotní pojišťovna České republiky zastoupená MUDr. Karlem Šteinem Česká průmyslová zdravotní pojišťovna zastoupená JUDr. Petrem Vaňkem, Ph.D. Oborová zdravotní pojišťovna zaměstnanců bank, pojišťoven a stavebnictví zastoupená Ing. Ladislavem Friedrichem, CSc. Zaměstnanecká pojišťovna Škoda zastoupená Ing. Darinou Ulmanovou, MBA Zdravotní pojišťovna ministerstva vnitra České republiky zastoupená Ing. Jaromírem Gajdáčkem, Ph.D., MBA Revírní bratrská pokladna, zdravotní pojišťovna zastoupená Ing. Lubomírem Káňou b) Ze zástupců profesních sdružení poskytovatelů zdravotní péče Sdružení soukromých nemocnic České republiky zastoupené Ing. Vladimírem Drvotou Asociace nemocnic České republiky zastoupená Ing. Jaroslavou Kunovou Sdružení ambulantních specialistů ČR zastoupené MUDr. Zorjanem Jojkem Asociace krajských nemocnic ČR zastoupená MUDr. Jiřím Běhounkem

Skupina poskytovatelů Ing. Jaroslava Kunová – místopředseda Ing. Vladimír Drvota JUDr. Jaroslav Civín Ministerstvo zdravotnictví ČR Ing. Helena Rőgnerová MUDr. Jan Kvaček – do 13. 5. 2014 Ing. Jan Michálek – do 17. 2. 2014 MUDr. Tom Philipp, Ph.D., MBA – od 18. 2. 2014 Ing. et Ing. Lenka Poliaková – od 14. 5. 2014

Dozorčí rada NRC Dozorčí rada je kontrolním orgánem NRC. Zastoupení: Ministerstvo zdravotnictví ČR Mgr. David Kotris – předseda – do 3. 1. 2014 Ing. Jan Michálek – předseda – od 18. 2. 2014 Ing. Petr Salák – od 19. 3. 2014 Skupina zdravotních pojišťoven Ing. Jan Halama – do 29. 1. 2014 Mgr. Radomíra Jahodářová od 20. 2. 2014 Ing. Radovan Kouřil Skupina poskytovatelů JUDr. Josef Svoboda MUDr. Tomáš Jedlička – do 8. 4. 2014 MUDr. Petr Krátký – od 9. 4. 2014

Ředitel Ředitel je výkonným orgánem NRC. Od 1. 9. 2004 do 30. 6. 2014 vykonával funkci ředitele Ing. Pavel Kožený, Ph.D. Od 1. 7. 2014 vykonává funkci ředitelky Ing. Jana Šnajdrová, CAE. Výroční zpráva 2014 / Národní referenční centrum

5

PRACOVNÍ SKUPINY Pracovní skupina DRG

Datová pracovní skupina

Experti: MUDr. Karolína Baloghová MUDr. Jana Kárníková Bc. Martin Mejzr RNDr. Ing. Jiří Němec, CSc. MUDr. Helena Rathousová Ing. Lubomír Štěrba Ing. Eva Švecová

Jmenovaní členové: Ing. Robert Goš RNDr. Věra Landová Bc. Jan Čermák Ing. Marta Součková Petr Komárek Jaroslav Jirotka Ing. Vlastimil Karlík.

Národní rada VILP

Pracovní skupina Clearingového centra

Mgr. Michal Burger (do července) PharmDr. Ivana Cimalová, MBA (od dubna) MUDr. Pavel Frňka, DMS (do září) Mgr. Jan Hambálek (do prosince) PharmDr. Marcela Heislerová Ph.D. (do února) PhDr. Karel Hejduk (od července) MUDr. Jana Hudáková Ing. Karolína Kreuterová MUDr. Alena Miková Mgr. Kateřina Podrazilová, Ph.D. (od září) PharmDr. Lenka Vostalová, Ph.D. (od dubna) Předseda: Ing. Pavel Kožený, Ph.D. (do června) Ing. Jana Šnajdrová, CAE (od července) zastoupena - doc. MUDr. Karlem Němečkem, CSc.

6


Členové: Mgr. Martin Balada Ing. Pavel Bartoň Bc. Jan Čermák Ing. Petr Foukal Ing. Miroslav Hakl Jaroslav Jirotka Ing. Pavel Kolář, MBA Ing. Pavel Kožený, Ph.D. (do června) MUDr. Jana Kulhánková Lucie Linkeová, BA (Hons) MUDr. Ludmila Macháčková Mgr. Jiří Matějček Bc. Martin Mejzr Mgr. Markéta Pásková Ing. Jana Šnajdrová, CAE (od července) Ing. Veronika Šnajdrová MUDr. Jana Uhrová

Činnosti NRC v roce 2014 Činnost statutárních orgánů Valná hromada NRC

Valná hromada jednala v roce 2014 celkem čtyřikrát. Mimo běžných činností schválila doplnění Stanov NRC, ukončení kultivace DRG a za odstoupivší zvolila nové členy statutárních orgánů. Dále přijala rozhodnutí zástupců skupiny poskytovatelů zdravotní péče o ukončení jejich členství v NRC.

Představenstvo NRC

Představenstvo jednalo v roce 2014 celkem sedmkrát. Řídilo veškeré aktivity, které naplňovaly plán činností a projektů. Po rezignaci ředitele pověřilo řízením NRC dosavadní zástupkyni ředitele Ing. Janu Šnajdrovou, CAE. Na základě dopisu ministra zdravotnictví MUDr. Svatopluka Němečka, MBA, o převzetí správy klasifikačního systému DRG od 1. 1. 2015, předalo NRC k 31. 12. 2014 schválený rozsah dosavadní agendy týkající se kultivace DRG na MZ ČR. V souvislosti se zrušením činnosti DRG v NRC ukončili zástupci poskytovatelů a MZ ČR k 31. 12. 2014 členství ve statutárních orgánech NRC.

Dozorčí rada NRC

Dozorčí rada jednala v roce 2014 dvakrát. Mimo běžných činností kontrolovala zejména účetní závěrku a průběžné hospodaření.

Činnost pracovních skupin Pracovní skupina DRG

Hlavním cílem a smyslem činností projektu Správa a rozvoj DRG 2014 byla údržba, správa a rozvoj klasifikačního systému DRG (dále také kultivace) v ČR tak, aby systém vyhovoval aktuálním potřebám v oblasti analýz, řízení a úhrad akutní lůžkové péče. Pracovní skupina DRG se scházela pravidelně každý týden na projektových poradách a řešila zejména přípravu nové verze DRG, včetně aktualizace grouperu a definičního manuálu. Více jak polovina řešení byla vypracována zaměstnanci NRC. V rámci své činnosti experti spravovali jednotlivé metodiky a číselníky, řešili dotazy a došlé

podněty, poskytovali odborná stanoviska týkající se záměrů tvorby či úpravy metodických dokumentů, účastnili se jednání a komunikovali s odbornou veřejností. Relativní váhy se poprvé počítaly novým modifikovaným metodickým způsobem s využitím alternativní metody ocenění TNS s využitím dat ÚZIS. Pokračovalo se v organizaci tzv. Slyšení – odborného veřejného panelu, na kterém byly všechny procesy, doporučení pro řešení a návrhy pro další úpravy (v definičním manuálu nebo v metodických materiálech) veřejně prezentovány. Výsledkem práce pracovní skupiny projektu správy DRG byly v roce 2014 výstupy verze 012 předané Ministerstvu zdravotnictví ve formě grouperu, definičního manuálu, číselníku relativních vah a ostatních metodických materiálů.

Národní rada VILP

V roce 2014 proběhlo 9 jednání Národní rady VILP (NR VILP). Její členové se podíleli zejména na zajištění úspěšné realizace projektů sběru dat o VILP spoluprací na tvorbě projektových dokumentací, CRF (Case report form) a podávání návrhů a doporučení na realizaci konkrétních VILP Představenstvu NRC. S činností NR VILP byla odborná veřejnost seznámena formou prezentace i na celostátní odborné konferenci Farmako 2014 a výroční konferenci Koalice pro zdraví.

Datová pracovní skupina

Členové této skupiny jsou pro Národní referenční centrum kontaktními osobami pro sběry dat za jednotlivé zdravotní pojišťovny. Tato datová pracovní skupina má na starosti předávání dat podle datových rozhraní do NRC a řešení případných nejasností.

Pracovní skupina Clearingového centra

V roce 2014 se pracovní skupina sešla celkem pětkrát. Odsouhlasila vyúčtování roku 2013, zadala úpravu Metodiky Clearingového centra pro roky 2014 a 2015 a rozhodla o dodatečném sběru hlášení od poskytovatelů zdravotních služeb na základě odeslaných upozorňujících dopisů.


7

Projektové výstupy a výsledky činností NRC Projekt Správa a rozvoj DRG 2014 NRC bylo i v roce 2014 smluvně pověřeno zpracovat změny klasifikačního systému IR-DRG v 1.2 a finální výstupy pak předat MZ k následné distribuci. Nová verze byla označena IR-DRG 012 a obsahuje změny připravené již v roce 2013 (rozhodnutím MZ ČR – předpis ČSÚ č. 370/2013 Sb., nebyly změny v DRG použity) a navíc zahrnuje další úpravy, které NRC vypracovalo. Všechny úpravy realizovány pracovní skupinou DRG během roku 2014 byly prezentovány na odborném Slyšení a poté schváleny Představenstvem NRC. Kromě pokračování v úpravách v oblasti urologie a oprav klasifikace podle kontrolních nálezů se zrevidovaly všechny metodiky a číselníky. Začaly se řešit také koncepční systematické změny jako např. „revize skupin výkonů využívaných pro účely DRG klasifikace“ či „revize skupiny 88“. Výpočet relativních vah pro verzi 012 byl poprvé proveden i za použití alternativního způsobu nacenění hospitalizačních případů pomocí obecných tarifů nákladových služeb získaných částečně z celostátních dat o nákladech nemocnic z ÚZIS . Výsledné váhy byly získány jako směs z obou variant výpočtu s faktory kredibility 60 % pro variantu s obecnými tarify nákladových služeb verze 5.0 a 40 % pro obecné tarify vypočtené na základě dat ÚZIS. V rámci komunikačního systému NRC průběžně naplňovalo „DRG Fórum“, které slouží jako interaktivní prostor pro odbornou veřejnost. Jsou zde uveřejněny základní dokumenty projektu, roční úkoly a uskutečněná jednání, výstupy z minulých období, prostor je rezervován také pro podněty a došlé dotazy.

Clearingové centrum – pravidelné očkování V tomto roce bylo provedeno vyúčtování za rok 2013, dále byla provedena analýza nastavení interních kontrol auditorskou společností KPMG a nově byl vytvořen tzv. blacklist, tj. seznam poskytovatelů zdravotních služeb, kteří vykázali zdravotním pojišťovnám výkony pravidelného očkování, ale nezaslali hlášení do Clearingového centra, na základě čehož mohou uplatnit zdravotní pojišťovny sankce proti těmto poskytovatelům zdravotních služeb. Nově byly rozesílány upozorňující dopisy poskytovatelům zdravotních služeb, kteří neodevzdali včas hlášení, a bylo jim umožněno dodatečné odevzdání hlášení, čímž bylo dosaženo výrazného zvýšení odevzdanosti hlášení.

Sběr dat a hodnocení léčby vysoce inovativními léčivými přípravky V roce 2014 navázalo NRC na předchozí činnosti a na jednání členů Národní rady VILP. Cílem NR VILP bylo i v roce 2014 zajištění odborné a organizační podpory projektu, zejména při vytváření odborných podkladů pro konkrétní VILP. NRC pokračovalo ve spolupráci

8


se všemi účastníky správního řízení, tj. SÚKL - správní orgán, MZ – odvolací orgán, pojišťovny, držitelé rozhodnutí o registraci. Všichni zástupci výše jmenovaných institucí se tak podíleli na přípravě projektové dokumentace konkrétních přípravků - zpracování CRF. Na přípravě podkladů pro tvorbu registru se opět podíleli i zástupci oslovených odborných společností. Pozitivně lze hodnotit zejména rychlou součinnost všech členů NR VILP, díky které docházelo ke zkracování doby od zahájení přípravy dokumentace do spuštění sběru údajů o konkrétním přípravku. NRC průběžně informovalo Představenstvo NRC a Valnou hromadu NRC o jednáních NR VILP, o aktuálním stavu činností a podávalo návrhy na realizaci jednotlivých projektů. NRC průběžně zajišťovalo smluvní podklady se všemi zainteresovanými stranami. V roce 2014 zahájilo sběr dat u čtyř konkrétních VILP. Ve spolupráci s IBA MU připravilo pravidelné reporty o sběru dat pro jednání NR VILP, držitele rozhodnutí o registraci, nominované zástupce zdravotních pojišťoven a vybraných zdravotnických zařízení (center). V průběhu roku bylo neustále vylepšováno uživatelské rozhraní a vyhodnocována uživatelská přívětivost systému. V návaznosti na tyto aktivity probíhala soustavná aktualizace webové stránky se všemi důležitými informacemi, která byla koncipována jako přehledný zdroj informací pro poskytovatele zdravotní péče, plátce zdravotní péče, držitele rozhodnutí o registraci, odborné společnosti a v neposlední řadě pacienty. Více o projektu: http:// www.nrc.cz/vilp/index.htm

Šetření dekubitů na národní úrovni V roce 2014 NRC nadále pokračovalo v prevalenčním sledování dekubitů v rámci projektu „Šetření dekubitů na národní úrovni“, do kterého bylo zapojeno 10 lůžkových poskytovatelů zdravotních služeb. U těchto poskytovatelů proběhlo za rok 2014 104 šetření, ve dnech šetření bylo celkem ve všech šetřených nemocnicích hospitalizováno 40 283 pacientů. Aktuální referenční hodnoty ukazatele Predikce a skutečnost počtu pacientů se vzniklým dekubitem v organizacích za poslední rok do 17. 12. 2014 Stupeň rizika

Počet pacientů s dekubitem

Počet pacientů v riziku

Podíl počtu pacientů s dekubitem z počtu pacientů v riziku

žádné

77

2060

3,74 %

nízké

126

2188

5,76 %

střední

380

4100

9,27 %

vysoké

397

2400

16,54 %

196

880

22,27 %

velmi vysoké

Internetová aplikace www.czdrg.cz

Aplikace umožňovala zobrazení statistických výsledků podle zvolených kritérií (např. počet případů hospitalizace, průměrný věk, průměrná cena ZUM/ZULP, složitost případu atd.) za nemocnice, nebo kraje. K dispozici byla data od roku 2004 do 2013 včetně, což je více než 20 miliónů případů hospitalizace. Přístup byl realizován

diferencovaně na základě administrace oprávnění pro (a) zdravotní pojišťovny, (b) asociace poskytovatelů zdravotní péče, (c) orgány státní správy a územní samosprávy. Uživatelé tak získávali možnost provádět průřezové analýzy dat za zdravotnická zařízení v jejich oblasti vlivu a zároveň jejich porovnání s průměrnými údaji za kraj a za celou ČR.

Následují ukázkové grafy vytvořené z výše uvedených dat. Graf č. 1 Vývoj složitosti případů dle relativní váhy

CMI 0,0-0,8 0,81-1,0 1,0-1,2 1,2-2,0 2,0 a více

2011

2012

2013

S C B A S C B A S C 10%B A S C B A S C B A S C B A S C B A S C B A

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

Typ ZZ a rok 2009 2010

CM 0,

0,

1,0

1,2

2007

2008

2,0

2006

0%

Datové portály

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

Komentář ke grafu 1 V grafu je znázorněn vývoj podílu případů s relativní váhou v definovaných intervalech v jednotlivých typech nemocnic za roky 2006 – 2013 (viz Seznam zkratek).


9

Graf č. 2 Vztah počtu případů a CMI v jednotlivých typech nemocnic CaseMix index

Počet případů

A

B

Typ ZZ a rok

C

S

CMI 0

0,5

0

200 000

1

1,5

2

2,5

3

3,5

2013 2012 2011 2010 2009 2008 2007 2006 2013 2012 2011 2010 2009 2008 2007 2006 2013 2012 2011 2010 2009 2008 2007 2006 2013 2012 2011 2010 2009 2008 2007 2006 400 000

600 000

800 000

1 000 000

1 200 000

Počet případů hospitalizace

Komentář ke grafu 2 Graf dokumentuje vývoj počtu a složitosti případů vyjádřené ukazatelem CMI v jednotlivých typech nemocnic za roky 2006–2013.

10


Graf č. 3 Průměrná délka hospitalizace na MDC skupinu

2010

2011

2012

2013

Průměrná délka hospitalizace ve dnech

40

30

20

10

0

00 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11

12

13 14 15 16 MDC skupina

17 18

19 20 21

22 23 24 25 88 89 vše

Komentář ke grafu 3: Graf dokumentuje vývoj průměrné délky hospitalizace na jednotlivé MDC skupiny v letech 2010-2013.

Internetová aplikace brix.nrc.cz

Webová aplikace BRIX nabízela náhled na data formou tzv. multidimenzionálních kostek a disponovala datovou základnou, která zahrnovala téměř 1,9 miliónů detailních hospitalizačních případů. Přístup do aplikace byl umožněn pouze členům NRC.

Informační portály www.kvalita.nrc.cz Internetová stránka nabízí přístupy do aplikací zabývajících se kvalitou zdravotní péče. Jedná se o Registr Národní sady standardů zdravotních služeb a Registr Národní sady ukazatelů zdravotních služeb. Oba registry obsahují klíčové pojmy, principy, životní cykly, metodické postupy a postupy implementace klinických standardů a ukazatelů zdravotní péče. Registry umožňují oprávněným uživatelům editovat, třídit, číst, nebo exportovat jednotlivé položky ukazatele nebo standardu a publikovat některé výstupy na veřejné stránce.

www.nrc.cz Internetové stránky prezentují veškeré aktivity Národního referenčního centra. Za rok navštíví internetové stránky www.nrc.cz desítky tisíc návštěvníků, z nichž asi 500 uživatelům jsou zasílány Novinky prostřednictvím „newsletteru“.

www.nrc.cz/vilp/index.htm Portál byl vytvořen jako podpora projektu Sběr dat a hodnocení léčby vysoce inovativními léčivými přípravky (VILP). Portál je koncipován jako přehledný zdroj informací pro poskytovatele zdravotní péče, plátce zdravotní péče, držitele rozhodnutí o registraci, odborné společnosti a v neposlední řadě i pacienty.


11

OSTATNÍ AKTIVITY Veřejná odborná prezentace Zástupci NRC se v průběhu roku aktivně účastnili odborných konferencí a přednáškových akcí. Konference s názvem „Co rok 2013 dal, co přinese příští …“ byla pořádána dne 6. 2. 2014 v Kongresovém centru Praha sdružením pacientských organizací – Koalicí pro zdraví. NRC se aktivně účastnilo a přednáška a názvem „VILP a registry“ si kladla za cíl seznámit veřejnost s organizací sběru dat o vysoce inovativních přípravcích a jejím přínosem pro pacienty, lékaře a držitele registrací. Ve dnech 25.–26. 3. pořádal IIR (Institute for International Research) Konferenci FARMAKO 2014. Zástupci NRC prezentovali zkušenosti s vedením registrů VILP podle nových pravidel. Cílem sdělení bylo informovat zdravotnickou veřejnost o činnosti Národní rady VILP a novinkách v pravidlech pro sběr dat, které byly výsledkem spolupráce SUKL, MZ, zdravotních pojišťoven a NRC. Ve dnech 20. až 23. října se v hlavním městě Kataru uskutečnil 30. ročník konference PCSI 2014 zaměřené na klasifikace, analýzy a způsoby financování zdravotní péče, založené na principech „case-mix“ systémů. Letošní konference se aktivně účastnilo i Národní referenční centrum, které prezentovalo poster na téma „The Healthcare Quality Indicator: The Prevalence of Lower – Extremity Amputations Among the Patients with Diabetes in the Regions of the Czech Republic“. Jednalo se o adaptaci indikátoru kvality vyvinutého Agency for Healthcare Research and Quality. Data, reprezentující diabetické pacienty s amputací dolní končetiny za roky 2010–2012, byla standardizována a následně vyhodnocena s ohledem na geografické rozložení četnosti amputací. Bylo konstatováno, že i když celková prevalence amputací meziročně mírně klesá, je pozorován vysoký rozdíl mezi jednotlivými okresy ČR. Plné znění abstraktu prezentovaného posteru je k nalezení na internetových stránkách konference http://www.pcsi2014.qa/ wpcontent/uploads/2014/07/The_Health_Care_Quality_Indicator_The_Prevalence_of_Lower-Extremity_Amputations_ Among_the_Patients_with_Diabetes_in_the_Regions_of_the_ Czech_Republic.html.

12


Dne 18. listopadu se v Čestlicích konala konference DRG Restart, kterou pořádal ÚZIS ve spolupráci s NRC a Advance Hospital Analytics. Hlavním tématem bylo poskytnutí informací o záměrech a alternativách dalšího rozvoje DRG pod správou ÚZIS. NRC účastníkům prezentovalo, jak bude probíhat praktická údržba aktuální verze DRG v době vývoje nového klasifikačního systému. NRC se aktivně účastnilo jednání konaných na MZ ČR ve dnech 12. 6. a 19. 11. týkajících se problematiky dekubitů s názvem „Kulatý stůl“ k tématu „Systém prevence, sledování a léčby dekubitů v ČR“.

E-learning NRC v průběhu roku 2014 poskytovalo zájemcům edukační služby formou e-learningu, a to oblastech problematiky DRG, ukazatelů kvality a vývoje standardů zdravotních služeb. Projekt byl finančně úspěšný a byly splněny vytýčené cíle. Více o e-learningových kurzech: http://www.nrc.cz/cinnosti/ elearning.

Spolupráce s odbornými institucemi Spolupráce na rozvoji DRG s odbornými společnostmi NRC spolupracovalo se všemi subjekty, které se zájmem aktivně přistupují ke kultivaci DRG. Smyslem společných aktivit bylo vytvoření efektivního klasifikačního systému v ČR a společná, nejen klinická komunikace nad stanovisky pracovní skupiny DRG. V roce 2014 pokračovala spolupráce se „zasmluvněnými“ odbornými společnostmi, zejména pak s Českou urologickou společností ČLS JEP a Českou neonatologickou společností. Jejich zástupci aktivně konzultovali veškeré problémy zjištěné při analýzách dat, oponovali návrhy řešení nebo se přímo podíleli na nákladových analýzách konkrétních DRG bazí. Vzájemná spolupráce vnesla do procesu kultivace nezbytný kvalitní klinický pohled.

Spolupráce s Ústavem zdravotnických informací a statistiky V roce 2014 pokračovala spolupráce s Ústavem zdravotnických informací a statistiky (dále také ÚZIS), kdy předmětem byla vzájemná spolupráce při provádění klasifikačního systému DRG s využitím dat a informací dostupných v NRC a ÚZIS. Cílem této spolupráce bylo připravit alternativním způsobem obecné tarify nákladových služeb potřebných pro stanovení relativních vah. Konkrétně tedy využití pouze poměrů nákladů z jednotlivých referenčních nemocnic a výpočet jejich nominální hodnoty z dat o nákladech téměř celého souboru akutních nemocnic v České republice získávaných z ÚZIS. S ÚZIS jako novým správcem DRG (od 1. 1. 2015) NRC v závěru roku úzce spolupracovalo také na převedení agendy týkající se kultivace DRG.

Spolupráce s Českým statistickým úřadem NRC i v roce 2014 spolupracovalo s Českým statistickým úřadem v programu Eurostat v rámci projektu šetření parity kupních sil. Spolupráce se týkala vyplnění údajů v dotazníku týkajícího se vybraných ukazatelů z oblasti zdraví. Jednalo se např. o počty případů, doba léčby podle diagnóz a typů léčby a jejich ceny. NRC má v této činnosti významné jedinečné postavení, protože má požadovaná data k dispozici. Pro vyplnění dotazníku využívalo dostupná administrativní data veřejného zdravotního pojištění a pracovalo s nákladově ohodnocenými případy, kdy referenčním obdobím byl rok 2012. Spolupráce v programu Eurostat koordinovaném OECD je pro NRC prestižní záležitostí jednak podporující poslání NRC, ale také umožňující získat velmi cenné mezinárodní výstupy využitelné k dalším analýzám a komparacím cenových hladin.

Spolupráce s Institutem biostatistiky a analýz Lékařské a Přírodovědecké fakulty MU Brno (IBA MU) Spolupráce probíhala na projektu Sběr dat a hodnocení léčby vysoce inovativními léčivými přípravky. Spolupráce s IBA MU spočívala také v systematické informační podpoře národních programů screeningu karcinomu prsu, kolorektálního karcinomu a karcinomu děložního hrdla. V roce 2014 spolupracovalo NRC s IBA MU také na projektu „Systém podpory prevence vybraných nádorových onemocnění v ČR - screeningové programy“, v jehož rámci jsou pojištěnci, kteří se dlouhodobě neúčastní programů screeningu zhoubných nádorů, zváni na screeningová vyšetření. Zvaní na vyšetření je realizováno a sledováno pomocí tzv. IT manuálu, který byl ve spolupráci IBA MU, MZ ČR a zdravotních pojišťoven vyvinut během roku 2013. Cílem projektu bylo vytvořit systém pro monitoring adresného zvaní v rámci informační podpory českých screeningových programů. V rámci řešení byla připravena metodika a zprocesována agregace dat ZP o adresném zvaní prostřednictvím NRC. Vedle monitorovacích zpráv byly výsledky projektu průběžně publikovány v odborných periodicích, prezentovány na specializovaném sympoziu a průběžně na odborných konferencích. Komplexní zpráva o aktuálním stavu screeningových programů v roce 2014 včetně průběžných výsledků projektu zvaní byla publikována jako samostatné vydání časopisu Klinická onkologie.


13

HOSPODAŘENÍ NRC V ROCE 2014 NRC hospodařilo dle schváleného rozpočtu na kalendářní rok 2014. NRC účtovalo dle platné účtové osnovy a postupů účtování pro politické strany, hnutí a občanská sdružení a jiné nevýdělečné organizace. NRC je plátcem DPH.

Zdrojem příjmů NRC byly v roce 2014 příspěvky od členů, kteří přispívali na jeho provoz v poměru daném Stanovami NRC a rozhodnutím Valné hromady NRC. Na základě jejího usnesení VH_27/2 byl pro rok 2014 schválen rozpočet ve výši 13 795 600 Kč.

Rozpis příspěvků pro rok 2014: Člen NRC Schválené příspěvky pro rok 2014 Všeobecná zdravotní pojišťovna České republiky

4 486 548

Vojenská zdravotní pojišťovna České republiky

1 495 516

Česká průmyslová zdravotní pojišťovna

2 311 252

Oborová zdravotní pojišťovna zaměstnanců bank, pojišťoven a stavebnictví

1 631 472

Zaměstnanecká pojišťovna ŠKODA

407 868

Zdravotní pojišťovna Ministerstva vnitra České republiky

2 311 252

Revírní bratrská pokladna, zdravotní pojišťovna

951 692

Sdružení soukromých nemocnic

50 000

Asociace nemocnic ČR

50 000

Sdružení ambulantních specialistů

50 000

Asociace krajských nemocnic ČR Celkem

14


50 000 13 795 600


15

16



17

18



19

20



21

SEZNAM POJMŮ A ZKRATEK AN ČR

Asociace nemocnic ČR

CC

Clearingové centrum

CMI

Case Mix Index je součet relativních vah dělený počtem případů hospitalizace

CRF

Case report form

DRG Klasifikační systém typu case-mix zařazující případy hospitalizace do nákladově a klinicky podobných skupin FN

Fakultní nemocnice

IBA MU

Institut biostatistiky a analýz Masarykova univerzita

IČZ

Identifikační číslo (zdravotnického) zařízení

IIR

Institute for International Research – instituce pro oblast vzdělávání

IR DRG International Refined Diagnosis Related Group version 1.2 – systém DRG aktuálně používaný v ČR MDC

První úroveň klasifikace DRG (od anglického Major Diagnostic Category)

MZ ČR

Ministerstvo zdravotnictví ČR

NR VILP

Národní rada VILP

NRC

Národní referenční centrum

OD

Ošetřovací den

RV

Relativní váha – vyjadřuje u každé skupiny DRG její „relativní náročnost“

SÚKL

Státní ústav pro kontrolu léčiv

SZV

Seznam zdravotních výkonů s bodovými hodnotami

TNS

Tarify nákladových služeb

Typ nemocnice A

Fakultní nemocnice

Typ nemocnice B

Lůžkové zdravotnické zařízení s ARO a minimálně čtyřmi základními obory

Typ nemocnice C

Ostatní lůžková zdravotnické zařízení

Typ nemocnice S

Lůžkové zdravotnické zařízení poskytující specializovanou péči

ÚZIS ČR

Ústav zdravotnických informací a statistiky ČR

VILP

Vysoce Inovativní Léčivé Přípravky

ZP

Zdravotní pojišťovna

ZZ

Zdravotnické zařízení

22


OBSAH ÚVOD 2. ZÁKLADNÍ ÚDAJE 3 Seznam členů NRC k Předmět činnosti 4. Valná hromada 5 Představenstvo 5 Dozorčí rada 5 Ředitel 5

Recommend Documents