Obsah 3 Změny ve stáří 4 Potřeba energie člověka 5

Obsah Obsah Změny ve stáří Potřeba energie člověka

3 4 5

Doporučení k přísunu energie Potravinový kruh Přehled doporučených potravin pro seniory Tipy pro praxi Jak má vypadat denní jídelní plán Jaké příčiny vedou k nedostatku výživy

5 6 7 8 9 10

Jaké následky má nedostatek výživy Dávejte pozor na možné poplašné signály Příznaky úbytku hmotnosti Příznaky nedostatku tekutin (dehydratace) Jaká opatření jsou při nedostatku výživy Jak lze pokrýt potřebu tekutin Jaké nápoje jsou vhodné Jaká jsou důležitá opatření proti potížím s kousáním a polykáním Kdy má být využita tekutá strava Rady pro rodinné příslušníky Závěr

11 11 12 12 13 14 14

3

15 16 17 18

Změny ve stáří S přibývajícím věkem dochází k tělesným změnám. Na jedné straně ubývá v těle podíl svalů a vody, na druhé straně stoupá podíl tuku. Tím klesá spotřeba energie. Při stále stejném příjmu potravy roste riziko nadváhy. S pokročilým věkem se mohou objevit další změny:  Imunitní ochrana je snížena. Můžeme pozorovat zvýšenou náchylnost k infekcím.  Změny látkové výměny v kostech vedou k řídnutí kostí  Polevuje chuť k jídlu.  Slábne pociťování žízně.  Nastupují změny čichu a chuti. Mimoto ovlivňují stav výživy také individuální životní situace, důchod, sociální prostředí, bytová situace a další faktory. Ačkoli ve stáří ubývá spotřeba energie, zvyšuje se potřeba vitamínů a minerálních látek. S přibýváním nemocí a pravidelného užívání léků se může nutriční potřeba ještě zvýšit. O těchto změnám vás chceme informovat.

4

Potřeba energie člověka Potřeba energie člověka se skládá z bazálního metabolismu (= potřeba energie v klidu) a spotřeby energie, kterou naše tělo během dne potřebuje, aby mohlo pracovat. Potřeba energie, živin a tekutin se zvyšuje u lidí, kteří:  se pohybují (chodit, stoupat po schodech, přehnaná aktivita),  zažívají stresové situace,  trpí těžkými akutními nebo chronickými onemocněními,  mají horečku,  trpí na otevřené rány (proleženiny, bércové vředy),  zdržují se v silně vytopených místnostech,  nosí nepřiměřené oblečení,  jsou vystaveni letnímu vedru. Doporučení k přísunu energie Následující výpis podává přehled o průměrné výši přísunu energie za den. Věk

muži

ženy

15 až 19 let

3100 kcal

2500 kcal

19 až 25 let

3000 kcal

2400 kcal

25 až 51 let

2900 kcal

2300 kcal

51 až 65 let

2500 kcal

2000 kcal

nad 65 let

2300 kcal

1800 kcal

5

Potravinový kruh Potravinový kruh vám názorně ukazuje plnohodnotnou sestavu Vašich denních potravin.

6

Přehled doporučených potravin pro seniory Skupina 1: Obilné produkty a brambory Skupina 2: zelenina Skupina 3: ovoce Skupina 4: Mléko a mléčné výrobky Skupina 5: Ryby, maso, uzenina a vejce

Skupina 6: Tuky a oleje Skupina 7: nápoje

4 až 6 krajíců převážně jemného celozrnného chleba nebo směsného chleba (z žita a pšenice, lze částečně nahradit obilnými vločkami; přibližně 200 až 250 g brambor nebo těstovin, nebo 150 až 180 g přírodní rýže (hmotnost po uvaření) za den 400 g zeleniny (například: 200 g kvašené zeleniny, 100 g syrové zeleniny a velká porce salátu) za den. K tomu se řadí i mražená a sterilovaná zelenina 2 porce ovoce za den. Také mražené druhy ovoce, ovocné konzervy nebo sklenice ovocné šťávy. 1 sklenice nízkotučného mléka nebo 1 kelímek nízkotučného jogurtu a 2 plátky nízkotučného sýra za den. Maximálně 300 až 600 g masa a uzenin za týden. Popř. tři malé porce masa a 3 krát málo tučné uzeniny nebo nářezu. Jedno až dvě jídla z mořských ryb za týden. Jen 2 až 3 vejce za týden (včetně vajíček v omeletě, těstovinách nebo pečivu). 15 až 30 g roztíratelného tuku (máslo, margarín), 10 až 15 g tuku na vaření (řepkového, sójového nebo olivového oleje) za den. Přibližně 1,5 litru tekutin denně. (mimo případy, kdy Váš lékař omezil množství tekutin kvůli určitým onemocněním), obzvlášť vodu, minerálku, bylinkové nebo ovocné čaje, zeleninové šťávy, zředěné ovocné šťávy, s mírou kávu a černý čaj.

Senioři s nižší potřebou energie se orientují na nižší údaje o množství, senioři, kteří jsou tělesně aktivnější, na vyšší údaje o množství.

Prosím, používejte při přípravě vašich jídel jódovou sůl!

7

Tipy pro praxi Prosím, dbejte následujících doporučení:          

Jezte pravidelně a rozdělte si jídla na 5 až 6 malých porcí denně. Přestávka v jídle v noci by neměla překročit 10 až 12 hodin. Udělejte si k jídlu dost času – jezte vědomě, důkladně kousejte, neboť „dobře rozkousané je napolovic strávené“. K jídlu si pěkně prostřete. „Člověk potřebuje něco teplého“, obzvlášť ten starší. Teplá polévka nebo šálek čaje příjemně zahřejí. I když jste v domácnosti sami – pro tělesné i duševní zdraví se vždy vyplatí vařit! Vařte do zásoby a část si uložte do mrazáku. Rýže, těstoviny a zelenina se k tomu dobře hodí. Zmražená zelenina obsahuje téměř tolik látek jako čerstvá a může se použít. Zkontrolujte, je-li to možné, jednou týdně svojí hmotnost. V ideálním případě ráno po první ranní toaletě. Pohyb je důležitý – je-li to možné, měli byste se pohybovat nebo cvičit gymnastiku. Naplánujte si pravidelné procházky, také v doprovodu a za využití pomůcek k chození např. chodítek.

8

Jak může vypadat denní jídelní plán? Senioři by měli zkonzumovat pět až šest menších jídel děnně. Chtěli bychom vám ukázat příklady denního plánu výživy: Snídaně



7:00 . 9:00 h Svačina



10:00 – 11:00 h

   

Oběd 12:00 – 13:00 h

 Svačina

 

15:00 – 16:00 h

 

Večeře



17:00 - 19:00 h



 Pozdní večeře 20:00 – 21:00 h



Krajíc chleba s máslem nebo kvalitním margarínem s marmeládou, medem, sýrem nebo málo tučným salámem, k tomu jablko nebo rajče. Mistička tvarohu (20 % tuku) s minerálkou nebo přírodní jogurt, Knäckebrot s tvarohem a bylinkami. Rajče nebo banán. Karbanátek s pórkem a rýží, Pečený losos s okurkovým salátem a bramborami. Eintopf (s mrkví a hovězím masem nebo bramborovo-rajčatový- eintopf). Krupičná kaše s jablečným kompotem. Kousek jablečného koláče s vanilkovým jogurtem. Kousek tvarohového koláče. Krajíc jemného celozrnného chleba s tvarohem (20 % tuku) a marmeláda, k tomu ovoce. Krajíc žitného chleba s máslem, sýrem a okurkový salát. Krajíc celozrnného chleba se sleděm v tomatovém nálevu, jedna jemně nastrouhaná mrkev s citronovou šťávou a trochou oleje. Krajíc celozrnného chleba s margarínem, na tvrdo uvařené vejce, petržel a rajče. Podmáslí, ovocný jogurt nebo ovocné pyré.

9

Jaké příčiny vedou k nedostatku výživy? Nedostatek výživy se ve stáří vyskytuje často. Zatímco hlavním výživovým problémem je nadváha, stoupá s přibývajícím věkem riziko nedostatku výživy. K nejčastějším příčinám nedostatku výživy patří:  špatný stav úst a zubů,  potíže při kousání a polykání,  akutní a chronické nemoci,  rány, bolesti, dušnost, horečka, průjem, zvracení, únava, neklid, ztráta krve,  nechutenství a snížený pocit žízně,  snížené vnímání vůně a chuti,  strach z pomočování a časté potřebě močení,  přibývající omezení pohybu a chybějící samostatnost,  duševní poškození (např. demence),  vedlejší účinky (několikanásobného) užívání léků,  přetopené místnosti, horko a nevhodné oblečení,  nerozeznaná a nevyjádřená potřeba podpory,  nezohledněné zvyklosti (kultura, náboženství),  samota a další příčiny.

10

Jaké důsledky má nedostatek výživy? Dopady nedostatku výživy vědci rádi popisují jako začarovaný kruh, neboť stav výživy a zdravotní stav se vzájemně ovlivňují. U starších lidí se k tomu přidává, že ztráty na hmotnosti již nemohou být tak jednoduše vyrovnané. Tyto důsledky se sebou nedostatek výživy přináší:  Úbytek svaloviny a s tím spojené zvýšené riziko pádů a zlomenin!  Narušení imunity a zvýšená náchylnost k infekcím,  poškození kůže a sliznice,  problémy s hojením ran,  zvýšené riziko proleženin (dekubitů),  narušení duševní výkonnosti,  narušení srdeční činnosti (úbytek srdeční svaloviny),  narušení dýchání (úbytek dýchací svaloviny) ,  zpomalení uzdravování (rekonvalescence).

Dávejte pozor na možné poplašné signály Je-li včas rozeznán špatný stav výživy a léčen cílenou výživovou terapií, je možné začarovaný kruh nedostatku výživy prolomit.

11

Příznaky úbytku hmotnosti Následující seznam může poukázat na úbytek hmotnosti:  vnější dojem ukazuje na podváhu,  oblečení, které dříve dobře padlo, je volné,  oči jsou vpadlé, obličej je pohublý,  ruce jsou kostnaté,  množství jídla je velmi malé nebo jsou některá jídla vynechávána,  nechutenství,  tělesná slabost,  poruchy polykání,  netečnost a smutek.

Díky pravidelné kontrole hmotnosti je možné včas rozeznat hrozící nedostatek výživy.

Příznaky nedostatku tekutin (dehydratace)       

pálení jazyka a sucho v ústech, zácpa, tmavá moč, nízký krevní tlak, slabost, stavy zmatenosti, nápadně nízký příjem tekutin,

jsou důležitými poplašnými signály a neměly by být jednoduše brány jako všeobecné příznaky stáří! 12

Jaká opatření jsou při nedostatku výživy

          

Vypracujte po domluvě s vaším praktickým lékařem nebo poradcem pro výživu jídelní plán. Dbejte na výživnou a energeticky bohatou stravu. K tomu patří: mléko a mléčné výrobky, ovoce a zelenina, saláty, brambory, celozrnné výrobky, maso, ryby a vejce. Postarejte se o přípravu chutného pokrmu. Zohledněte jídlo dle chuti – oblíbená jídla zůstanou jen zřídka nedotčená. Je-li to možné, postarejte se o více menších porcí jídla. Dodržujte pevně stanovené doby jídla. Jídlo nakrájené na malé kousky usnadňuje samostatné jedení. Také dovážené obědy mohou být doplněny potravinami bohatými na výživu. Sklenice vody nebo čaje při jídle by se měla stát samozřejmostí. Vytvořte během jídla příjemnou atmosféru. Čistý vzduch a pohyb podporují chuť k jídlu. Doporučují se krátké procházky a jednoduché gymnastické cviky.

13

Jak lze pokrýt potřebu tekutin? Pro lidi v pokročilém věku by mohl pitný režim vypadat následujícím způsobem: Snídaně Dopoledne Oběd Odpoledne Večeře Později

2 šálky kávy s mlékem, bylinkový čaj nebo kakao 1 sklenice ovocné šťávy nebo podmáslí 1 sklenice minerálky 1 talíř polévky 1 velký šálek čaje nebo kávy s mlékem 2 šálky ovocného čaje 1 šťáva nebo minerálka, příležitostně 1 sklenice piva nebo vína

Celkové množství:

250 ml 200 ml 200 ml 150 ml 250 ml 300 ml 200 ml

1 500 ml

Pitný režim na každý den nebo připravení nápojů, které se mají během dne vypít, pomáhají tomu, aby se dosáhlo žádoucího množství.

Jaké nápoje jsou vhodné? Ke každodennímu příjmu tekutin se obzvlášť hodí:    

minerálka, ovocný nebo bylinkový čaj, ovocné nebo zeleninové šťávy, popřípadě každý den 1 sklenice nízkotučného mléka.

Ani proti kávě a černému čaji v přiměřeném množství není co namítat. Alkohol by se měl pít pouze příležitostně. Prosím, vezměte na vědomí: Naše tipy k dennímu množství tekutin se orientují podle doporučení odborníků na výživu. Neplatí pro pacienty s omezeným množstvím tekutin podmíněným nemocí.

14

Jaká jsou důležitá opatření proti potížím s kousáním a polykáním? Takto postižený by měl při jídle a pití vždy sedět vzpřímeně, nejlépe u stolu. Při potížích s kousáním a polykáním by měla být pevná strava přizpůsobena obtížím. Nabídněte v takovém případě například:  chléb bez kůrky,  oloupané na malé kousky nakrájené ovoce,  jemně dušenou rybu a zeleninu,  k jídlu vždy nápoj.

Zcela kašovitá strava je nutná v mnoha případech. Ne vždy podporuje chuť.

Při velkých polykacích potížích mají postižení obzvlášť velké problémy s řídkou stravou a nápoji. Lehkým zahuštěním nápojů instantním zahušťovadlem si lze dopřát také oblíbený šálek kávy nebo čaje – beze strachu, že člověku zaskočí.

15

Také vám zde doporučujeme:     

využít více menších jídel a svačinek, dodržet pevně stanovenou dobu jídla, podávat ke každému jídlu také nápoj, při jídle vytvořit klidnou a pohodovou atmosféru a užívat si jídla ve společnosti.

Kdy má být využita tekutá strava? Tekuté potraviny – lidově nazývané potraviny kosmonautů – se hodí obzvlášť v případech podpory dostatečného příjmu živin. Může být podávána jako doplňující strava nebo také jako výhradní strava. Nabízeny jsou hotové směsi v tetrapaku nebo v láhvi na pití. Mimoto existují také krémy k jídlu lžící, podobné pudinku, ale také prášek k míchání nebo podávání jídel. Nejvíce výrobků je se sladkými příchutěmi jako vanilkou, jahodami, čokoládou s ořechy, karamelem a dalšími. Existují však i výrazné nebo chuťově neutrální výrobky. Při chybějící nebo omezené schopnosti dostatečné stravy je tekutá strava předepsána praktickým lékařem. Zmíněné produkty jsou k dostání v lékárnách nebo obchodech se zdravotnickými potřebami.

16

Rady pro rodinné příslušníky        

Udělejte si čas a dělejte členům rodiny při jídle společnost. Pozvěte přátelsky rodinné příslušníky k jídlu. Zabraňte rušení a rozptylování při jídle. Vytvořte během jídla příjemnou atmosféru. Dbejte při jídle na vzpřímené držení těla; je-li to možné, měli byste při jídle sedět u stolu. Přezkoušejte, zda vám zubní protéza dobře pasuje. Dbejte na to, aby byla strava spolknuta. Dejte k dispozici v případě potřeby speciální příbor, talíř, šálek, které ulehčují jídlo a pití.

Dále vás chceme informovat, že u lidí s demencí:  Doteky na předloktí a povzbudivá slova mohou příznivě působit na chování při jídle.  Rovněž mohou přispět k lepšímu vnímání barevné rozdíly mezi deskou stolu a bílým nádobím.  Ozdoby na stole (květiny, svíčky) a jiné předměty, které nepatří k jídlu (léky, noviny), by měly být odstraněny. Ztěžují soustředění na jídlo. Pravidelně udržujte komunikaci s ošetřujícím lékařem a upozorňujte na nápadné věci. Včas projednejte přednosti a nevýhody umělé výživy, abyste později mohli odpovědně rozhodnout podle vůle nemocného. Vůle pacienta umožňuje lékaři a zdravotnickému personálu uskutečnit nebo vynechat určitá medicínská opatření dle jeho vůle. Předpokladem je, že pacient písemně nebo ústně vyjádřil svou vůli při plné duševní síle

17

Umožníme vám u vás doma:      

pomoc při péči o nemocné, například při hygieně poradenství, péči, například u nemocného s demencí, pomoc v domácnosti, vyřizování, nákupy, mimoto na mnoha místech i dovážku obědů.

Závěr Vaše zdraví nám leží na srdci! Tato informační brožura má přispět k tomu, aby se vám dařilo dobře. Jako pečující rodinní příslušníci se vám má podařit nabídnout vyváženou stravu a včas upozornit na problémy.

Využijte odborné podpory naší pečovatelské služby.

Razítko a kontakt místní pečovatelské služby:

18