Obsah 1
Úvod ................................................................................................................................... 9
2
Florbal .............................................................................................................................. 10
3
4
5
2.1
Teorie florbalu ........................................................................................................... 10
2.2
Florbalová výstroj a výzbroj ...................................................................................... 11
2.3
Pohyb hráčů ............................................................................................................... 12
2.4
Příčiny úrazů ve florbale............................................................................................ 13
2.5
Prevence úrazů ........................................................................................................... 13
Biomechanika zdravého kloubu ....................................................................................... 15 3.1
Anatomické rozdělení kloubů .................................................................................... 15
3.2
Anatomie kloubů ....................................................................................................... 16
Etiologie poranění ............................................................................................................ 23 4.1
Poranění svalů a šlach................................................................................................ 23
4.2
Poranění okostice a kostí ........................................................................................... 23
4.3
Poranění kloubů a vazů pohybového aparátu ............................................................ 24
4.4
Zranění při florbalu .................................................................................................... 26
Ortotika............................................................................................................................. 27 5.1
Dělení ortéz................................................................................................................ 27
5.2
Výrobci ...................................................................................................................... 28
5.3
Správný výběr ortézy a měrné podklady ................................................................... 30
6
Cíl a úkoly práce .............................................................................................................. 31
7
Metodika práce ................................................................................................................. 32
8
9
7.1
Dotazníkové šetření ................................................................................................... 32
7.2
Výrobci ortopedických pomůcek............................................................................... 34
Praktická část.................................................................................................................... 35 8.1
Analýza dotazníkového šetření .................................................................................. 35
8.2
Analýza sportovních ortéz ......................................................................................... 35
8.2.1
Rehband .............................................................................................................. 35
8.2.2
McDavid ............................................................................................................. 38
8.2.3
Shock Doctor ...................................................................................................... 44
8.2.4
Mueller Sports Medicine, Inc. ............................................................................ 48
Výsledky práce ................................................................................................................. 58 7
9.1
Vyhodnocení dotazníku ............................................................................................. 58
9.2
Tabulkový výběr ortéz řešící nejčastější poranění na základě vyhodnocení dotazníku 66
9.3
Ortotické řešení na základě tabulky č. 6 a vyhodnocení dotazníku ........................... 68
10
Diskuse ............................................................................................................................. 69
11
Závěr ................................................................................................................................. 72
Elektronické zdroje a další internetové odkazy ........................................................................ 74 Seznam obrázků, tabulek a příloh ............................................................................................ 75
8
1
ÚVOD V bakalářské práci se zabýváme zraněním ve florbalu, tříděním a výběrem z několika
nejčastějších výrobců, kteří jsou propagováni prostřednictvím florbalu, anebo naopak florbal propagují. Florbal je v České republice velmi populární a pomalu se stává poloprofesionalním sportem. Hraje se na mezinárodní úrovni a napříč sporty má u nás jednu z největších členských základen. Jako brankářka jsem byla nesčetněkrát zraněna. Příčinou byly například soupeřky, špatné protažení nebo únava. Povědomí florbalistů o ortotickém řešení není příliš velké, proto jsem se zaměřila na přehled pomůcek, aby byly přehledné a dostupné. U nás je dostupné nesčetné množství ortotitckých pomůcek od desítek firem, ale ne všichni výrobci poskytují sportovní ortézy pro neomezený pohyb nebo naopak kvalitní stabilizaci. V teoretické části jsem zkoumala poznatky z literatury. Konkrétně jsem se věnovala základním pojmům, které s touto problematikou úzce souvisí: problematice konkrétních sportovních poranění, základům biomechaniky kloubů, florbalovému vybavení a s ním i souvisejícímu pohybu hráčů. V neposlední řadě jsem se zabývala stručnou historií výrobců sportovních ortéz. V praktické části jsem vytvořila dotazník obsahující deset otázek, který jsem šířila mezi hráče florbalu,dále jsem vytvořila soubor všech dostupných ortéz na trhu od výrobců sportovních ortéz, které souvisí s florbalem. Na základě získaných dat jsem vyhodnotila nejčastější zranění z dotazníkového šetření. Díky těmto výsledkům jsem mohla vytvořit menší soupis ortotických pomůcek zaměřený právě na konkrétní poraněný segment, a nakonec z nich vybrat vhodná řešení jak pro hráče v poli, tak pro brankáře.
9
2
FLORBAL Zde si představíme florbal a aspekty této sportovní hry. Dále výstroj a výzbroj
potřebnou k vykonávání tohoto sportu, základní pohyby, které vykonávají účastnící hry. Dále se seznámíme s nejčastějšími příčinami poranění a jejich prevencí.
2.1 Teorie florbalu Mezinárodní definice florbalu platná od roku 2014 převzata od Anny Eriksson zní: „Floorball shall be played in the form of a match between two teams. The aim of the game is to score more goals than the opposing team, whilst playing within the limits of the rules. Preferably, floorball shall be played indoors on a hard and even surface at a venue that has been approved by the administrating authority“ (Eriksson, 2014). Florbal hrají 2 družstva proti sobě. Hraje se na hřišti, které je ohraničené mantinely. V poli se nachází 5 hráček v poli a 1 brankář. Hráči se snaží za pomoci florbalových holí vstřelit gól. Úkolem brankářů, kteří klečí v bráně, je chytit míček, který může letět rychlostí až 200 km/h. Na celou hru dohlížejí dva rozhodčí, kteří mají za úkol udržet hru v mezích jasně stanovených pravidel. Rozhodčí mají rovnocennou autoritu. Sezona probíhá od září do dubna, poté nastává letní příprava, která probíhá i jinou formou, než je čistě florbal. Florbal je atraktivní hrou, která se rychle rozvíjí a její členská základna se rozšiřuje. Největším problémem tohoto sportu je nedostatek kvalitních trenérů, funkcionářů, a také nekvalitní zázemí jednotlivých oddílů. Problémem je také nedostatečná zdravotní a rehabilitační péče (Kysel, 2010). Dále Kysel ve své knize uvádí: „Na nejvyšších úrovních vyžaduje florbal kvalitně fyzicky disponované hráče. Ti provádějí opakované krátkodobé činnosti zejména explozivního rychlostně-silového charakteru vysoké intenzity v intermiterním režimu (střídání pětic) (Kysel, 2010). Hlavním požadavkem jsou rychlost a koordinační schopnosti hráče. Musí mít rychlé ruce i nohy, kdy schopnost reagovat na podnět, a zároveň vystartovat několika rychlými kroky, je základem dobrého výkonu. Důležitá je také úroveň agility, která je základem změny směru pohybu. Důležitá je také úroveň rychlostní vytrvalosti. V neposlední řadě musí mít florbalisté dobrou úroveň silových schopností, které určují vítěze osobních soubojů. Právě trénovanost sportovců je předpoklad k prevenci zranění. Ovšem ani tréninky se nemají přehánět. Nadměrný trénink vede k únavě, oslabování svalů, stresu. Nebezpečné je 10
přetrénování u dětí, které může vést až k únavovým zlomeninám, předčasné osifikaci kostí, skolióze páteře a jiným problémům. Nutno podotknout, že florbal je dnes velmi kontaktní sport, takže jej doprovází osobní střety a souboje. To s sebou nese riziko zranění (Skružný, 2005).
2.2 Florbalová výstroj a výzbroj Všechno florbalové vybavení musí mít certifikační známku IFF, kterou poskytuje SP. SP je uznávanou certifikační společností. Certifikované výrobky prošly testem a splňují tak technické i sportovní požadavky (Kysel, 2010). Nejdůležitější vybavení hráče v poli je florbalová hůl - tzv. florbalka - a kvalitní sálová obuv. Hokejky jsou jednostranně vykrojeny. Dělíme je podle uchopení spodní ruky na levé a pravé. Florbalky se rozlišují také podle délky a tvrdosti. Délku si hráč určuje ve stoje, kdy čepel hole má opřenou špičkou o zem a hůl stojí co nejvíce kolmo. Hůl by měla končit jeden až dva centimetry nad pasem. Délka je ovšem orientační. Důležitá je i tvrdost florbalky. U začátečníků je nejvhodnější měkčí, aby ji hráč byl schopný propružit. U obránců je vhodnější tvrdší hůl. Ale i tady je to ryze individuální záležitost. Pružnost hokejek se pohybuje od 23 do 40 mm. Součástí hokejky je čepel, kterou také rozlišujeme podle tvrdosti. Známe 3 základní druhy čepele: měkká, střední a tvrdá. Někteří výrobci vyrábějí i ultra tvrdou, ale ta je pro vyspělé, pokročilé hráče. I zde platí, že měkké čepele jsou vhodnější pro začátečníky a mladší hráče (Kysel, 2010). Jak bylo již výše zmíněno, kromě florbalové hokejky je potřeba kvalitní sálová obuv s protiskluzovou podrážkou. Florbalové boty jsou kombinací házenkářské a volejbalové boty. Obuv by měla být lehká, a měla by mít zesílenou hranu boty pro stabilitu a dobržďování (Kysel, 2010). Používáním správného vybavení chrání brankář především sebe, a to nejen před střelami, ale i při kontaktu s hráčem, hokejkou případně podlahou. Vybavení nesmí omezovat v pohybu či mít jiné negativní projevy na výkon. Musí být z prodyšného materiálu, aby nedošlo k přehřívání organismu, čímž by se snížila brankářova reakceschopnost na situaci, výdrž a koncentrace. Za základní vybavení se považuje certifikovaná maska, dres - ideálně polstrovaný - a brankářské kalhoty s vyztuženými koleny. Doplňkové vybavení je polstrovaná vesta pod dres, kolenní chrániče, loketní chrániče, suspenzor a rukavice. Brankářská obuv se neliší od obuvi hráčů v poli, opět mají běžně sálovou obuv. Ideální je nízká, která 11
neomezuje v pohybu. Někteří brankáři používají zápasnickou obuv, která pro pohyb ideální, ta má ovšem kratší životnost (Skružný, 2008).
2.3 Pohyb hráčů V této kapitole si rozebereme základní postoj a pohyby hráče v poli a brankáře. Základní postoj a pohyb hráče Pro hráče v poli je důležité správné držení hole a postavení k míčku. Jedna ruka je na horním konci florbalové holi a druhá je na středu, u konce omotávky. Šířka úchopu odpovídá šíři ramen. Úchop horní ruky musí být pevný, tato ruka ovládá florbalku zápěstím. U spodní ruky může být držení volné či pevné, v závislosti na činnosti, kterou bude hráč vykonávat. Základní postoj hráče v poli vychází z mírného stoje rozkročeného (na šíři ramen) s mírně pokrčenými koleny, chodidla jsou rovnoběžně a trup v mírném předklonu. Hráč drží florbalku oběma rukama před tělem s čepelí na zemi. Stoj by měl být uvolněný. Pro hráče je důležité, aby měl ruce ve správné výšce, pokrčená kolena a příliš se neohýbal, všechny tyto chyby ovlivňují hráčův výkon (Martínková, 2009).
Základní postoj a pohyb brankáře Každý brankář si časem vytvoří svůj osobitý styl chytání, který je ovlivněn nejen stavbou těla, ale i získanými zkušenostmi. Brankář je po většinu hry v kleku. Nohy svírají ostrý úhel 45 - 60°. Kolena jsou od sebe vzdálena na šířku ramen. Prsty na nohou jsou zapřeny o podlahu. Při základním postoji je trup brankáře v mírném předklonu a hlava je oproti trupu v záklonu. I když je základní postoj u všech stejný, můžeme si povšimnout drobných rozdílů, například pozici rukou, která je velmi individuální. Doporučuje se, aby dlaně byly před tělem ve výšce ramen a otočeny dlaněmi k míčku. Brankář se pohybuje ve směru pohybu míčku a snaží se tak zmenšit střelecký úhel. Zároveň stále udržuje postoj v linii míček-branka. Je důležité, aby jeho přesuny na kolenou byly rychlé, stejně jako přihrávky hráčů. Pro pohyb v brankovišti používá hlavně odraz od prstů nohy. Nesmí si sedět na lýtkách, protože tento špatný postoj zpomaluje pohyb a přesun. Kromě chytání může brankář také založit útok tím, že chytne míček a přihraje výhozem spoluhráči. Rozlišujeme dva typy výhozů - spodem a vrchem. U výhozu spodem je důležité pokrčení nohou v kolenech i kyčlích, aby se ruka dostala blíže k podlaze. Tímto způsobem může přihrát neskákavý balón. Pohyb při výhozu vrchem vychází z rotace pánve. Ruka 12
s míčkem, z pohledu ze strany, je vždy na úrovní ramen a pokrčená v lokti. Paže přihrává míček přímo vpřed (Skružný, 2008).
2.4 Příčiny úrazů ve florbale Trenér seniorské reprezentace České republiky Zdeněk Skružný ve své knize uvádí: „Nejčastější příčinnou úrazu je v kolektivních sportech druhá osoba. Přehnaná tvrdost někdy nahrazuje nedostatek techniky či kondice. Velkou roli zde sehrává přístup trenérů, kteří by měli již od nejmladších žákovských kategorií vést své svěřence ke hře fair play“ (Skružný, 2005). Další nejčastější příčinou zranění jsou závady technického charakteru. Často bohužel dochází k pádu hráčů na mantinel. V některých případech se stává, že dojde k rozpojení mantinelů, a následně pak dochází k vážnějším úrazům. Problémem je blízkost zdí za mantinelem, kdy také může dojít k vážnému zranění. Špatný je také klouzavý povrch nebo nevhodná teplota v hale. Nutno zmínit také úrazy, které si zaviní sami hráči například nesprávnou přípravou na výkon. Tím může být například špatné rozcvičení (Kysel, 2010).
2.5 Prevence úrazů Prevence vzniku úrazů vychází z rozboru příčin a mechanismů a spočívá v:
správné organizaci pedagogického procesu
zvyšování kvalifikace a trenérů tak, aby dobře ovládaly metodiku výcviku, a udržely kázeň cvičenců, ovládali dopomoc a poskytování záchrany
výchově sportovců k čestnému sportovnímu boji
výchově diváků k objektivnímu posouzení sportovního dění, ovládnutí emocí při sledování sportovního dění
periodických kontrolách a údržbě sportovního zařízení
nošení kvalitních chráničů a kvalitní sportovní výstroje
úpravě tréninkového a závodního prostředí – péče o plochu hřišť, pořádek v tělocvičně a skladech nářadí
13
respektování a racionální posouzení klimatických podmínek při tréninku a závodech
respektování aktuálního zdravotního stavu sportovce v tréninkovém období a při závodech. Při subjektivních a objektivně zjištěných odchylkách a změnách zdravotního stavu sportovce zajištění lékařského vyšetření
zajištění spojení tréninkového tábora, základny, místa závodů aj. telefonní sítí nebo bezdrátovou komunikací se základnou rychlé pomoci
zajištění fundované lékařské péče o sportovce i diváky při sportovních podnicích
zvyšování obecné zdatnosti a technické a taktické úrovně sportovců (Moster, 1997).
14
3
BIOMECHANIKA ZDRAVÉHO KLOUBU V této kapitole se blíže seznámíme s anatomickým rozdělením kloubů a anatomií kloubů.
3.1 Anatomické rozdělení kloubů Klouby rozdělujeme na jednoduché (articulationes simplices) a složené (articulationes compositae). U kloubů jednoduchých se stýkají dvě kosti (kloub ramenní a kyčelní), naopak u kloubů složených se stýká více kostí (loketní kloub), nebo je vložen meniskus (kolenní kloub). Podle kontaktních ploch kloubů, rozlišujeme: kloub kulovitý volný (artrodia). Celková plocha jamky je menší než celková plocha hlavice, díky tomu je možný velký rozsah pohybu (ramenní kloub). Dále můžeme také rozlišit kloub kulovitý omezený (enarthrosis), jiným názvem ořechový. Jde o kloub s hlubokou jamkou, o jejíž okraje se zastavuje pohyb kosti nesoucí hlavici (kloub kyčelní). Následuje kloub elipsovitý (condylaris), který má kontaktní plochy tvořené částí rotačního elipsoidu. Základním pohybem je flexe a extenze kolem dlouhé osy náhradního rotačního elipsoidu. Dále jsou možné skluzné úkony kloubní hlavice menšího rozsahu do stran. Kombinace obou pohybů je možná. Příkladem je spojení mezi kondyly (kloubní výběžky) kosti týlní a jamkami na prvním krčním obratli. Toto spojení neumožňuje otáčení kolem svislé osy. Kloub sedlový (articulatio sellaris) má jednu kontaktní plochu ve tvaru sedla. Otáčení je možné ve dvou na sebe kolmých osách. Příkladem je skloubení mezi záprstní kostí palce ruky a zápěstní kůstkou (karpometakarpový kloub palce). Kloub válcový se vyskytuje ve dvou typech - jako kloub šarnýrový (ginglymus) a kloub kolový (trochoidea). Kloub šarnýrový má osu otáčení kolmou k podélné ose kostí a kolem této osy vykonává flexi a extenzi. Příkladem jsou klouby mezi články prstů. Postranní vazy zamezují sklouznutí válcové plochy do stran. Kloub kolový je kloub tvaru nízkého válce, který má osu otáčení shodnou nebo rovnoběžnou s podélnou osou kosti, a otáčí se v zářezu kosti druhé. Například loketní kloub, kde hlavice kosti vřetení se otáčí v zářezu kosti loketní. Kloub kladkový (articulatio trochlearis) má základní tvar kloubu válcového, ale zpravidla má na hlavici vodící rýhu, takže má hlavice tvar kladky. Do rýhy zasahuje
15
vodící lišta, vyvstávající z jamky. Tento druh kloubu zamezuje posun do stran a umožňuje pouze flexi a extenzi. Příkladem je spojení kosti loketní a kosti pažní. Viz příloha č. 7. Kloub plochý má téměř rovné plochy, silné kloubní vazy a omezený pohyb (spojení hřebenu lopatky s kostí klíční). Kloub tuhý (amphiarthrosis) je podobný kloubu plochému s velice omezenným rozsahem pohybů (nepatrná skluzná pohyblivost). Pouzdro kloubní je krátké s četnými vazy. Příkladem je skloubení mezi kostí křížovou a kostí pánevní (Valenta & kol, 1999).
3.2 Anatomie kloubů V této kapitole budeme rozebírat anatomii kloubů jednotlivých segmentů těla. Konkrétně se bude jednat o páteř, kyčelní kloub, kolenní kloub, horní kloub zánártní, ramenní kloub, loketní kloub a kloub ruky. Anatomie páteře Páteř tvoří celkem 33 nebo 34 obratlů, z toho 7 krčních, 12 hrudních, 5 bederních, 5 obratlů srostlých v kost křížovou a 4 až 5 obratlů srostlých v kost kostrční. Tělo obratle má nosnou část, vyplněnou spongiosou. Mezi jednotlivými obratli je meziobratlová destička, tzv. ploténka, z vazivové chrupavky. Je připojena k sousedícím tělům obratlů. Každá destička má okrajové vrstvy z hyalinní chrupavky, které jsou srostlé s kostí těl obratlů. Nucleus pulposus je vodnaté kulovité jádro uložené uvnitř destičky. Obsahuje nestlačitelnou tekutinu. Sousední obratle se při pohybu naklánějí kolem jádra a destička je tlakem buď vytlačována nebo stlačována. Výše naznačená struktura obratle a destičky pomáhá tlumit tření a nárazy mezi obratli při různých pohybech, jako například ohýbání nebo rotace. Držení páteře je ovlivněno složitým systémem hlubokých vrstev zádových svalů, dlouhých a krátkých vazů, meziobratlových kloubů, a též tvarem obratlových trnů. (Karas a Otáhal, 1991). Pohyb krční páteře umožňuje anteflexi a retroflexi hlavy zhruba do 90°, lateroflexi asi 30° na každou stranu a rotaci do 60° až 70°. Pohyby hrudní páteře jsou omezeny spojením žeber s obratli a hrudní kostí. U postavení hrudních obratlů převažuje značně frontální postavení kloubních ploch jejich zakřivení a je součástí pláště válce. Osa otáčení prochází v přední části těla obratlů
16
a umožňuje rotaci v hrudní páteři 25° až 35° na každou stranu. Kloubní štěrbiny jsou orientovány konkavitou ventrálně a to je typické pro kyfózu. Oblast bederní páteře tvoří 5 obratlů, které jsou spojené v kost křížovou. Pohyblivost bederní páteře je značná - činí záklon až 90°, předklon 23° a úklony na každou stranu 35°. Kloubní plošky nejsou společné rotační plochy, proto je možnost rotace bederní páteře omezená asi na 5° až 10° (Karas a Otáhal, 1991). Anatomie kyčelního kloubu Jde o kloub kulovitý, omezený, s hlubokou jamkou, o jejíž okraje se zastavují pohyby. Hlavici tvoří caput femoris a jamku os coxae. Kyčelní pouzdro zesilují vazy ligamentum iliofemorale, ligamentum pubofemorale, ligamentum ischiofemurale, zona orbicularis a ligamentum capitis femoris. Kloub má otáčivý pohyb hlavice v jamce, která je nastavená krčkem kosti stehenní v úhlu 135° vůči tělu. Při vzpřímeném stoji jsou možné pohyby flexe, extenze, abdukce, addukce a zevní i vnitřní rotace. Flexe je možná do 120°, extenze nepatrná, abdukce do 40° a addukce do 10°, zevní rotace pak do 10° a vnitřní rotace do 35° (Valenta & kol, 1999). Anatomie kolenního kloubu Vladimír Karas a Stanislav Otáhal ve své knize uvádějí: „Kolenní kloub patří mezi složené klouby, protože se v něm stýkají femur, tibia, patella a tvarová rozdílnost mezi styčnými plochami tibie a femuru je ještě vyrovnána dvěma vsunutými menisky. Styčné plochy tvoří dvě silně konvexní kloubní hlavice femuru – condyli femoris, dvě značně ploché kloubní jamky tibie – facies articulares kondylů tibie a menisky, a dále zadní kloubní plocha pately – facies articularis – se dvěma fasetami, které přiléhají k prohnuté facies patellaris femoris“ (Karas a Otáhal, 1991). Pevnost a pohyblivost kolenního kloubu je dána dvěma postranními vazy (ligamentum collaterale tibiale et fibulare). Tyto dva postranní vazy zajišťují stabilitu zejména při extenzi kloubu, kdy jsou nejvíc napjaty. Dále se zde nachází dva nitrokloubní zkřížené vazy (ligamenta cruciata genus), které spojují femur s tibií (ligamentum cruciatum anterius a posterius). Ty zajišťují stabilitu zejména při flexi (kdy jsou nejvíce napjaty), a dále vazy zesilující kloubní pouzdro a vazy upevňujícími menisky (Karas a Otáhal, 1991). Plná extenze je základní postavení kolenního kloubu. Na zadní straně kloubu jsou při extenzi napjaty postranní vazy a všechny vazivové útvary. Femur, menisky a tibie pevně vzájemně naléhají. Tento stav se označuje jako „uzamknuté koleno". Základní pohyb 17
kolenního kloubu je flexe a zpětná extenze. Geometrické poměry kloubních ploch, kloubní vazy a menisky automaticky přidružují k flexi a extenzi další souhyby, takže pohyb z flexe do extense a zpět je dosti složitý. Tento pohyb probíhá následovně: 1. Počáteční rotace, při níž se tibie točí dovnitř, je spojena s flexí v prvních 5° pohybu. Osa této rotace jde z hlavice femuru do středu laterálního kondylu, takže laterální kondyl se otáčí a mediální kondyl se posouvá. V případě, že je noha fixovaná na podložce, se femur otáčí zevně, v případě, kdy je noha volná se bérec pootočí společně s nohou, špičkou nohy dovnitř. Počáteční rotací se uvolní lig. cruciatum anterius. Tento pohyb se označuje jako „odemknutí kolena". Rotační pohyb, výraznější v průběhu prvních 5° flexe, doprovází flexi v malé míře až do 30° ohnutí. 2. Valivý
pohyb
uskutečňuje
flexi
po
počáteční
rotaci
a
probíhá
v meniskofemorálních kloubech – femur se valí po plochách tvořených tibií a menisky. 3. Posuvný pohyb dokončuje flexi. V konečné fázi flexe (kdy pro stále větší zakřivení zadních částí kondylu femuru je zmenšena plocha jejich styku s tibií) mění menisky kolem femuru svůj tvar a spolu s kondyly se posunují po tibii dozadu. Konečná fáze flexe je tedy spojena s „posuvným" pohybem v kloubu meniskotibiálním. Při extenzi je celý děj opačný: extenze začíná posuvným pohybem dopředu, pokračuje valivým pohybem femuru po kondylech, a končí doplněna „závěrečnou rotací" tibie zevně (tedy opačným směrem, než byla počáteční rotace), která způsobí opětovné „uzamknutí" kolenního kloubu (Karas a Otáhal, 1991). Pohyb kolena při flexi zajišťují zkřížené vazy, ty brání nežádoucím posuvným pohybům. Rozsah flexe kolenního kloubu je 130-160°. Flexi lze provést aktivně maximálně do 140°, protože při dosažení tohoto úhlu na sebe nalehnou svalové hmoty stehna a lýtka, a pohyb nemůže aktivně pokračovat; zbývajících 20° flexe lze provést pasivně, například při dřepu, kdy hmotnost těla stlačí svalovou hmotu. Extenze může po dosažení základního postavení a „uzamknuti" kloubu ještě pokračovat asi o 5° do tzv. hyperextenze; ta může být výjimečně i větší, u zdravého kloubu by však neměla přesáhnout 15°. Patella při flexi klouže distálně, při extenzi proximálně. Zajištění kloubu v extensi působí tah kolaterálních vazů (Čihák, 2001). Sdružené rotace můžeme rozdělit na rotace počáteční a rotace závěrečné. Samotné rotace, které jsou vnitřní a zevní, jsou v kolenním kloubu možné jen za současné flexe, kdy je kloub „odemknutý". Rotace probíhají hlavně v meniskotibiálním skloubení, za současného 18
posunu menisků. Rozsah posunu je větší u menisku laterálního. Při násilných rotačních pohybech, například při sportovních úrazech. Je proto vždy více ohrožen méně pohyblivý mediální meniskus (95% poškození menisků postihuje vnitřní meniskus). Rozsah samostatných rotací: vnitřní rotace: 5-10°, zevní rotace: 30-50°, podle stupně flexe kolena. Střední postavení kolenního kloubu je ve flexi 20-30° (Čihák, 2001).
Anatomie horního kloubu zánártního Profesor Valenta se věnuje anatomii horního kloubu zánártního: „Horní kloub zánártní (kloub hlezenní – articulatio talocruralis) je pro lokomoci člověka důležitým kloubem. Spojuje tibii a fibulu s kostí hlezenní“ (Valenta a kol, 1999). Trochlea táli je hlavice kloubu s kloubními povrchy na proximální ploše i na obou bočních plochách. Jamka vidlice je tvořená tibií s vnitřním kotníkem a s připojeným zevním kotníkem; zevní kotník zasahuje distálněji. Trochlea táli je vpředu širší, a proto má při dorsální flexi v kloubu tendenci roztlačovat od sebe oba kotníky. Po okrajích kloubních ploch se upíná kloubní pouzdro. Vpředu a vzadu je pouzdro slabé a volné tak, že stačí pohybům kloubu. Ligamenta collateralia - ligamentum colaterale mediale et laterale, která se vějířovitě rozbíhají od kotníků na talus a kalkaneus, zesilují boky pouzdra. Mediální vaz dosahuje dopředu až na os naviculare. Při vějířovitém uspořádání vazů je v každé poloze kloubu napjat na obou stranách alespoň jeden z pruhů postranního vazu, a je tak zajištěno správné vedení pohybu. Základní postavení zaujímá kloub při normálním stoji; z něho jsou možné tyto pohyby: plantární flexe - do 30-35°, dorsální flexe - do 20-25°; celkový rozsah flexe a extenze je tedy 50-60°. Při dorsální flexi je roztlačována vidlice bércových kostí širším předním okrajem trochlea táli, což pohyb brzdí a ukončuje. Přitom se napíná syndesmosis tibiofibularis. Plantární flexe končí napětím kloubních vazů (zejména tibionavikulárni a talofibulární části) a opřením prox. posterior táli o tibii. Střední postavení kloubu odpovídá postavení základnímu. Zatímco při dorsální flexi znemožňuje pevné vklínění trochlea táli do vidlice bérce jakýkoliv boční pohyb, jsou při plantární flexi (kdy se trochlea s vidlicí bérce stýká svou užší částí) možné viklavé pohyby, a snáz v této poloze dojde k vykloubení. Z praktického hlediska je též důležité, že syndesmosis tibiofibularis je velmi pevná. Proto při úrazech spojených s násilnou a prudkou dorsální flexí hlezenního kloubu se spíše odlomí zevní kotník, nebo dojde k infrakci (nalomení) tibie, než se roztrhne syndesmosa. Stabilita hlezenního 19
kloubu je závislá na správném stavu syndesmosy; proto se syndesmosa – pokud k jejímu roztržení došlo – chirurgicky ošetřuje (Čihák, 2001).
Anatomie ramenního kloubu Pletenec horní končetiny je ke kostře připojen kloubem sterno clavivulárním, akromio klavikulárním a ramenním kloubem. Pletec se stěnou hrudníku uzavírá trojhranný prostor nazývaný fossa axilláris. Kloub sterno klavikulární je složený. Plocha klavikuly a plocha sterna na sebe nenasedají. Mezi jejich plochy je vložen disk, který má tvar prohnuté destičky. Disk je po celém obvodu srostlý s kloubním pouzdrem a vyrovnává různá zakřivění kloubních ploch. Kloubní plocha klavikuly je pokrytá vazivem chrupavky. Základní postavení pro kloub je volně visící končetina. Pohyby kloubu jsou možné všemi směry, ale v malém rozsahu. Při abdukci probíhá rotace při níž se klavikula vytáčí vzhůru. Při zapažení rotuje dorzálně. Při předpažení rotuje lehce frontálně. Kloubní pouzdro je velmi pevné. Kloub akromioklavikulární Spojuje zvení konec klavikuly s akromiem. Kloubní plocha klavikuly a scapuly je plochá s oválným obrysem. Ligamentum omezuje pohyb scapuly. Pohyby scapuly jsou retrakce, protrakce, elevace, deprese a rotace. Ramenní kloub je největším kloubem horní končetiny s největším rozsahem pohybů. Hlavici kloubu tvoří caput humeri a cavitas glenoidales, která je umístěná na laterátlním úhlu scapuly. Jamka je mnohem menší než hlavice, odpovídá 1/3 až 1/4 obsahu hlavice. Kloubní pouzdro se upíná na humeru a na scapule po obvodu kloubní jamky. Je dost volné a zesílené vazivovými prahy. Ramenní kloub má značný rozsah. Je možná ventrální a dorzální flexe, abdukce, addukce a zevní rotace. Ventrální flexe, neboli předpažení do 80°, dorzální flexe, neboli zapažení, je menší, abdukce, neboli upažení je možné pouze horizontálně, addukce, připažení, možná za současné flexe nebo extenze. Zevní rotace asi 90° a vnitřní rotace asi 75° probíhá kolem osy v humeru. Ostatní pohyby jsou kombinace základních pohybů a směrů (Valenta a kol, 1999).
Anatomie loketního kloubu Loketní kloub je tvořen třemi kostmi: humerus, ulna a radius. Humero ulnární spojení je kladkový kloub mezi trochlea humeri a incisura trochlearis ulnae. Humero radiální spojení je kulový kloub mezi caput humeri a caput radii. Radioulnární proximální spojení je kolový kloub mezi incisura radialis ulnae a circimferentia articularis. Kloubní pouzdro je poddajné a obemyká všechna spojení. Nechává volné epicondyly pro začátky předloketních svalů. 20
Kouby zesiluje radiální a ulnární postraní vaz a zabezpečuje tak v průběhu flexe a extenze varozitu nebo valgozitu kloubu. Ligamentum collaterale ulnare začíná na odstupu mediálního epicondilu humeru, probíhá distálně a vějířovitě se rozbíhá a upíná na proximální konec ulny. Ligamentum collaterale radiale začíná od base latelárního epicondilu humeru a pne se distálně k zevnímu okraji hlavice radia a dělí se na dva pruhy. Přední pruh přechází do ligamenta anulare, zadní pruh probíhá až na laterální stranu ulny. Povrchová vrstva vazu srůstá se svaly v předloktí, hluboká vrstva vazů přechází v ligamentum anulare a přispívá ke stabilitě kloubu. Ligamentum anulare radii je nejdůležitější. Je široký asi 10 mm a obemyká circum ferencia articulári z přední laterální a zadní strany. Upíná se na přední a zadní okraj incisura radialis ulnae a přidržuje tak radius k ulně. Základní postavení kloubu je extenze. U zkloubení humero ulnární a humero radiální současně jsou jediné možné pohyby flexe a extenze. Flexe je možná v rozsahu 125° až 145°. Extenze je ukončena opřením výběžku ulny o hlubokou jamku nad kladkou humeru. Je možná i hyperextenze, kdy předloktí svírá s paží větší úhel než 180°. Základní postavení předloketních kostí je supinace. Postavení předloketních kostí, při němž ulna zůstává na místě a radius se otáčí kolem ní v radioulnárním kloubu, se nazývá pronace. Loketní kloub má dva stupně volnosti a to flexi-extenzi až 140°, pronaci 70° a supinaci 80° (Valenta a kol, 1999).
Anatomie kloubu ruky Klouby ruční zahrnují několik za sebou následujících řad kloubů, které umožňují pohyblivost ruky a prstů. Kloub radiokarpální (articulatio radiocarpalis) připojuje zápěstí k radiu. Jamka je vytvořena na distálním konci kosti vřetenní a směrem ke kosti loketní (ulně) ji vytváří disk, vložený mezi hlavici ulny a zápěstí (karpus). Vložením disku je ulna vyřazena z přímého skloubení s karpálními kostmi. Hlavice je sestavena z kostí loďkovité (os scaphoideium), poloměsíčité (os lunatum) a trojhranné (os triquetum) a podobá se elipsoidu. Kloub mediokarpální (articulatio mediocarpalis) je skloubení mezi proximální (jamka) a distální (hlavice) řadou karpálních kostí. Kloub karpometakarpální spojuje distální řadu karpálních kostí s basemi kostí metakarpálních. Jsou doplněny klouby, které navzájem spojují báze 2. až 5. metakarpální kosti. Sedlovitý kloub (articulatio carpometarpalis pollicis), který dovoluje palmárním (dlaňovou) a dorzální (směrem ke hřbetu ruky) flexi a abdukci s addukcí. Kloub umožňuje i mírnou rotaci zvětšenou o rotaci 1. metakarpu spolu s kostí mnohostranou.
21
Klouby jsou zesíleny vazy na hřbetní a dlaňové straně. Vazy jsou uspořádány v určité celky, a jejich polohu lze stanovit pomocí anatomické studie. Vaz mezi kostí vřetenní, loďkovitou a poloměsíčitou, se spíše zahrnuje do neurovaskulárního okruží (Valenta & kol, 1999).
22
4
ETIOLOGIE PORANĚNÍ V této kapitole se blíže podíváme na poranění svalů a šlach, poranění okostice a kostí,
poranění kloubů a vazů pohybového aparátu a na zranění při florbale.
4.1 Poranění svalů a šlach Vlivem svalové aktivity při výkonu nepřipraveného svalu může dojít k poranění svalu (sval bez dostatečného protažení, zahřátí a zásobních látek). Při porušení svalové povázky (fascie) po traumatu svalu může sval poškozeným místem ve fascii vyhřeznout. Poté vzniká svalová kýla (svalová hernie), která je často přítomna na přední straně bérce nebo zevní straně stehna. Svalstvo může být poraněno rovněž přímým kontaktem (úder, kop). Poté dochází k přerušení svalových vláken (svalové natržení, přetržení – parciální, totální ruptura). Ve svalové ruptuře vzniká hematom. Sval se následně hojí v klidu vazivem, v případě neklidu může v hojícím se svalu vznikat myositis ossificans posttraumatica (heterotopická svalová kalcifikace nebo osifikace). Pokud poté dochází k opakovaným drobným úrazům, mohou vznikat ve svalu drobné ruptury, které se hojí jizvou, a svalová vlákna jsou ve svalu nahrazována jizvou. V oblasti mikrotraumat může vznikat heterotopická kalcifikace nebo osifikace (Moster, 1997). Zdravá šlacha může být poraněna pouze přímým kontaktem. Při opakovaných drobných sportovních úrazech vznikají drobné defekty ve šlaše hojící se méně kvalitní jizvou (mikrotraumata). Takto změněná šlacha se může zcela přetrhnout i při běžné činnosti. Při nadměrném svalovém stahu se může vytrhnout svalový úpon i s částí kosti. Při přímém kontaktu na prst se trhá šlacha natahovače, extenzoru, prstu od distálního článku. Dlouhodobým přetížením šlachového úponu nebo šlach vzniká chronický zánětlivý proces. Nepřiměřenou sportovní zátěží může vzniknout zánět šlachových pochev (tenosynovitis) typicky natahovače a ohybače zápěstí a prstů horní končetiny. Při dlouhodobém opakovaném napínání svalového úponu může vzniknout komplexní zánětlivé postižení svalového úponu zánětem (Sharpeyských vazivových vláken a okostice) (Moster, 1997).
4.2 Poranění okostice a kostí Poranění vzniká nejčastěji přímým úderem na nechráněnou kost. Např. V bérci je periost a kost těsně pod kůží a jsou nejvíce zranitelné. Okostice je pevná vazivová membrána, zvláště u dětí, a je dobře prokrvena. Úderem může dojít k odloučení periostu od kosti. 23
Mezi odtrženým periostem a kostí dochází ke krvácení, vzniká subperiostální hematom. Malou intenzitou násilí na nechráněnou okostici vzniká pohmoždění okostice (Moster, 1997). Poranění kosti můžeme rozdělit podle několika kritérií, a to podle porušení struktury kostí (fissury a fraktury), dislokace, lomných ploch (jednoduché, tříštivé, ztrátové), poranění měkkých tkání, časového faktoru vzniku (akutní, únavové) a příčiny vzniku (úrazové, patologické). Poranění dlouhých kostí vzniká přímým i nepřímým násilím na kost. V dětském věku, kdy je pevná okostice, vzniká zvláštní typ nekompletní zlomeniny (ohnutí kosti). U kompletních dětských zlomenin se kost hojí velice rychle (menší mineralizace kosti). Zhojená kost s dislokací podléhá později přestavbě (remodelaci). Čím je dítě mladší, tím je možnost remodelace větší. Všechny typy zlomeniny, kromě dislokace s rotací, se mohou růstem přestavět. V dospělosti vznikají nejčastěji kompletní až tříštivé zlomeniny, neboť kost je značně mineralizována. V místě, kde kost je chorobným procesem jakkoliv oslabena (kostní cysta, zánět, nádor), může vzniknout patologická zlomenina i minimálním násilím. Patologické zlomeniny vznikají často u osob asymptomatických nemocných i minimální zátěží. Dlouhodobou opakovanou zátěží, na kterou subjekt není adaptován, může vzniknout další typ zlomeniny, a to únavová zlomenina. Jedná se vlastně o typ přestavby kosti, kdy kost změní svou strukturu vlivem nadměrné a dlouhotrvající zátěže v tom místě, kde je kost nejvíce namáhána. Jde o typický nález na metatarzech II a III dolních končetin, v horní třetině diafýzy tibie, v dolní třetině fibuly a na krčku femuru (Moster, 1997). V oblasti žeber vznikají přestavby nepřiměřenou zátěží při posilování. Aseptická nekróza kosti je dalším typickým nálezem u sportovců. Jde o nekrózu celé kosti nebo její části vzniklou nepřiměřenou námahou. Nekróza může postihnout celou kost. Zvláštním případem je apofyzeonekróza v oblasti tuberositas tibie (úpon šlachy čéšky v oblasti bércové kosti), která vzniká nepřiměřeným tahem šlachy čtyřhlavého svalu stehna na proximální třetinu bérce (Moster, 1997).
4.3 Poranění kloubů a vazů pohybového aparátu Kloub a jeho nitrokloubní struktury (menisky, vazy, kloubní pouzdro) je ve sportovní traumatologii nejčastěji poraněnou částí pohybového aparátu. Účinek násilí na kloub je přímý. Nejčastěji je poraněno kloubní pouzdro (zevní vazivová a vnitřní synoviální vrstva). Nepřiměřeným pohybem (pohybem mimo osu fyziologického pohybu kloubu) se pouzdro napíná. Vzniká distenze kloubního pouzdra a postranních vazů, které kloub stabilizují. 24
Při tomto stavu zpravidla nikdy nevzniká nitrokloubní výpotek. Při pokračujícím násilí se kloubní pouzdro trhá, vzniká ruptura pouzdra a mnohdy i vazů. Stav je charakterizován otokem kloubu a nitrokloubním výpotkem (přítomnost krve v kloubu). Při dalším násilí na kloub se kloubní struktury zcela trhají, a kloubní plochy se od sebe buď dočasně oddálí (subluxace), nebo zcela oddálí (luxace). Při nepřiměřeném pohybu kloubu se mohou porušit nitrokloubní struktury, zvláště menisky a nitrokloubní vazy (u kolenního kloubu zkřížené vazy) i chrupavka. Přetržené kloubní vazy se do několika hodin po vzniku úrazu retrahují (konce se oddalují) a pokud není zasáhnuto chirurgicky, hojí se insufficientní jizvou v prodloužení. Vzniká tak kloubní instabilita (viklavost). Porušením menisků pacient má potíže charakteru blokád (nemožnost plného natažení kloubu, méně často ohnutí kloubu). V kloubu se tvoří později často nadprodukcí nitrokloubní tekutiny chronickým drážděním synoviální membrány nitrokloubní výpotek (hygrom). Ponechaný poškozený meniskus v kloubu poruší časem kloubní chrupavku, poškodí vazy, a stav vede k degenerativnímu kloubnímu onemocnění (artróze). Oesteoartróza kloubu je charakterizována ztrátou kloubní chrupavky a vzájemným kontaktem subchondrální kosti. Stav je bolestivý, neboť subchondrální kost je bohatě senzitivně inervována. Otěrem kosti vzniká kloubní detritus. Chronickým drážděním kloubním detritem vznikají nitrokloubní výpotky, tvoří se nadprodukce patologicky změněné synoviální tekutiny, která nedostatečně kloub vyživuje. Kloub pak podléhá destrukci (artróze). Často uváděná, a používaná diagnóza (výron) distorze kloubu, je diagnózou nepřesnou a zavádějící. Vždy je třeba rozlišit, zda jde o pouhé natažení kloubních struktur (bez poruchy integrity) nebo o rupturu částečnou či úplnou (přetržení nitrokloubních struktur). V oblasti kloubů jsou časté záněty tíhových váčků (bursitídy). Především jsou traumatizovány burzy v oblasti okovce loketního kloubu (olekranu) nebo nad čéškou. Tyto burzy mohou být poškozeny buď jednorázově, náhle, kdy se do burzy vlije krev a vzniká tak hemoburza. Tíhové váčky (burzy) mohou být chronicky traumatizovány. Stěna burzy je ztluštěna, tvoří se nadprodukce výpotku v burze (chronická bursitis). V burze takto chronicky drážděné mohou být hmatná malá tuhá fibrózní tělíska (corpora oryzoidea), která volně v burze běhají (Moster, 1997).
25
4.4 Zranění při florbalu Nejčastější florbalová poranění se rozlišují jako akutní a chronické. Mezi akutní řadíme podvrtnutí hlezenního nebo kolenního kloubu, poranění menisků, natažení nebo přetržení vazů, zlomené nebo naražené prsty, natažené nebo natržené svaly a vazy, tupá poranění břicha, otřes mozku a poranění oka. Mezi chronické patří bolesti bederní páteře, záněty například ramenního kloubu nebo zápěstí. URL http://is.muni.cz/do/rect/el/estud/fsps/ps10/fyziol/web/sport/hry-florbal.html [cit. 20163-21] Skružný uvádí 12 nejčastější úrazů nebo zdravotních obtíží v tomto pořadí.
Podvrknutí kloubu, nejčastěji hlezna nebo kolene.
Poranění svalů a šlach.
Záněty v oblasti šlachy, nebo šlachového pouzdra.
Bolesti a blokády páteře.
Poranění oka, a to buď úderem, nebo vniknutím cizího tělesa pod víčko.
Poranění lebky nebo otřes mozku.
Tupá poranění břicha po úderu hokejkou nebo po pádu na mantinel.
Pohmoždění hrudníku, zlomená žebra.
Zlomenina předloktí
Drobné řezné rány
Odřená kůže
Krvácení z nosu (Skružný, 2005).
Podle finské studie na tamních elitních prvoligových a druholigových hráčkách florbalu ze sezóny 2004-2005, je nejčastějším zraněním podvrtnutí kolenního a hlezenního kloubu. Dále se mezi nejčastější zranění řadí poranění měkkých tkání v důsledku přetížení, nadměrného natažení svalu, pohmožděniny a natržení vazů (Pasanen a kol., 2008).
26
5
ORTOTIKA Zde se budeme věnovat definici ortotiky, dělení ortéz, výrobcům ortéz a správnému
výběrů ortézy a měrným podkladům Definice ortotiky podle Půlpána: „Zabývá se náhradou ztracené nebo poškozené funkce tam, kde je zachována část těla a pomůcka působí zevně. Působí na tělní část v období růstu a snaží se ji usměrnit do správného postavení. Vytváří fixaci poškozené části těla do jejího uzdravení, zabraňuje jejímu opětovnému poškození“ (Půlpán, 2011).
5.1 Dělení ortéz Ortézy můžeme dělit podle jejich používání na kompenzační, léčebné a preventivní. Podle funkce je dělíme na pasivní a aktivní. Kompenzační ortézy kompenzují vadu zpravidla trvale, léčebné pouze dočasně, používají se pouze pro stabilizaci. Používáním preventivních ortéz předcházíme dalšímu poškození, jde také o stabilizaci, ale o pružnou bandáž (Sosna, 2001). Pasivní ortézy působí staticky. Tyto ortézy nemají žádné prvky umožňující pohyb a provádí: znehybnění (fixaci) – aplikují se u stavů, kdy svalový aparát je natolik poškozen, že neudrží kloub v žádné poloze (např. stav po polimyelitidě, dále úrazů a onemocnění, které vyžadují klidovou léčbu) a nazýváme je znehybňující. Dále umožňují podporu, tzn. u končetiny se ztrátou nosnosti (např. u onemocnění kloubů, artrózy, pakloubů, atd.), nazýváme je podpěrné (Sosna, 2001). Aktivní ortézy způsobují změnu postavení: Korigují vadné postavení (např. varozitu kolenního kloubu, valgozitu palce), nebo usměrňují pohyb v kloubu (např. u kolenního kloubu s instabilitou omezují patologický pohyb do abdukce nebo addukce nebo zamezují skluznému posunu femuru po platu tibie), nazýváme je korekční. Aktivní ortézy působí také dynamicky na postiženou část těla, takže nahrazují funkci šlach použitím gumových tahů a pružných per, pružností materiálu, nebo dokonce využívají hydraulického nebo elektrického pohonu. Nazýváme je dynamické (Sosna, 2001). Ortézy dolních končetin představují širokou skupinu pomůcek. Jejich konstrukce vychází z dominující funkce buď fixační, nebo ze stabilizace pohybu v kloubech při insuficienci vazivového aparátu, nebo redresní. Indikace je konzervativní léčení úrazů či doléčení po operacích. Fixační ortézy nahrazují sádrové dlahy. Jejich předností je nižší hmotnost, možnost snadné kontroly měkkých tkání a snížení možnosti otlaků. Ortézy
27
stabilizující pohyb v kloubech při insuficienci vazivového aparátu umožňují pohyb a brání subluxaci v kloubu (Koudela, 2004). Skupina ortopedických přístrojů obloučkových má omezenou indikaci hlavně u neuromuskulárního postižení dolních končetin (DMO, meningomyelokéla). Ortézy na horní končetinu vycházejí převážně z funkce fixační (Koudela, 2004). Rozdíly mezi individuálními a sériovými pomůckami Sériové pomůcky jsou dostupné v každém zdravotnickém obchodě. Řeší lehčí vady a jsou různých velikostí. Individuální pomůcky jsou zhotovovány podle měrných podkladů na základě těla pacienta případně sádrových odlitků. Jsou vhodné i v případě nejtěžších vad a nahrazují i sériové pomůcky mimo velikostní řadu. URL http://www.protetika.cz/pages/prodej.php [cit. 2016-3-06]
5.2 Výrobci Rehband Rehband je švédská značka na mezinárodním trhu, která vyvíjí sportovní a rehabilitační bandáže a ortézy. Původní firma vznikla v roce 1955, kdy estonská rodina založila "Institutet för Brackskador" (Institut zabývající se zraněním kýly) ve Stockholmu, aby zde vyvíjela a vyráběla rehabilitační bandáže. Během roku 1970 firma rozšířila svoje produktové portfolio a změnila své jméno na Rehband Anatomiska AB. V roce 1999 se Rehband stal součástí Otto Bock Scandinavia AB, a tím vlastně součástí Otto Bock HealthCare GmbH, světové vedoucí společnosti v technické ortopedii. Společnost spolupracuje s lékaři, fyzioterapeuty, a to celostátně i mezinárodně. Všechny potřebné odborné expertízy jsou dostupné ve vývojovém oddělení Otto Bock Scandinavia. V České republice došlo k zásadní změně počátkem roku 2007, kdy přebrala pozici výhradního distributora produktů Rehband společnost Otto Bock ČR. Změnily se nejen kontaktní údaje a manažeři prodeje, ale i prodejní místa, spolupráce se sportovními kluby, a celý systém uvádění produktů na český trh.
28
Ortézy se dají koupit přes internet nebo ve specializované prodejně. Rehband má vlastní internetové stránky s obchodem. URL:<www.rehband.cz.>[cit. 2016-03-20]
McDavid Inc. McDavid Inc. vyvíjí sportovní ortézy, sportovní chrániče, oblečení pro aktivní lidi a sportovce. Společnost byla oficiálně založena v roce 1980. Dnes patří produkty McDavid k nejdoporučovanějším produktům profesionálních sportovců, odborníků ze sportovní medicíny a atletických trenérů. Výzkum pochází od sportovních ortéz po kompresní trenýrky s patentovanou technologií. McDavid produkty jsou určeny jak široké sportovní veřejnosti, tak profesionálním sportovcům s jejich speciálními požadavky. McDavid má centrálu v Chicagu a dceřiné společnosti v Japonsku a v Evropě. Neustále rozšiřuje své působení po světě. Tato firma je partnerem české florbalové reprezentace, extraligových celků Tatran Omlux Střešovice a Herbadent Praha. URL:< http://www.mcdavid.cz/o-znacce/.>[cit. 2016-03-20]
Shock Doctor Sports Shock Doctor Sports je předním výrobcem ochranných a funkčních sportovních vybavení. Stále se zaměřuje na inovace a technologie. V jejich výrobky mají důvěru sportovci všech věkových kategorií od amatérů až po profesionály. Také poskytuje kompletní atletické produkty, výkonnostní sportovní terapie, sportovní rukavice a vložky do bot. Jejích produkty jsou dostupné ve velkoobchodech se sportovním vybavením, u maloobchodníků, nezávislých prodejců, on-line prodejců a zdravotnických pracovníků v celých Spojených státech i po celém světě. URL:< https://www.shockdoctor.com/aboutshockdoctorsports/.>[cit. 2016-03-20]
Mueller Sports Medicine, Inc. Mueller Sports Medicine, Inc., je americká rodinná firma, založená v roce 1961 Curtem Muellerem, která se zabývá vývojem, výrobou a následným prodejem pomůcek a prostředků sportovního lékařství. Je to první z amerických firem působících v této oblasti.
29
Mueller nabízí stále nové a inovativní výrobky, jako patentovaný Triaxial (tříosý) závěs, Ankle
Brace
ATF,
materiál HydraCinn®, unikátní Hg80®serie
nebo Mueller®
Green eko podpory - tím vším se Mueller etabloval jako nesporný vůdce v oblasti sportovní medicíny. URL:< http://www.safesport.cz/clanek.html?id=129>cit. 2016-03-20]
5.3 Správný výběr ortézy a měrné podklady Ortéza se primárně vybírá podle typu zranění či konkrétních obtíží. Nejvhodnější pro výběr správné pomůcky je konzultovat výběr s lékařem. Každý výrobce udává stupeň fixace, který má většina výrobců sjednocený. Ochrana či fixace se značí ve třech stupních: 1. První stupeň neboli základní podpora je jednoduchá elastická bandáž nejčastěji vyrobená z neoprenu. 2. Druhý stupeň je střední podpora. Jde o kombinaci měkké bandáže s jemnými výztuhami a páskovým systémem pro mírnou stabilizaci. 3. Třetí stupeň znamená maximální podporu, která řeší nejnáročnější zranění. Ortézy tvoří pevné, tvrdé výztuhy, mnohdy doplněné několikaosími klouby. Ortézy jsou doplněny tvrdými pásy. URL:
cit.
2016-
03-20] U sériových pomůcek se berou míry obvodu daného segmentu těla. U výběru kolenní ortézy je potřeba změřit obvod přes střed kolene. Při měření je potřeba mít končetinu uvolněnou, koleno mírně pokrčené. Dále se měří ještě obvod 15cm nad kolenem a 15cm pod kolenem podle délky ortézy. Při měření pro loketní ortézu je potřeba, aby byly uvolněné svaly. Měří se obvod v místě loketní jamky přes loketní hrot. U zápěstních ortéz se měří obvod zápěstí, v některých případech se obvod měří přes dlaň. Obvod hrudníku je potřeba pro ramenní ortézy. Při měření je potřeba uvolněný hrudník, nejde o maximální nebo minimální vitální kapacitu plic. Obvod pasu se bere přes pupík, a je potřeba pro bederní pásy a některé zádové ortézy (Kaphingst, Heim, 2004).
30
CÍL A ÚKOLY PRÁCE
6
Cíl práce: Analyzovat nejčastější zranění segmentů těla u hráčů v poli a brankářů při florbale a následně navrhnout seznam dostupných sportovních ortéz na konkrétní poranění segmentů těla.
Úkoly práce: 1. Analyzovat četnost zranění jednotlivých segmentů těla u hráčů v poli a brankářů 2. Vybrat nejvhodnější výrobce a vytvořit souhrn ortéz, které jsou zaměřené na nejčastější poraněný segment těla 3. Navrhnout vybavení ortézou pro hráče v poli a brankáře
31
7
METODIKA PRÁCE Jedná se o empericko-analytickou práci, která je založena na sběru dat. Struktura práce
je vedena jako kvantitativní výzkum na podkladě dotazníkového šetření. Pro dosažení stanoveného cíle použijeme jako hlavní metody sběr dat, rešerši odborné literatury a katalogů firem. Podle Hendla (2005) rozlišujeme osobní dokumenty, úřední dokumenty, archivované údaje, výstupy masových médií a virtuální data.
Možnosti získávání dat Při přípravě výzkumu přihlédneme k možnosti využít kvalitativní i kvantitativní přístupy, při čemž jsme uvažovaly o následujících metodách získávání dat: a) Skupinové rozhovory a diskuse b) Standardizované dotazování c) Participiální pozorování URL:[cit. 2016-0306] Pro získání dat jsme zvolili formu ankety. Dotazník byl nestandardizovaný.
7.1 Dotazníkové šetření Dotazníkové šetření jsme zvolili pro jeho přehlednost a jednoduchost. Dotazníky budeme rozesílat elektronicky pomocí internetových stránek URL: www.vyplnto.cz a přes sociální síť. Pro větší rozmanitost zkoumaného vzorku rozešleme dotazníky do florbalových skupin jako např.: Florbalový brankář, Sk Bivoj Litvínov, Sokol Židenice Brno aj. Tvorba dotazníku vychází ze záměru výzkumu. Respektujeme uspořádaní dotazníku podle Jana Hučína, Zuzany Polákové (2004) URL:< http://stary.rvp.cz/soubor/00341-02.pdf> , (citace 7. 3. 2016). V závěru vyhodnotíme otázky a výsledky graficky znázorníme. Číselné výsledky doplníme komentářem.
32
Tvorba dotazníku: Dotazník obsahuje: sdělení pro respondenty k čemu dotazník slouží, návod k vyplnění, poděkování, zajištění anonymity a sdělení jména výzkumníka. 1. Vytvoříme dotazník v elektronické podobě. 2. Zvolíme otázky, jejichž analýzou můžeme dosáhnout splnění úkolů. 3. Odpovědi na otázky zachytí fakta, zkušenosti hráčů. 4. Odpovědi mohou být otevřené, uzavřené nebo kombinované.
Pokyny pro vyplnění dotazníku: 1. Dotazník obsahuje 10 otázek. 2. V každé otázce respondent označil odpovědi podle své osoby. 3. Pro objektivnost dotazníku je potřeba vyplnit všechny jeho části.
Vyhodnocení dotazníku: 1. Každou otázku budeme analyzovat a výsledky znázorníme buď v tabulce nebo výsečovém grafu. 2. Výsečové grafy znázorňují jednotlivé hodnoty. Plocha každé výseče je úměrná četnosti, s jakou je plocha zastoupena. Jednotky jsou v procentech. 3. Výsledky budou doplněny komentářem. Výsledky analýz dotazníku pomohou stanovit úkoly a cíl práce.
33
7.2 Výrobci ortopedických pomůcek Výrobce vybereme na základě dostupnosti a jejich zaměřením na výrobu pomůcek speciálně určených pro florbal. Upřednostníme především sportovní ortézy, které jsou vhodné pro prevenci a podporu pohybového aparátu. Dále při výběru pomůcek zohledníme stupeň podpory, který udává výrobce. Výběr ortéz provedeME na základě výsledků dotazníkového šetření. U každé ortézy uvedeme stupeň podpory, indikaci a cenu. Výběr ortéz pro poraněné segmenty, pro přehlednost, znázorníme v tabulce.
34
8
PRAKTICKÁ ČÁST 8.1 Analýza dotazníkového šetření Na základě rozdílného pohybu jsme se snažili rozlišit hráče v poli a brankáře. U
každého z nich jsme se zaměřili na konkrétní poraněný segment, a na segment těla s trvalými následky. Nakonec jsme se ptali, jestli používá ortézu či ortézy, a na který segment těla ji / je používá. Dotazník je vložen jako příloha (Příloha č. 1).
8.2 Analýza sportovních ortéz 8.2.1
Rehband
Ramenní ortézy 7726 Ortéza ramene Neoprenová bandáž zvyšuje prokrvení, zmírňuje bolest a redukuje ztuhlost. Opatřena jedním pásem. Bederní pásy 7730 Bederní pás Nižší neoprenový pás poskytuje prohřátí bederní a křížové oblasti zad. Uvolňuje tím tlak a zmírňuje bolest. 7732 Bederní pás X-Stable Neoprenový pás s plastovými výztuhami a dvěma širokými popruhy pro stabilizaci a držení. Odlehčuje bederní oblast a stabilizuje. 7930 Bederní pás Jednoduchý bederní pás ze série Basic Line zahřívá svaly v oblasti bederní páteře, čímž uvolňuje napětí. Zajišťuje podporu zad. 7792 Bederní pás Pás ze série Strong Man Line je kombinací klasického bederního pásu a pásu pro vzpěrače. Oba pásy lze nosit zvlášť. Zajišťuje kombinaci tepla, maximální podpory a komprese.
35
Zápěstní ortézy 7710 Ortéza zápěstí Ortéza obsahuje snímatelnou hliníkovou dlahu pro lepší stabilizaci zápěstí. Zvyšuje svalovou koordinaci. 7910 Bandáž zápěstí Bandáž ze série Basic Line poskytuje podporu zápěstí a má hřejivý efekt. 7793 Bandáž zápěstí Návleková bandáž ze série Strong Man Line má flexibilní pás pro individuální nastavení komprese. Zajišťuje prohřátí a podporu, zvyšuje svalovou koordinaci. Loketní ortézy 7720 Bandáž lokte Neoprenová bandáž má hřejivý efekt a díky němu zlepšuje prokrvení a zmírňuje bolest. Zajišťuje kompresi a stabilizaci lokte. Zvyšuje svalovou koordinaci a propriocepci. 7722 Ortéza pro tenisový loket Neoprenová bandáž hřeje bolavou oblast. Odstraňuje napětí podrážděného úponu a umožňuje pohyb navzdory zánětu a bolesti. 7921 Bandáž lokte Bandáž ze série Basic Line zajišťuje podporu a má hřejivý efekt. 7923 Epikondylární páska Páska ze série Basic Line díky kompresi svalu ulevuje od tlaku na úpon šlachy, a tím zmírňuje bolest. 7791 Bandáž lokte Návleková bandáž ze série Strong Man Line je anatomicky tvarovaná a má částečně flexibilní pásy pro individuální nastavení komprese. Zajišťuje prohřátí a podporu, zvyšuje svalovou koordinaci. Kolenní ortézy 7751 Kolenní bandáž Anatomicky tvarovaná bandáž poskytuje oporu a hřejivý efekt. Tvarem uvolňuje tlak a zlepšuje koordinaci. Díky pružnému neoprenu zajišťuje kompresi.
36
7754 Bandáž kolene s otvorem pro patelu Anatomicky tvarovaná bandáž poskytuje oporu a hřejivý efekt. Tvarem uvolňuje tlak a zlepšuje koordinaci. Díky pružnému neoprenu zajišťuje kompresi, ale nepůsobí na čéšku. 7757 Infrapatelární páska Páska uvolňuje tlak na patelární vaz. 7782 Ortéza kolene s odlehčovací pelotou Zajišťuje díky spirálovým dlahám a dvěma popruhům podporu a stabilizaci kolenního kloubu. Má integrovanou ochranu čéšky. 7781 Ortéza kolene X-Stable Ortézu tvoří polycentrické klouby s hliníkovými dlahami a dvěma popruhy, čímž zajišťuje stabilní oporu. 7953 Bandáž kolene Jednoduchá návleková bandáž ze série Basic Line zahřívá kolenní kloub a tím zmírňuje bolest. 7790 Bandáž kolene Návleková bandáž ze série Strong Man Line je anatomicky tvarovaná a má částečně flexibilní pásy pro individuální nastavení komprese. Zajišťuje prohřátí a podporu, zvyšuje svalovou koordinaci.
Hlezenní ortézy 7973 Bandáž kotníku Základní bandáž kotníku zlepšuje krevní oběh v oblasti kotníku a zmírňuje jeho ztuhlost. Je ze série Basic Line. 7770 Bandáž kotníku Zvyšuje prokrvení v oblasti kotníku. Má hřejivý efekt a tím zmírňuje bolest. Zlepšuje svalovou koordinaci a propriocepci. Je vhodná do všech typů obuvi a díky suchému zipu je možné ji individuálně přizpůsobit. 7771 Ortéza kotníku šněrovací Primární funkce této ortézy je stabilizace kotníku. Šněrováním lze individuálně nastavit míru stabilizace.
37
7772 Ortéza kotníku Zajišťuje maximální stranovou stabilizaci. Díky jednoosému kloubu umožňuje pohyb hlezenního kloubu a to dorsální a plantární flexi. 7761 Ortéza kotníku X-Stable Zajišťuje stabilizaci a podporu bez omezení pohybu. Kompresí pomáhá redukovat otoky a bolest. Má ideální využití při sportu a je vhodná do všech typů obuvi díky tenkému design. Po stranách jsou zpevňující pružné popruhy. URL:[cit. 2016-0320]
8.2.2
McDavid
Bederní pásy 491 Waist Trimmer Neoprenový pás neobsahuje latex a využívá se pro tepelnou a kompresní terapii. Pomáhá při zvýšeném úsilí zmírnit bolest zad díky teplu, kompresí stahuje, podporuje bederní část zad a břišních svalů. Vnitřní vrstva je neoprenová a vnější textilní. 493 Back Stabilizer Ortéza je opatřena neoprenovým zadním panelem, který zajišťuje teplo a pohodlí, a šesti lamelami pro větší stabilizaci. Má plně nastavitelné boční pásy. 495 Back Support Ortézy poskytuje stabilizaci a ochranu. Odlehčená konstrukce pěti lamel umožňuje snadné a pohodlné nošení i po dlouhou dobu. Možno upravit kompresi elastickými bočními stahovacími pásky. Ramenní ortézy 463 Shoulder Wrap Neoprenový návlek s nastavitelným zapínáním a popruhy pro přímou kompresi akromioklavikulární kloub. 462 Shoulder Support Nastavitelná ortéza ramene je vybavena kapsami kolem akromioklovikulárních kloubů pro vložky buď s ledem, nebo hřejivou vložku. Ortéza je vyrobena z tepelně izolujícího neoprénu je opatřena suchými zipy, které ji pomáhají udržet pevně na svém místě. 38
Zápěstní ortézy 451 Wrist Wrap / adjustace Ortéza pomáhá udržovat tělesné teplo, které podporuje léčení, a současně poskytuje vyztužení a stažení. Je vyrobena z neoprénu s nylonovým potahem na obou stranách. 452 Wrist Strap / adjustace Zpevňuje zápěstí obepnutím, poskytuje teplo a kompresi. Je vyrobena z neoprénu s nylonovým potahem na obou stranách. 454 Wrist Brace / adjustace Ortéza je vyrobena z neoprénu s nylonovým potahem na obou stranách. Má plně nastavitelné zapínání se suchými zipy a dlahu, která zajišťuje vynikající zpevnění. 513 Wrist Sleeve / adjustable / elastic Elastická bandáž na zápěstí poskytuje základní oporu zápěstí, bez zadržování tepla, které nabízí neopren. 455 Wrist Support w/ extra strap Poskytuje odpružení, podporu a kompresi. Má plně nastavitelné zapínání na suchý zip s nylonovým potahem na obou stranách a zajišťuje dokonalé uchycení. Loketní ortézy 481 Elbow Support Loketní ortéza je vyrobena neoprénu s nylonovým potahem na obou stranách. Tvar je anatomický. 485 Tennis Elbow Support w/ strap Ortéza je opatřena stahovacím páskem se suchým zipem pro zajištění přímého tlaku. Tvarovaný neoprénový návlek dlouhý 25 cm plně loket zakrývá a má nylonový potah na obou stranách. 512 Elbow Sleeve / elastic Elastický návlek poskytuje základní oporu loktu, bez zadržovaní tepla, které nabízí neopren. Elbow Strap / adjustace Páska vyvíjí tlak na šlachy a pomáhá tak ulevit od bolesti při obtížích s tenisovým loktem. Poskytuje zpevnění díky obepnutí neoprenem, který je potažený nylonem na obou stranách, a stahovacím páskem se suchým zipem.
39
488 Elbow Support / adjustace Anatomicky tvarovaný neoprenový návlek s nylonovým potahem na obou stranách a plně nastavitelným zapínáním se suchými zipy, které zajišťuje optimální přilnutí. 489 Elbow Strap w/ pads Neoprénový pásek, neobsahuje latex, zajišťuje tepelnou a kompresní terapii a podporu měkkých tkání díky podložkám, které působí tlak na šlachy. Má nastavitelné zapínání. 483 Elbow Sleeve w/ pad Neoprenový návlek zajišťuje tepelnou a kompresní podporu a terapii měkkých tkání. V 1/4 je všitá silná ochranná podložka proti nárazu a je anatomicky tvarovaná. Minimalizuje odření při kontaktu s podlahou nebo trávníkem. Kolenní ortézy 401 Knee Sleeve Ortézu tvoří 27,5 cm dlouhý neoprénový návlek anatomicky tvarovaný a opatřený na obou stranách nylonovým potahem. Návlek je pružný ve čtyřech směrech. 402 Knee Support w/ open patella Ortézu tvoří 27,5 cm dlouhý neoprénový návlek anatomicky tvarovaný a opatřený na obou stranách nylonovým potahem. Návlek je pružný ve čtyřech směrech. Oblast otevřeného prostoru snižuje tlak na patellu. 408 Knee Wrap / adjustace Tento neoprenový návlek je opatřený na obou stranách nylonovým potahem a poskytuje základní zpevnění a ochranu kolene. Je anatomicky tvarově uzpůsobený a přilnutí zajišťuje pás se suchým zipem. 409 Knee Wrap / adjustable w/ open patella Neoprenový návlek je opatřený na obou stranách nylonovým potahem a poskytuje základní zpevnění a ochranu kolene. Je anatomicky tvarově uzpůsobený a přilnutí zajišťuje pás se suchým zipem. Oblast otevřeného prostoru snižuje tlak na patellu. 414 Knee Strap / Patella Páska vyvíjí stálý mírný tlak na čéškovou šlachu díky tubulární opěrce. Pomáhá tak snižovat určité dynamické síly, které vznikají při dlouhém běhání nebo skocích. Neoprenová výztuha je opatřena na obou stranách nylonovým potahem. Přilnutí zajišťuje pásek se suchým zipem.
40
510 Knee Sleeve / elastic Elastická bandáž poskytuje základní oporu kolene, bez zadržovaní tepla, které nabízí neopren. 419 Knee Support / adjustace Kolenní pás je vybaven rozmanitě měnitelným uchycením. Je vyroben z oboustranně strečového neoprenu, čímž pomáhá k pevnému uchycení. 420 Knee Support / adjustace Ortézu tvoří dvě středové a dvě boční lamely z pružinové oceli. Je vybavena nastavitelnými pásky a opěrkou čéšky, jež pomáhají udržet čéšku ve správném směru. 421 Knee Support w/ stays Ortézu tvoří dvě středové a dvě boční lamely z pružinové oceli. Je vybavena nastavitelnými pásky a opěrkou čéšky ve tvaru podkovy, jež pomáhají udržet čéšku ve správném směru. Poskytuje vyztužení při menších problémech s vazy a pomáhá ulevit při příznacích chondromalacie, subluxaci a tendinitidě čéšky. Je rovněž opatřena 5 mm silným neoprenovým návlekem, který má na obou stranách nylonový potah. 425 Knee Support w/ stays and cross strap Ortézu tvoří dvě středové a dvě boční lamely z pružinové oceli. Je vybavena nastavitelnými pásky a opěrkou čéšky ve tvaru podkovy, jež pomáhají udržet čéšku ve správném směru. Dva suché zipy a čtyři elastické křížové pásky pomáhají kolenní vazy více vyztužit. Dlouhý neoprenový návlek asi 5 mm silný je na obou stranách opatřen nylonovým potahem. 429 Knee Brace w/ polycentric hinges Ortéza se vyznačuje dvěma klouby s jemným pohybem a polycentrickým ozubeným převodem. Je vybavena pryžovými podložkami pro kondyly a zarážkami pro případ hyperextenze, které odpružují a chrání koleno. Kloubová ortéza využívá odlehčené materiály a konstrukci, která obsahuje ozubené převody z hliníku, jež umožňují přirozený klouzavý pohyb kolene. Neoprenový návlek je na obou stranách opatřen nylonovým potahem, poskytuje teplo a všitá opěrka čéšky pomáhá udržet čéšku ve správném směru. 531 Elastic Strap Univerzální elastický pás ukončený na suchý zip
41
4195 Knee Support adjustable w/ cross straps Neoprenová ortéza je vybavena laterální a mediální pěnovou výplní poskytující potřebný tlak pro zmírnění bolesti menisků. Elastické pásky poskytují zpevnění a podporu 429X Knee Brace w/ polycentric hinges w/ cross straps Elastické flexi pásky pro lepší stažení a pro rotaci a podporu křížových vazů. Neoprenová ortéza se vyznačuje dvěma klouby s jemným pohybem a polycentrickým ozubeným převodem. Kloubová ortéza využívá odlehčené materiály a konstrukci, která obsahuje ozubené převody, jež umožňují přirozený klouzavý pohyb kolene. Zadní strana ortézy je perforovaná a odvádí teplo. Otvor pro patellu je polstrovaný. 422 Knee Brace w/ dual disk hinges Neoprenový návlek na obou stranách opatřen nylonem. Po stranách jsou dlahy bez převodů, kdy je každé rameno nezávisle ukotveno vy vypolstrovaných pouzdrech. Boční lamely jsou širší pro udržení pevnosti. Nad kolenema a pod kolenem jsou široké stahovací pásky pro individuální kompresi. Otvor pro patellu je polstrovaný. Zadní strana ortézy je perforovaná, aby odváděla teplo. 410 Knee Support w/ Sorbonthane® pad Ortéza je vybavena elastickým materiálem ke zvýšení ochrany před odřením, škrábnutím a jiným zraněním. 28 cm dlouhý návlek, pokrytý nylonem, nabízí kompresi a základní ochranu. Ortéza je pružná ve všech směrech a anatomicky tvarovaná. Je ideální pro kontaktní sporty. 5125 Knee Sleeve/ 4-way elastic w/ gel buttress Elastický návlek vybaven gelovým pilířem, který poskytuje cílenou kompresi pro podporu měkkých tkání a čéšky. Ideální pro ty, kteří mají alergii na neopren. 5116 KNEE SLEEVE Ortéza je vyztužená z pružné oceli pro zvýšenou stabilitu a podporu při pohybu do strany. Je ideální pro ty, kteří mají alergii na neopren Hlezenní ortézy 5122 Ankle sleeve Ortéza je tvořena elastickým materiálem pro zvýšení komprese a bez retence tepla. Pásky kolem kotníku poskytují větší stabilitu, podporu a komfort. Je ideální volba pro ty, kteří jsou alergičtí na neoprén. 42
A101 Ankle Brace / lace-up w / inserts Pomůcka je oblíbená mezi sportovními klinikami a lékaři pro její trvanlivost a ochranné zpevnění kotníku. Nahrazuje obvaz při zpevňování kotníku a předcházení úrazům. Obsahuje vypodloženou podšívku Intera, která odvádí vlhkost a zvyšuje kompresi. Mezi další vlastnosti týkající se funkce a komfortu patří 3 vrstvy nylon-vinylové tkaniny, lamely z plastu, které je možné vyjmout, otevřená špička a elastická pata. 195 Ankle Brace w/straps Sportovci, kteří se zúčastnili nezávislé studie, měli 3x menší pravděpodobnost zranění, když na sobě měli tuto ortézu. Tento produkt je vyroben z odlehčené nylonvinylové tkaniny s utahovacími pásky, jejichž napnutí lze kdykoli upravovat v průběhu hry, aniž by bylo nutné zouvat botu. Tyto pásky napodobují profesionální techniku ovazování a poskytují ještě větší zpevnění a ochranu před běžnými zraněními. Mezi další vlastnosti týkající se funkce a komfortu patří vypodložená podšívka Intera, otevřená špička, elastická pata, jazyk a všitý vyztužený oblouk. 199 Ankle Brace / lace-up w/ stays Tato odlehčená ortéza dýchá svěžím komfortem. Je vyrobena ze dvou vrstev prolamované nylon-vinylové tkaniny, lamel z pružinové oceli, vypodložené podšívky Intera, má otevřenou špičku, elastickou patu, jazyk a všitý vyztužený oblouk. Zlepšuje pasivní rezistenci kotníku vůči vyvrácení díky zvýšení celkové pevnosti. 189 ANKLE X™ BRACE Skládá se z ultratenké vnitřní botičky a pouze jednoho pásku. Botička tvoří kloubové dlahy, které zabrání nadměrným rotacím, zvratným silám a zajistí maximální podporu. 430 Ankle Support / adjustable w / straps Tvořena osmičkovou bandáží, která je zakončená suchým zipem. Je dobře nastavitelná. Neoprenový návlek neobsahuje latex, zajišťuje tepelnou a kompresní terapii. Návlek je spojen plochými švy pro komfortní nošení. 511 Ankle Sleeve / elastic Elastická ortéza poskytuje základní oporu kotníku, bez zadržovaní tepla. Je ideální pro lidi s alergií na neopren nebo tam, kde zahřívání kotníku neoprenem je nežádoucí. 431 Ankle Sleeve Neoprénová ortéza tepelně izoluje. Snadno se nasazuje a na obou stranách je opatřena nylonovým potahem. Je spojena plochými švy pro komfortní nošení. 43
432 Ankle Support w / figure-8 straps Tento produkt má veškeré přednosti základní neoprénové ortézy, ale navíc je opatřen pásky se suchými zipy, které zvyšují zpevnění a stažení. Kotníková ponožka je z tepelně izolujícího neoprénu s nylonovým potahem na obou stranách, přičemž nylonový potah na vnější straně je vyroben z odolného nylonu pro zajištění dlouhé životnosti. Spoje jsou tvořeny plochými švy pro komfortní nošení. 433 Ankle Support / mesh w/ straps Natahovací kotníková ponožka se dvěma elastickými pásky ve tvaru číslice osm s nastavitelným napnutím pomocí suchých zipů. Poskytuje jemné stažení a zpevnění měkkých tkání. Neobsahuje neopren. 436 Achilles Tendon Support Pásková opora působí neustálým tlakem na achillovu šlachu. Tím pomáhá odlehčit některým dynamickým silám způsobeným konstantním běháním či skákáním. Má nastavitelný oboustranný elastický neoprenový pásek. 438 Ankle Wrap / adjustace Kotníkový stahovací návlek plně nastavitelným stažením kotníku pomocí suchých zipů. Anatomicky tvarovaný návlek je vyroben z neoprenu s nylonovým potahem na obou stranách. MCDAVID 530 Univerzální elastický pás ukončený na suchý zip 5115 Ankle Sleeve / 4-way elastic w / gel buttresses Ortéza je tvořena elastickým materiálem pro větší kompresi a anatomicky přizpůsobena tělu bez tepelného uchovávání. Obsahuje gelový pilíř, který poskytuje cílenou kompresi pro podporu měkkých tkání. Ideální pro ty, kteří mají alergii na neopren. URL:< http://www.mcdavid.cz/kotnik-1/.>[cit. 2016-03-20]
8.2.3
Shock Doctor
Bederní pásy 836 DELUXE BACK SUPPORT Jednoduché zapínání na suchý zip s přidanými pásy pro zvýšení podpory a stability. Přidané výztuhy pro vyšší ochranu dolní části zad. Okraje jsou lemované froté 44
materiálem, zvyšují zahřátí zad a podporují krevní tok. Vespod pasu jsou protiskluzové silikonové úchyty. 838 ULTRA BACK SUPPORT Jednoduše aplikovatelný popruh se suchým zipem a s nastavitelnými jistícími popruhy, které umožňují zvýšení stabilizace. Na zádové straně jsou plastové anatomicky tvarované pilíře, které zajišťují maximální podporu. Okraje jsou lemované froté materiálem, zvyšují zahřátí postižené oblasti a podporují krevní. Vně pasu jsou protiskluzové silikonové prvky. Ramenní ortézy 842 SHOULDER SUPPORT Ortéza je vyrobena z neoprenu, který zvyšuje kompresi a stimulaci krevního oběhu. Má dva nastavitelné pásy v oblasti hrudníku, které zajišťují správné postavení ramene. Je univerzálně anatomicky uzpůsobená. Nastavitelná kontrola stability a udržení kloubu ve správné poloze zajišťuje systém pásů. Další přídatný pás zajišťuje správný tah jednotlivých pásů. V problematických partiích je prodyšná síťovina, aby odváděla pot. Zápěstní ortézy 824 WRIST 3-STRAP SUPPORT Anatomicky tvarovaná ortéza s otvorem na palec a s nastavitelným páskem přes dlaň, který nebrání přirozenému úchopu. Systém podpory ortézy stabilizuje zápěstní kloub vnitřními nastavitelnými pelotami pro individuální potřeby. Vnitřní dlaňová vrstva je vyrobena ze syntetického materiálu mikrovláken. Nastavitelný systém tří pásků plně respektuje individuální potřeby každého úchopu. 822 WRIST SLEEVE-WRAP SUPPORT Ortéza stabilizuje zápěstní kloub vnitřními nastavitelnými pelotami dle individuálních potřeb. Anatomicky tvarovaná dlaňová část ortézy s otvorem pro palcový kloub umožňuje přirozený úchop a vnitřní dlaňová vrstva je vyrobena ze syntetického materiálu mikrovláken. Nastavitelný pásek přes zápěstí.
45
Loketní ortézy 828 TENNIS ELBOW SUPPORT STRAP Jednoduše
aplikovatelná.
Obsahuje
prodyšné
všité
polštářky
po
stranách
pro rovnoměrný tlak a úlevu od bolesti šlach. 831 ELBOW COMPRESSION SLEEVE WITH EXTENDED COVERAGE V oblasti loketní jamky je otvor vyplněný vzdušnou síťovinou, která umožňuje pohodlný a plný rozsah ohybu. Neopren poskytuje kompresi kloubu a jeho podporu při stimulaci krevního oběhu. Ortéza je v dlouhém provedení. LOW-PROFILE ELBOW COMPRESSION SLEEVE V oblasti loketní jamky je otvor vyplněný vzdušnou síťovinou, která umožňuje pohodlný a plný rozsah ohybu. Neopren poskytuje kompresi kloubu a jeho podporu při stimulaci krevního oběhu. Ortéza je krátká. COMPRESSION KNIT ELBOW SLEEVE WITH GEL SUPPORT Kompresní bandáž lokte s gelovou vložkou anatomicky tvarovaná a prodyšná. Díky své konstrukci s integrovanou gelovou vložkou je docíleno optimálního a cíleného stažení v požadované oblasti bez omezení pohyblivosti končetiny COMPRESSION KNIT TENNIS/GOLF ELBOW SLEEVE W/GEL SUPPORT & STRAP Kompresní epikondyliární bandáž s gelovou vložkou poskytuje stažení a komfort cíleně v oblasti pod loketním kloubem, která bývá často bolestivá v případech namožení, a přepětí kloubu vlivem sportu nebo jiné namáhavé činnosti. Kolenní ortézy 875 ULTRA KNEE SUPPORT WITH BILATERAL HINGES Ortéza je neoprenová. Kuželovitý tvar vrchní části se přizpůsobí kolennímu kloubu. Stabilitu kolene podporuje spodní pásek s patentovanou technologií. Zevní stabilizátory zabraňují hyperextenzi kolenního kloubu. Po stranách ortézy jsou jemné hliníkové stabilizátory. 872 KNEE SUPPORT WITH DUAL HINGES Ortéza je neoprenová. Kuželovitý tvar vrchní části se přizpůsobí kolennímu kloubu. Stabilitu kolene podporuje spodní pásek s patentovanou technologií. Zevní stabilizátory zabraňují hyperextenzi kolenního kloubu. Po stranách ortézy jsou jemné hliníkové stabilizátory.
46
870 KNEE STABILIZER WITH FLEXIBLE SUPPORT STAYS Ortéze je vyrobena z neoprenu s prodyšnou síťovinou. Antibakteriální provedení snižuje zápach způsobený bakteriemi, které se množí zejména při pocení. V bocích ortézy jsou všité pružné stabilizátory. Všité polštářky tlumí nadměrné nárazy. 863 KNEE/PATELLA SUPPORT STRAP Infrapatelární bandáž zklidňuje bolesti v úponu čtyřhlavého svalu stehenního těsně pod úrovní patelly. Díky upravitelnému podpůrnému systému je bandáž univerzální. 868 KNEE/PATELLA SUPPORT WRAP WITH DUAL STRAP COMPRESSION Duální infrapatelární bandáž poskytuje stabilizaci patelle. Anatomicky tvarovatelná konstrukce přilne k tělu. 865 KNEE COMPRESSION SLEEVE WITH OPEN PATELLA STABILIZER 864 KNEE COMPRESSION SLEEVE WITH CLOSED PATELLA COVERAGE Kolenní bandáž je vyrobena z neoprenua je anatomicky tvarovaná pro koleno. Varianta 865 je s patelárním otvorem. COMPRESSION KNIT KNEE SLEEVE WITH GEL SUPPORT Kompresní bandáž kolene s gelovou vložkou, která zároveň anatomicky kopíruje tvar kolene. Díky gelové vložce je dosaženo dalšího cíleného stlačení v požadovaných místech kolem patelly. Prodyšný úplet zajistí termoregulační vlastnosti. Bandáž je bezešvá. COMPRESSION KNIT KNEE SLEEVE Bandáž je ideální pro kompresi kolene jako prvotní ochrana na kolenní kloub, úpony a svalstvo. KNEE COMPRESSION WRAP Ortéza stlačuje klouby kolena. Vznikající tlak je dobře rozložen a obklopuje kolenní kloub. Kompresní návlek přidává stabilitu. Má na sobě nezávislý páskový systém, kterým upraví nastavení tlaku. Hlezenní ortézy 849 ULTRA GEL LACE ANKLE SUPPORT Systém šněrování s podporou vnitřních gelových polštářů, které poskytují pohodlí a ochranu. Uvnitř ortézy je anatomická silikonová protiskluzová vložka. Materiál je hřejivý a tím napomáhá k regeneraci.
47
847 ANKLE STABILIZER WITH FLEXIBLE SUPPORT STAYS Snadné nasazování díky zadní pásce, která je elastická a stahuje. Po stranách jsou integrované dlahy, které poskytují podporu. 845 ANKLE SLEEVE WITH COMPRESSION WRAP SUPPORT Elastická návleková bandáž se dvěma popruhy. Návlek odpovídá anatomicky tvaru kotníku. Prodyšný materiál je pohodlný a chladivý. 844 ANKLE SLEEVE WITH COMPRESSION FIT Jednoduchý design, který je vhodný pro dlouhodobé nošení. Lemovaná plochým stehem a uzpůsobená jako návlek. Ve spodu obsahuje silikon proti skluzu. Neopren tepelně izoluje.
8.2.4
Mueller Sports Medicine, Inc.
Bederní pásy MULTI-PURPOSE BACK BRACE V bederní části zad je osm podpůrných ocelových pružin. Zúžený střih zajišťuje dobré přilnutí profilu těla. Hlavní elastický pás je 22,8 cm vysoký, vyztužený překrytím materiálu. Dva vnější elastické pásy jsou vysoké 10.2 cm, umožňují nastavit kompresi. Uchycení pásů je na suchý zip. LUMBAR SUPPORT BACK BRACE WITH REMOVABLE PAD Pás má odnímatelný lumbální chránič, který tlumí otřesy a zpevňuje bederní část. Další stabilitu zaručují čtyři podpůrné ocelové pružiny všité podél páteře. Vnitřně vložený umělohmotný vklad zabraňuje rolování či shrnutí pasu. Lepší přilnutí díky systému vnějších duálních elastických pásů. BACK SUPPORT WITH SUSPENDERS Centrální pás 15cm vysoký z prodyšné síťoviny a s elastickými díly poskytuje podporu břicha a dolní části zad. Čtyři vložené flexibilní podpěry zpevňují záda. Další vnější pružný pás podporu zdůrazňuje. Uzávěry se suchými zipy podporují správné zdvihací techniky, nebrání při dřepu nebo předklonu a přitom spolehlivě drží. Nastavitelné šle, které se dají v případě potřeby odejmout, zabraňují sklouzávání pásu. ADJUSTABLE BACK BRACE V bederní části zad je osm podpůrných ocelových pružin. Zúžený střih zajišťuje dobré přilnutí profilu těla. Hlavní elastický pás je 22,8 cm vysoký, vyztužený překrytím
48
materiálu. Dva vnější elastické pásy jsou vysoké 10.2 cm, umožňují nastavit kompresi. Uchycení pásů je na suchý zip. ADJUSTABLE BACK & ABDOMINAL SUPPORT Pás je tvořen hladký plastovými panely, které poskytnou podporu slabým nebo oslabeným zádovým svalům, a zároveň napomáhají držení těla. Sahá od L1 k L5 bedernímu obratli. Zapínací systém je uzpůsobení pro použití jedné ruky. Výrobek je z řady Mueller® Green Line, které jsou vyrobeny z materiálů šetrných k životnímu prostředí. WAIST SUPPORT Jednoduchý neoprenový pás široký 19cm v nejširším místě. Přizpůsobí se zádům a hladce přilne. Zapínání je na suchý zip, které umožňuje pás stáhnout podle individuální potřeby. Ramenní ortézy Výrobce neposkytuje sportovní bandáž na ramenní kloub. Poskytuje pouze léčebné a stabilizační nevhodné na sport. Zápěstní ortézy HG80® WRIST SUPPORT Bandáž tvoří zdvojená vrstva materiálu v kritických kompresních bodech. Materiál je antimikrobiotický, ochrání proti růstu mikrobů a kontroluje nebo přímo odstraňuje jakýkoliv zápach, skvrny a oddaluje opotřebení. Neškrtí ani se nehrne, je anatomicky uzpůsobená. H980® WRIST BRACE Ortéza
nabízí
bezpečnou stabilizaci oblasti
zápěstí. Dvě
kovové
pružiny
nad a pod zápěstím poskytují dvojí ochranu a omezují nežádoucí pohyb zápěstí. Vnější nastavitelný pás zajišťuje správnou pozici ortézy, pohyb prstů zůstává neomezený. MUELLER GREEN FITTED WRIST BRACE Zápěstní ortéza konstruovaná pro boční a mediální zpevnění, vybavená postranními listovými pružinami. V oblasti dlaně je vložen profilovaný kovový plát, který zabraňuje neřízenému pohybu zápěstí. Požadovaná fixace a komprese ortézy se nastaví pomocí dvou stabilizačních pásků. Ortéza je uvnitř měkká, komfort ortézy je tím vyšší. Výrobek je z řady Mueller® Green Line, které jsou vyrobeny z materiálů šetrných k životnímu prostředí. 49
LIFE CARE® FOR HER WRIST SUPPORT Bandáž z řady Life Care™ for Her je tenká z prodyšné místy zdvojené tkaniny, cíleně navržené pro každodenní potřeby všech uživatelů v libovolném věku. Tento model má řadu uni. WRIST BRACE Ortéza udržuje zápěstí v přirozené poloze, případně zabraňuje nežádoucím pohybům zápěstí, které by mohly vést k závažnějším problémům. Čtyři ocelové pružiny poskytují komfortní, tuhý podklad zápěstí, přitom mobilita prstů i palce je plně zachována. WRIST BRACE WITH SPLINT Ortéza bezpečně ochrání zápěstí a přitom nechává prstům volnost pro pohyb i uchopení. Fixační omotávací pásek na suchý zip drží ortézu spolehlivě na správném místě. Stabilizační hliníková dlaha zaručuje stabilní ochranu a dá se podle potřeby tvarovat, případně i odstranit. CARPAL TUNNEL WRIST STABILIZER Ortéza imobilizuje zápěstní kloub a drží ho bezpečně v přirozené. Fixuje pomocí dvou příčných pásků na suchý zip. Dvě postranní výztuže jsou dostatečně pevné a zároveň komfortní. Hlavní hliníková výztuha vložená do dlaně je dlouhá 16cm. Lze vyjmout a upravit. WRIST SLEEVE Měkká neoprenová bandáž má jednoduchý ovinovací design a dva nastavitelné pásy na suchý zip poskytují rovnoměrné stlačení a zpevnění zápěstí. ELASTIC WRIST SUPPORT Pletenina poskytuje rovnoměrné stlačení a dovoluje plný rozsah pohybu během aktivity. Je anatomicky profilovaná a zajišťuje přilnutí bandáže. Délka bandáže je 25 cm pro kvalitnější zpevnění. WRIST SUPPORT WITH LOOP Jednoduchá ovinovací bandáž poskytuje zpevnění slabým či zraněným zápěstím. Tvar bandáže neomezuje zápěstí v pohybu, poskytuje střední podporu. WRIST SUPPORT WRAP Ovinovací zápěstní bandáž, určená pro zpevnění a podporu funkce mírně zraněného zápěstí. Použitá měkká neoprenová směs uchovává teplo a pomáhá k úlevě od bolesti. Kompresi a podporu lze nastavit individuálně, dá se i povolit, utáhnout, pohyb prstů je plně zachován. 50
Loketní ortézy H980® TENNIS ELBOW BRACE Měkká bandáž poskytuje kompresi a zmírňuje bolest díky vnitřnímu polstrování, které působí kompresí na extensor svalu. H980® ELBOW SUPPORT Loketní bandáž je z tenké pevné tkaniny, která ej doplněna na stranách a pod loktem gelovými polštářky pro lepší kompresi. LIFE CARE® FOR HER ELBOW SUPPORT Bandáže z řady Life Care™ for Her je z tenké pevné tkaniny, která je doplněna na stranách a pod loktem gelovými polštářky pro lepší kompresi. ELBOW SLEEVE 25 cm dlouhý, měkký návlek z neoprenové směsi udržuje teplo a neomezuje v pohybu. ELBOW SUPPORT NEOPRENE BLEND Bandáž lokte je ovinovací, klasický systém s nastavitelnými popruhy, jejichž utažením se stanoví požadovaná míra komprese. ADJUSTABLE ELBOW SUPPORT Měkká neoprenová bandáž má rukávový design pro snadnější manipulaci při nasazování a nastavitelné popruhy pohodlně zajistí ortézu na patřičném místě, tím neklouže ani se neroluje. TENNIS ELBOW SUPPORT Bandáž pomáhá odstraňovat problémy související s tzv. tenisovým loktem. Je vyrobena z pevného poddajného neoprenu s neklouzavou vrstvou tkaniny na povrchu. Kompresi lze individuálně nastavit pomocí nepružného pásku na suchý zip. TENNIS ELBOW SUPPORT W/GEL PAD Bandáž pomáhá odstraňovat problémy související s tzv. tenisovým loktem. Je vyrobena z pevného poddajného neoprenu s neklouzavou vrstvou tkaniny na povrchu. Kompresi lze individuálně nastavit pomocí nepružného pásku na suchý zip. Na bandáži je záměrně umístěný gelový polštářek, který zvyšuje kompresi na extensor svalu. ELBOW SUPPORT Měkká neoprenová bandáž má rukávový design pro lepší manipulaci. Na lokti je dvojitá měkká vložka držená dvěma páskami, jednou nad a druhou pod, pro lepší držení, aby se bandáž nerolovala. 51
Kolenní ortézy H980® HINGED KNEE BRACE Ortéza využívá patentovaný triaxiální (trojosý) kloub, který poskytuje kolenu ochranu a umožňuje téměř přirozený pohyb kolene. Systém překryvných svrchních pásů zakončených na suchý zip, které obtáčí celou horní část ortézy, spolehlivě fixuje ortézu a udržuje ji v požadované pozici. Vnější síťovaný plášť s obousměrně pružnou textilií dokonale přilne po stranách na čtyřhlavém stehenním svalu. Pevnější sekundární plášť překrývá oblast holeně, má v sobě zabudovanou stabilizující gelovou oporu pro patellu, a zadní zpevňující pás na suchý zip. Protiskluzové vlnkové vnitřní úchyty brání ortéze v pohybu. Tvarově zúžené provedení těla ortézy přináší dokonalejší zpevnění. H980® KNEE BRACE Po stranách ortézy jsou flexibilní ocelové pružiny, které zpevňují a zároveň umožňují neomezené natažení i pokrčení nohy. Systém překryvných svrchních pásů zakončených na suchý zip, které obtáčí celou horní část ortézy, spolehlivě fixuje ortézu a udržuje ji v požadované pozici. Vnější síťovaný plášť s obousměrně pružnou textilií dokonale přilne po stranách na čtyřhlavém stehenním svalu. Pevnější sekundární plášť překrývá oblast holeně, má v sobě zabudovanou stabilizující gelovou oporu pro patellu, a zadní zpevňující pás na suchý zip. Protiskluzové vlnkové vnitřní úchyty brání ortéze v pohybu. Tvarově zúžené provedení těla ortézy přináší dokonalejší zpevnění. H980® KNEE STABILIZER Po stranách ortézy jsou flexibilní ocelové pružiny, které zpevňují a zároveň umožňují neomezené natažení i pokrčení nohy. Patella je stabilizována masivní kruhovou gelovou oporou, která ji lehce přizdvihuje a kontroluje její dráhu. Protiskluzové vlnkové vnitřní úchyty brání ortéze v pohybu. Tvarově zúžené provedení těla ortézy přináší dokonalejší zpevnění. H980® KNEE SUPPORT Kolenní bandáž tvořena flexibilními pružinkami po obou stranách ortézy. Pružinky koleno přiměřeně zpevňují. Gelový polštářek pod patellou vytváří permanentní cílenou kompresi, patellu lehce nadzdvihává. MUELLER GREEN ADJUSTABLE HINGED KNEE BRACE Nastavitelná kloubová ortéza s maximální boční podporou prostřednictvím polycentrického (dvouosého) kloubu, a také křížovými popruhy nad a pod kolenem. 52
Fixace patelly je zesílena všitou gelovou bariérou v okraji lemu otvoru pro patellu. Ovinovací design dovoluje ortézu individuálně přizpůsobit každému kolenu a boční kapsy pro závěsy pantů navíc umožňují nastavit tu správnou polohu nebo rozteč podle velikosti kolena. Výrobek je z řady Mueller® Green Line, které jsou vyrobeny z materiálů šetrných k životnímu prostředí. LIFE CARE®/LIFE CARE® FOR HER KNEE SUPPORT Bandáže z řady Life Care™ jsou z tenké pevné tkaniny, která má stabilizační flexibilní pružinky zapuštěné po obou stranách. Gelový polštářek pod patellou vytváří permanentní cílenou kompresi, patellu lehce nadzdvihává. HINGED KNEE BRACE Patentované tříosé klouby (triaxiální systém) dovolují neomezený, přirozený pohyb kolene. Má nastavitelné pásky pro vlastní nastavení míry stažení, také fixují ortézu na správném místě. Patella je obšita tlakovým válečkem. HINGED WRAPAROUND KNEE BRACE Patentované tříosé klouby (triaxiální systém) dovolují neomezený, přirozený pohyb kolene. Čtyři nastavitelné pásky (spodní a dolní /přední a zadní) umožňují vlastní nastavení míry stažení. Ortéza není nasazovací ale omotávací. Otevřená patella je obšita tlakovým válečkem. MUELLERHINGE™ 2100 Ortéza padne na každou nohu. Stlačovací pásy pomáhají udržet horní a dolní lýtko v místě a je zlepšená přilnavost kloubu k lýtku. Prodloužený obal na suchý zip drží kloubní zařízení v požadované pozici. Na ortéze jsou patentované tříosé klouby. PATELLA STABILIZER KNEE BRACE Po stranách ortézy jsou flexibilní ocelové pružiny, které zpevňují a zároveň umožňují neomezené natažení i pokrčení nohy. Patella je stabilizována masivní kruhovou gelovou oporou, která ji lehce přizdvihuje a kontroluje její dráhu. Má neelastické fixační pásy, které poslouží pro fixaci ortézy a pro kontrolovatelnou kompresi dle vlastní potřeby. OPEN PATELLA KNEE STABILIZER Bandáž má díky flexibilním ocelovým pružinám zvýšenou boční podporu. Má ovinovací design, který je přizpůsobitelný tvaru kolene. Kruhová patelární výztuž pomáhá stabilizovat patellu.
53
SELF-ADJUSTING KNEE STABILIZER Ortéza kombinuje klasický design stabilizační funkční bandáže s kříženými poloelastyckými pásy pod a nad patellou. Polokruhovitý polštářek fixuje patellu ve správné poloze. Ovinovací design se obtočí kolem kolena a zafixuje pomocí pásků se suchým zipem, a tím umožňuje snadno nastavit míru stažení. Po obou stranách jsou flexibilní ocelové pružiny pro lepší stabilitu. ELASTIC KNEE BRACE Ovinovací design se fixuje pomocí závěru se suchým zipem a napomáhá přesnějšímu dosednutí ortézy. Zpevňující ocelové pružinky všité po stranách ortézy zvyšují středoboční stabilitu. COMPACT KNEE SUPPORT Jednoduchá omotávací bandáž se obtočí kolem kolena a zafixuje pomocí pásků se suchým zipem, a tím umožňuje stáhnout bandáž podle vlastní potřeby. ELASTIC KNEE STABILIZER Navlékací bandáž s podpůrnýma ocelovýma pružinama na obou stranách poskytuje silné zpevnění. Otevřená patella pomáhá uvolnit tlak, který je na ni vyvíjen. KNEE SLEEVE CLOSED PATELLA & KNEE SLEEVE OPEN PATELLA Neoprenová bandáž je 27cm dlouhý návlek pro ochranu kolene a horní části holeně. Jeho profilovaný design zajišťuje rovnoměrné a konstantní stlačení. Knee sleeve open patella se liší otevřenou patellou, aby se uvolnil tlak, který je na ni vyvíjen. ITB STRAP Lehký pásek pomáhá zmírnit bolest na vnější straně kolene spojenou s ITB syndromem. Pásek je neoprenový. JUMPER’S KNEE STRAP Podkolenní pásek se závěrem na suchý zip kontroluje a fixuje dráhu patelly, lehce ji nadzdvihá a vyvíjí permanentní tlak na šlachu pod patellou. CHO PAT® KNEE STRAP Pásek dynamicky přitlačuje podkolenní šlachu, stahuje a stabilizuje mechanismus patelly, čímž pomáhá ji udržovat na správném místě a ve správné dráze. Zároveň patelluu lehce nadzdvihuje. MAX KNEE STRAP Pásky vytváří konstantní tlak nad a pod patellou, a tím napomáhá k úlevě od bolesti citlivých, ztuhlých nebo přetížených kolen.
54
CHO PAT® DUAL ACTION KNEE STRAP Ortéza aplikuje dvojitě konstantní tlak, a to pod i nad patellou, a tím ulevuje od bolesti a námahy oslabenému kolenu. Omezuje vychýlení čtyřhlavého svalu stehenního, které způsobuje mechanické opotřebení pod povrchem patelly. ELASTIC KNEE SUPPORT Jde o kompresní, navlékací bandáž. Má profilovaný design, čímž zabraňuje klouzání a shrnutí. ADJUSTABLE KNEE SUPPORT Omotávací bandáž s páskovým systémem podpory poskytuje pevné, pohodlné stlačení a umožňuje plnou škálu pohybu. Dva základní široké a dva další přidané fixační pásy na přední straně zaručují důkladné zpevnění a přilnutí bandáže ke kolenu. KNEE SUPPORT OPEN PATELLA & KNEE SUPPORT CLOSED PATELLA Měkká neoprenová ovinovací bandáž, která poskytuje míru přizpůsobitelné zpevnění. Knee support open patella se liší otevřenou patellou, aby se uvolnil tlak, který je na ni vyvíjen. Hlezenní ortézy 100 ADJUST-TO-FIT® ANKLE STABILIZER Ortéza je tvořena ze dvou lehkých plastových dílů pro lepší stabilizace. Dá se snadno stáhnou dvěma pásky. Je navržen tak, aby se dal nosit po celý den během jakékoliv aktivity. Je vyroben z lehkého, prodyšného materiálu pro větší komfort. Pohlcuje zápach a je antimikrobiální. Není vyrobený s přírodního latexu nebo neoprenu. 101 ADJUST-TO-FIT® ANKLE SUPPORT Lehce upravitelný a je navržen tak, aby se dal nosit po celý den během jakékoliv aktivity. Je vyroben z lehkého, prodyšného materiálu pro větší komfort. Pohlcuje zápach a je antimikrobiální. Není vyrobený s přírodního latexu nebo neoprenu. 102 ADJUSTABLE ANKLE STABILIZER Ortéza je s osmičkovou bandáží. Na patě je vykrojený oblouk pro lepší držení. Měkká neoprenová směs udrží teplo. Boční výztuže poskytují pevnou oporu. 103 ADJUSTABLE ANKLE SUPPORT Ortéza je s osmičkovou bandáží. Je navržen tak, aby se dal nosit po celý den. Měkká neoprenová směs udrží teplo. Pohlcuje zápach a je antimikrobiální. Bezešvé hrany poskytují
větší
pohodlí
a
pomáhají
je protiskluzová. 55
předcházet
podráždění
kůže.
Ortéza
104 ANKLE SUPPORT WITH STRAPS Dynamické utahování pomocí popruhů pomáhá ke kompresi a podpoře kotníku bez omezení pohybu. Neopren udrží tělesné teplo a pomáhá s hojením. 105 ATF® 2 ANKLE BRACE Elastická ortéza pro podporu pohybu bez omezení. Není z latexu a v horní části kotníku obsahuje jednovrstvou tkaninu, která je mnohem příjemnější. Tuhé plastové dlahy po stranách nahrazují šlachy. 106 ELASTIC ANKLE SUPPORT Tato ortéza se vyznačuje odlehčeným elastický úpletem, který poskytuje pevnou oporu, a přesto umožňuje, aby byl kotník v plném rozsahu pohybu. Povrchová úprava pomáhá zabraňovat rolování, zatímco zesílené okraje zlepšují trvanlivost. 107 HG80® ANKLE BRACE WITH STRAPS Výrobce považuje ortézu za nejpohodlnější. Páskový systém pomáhá stabilizovat kotník. Tkanina HydraCinn® odvádí vlhkost a pomáhá tak předcházet podráždění pokožky. Pohlcuje zápach a je antimikrobiální. 108 HG80® ANKLE SUPPORT Obsahuje dva gelové polštářky, které napomáhají kompresi. Ortéza je navržena z lehkého odolného materiálu, který zlepšuje proces rehabilitace, případně se používá jako prevence. Pohlcuje zápach a je antimikrobiální. 109 HG80® PREMIUM ANKLE BRACE Neopren je nahrazen vysoce kvalitní tkaninou, která odvádí vlhkost, pomáhá tak předcházet podráždění. Pohlcuje zápach a je antimikrobiální. Je tvořena osmičkovou bandáží a stabilizuje patu. 110 LIFE CARE® FOR HER ANKLE SUPPORT Vhodná ortéza pro celodenní nošení s gelovými vložkami, pro a měkké nošení. 111 LITE™ ANKLE BRACE Ortéza umožňuje vertikální pohyb, a přesto zabraňuje vyvrtnutí. Boční strany ortézy jsou polstrované a obsahují otočný kloub. Ortéza je ideální pro volejbal a basketbal. Tvarově se hodí do všech bot. 112 NEOPRENE BLEND ANKLE SUPPORT Neoprenová směs udrží teplo a neomezuje v pohybu. Jemný spoj, který nepřekáží. 113 SOFT ANKLE BRACE WITH STRAPS Pevné popruhy, které pomáhají stabilizovat kotník. Popruhy se snadno používají. Pohlcuje zápach a je antimikrobiální. 56
114 THE ONE® ANKLE BRACE Ortéza je extrémně lehká a úzká, vhodná do každé sportovní obuvi i kopaček. Měkký popruh je snadno utažitelný a simuluje tejpování. Neobsahuje neopren ani latex. Popruh je protiskluzový a hladký. Ortéza je antimikrobiální a pohlcuje zápachy. URL:[cit. 2016-03-20]
57
9
VÝSLEDKY PRÁCE Ve výsledcích práce si nejprve vyhodnotíme jednotlivé otázky dotazníků a poté si
rozebereme tabulkový výběr ortéz řešící nejčastější poranění na základě vyhodnocení dotazníku a ortotické řešení.
9.1 Vyhodnocení dotazníku Otázka č. 1: Byl jsi zraněn při florbale?
Tab. č. 1 – Počet zraněných hráčů z celkového počtu respondentů Počet Celkem Zranění Nezranění
326 224 102
Ano - 69 % Ne - 31%
Obr. č. 1 – Graf procentuálního poměru zraněných a nezraněných hráčů
N = 326
58
Zdroj: vlastní šetření Do celkového počtu respondentů byli zahrnuti všichni hráči bez ohledu na věk, kategorii pohlaví nebo herní pozici. Z celkového počtu zúčastněných respondentů 326 jich bylo 224 zraněno. Z odpovědí vyplývá, že víc jak třetina respondentů (69%) bylo zraněno při florbalu. V tabulce č. 2 bylo zahrnuto 224 zraněných hráčů, z nichž je 103 hráčů v poli a 124 brankářů. Ačkoliv by se dalo říct, že poměr zranění mez hráči v poli a brankáři v závislosti na grafu je zanedbatelný, musíme přihlédnout k tomu, že brankáři jsou v zápase dva, a hráčů je na hřišti deset. Statisticky vyplývá, že brankářská pozice je rizikovější.
59
Otázka č. 2: Na jakém hraješ herním postu?
Tab. č. 2 – Počet zraněných hráčů v poli a zraněných brankářů z celkového počtu respondentů Počet Hráči v poli Brankáři Celkem
103 121 224
Hráči v poli - 47% Brankáři - 53%
Obr. č. 2 – Graf odpovědí zraněných hráčů v poli a zraněných brankářů
Zdroj: vlastní šetření V tabulce č. 2 bylo zahrnuto 224 zraněných hráčů, z nichž je 103 hráčů v poli a 124 brankářů. Graf je znázorněn bez ohledu na pohlaví, věk či úroveň soutěže.
60
Hráči v poli Brankáři
Obr. č. 3 – Graf pravděpodobnosti zranění hráčů při hře
N = 224 Zdroj: vlastní šetření Vezmeme-li v potaz, že hráčů na hřišti během hry je pětkrát více než brankářů, dojdeme k výsledku, že pravděpodobnost zranění u brankářů je šestkrát vyšší než pravděpodobnost zranění u hráče v poli..
61
Otázka č. 3: Máš trvalé následky po zranění při florbalu? Tab. č. 3 – Počet hráčů, kterým po zranění zůstaly trvalé následky Ano Ne Trvalé následky
73
151
Ano - 33% Ne - 67%
Obr. č. 4 – Graf vyjadřující četnost hráčů, kterým po zranění zůstaly trvalé následky
N = 224 Zdroj: vlastní šetření V grafu jsou zahrnuti všichni zranění hráči bez ohledu na věk, post, pohlaví či soutěžní ligu. 1/3 ze všech zraněných hráčů má trvalé následky způsobené zraněním při florbale. Z důvodu četnosti zranění je vhodné jako prevenci používat ortézy.
62
Otázka č. 4: Používáš ortézu? Tab. č. 4 – Počet hráčů s trvalými následky, kteří používají ortézu Trvalé následky Ano Ne Hráči používající ortézu
42
31
Ano - 58% Ne - 42%
Obr. č. 5 – Graf znázorňující četnost hráčů, kteří po zranění s trvalými následky používají ortézu
N = 73 Zdroj: vlastní šetření Výsledek grafu souvisí s Grafem č. 4. Ze všech hráčů, kteří vlivem florbalu utrpěli zranění s trvalými následky, používá ortotickou pomůcku pouze 58%.
63
Otázka č. 5: Jaké části těla sis poranil? Tab. č. 5 – Zranění jednotlivých segmentů lidského těla v závislosti na herní pozici Hlezenní Kolenní Loketní Ramenní Články Páteř Zápěstí Hlava Celkem kloub kloub kloub kloub prstů Hráči
90
63
9
19
9
8
15
1
214
Brankáři
36
55
15
36
18
13
21
40
234
Všichni
126
118
24
55
27
21
36
41
448
N = 224 V tabulce č. 5 jsou sečtena všechna zranění tj. 448, a to včetně častějších poranění každého hráče. Nejsou zahrnutá opakovaná poranění stejného segmentu těla. Výsledkem je, že nejčastějším poraněním segmentem hráčů v poli je hlezenní kloub. U brankářů dochází nejvíce k poranění kolenního kloubu. Z průměru připadá na každého hráče dva poraněné segmenty těla.
Hlezenní kloub - 42% Kolenní kloub - 29% Páteř - 4%
Zápěstí - 9% Loketní kloub - 4%
Ramenní kloub - 4% Hlava - 7% Články prstů - 1%
Obr. č. 6 – Graf četnosti poranění segmentů lidského těla u hráčů v poli
N = 103 Zdroj: vlastní šetření V grafu jsou zahrnuti pouze hráči v poli bez ohledu na pohlaví či soutěžní úroveň. O 13% je poranění hlezenního kloubu častější než kolenního kloubu. 64
Hlezenní kloub - 15% Kolenní kloub - 24% Páteř - 6% Zápěstí - 15% Loketní kloub - 8% Ramenní kloub - 6% Hlava - 9% Články prstů - 17%
Obr. č. 7 – Graf četnosti poranění segmentů lidského těla u brankářů
N = 121 Zdroj: vlastní šetření V grafu jsou zahrnuti pouze brankáři bez ohledu na pohlaví či soutěžní úroveň. Poranění u kolenního kloubu je o 9% častější než u hlezenního kloubu. Velmi vyrovnané jsou také články prstů (17%) a zápěstí (15%). U brankářů se ukazuje, o kolik rizikovější je to herní pozice, a jak náročná je na celé tělo.
65
9.2 Tabulkový výběr ortéz řešící nejčastější poranění na základě vyhodnocení dotazníku Tabulka č. 6 je vytvořená na základě výsledků dotazníku o četnosti zranění brankářů a zranění hráčů v poli. Na základě dostupnosti jsme vybrali firmy, které se zabývají sportovními ortotickými pomůckami. Dalším kritériem pro výběr byla spolupráce firem s florbalovými kluby a obchody, které jsou zaměřené na florbalové vybavení. Výběr ortéz je ovlivněn indikací. Každá pomůcka má určený stupeň ochrany podle výrobce od stupně jedna po stupeň tři. V tabulce jsou pomůcky pouze očíslované pro jednoduchost znázornění. Podrobnější popis a název pomůcek je v kapitole 8.2 Analýza sportovních ortéz. V prvním sloupci jsme uvedli název firmy. Ve druhém sloupci je pořadové číslo pomůcky. Čísla jsou neměnná a daná výrobcem. Ve třetím sloupci je uvedený stupeň ochrany podle výrobce. Dále jsme vypsali nejčastější poranění, které pomůcky mohou řešit. Pole označené křížkem znamená, že na tento druh úrazu je pomůcka uzpůsobená. Z tabulky vyplývá, že pomůcky mohou mít více funkcí. V posledním sloupci je uvedená aktuální cena ke dni 2016-04-05.
66
Tab. č. 6 – Souhrn hlezenních ortéz Stupně ochrany
7973
Mueller
Shock Doctor
McDavid
Rehband
Řadové číslo pomůcky
Indikace Ztuhlost kotníku
1
X
X
7770
1
X
X
7771
3
X
X
X
1 090 Kč
7772
3
X
X
X
1 990 Kč
7761
2
X
X
1 490 Kč
5122 A101 195 199 189
2 3 3 3 3
X X X X
X X X X X
X X
920 Kč 1 180 Kč 1 200 Kč 1 110 Kč 1 850 Kč
430 511 431 432 433 436 438 530
2 1 1 2 2 2 1 1
X
X
X
5115
2
849
3
847
2
845
2
844
1
100 101
3 2
102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113
2 3 1 3 1 3 1 3 1 2 1 1
114
2
X
X X
Bolesti
Vyvrtnutí Instability
Vazová Artritida, poškození Bursitida
Cena
Zánět šl. achillovy
440 Kč X
990 Kč
X X X
X X X X X
X X
X
X X
920 Kč 390 Kč 445 Kč 865 Kč 859 Kč 559 Kč 559 Kč 490 Kč
X
899 Kč
X
998 Kč
X
X
X X
X
X X
X
X
X
X
X
X
X
X
X X
620 Kč
X
X
X
X X
X X X
429 Kč X X
X
X
X X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
1 446 Kč 989 Kč X X
X
X
X
X
X
X X
727 Kč X
X
X
X
X X
67
X
629 Kč 584 Kč 980 Kč 858 Kč 287 Kč 881 Kč 575 Kč 1 348 Kč 575 Kč 921 Kč 333 Kč 846 Kč 1 528 Kč
9.3 Ortotické řešení na základě tabulky č. 6 a vyhodnocení dotazníku Výběr ortézy byl na základě vyhodnoceného dotazníku, kdy jsme zjistili nejčastější zraněný segment u hráčů v poli, kterým je hlezenní kloub. Podmínkou vhodného řešení jsou ortézy, které mají patřičný stupeň ochrany, nebrání pohybu a řeší konkrétní poranění. Skružný a Pakanen uvádějí jako nejčastější výrony a nestability hlezenních kloubů. Výrony a nestability řeší pomůcky s druhým stupněm ochrany, což jsou podle výrobců ortézy s osmičkovou bandáží a lehkými dlahami. Vhodné ortotické řešení nabízí Rehband 7761 X-Stable. Výhodou ortézy je její tenký design, takže se vejde do každé obuvi. Další vhodné ortotické řešení nabízí firma Mueller ortézu 100 Adjust-to-fit® Ankle stabilizer. Tato ortéza je tvořena ze dvou lehkých plastových dílů, které se dají stáhnout dvěma pásky. Mueller ještě nabízí unikátní stabilizační ortézu 111 Lite™ Ankle brace, která umožňuje vertikální pohyb díky pevným tvrdým plastovým dlahám s klouby, ale nemá žádné stabilizační pásy. Podle výsledku z dotazníkového šetření jsou u brankářů nejčastěji poraněné kolenní klouby. Skružný a Pakanen uvádějí jako nejčastější poranění vazů a šlach. Ovšem zde není realizace ortotického řešení možná. Ortézy by omezovaly v pohybu, překážely a nedají se nasadit pod brankářskou výstroj z důvodu anatomicky uzpůsobených kolenních chráničů. Druhé nejčastější zraněný segment jsou prsty. U prstů dochází k odřeninám a drobným řezným poranění. Poranění prstů se dají řešit bandáží, náplastí ale nikoli ortézou, která by neomezovala v chytání míčku do ruky. Třetím nejčastějším poraněným segmentem je hlezenní kloub. Pakanen uvádí u brankářů převážně poraněné vazy. Na základě toho je potřeba vybrat ortézu druhého stupně, která bude mít postranní dlahy, fixační systém, a zároveň nebude omezovat výrazně v pohybu. McDavid Inc. nabízí jako řešení 430 Ankle Support /adjustable with straps, která je vyrobená jako jednoduchá bandáž s osmičkovými páskami pro lepší kompresi. Tato bandáž v pohybu neomezuje, ale poskytuje menší stabilizaci jen díky pásům. Druhá varianta je od firmy Mueller 105 ATF® 2 Ankle brace, která je vhodnější pro stabilizaci a kompresi hlezenního kloubu. Díky tuhým plastovým dlahám neumožňuje pohyb do stran, čímž mírně omezí pohyb.
68
10 DISKUSE V bakalářské práci jsme zjišťovali nejčastější zranění u jednotlivých hráčů, abychom na základě výsledků mohli zvolit vhodná ortotická řešení. V první části jsme analyzovali četnost poranění při florbalu. Kromě herní pozice jsme hráče nijak nerozlišovali. Každý hráč odpovídal na dotazník, kde jsme se ptali na poranění segmentů těla při utkání, a zda má v důsledku poranění trvalé následky. Další otázka, která nás zajímala, byla, zda používají florbalisté ortotické pomůcky. Nejčastějším poraněným segmentem u hráčů v poli je 42% (90) hlezenní kloub, po něm následuje 29% (63) kolenní kloub, 9% (19) zápěstní kloub, 7% (15) poranění hlavy, 4% (8) ramenního, 4% (9) loketního kloubu a 4% (9) páteře. Ovšem podle studie finského výzkumu, je nejčastějším poraněním segmentem kolenní kloub a pak až hlezenní (Pakanen, 2008). I Skružný i Pakanen se shodují, že hráči v poli nejvíce trpí na nestabilitu a vyvrtnutí. Potom následuje poranění vazů a šlach. U brankářů byly výsledky vyrovnanější. Nejčastějším poraněným segmentem těla je 24% (55) kolenní kloub, poté následují se 17% (40) články prstů, 15% (36) hlezenní a 15% (36) zápěstní kloub, 9% poranění hlavy, 8% loketní kloub, 6% ramenní kloub a nejméně 6% poranění páteře. Ačkoliv u hráčů v poli je výraznější jeden segment lidského těla, tak u brankářů je to způsob poranění rozmanitější a víc vyvážený. Je to dané stylem hry, kdy brankář zapojuje skutečně celé tělo do každého zákroku. Nejvíce trpí kolena, která přetěžuje každou hru svým pohybem. Druhým úkolem bakalářské práce bylo vybrat výrobce a následně vytvořit souhrn ortéz řešících nejčastěji poraněný segment těla jak u hráčů v poli, tak i u brankářů. Podmínkou pro výběr výrobce je zaměření na sportovní ortézy a spolupráce s florbalovými kluby, případně florbalovými obchody. Dalším faktorem pro výběr byla dostupnost ortéz na trhu. Ortézy jsou zaměřeny pro sportovní aktivity. Musí stabilizovat, ale minimálně omezovat v pohybu. Výrobce jsme vybrali nakonec čtyři a to Rehband, McDavid Inc., Shock Doctor Sports, Mueller Sports Medicine, Inc. Nejznámější a nejdostupnější z těchto výrobců je McDavid Inc. jakožto partner České reprezentace a dvou nejvýznamnějších extraligových celků. Dá se pořídit ve většině florbalově zaměřených obchodech a na různých mezinárodních turnajích. Oproti ostatním výrobcům má výbornou reklamní kampaň.
69
Rehband ve spolupráci s florbalovým týmem vytváří kromě ortéz také ochranné pomůcky. Jako jediný výrobce ortoptických pomůcek má v nabídce i ochranné brankářské vybavení jako šortky nebo kolenní chrániče. Shock Doctor je více používaný pro ochranné pomůcky než ortézy. Známý hlavně u bojových sportů, nicméně i jeho ortézy nabízejí i na florbalově zaměřených obchodech. Jako jeden z mála používá na změkčení gelovou vložku. Mueller je znám svými maximálními rozšířeními v oblasti ortéz pro různé sporty. Výběr od základních jednoduchých po složitější kloubové, ale jejich výběr je vždy lepší konzultovat s prodejcem nebo odborným pracovníkem. Jejich výběr je příliš rozmanitý a nepřehledný. Posledním
úkolem
bylo
vybrat
ortotické
řešení
nejen pro
hráče
v poli,
ale i pro brankáře. U hráčů v poli je nejčastějším poraněným segmentem hlezenní kloub. Podle Skružného (2005) jde v první řadě o vyvrtnutí a nestability. Vybírali jsme ortotitcké pomůcky s bandáží a se stabilizačními výztuhami hlezenního kloubu. U nestabilit je lepší systém osmičkové bandáže, kterou si může každý individuálně utáhnout. Výhodou bandáže je minimální omezení v pohybu. Jediné vhodné ortézy splňující požadavky (viz. tab. č. 6) jsou od Rehbandu 7761 X-Stable a od Muellera 100 Adjust-to-fit® Ankle stabilizer. Jiné vhodné ortézy mají šněrování, které umožňují co nejvíce stabilizovat, ale tím samozřejmě omezovat v pohybu. Unikátní stabilizační ortéza 111 Lite™ Ankle brace, která umožňuje vertikální pohyb díky pevným tvrdým plastovým dlahám s klouby, a tím zabraňuje vymknutí kotníku, ale nemá osmičkovou bandáž. Firmy mají obrovský výběr různých pomůcek, ovšem ortotické řešení u brankářů, kdy jde právě o poraněný kolenní kloub, není možné. Jde často o poškození vazů, menisků, a v tomto případě je nejvhodnější ortéza s kolenním kloubem či výztuhou. Jakákoliv ortéza by se musela vsunout pod kolenní chránič, kde není mnoho prostoru, protože kolenní chrániče jsou anatomicky uzpůsobené. Brankář je většinu času při hře na kolenou, kdy je má pokrčená. I z tohoto důvodu není možné, aby klečel na ortéze s dlahami. Bylo by to nepříjemné, protože by ortéza tlačila a omezovala v pohybu. Druhým poraněným segmentem byly prsty, ale zde se setkáváme se stejnou komplikací jako u kolene. Dlahy, které jsou pro prsty, nejsou vhodné pro brankáře na chytání. Jiná varianta poraněných prstů jsou obinadla a náplasti na odřenou kůži, krvácení při drobných řezných ránách. Pomůcka by neměla omezovat v pohybu a prstové dlahy jsou pouze stabilizační. Dalším poraněným segmentem je hlezenní kloub, který je jako třetí u brankářů nejčastěji poraněn. Jak uvádí Pakanen (2008), u brankářů 70
nedochází tak často k vyvrtnutí jako k poranění vazů. Musí se zohlednit i brankářský pohyb, kdy je potřeba mít hlezenní kloub pohyblivý ale stažený bandáží. McDavid Inc. nabízí jako řešení Ankle Support/adjustable with straps, která je vyrobená jako jednoduchá bandáž s osmičkovými páskami pro lepší stabilizaci. Druhá varianta, která je vhodnější pro stabilizaci a kompresi hlezenního kloubu, ale už není ideální pro volný pohyb, je ortéza od Muellera ATF® 2 Ankle brace. Skružný (2005) a Kysel (2010) se zabývají úrazovou prevencí. Kysel zmiňuje možnost ortotického řešení jako prevenci před úrazem, ale nezabývá se ortézami konkrétně. Skružný uvádí pravidla úrazové prevence, kde zmiňuje ochranou výzbroj a výstroj hlavně pro brankáře, ovšem možnosti používání ortéz neuvádí.
71
11 ZÁVĚR Tato bakalářská práce je zaměřená na analýzu nejčastějšího zranění ve florbale, následně vytvořený výběr pomůcek pro přehlednost a nakonec z výběru je vybrané vhodné řešení. V porovnání s jinými výzkumy se výsledek v dotazníkovém šetření neliší a nebyl ani překvapivý. Shodli jsme se, že nejčastějším poraněním je tedy hlezenní kloub a kolenní kloub způsobený distorzí nebo poraněním vazů či šlach. U brankářů je ještě výrazné poranění prstů. Jako zajímavost z výzkumu vyplývá, že je brankářský post rizikovější. Je tu o 85% větší pravděpodobnost zranění oproti hráčům v poli, i přesto, že je hráčů více. Zároveň výzkum dokazuje, že florbal, ačkoliv považovaný za bezkontaktní sport, umí být tvrdý. Výběr pomůcek je, i přes redukci výrobců sportovních ortéz, stále rozsáhlý. Zaměřili jsme se na firmy, které spolupracují s florbalovými týmy nebo s obchody, které jsou zaměřené na florbalové vybavení. Nejznámější firma mezi florbalisty je McDavid, kvůli rozsáhlé reklamě a podpoře Českého národního týmu. Podle tab. č. 6 nejširší výběr nabízí firma Mueller. Vybrané ortotické pomůcky na hlezenní kloub jsou vybrané zvlášť pro hráče v poli a pro brankáře z důvodu rozdílného pohybu na hřišti. Pro hráče jsou vhodnější stabilizační ortézy s páskami, kdežto bránkáře tyto pomůcky omezují. U brankářů je ortotické řešení složitější kvůli omezení, kterému se snažíme zamezit. Nakonec jsme vybrali pro hráče v poli od firmy Rehband 7761 X-Stable, od firmy Mueller 100 Adjust-to-fit® Ankle stabilizer a 111 Lite™ Ankle brace . Pro brankáře jsme zvolili ortézy od firmy Mueller 105 ATF® 2 Ankle brace a od firmy McDavid 430 Ankle Support /adjustable with straps.
72
SEZNAM LITERATURZY 1. ČIHÁK, R. Anatomie 2 upravené a doplněné vydání. 2. vydání . Praha : Grada, 2001. str. 497. ISBN 978-80-247-3817-8. 2. ERIKSSON, A. Rules of the Game: Rules and Interpretations Valid from 1st July 2014. 1. Vydání. Helsinki: International Floorball Federation, 2014 3. HENDL, J. Kvalitativní výzkum: Základní metody a aplikace. 1. vydání. Praha: Portál, 2005. ISBN 80-7367-040-2. 4. KAPHINGST, W. HEIM, S. Ortotika, základy ortotiky horních a dolních končetin. Praha : Fopto, 2004. 224 s. 5. KARAS, V. a OTÁHAL, S. Základy biomechaniky pobybového aparátu. 1. vydání . Praha : Karolinum, 1991. str. 234. ISBN 80-7066-514. 6. KOUDELA, K. Ortopedie. 1. vydání . Praha : Karolinum, 2004. str. 281. ISBN 97880-246-0654-5. 7. KYSEL, J. Florbal: kompletní průvodce. 1. vydání . Praha : Grada, 2010. str. 141. ISBN 978-80-247-3615-0. 8. MARTÍNKOVÁ Z. Florbal Praktický průvodce tréninkem mládeže 1. Vydání Praha: Česká florbalová unie, 2009. Str. 162 9. MOSTER, R. Sportovní traumatologie. 1. vydání. Brno : Masarykova univerzita, 1997. str. 76. ISBN 80-210-1721-x. 10. PASANEN, K., PARKKARI, J., KANNUS, P., ROSSI, L., PALVANEN, M., NATRI, A., JÄRVINEN, M. Injury risk in female floorball: a prospective one-season follow-up. Scandinavian journal of medicine a science in sports, 2008, vol. 18, p. 4954. 11. PŮLPÁN, R. Základy protetiky. 1. vydání . Praha : Epimedia, 2011. str. 99. ISBN 978-80-260-0027-3. 12. SKRUŽNÝ, Z. Florbal: technika, trénink, pravidla hry. 1. vydání . Praha : Grada, 2005. str. 115. ISBN 80-247-0383-1. 13. SKRUŽNÝ, Z. Florbalový brankář - technika, taktika, kondice. 1. vydání. Praha : Česká florbalová unie, 2008. str. 42. 14. SOSNA, A. Základy ortopedie. 1. vydání . Praha : Triton, 2001. str. 175. ISBN 807254-202-8.
73
15. VALENTA, J., KONVIČKOVÁ, S. a VALERIÁN, D. Biomechanika kloubů člověka. 1. vydání . Praha : Vydavatelství ČVUT, 1999. str. 239. ISBN 80-01-019438. 16. VONDRÁK, E. Traumatologie: repetitorium pro studující lékařství. 3. vydání . Praha : Státní pedagogické nakladatelství, 1986. str. 115.
ELEKTRONICKÉ ZDROJE A DALŠÍ INTERNETOVÉ ODKAZY 1. BERNACIKOVÁ,M., KAPOUNKOVÁ K., NOVOTNÝ J. a kol. Fyziologie sportovních disciplín. MU: FSS, [online]. 2010 [cit. 2016-03-21]. Dostupné z: http://is.muni.cz/do/rect/el/estud/fsps/ps10/fyziol/web/sport/hry-florbal.html 2. HENDL, J. Kvalitativní výzkum [online]. c2008, [cit. 2016-02-14] http://web.ftvs.cuni.cz/hendl/metodologie/kvalvyzkpedhendl.pdf>[cit. 2016-03-06] 3. McDavid [online]. c2013, [cit. 2016-03-20]. Dostupné z http://www.mcdavid.cz/oznacce/ 4. McDavid [online]. c2013, [cit. 2016-03-20]. Dostupné z http://www.mcdavid.cz/kotnik-1/ 5. Rehband [online]. c2008, [cit. 2016-03-20]. Dostupné z: http://www.rehbandcz.cz/onas/ 6. Rehband [online]. c2008, [cit. 2016-02-28]. Dostupné z: http://kuportezu.cz/rehbandsport2/podletelesnychpartii/kotnikchodidlo/ 7. Shock Doctor [online]. c2015, [cit. 2016-03-20]. Dostupné z: https://www.shockdoctor.com/aboutshockdoctorsports/ 8. Shock Doctor [online]. c2015, [cit. 2016-03-20]. Dostupné z: http://www.shockdoctor.co.uk/catalogue/#34 9. Safesport s.r.o. Mueller [online]. c2009, [cit. 2016-03-20]. Dostupné z: http://www.safesport.cz/clanek.html?id=129 10. Mueller [online]. c2016, [cit. 2016-03-20]. Dostupné z: http://info.muellersportsmed.com/hubfs/catalogs/999014B_Product_Catalog_2016_L R.pdf 11. Ortotechnika a.s. [online]. c2015, [cit. 2016-03-20]. Dostupné z: http://www.protetika.cz/pages/prodej.php
74
SEZNAM OBRÁZKŮ, TABULEK A PŘÍLOH Seznam obrázků Obr. č. 1 – Graf procentuálního poměru zraněných a nezraněných hráčů……………….. 58 Obr. č. 2 – Graf procentuálního poměru zraněných hráčů v poli a brankářů…………….. 59 Obr. č. 3 – Graf pravděpodobnosti zranění hráčů při hře………………………………… 60 Obr. č. 4 – Graf vyjadřující četnost hráčů, kterým po zranění zůstaly trvalé následky….. 61 Obr. č. 5 – Graf znázorňující četnost hráčů, kteří po zranění s trvalými následky používají ortézu…………………………………………………………………... 62 Obr. č. 6 – Graf četnosti poranění segmentů lidského těla u hráčů v poli……………….. 63 Obr. č. 7 – Graf četnosti poranění segmentů lidského těla u brankářů…………………... 64
Seznam tabulek Tab. č.1 – Počet zraněných hráčů z celkového počtu respondentů……………………… 58 Tab. č.2 – Počet hráčů v poli a brankářů z celkového počtu respondentů………………. 59 Tab. č.3 – Počet hráčů, kterým po zranění zůstaly trvalé následky……………………… 61 Tab. č. 4 – Počet hráčů s trvalými následky, kteří používají ortézu…………………….. 62 Tab. č. 5 – Zranění jednotlivých segmentů lidského těla v závislosti na herní pozici…... 63 Tab. č.6 – Souhrn hlezenních ortéz……………………………………………………… 66
Seznam příloh Příloha č. 1 – Dotazník Příloha č. 2 – Soubor respondentů
75
