LAMPIRAN SURAT KEPUTUSAN MENTERI KESEHATAN NOMOR : 347/MenKes/SK/VII/1990 TANGGAL : 16 Juli 1990
MENTERI KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
OBAT KERAS YANG DAPAT DISERAHKAN TANPA RESEP DOKTER OLEH APOTEKER DI APOTIK (OBAT WAJIB APOTIK NO. 1) NO.
1
KELAS TERAPI
Oral Kontrasepsi
NAMA OBAT
Tunggal Linastrenol
Kombinasi Etinodiol diasetat-mestranol Norgestrel-etinil estradiol Linestrenoil- etinil estradiol Etinodiol diasetat- etinil estradiol Levonorgestrel- etinil estradiol Norethindrone-mestranol Desogestrel- etinil estradiol 2
Obat Saluran Cerna
A. Antasid + Sedativ / Spasmodik - Al.oksida, Mg.trisilikat + Papaverin HCI, Klordiazep-oksida - Mg.trisilikat, Al.oksida + Papaverin HCI + Klordiasepoksida + diazepam + sodium bicarbonat
INDIKASI
JUMLAH TIAP JENIS OBAT PER-PASIEN
CATATAN
Kontrasepsi
1 siklus
• Untuk siklus pertama harus dengan resep dokter • Akseptor dianjurkan control ke dokter tiap 6 bulan
Kontrasepsi
1 siklus
• Akseptor dianjurkan control ke dokter tiap 6 bulan • Untuk akseptor “lingkaran biru” wajib menunjukkan kartu
Hiperasiditas lambung, gastritis yang disertai dengan ketegangan
Maksimal 20 tablet
NO.
KELAS TERAPI
NAMA OBAT
- Mg.trisilikat, Al.hidroksida + Papaverin HCI, diazepam - Mg-Al.silikat + beladona + kloediasepoksid + diazepam - Al.oksida, Mg.oksida + hiosiamin HBr, atropine SO4, hiosin HBr - Mg.trisilikat, Al.hidroksida + Papaverin HCI - Mg.trisilikat + Al.hidroksida + Papaverin HCI, klordiasepoksida + beladona - Mg.karbonat, Mg.oksida, Al.hidroksida + Papaverin HCI, beladona - Mg.oksida, Bi.subnitrat + beladona, papaverin, klordiasepoksida - Mg.oksida, Bi.subnitrat + beladona, klordiasepoksida - Mg.trisilikat, alukol + papaverin HCI, beladona, klordiasepoksida B. Anti Spasmodik Papaverin/Hiosin butilbromide/Atropin SO4/ekstrak beladon
INDIKASI
JUMLAH TIAP JENIS OBAT PER-PASIEN
Hipermotilitas dan kejang saluran cerna akibat hiperasiditas lambung gastritis
Maksimal 20 tablet
Kejang saluran cerna
Maksimal 20 tablet
CATATAN
NO.
KELAS TERAPI
NAMA OBAT
C. Spasmodik - Analgesik - Metamizole, Penpivennium bromide - Hyoscine N-butilbromide, dipyrone - Methampyrone, beladona, papaverin HCI - Methampyrone hyoscine butilbromide,diazepam - Pramiverin, metamizole - Tiemonium methyl sulphate, sodium noramidopromethane sulphonate - Pafinium bromide, sulpyon D. Anti Mual - Metoklopramid HCI
E. Laksan - Bisakodil Supp III
Obat Mulut dan Tenggorokan
INDIKASI
Kejang saluran cerna yang disertai nyeri hebat
JUMLAH TIAP JENIS OBAT PER-PASIEN
CATATAN
Maksimal 20 tablet
Maksimal 20 tablet
Mual, muntah
Maksimal 20 tablet
Konstipasi
Maksimal 3 supp
A. Hexetidine
Sariawan, radang tenggorokan
Maksimal 1 botol
B. Triamicinolone acetonide
Sariawan berat
Maksimal 1 tube
• Bila mual, muntah berkepanjangan, pasien duanjurkan agar kontrol ke dokter
NO
IV
KELAS TERAPI
Obat Saluran napas
NAMA OBAT
A. Obat Asma 1. Aminoilin Supp 2. Ketotifen
Asma Asma
3. Terbutalin SO4
Asma
4. Salbutamol
Asma
B. Sekretolitik, Mukolitik 1. Bromheksin
V
Obat yang mempengaruhi sistem Heuromusculer
INDIKASI
Maksimal 3 supp Maksimal 10 tablet Sirup 1 botol Maksimal 20 tablet Sirup 1 botol Inhaler 1 tabung Maksimal 20 tablet Sirup 1 botol Inhaler 1 tabung
2. Karbositein
Mukolitik
3 Asetilsistein 4. Oksolamin Sitrat
Mukolitik Mukolitik
Maksimal 20 tablet Sirup 1 botol Maksimal 20 tablet Sirup 1 botol Maksimal 20 dus Maksimal sirup 1 bt
Sakit kepala, pusing, panas/demam, haid.
Maksimal 20 tablet Sirup 1 botol
2. Asam Mefenamat
Sakit kepala/gigi
3. Glafenin
Sakit kepala/gigi
Maksimal 20 tablet Sirup 1 botol Maksimal 20 tablet
4. Metapiron+KlordiazepOksida/Diazepam
Sakit kepala yang disertai ketegangan
A. Analgetik, Antipiretik 1. Metampiron
Mukolitik
JUMLAH TIAP JENIS OBAT PER-PASIEN
Maksimal 20 tablet
CATATAN
• Pemberian obatobat asma hanya atas dasar pengobatan ulangan dari dokter
NO
KELAS TERAPI
NAMA OBAT
B. Antihistamin 1. Mebhidrolin 2. Dimenthinden maleat
3. 4. 5. 6. 7.
Pheniramin hidrogen maleat Astemizol Oxomemazin Homochlorcyclizin HCI Dezchlorpheniramine maleat
Obat cacing 1. Mebendazol
VII
Anti-histamin/alergi Anti-histamin/alergi
JUMLAH TIAP JENIS OBAT PER-PASIEN
Maksimal 20 tablet Maksimal 20 tab bias 3 tablet Plp. Lambat
Anti-histamin/alergi Anti-histamin/alergi Anti-histamin/alergi Anti-histamin/alergi Anti-histamin/alergi
Cacing kremi, tambang, gelang, cambuk
Maksimal 6 tablet Sirup 1 botol
Infeksi bakteri pada kulit (lokal)
Maksimal 1 tube
2. Kloramfenicol
Infeksi bakteri pada kulit (lokal)
Maksimal 1 tube
3. Framisetine SO4
Infeksi bakteri pada kulit (lokal)
Maksimal 1 tube
4. Neomisin SO4
Infeksi bakteri pada kulit (lokal)
Maksimal 1 tube
5. Gentasimin SO4
Infeksi bakteri pada kulit (lokal)
Maksimal 1 tube
6. Entrosimin
Acne vulgaris
Maksimal 1 tube
A. Antibiotik 1. Tetrasiklin/Oksitetrasiklin VI
INDIKASI
Antiparasit
Obat kulit topikal
CATATAN
NO
KELAS TERAPI
NAMA OBAT
INDIKASI
JUMLAH TIAP JENIS OBAT PER-PASIEN
B. Kostikosteroid 1. Hidrokortison
Alergi dan peradangan lokal
Maksimal 1 tube
2. Triamsinolon
Alergi dan peradangan lokal
Maksimal 1 tube
3. Flupredniliden
Alergi dan peradangan lokal
Maksimal 1 tube
4. Betametason
Alergi dan peradangan lokal
Maksimal 1 tube
5. Fluokortolon/Diflukortolon
Alergi dan peradangan lokal
Maksimal 1 tube
6. Desoksimetason
Alergi dan peradangan lokal
Maksimal 1 tube
C. Antiseptik lokal Heksaklorofene
Dasinfeksi kulit
Maksimal 1 botol
D. Anti fungi 1. Mikonazol nitrat 2. Nistatin 3. Tolnaffat 4. Ekonazol
Infeksi Infeksi Infeksi Infeksi
Maksimal Maksimal Maksimal Maksimal
E. Anestesi lokal 1. Lodokain HCI
Anestetikum lokal
jamur jamur jamur jamur
lokal lokal lokal lokal
1 1 1 1
tube tube tube tube
Maksimal 1 tube
CATATAN
NO
KELAS TERAPI
NAMA OBAT
F. Enzim antiradang topikal kombinasi 1. Heparinoid/Heparin Na Dgn. Hialuronidase ester nikotat G. Pemucat kulit 1. Hidroquinon 2. Hidroquinon dengan PABA
INDIKASI
Memar
JUMLAH TIAP JENIS OBAT PER-PASIEN
Maksimal 1 tube
Hiperpigmentasi kulit Maksimal 1 tube Hiperpigmentasi kulit Maksimal 1 tube
CATATAN
