Nummer 1, februari MAURICE HARDER Pijn VOETENWERK Ingegroeide teennagels DE PRAKTIJK Bewuster financieel plannen

Nummer 1, februari 2014

MAURICE HARDER Pijn VOETENWERK Ingegroeide teennagels DE PRAKTIJK Bewuster financieel plannen

W W W . I V S O P L E I D I N G E N . N L

Sporttherapie Dé vervolgopleiding voor de sportverzorger. Een sporttherapeut speelt een voorname rol in het therapeutisch behandelen en begeleiden van sporters met 'pijntjes', overbelastingsblessures en andere blessures. IVS Opleidingen, Spuiweg 105, 3311 GT Dordrecht, telefoon: (078) 6144934

Colofon BMS Message, jaargang 22, nummer 1

Inhoud

BMS Postbus 29 3360 AA Sliedrecht [email protected] Redactie Passiebloem 16 3068 AK Rotterdam [email protected] Leden administratie Postbus 29 3360 AA Sliedrecht [email protected] Verschijning Februari Mei September December

Kopijdatum 15 januari 15 april 15 augustus 10 november

Drukwerk

Boekbespreking

Drukkerij de Potter Weg en Land 8 2661 DB Bergschenhoek www.depotter.nl Advertentie-index IVS Opleidingen International Institute for Training Meersport Marian Pijnenburg Treffers in Beweging Spaarwinkelen.nl Toco Tholin Petra de Munck Praktijk Jan Hermans Elements to Suxeed ESPO Lopharm

De Praktijk Bewuster financieel plannen

4 4, 12, 20

Voetenwerk Ingegroeide teennagels

6

2 2 16 16 19 19 21 21 21 21 21 24

Kinesiologie Eet je doel!

12

Nieuwe knieband

14

Hypochonders

14

Knie- en bovenbeenblessures bij wielrennen

15

Sportpsychologie Hoe en wat?

Adverteren Telefoon: (078) 6314466 E-mail: [email protected]

Toename van sportblessures bij kinderen

© 2013 BMS BELANGENVERENIGING

Pijn

8 10

Vijf nieuwe lymfetherapeuten

18

Uit de Pers

19

Spiermassaverlies na immobiliteit

20

Kalender

22

Massagemarathon

22

Alternatief Bekeken

23



BMS MESSAGE

Marja van der Ende runt een succesvolle praktijk en is in 2007 afgestudeerd als massagetherapeut. Marja is ervaringsdeskundige in het overwinnen van de angsten en het loslaten van de overtuigingen die haar ooit belemmerden een eigen praktijk te starten of een grote groep mensen toe te spreken. In haar rubriek deelt ze haar ervaring(en).

BMS MESSAGE



De Praktijk

Boekbespreking

Bewuster financieel plannen

Opmerkelijke verhalen

In je eigen praktijk kun je de winterperiode zien als een periode van bezinning. Evaluatie van het afgelopen jaar en nieuwe keuzes maken voor het nieuwe jaar dat eraan komt. Hoe is 2013 voor jou geweest? Ben je tevreden over je omzet, kostenplaatje en winst? Welke persoonlijke doelstellingen heb je wel of niet bereikt? Hoe wil je verder? De praktijk Marja van den Ende

Bij de term 'financiële planning' schieten bij negen van de tien masseurs meestal de nekharen overeind. "Ik wil gewoon lekker masseren, de boekhouding heb ik uitbesteed!" Toch bedoel ik met dit onderwerp iets anders. Het maken van je financiële plannen lijkt meer op fantaseren en die fantasie vertalen naar bedragen en aantallen. Het visualiseren van jouw toekomstbeeld is een taak die je het beste zelf kunt uitvoeren, het is immers jouw praktijk en jouw toekomst. Hoe werkt dat dan? En hoe doe jij dat zonder dat het je weerstand geeft? Stap 1: Het 'waarom' achter je financiële uitgaven De eerste stap bestaat uit het ontdekken en formuleren van jouw 'waarom' achter je bestedingspatroon om zo tot berekening van het inkomen uit je praktijk te komen. Welke persoonlijke behoeften wil jij ingevuld krijgen door middel van de praktijk die je hebt? Waarom heb jij een eigen praktijk? Eerst ga je de diepte in om daarna de middelen met benodigde financiën te kunnen uitrekenen.

Een voorbeeld van een persoonlijke behoefte is 'gezien worden'. De locatie en ruimte van je eigen praktijk en de marketingmiddelen die je gebruikt om je werk te promoten, zijn middelen om gezien te worden en je naamsbekendheid te vergroten. Is 'schoonheid' een van jouw

persoonlijke behoeften, oftewel: moeten de middelen waarmee jij jezelf laat zien er ook nog mooi en perfect uitzien, dan brengt dat een ander kostenplaatje met zich mee dan wanneer je een standaard visitekaartje bij Vistaprint zou bestellen. Andere voorbeelden van behoeften die een rol kunnen spelen in je praktijk zijn: zekerheid, waardering, spel, verbinding, ondersteuning, harmonie, controle, bijdragen, van betekenis zijn, liefde, erkenning, vrijheid, prestatie, vooruitgang, gehoord worden, voeding, ontwikkeling. Stuk voor stuk basisbehoeften die ieder mens heeft, waar je zonder oordeel als mens gewoon naar verlangt. Iedere (financiële) investering of kostenpost is bedoeld om een of meer onderliggende persoonlijke behoeften voor jou in te vullen. Het middel waar je het geld aan uitgeeft, is een strategie die succesvol kan zijn om je eigen wensen in vervulling te laten gaan maar soms niet meer. In de winterperiode kun je jouw bestedingspatroon onder de loep leggen om te onderzoeken of hetgeen je uitgeeft, nog wel tot een bevredigende invulling van je behoefte leidt.

Een olympische medaille is de ultieme droom van iedere sporter. Maar is die beloning jaren later nog steeds zo waardevol? Of zijn de herinneringen aan de gebeurtenissen van toen veel belangrijker geworden? In aanloop naar de Winterspelen van Sotsji gingen de journalisten Gerard den Elt en Mariëlle Verstegen samen met fotograaf Marcel Krijger in gesprek met de helden van weleer. Het leverde niet alleen 43 opmerkelijke verhalen op, maar ook beeldmateriaal dat nog niet eerder is gepubliceerd. Tot aan de Winterspelen van Sotsji in 2014 wonnen 43 Nederlandse topsporters een of meerdere olympische medailles. Kees Broekman was in 1952 de eerste Nederlander op een olympisch podium. Het is straks vijftig jaar geleden dat Sjoukje Dijkstra de eerste gouden medaille voor Nederland won op de Olympische Winterspelen van Innsbruck. Ze kregen een hele reeks prominente opvolgers. Type Auteur(s) Uitgever ISBN Pagina’s Prijs

Paperback G. den Elt, M. Verstegen, M. Krijger Sponsored Media BV 9789082154603 196 E 25,00

Een voorbeeld ter illustratie: in de loop van mijn ondernemersleven (nu negen jaar), heb ik steeds wanneer ik een nieuw idee in mijn hoofd kreeg, een of meer woorden die daarbij passen vastgelegd 

BMS MESSAGE

als domeinnaam. Inmiddels heb ik 65 domeinnamen geregistreerd staan, die ik wel doorgelinkt heb naar ieder een eigen pagina of gedeelte op mijn website, maar (nog) niet allemaal actief gebruik in communicatieuitingen. Elke domeinnaamregistratie kost mij een klein bedrag per jaar. Elk jaar opnieuw kijk ik welke domeinnamen ik nog wil behouden en waar ik actief iets mee wil gaan doen. Van de andere domeinnamen beëindig ik de registratie. Deze manier van werken geeft mij de vrijheid om ieder idee een kans van slagen te geven en het heeft effect op mijn uitgaven. Elk jaar kies ik op gevoel voor voortgang of beëindiging.

voel me zo opgelucht dat ik de stress die ik had kan omzetten in nieuwe energie. De tijd die vrij komt, kan ik besteden aan het schrijven van een volgend boek en daar komt straks naar verwachting meer passief inkomen uit voort. Als je net start met je praktijk, lijkt het bepalen van je onderliggende behoeften en de bijbehorende strategieën een monnikenwerk, zo niet onmogelijk om te doen omdat je nog geen beeld hebt van hetgeen je op je pad tegenkomt. Zelf ben ik zonder enig vooropgezet plan gewoon gestart. Ik kreeg het gevoel dat ik opnieuw het wiel aan het uitvinden was en toen

In de afgelopen jaren ben ik meer en meer een hardnekkig en lastig te doorbreken patroon in mijn activiteiten en daaraan gekoppelde uitgaven gaan ontdekken. Hoe meer inkomen ik ontvang, hoe meer en makkelijker ik geld uitgeef zonder goed te onderzoeken welke behoefte de uitgave eigenlijk vervult. De lat om een steeds hoger wordend inkomen binnen te halen, komt steeds hoger te liggen en heeft meer druk op mij gelegd waardoor ik soms het plezier in het werk verloor. Ik raakte kwijt waarom ik in 2005 ben gaan ondernemen: vrijheid, van betekenis zijn voor anderen, voldoening en plezier. 2014 wordt voor mij een jaar waarin ik (met alle kennis over en ervaringen met gedragspatronen, die ik tot nu heb opgedaan) veel bewuster met het onderwerp geld en het onderliggende waarom, wil omgaan. Zodat ik bewuster kan focussen op middelen die wel succesvol zijn en 'nee' kan zeggen tegen middelen en activiteiten die niet meer werken om een behoefte in te vullen. Stap 2: Strategieën bepalen Als je in stap 1 een overzicht hebt gemaakt van de onderliggende behoeften die jij door middel van en binnen jouw eigen praktijk wilt invullen, kun je bij deze behoeften bepalen welke strategieën je gaat inzetten voor het komende jaar. Dit kunnen succesvolle bestaande strategieën zijn en nieuwe middelen die je wilt uitproberen.

Het afgelopen jaar heb ik gemerkt dat het inboeken van mijn inkomende facturen steeds bleef liggen, omdat ik veel buiten de deur was voor trainingen en het promoten van mijn boek. Ik werd daar steeds behoorlijk onrustig van omdat ik dan geen overzicht had van de BTW die ik moest reserveren en ik de controle over mijn financiële overzicht verloor. Dit jaar besteed ik het inboeken uit aan mijn boekhouder. Dit brengt natuurlijk een hoger kostenplaatje met zich mee, maar ik BMS MESSAGE



meer iets voor hoeft te doen (mond-totmond reclame bijvoorbeeld). Stap 3: Investeringen en kosten Als je op de website van de Kamer van Koophandel kijkt, vind je vijf financiële plannen terug die je kunt opstellen om je ondernemingsplan financiële onderbouwing te geven. Deze berekeningen zijn: de investeringsbegroting, het financieringsplan, de exploitatiebegroting, de privéspecificatie en de liquiditeitsbegroting.

Het maken van deze berekeningen geeft veel starters zoveel weerstand, dat zij niet starten of zonder plan starten. Of ze denken dat ze het niet nodig hebben omdat ze geen geld hoeven te lenen. Toch is het handig om deze berekeningen wel te maken. Mijn tip daarbij is om de berekeningen te maken vanuit de onderliggende behoeften (dus beginnen bij stap 1) en de strategieën die je wilt inzetten om deze behoeften bevredigd te krijgen. Op deze manier gaan de cijfers leven en wordt je praktijk opgebouwd vanuit 'bewust en doelbewust bezig zijn met je eigen onderneming'. Als de ideeën in je fantasie leven krijgen, je bewust middelen en strategieën kiest om je doelen te bereiken en je de doelstellingen die je hebt, kunt formuleren in cijfers en aantallen, is de kans dat jouw doelen ook daadwerkelijk bereikt worden, veel groter. Overzicht geeft inzicht!

anderen gingen vragen naar mijn ervaringen met starten en marketing, heb ik om die reden een eendaagse starterstraining ontwikkeld die ik bij IVS Opleidingen ben gaan geven. Het bedenken van je toekomstplannen is eigenlijk heel simpel: fantaseren, een beeld schetsen, bedenken hoe jij het graag zou willen en wie jij zou willen masseren in je eigen praktijk. Alles is mogelijk, het idee hoeft alleen maar de ruimte te krijgen om gerealiseerd te worden. Daarna maak je jouw fantasie concreet door te bedenken hoe je dat doel gaat bereiken. Strategieën zijn de middelen met behulp waarvan jij jouw toekomstbeeld realiteit gaat maken. En die middelen kosten soms geld, soms alleen tijd en inspanning en soms gaat het vanzelf zonder dat jij er

Starterstraining Wil je ook weten wat je allemaal moet regelen om te starten? Kijk dan eens in de agenda op mijn website voor de starterstrainingen. Individuele starterstraining is ook mogelijk, je kunt mij dan inhuren om je op weg te helpen met je plannen om te starten of het nieuwe kalenderjaar in te gaan en de financiële onderbouwing overzichtelijk te krijgen. Boek Een lijst met basisbehoeften die je kunt gebruiken om die van jou overzichtelijk te krijgen, kun je vinden in het boek 'De Wet van Sinterklaas' van Rob de Best (9789062710546).

Reageren? • [email protected]

Links • www.suxeed.nl/events • www.overzichtgeeftinzicht.nl • www.robdebest.nl

Voetenwerk

Ingegroeide teennagels Na het volgen van de opleidingen voetverzorging en sportmassage en diverse specialisaties (bij ondermeer IVS opleidingen, sportcentrum Papendal te Arnhem, de academie voor Podologie en het Utrechts medisch centrum) rondde Gerard Treffers de studie podo-orthesiologie en de specialisaties kinderpodo-orthesiologie en sportpodo-orthesiologie succesvol af. Gerard is lid van de vereniging voor dans- en muziekgeneeskunde, heeft een eigen registerpodologiepraktijk in een medisch centrum, is docent, examinator en opleider van examinatoren en assessoren bij TCI en geeft lezingen door het land.

Een ingegroeide teennagel ontstaat meestal door foutief knippen van de nagels, door vorm van de nagel of het schoeisel. Vooral de grote tenen zijn aangedaan. De belangrijkste klachten zijn pijn en secundaire infectie. De punt of rand van de nagel is dan in de huid gedrongen en zorgt voor een ontsteking. VOETENWERK Gerard Treffers

Of je nu een massage- of een pedicurepraktijk hebt, je zult behoorlijk vaak klachten aan de mediale of laterale nagelwal van - meestal - de hallux zien. In de sportwereld zien we dit fenomeen bij het dragen van te kleine schoenen. Denk hierbij aan indoor climbing, balsporten, atletiek, etc. Als de nagel onder constante druk komt te staan en de nagelwal wil binnendringen, zorgt dat voor beginnende pijnklachten. Vaak knipt men de nagel dan verder weg, of rond, om zo de pijn weg te nemen. Echter, dit leidt nu juist vaak tot ergere kwalen. De nagel groeit in en zorgt voor een huidbeschadiging. De aanwezigheid van veel bacteriën op en rond de voet zorgt dan vervolgens voor een behoorlijk pijnlijke ontsteking. Behandeling De sportverzorger kan advies geven omtrent het verzorgen van de nagels. Er kan een klein stukje watten, gedrenkt in alcohol, onder de nagelwal geschoven worden om zo tijdelijk de druk weg te nemen. Je kunt het schoeisel controleren en je geeft knipadvies. Vervolgens adviseer je de sporter een (medisch) pedicure te bezoeken.

De basispedicure kan de nagel smal frezen om vervolgens de nagelwal op te vullen met een antidrukmiddel (bijvoorbeeld copoline). De medisch pedicure kan zorgen voor een nagelregulatie. Zij kan met behulp van een beugeltechniek de nagel in de juiste richting dwingen.

Er is een verschil tussen een unguis pseudo incarnatus (een ingroeiende nagel zonder ontsteking) die door de (medisch) pedicure behandeld kan worden en een unguis incarnatus (een ingegroeide nagel met ontsteking). Deze dient eerst door de huisarts behandeld te worden. Hypergranulatieweefsel kan door de arts worden aangestipt met zilvernitraat of vloeibaar stikstof en wordt daarna door de medisch pedicure behandeld. De arts kan een wigexcisie toepassen maar men is tegenwoordig, terecht, erg terughoudend voor deze ingreep. Als er een klein stukje nagelwortel vergeten wordt ontstaat er juist een extra nagel die voor veel meer last zorgt. Voorkomen Belangrijker dan de behandeling van een ingegroeide teennagel is natuurlijk het voorkomen ervan. Ik sluit daarom af met

een aantal tips om het ingroeien van teennagels te voorkomen: • Draag geen (te) smalle schoenen. • Trek binnenshuis de schoenen uit. • Knip de nagels recht af (dus niet de hoekjes rond knippen). • Knip de nagels ook niet te kort (zorg dat de nagels iets langer zijn dan de teen). • Knip regelmatig de teennagels. • Niet zelf rommelen aan de nagel, laat dit aan de vakspecialist over. • Droog de voeten na het zwemmen, douchen en baden goed af (bij natte voeten kunnen de nagels makkelijker ingroeien). • Laat je voeten regelmatig inspecteren en verzorgen door een pedicure. Reageren? • [email protected] 

BMS MESSAGE

Uit de Pers

Toename va Uit onderzoek van VeiligheidNL blijkt dat een toenemend aantal Nederlandse kinderen tussen 9 en 12 jaar sportblessures oplopen. Het aantal sportblessures in deze leeftijdscategorie steeg van 130.000 blessures in 2006 naar 230.000 in 2011. Per gesport uur is het blessurerisico bij deze kinderen met de helft toegenomen. Marco Brugmans, directeur van VeiligheidNL, legt de achtergrond van deze ontwikkeling uit en vertelt welke aanpak de stichting aanbeveelt. Volgens Brugmans liggen twee ontwikkelingen ten grondslag aan de blessuretoename bij kinderen tussen 9 en 12 jaar. Allereerst bewegen kinderen te weinig, vertelt hij, wat ten koste gaat van hun motorische vaardigheden. Het aantal kinderen dat minimaal een uur per dag beweegt, is tussen 2006 en 2011 bijna gehalveerd. Ten tweede is er een groep kinderen die juist te intensief sport en daardoor overbelast raakt. "Die eerste groep is veruit de grootste", zegt Brugmans. "Dat zijn kinderen die eigenlijk alleen bewegen tijdens bewegingsonderwijs. Zij sporten weinig en spelen daarnaast niet of nauwelijks buiten, terwijl activiteiten als klauteren, klimmen en rennen de motoriek ontwikkelt." Verminderd motorisch vermogen kan leiden tot letsel, wanneer het kind bijvoorbeeld tijdens een gymles een val niet goed kan opvangen. De tweede groep is aanzienlijk kleiner. Brugmans: "Deze groep sport juist steeds meer. BMS MESSAGE



an sportblessures bij kinderen Soms wel vier keer per week. Overbelasting bij deze kinderen is een probleem omdat bewegingswetenschappers aantonen dat vóór en tijdens de groeispurt kinderen een verhoogd blessurerisico hebben." Gemiddeld worden ongeveer tachtig kinderen per dag met sportblessures behandeld op de spoedeisende hulp in ziekenhuizen.

meeste blessuregevallen voorkomen. Brugmans beaamt dat die top twee logisch is, omdat simpelweg de meeste kinderen die twee activiteiten ondernemen. Volgens Brugmans is het lastig om een blessuregevoeligste sport aan te wijzen, omdat VeiligheidNL die cijfers niet bijhoudt voor jonge kinderen.

Wetenschappelijke fundering Brugmans vindt het belangrijk dat er meer aandacht komt voor de kwaliteit van de sporttraining bij kinderen. "Sporten is gezond voor kinderen", zegt hij. "Die relatie is door wetenschappers vaak aangetoond, onder meer in verband met overgewicht. Verder laat recent onderzoek zien dat kinderen die regelmatig bewegen, beter leren. Bewegen is vanuit dat oogpunt goed voor lichaam én geest bij kinderen", zegt Brugmans. "Maar in onze cijfers zagen wij een stijging van het aantal jonge kinderen met sportblessures, zowel uit enquêteonderzoek als op de spoedeisende hulp. Het maakte de huidige doorlichting van blessurecijfers bij kinderen relevant", aldus Brugmans. Hij legt uit dat het uiteindelijke onderzoek werd opgebouwd met, naast de waargenomen blessurestijging, nog twee aspecten.

De stichting houdt zich bezig met letselregistratie en onderzoek, maar ook met preventieaanpak en het ontwikkelen van gedragsveranderende campagnes en interventies. Het huidige onderzoek naar de blessurecijfers van jonge kinderen moet de aandacht voor die initiatieven kracht bijzetten. Brugmans wijst op het lespakket valvaardigheden dat VeiligheidNL al een paar jaar geleden ontwikkelde, met daarin onder meer technieken uit de judosport. "Deze training vinden de kinderen leuk om te doen en is effectief om letsels door vallen te voorkomen. Het grootste effect daarvan zien we bij de minst actieve kinderen. Wij willen graag dat alle basisscholen valtraining opnemen in hun bewegingsonderwijs. Het lespakket van VeiligheidNL kunnen leerkrachten simpel verwerken in hun lessen."

"Een promotieonderzoek van het VUmc toonde aan dat motorische vaardigheden bij kinderen afnemen wanneer zij minder bewegen." Verder heeft VeiligheidNL samen met deskundigen van het VUmc een valtraining voor kinderen voor het bewegingsonderwijs ontwikkeld. Brugmans: "Uit evaluatie van die training bleek dat kinderen die weinig sporten daar vooral baat bij hadden: in het jaar na de training liepen zij de helft minder letsels door vallen op. Die drie zaken komen bij elkaar in het huidige onderzoek." Veldvoetbal en gym VeiligheidNL benoemt veldvoetbal en bewegingsonderwijs op basisscholen als de twee beweegactiviteiten waarbij de

Kwaliteitsimpuls Daarnaast vindt Brugmans het belangrijk dat het sportaanbod voor kinderen meer toegespitst wordt op het trainen van sportieve basisvaardigheden. "De kwaliteit van het trainingsaanbod moet omhoog, omdat kinderen nu blessuregevoeliger zijn dan vroeger. Dus de inspanningen moeten niet alleen gericht zijn op meer sporten door kinderen, maar ook op beter sporten door kinderen." Tot slot hebben ouders een belangrijke rol, volgens Brugmans: "Zorg dat je kind zich ook motorisch goed ontwikkelt, door te beginnen met basissporten. Zwemles, judo- en gymlessen zijn geschikte sporten voor jonge kinderen. Daarmee leg je een goede basis onder de motoriek, coördinatie en balans, waar kinderen in hun latere sportcarrière profijt van hebben."

Groeispurt Over het probleem waar de tweede groep kinderen met blessures mee kampt (overbelasting) is Brugmans helder. "Daar is nog weinig aandacht voor, maar enthousiast sportende kinderen hebben een trainingsaanpak nodig die afgestemd is op wat goed is voor hun lijf. Tot en met de groeispurt moet de focus liggen op een optimale fysieke ontwikkeling, daarna pas op de sportprestaties." Volgens hem zijn dat trainingen die voornamelijk focussen op mobiliteit, stabiliteit en coördinatie bij jonge kinderen en daarna op conditie, kracht en snelheid. Die notie dringt nu door in de topsportwereld, aldus Brugmans. Hij noemt als voorbeeld de jeugdopleiding van Ajax. "Daar zijn ze tot en met de groeispurt voornamelijk bezig om atleten van de jongeren te maken." Een goed voorbeeld, vindt Brugmans, ook voor de breedtesport. "Ook daar moet de jeugd blessurevrij kunnen sporten. Dat is het belangrijkste; het presteren komt later wel." Ouders en de verenigingen zelf hebben volgens Brugmans een belangrijke begeleidingsrol in die context. Cruijff-pleidooi Actualiteitenprogramma KRO Brandpunt besteedde aandacht aan het onderzoek van VeiligheidNL. Daarin luidde Johan Cruijff de noodklok, na het vernemen van de blessurestijging bij jonge kinderen. De voetballegende pleitte voor een soort 'technisch hart' met daarin sportcoryfeeën als Richard Krajicek, Pieter van den Hoogenband en Teun de Nooijer, die vanuit hun eigen sportdiscipline beweging propageren in het Nederlandse onderwijs. "Als dit zo doorgaat, en er niet wordt ingegrepen, is de zorg over vijf of tien jaar onbetaalbaar", zei Cruijff bezorgd. In zijn pleidooi deed Cruijff een direct beroep op minister Edith Schippers om een dergelijke denktank spoedig te lanceren en zo schooljeugd structureel in beweging te krijgen. Bron • Bloemhof 

BMS MESSAGE

Maurice is werkt als (sport)fysiotherapeut en manueeltherapeut in de praktijk van Jan Hermans. Maurice is daarnaast als docent verbonden aan de opleidingen fysio- en manueeltherapie van de Hogeschool Rotterdam en de opleidingen sport- en massagetherapie bij IVS Opleidingen in Dordrecht.

BMS MESSAGE

10

Maurice Harder

Pijn

Pijn is een fenomeen waar iedereen in zijn leven mee te maken heeft. Het is onlosmakelijk verbonden met mens-zijn. Het is zo vanzelfsprekend, ieder mens kent het gevoel van nature, dat het begrijpen van pijn heel makkelijk zou moeten zijn. Het tegendeel is echter waar. PIJN Maurice Harder

Pijn is subjectief en daarmee verbonden aan de intrinsieke beleving van de persoon die het voelt. Het is niet tastbaar, zelfs ongrijpbaar. Pijn is een gevoel, een gevoel is niet te zien, hooguit de emotionele weerslag (de lichamelijke tekenen) die met dit gevoel samengaat. Pijn is dus altijd verbonden met de persoon die het voelt en kan dus alleen kenbaar worden gemaakt door het persoonlijke verhaal. Raadselachtig Pijn is wonderlijk en raadselachtig. Het houdt de mensheid al bezig sinds zijn bestaan. Pijn is wonderlijk omdat dit natuurlijke zintuiglijke vermogen de mens beschermt tegen schadelijke invloeden, maar nog veel meer omdat pijn ook meestal wordt gevoeld zonder dat er sprake is van schade of beschadiging. Het meest aansprekende voorbeeld is liefdesverdriet. Bijna iedereen heeft er in zijn leven weleens mee te maken gehad. Het doet letterlijk pijn. Deze pijn wordt gevoeld ergens o.a in de buik, maar iedereen weet dat er geen schade is. Pijn is een fenomeen wat al eeuwen door de mensheid wordt bestudeerd. Ondanks alle vooruitgang die is geboekt met hersenonderzoek (neurowetenschappen) is het fenomeen nog steeds raadselachtig. In sommige gevallen kan men een duidelijke verklaring geven voor pijn, maar in vele gevallen kan dit niet. Zo ook bij sport. Er kan sprake zijn van

weefselschade door een trap op je enkel of ‘verzwikking’ waarbij de ontstane weefselschade verklarend wordt geacht voor de gevoelde pijn. Toch blijkt de ene persoon bij dezelfde mate van schade meer pijn te voelen dan de ander. Tevens blijkt dat de mate van de gevoelde pijn op 1 dag sterk kan verschillen bij dezelfde persoon terwijl de mate van schade dezelfde is gebleven. Impuls Het onderzoek naar de menselijke hersenen heeft de afgelopen 20 jaar een enorme impuls gehad. Dit orgaan is omringd door mysteries en mythes. Met verschillende geavanceerde middelen is een enorme vooruitgang geboekt over het functioneren en disfunctioneren van de hersenen. Ondanks deze explosieve groei, zijn er nog steeds meer vragen niet, dan wel beantwoord. Dat het menselijke brein voorwaarde is voor het voelen van pijn is onmiskenbaar. Echter de hersenen zijn niet statisch, dit orgaan verandert voortdurend. Vanaf de eerste ontwikkeling in de baarmoeder tot het einde van het leven. Wetenschappelijke studies in het kader van mensen met langdurige pijn bevestigen deze dynamische verandering. Zo is bekend bij deze populatie van mensen dat er allerlei veranderingen optreden in de hersenverbindingen van gebieden die te maken hebben met het voelen van pijn. Deze gebieden nemen letterlijk en figuurlijk een grotere

ruimte in en vertonen meer activiteit. Naar mate de pijn langduriger wordt gevoeld kan het zelfs zo zijn dat de hersenen juist degeneratieve afwijkingen gaan vertonen. Ik wil zeker geen pessimist zijn, maar vooralsnog dragen deze gegevens niet bij aan het begrijpen, laat staan het verklaren van pijn. Maar hoe moeten artsen, fysiotherapeuten, sporttherapeuten, massagetherapeuten etc. hiermee omgaan in de behandeling van mensen met enkelpijn, schouderpijn, lage rugpijn en nekpijn? Ik denk dat de hulpverleners vooral dienen te vertrouwen op hun common sense. Logica over menselijk functioneren. Mensen voelen pijn en niet de hersenen. Elk mens is uniek en daarmee is de gevoelde pijn uniek voor die persoon in de wereld waarin hij leeft. Hiermee ligt voor de hulpverlener de uitdaging, omdat hieruit blijkt dat elk therapieplan persoonlijke doelstellingen moet hebben, welke altijd met de persoon zelf moet worden opgesteld. Dat pijn uniek, een raadselachtig fenomeen en on(be)grijpbaar is, blijkt wel uit de afscheidsrede van Patrick Wall (de bekenste pijnonderzoeker van de vorige eeuw). Hij heeft meer dan 50 jaar onderzoek gedaan naar pijn. Toen aan hem werd gevraagd: "Maar meneer Wall, wat is nu eigenlijk pijn?" Antwoordde hij serieus en oprecht: "Wat pijn is? Ik heb geen flauw idee. Het is voor mij ook nog steeds een puzzel, waarbij er nog heel veel stukken ontbreken." Dit verhaal heb ik geschreven vanuit verschillende gedachte gangen. Zelf ben ik fysiotherapeut/manueeltherapeut/sportfysiotherapeut en heb derhalve te maken met mensen die komen met verschillende klachten ten aanzien van het voelen van pijn. Deze pijn is voor hen een last in hun dagelijkse leven (sporten, werk. etc.) daarom raadplegen zij mij. Daarnaast geef ik les op de academie fysiotherapie en manueeltherapie. Alwaar de cursisten dezelfde strijd voeren als de hele fysiotherapie, namelijk om de pijn bij mensen te verklaren. Maar bovenal schrijf ik dit artikel, omdat ik zelf ook geregeld in aanvaring kom met mijn eigen pijn. Want ik ben niet anders dan de cliënten die ik behandel in de praktijk.

Reageren • [email protected] 11

BMS MESSAGE

Boekbespreking

Kinesiologie

Vechtlust

Eet je doel!

Autobiografie van de Limburgse voetballer waarin hij vertelt over zijn roerige leven. De slogan 'Drank maakt meer kapot dan je lief is' slaat zeker op Fernando Ricksen. Overmatig drankgebruik kostte hem uiteindelijk zijn plek in het Nederlands elftal, Glasgow Rangers en bij Zenit SintPetersburg. Na een jaar clean te zijn geweest kon hij de verleiding van de drank niet weerstaan en ging ook aan de drugs. Dit leverde hem een jaar schorsing op. Ricksen is geen voetballer met een uitmuntende techniek; hij compenseert dit met een enorme inzet en werklust. Anderen vinden hem hartstikke gek, maar wel een goede jongen en een goede voetballer. Hij legt de schuld van zijn doen en laten niet bij anderen. Hij weet van zichzelf dat hij de schuldige is. Dat hij degene was die het allemaal zelf deed. Het is een open en eerlijk verhaal over zijn leven geworden. Vlak voor de publicatie van zijn boek maakt hij bij DWDD bekend dat hij ALS heeft. Type Auteur(s) Uitgever ISBN Pagina’s Prijs

Paperback J. Visser, D. Winner VI Boeken 9789067970327 483 E 19,95

BMS MESSAGE

Het nieuwe jaar is alweer een stukje op gang. Veel mensen die nu in de praktijk komen voor een massage of behandeling vertellen dat ze ofwel net gestopt zijn met hun goede voornemens of er nog volop strijd voor leveren. Traditiegetrouw hebben veel goede voornemens betrekking op meer bewegen en gezonder eten. Daarbij willen mensen afvallen, of fitter worden, of simpelweg minder stress ervaren rondom het thema eten. Kinesiologie Welkin College

Het kan zijn dat ze de overtuiging hebben er een verkeerd voedingspatroon op na te houden. Voedingadvies geven, is tegenwoordig als balanceren op één schaats op het ijs. Er zijn zoveel adviezen, zoveel onderzoeken, talloze visies en meningen. Hoe praat je daarover met je cliënten? Ons advies is simpel: anders eten? Eet je doel! Waarheid of fictie? De tijd dat het voornaamste voedingsadvies van het voedingscentrum van de overheid kwam, ligt alweer enige tijd achter ons. Ondertussen heeft bijna iedere universiteit een voedingsonderzoek lopen en jaarlijks komen er honderden onderzoeksverslagen op de markt met evenzovele producten en voorschriften. Is melk juist goed voor je botten, want calcium versterkt je botten toch? Of heb je juist een grotere kans om osteoporose te ontwikkelen doordat in melk meer fosfor dan calcium zit en dit dus de opname van calcium blokkeert? Of krijg je wel voldoende goede calcium uit groente binnen maar doet het lichaam er niets mee omdat je niet beweegt? Ook de grotere diëten spreken elkaar meer en meer tegen. Veel koolhydraten en weinig vet, of juist bijna alleen maar eiwitten en zo min mogelijk koolhydraten? Het is geen

12

wonder dat cliënten de weg kwijtraken en houvast zoeken in hun zoektocht naar een gezond voedingspatroon.

Kinesiologie en voeding Binnen de kinesiologie werken we veel met voeding. Het is onderdeel van de pijler ‘Biochemie’ van de gezondheidsdriehoek, die in voorgaande artikelen al een paar keer belicht is. Wat de benadering van Kinesiologie anders maakt, is dat er gekeken wordt vanuit een zeer brede visie

en dat de spiertest helpt tijdens de zoektocht. Voeding heeft effect op je lichaam op fysiologisch niveau: de voedingsstoffen (vitaminen, mineralen, vetten, koolhydraten, etc.) zorgen o.a. voor het in gang zetten van allerlei processen in je lichaam. Het gaat echter niet alleen om de stofjes als zodanig, allerlei andere zaken hebben ook invloed op de stofwisseling: eet je voor of na het sporten, eet je je voeding rauw of gekookt, etc. Naast deze fysiologische aspecten kunnen ook emoties veel invloed hebben. Als jij je schuldig voelt als je een hamburger met friet eet, en daardoor alles zo snel mogelijk naar binnen werkt zonder ervan te genieten, is het effect mogelijk schadelijker dan wanneer je rustig en ontspannen genietend zit te eten. Maar misschien nog wel belangrijker is het unieke aspect van ieder individu. De één ondersteunt zijn spijsverteringsstelsel door regelmatig een ontbijt van vers fruit te eten, een ander persoon krijgt juist verteringsproblemen door het eten van teveel vers fruit. Met behulp van de kinesiologische spiertest, kun je goed uitzoeken welk voedingspatroon en welke voedingsmiddelen ondersteunend zijn voor die betreffende cliënt. Een stap in de goede richting Maar voor het zover is, is het eerst van belang in kaart te brengen waarom jouw cliënt überhaupt iets met zijn voedingspatroon wil doen. Wat is zijn doel?

Is dat om af te vallen en er zo beter uit te

zien, of om meer energie te hebben? Wil je cliënt misschien meer plezier krijgen in het eten omdat er vroeger aan tafel altijd ruzie was? Of wil hij beter leren koken? Het kan ook zijn dat hij beginnende diabetes heeft en daar iets aan wil doen. Als je een helder en duidelijk doel formuleert, komt daarna pas de volgende stap: wat heeft de cliënt nodig om zijn doel te behalen? Dat kan betekenen dat meerdere cliënten, die in eerste instantie binnenkwamen met de uitspraak 8 kilo te willen afvallen, toch een heel ander advies krijgen. Het kan zijn dat de ene cliënt in eerste instantie psychisch ondersteund wordt in de stress rondom het thema eten en de ander geadviseerd wordt meer te gaan bewegen maar het eetpatroon niet te wijzigen. Of misschien krijgt een andere cliënt te horen dat hij teveel beweegt en te eenzijdig eet. Doordat het advies en de aanpak maatwerk zijn, gebaseerd op de individuele behoefte en vastgesteld met behulp van kinesiologische spiertesten en technieken, is de kans op succes veel groter. Op deze manier ‘eet je cliënt zijn doel’.

Voeding en visies Welkin Kinesiologie College organiseert ieder jaar de themadag 'Voeding en Visies'. Een dag waarop we de verschillende aspecten van voeding en voeding testen bekijken. Welke tegenstrijdigheden over voeding kom je zoal tegen? Wat is het idee achter Ayurveda of Raw Food? Wat is de betekenis van culturele, emotionele en fysiologische aspecten op het gedrag van jouw cliënt, en hoe beïnvloedt dat jouw praktijkvoering?

Is voeding meer dan de stofjes? Deze boeiende, interactieve dag is voor iedereen toegankelijk en wordt georganiseerd op 19 juni 2014. Meer informatie en aanmelden kan via www.welkin.nl. Reageren? • [email protected]

Links • www.welkin.nl • www.kinese.nl • www.kinesio.nu • www.evenwichtiginbalans.nl 13

BMS MESSAGE

Uit de Pers

Hypochonders

Nieuwe knieband

Allergische reacties

Kniechirurgen vragen zich al lang af waarom sporters na een perfect uitgevoerde operatie nog steeds last hebben van het doorzakken

Hoewel er wordt beweerd dat we hier te maken heb-

van de knie.

ben met een volledig verantwoorde medische gids

80% van de patiënten keert na een operatie aan de kruisbanden terug naar zijn vroegere niveau, maar de rest haalt dat niet meer. Professor Johan Bellemans en dokter Steven Claes van het UZ Leuven gingen op zoek naar een verklaring. Tijdens hun zoektocht stuitten zij op een artikel van de Franse chirurg Paul Segond uit 1879. In een paragraaf beschrijft de Franse arts het bestaan van een parelachtige, fibreuze band aan de buitenzijde van de knie. Deze band vertoonde bij zijn experimenten een belangrijke spanning wanneer hij de knie geforceerd naar binnen draaide. Het artikel verdween destijds geruisloos in de bibliotheek.

lijkt het boekje: 'De laatste hulp voor hypochonders'

Sleutelgat Hoe kan het dat de gewrichtsband ook in de moderne tijd nooit is opgemerkt? De laatste 30 jaar is de techniek enorm vooruit gegaan met de opkomst van de sleutelgatoperaties, waarbij een camera in de knieholte wordt gebracht. De chirurg ziet op zijn monitor het kraakbeen, de meniscus en de kruisbanden maar niet wat daar omheen zit. Claes en Bellemans gaven de onbekende gewrichtsband de naam anterolateraal ligament (ALL). In 97% van de knieën komt hij voor. Ze konden ook aantonen dat het door de knieën zakken bij patiënten met een scheur van de voorste kruisband te wijten is aan een letsel in deze ALL-gewrichtsband. Bron • Algemeen Dagblad BMS MESSAGE

14

van James Gorman meer op een satire op deze angstvallige bevolkingsgroep. De beoordeling is aan u. HYPOCHONDERS Ad Scheepbouwer

Waar je bij allergieën op dient te letten, is niet het gesnuit en gesnotter, het genies en gerochel. Natuurlijk vestig je graag ieders aandacht op die symptomen, maar het werkelijke probleem is de anafylactische shock. Dit is een allergische reactie die zo ernstig is, dat je eraan kunt doodgaan. Alles waarvoor je allergisch kunt zijn, kan ook een anafylactische shock veroorzaken: pruimen, aardbeien, katten, paarden, penicilline of andere mensen. Veel mensen die geen merkbare allergieën hebben, maken zich niet bezorgd over de anafylactische shock. Maar je moet wel beseffen, dat er heel wat stoffen zijn waaraan je nog nooit bent blootgesteld en je weet niet of je dáár wellicht allergisch voor bent. Dat betekent dat elk nieuw soort voedsel, andere beest, medicijn of medemens je dood kan betekenen. Dit maakt het de hypochonder heel moeilijk een avontuurlijk leven te leiden. Waarschuwingen en symptomen: Ademnood.

Dit is altijd een symptoom ergens van, al is het maar van zuurstofgebrek. Als je net bent blootgesteld aan iets wat je onprettig vindt, dan kon dat best wel eens het begin van een allergie zijn.

Niezen

Leidt gewoonlijk niet tot overlijden, maar kan wijzen op een nieuwe allergie, waarbij de reactie de tweede keer veel krachtiger kan zijn. Bleekheid

Plotseling kleurverlies bij blootstelling aan iets waar je allergisch voor bent. Het kan je gebeuren bij lever met uitjes op je bord. Is dat het geval, eet dan niet. Verontschuldig je met vermelding van de allergie. Flauwvallen

Komt vaak voor bij allergieën voor grotere huisdieren. Soms is het omvallen het gevolg van het feit dat het beest tegen je aanspringt, maar dat wil nog niet zeggen dat je er niet allergisch voor zou kunnen zijn. Zelfhulp Het basisprincipe van zelfhulp bij allergieën is uit de buurt te komen van de kwalijke stof. Soms is het voldoende om te zeggen: "Ik ben allergisch voor dieren. Als u mij uw tamme rat blijft opdringen, kon ik wel eens gaan braken".

Soms zijn ook krachtiger maatregelen geboden. Ligt het al op je bord en tracht men je over te halen ervan te eten: • Neem een hapje van die gore troep. • Zeg: "O nee, het is toch geen aubergine!" en spuug het uit op het bord.

Daarmee zijn alle andere mensen aan tafel zo misselijk geworden, dat ze geen woord uitbrengen. Verontschuldig je en verklaar dat je allergisch bent voor aubergines. Je kunt ervan op aan dat niemand je ooit meer aubergines zal voorzetten. Het is zelfs goed mogelijk dat niemand ooit meer een woord tegen je zal zeggen. Dat is de prijs voor een mooie ziekte. Huisallergieën Veel huisdierbezitters geloven niet in allergieën. Zij verdenken mensen die beweren allergisch te zijn voor honden ervan het niet leuk te vinden in hun gezicht gelikt te worden door wezens die genoegen scheppen in het rollen door rotte vis.

Uit de Pers

Knie- en beenblessures bij wielrennen Het kniegewricht scharniert niet alleen, maar draait ook naar binnen en naar buiten. Bij buigen is er een gelijktijdig naar achteren rollen en naar voren

Hondenbezitters vinden dat heel flauw. Om ze te overtuigen van de heuse ernst van je allergie moet je, zodra je het dier in het oog krijgt, op schrille, paniekerige toon beginnen te gillen: "Ik ben allergisch voor honden! Ik ben allergisch voor honden! Ik ben allergisch voor honden!” Het is noodzakelijk het minstens drie keer uit te slaken, want de eerste keer horen hondenbezitters je niet en de tweede keer geloven ze je niet.

glijden van het bolvormige bovenbeen over het plateau van het onderbeen.

Dezelfde gedragslijn kan gevolgd worden bij katten, muskusratten, papegaaien en boa constrictors.

Met name bij kinderen in de groei is het belangrijk om regelmatig de zadelhoogte bij te stellen. Vaak zitten kinderen op een te kleine fiets met een zadel wat te laag is afgesteld. Op die manier kun je niet alleen knie blessures in stand houden, maar ze zelfs oplopen.

Reageren? • [email protected]

Naarmate de knie verder gebogen wordt, is de bijdrage van het schuiven groter en draait het onderbeen naar buiten. Bij het fietsen wordt de knie, afhankelijk

van het gekozen verzet, zo’n 140 tot 170 keer per kilometer gebogen. U kunt zich wel voorstellen, dat dit bij een verkeerde fietsafstelling voor de knie een aardige belasting kan zijn. De knie is dan ook de meest voorkomende locatie voor overbelastingsklachten en één van de belangrijkste oorzaken daarbij is een verkeerde fietsafstelling. Vaak staat het zadel te laag, zodat de knie te ver gebogen moet worden en er grote druk van de knieschijf op het

dijbeen wordt uitgeoefend. Daarnaast moet door deze overmatige buiging de dijbeenspier harder werken en wordt de trekkracht aan de knieschijf onnodig hoog.

15

BMS MESSAGE

Apexitis Dit is een irritatie van de kniepees net onder het puntje van de knieschijf. De oorzaak van deze klacht is meestal overbelasting, dat wil zeggen: de pees kan niet aan, wat u ervan vraagt.

Oorzaken kunnen zijn: • Te veel kracht(en) op de pees. • Belasting van de pees in een niet optimale richting. De vezels van een pees liggen in een bepaalde richting, die optimaal is om kracht te leveren. Indien er onder een andere richting kracht geleverd wordt (X-been, O-been, schoenplaatjes die een knie naar binnen of naar buiten dwingen), worden sommige vezels te zwaar belast, terwijl andere vezels nauwelijks belast worden.

fietsen langzaam verdwijnt. Als de peesirritatie in een verder gevorderd stadium is, gaat de pijn tijdens het fietsen niet meer weg en kunnen er ook klachten zijn bij normale dagelijkse activiteiten. Hoe langer de pees overbelast wordt, hoe groter de schade en hoe langer het herstel kan duren. Omdat pezen slecht doorbloed zijn, herstellen ze traag. Irritatie van het patellofemorale gewricht Dit is het gewricht tussen knieschijf en bovenbeen. Symptomen zijn vooral pijn aan de voorkant van de knie. Kenmerkend hiervoor is de pijn die optreedt bij kracht zetten, helling op fietsen, traplopen of bij het opstaan uit hurkzit.

Oorzaken kunnen zijn: • Te laag zadel, waardoor de druk op het patellofemorale gewricht te groot wordt. • Te grote trainingsintensiteit. • Te zwaar verzet. • X- of O-benen. Deze geven een verkeerde trekbelasting op de knieschijf met als gevolg, dat de knieschijf niet netjes in zijn groeve op het bovenbeen spoort. Ook een afwijkende vorm van de knieschijf of een te beweeglijke knieschijf kan dit veroorzaken.

In het begin merkt men daar niets van, maar op een gegeven moment ontstaat er verandering van het peesweefsel (een apexitis is geen ontsteking, maar degeneratief peesweefsel) en heeft men bij het starten van het fietsen pijn, die tijdens het

• Zwakte van (een deel van) de quadriceps. Dit kan bijvoorbeeld na een ongeval of na een (knie)operatie. De oorspronkelijke klacht van de knieoperatie is weggenomen, maar dit is er 'voor in de plaats gekomen'.

MeerSport GROOTHANDEL IN SPORTVERZORGINGS-, EHBO/BHV- EN PEDICURE ARTIKELEN

Als u het niet vraagt zult u het nooit weten, dus vraag naar onze prijslijst of kom gerust eens langs in onze winkel/showroom. Leverancier van o.a. Biofreeze, Chemodis, Volatile, Toco Tholin, @Serve, BSN Medical, Mueller, Gehwol en Laufwunder, Curetape en Kinesiotape en ook draagbare en vaste massagebanken/stoelen en de diverse toebehoren.

Doe meer met MeerSport! Openingstijden: Woensdag 09.30 - 17.00 uur 19.00 - 21.30 uur Donderdag 09.30 - 17.00 uur Vrijdag 09.30 - 17.00 uur Zaterdag 09.30 - 13.00 uur

BMS MESSAGE

Tractus iliotibialis frictiesyndroom Dit ontstaat door te grote wrijving van de peesplaat aan de zijkant van het bovenbeen (de tractus) over een knobbel aan de buitenzijde van het bovenbeen (de laterale femur epicondyl).

Symptomen zijn een pijnlijk en brandend gevoel aan de buitenzijde van de knie. Vaak is de buitenkant van de knie ook druk pijnlijk. Oorzaken kunnen zijn: • O-stand van de knie. • Beenlengteverschil • Te hoog afgesteld zadel of een zadel dat te ver naar achteren geplaatst is. • Verminderde spierkracht aan de buitenzijde van heup (abductoren). • Schoenplaatjes die het onderbeen teveel naar binnen dwingen. Irritatie van de hamstrings Vooral de aanhechting van de hamstrings aan de buitenzijde, soms die aan de binnenzijde van de knieholte willen nog wel eens problemen geven.

Oorzaken kunnen zijn: • Te hoog afgesteld zadel. • Beenlengteverschil • 'Te ver naar achter trekken' van de pedalen. Zit de pijn hoger in de knieholte, dan kan dit duiden op aanhechtingsproblemen van de lange kuitspieren. Ook dit komt vaker voor bij een te hoog afgesteld zadel of bij schoenplaatjes, die te ver naar voren staan.

Praktijk- en Cursuscentrum voor Professionele Kinesiologie

Marian Pijnenburg Op een lichaamsvriendelijke manier weer in balans komen, met gebruikmaking van spiertesten U kunt in mijn praktijk terecht voor:

Kinesiologische consulten Cursussen: Touch for Health, Stress Release, Brain Gym, etc. Bel of mail gerust voor meer informatie

J.A. Beyerinkstraat 5a 2912 AA Nieuwerkerk a/d IJssel Telefoon (0180) 310750 Fax (0180) 311941 Email [email protected] Website www.meersport.nl

16

Telefoon: 073 - 6443552 E-mail: [email protected] Internet: www.kinesio.nu

Vocht in de knie, krakende knie, kramp bovenbeenspieren Een krakende knie, met name wanneer het gekraak 'grof van aard' is, heeft over het algemeen weinig te betekenen, zeker wanneer het kraken niet pijnlijk is. 'Fijn' kraken aan de achterzijde van de knieschijf komt nogal eens voor bij patello-femorale klachten.

Vocht in de knie is altijd reden om de knie nader te laten onderzoeken. Vaak is er meer aan de hand, dan alleen een overbelasting. Vocht in de knie is niet de juiste smering en hoewel fietsen in zo’n geval vaak juist goed is, moet wel de oorzaak worden vastgesteld om de blessureduur te verkorten en mogelijke verdere schade te voorkomen. Sport daarom niet door met een dikke knie en neem contact op met een arts. Ook een te hoge spierspanning of kramp kan het gevolg zijn van een verkeerde fietsafstelling. De oplossing is ook hier weer het aanpassen van de fietshouding. Spierkramp kan ook veroorzaakt worden door vermoeidheid, kou en vocht/zoutverlies door transpiratie. Kleed je voldoende warm aan bij koud weer en rij niet met een te zwaar verzet. Drink voldoende onderweg ook al is het koud. Indien je de kramp aan voelt komen, ga niet rekken e.d., maar schud het been voorzichtig los. Bij kramp, forceer dan niet verder en geef de spier rust. In alle gevallen geldt dat een juiste fietsafstelling cruciaal is: zadel lager of hoger afstellen en meer naar voren of naar achteren plaatsen. Plaatjes van de schoenen meer naar achteren of naar voren zetten. Zo nodig aanpassen van het beenlengteverschil. Daarnaast rompstabiliserende oefeningen en specifieke oefeningen voor de bovenbeenspieren.

Bron • SMA

Sportspychologie

Hoe en wat?

Sportpsycholoog, bewegingswetenschapper & sportpodoloog Petra de Munck combineert haar kennis met haar passie. Sport en het begeleiden van sporters om het maximale uit de sportbeleving te halen is waar haar hart ligt. Petra is bezig haar accreditatie bij de VSPN te behalen om daarna haar eigen praktijk voor sportpsychologie op te kunnen zetten. Tot die tijd deelt zij graag haar kennis met mensen met eenzelfde passie voor sport. Werkzaam als bewegingswetenschapper en sportpodoloog heeft zij dagelijks te maken met het leed dat blessure heet.

Doelen stellen naar een hoger niveau. Hoe vaak vragen we sporters niet na afloop van een wedstrijd: "Wat hebben jullie gedaan? Gewonnen?" Om de sporter te helpen presteren zou het beter zijn als we voortaan zouden vragen: "Hoe ging het? Heb je lekker gespeeld?" SPORTPSYCHOLOGIE Petra de Munck

Doelen stellen we allemaal, zeker als het om sport gaat. De één sport voor de lol, de ander wil graag een bepaalde prestatie neerzetten. Die prestatie kan variëren van gewicht verliezen tot het winnen van Olympisch goud. Ongeacht welke sport, welk niveau, welk geslacht, doelen hebben we allemaal. En dat is maar goed ook, want zonder doelen zou sporten een stuk minder leuk zijn en zouden we er al lang mee opgehouden zijn, ze vergroten namelijk je motivatie voor de sport. Maar welk soort

doelen je stelt, bepaalt uiteindelijk hoe goed je zult presteren. Doelen zijn er in verschillende soorten: droomdoelen, resultaatdoelen, prestatiedoelen en procesdoelen. Een droomdoel heeft bijvoorbeeld het jonge schaatsertje dat een poster aan de muur heeft hangen van zijn idool, hij droomt dat hij net als zijn idool Olympisch goud zal winnen. Later, als hij groot is. Om daar te komen zal deze jonge schaatser dit seizoen eerst geselec 17

BMS MESSAGE

teerd moeten worden voor de talentenManuele Lymfedrainage groep (resultaatdoel). Om ieder seizoen zijn resultaatdoel te behalen zal hij steeds zijn weg daar naartoe moeten bepalen. Deze weg kan bijvoorbeeld bestaan uit het verbeteren van zijn PR (prestatiedoel) en het verbeteren van zijn schaatshouding: beter diep zitten (procesdoel, ook wel trainingsdoel genoemd). Zo weet hij iedere training waar hij nu mee bezig moet zijn, om later zijn droomdoel te behalen. Nu blijkt steeds weer dat de weg naar de top gemakkelijker wordt, naarmate je jezelf meer procesdoelen stelt. Je wordt doelgerichter, je haalt meer uit een training doordat je beter weet waar je de aandacht op moet richten, in een wedstrijd helpt het je te focussen op de Eind november vorig jaar mochten 5 massagetherapeuten hun welvertaak voorhanden, je zelfvertrouwen stijgt doordat je ziet welke stappen je maakt en diende diploma Lymfetherapie in ontvangst nemen, nadat zij geslaagd dit beïnvloedt je prestatie ook nog eens positief. Iedere sporter heeft desondanks waren voor het ESPO-examen. de neiging om resultaatdoelen te stellen ('WAT wil ik bereiken?'), maar als je vergeet MANUELE LYMFEDRAINGE daarbij ook te vermelden HOE je dat wilt bereiken, is de kans om het niet te behalen Désirée Groen veel groter. Daardoor hebben sporters die • anti-stressbehandelingen bij vooral resultaatdoelen stellen ook vaker last Na een jaar intensief werken treden zij van een verminderd zelfvertrouwen, simdaarmee toe tot de selecte groep van slapeloosheid, rusteloze benen of pelweg omdat ze hun doelen vaak niet belymfetherapeuten, die in de afgelopen 5 hoofdpijn; halen. Je kunt niet altijd winnen, want dat jaar bij IVS Opleiding en zijn opgeleid in • pijnbestrijding bij bijvoorbeeld artrose. heb je niet altijd helemaal zelf in de hand. Daarom zal je soms verliezen, ook al heb je zelf de sterren van de hemel gespeeld. Om dan te voorkomen dat je ego een tik krijgt, had je beter een procesdoel kunnen stellen voorafgaand aan die wedstrijd, waardoor je ego misschien zelfs een 'boost' had gekregen, ondanks dat je verloren hebt. Want als je wel hebt kunnen laten zien dat wat je getraind Tips voor een goed procesdoel had, ook lukte in de wedstrijd, • Zorg dat het doel positief geformuleerd is: betekent het dat gericht op wat je wél wilt doen i.p.v. op wat je weer een klein je niet wilt doen. stukje dichter bij • Zorg voor een goede uitleg van hoe je je doel het behalen van gaat bereiken: hoe vaak, wanneer, etc. je droomdoel • Maak het uitdagend, maar wel realistisch. bent gekomen, • Maak het meetbaar, zodat je kunt bepalen of ongeacht de je het hebt behaald. uitslag van deze • Zorg dat het onder jouw controle valt en het ene wedstrijd. bereiken niet afhankelijk is van anderen. Dit is precies de reden waarom we sporters na afloop moeten vragen HOE het is gegaan, in plaats van WAT de uitslag was. Zo kunnen we de sporters ondersteunen manuele lymfedrainage en lymftaping. Voor geïnteresseerden in de opleiding in het stellen van de juiste doelen, kunnen Met een breed scala aan technieken kun- lymfetherapie wordt er op woensdagavond we een positieve invloed hebben op hun nen zij nu in hun praktijk aan de slag met 14 mei een informatie-avond georganizelfvertrouwen en motivatie en dit zal hun een diversiteit aan klachten zoals: seerd waar naast de nodige informatie óók volgende prestaties ten goede komen. Verpraktisch kennis kan worden gemaakt met tel nu eens, HOE ga jij je doelen bereiken? MLD en Lymftaping. • zwelling/oedeemvorming na een trauma, operatie of sportblessure; Reageren • weerstandsverbetering na een ziekte Links • [email protected] of bij een allergie; • www.ivsopleidingen.nl

Vijf nieuwe lymfetherapeuten

BMS MESSAGE

18

Uit de Pers

Medisch hulpmiddel bij migraine Wereldwijd lijdt 1 op de 10 mensen aan migraine, waarbij vrouwen 3 keer vaker migraineaanvallen hebben dan mannen. Migraine kan worden behandeld met algemene pijnstillers en met specifiek tegen migraine werkende geneesmiddelen. In de Verenigde Staten is het eerste medische hulpmiddel voor de behandeling van migraine door de Amerikaanse beoordelingsautoriteit, de FDA, goedgekeurd.

Het hulpmiddel, dat in de VS onder de naam Cerena Transcranial Magnetic Stimulator (TMS) op de markt zal komen, is een apparaatje dat door de patiënt met twee handen tegen het achterhoofd wordt gedrukt. Bij het drukken op een knop wordt er een magnetische energiepuls afgevuurd, die door de schedel in de achterhoofdskwab terechtkomt. Door dit gedeelte van de hersenen te stimuleren, zou de pijn verminderen of zelfs verdwijnen. De eerste onderzoeksresultaten met het middel zijn veelbelovend, alhoewel evenals bij medicijnen lang niet alle patiënten er

een gunstig effect van ondervinden. Het is onbekend of en wanneer het medische hulpmiddel ook in Europa zal worden goedgekeurd en op de markt zal worden gebracht.

Bron • FDA

Licht helpt tegen winterdepressie In Nederland heeft ongeveer 1% van de bevolking last van een winterdepressie. Wat is het en wat kun je ertegen doen?

Een mogelijke oorzaak is het anders of minder goed functioneren van de biologische klok. "Er is een aantal verschillen tussen een winterdepressie en andere vormen van depressie", zegt Witte Hoogendijk, hoofd van de afdeling Psychiatrie van het Erasmus MC. "Zo slapen patiënten meer in plaats

van minder, ze eten meer in plaats van minder en ze hebben een extreem gevoel van lichamelijke vermoeidheid." Hoogendijk noemt manieren om een winterdepressie tegen te gaan: "Patiënten kunnen extra licht tot zich nemen, met een lichtsterkte van 5.000 tot 10.000 lux. Dit kan met een speciale lamp, maar het werkt ook heel goed om een ochtendwandeling te maken, zelfs wanneer het bewolkt is." Naast de mensen die lijden aan een winterdepressie, heeft 1% van de bevolking last van seizoensgebonden stemmingsklachten. "Deze mensen hebben geen depressie, maar willen vaak wel langer slapen en hebben last van vermoeidheid. Ook bij hen helpt extra licht vaak", aldus Hoogendijk.

Bron • www.erasmusmc.nl

Een registerpodoloog kan helpen bij o.a.: • Voorvoetklachten • Hielklachten • Zenuwklachten • Teenafwijkingen • Voetdeformaties • Houdingsklachten • Voetklachten bij kinderen Treffers podologie, praktijk voor registerpodologie Medisch centrum ‘de Zorgmolen’ • Poldermolen 2 • 3352 TH Papendrecht Tel.: (078) 6156531 • [email protected] • www.trefferspodologie.nl

19

BMS MESSAGE

Boekbespreking

Uit de Pers

Broodbuik

Spiermassaverlies na immobiliteit

Steeds meer mensen zijn intolerant voor gluten, hebben een tarwe allergie of coeliagie (pijn in de buik). Glutenvrije producten zijn gemakkelijk verkrijgbaar in de winkels. Maar hoe ongezond tarwe eigenlijk is, ook voor iedereen die niet aan bovenstaande lijdt, is veel minder bekend. Als we minder tarwe nuttigen, vallen we niet alleen af, maar verdwijnen allerlei vage vermoeidheids- en buikklachten, kunnen we ontstekingen remmen en type 2 diabetes terugdringen. Het gevaar van tarwe is het gezondheidsissue anno nu. Type Auteur(s) Uitgever ISBN Pagina’s Prijs

Paperback W. Davis Kosmos Uitgevers 9789021553474 320 E 12,50

Beweging en eiwitrijke voedingsmiddelen helpen spiermassaverlies te voorkomen. Bewegingswetenschappers van het Maastricht UMC+ hebben ontdekt dat er al een aanzienlijk spiermassaverlies optreedt na vijf dagen minimale inspanning. In de korte periode, die vergelijkbaar is met een gemiddelde ziekenhuisopname, verloren gezonde vrijwilligers zo’n tien procent spierkracht en 150 gram spiermassa aan één been. De resultaten van het onderzoek worden gepubliceerd in het wetenschappelijk tijdschrift Acta Physiologica. Spiermassaverlies is een veelvoorkomend probleem dat de kop opsteekt bij ouderen. Dat houdt verband met een gebrek aan inspanning en een verminderd voedingspatroon. Dagelijks worden spiervezels opgebouwd en afgebroken, zodat na honderd dagen een complete spier vervangen is door nieuw materiaal. Door een gebrek aan beweging en eiwitrijke voedingsmiddelen gaat de afbraak echter sneller dan de opbouw en treedt verlies van spiermassa op. Die tekenen worden volgens de Maastrichtse onderzoekers al zichtbaar na slechts vijf dagen niet bewegen. Dat is vergelijkbaar met een gemiddelde ziekenhuisopname of het stil op bed liggen met griep. Spiermassaverlies In het Maastrichtse onderzoek werden 24 gezonde jonge mannen een aantal dagen geïmmobiliseerd. Daarvoor werd één been volledig ingegipst. Na vijf en veertien dagen werden spiermassa en spierkracht bepaald. Al na vijf dagen hadden de vrijwilligers gemiddeld ongeveer tien procent aan beenspierkracht verloren en 3,5 procent spiermassa, omgerekend zo’n 150 gram. Na twee weken was dat opgelopen tot 25 procent verlies aan spierkracht en 8,5 procent spiermassa (350 gram). "Na vijf dagen kunnen oudere patiënten al onder de drempelwaarde komen om normale dagelijkse activiteiten uit te voeren," licht prof. Luc van Loon

BMS MESSAGE

20

toe, hoogleraar fysiologie van inspanning van Maastricht UMC+. Beweging en voeding Gezonde jonge mensen hebben na zes weken de verloren spiermassa weer opgebouwd. Daarvoor is wel voldoende beweging en eiwitrijke voeding nodig. Van Loon: "Maar bij ouderen wordt dat al een stuk lastiger. Zij bouwen de verloren spiermassa op die manier nooit meer op."

Momenteel zijn de onderzoekers bezig om manieren te vinden om dat spiermassaverlies tegen te gaan. "Eén mogelijkheid is om elektrostimulatie op spieren toe te passen tijdens immobiliteit, maar dat onderzoek is nog in volle gang. Blijven bewegen en eiwitrijk voedsel eten blijft het voornaamste devies," besluit Van Loon.

Bron • Mumc.nl

ESPO-Register.nl

Het voor een ieder vrij toegankelijke ESPO Perimedisch Kwaliteitsregister bevat de namen van behandelaars in de perimedische sector/gezondheidszorg die kundige en kunstige hulpverleners zijn, die hun praktijk serieus nemen, die zich na- en bijscholen en die zich ontwikkelen in hun vak. Kortom mensen die willen en blijven investeren in kwaliteit. Ingeschreven staan in het PKR garandeert een hulpverlener die optimale zorg verleent, met up-to-date kennis, uitstekende competenties en persoonlijke aandacht voor de cliënt.

Examen Stichting Perimedische Opleidingen

Perimedisch Kwaliteitsregister 21

BMS MESSAGE

Ingezonden

Kalender Februari 12 Workshop: oefentherapie voor sportmasseurs Informatie: www.bms-belangenvereniging.nl 13 Cursus: bamboe massage Informatie: www.ivsopleidingen.nl 22 Oefensessie Informatie: www.bms-belangenvereniging.nl 25 Cursus: medical taping concept Informatie: www.ivsopleidingen.nl

Massagemarathon voo spierziekte ALS in de D

Maart 05 Cursus: triggerpoint therapie Informatie: www.ivsopleidingen.nl 13 Cursus: Indian headmassage Informatie: www.ivsopleidingen.nl 15 Cursus: Thaise yogamassage Informatie: www.ivsopleidingen.nl

ALS (Amyotrofe Laterale Sclerose) is een ernstige spier-/zenuwziekte waarbij de

19 Workshop: van leslokaal naar kleedkamer Informatie: www.bms-belangenvereniging.nl

zenuwcellen in het ruggenmerg en de hersenen langzaam afsterven. Spiergroep

22 Oefensessie Informatie: www.bms-belangenvereniging.nl

na spiergroep valt daarbij uit. Nadat de diagnose gesteld is leeft iemand gemid-



deld nog maar 3 jaar. Er bestaat geen medicijn voor ALS en jaarlijks sterven er in

Workshop: nek- en schouderpijnklachten Informatie: www.bms-belangenvereniging.nl

25 Informatie-avond: sport- en massagetherapie Informatie: www.ivsopleidingen.nl

Nederland zo’n 500 mensen aan de ziekte. Na het succes van een, in mei 2013,

29 Oefensessie Informatie: www.bms-belangenvereniging.nl

door mij georganiseerde massagemarathon en de enthousiaste reacties hierop,

April

heb ik besloten op 18 mei 2014 van 10:00 tot 17:00 uur opnieuw een massage-

03 Cursus: aromatherapie Informatie: www.ivsopleidingen.nl

marathon te organiseren voor de spierziekte ALS in de Deltahal te Dordrecht.

12 Oefensessie Informatie: www.bms-belangenvereniging.nl 23 Opleiding: stoelmassage Informatie: www.ivsopleidingen.nl

Peter Kemper

Mei 14 Opfristraining: lymfetherapie Informatie: www.ivsopleidingen.nl 14 Workshop: MLD en lymftaping Informatie: www.bms-belangenvereniging.nl 17 Oefensessie Informatie: www.bms-belangenvereniging.nl

Workshop: lies- en heuppijnklachten Informatie: www.bms-belangenvereniging.nl

18 Massagemarathon Informatie: www.peterkemper.info 23 Cursus: lymftaping Informatie: www.ivsopleidingen.nl 24 Oefensessie Informatie: www.bms-belangenvereniging.nl Juni 06 Cursus: gespreks- en coachingsvaardigheden Informatie: www.ivsopleidingen.nl 14 Workshop: kniepijnklachten Informatie: www.bms-belangenvereniging.nl

BMS MESSAGE

INGEZONDEN

22

Zelf ben ik de verzorger van de eerste selectie van Sporting Delta en in augustus 2012 kreeg het idee om een massagemarathon voor een goed doel te organiseren. Ik had toen al wel eens iets over de spierziekte ALS gelezen, maar ik kende persoonlijk niemand die dit had, gelukkig maar. Het idee was geboren om het voor de spierziekte ALS te gaan doen. Na contact met Sporting Delta werd er een datum in mei 2013 geprikt. In mei wordt er namelijk buiten gekorfbald en was de Deltahal dus beschikbaar. Het was een hele klus om zo’n grote hal geschikt te maken voor een massagemarathon. Maar met de hulp van veel sponsoren is dit allemaal gelukt. Impressie massagemarathon 2013 De Deltahal werd omgetoverd tot een massagehal. Met veel schermen en palmen werden er kleinere ruimtes gecreëerd om meer privacy te kunnen bieden. Deze schermen werden vervolgens met posters en vlaggen aangekleed. Vervolgens werden er 22 massagetafels in de Deltahal geplaatst en werd er middels vele lichtslangen, staande lampen en licht op de muur een goede sfeer neergezet.

De massagemarathon kon na een een toespraak van wethouder Wagemakers en Ineke Zaal van de Stichting ALS stipt op tijd beginnen. Onder begeleiding van een lekker muziekje ging de eerste groep mensen naar binnen om gemasseerd te worden. De massages werden ieder half uur omgeroepen en dit zorgde voor een perfecte in- en uitstroom van de te masseren mensen. De mensen die gemasseerd waren en uit de hal kwamen waren heel enthousiast. Voor tussen de middag was er een heerlijke lunch geregeld door Sporting Delta voor alle masseurs en vrijwilligers. Na afloop was iedereen tevreden en heb ik alleen maar positieve geluiden gehoord. Massagemarathon 2014 Ik wil in 2014 wederom een massagemarathon organiseren. Hoewel het nog te vroeg is om hierover uitgebreid te berichten wil

Alternatief bekeken

or de Deltahal

Ayurveda Ayurveda is de zusterwetenschap van yoga. Ayus betekent leven. Veda betekent kennis, wetenschap of kunst. Ayurveda is dus de kunst of de wetenschap van het leven. Veda betekent ook tekst. De Veda’s zijn de oudste teksten van de wereld. Er zijn verschillende Veda’s, boeken, die de werking van de natuurwetten omschrijven.

ik iedereen vragen om 18 mei, de datum van de massagemarathon, alvast door te

Ayurveda is de gezondheidsleer, die ontstaan is tussen de Indus en Ganges, de rivieren die vanuit het Himalayagebied ontspringen en is gebaseerd op de fundamentele principes van het leven. De leer van de Ayurveda is een veelomvattend systeem en wordt al duizenden jaren in India maar ook in andere culturen beoefend. Er wordt van uitgegaan, dat er een allesomvattende totaliteit is, een natuurlijke wetmatigheid. Een mens kun je niet los zien van de omgeving. Het geheel In de Ayurveda wordt niet alleen naar het lichaam gekeken, maar ook naar de geest. Lichaam en geest als samenwerkend geheel. Het ene beïnvloedt het andere. De benadering is individueel gericht en begint met het bepalen van de geboorteconstitutie. De constitutie van een mens is gebaseerd op de relatie van drie fundamentele levenskrachten of dosha’s: vata, pitta en kapha. De leer van de dosha’s vormt de kern van de Ayurveda.

geven aan familie, vrienden en bekenden. Ook zou ik het leuk vinden om in contact te komen met masseurs die mee willen masseren op die dag. Een goede manier om de ALS-patiënten te helpen is mee doen met de massagemarathon. Links • www.peterkemper.info • www.stichting-als.nl

Richtlijnen Hoewel, zowel yoga en als ayurveda van oorsprong een groter gebied bestrijken dan India, zijn de richtlijnen, die wij heden ten dage kennen voornamelijk afkomstig uit India. De uitwerking is daardoor cultuur gebonden, bijvoorbeeld als het gaat om voedsel, kruiden en adviezen, die seksegebonden zijn. Het is verstandig om je dit te realiseren en de leer van de ayurveda en yoga te plaatsen in jouw persoonlijke culturele omgeving.

Modewoord Tegenwoordig wordt ayurveda regelmatig als een modewoord gebruikt. Je ziet het terugkomen op allerlei verzorgingsproducten en voedingsmiddelen, die uit India komen. Ayurveda is echter meer dan dat. Het is een gezondheidssysteem gebaseerd op de natuurwetten, waarbij de individuele mens centraal staat en niet het product.

De Ayurveda is bovendien niet alleen gericht op het genezen van ziekten en het scheppen van welzijn, maar is van oorsprong bedoeld als een preventief systeem. Hierom gold van oorsprong ook de gedachte, dat als iemand een Ayurvedische genezer (Vidya) consulteerde en deze persoon werd ziek, de Ayurvedische genezer het niet goed had gedaan. In het Westen zijn we opgevoed met het idee, dat als je ziek bent, ga je naar de dokter. De Ayurvedische genezer was in eerste instantie werkzaam om ziekte in het individu en de gemeenschap te voorkomen. Het doel van Ayurveda is om door kennis en ervaring je eigen dokter te zijn en preventief te handelen in relatie met jezelf en je omgeving. Wanneer is iemand gezond? Men noemt iemand gezond als deze lichamelijk, emotioneel, mentaal en spiritueel gezond is en leeft volgens de persoonlijke constitutie. Dan is er noch lichamelijke ziekte noch een ongezonde geestelijke gemoedstoestand, zoals bijvoorbeeld: onwetendheid, egocentriciteit, afkeer, jaloezie, hebzucht of angst. 23

BMS MESSAGE