2014/ 14 / 2 PROJEKTOVÁ PØÍLOHA NETAD
Tento projekt je spolufinancován z Evropského sociálního fondu a státního rozpoètu Èeské republiky.
Analýza výzkumného potenciálu sítí (Analýza pøipravenosti institucionální sítì pro vstup do jednotného systému vìdy)
Nízkoprahové služby pro uživatele drog – terénní programy a kontaktní centra
V rámci projektu NETAD bylo realizováno 6 analýz pøipravenosti adiktologických služeb pro vstup do jednotného systému vìdy a výzkumu. Bylo využito dat z výzkumného šetøení z roku 2012, analyzována byla data z webových stránek a výroèních zpráv jednotlivých sítí služeb a zaøízení, na tvorbì se podílel i partner v projektu NETAD Sdružení Podané ruce, o.s.. Výsledkem jsou analýzy výzkumného potenciálu pro 6 sítí z celkového poètu 9 specializovaných adiktologických služeb: terénní programy, kontaktní a poradenské služby, krátkodobá a støednìdobá ústavní léèba, rezidenèní léèba v terapeutických komunitách, substituèní léèba a doléèovací programy (služby následné péèe). Analýzy sledovaly jednotnou strukturu a byly postupnì pøedstavovány v èasopisu Adiktologie. Analýzy pøinášejí informace, zda a jak jsou tyto instituce/poskytovatelé služeb pøipraveny pro vstup do jednotného systému vìdy a výzkumu. Jaké jsou mezi službami rozdíly v rámci dané sítì a naopak, co je spojuje z hlediska možností propojenosti do vìtších budoucích projektù. Jedná se o popisy, jak jsou tyto instituce nastaveny, jak a prostøednictvím koho komunikují, jak jsou pro vìdu disponovány a v èem lze oèekávat problémy. V následujícím textu budou pøedstaveny dvì sítì – analýza pøipravenosti sítì terénných programù a kontaktních a poradenských služeb (K-center) pro vstup do jednotného systému vìdy a výzkumu. Východiskovým zdrojem dat pro analýzu výzkumného potenciálu sítì nízkoprahových služeb pro uživatele návykových látek bylo Sèítání adiktologických služeb 2012 (SAS 2012), které ve spolupráci s námi organizovalo Národní mo-
nitorovací støedisko pro drogy a drogové závislosti (NMS) a Ústav zdravotnických informací a statistiky ÈR (ÚZIS). Dotazníkového prùzkumu mezi poskytovateli adiktologických služeb v ÈR, který probíhal v období od èervna do srpna 2012 prostøedníctvím internetového formuláøe, se zúèastnilo 255 poskytovatelù adiktologických služeb. Sèítání kapacit jednotlivých zaøízení poètu klientù bylo vázáno ke 20. 6. 2012. Sbìr dat byl souèástí projektu NETAD (CZ. 1.07/2.4.00/17.0111), spolufinancovaného z Evropského sociálního fondu a státního rozpoètu ÈR. Informace jsme doplnili vlastní analýzou výroèních zpráv a projektù poskytovatelù nízkoprahových služeb, které jsou veøejnì pøístupné v elektronické nebo tištìné podobì a obsahují informace o realizovaných projektech a výzkumních studiích. Údaje dokresluje i analýza výskumného potenciálu jednoho z partnerù projektu, poskytovatele adiktologických služeb, Sdružení Podané ruce, o.s. Získaná data a jejich analýza slouží v projektu NETAD pro tvorbu elektronického systému NISA (pùvodnì CEKS, který v sobì interguje i oborovou grantovou kanceláø OGK). Národní informaèní systém v Adiktologii (NISA) obsahuje databázi organizací a jejich programù v síti adiktologických služeb (http://grantystaze.adiktologie.cz/). K zapojení do SAS 2012 bylo osloveno 60 kontaktních center a 44 terénních programù z celé ÈR. Data, která v následujícím textu prezentujeme, jsme získali od celkem 89 poskytovatelù (tabulka 1), kteøí se v prùzkumu identifikovali jako kontakní a poradenské služby (KPS) nebo terénní programy (TP).
ADIKTOLOGIE
193
Tento projekt je spolufinancován z Evropského sociálního fondu a státního rozpoètu Èeské republiky.
Tabulka 1 Nízkoprahové služby pro uživatele drog (SAS 2012) Nízkoprahové služby pro uživatele drog
KPS
TP
CELKEM
Hlavní mìsto Praha
6
4
10
Jihoèeský kraj
5
3
8
Jihomoravský kraj
10
1
11
Karlovarský kraj
2
1
3
Kraj Vysoèina
3
0
3
Královéhradecký kraj
1
1
2
Liberecký kraj
2
1
3
Moravskoslezský kraj
8
3
11
Olomoucký kraj
5
2
7
Pardubický kraj
1
1
2
Plzeòský kraj
2
2
4
Støedoèeský kraj
5
3
8
Ústecký kraj
9
2
11
Zlínský kraj
4
2
6
Celkem
63
26
89
Tabulka 2 popisuje zájem oslovených zaøízení o zaøazení do CEKS (aktuálnì NISA) vytvoøeného v rámci projektu NETAD. Zájem poskytovatelù nízkoprahových služeb sdílet informace a spolupracovat v rámci projektu NETAD je zøejmý. Kromì jednoho terénního projektu a jednoho kontaktního centra z Jihomoravského kraje, všichni participanti projevili zájem být souèástí CEKS/NISA a využívat služby nové elektronické komunikaèní platformy. Tabulka 3 mapuje zájem oslovených zaøízení o spolupráci s OGK (Oborová grantová kanceláø, souèást NISA) vytvoøená v rámci projektu NETAD. Až 92,3 % terénních programù a 98,4 % kontaktních center pojevilo zájem být souèástí oborové grantové kanceláøe. Vìtšina oslovených zaøízení projevila zájem a ochotu participovat ve výzkumu a podílet se na odborných stážích a praxích pracovníkù v síti nízkoprahových adiktologických služeb. Dále jsme analyzovali potenciál poskytovatelù nízkoprahových služeb v oblasti rozvojových a vzdìlávacích projektù a samostatnì o preferovaných formách a oblastech výzkumu: epidemiologický (EPID), farmakologický (FARM), ekonomický (EKON) a klinický (KLIN), zjištìní prezentujeme v souhrnné tabulce 4. Potenciál na spolupráci v rozvojových a vzdìlávacích projektech byl v síti nízkoprahových harm reduction služeb vyšší než zájem o výzkumné studie. 92,3 % terénních programù a 90,5 % kontaktních center projevilo zájem spolupracovat na projektech, které by mìly charakter vzdìlávací nebo rozvojový. Ochotu participovat na výzkumných projektech a úèastnit se konkrétní výzkumné studie má
194
ADIKTOLOGIE
69 oslovených zaøízení, 77,5 % poskytovatelù nízkoprahových služeb, úèastníkù SAS 2012. Co se týèe oblastí výzkumu, mìli poskytovatelé možnost vybrat ze ètyø nabízených možností. Nejvìtší zájem deklarovali o epidemiologický výzkum (72 %), ekonomický výzkum (27 %), klinický výzkum (18 %) a farmakologický výzkum (5 %). Rozdíly v preferencích terénních programù a kontaktních center jsme nezaznamenali. V rámci SAS 2012 jsme zmapovali i kontaktní osoby z organizací, které mají zájem o stáže a výzkum. l ANALÝZA MOŽNOSTÍ A MEZÍ ÈLENÙ SÍTÌ PRO REALIZACI VÌDY A VÝZKUMU
a) Døíve øešené výzkumné projekty Když analyzujeme výzkumný potenciál nízkoprahových služeb pøes realizované výzkumné studie, nejèastìji se organizace úèastní epidemiologických výzkumù (napø. „Imp.Ac.T. – Improving Access to HIV/TB testing for marginalized groups“, Sananim Praha, testování uživatelù drog na infekèní choroby, stav infekèních onemocnìní mezi uživateli drog, aktuální problémy, bariéry, testování na HIV a syfilis, tuberkulózu). Jiné oblasti výzkumu chybí, žádnou ekonomickou, farmakologickou nebo klinickou studii dosud nízkoprahové služby nerealizovaly, resp. výsledky neprezentují. Z informací zveøejnìných na webových stránkách poskytovatelù nízkoprahových služeb mùžeme za obvyklé považovat projekty rozvojové a vzdìlávací. Rozvojové evropské granty vìtšinou smìøují k posílení sociální práce, rozvoji sociálních služeb, síťování sociálních služeb v regionech a podpoøe
100,0
1
Jihomoravský
100,0
1
Královéhradecký
ADIKTOLOGIE
100,0
100,0
83,3
1
15
Zlínský kraj
Celkem
Støedoèeský kraj
1
100,0
1
Plzeòský kraj
Ústecký kraj
2
100,0
1
Pardubický kraj
Ano
%
96,2
100,0
100,0
100,0
100,0
100,0
100,0
100,0
100,0
100,0
100,0
0,0
100,0
100,0
6
62
4
9
5
2
1
5
8
2
1
3
2
9
5
Ano
98,4
100,0
100,0
100,0
100,0
100,0
100,0
100,0
100,0
100,0
100,0
100,0
90,0
100,0
100,0
%
a poradenské služby
kontaktní
terénní
program
25
2
2
3
1
2
3
1
0
Olomoucký kraj
0
33,3
1
Moravskoslezský
kraj
100,0
1
Liberecký kraj
1
0
100,0
3
Kraj Vysoèina
kraj
1
0
0
3
4
Karlovarský kraj
kraj
100,0
75,0
1
3
%
Jihoèeský kraj
Praha
Hlavní mìsto
Ano
detoxofikace
Zájem zaøízení o zaøazení do CEKS/NISA (SAS 2012)
Tabulka 2
72
4
1
8
1
3
4
9
3
5
2
2
10
3
17
Ano
léèba
69,2
50,0
50,0
66,7
33,3
75,0
57,1
81,8
75,0
100,0
50,0
66,7
76,9
100,0
68,0
%
ambulantní
2
0
0
0
0
0
0
1
0
0
0
0
0
0
1
Ano
100,0
100,0
100,0
%
programy
stacionární
6
0
0
1
0
0
1
0
0
1
1
0
0
0
2
Ano
75,0
100,0
100,0
100,0
50,0
0,0
100,0
%
ústavní léèba
a støednìdobá
krátkodobá
10
0
1
1
1
0
1
1
1
0
0
0
2
2
0
Ano
100
100
100
100
100
100
100
100
100
%
komunitách
peutických
péèe v tera-
rezidenèní
16
0
3
1
2
0
2
2
0
0
1
0
2
1
2
Ano
94,1
100,0
100,0
100,0
100,0
100,0
100,0
100,0
100,0
66,7
%
programy
doléèovací
6
0
0
0
1
0
0
0
0
1
0
0
2
1
1
Ano
léèba
100,0
100,0
100,0
100,0
100,0
100,0
%
substituèní
214
11
17
20
10
5
15
25
8
10
10
5
26
16
36
Ano
celkem
84,3
73,3
94,4
83,3
83,3
83,3
83,3
86,7
88,9
100,0
76,9
83,3
83,9
94,1
78,3
%
2014/ 14 / 2
PROJEKTOVÁ PØÍLOHA NETAD
Tento projekt je spolufinancován z Evropského sociálního fondu a státního rozpoètu Èeské republiky.
195
Tento projekt je spolufinancován z Evropského sociálního fondu a státního rozpoètu Èeské republiky.
Tabulka 3 Zájem zaøízení o zaøazení do OGK (souèást NISA) (SAS 2012) detoxifikace
terénní pro-
kontaktní
ambulantní
stacionární
krátkodobá
gram
a poraden-
léèba
programy
a støednìdo- péèe v tera-
ské služby
bá ústavní léèba
A
%
A
%
A
Ph
3
75,0
4
100,0 6
JÈ
1
100,0 3
100,0 5
JM
1
100,0 0
0,0
KV
0
0
0,0
%
A
%
A
%
100,0 15
60,0
1
100,0 1
100,0 1
33,3
0
1
9
90,0
9
69,2
0
2
100,0 2
66,7
0
rezidenèní
doléèovací
substituèní
programy
léèba
celkem
A
%
A
%
2
66,7
1
100,0 33
71,7
1
100,0 1
100,0 15
88,2
100,0 25
80,6
peutických komunitách
A
%
A
50,0
0
%
100,0 2
100
0
2
100
0
0
2
100,0 2
0
0
An
4
%
66,7
VY
3
100,0 0
3
100,0 2
50,0
0
2
100,0 0
1
100,0 0
11
KH
1
100,0 1
100,0 1
100,0 5
100,0 0
1
100,0 0
0
1
100,0 10
84,6
LB
1
100,0 1
100,0 2
100,0 2
50,0
0
0
1
100
0
0
7
77,8
MS
1
33,3
3
100,0 8
100,0 7
63,6
1
100,0 0
1
100
2
100,0 0
23
80,0
OL
0
2
100,0 5
100,0 4
57,1
0
1
100,0 1
100
2
100,0 0
15
83,3
PA
0
1
100,0 1
100,0 2
50,0
0
0
0
0
0
4
66,7
100,0
PZ
1
100,0 2
100,0 2
100,0 1
33,3
0
0
1
100
2
100,0 1
100,0 10
83,3
SÈ
1
100,0 3
100,0 5
100,0 7
58,3
0
1
100,0 1
100
1
100,0 0
19
79,2
ÚS
1
100,0 2
100,0 9
100,0 1
50,0
0
0
1
100
3
100,0 0
17
94,4
ZL
1
100,0 2
100,0 4
100,0 2
25,0
0
0
0
0
0
9
60,0
N
15
83,3
92,3
98,4
57,7
2
100,0 7
24
62
60
87,5
10
100
16
94,1
6
100,0 202
79,6
Tabulka 4 Výzkum a projekty v TP a KPS Zájem o rozvojové a vzdìlávací
Zájem o úèast ve výzkumu
Zajímavé formy a témata výzkumu
projekty
196
Ano TP
Ano KPS
Ne TP
Ne KPS
Ano TP
Ano KPS
Ne TP
Ne KPS
EPID
FARM
EKON
KLIN
Hlavní mìsto Praha
3
5
1
0
3
4
1
ne
3
4
0
0
2
2
1
2
Jihoèeský kraj
3
5
0
0
3
4
0
1
3
4
0
0
0
1
0
0
Jihomoravský kraj
1
8
0
1
1
7
0
1
0
6
0
1
0
2
0
0
Karlovarský kraj
1
2
0
0
0
2
1
2
0
2
0
0
0
0
0
1
Kraj Vysoèina
0
3
0
0
0
2
0
0
0
2
0
0
0
1
0
0
Královéhradecký 1 kraj
1
0
0
1
1
0
1
1
1
0
0
0
0
0
0
Liberecký kraj
1
2
0
0
1
2
0
0
1
2
0
0
0
0
0
0
Moravskoslezský 3 kraj
8
0
0
2
7
1
0
1
5
1
1
1
4
0
4
Olomoucký kraj
2
5
0
0
1
4
1
1
1
4
0
0
0
3
0
1
Pardubický kraj
1
1
0
0
1
1
0
1
1
1
0
0
0
0
0
0
Plzeòský kraj
2
2
0
0
2
2
0
0
2
2
0
0
1
1
0
1
Støedoèeský kraj 3
5
0
0
3
4
0
0
3
4
0
0
1
1
1
1
Ústecký kraj
2
8
0
1
2
8
0
1
1
8
0
1
1
3
1
3
Zlínský kraj
1
2
1
2
0
1
2
1
1
1
0
0
0
0
0
0
Celkem
24
57
2
4
20
49
6
3
18
46
1
3
6
18
3
13
ADIKTOLOGIE
2014/ 14 / 2 PROJEKTOVÁ PØÍLOHA NETAD
Tento projekt je spolufinancován z Evropského sociálního fondu a státního rozpoètu Èeské republiky.
uplatnìní klientù nízkoprahových služeb pøi vstupu na trh práce. Vzdìlavací projekty jsou orientovány na zvyšování kompetencí pracovníkù v nízkoprahových službách a adiktologické témata. Poskytovatelé nízkoprahových služeb pùsobí v rámci Komunitních plánù obcí a následnì i krajù. V rámci tìchto setkávání øeší rùzné druhy výzkumù a zpracovávání dat, SWOT analýzy – napø. monitoring drogové situace, tvorba Koncepce vzdìlávání apod. Bìžnou souèástí služeb je zjišťování spokojenosti klientù (realizováno v pravidelném intervalu pøedevším dotazníkovou formou i rozhovorem s klienty, cílem je ovìøování, zda rozsah a nabídka poskytovaných služeb adekvátnì pokrývá poptávku klientù) a taky evaluace služeb (pravidelnì zaøízení monitorují výkonnost služby v návaznosti na nové trendy v HR, napø. prùzkum v kvalitì poskytovaného HR materiálu, ústní formou; využití kapslí v HR – výzkum k diplomové práci, motivace klientù pro využívání kapslí jakožto alternativy k injekènímu užívání; komorbidita návykového chování a duševních obtíží u klientù kontaktních center apod.). Sdružení Podané ruce, partner projektu NETAD, realizovalo napø. Analýzu drogového kontextu ve mìstìch Bruntál a Rýmaøov, formou rozhovorù, dotazníkového šetøení analyzovali potøebnost drogových služeb ve zmínìných mìstech. Mají zkušenost i s realizací studie výskytu sociálnì patologických jevù ve mìstì Krnov – komplexní analýza výskytu sociálnì patologických jevù ve mìstì (užívání drog, násilí, extremismus, gambling, apod.) a jejich následná evaluace. Pracovníci kontaktního centra se jako partnìøi úèastnili projektu „Dokážu to“, cílem kterého bylo pøevést metodiku práce s uživateli kokainu a cracku vzniklou ve Velké Británii na reálie Èeské republiky a na stimulaèní látku pervitin.
Závìrem tedy mùžeme konstatovat, že zájem o výzkum v sítích terénných programù a kontaktních a poradenských služeb hypoteticky existuje, avšak organizace samotné jsou nuceny redukovat své služby, snaží se poskytovat kvalitní služby v pùvodním rozsahu za stále menší a menší objem penìz. Mají pøístup k jedineèným údajùm a taky potenciál realizovat evaluaèní výzkumy služeb-intervencí, mapovat potøeby uživatelù drog, mapovat testování na infekèní choroby, prevalenci HIV, hepatitid v skryté populaci uživatelù drog apod. Vìtšina organizací je ochotna poskytnout data èi prostor pro získání dat pro výzkumné úèely, obecnì deklarují aktivní i pasivní spolupráci na výzkumu. Co se týká stáží, poskytovatelé nízkoprahových služeb jsou ochotni spolupracovat a dlouhodobì poskytují praxe a stáže studentùm, nejen Kliniky adiktologie. l
LITERATURA
l Pavlas Martanová, V., Vopravil, J. (2013). Mapování kapacit stáží a praxí
v projektu NETAD. Dílèí výsledky ze Sèítání adiktologických služeb. Pracovní materiál. Praha: Klinika adiktologie 1. LF UK a VFN v Praze. l Nechanská, B. (2012). Sèítání adiktologických služeb 2012. Praha: SZU.
Sèítání adiktologických služeb 2012. (2012). Praha: Úøad vlády ÈR a ÚZIS.
LENKA VAVRINÈÍKOVÁ Klinika adiktologie, 1. lékaøská fakulta, Univerzita Karlova v Praze a Všeobecná fakultní nemocnice v Praze Apolináøská 4 128 00 Praha 2 E-mail:
[email protected]
Projektová pøíloha b) Aktuální témata a zájmy v oboru dané služby s potenciálem k výzkumu Pøíklady konkrétních výzkumných témat: • Komplexní zmapování drogové scény ve mìstì • Rozdíly v pojetí terénní práce v „malém“ mìstì oproti velkomìstu • Kvalita nabízených drog (pøevážnì pervitinu a taneèních drog) • Prostituce a drogy (jaké je propojení mezi sex byznysem a užíváním drog) • Olašská subkultura – jedna z nejrizikovìjších skupin uživatelù v rámci ÈR • Dotaèní systém v ÈR – jak ovlivòuje efektivitu a výkonnost služeb napøíklad v porovnání se systémy v jiných zemích.
Síťování vìdecko-výzkumných kapacit a cílený rozvoj spolupráce mezi vysokými školami, veøejnou správou, soukromým a neziskovým sektorem v adiktologii (NETAD) Tento projekt je spolufinancován z Evropského sociálního fondu a státního rozpoètu Èeské republiky. Registraèní èíslo projektu: CZ.1.07/2.4.00/17.0111 Období realizace: od 07/2011 do 06/2014 Realizátor: Univerzita Karlova v Praze, 1. lékaøská fakulta, Klinika adiktologie (www.adiktologie.cz) Partneøi: A.N.O., ASOCIACE NESTÁTNÍCH ORGANIZACÍ (www.asociace.org) Spoleènost Podané ruce, o.p.s. (www.podaneruce.cz)
ADIKTOLOGIE
197
Tento projekt je spolufinancován z Evropského sociálního fondu a státního rozpoètu Èeské republiky.
QUO VADIS, ADIKTOLOGIE? REFLEXE VÝSLEDKÙ PROJEKTU NETAD A JEJICH DALŠÍHO VYUŽITÍ
Z CELONÁRODNÍ KONFERENCE 29. 4. 2014 KONGRES HOTEL JEZERKA, SEÈ
Pøed zahájením a v diskusi
198
ADIKTOLOGIE
2014/ 14 / 2 PROJEKTOVÁ PØÍLOHA NETAD
Tento projekt je spolufinancován z Evropského sociálního fondu a státního rozpoètu Èeské republiky.
Pøednášejí prof. PhDr. Michal Miovský, Ph. D., MUDr. Petr Popov, MHA, PaedDr. Martina Richterová Tìmínová, doc. MUDr. et PhDr. Kamil Kalina, CSc., PhDr. Lenka Vavrinèíková, Ph.D.
ADIKTOLOGIE
199
Tento projekt je spolufinancován z Evropského sociálního fondu a státního rozpoètu Èeské republiky.
Závìreèná diskuse: Bc. Ondøej Sklenáø, prof. Miovský, dr. Popov a doc. Kalina (zleva)
200
ADIKTOLOGIE
