watskeburt? • • • • • • • •
nieuw: beroepsopleiding nieuw: re-integratie vangnetters nieuw: beoordeling RIV nieuw: WIA nieuw: 3B-richtlijnen nieuw: protocollen nieuw: mediprudentie nieuw: Kenniscentrum Verzekeringsgeneeskunde
nieuwe beroepsopleiding • gericht op CanMEDS raamwerk (Canadian Medical Education Directives for Specialists, vanaf 1993) met 7 algemene competenties: medisch expert, communicator, samenwerker, wetenschapper, zorgverlener, manager en professional • méér praktijkopleiding • méér toetsing door portfolio, klinische beoordelingen en voortgangsgesprekken • méér zelfsturing • méér maatwerk
nieuws voor vangnetters • • • •
Arboconvenant UWV - uitzendbranche multidisciplinaire teams voor klantgroepen arbeidsdeskundige als re-integratiecoach beter informatie- en cliëntvolgsysteem
beoordeling RIV • • • • • • • •
vanaf 1e ao-dag 15-8-2004 voor va geen wijziging ad heeft primaat, va heeft consultfunctie geen afwijzing, maar opschorten WIA-aanvraag geen vervolgaanvragen, geen vervolgsancties geen standaard sanctieperiode afhankelijk van duur reparatie werkgever meldt einde reparatie
WIA: wat voorafging... • WAO: vat vol verborgen werkloosheid • alle wijzigingen beoogden de verantwoordelijkheid voor arbeidsongeschiktheid terug te leggen bij werkgevers en werknemers door: • afschaffing verdiscontering werkloosheid (1987) • TBA (1994) • TZ/Arbo, WULBZ, PEMBA • Donner I: ao-heid door psychische oorzaak (2001) • Donner II: algehele herziening WAO (2001) • SER-advies (2002): WIA en Wvp
WIA - de afkortingen • WIA = werk en inkomen naar arbeidsvermogen • IVA = inkomensverzekering volledig en duurzaam arbeidsongeschikten • WGA = werkhervatting gedeeltelijk arbeidsongeschikten
WIA - algemeen • • • • •
ingang: 104 weken na 1-1-2004, dus per 29-12-06 oude WAO blijft voor lopende gevallen oude WAO-klassen vervallen ao-heid kan <35%, 35-80% of >80% zijn IVA en WGA betalen bij volledige ao-heid 70% van het maandloon • zie voor loongerelateerde, -aanvullende en vervolguitkeringen: www.uwv.nl
WIA: IVA of WGA? • IVA: alleen voor volledig en duurzaam arbeidsongeschikten • WGA: voor gedeeltelijk arbeidsongeschikten en voor volledig arbeidsongeschikten met kans op herstel
WIA - wachttijd en overgang • wachttijd voor WIA = 104 weken • bij IVA: verkorte wachttijd van 13 tot 78 weken • binnen 5 jaar na <35% WIA ao door dezelfde ziekteoorzaak: geen wachttijd • binnen 4 weken na <35% WIA ao door andere ziekteoorzaak: geen wachttijd • WGA kan naar IVA en andersom
WIA en re-integratie • REA is als aparte wet vervallen per 1-1-2006 • dezelfde re-integratie-instrumenten in WIA zelf geregeld
WIA en duurzaamheid • • • •
startpositie: volledige ao-heid herstel = verbetering van de belastbaarheid uitkomst bepaalt de regeling: IVA of WGA persoonlijke omstandigheden of persoonlijkheid tellen niet mee
stap voor stap • progressief of stabiel ziektebeeld zonder behandelmogelijkheden? • zo ja, dan duurzaam • zo nee, kans op verbetering in het komende jaar? • zo ja, dan niet duurzaam • zo nee, kans op verbetering ná het komende jaar? • zo ja, dan niet duurzaam • zo nee, dan duurzaam
GBM of FML: IVA of WGA • GBM zonder herstelkans: IVA tot 65e jaar zonder herbo • GBM met kleine herstelkans: IVA met jaarlijkse herbo • GBM met goede herstelkans: WGA met prof. herbo • FML met ad 80-100% ao, dan oordeel over duurzaamheid • FML met 35-80% ao: WGA met prof. herbo • FML met <35% ao: geen WIA-uitkering
WIA - de eerste cijfers • • • • • •
tot en met juni 2006 27.000 aanvragen 50% toekenningen en 50% afwijzingen 70% van de instroom is volledig ao waarvan 30% IVA en 70% WGA diagnose volledig ao: kanker, CVA, neurologische aandoeningen • bij <35% ao ook potentieel ernstige ziekten
3B-richtlijnen Gezondheidsraad • overkoepelende ‘moeder’ richtlijnen voor Beoordelen, Behandelen en Begeleiden • voor en door alle betrokken beroepsgroepen (ha/spec, ba en va) • evidence based • disciplinespecifieke richtlijnen worden overbodig • introductie van de factor arbeid en juridischmaatschappelijke aspecten • rapport Gezondheidsraad Beoordelen, behandelen, begeleiden. Medisch handelen bij ziekteverzuim en arbeidsongeschiktheid, zie www.gr.nl
protocollen • • • •
va-specifiek voorlopig nog opgesteld door werkgroep Gezondheidsraad later door beroepsgroep zelf protocollen worden later opgenomen in volwaardige 3Brichtlijnen • verschenen: CAR, MI • te verschijnen in 2006/2007: depressie, spanningsklachten, CVS, CVA, HNP, mammacarcinoom, angststoornissen, whiplash
mediprudentie • • • • • • • •
voorbeeldcasuïstiek naar analogie van jurisprudentie opgesteld door TNO zorgvuldige reconstructie van poortwachterperiode schriftelijk vastgelegd goed beargumenteerd becommentarieerd toegankelijk doel: door explicitering van normen méér uniformiteit en evaluatie van va-toepassing van 3B-richtlijnen
KVG • RGO-rapport Advies Onderzoek Verzekeringsgeneeskunde (juni 2004) • samenwerking UWV-AMC-VUmc (november 2004) • UWV als academische werkplek • coördinatieteam: van Dijk, Frings, van Mechelen, van der Beek, Kroneman, Meijer • onderzoek naar: EBM, effectiviteit van interventies in ZW/Arbo, prognostiek, oordeelsvorming, richtlijnontwikkeling, productontwikkeling, prevalentie en preventie • inmiddels ca.10 lopende promotietrajecten
