Netwerk Crisishulp – 18 Regio Mechelen Situering en toelichting. Marc Van Echelpoel Binnen de ontwikkelingen van de integrale jeugdhulpverlening wordt dit jaar en volgend jaar per arrondissement een netwerk crisishulp – 18 opgezet. Hierbij worden de instellingen van 5 sectoren betrokken: Gehandicaptenzorg, Bijzondere Jeugdzorg, Kind en Gezin, Geestelijke Gezondheidszorg en Algemeen Welzijnswerk. Een netwerk crisishulp is bedoeld voor crisissituaties waarbij kinderen en jongeren tussen 0 en 18 jaar centraal staan. Een netwerk dient 4 modules te realiseren : 1. meldpunt dat in de tijd zo ruim mogelijk bereikbaar is, 2. crisisinterventie die (indicatief) 3 dagen kan duren, 3. crisisbegeleiding: 28 dagen 4. crisisopvang: maximaal 2 maal 7 dagen De wijze waarop deze modules vorm gegeven worden is uiteenlopend per regio. De soorten voorzieningen, de spreiding en de verhouding tussen de voorzieningen bepalen het beeld. De engagementen in het netwerk worden opgenomen in een dossier dat erkend wordt door de Vlaamse Gemeenschap. In de provincie Antwerpen: (kernpunten) Antwerpen: nieuw team van 6 personen, staan in voor meldpunt en crisisinterventie, onderdeel van CAW Metropool. Crisisbegeleiding door Crisishulp aan huis. Turnhout: nog in ontwikkeling Mechelen: - Meldpunt enkel bereikbaar via apart telefoonnummer; 24 u/ 24 u en 7 dagen op 7; ingebouwd in de reguliere CIC-werking, 1 bijkomend personeelslid (tijdelijke subsidie van de Provincie Antwerpen), - Crisisinterventie: ambulant door CIC, mobiel door Crisishulp aan Huis. Prioriteitsvolgorde: ambulant op het CIC, mobiel bij de verwijzer, mobiel in woonst cliëntsysteem. - Crisisbegeleiding, opvang en ondersteunende hulp: diverse partners, als verzekerd of mogelijk aanbod Vb: OOOC Ter Heide: opvang in combinatie met begeleiding Crisishulp aan huis: Crisisbegeleiding CGGZ: psychiatrische consulten CKG’s: opvang en begeleiding Kenmerken netwerk – 18 crisishulp: De aanmelding moet steeds telefonisch gebeuren door een professionele hulpverlener of politiedienst via het meldpunt. Het hulpprogramma moet een meerwaarde kunnen betekenen. De veiligheid en de belangen van de minderjarige zijn richtinggevend. Het meldpunt activeert het hulpprogramma en heeft de regie. Met een professionele verwijzer wordt samenwerking gezocht. Het gaat uitdrukkelijk om vrijwillige hulpverlening: o De betrokkenheid van alle relevante personen wordt erkend. o Het herstel en de versterking van de zelfsturing en keuzemogelijkheden van zowel gezin als individu staat centraal in de interventies. Parket en politiediensten opereren vanuit hun bevoegdheden en zijn niet opdrachtgevend of toezichthoudend t.a.v. het netwerk. Zij kunnen verwijzen als vrijwillige hulpverlening mogelijk is.
Verwijzingen van de Jeugdrechtbank worden in de startperiode niet aanvaard. Er wordt maximaal gemikt op ambulante en mobiele hulpverlening. De opvang is enkel toegankelijk in combinatie met crisisinterventie of crisisbegeleiding. De opvang is gratis voor cliënten gedurende de crisishulpverlening. Andere hulpmogelijkheden: o Consult o Preventieve aanmelding
Organisatorisch: Er wordt voorzien in supervisie van het CIC-team, 1,5 u per 14 dagen. Het CIC-team bewaakt zelf zijn draagvermogen en capaciteit. Het CIC organiseert een bijkomende werkplek in het bureel, zo nodig wordt de werkorganisatie aangepast (taakverdelingen, intervisie, dienstrooster,…) Bijkomende vorming wordt opgezet/ gevolgd. De betrokken instellingen zijn werkgever voor het personeel dat ingezet wordt en juridisch verantwoordelijk t.a.v. de door hen opgenomen taken. Er is een aparte registratie opgezet. Het netwerk zorgt via stuurgroepvergaderingen voor een draagvlak, voor afstemming en voor de aanpak van structurele problemen. Praktisch: Regio: zie kaartje - arrondissement Mechelen + stukje van arrondissement Antwerpen. Telefoonnummer meldpunt: 015 28 53 80 Folder Officiële bekendmaking op dinsdagnamiddag Officiële start op 3/12/2007.
De psychiatrische spoed in het AZ Imelda Jan Cootjans Problematiek van de psychiatrische Spoed in AZ Vaststelling: de AZ zijn laag drempeliger voor dringende psychiatrische verwijzingen:
Infrastructuur Spoed: urgentisten 24 op 24 uur Opname in Psychiatrische ZH na voorafgaandelijke intake, zelfs voor opname diensten.
Doorsnede pat. PAAZ gevolgd door dr. Cootjans op 25.05.08 Totaal = 14
Opgenomen via Spoed: 11 Geplande opname: 2 Liaison: 1
Cohorte 20 PAAZ pat opgenomen via Spoed 03-04/08 Geen eerdere opnames noch ambulante contact: n = 8 ( 4 ♂ ; 4 ♀ ) Geen eerdere opnames wel ambulante contacten: n= 5 ( 2 ♂ ; 3 ♀ ) Wel eerdere opnames + ambulante contacten: n= 7 ( 4 ♂ ; 3 ♀ ) Spoedopnames: nacht ( 20 uur -> 8 uur ) of dag?
NACHT: n = 10 -
20.01 uur tot 2.00 uur: n = 10 2.01 uur tot 8.00 uur: n = 0
Dag: n = 10 -
8 uur tot 14.00 uur: n = 3 14.01 tot 20.00 uur: n = 7
Verwezen door huisarts: 8 op 20!
Slechts 5 met correcte verwijsbrief ( 2 dag; 3 nacht ) 1 met aan pat gerichte mondelinge verwijzing 2 komen op Spoed met een verwijzing ouder dan 1 dag
NIET verwezen door huisarts: 12 op 20
Dag : n = 6 Nacht: n = 6
Is de tussenkomst op SPOED echt noodzakelijk? of is de Spoed enkel de ingangspoort omdat
de opnamedienst gesloten is! de staff leden niet meer in ZH zijn en de urgentisten overnemen! -
DRINGENDE MEDISCHE TUSSENKOMSTEN op SPOED 1 ♂ met schotwonde 1 ♂ met brandwonde ( onder aanhoudingsmandaat ) 1 ♀ met polyfarmacie intox ( meeste intox komen op neuro) 1 ♂ met respiratoire infectie
Is de gemiddelde verblijfsduur korter dan het algemeen gemiddelde ( 16 dagen )?
NEEN! 19 dagen Geen verschil in verblijfsduur tussen door HA verwezen pat en de andere
Opname via Spoed psychiatrie transit functie naar APZ? Op 20 patiënten opgenomen via SPOED:
2 naar APZ ( 1 psychogeriatrie; 1 alcohol ) 1 collokatie 1 in hechtenis name
16 zijn na ontslag huiswaarts vertrokken. Totaal aantal verblijvende inschrijvingen psychiatrie voor volledig jaar (2007) Dag v week Gepland Spoed Gepland Ma 43 49 47% Di 26 45 37% Wo 22 48 31% Do 26 26 50% Vr 26 42 38% Za 17 41 29% Zo 1 36 3% Totaal 161 287 36%
Spoed 53% 63% 69% 50% 62% 71% 97% 64%
100 90 80 70 60
Spoed
50
Gepland
40 30 20 10 0 Ma
Di
Wo
Do
Vr
Za
Zo
Gemiddeld aantal spoedinschrijvingen per weekdag voor psychiatrie (2007) Ma Gemiddelde Standaarddeviatie
Di
Wo
1,0 1,0
0,8 0,5
Do 0,9 0,6
Vr 0,5 0,4
Za
Zo
0,7 0,8
0,9 0,5
Weektotaal 0,7 0,7
0,8 0,7
2,5 2,0 1,5 1,0 0,5 0,0 Ma
Di
Wo
Do
Vr
Za
Zo
-0,5
Gemiddeld aantal geplande en spoedinschrijvingen per weekdag voor psychiatrie (2007) Geplande inschrijvingen
Spoedinschrijvingen
1,0 0,8 0,6 0,4 0,2 0,0 Ma
Di
Wo
Do
Spoed gevallen Psychiatrie Drukste dag : maandag Kalmste dag: donderdag Geplande opnames psychiatrie Drukste dag: maandag Kalmste dag: zondag Spoedgevallen psychiatrie: Intervenanten psychiaters Geen psychologen oproepbaar Vanaf 01.04.08 is de sociale dienst wel oproepbaar
Vr
Za
Zo
Omzendbrief Project Zelfmoordpreventie 24.04.08 “ Suïcidepogers melden zich vaak aan in AZ op Spoed en verlaten te snel het ZH na medische verzorging “ … “ crisis opvang is niet voldoende … ( wat nodig is: ) is het toegeleiden naar aangepaste vervolgzorg.
Onderzoeksinstrument IPEO, ontwikkeld door ZOL Genk ( dr. De Bie J ) Slechts compatiebel met de laatste versie van C2M Is er wel psychiater tijd voorhanden om die registratie correct uit te voeren?
Liaison functie vangt in hoofdzaak de suïcidale patiënt op
Ernstige intoxicaties: Intensieve, MC, neuro Verhangingspogingen: MC Electrocuties, neerstorten: heelkunde
Liaison functie activiteit graad % consulten uitgezet op totaal PAAZ opnames
In Nederland: 24% In PAAZ Imelda: 44% De suïcidanten worden wel degelijk bereikt binnen de 24 uur op andere diensten dan de PAAZ.
Moeilijkheden bij liaison na TS Een aantal weigert overplaatsing naar psychiatrie
Principieel Hospitalisatie verzekering
De psychotherapeutische liaison bestaat niet:
Om opvang te krijgen is overplaatsing naar de PAAZ noodzakelijk.
Honorering van de wacht disponibiliteit psychiatrie Enkel voor de wachtdoende psychiaters op erkende Spoedgevallen in AZ, sedert 04.08. Voorlopig geen betaling voor de wachtdiensten psychiatrie in APZ!
