Nélkülünk nem fog menni

A Magyar Orvosi Kamara hivatalos folyóirata

2014 | 9

a Magyar Orvosi Kamara országos hivatalvezetőjével

Ú

▼

Termékeink árváltozásával és rendelhetőségével kapcsolatos információkért forduljon orvoslátogató kollégáinkhoz, illetve ezekről tájékozódhat az Országos Egészségbiztosítási Pénztár honlapján: www.oep.hu Bármely említett termék alkalmazásakor az érvényes alkalmazási előírás az irányadó. ▼ Ez a gyógyszer fokozott felügyelet alatt áll, mely lehetővé teszi az új gyógyszerbiztonsági információk gyors azonosítását. Az egészségügyi szakembereket arra kérjük, hogy jelentsenek bármilyen feltételezett mellékhatást.

NOC 2

Interjú dr. Farkas Gergellyel,

J!

Nélkülünk nem fog menni

További információk: Egis Gyógyszergyár Zrt. Marketing főosztály 1134 Budapest, Lehel u. 15. tel.: 803-22-22, fax: 803-24-59 e-mail: [email protected], honlap: www.egis.hu Lezárás dátuma: 2014. 06. 03.

Innovativ fénydesign

I

minden stílus és árkategória

I

Pótbúrák és ernyők

I

Szaktanácsadás

I

Egyedi gyár tás

Lámpavásárlásánál

terjedő kedvezmény.

-ig

Az Ön kompetens partnere a világítás szektorban.

www.molecz-lampak.hu Az Ön szolgálati kártyájának felmutatásával az alábbi kedvezményekben részesülhet:

– 8% megtakarítás Ft 20.000,- feletti vásárlásnál – 10% megtakarítás Ft 100.000,- feletti vásárlásnál – 15% megtakarítás Ft 150.000,- feletti vásárlásnál

ORION MOLECZ FÉNY BUDAPEST H-1113 Budapest, Karolina út 17. Tel.: +36(1)385 22 12, Fax: +36(1)385 16 42

e-mail: [email protected]

orvo sK A M A R A

Másképpen ez nem fog menni Minap ismét egy konferencián voltam. Sokadikon az évtized alatt, melyen a szakma kiválóságai változatlan kitartással és lendülettel bizonygatják – szigorúan egymásnak – vitathatatlan tényekre támaszkodva, hogy a helyzet egyre nehezebb, mondhatni ellehetetlenült, mindezt azonban rendre nem hallja senki, aki érdemben változtathatna rajta. Szokás szerint csak magunknak mondjuk. Mindeközben ráadásul még mindig úgy néz ki, mintha menne a dolog, és sajnos igazán csak belülről tudjuk, hogy egyre kevésbé, sőt alig-alig megy már. S azt is csak mi tudjuk, hogy mindez mennyire jóvátehetetlen, illetve jóvá alig-alig, hosszú idő alatt és csak nagyon drágán tehető, sokkalta drágábban, mint a bajok megelőzése lenne. A jóvátétel a jövő bizonytalan ködébe vész. Mindez annak ellenére, hogy el kell ismerni, a gyógyítás jobbításáért küzdők helyzete az utóbbi hónapokban jelentősen változott. Az ágazat vezetése széles alapokon nyugvó tapasztalatával, nyitottsággal, partnerként tekint rájuk, melyről számos tárgyalás során tett

tanúbizonyságot. Ugyanakkor továbbra sem kérdés, hogy a lényegi döntések magas politikai szinten, s mindenekelőtt a pénzügyérek véleményére alapozva, útmutatása mentén történnek. Ők pedig aligha fáradoznak azon, hogy a szakma akármilyen mérvadó hangjára Dr. Éger István

is hallgassanak. Velük közvetlen tárgyalást folytatni számunkra gyakorlatilag lehetetlen. Ha valaki – pillanatnyi tévedése folytán – úgy döntött, hogy az életét a gyógyításnak szenteli, ezzel olyan pályára lépett, amely, úgy tűnik, eleve kizárja, hogy gazdasági döntéshozó egyenrangú partnere lehessen. Mintha valami átok ülne rajtunk. Pedig számosan vannak közöttünk, akik az orvoslás tisztes, sőt magas szintű művelése mellett nemcsak hogy diplomával bizonyított jogi és gazdasági ismeretekre tettek szert, de sok évtizedes tevékenységük során ezt különböző vezető beosztásokban a gyakorlatban is kamatoztatták. És ekképpen olyan komplex tudás birtokosai, amelyről – senki ne vegye sértésnek – a pénzügyérek csak álmodhatnak. Lehet, hogy éppen ez a baj, ettől félnek? Az egészségügyben szerzett gazdasági-pénzügyi tudás és tapasztalat szintetizálva az ágazat speciális igényeivel egészen különös jószág, minthogy maga az egészségügy is az. A számok és a forintok mögé látni és „mögé tudni” a gyógyítás „tárgyát”, az embert, annak testi-lelki egységét, sokszor szenvedését, szép és egyben nehéz, nagy felelősséget hordozó feladat. Különösen nehéz e tudás érvényre juttatása a gazdasági döntések meghozatalánál, az idő azonban fényesen bizonyítja, hogy nem nélkülözhető. Be kell vonni, egyenrangú tárgyaló félként kell tekinteni őket, sőt a hasznos és eredménnyel kecsegtető döntések reményében egyenesen hinni kell nekik! Mert másképpen a dolog nem fog menni. Dr. Éger István

Orvosok Lapja 1 2014 | 9

ta r talom

Impresszum

O RVO S K A M A R A Másképpen ez nem fog menni Nem szabad lemondani a köztestületiségről Gondolatok a fizetős szabad orvosválasztás körüli vitához Szolgáltató kamara Államtitkári tárgyalások, jubileumi készülődés „A harang értünk is szól!”

1 4 6 8 10 11

J O G É S ET I K A Nem árt, ha a beteg is elfogadja A Magyar Orvosi Kamara Etikai Kódexe

12 14

SZ A K M A i o l da l Jól kezelt depresszió: Szükség van az örömre is Bőrgyógyászatot művelni a teljes medicina tükrében Az érbetegek „Mekkája” Bár felkészültek, imádkozhatunk, hogy ne érkezzen meg…

16 18 19 22

ko n feren c ia Korszerűen és tudományosan az elhízásról WFH 2014, Melbourne

26 28

Kiadja: Magyar Orvosi Kamara Felelős kiadó: dr. Éger István elnök Lapmenedzsment: Weborvos.hu 2009 Kft. Kiadó és szerkesztőség: 1068 Budapest, Szondi u. 100. Telefon: (06-1) 302-0065, Fax: (06-1) 354-0463 E-mail: [email protected], Web: www.mok.hu Az Orvosok Lapja folyóirat aktuális tartalma a www.mok.hu weboldalon és a www.weborvos.hu portálon tekinthető meg.

Lapterv és tördelés: Mátyus Gergely

34

Az Orvosok Lapja utcai terjesztésre nem kerül. A Magyar Orvosi Kamara megbízásából terjeszti a Magyar Posta. Minden kamarai tag részére ingyenesen jár.

36

K ULT Ú R A „Szlalomozni könnyebb, építkezni nehezebb” 38 Film, színház muzsika – egy kis kultúRetró 40 Könyvsarok42

anno Anno – Szeptemberben történt

Tanácsadó testület: Vezető: prof. dr. Banai János Tagok: dr. Magyar Anna, prof. dr. Ludwig Endre, dr. Pápai Zsuzsa, dr. Demeter János, dr. Korponay-Szabó Ilma, dr. Pfliegler György

33

O RVO ST Ö RT ÉNELEM Egy színes, gazdag életút – Simon Béla-portré

Rovatvezetők: Kamarai ügyek: Niczky Emőke Egészségügyi gazdaság: dr. Gilly Gyula Gyógyszereink: prof. dr. Blaskó György Gyógyszerpiac: Fekete Tibor

Nyomdai munkák: Mega Kft. Felelős vezető: Gáti Tamás ügyvezető igazgató

m edi c i n a Az összes gyógyszert figyelni fogja az uniós rendszer? Paradigmaváltás az egészségügyi szakemberek és a gyógyszeripar együttműködésében a betegekért

A szerkesztőbizottság elnöke: dr. Éger István Tagok: prof. dr. Banai János, dr. Szatmári András Főszerkesztő: dr. Szepesi András Felelős szerkesztő: Bene Zsolt Lapmenedzser: Zöldi Péter Hirdetési vezető: Kiss Judit

44

s p o r t– o r vo s

Előfizethető a Magyar Orvosi Kamaránál, 15 000 Ft/év. Előfizetéssel, kézbesítési problémákkal kapcsolatos kérdésekben további információ: Losonci Ildikó, Telefon: (1) 269-4391/100 m. Fax: (1) 269-4392 E-mail: [email protected] Lakcím és levelezési cím változásának bejelentése: A MOK illetékes területi szervezeteinél írásban (e-mailen v. postai úton) MOK tagdíjjal kapcsolatos információ: Bedenszky Zsuzsanna: (1) 269-4391/128 m., [email protected] Hirdetésszervezés: Hirdetési vezető: Kiss Judit Telefon: (06-1) 302-0065, E-mail: [email protected] ISSN 1785-7198

Kiemelkedő eredményt értek el a magyar sportoló orvosok a 35. Orvos Világjátékokon

45

Szaklapunk évenként tíz alkalommal, 43.700 példányban jut el olvasóinkhoz. A szerzők véleménye nem feltétlenül tükrözi a MOK hivatalos álláspontját.

Információ a MOK-tagdíj befizetéséről Tisztelettel tájékoztatjuk a kedves Kollégákat, hogy a MOK éves tagdíja 26 700 Ft (2014. január 1-jétől február 15-éig 1700 Ft, február 15-étől 2300 Ft). A Magyar Orvosi Kamara közös tagdíjszámlája: CIB Bank: 11100104-19008501-37000004 A közleményben kérjük feltüntetni a tagdíjfizető orvos nevét és pecsétszámát!

2

Orvosok Lapja 2014 | 9

A tagok a tagdíjat a MOK közös tagdíjszámlájára fizethetik be – havonta átutalással vagy bérlevonással, havi egyenlő részletekben az esedékes hónap 10. napjáig – félévente átutalással, két egyenlő részletben a tárgyév március 31. és szeptember 30. napjáig – évente egy összegben átutalással, a tárgyév március 31. napjáig

NISSAN X-TRAIL

ORVOSOK IGÉNYEIRE SZABVA

ALL-MODE 4x4-i

NISSAN AKTÍV BIZTONSÁGI PAJZS

AKÁR 7 ÜLÉS

550 L CSOMAGTARTÓ KAPACITÁS

MEGÉRKEZETT AZ ÚJ NISSAN X-TRAIL. MÁR 6 990 000 FT-TÓL. ORVOSOK SZÁMÁRA TOVÁBBI 100 000 FT KEDVEZMÉNNYEL. Baja: Hiezl Autóház 6500 Baja, Kölcsey u. 73., +36 79 422 422 • Békéscsaba: Nissan Hovány 5600 Békéscsaba, Almáskerti Ipari Park 7., +36 66 523 000 • Budaörs: Nissan Gablini Budaörs 2040 Budaörs, Malomko u. 2., +36 23 802 200 • Budapest: Duna Autó 1037 Budapest, Zay u. 24., +36 1 801 4111 • Nissan Gablini M3 1152 Budapest, Városkapu u. 1., +36 1 877 2222 • Nissan Gablini Zugló 1141 Budapest, Nótárius u. 5-7., +36 1 877 2151 • Nissan Hovány 1095 Budapest, Máriássy utca 5., +36 1 766 43 00 • Debrecen: Nissan Hovány 4030 Debrecen, Mikepércsi út 86-88., +36 52 888 333 • Győr: Iniciál Autóház 9028 Győr, Külső-Veszprémi út 6., +36 96 518 188 • Kecskemét: Nissan Hovány 6000 Kecskemét, Szent László krt. 20., +36 76 501 640 • Kiskunhalas: Hiezl Autóház 6400 Kiskunhalas, Szabadkai út 29., +36 77 520 032 • Nagykanizsa: Nyitrai Autóház 8800 Nagykanizsa, Teleki út 25., +36 93 510 033 • Nyíregyháza: Nissan Balogh 4400 Nyíregyháza, Lujza u. 19., +36 42 595 115 • Miskolc: Nissan Balogh 3529 Miskolc, Középszer u. 98., +36 46 555 400 • Mosonmagyaróvár: Iniciál Autóház 9200 Mosonmagyaróvár, Szekeres Richárd utca 17., +36 96 566 044 • Pécs: Nyitrai Autóház 7630 Pécs, Schroll József u. 5., +36 72 215 970 • Sopron: Iniciál Autóház 9400 Sopron, Balfi út 160/B, +36 99 508 140 • Szeged: Nissan Hovány 6728 Szeged, Algyoi út 72., +36 62 559 520 • Székesfehérvár: Duna Autó 8000 Székesfehérvár, Szent Flórián krt. 9., +36 22 801 041 • Szekszárd: Nyitrai Autóház 7100 Szekszárd, Pásztor u. 8., +36 74 528 190 • Szolnok: Nissan Hovány 5000 Szolnok, Bercsényi utca 1., +36 56 801 050 • Szombathely: Iniciál Autóház 9700 Szombathely, Vásártér utca 3., +36 94 508 908 • Tatabánya: Nissan Császár Tatabánya 2800 Tatabánya, Ságvári E. u. 52., +36 34 300 151 • Veszprém: Nissan Császár Veszprém 8200 Veszprém, Mártírok útja 7., +36 88 576 070 • Zalaegerszeg: Nissan Császár Zalaegerszeg 8900 Zalaegerszeg, Sport u. 3., +36 92 511 460 NISSAN

Az ajánlat a szeptember 8. és október 30. között megkötött vevőszerződések esetén érvényes a Magyar Orvosi Kamara tagjai számára. A Kiterjesztett Garancia nem része az ajánlatnak, a részletekről érdeklődjön márkakereskedéseinkben. A feltüntetett ár kezdőár, Nissan X-Trail dCi 130 Visia modellre vonatkozik. A 7 üléses modellverzió, a Nissan Aktív Biztonsági Pajzs és az All-Mode 4x4-i opcionális. A képek illusztrációk. A jelen hirdetésben közölt adatok és tények kizárólag tájékoztató jellegűek, azok nem minősülnek szerződéskötési ajánlatnak. Kombinált üzemanyag-fogyasztás: 4,9-5,3 l/100 km, kombinált CO2-kibocsátás: 129-139 g/km.

KITERJESZTETT GARANCIA

ORVO SK A M A R A

Nem szabad lemondani a köztestületiségről „Sokat gondolkodtam, hogy egyszer megírom az egészségügy történetét, ahogyan én láttam. Kritikus időszakban, 1957-ben kezdem az egyetemet, s most csodálkozom rá, ez mekkora távolság. Érdekes életút, amit az ember végigjár. Egy biztos: minden hatalom fél egy korporatív, nagy rendszertől az államigazgatásban.”

Ezek voltak Gógl Árpád első mondatai, amikor leültünk beszélgetni. Megkértük, meséljen az idén huszadik születésnapját ünneplő kamara megalakulásának előzményeiről, a sikerekről és kudarcokról, a hivatásrend beilleszkedéséről a törvényalkotásba. És persze arról is, mint jelent a köztestületiség, amiről szerinte soha nem szabad lemondania a szakmának. A múltbéli előzményekre emlékeztet, hogy a szakmának a Kiegyezés után már voltak bizonyos formációi (tanácsadói testület, közegészségügyi felügyeleti rendszer), és megjelent az igény is, hogy az orvostársadalom karként működjön. Léteztek egyesületek, amelyek rendszeres gyűléseket tartottak, de az egységes hivatásrendi köztestület csak 1936-ban jött létre, a második világháború után viszont az egyesületekkel együtt föloszlatták. „Egyetlen párt, ideológia, valamint a szakszervezet alá rendeztek mindent. Három évig szünetelt a magyar orvosi kar lapja is, amelyet még Markusovszky alapított. Később az egészségügyi dolgozók szakszervezetének lett az orgánuma. Szerencse, hogy

4


Trencsényi professzor lett a főszerkesztője, aki jó hetilapot csinált. Egy-két egyesület maradt meg, például a belgyógyászoké, de ezek is inkább tanszékek köré tömörültek, tehát igazán egységes szerveződés nem volt.” A karszellem az orvosi esküből fakad, amely egységes, családi jellegű kötelékre esketi föl az orvost. Sokszor éri a vád az orvostársadalmat, hogy szerveződése feudális jellegű. „Igen, egy minden lépésében ellenőrzött hivatásról van szó. Itt a munka tárgya maga az ember, és a kérdés a megmaradás vagy a halál.” A helyzet lassan, de reményt keltően alakult. Amikor Gógl Árpád egyetemre járt, Pécsett élénk tudományos élet bontakozott ki. Minden hétfőn tartottak tudományos ülést, ahol az orvosok fórumszerűen adtak elő. Léteztek más szerveződések is, ilyen volt például a belgyógyászok társasága, amelynek dunántúli szekciója

Dr. Gógl Árpád

évente ülésezett. Aztán valamikor 56 után már a politika is igényelte a szakmával történő rendszeres konzultációt. hogy „ne szakszervezeti típusú, hanem tényleges szakmai szerveződés jöjjön létre. Ezt kikényszerítette az is, hogy a nemzetközi színtereken nem tudtunk szerepelni, nem tudtunk integrálódni az európai egészségügyi szerveződésekbe.” Így jöttek létre a minisztérium finanszírozásával, engedélyével és politikai kontrollja alatt működő tudományos egyesületek, amelyeknek a szövetsége a MOTESZ lett. Gógl doktor az egyetemen maradt, és már 1964-ben előadott egy dunántúli kongresszuson, ahol sokan megismerték a nevét. Bekerült a gasztroenterológiai társaság vezetésébe is a professzora oldalán. Kialakultak a nemzetközi kapcsolatok, és újból felvetődött, hogy a szakmának integráltan kellene működnie. „A MOTESZ nem volt egészen alkalmas erre, éppen az irányítottsága miatt. Jól emlékszem, hogy talán 1986-ban, Csehák Judit akkori miniszter megjelent a MOTESZ közgyűlésén, ahol a szegedi izotópos, Csernay professzor közölte, igenis létre kell hozni az orvosi kamarát. Csehák ezt ott helyből lesöpörte. De aztán nyilván érezték a mozgást, látták a háziorvosok által elindított országos szerveződéseket, így végül mégis elindult a folyamat.” Az akkortájt született új egyesülési törvény értelmében végül megalakulhatott az önkéntes tagságú orvosi kamarai egyesület. „Hőskornak nem mondanám, inkább engedélyezett őskornak, de nagyon sok rendes, lelkes és okos kolléga munkája volt benne.” Gógl Árpád korán bekerült, megyei kórházi elnöknek is megválasztották. A második közgyűlésen mindenki elmondta, mi az, amit fontos feladatnak lát. „Én az oktatás és a továbbképzés fontosságát hangsúlyoztam, és ennek meg is lett a következménye, az országos

orvo sK A M A R A

szintű oktatási bizottságba delegáltak, ahol elnökké választottak.” Az egészségügyi rendszer átalakítására vonatkozó igény is előkerült. A 90-es évek tájékán hatalmas technikai, technológiai fejlődés indult meg az orvoslásban, amire képzésekkel kellett fölkészülni. A téeszesítés eredményeként tízmilliós biztosítotti kör jött létre, a megjelenő nagyszámú beteg diagnosztizálására, ellátására hosszú évekig nem születtek strukturált elképzelések, ugyanakkor az egészség kérdésköre nem csupán az egészségügyben, hanem például az oktatásban, az életmódra nevelésben is megjelent. „Mindezt rendszerré kellett volna szervezni, ami elmaradt, nem szólva arról, hogy az eddig egységes társadalombiztosítás kettészakadt. Kérdéssé vált, hogy legyen egészségpénztár és nyugdíjpénztár, az egészségpénztár pedig milyen alapon működjön. Ott álltunk a kamarában, és gondolkodtunk, mit tegyünk.” Az átalakulásnak társadalmi és külföldi támogatottsága is volt. 1991-ben Surján László miniszter elküldte a kamarának egy amerikai intézet levelét, amelyben a minneapolisi egyetem segítséget ajánlott egy hierarchikusan épülő rendszer felépítésében. „Felhívtam őket, s kiderült, a háziorvosi rendszer kialakítását akarják segíteni. El is jöttek, Kecskeméten tartottunk konferenciát, amelyet újabb követett, ahová már az egyetemről is meghívtunk szakembereket. Elkészítettük a 27 fejezetes kompetencialistát, megterveztük a szakmát, s javasoltuk, állítsanak ös�sze kollégiumi rendszert a fejezeteknek megfelelően.” Nem sokkal később váltás volt az egyesületi kamarában, Veér Andrást Brooser Gábor követte az elnöki poszton. Mivel az oktatási bizottság jól dolgozott, ezért ismét Gógl Árpád lett a vezetője. „Menedzseltük a szakvizsgát, feltérképeztük az első orvoshoz fordulás problémáját. Kiderült, sürgősségi rendszerre is szükség van. Egyre nyilvánvalóbb lett, hogy részben a szakmán belül, részben a állammal, törvényalkotással kapcsolatosan olyan szintű a feladat, amely túlnő az egyesülési törvény keretein – köztestületi szerveződésre van szükség. A kötelező tagsággal szemben azonban sokakban averzió ébredt, hiszen korábban a kizárással a működés jogát is elveszítette az orvos. A dolog tehát húzódott. „A gyógyszerészek jobban lobbiztak, nekik előbb lett törvényük, számunkra csak 1994-ben, a tavaszi ülésszak utolsó törvényeinek egyikeként született meg a MOK-ra vonatkozó törvény. De végül is működött a kamara, volt háziorvosi szakvizsga, kollégiumok alakultak, én a gasztroenterológia elnöke lettem, a kamarában oktatási elnöki szerepet vittem, a megyében elnök voltam. Ez volt az én státusom 1993 őszén.” Azon az őszön kereste meg Gógl Árpádot a fehérvári polgármester azzal, hogy

nem kíván-e a pártpolitikában is részt venni, vagy az egészségügyet képviselni. Mert – mint mondta – a Fidesz egészségpolitikust keres, ő pedig elhívná Orbán Viktort egy beszélgetésre. „Egy októberi estén eljöttek hozzánk, átbeszélgettük az éjszakát, majd megbíztak, hogy rakjam össze a Fidesz egészségügyi programját. Csatlakoztam a meglévő fiatal kollégákhoz, és összeraktuk. Minden orvos füzetben megkapta 1994 tavaszán, a választás előtt. Szerintem ma is vállalható az a program. Majd a párt színeiben el is indultam egyéni jelöltként, de nem jutottam be a parlamentbe.” Nemsokára megszületett a törvény, így a kamara már annak szellemében kezdett épülni. Közben Gógl Árpád Amerikába ment szakmai útra, ahol telexen arról értesült, hogy a közelgő kamarai kongresszusra három megye is elnöknek ajánlotta. „Tanakodtam, hogy hazajöjjek-e, hiszen a kamarában nagy nevek, professzorok voltak, de végül hazajöttem. Reggel megérkeztem Ferihegyre, inget váltottam, éppen csak beértem a kongresszusra. Mondták, rajta vagyok annak a 11 embernek a listáján, aki ajánlást kapott. Először a jelöltségre szavaztak, amit kilencen kaptunk meg. Veér András mellett ütem, mondtam neki, inkább visszalépek, mert egy általam nagyon szeretett profes�szort kívánok az elnöki székben látni, de lebeszélt. Első körben kétharmadot kellett kapni, azt mondta, ennyit úgysem kap senki, és akkor visszaléphetsz. Mit ad Isten, több mint kétharmadot kaptam, így azonnal elnök lettem. Immár a hivatásrendi köztestületi kamara elnöke.” Ám se pénz, se paripa, se fegyver nem volt. Mivel a privatizáció első hulláma már lezajlott, ezért nem tudtak ingatlant szerezni. Végül a budapestieknek Szolnoki Andrea biztosított egy helyiséget a Balaton utcában. „Ott szervez-

tük a világot. Tudtam, hogy kell saját újság is, hogy szólhassunk a tagjainkhoz, ezért megalapítottuk az Orvosok Lapját, amihez segítséget, támogatásokat szereztünk. Bizottságokat hoztunk létre, részt vettünk a kerekasztalokon, jó kapcsolatot alakítottunk ki az MTA-val. Fórumokat szerveztünk, kooptált tagként meghívást kaptam az ETT-be, és az egészségügyi törvény előkészítésében is aktívan részt vettünk. Végül Szabó György minisztertől 100 millió forintot kaptunk, amiből megvásárolhattuk az Erzsébet kórház elhagyott épületét a Benczúr utcában. Így lett elvben székházunk.” Lassan bevételekre is szert tehetett a kamara – a vénynyomtatás jogának megszerzése révén. Kezdtek kiépülni a megyei szervezetek is, a köztestület magabiztosan haladt előre. A Horn-kormány alatt azonban sok konfliktust kellett vállalniuk, mert a Bokros-csomag tönkretette a sportorvoslást, a fogorvoslást is, sőt markáns vita kezdődött a kötelező tagságról is, ami egészen az Alkotmánybíróságig jutott. Oldalági szerveződések is létrejöttek, de végül minden a helyére került, és az egészségügyi törvényt 1997-ben elfogadta a Ház. „Szépen alakult a világunk, a kamara kifejtette álláspontját a bolognai oktatásról is, mi ugyanis egységes egészségtudományi képzésnek láttuk volna értelmét, de a másik oldal erősebbnek bizonyult. Egyetlen egyetemre lett volna szükség, vidéki karokkal. Nem így lett, ami szerintem butaság. És a vége? Orbán Viktor úgy nyilatkozott, hogy ha 1998-ban nyernek, az egészségügy vezetését nekem szánja. Akkor fölújítottuk a 93-as programot, és pedig lemondtam a kamara elnökségéről. Miniszterként a köztestületet mindig partnernek tekintettem.

Niczky Emőke


ORVO SK A M A R A

Gondolatok a fizetős szabad orvosválasztás körüli vitához Hit – tudás – becsület. Semmiképpen nem tudom elképzelni a szabad orvosválasztást mint fizetett tevékenységet, a paraszolvencia alternatívájaként.

Az Egészségügyi Törvény szerint: 1. § E törvény célja a) elősegíteni az egyén és ezáltal a lakosság egészségi állapotának javulását, az egészséget befolyásoló feltétel- és eszközrendszer, valamint az annak kialakításában közreműködők feladatainak meghatározásával, b) hozzájárulni a társadalom tagjai esélyegyenlőségének megteremtéséhez az egészségügyi szolgáltatásokhoz való hozzáférésük során. 7. § (1) Minden betegnek joga van – jogszabályban meghatározott keretek között – az egészségi állapota által indokolt, megfelelő, folyamatosan hozzáférhető és az egyenlő bánásmód követelményének megfelelő egészségügyi ellátáshoz. (2) Megfelelő az ellátás, ha az adott egészségügyi szolgáltatásra vonatkozó szakmai és etikai szabályok, illetve irányelvek megtartásával történik. 8. § (1) A betegnek joga van az állapota által szakmailag indokolt szintű egészségügyi szolgáltató és – ha jogszabály kivételt nem tesz – a választott orvos egyetértésével az ellátását végző orvos megválasztásához, amennyiben azt az egészségi állapota által indokolt ellátás szakmai tartalma, az ellátás sürgőssége vagy az ellátás igénybevételének alapjául szolgáló jogviszony nem zárja ki.

6


(2) Az (1) bekezdés szerinti orvosválasztás joga az egészségügyi szolgáltató működési rendjének megfelelően gyakorolható. Az orvosválasztás jogának gyakorlása során a betegnek joga van az ellátását végző olyan orvos megválasztásához, akivel az állapotának, illetve az egészségügyi szolgáltatás jellegének megfelelő, magyar nyelven történő kapcsolattartásra képes. (3) A beteg bármely, a kezelőorvos által megállapított diagnózissal, illetőleg javasolt terápiával, valamint fekvőbeteg-gyógyintézetből történő tervezett elbocsátásával vagy más egészségügyi szolgáltatóhoz történő beutalásával kapcsolatban kezdeményezheti más orvos által történő vizsgálatát. Nos, pillanatnyilag a fent idézett jogszabály szerint támaszthat a beteg igényt az ellátással kapcsolatban, természetesen annak az ellátókra, vagyis ránk vonatkozó, ésszerű diszkriminatív rendelkezését is figyelembe véve. Tiszta viszonyokat kell teremteni A nem minden orvos javát szolgáló, nem minden orvost helyzetbe hozó, nem megfelelő anyagai körülményeket teremtő intézkedések a továbbra is ködösítő, nem megfelelően kidolgozott javaslatokkal együtt csak az eddigi káoszt erősítjük. Tekintsük át a jelenlegi viszonyokat: 1. Magánellátás (állami ellátással nem keveredett): n saját erőből, n saját, vagy bérelt rendelőben, n a piaci viszonyoknak (minőség, kereslet, anyagiak) megfelelően a beteg által finanszírozott tevékenység. 2. Államilag finanszírozott magánellátás: n magánszemély vagy társaság által, n saját erőből felépített, n saját, vagy bérelt rendelőben, kórházban,

n államilag finanszírozott ellátás, n a betegnek, ha biztosított, nem kerül semmibe; bizonyos ellátásokat kórházban térítenie kell, de ezt előre közlik. 3. Állami ellátás: n az állam, önkormányzat által szervezett, rendszerszerű betegellátás, a szolidaritás elvén biztosított lakosság számára. n uniós normák alapján a sürgősségi ellátásban az uniós polgárok számára. 4. „Magyar vegyes”: n állami ellátásban, pénzért, vagy kapcsolati rendszerben bármi megvehető: orvos, nővér, szolgáltatás, n szabad orvosválasztás, de ki fizeti a „révészt”, és ebben a rendszerben kinek nem fizet senki, n önkéntes segítő, természetesen a beteg tartja el, de államilag finanszírozott rendszerben. n állami ellátásban dolgozó, magánpraxist hivatalosan nem folytató, de minden szinten, maximálisan és erkölcstelenül kihasználva az állami adottságokat, teljes körű magánellátást folytatók az ügyeletben, nappal az ambulancián és a fekvő ellátásban. Ezt a szisztémát élvezik jó szakemberek, de sarlatánok is. Mindkét csoportnak megvan a filozófiája, hogy ez nekik miért „jár”! n magánrendelést fenntartó, akinek a betege, amennyiben a kezelés a saját rendelőben nem folytatható, „természetesen” rendszeresen megjelenik a kolléga állami munkahelyén is.

orvo sK A M A R A

A beteg ezt teljesen természetesnek veszi és a honorárium a teljes ellátásról „mesél”. Valahol kettéválik? – érzésem szerint soha, sehol. n a fent sorolt katyvaszhoz kívánják most hozzátenni a „fizetett szabad orvosválasztást”. Természetesen a fent idézett törvényi cikkelyek szerint ebből mindenki eleve nem részesülhet, így a közvetlen betegellátásban részt vevő, de választásra még „nem érett” Kollégák, illetve a mindig elfelejtett, a betegellátókat segítő, de a beteggel soha nem találkozó kollégákat sem. Nézzük az egyes ellátási formák lehetőségeit: 1. Magánellátás: Mit tehet: n az ÁNTSZ által engedélyezett rendelőben kompetenciájának megfelelő beteget fogadhat, gyógyíthat a maga által meghatározott és előre közölt díjért. n az „akármilyen” hatóság ellenőrzéseit lehetővé teszi, túléli, vagy a kiszabott büntetéseket kifizeti. n követi a jogszabályváltozásokat és a rá vonatkozó részeket alkalmazza. n az előírásoknak megfelelően képezi magát. n fizeti a KIK Kamara regisztrációs díját, n fizeti a MOK tagsági díjat, n fizeti az állami adót, n fizeti a helyi (iparűzési) adót, n fizeti a könyvelőjét, ügyvédjét, n fizeti a rezsiköltségeket, n fizeti a cég autó utáni adókat. Mit nem tehet: n a munkájával kapcsolatos további vizsgálatokat, konzíliumokat az állami ellátásban nem kérheti, pedig egyszerűen megoldható lenne. 2. Államilag finanszírozott magán ellátás n az állami ellátás térnyerésével egyre kevesebb, bár vannak

területek ahol változatlan pl. képalkotó eljárások, művese-ellátás, vagy magánkórházi, OEP-finanszírozott ellátások. n néhány járóbeteg-rendelés. 3. Állami ellátás: n itt aki hozzáfér, vagy nem szégyelli, becslések szerint milliárdos nagyságrendű hálapénz részese lehet, n itt dolgoznak azok is, akik szerves részesei az ellátásnak, de ebből minden korban kimaradtak és nem is választhatók. 4. „Magyar vegyes”: n a hálapénzt már említettem. Mint káros politikai döntést az arra illetékeseknek meg kell szüntetni. n szabad orvosválasztás: senki nem gondol azokra a kollégákra, akik ebből vagy még képzettségi állapotuk, vagy munkahelyük miatt eleve kimaradnak, tehát semmit nem old meg. n az önkéntes segítő, mint alkalmazási forma, egy káros, a hálapénzt fenntartó intézmény. n az állami ellátásban „magánpraxist” folytató ellátás minden tekintetben káros, meg kell szüntetni. n vagy magánrendelés, vagy állami állás. A kettőt radikálisan és határozottan el kell választani. Magánrendelés mindig volt, van és lesz. A „gombamód szaporodó” magánrendeléseket az állami ellátás helyzete hozza létre és egyértelmű, hogy amennyiben az ellátás stabilizálódik megfelelő színvonalon, a magánellátás is a maga helyére kerül. Tiszta viszonyokat kell teremteni. n fizetett szabad orvosválasztás csak elodázza a megoldást, fenntartja az ellátók közötti esélyegyenlőtlenséget. Javasolható megoldások: n határozottan, koherens rendszerben, fokozatosan haladva,

A magyar egészségügy sok évtizede köztudottan forráshiányos. Ennek legsúlyosabb kórtünete a rendkívül alacsony jövedelmek pótlására kialakult hálapénz-rendszer. Minden érintett tudja, hogy ez mélységesen igazságtalan, számos törvény megszegése mellett hallgatólagosan eltűrt jelenség. Szakmai testületek, kormányok próbáltak kiutat keresni ebből a helyzetből, eddig eredménytelenül. Meg vagyunk győződve, hogy a környező, és pláne a fejlett országokhoz képest elmaradott jövedelem szintén döntő szerepet játszik a szakembereink elvándorlásában, amely napjainkra számos szakterületen és településen már a betegek megbízható ellátását veszélyezteti. Napjainkban fellángolt a vita, hogyan javíthatnánk a helyzetünkön. Dr. Nagy Ferenc írása egy több évtizedes gyakorló orvosi pálya tapasztalatait és javaslatait tükröző, személyes vélemény. Örömmel közöljük ezt a jól strukturált, didaktikus írást, abban a reményben, hogy számos kollégánk kifejti véleményét, és javaslatot tesz a megoldásra. Ennek teret adva szeretnénk hozzájárulni minden olyan erőfeszítéshez, ami javít az orvosok és az egészségügyi dolgozók helyzetén. (A szerkesztőség)

n a káros formák megszüntetése, n garantált folyamatos béremelés (a tárca más szakterületén bevezetett és a MOK által évek óta forszírozott módon), n a hálapénz egyértelmű megszüntetésével. n Minden orvosi munkát a maga helyén és értékén el kell ismerni. Hosszú, a gyakorlatban eltöltött esztendők tapasztalatait e téren, mint példákat, nem véletlenül hagytam ki. A további viták helyett cselekedni kell. Dr. Nagy Ferenc


ORVO SK A M A R A

Szolgáltató kamara Dr. Farkas Gergellyel, a Magyar Orvosi Kamara országos hivatalvezetőjével beszélgettünk.

– Augusztus elsején vágott neki új feladatának, amely a Magyar Orvosi Kamara működése szempontjából alapvető jelentőségű. De hogyan lett Önből országos hivatalvezető? – Miután végeztem az ELTE Jogi Karán, első indíttatásból a tudományos munka felé fordultam. Közel tíz évig voltam főállású tanársegéd az egyetemen, ezzel párhuzamosan lettem ügyvédjelölt, és tettem le ügyvédi szakvizsgámat. 2006 óta dolgozom aktív ügyvédként. Az egyetemen az Agrárjogi Tanszéken elsősorban ingatlanjoggal, uniós agrárjoggal, földjoggal foglalkoztam, és nagyon szerettem az oktatást. Ám ahogy változott az életem, egyre inkább átsodródtam a gyakorlati világba, és egyetemi pályafutásom megszakadt. – Hogyan került közel a Magyar Orvosi Kamarához? – 2012 év elején érkezett a megkeresés a MOK Pest Megyei Területi Szervezetétől. Akkor lett Kováts Attila országos alelnök, aki korábban Pest megyei elnök, majd ügyviteli vezető volt, és kerestek helyette új ügyviteli vezetőt. Tekintettel arra, hogy orvos családból származom, hiszen édesapám, Farkas József sebész, a Kamarának annak alapítása óta aktív tagja helyi – ceglédi – és megyei szinten, a kamarai életről való diskurzus otthon a mindennapok része volt. Fiatal korom óta közel áll hozzám a Kamara világa. Így éltem a lehetőséggel, és elkezdtem Pest megyében az ügyviteli vezetői tevékenységet. – Mennyire volt nehéz megismerni a Kamara belső világát?

8


– A Kamara teljes működését megismerni hosszú folyamat, akár megyei, akár országos szinten. Megyei szinten alapvetően jogsegélyszolgálatot végeztünk, hiszen a háziorvosok feladatellátási szerződésével kapcsolatban nagyon sok probléma adódik. Sokat küzdöttünk a települési önkormányzatokkal, ők jellemzően nem tekintették partnernek az orvosokat. A Pest Megyei Területi Szervezetben nagyon jó emberi közösség és baráti társaság alakult ki, számos közös kihelyezett ülést tartottunk, és rendszeresen találkoztunk. Egy ilyen alkalommal keresett meg Kováts Attila alelnök úr azzal, hogy a jogszabályi változások miatt az országos hivatalvezetői pozíció hamarosan megürül, és gondolkodnak az utódlás kérdésén.

Dr. Farkas Gergely

– Milyen embert kerestek erre a posztra? – Egyrészt szempont volt, hogy a fiatalabb generációhoz tartozó vezető kerüljön az országos hivatalvezetői pozícióba, mert szerették volna elérni, hogy a fiatalabb generáció szemléletéből eredő gondolkodás nagyobb hangsúlyt kapjon a szervezet működtetésében. Másrészt a világ abba az irányba megy, hogy egyre erősebb a jogi kényszer, szabályozottság, nagyon gyorsan változnak a jogszabályok, a rendszer ontja a jogszabályok tömegét. Úgy érzem, e jogi nyomás kezelése meghaladja bárkinek az erejét, aki orvosként sajátította el szakmája jogi hátterét és nőtt bele évtizedek alatt az egészségügyi és kamarai jog rejtelmeibe. Ma már egy ilyen poszthoz elengedhetetlen a széles körű jogi tapasztalat, az, hogy a

orvo sK A M A R A

jog világából, a gyakorlati szinttel is felvértezve érkezzen valaki, és lehetőség szerint mind horizontálisan, mind vertikálisan átlássa a magyar jogi rendszert. Ezek az ismeretek egy kamarai országos hivatalvezetői feladathoz elengedhetetlenek. – Emblematikus kamarai szakembert, váltott a poszton, Gyenes Gézát … – Augusztus elseje óta, mikor átvettem az országos hivatalvezetői tisztséget, azt érzem, rendkívül jól összeállított csapatot örököltem. A feladatok átvétele gördülékenyen ment, a maga szakterületén mindenki, mind az adminisztrációs csapat, mind a gazdasági háttér, profinak mondható. Gyenes Géza elévülhetetlen érdeme, hogy olyan hivatali apparátust állított össze, mind személyiségekben, mind működési logikában is, amely a napi feladatokat gördülékenyen, folyamatosan és zökkenőmentesen meg tudja oldani. Hálás vagyok neki azért, mert nem szakít velünk, és viszi tovább az országos hivatalvezető-helyettesi tisztséget, hiszen olyan évtizedes szakmai rutin marad meg a Kamarában, amit a teljes irattár átolvasásával sem lehet pótolni. Ha megakadok valamiben, ő azonnal tudja a választ, és olyan maximális segítőkészséggel áll az új helyzethez, hogy csak őszinte tisztelettel lehet róla beszélni. – Milyen országos hivatalvezetői filozófiával látott munkához? – Az elmúlt egy év tapasztalata az a Kamara számára, hogy nem feltétlenül szereti mindenki a tagok közül a Kamarát. A választott tisztségviselők orvosi hivatásukat tisztességgel, becsülettel végző szakemberek. Ők nem szoktak bele abba, hogy bármilyen irányból, különösen jogi oldalról támadások, piszkálódások, szurkálódások célpontjai legyenek. Másrészt nem a választott tisztségviselők feladata például az Állami Számvevőszék által bekért iszonyatos mennyisé-

gű dokumentum kezelése. Ebből következően az országos hivatal alapvető feladata, hogy valamen�nyi területi szervezetnek segítséget nyújtson adminisztratív és jogi működésében. Fontosnak tartom, hogy legyen egy olyan biztos háttér, amihez a kis létszámú helyi szervezetek is fordulhatnak, és biztosak legyünk mindannyian abban, hogy minden operatív és adminisztratív tevékenység jogi szempontból rendben van, és a szabályzatokat rendszeresen a folyamatosan változó jogrendhez igazítjuk. – Az első hetek folyamán milyen kapcsolatokat sikerült kialakítani? – Számomra alapvető fontosságú, hogy a területi szervezetek ügyviteli vezetőivel valóban élő és szoros szakmai kapcsolat alakuljon ki. A személyes kapcsolatban hiszek. Ha valakivel már találkoztam és elbeszélgettünk, szívesebben hívjuk fel egymást, ha a hang mellé arc és személyiség is társul. – Miben nyújt többet a Kamara a tagságnak? – Évek óta azon dolgozik a Kamara országos hivatala, hogy olyan szolgáltatásokat tudjunk biztosítani a tagság számára, amelyek lehetővé teszik a valódi kamarai szellem kialakulását. Ebbe természetesen beletartozik az is, hogy olyan gazdasági előnyöket, kedvezményeket tudunk kiharcolni a tagság számára, amelyek csak nekik járnak, és értékelhető, jelentős előnyöket biztosítanak, amelyek érzékelhetően privilegizálják a magyar orvosok közösségét. – Hamarosan kezdődik a kamarai választások időszaka. Erre hogyan készül fel? – Valóban, 2015 végén újraválasztjuk küldötteinket, tisztségviselőinket. Jelenleg úgy néz ki, hogy nagyon erős szembe szélben tudjuk csak a választásokat lebonyolítani. A kamarai törvény ugyanis az orvosi, gyógyszerészi és szakdolgozói kamarára az első kö-

A Budai Egészségközpont, Budapest vezető magán-egészségügyi intézménye belgyógyász szakorvos munkatársat keres Feladatok: Belgyógyász szakorvosi feladatok ellátása Szűrővizsgálatokban való részvétel Elvárások: Belgyógyász szakorvosi végzettség Ügyfélorientált, gondoskodó szolgáltatási szemlélet Magabiztos számítógépes ismeretek Kiváló kommunikációs és problémamegoldó képesség Előny: Endokrinológiai, vagy kardiológia szakvizsga Angol nyelvtudás Amit kínálunk: Hosszú távú, biztos munkahely Dinamikusan fejlődő vállalat Versenyképes fizetés Rugalmasan választható foglalkoztatási jogviszony Kiváló munkakörülmények Továbbképzési, fejlődési lehetőség, üzemorvosi szakvizsga megszerzése Kiemelt ügyfélkör Lendületes, motivált, a gyógyítás iránt elkötelezett pályázók jelentkezését várjuk! Frissen szerzett szakorvosi végzettség nem akadály. A fényképpel és bérigénnyel ellátott szakmai önéletrajzokat a [email protected] címre várjuk 2014. október 15-ig.

rös választásnál 50%-os részvételi küszöböt ír elő. Ezért fontos, hogy olyan kommunikációs stratégiát találjunk ki, amivel mindenkit elérünk, legyen szó fiatalabb vagy idősebb orvosról, e-mail-hírlevélről, Orvosok Lapjáról, levélről vagy közösségi felületről. A tagokban ugyanis tudatosítani szeretnénk, hogy a kamara értük dolgozik, választások lesznek, ahol számítunk rájuk, kíváncsiak vagyunk a véleményükre. Az országos hivatal azért dolgozik, hogy ténykedésével igazolja a tagság belé helyezett bizalmát. Zöldi Péter


ORVO SK A M A R A

Államtitkári tárgyalások, jubileumi készülődés A nyári szabadságokat követő első ülését tartotta szeptember 3-án a MOK országos elnöksége. Az ülésen első alkalommal vett részt hivatalba lépése óta dr. Farkas Gergely, az Országos Hivatal vezetője.

Az állandó napirendi pontok között Nagy Ferenc főtitkár úr beszámolt a GYEMSZI és az Államtitkárság munkatársaival történt újabb tárgyalásról, melynek témája a MOK által készítetett ügyeletíró szoftver további sorsa volt. (Emlékeztetőül, már közel egy éve elkészült az a számítógépes program, amely a túlmunkavégzés valamennyi szabályát tartalmazva nyújthat segítséget az ügyeleti beosztást készítőknek, kizárva többek között a szabálytalan munkavégzést, túlmunkát stb.) A program továbbra is találkozik a döntéshozók tetszésével, ezért újabb, immár hosszabb próbaüzemet javasoltak, illetve felmerült annak a lehetősége, hogy központi kézbe vennék, úgy tennék használatát általánosan kötelezővé. E döntés azonban úgy tűnik még jócskán várat magára. Az elmúlt hetek során több ízben is folytak érdemi tárgyalások dr. Zombor Gáborral, az egészségügyért felelős államtitkárral, kezdte beszámolóját az elnök. Dr. Éger István elmondta, hogy a korábbiaknál nagyobb nyitottságra, érdemi tárgyalópartnerre

10


talált. Az államtitkár tisztában van az ágazat nehéz helyzetével, és különösen az egyre aggasztóbb munkaerőhelyzettel. S bár az ügy megoldását érintő kormánydöntés még hátra van, mindenképpen hatékony lépéseket szorgalmaz a gyógyítók egzisztenciájának javítására. A Kamara több, írásban benyújtott kérése közül kiemelendő az orvosi életpályaterv bevezetését szorgalmazó anyag. Különösen sürgősnek, a Parlament őszi ülésszakán megoldandónak tartjuk a praxistörvény jelentős jogbizonytalanságot okozó passzusainak kijavítását, mert enélkül az alapellátásnak a Kormányfő által is szorgalmazott megerősítése nem lehetséges. Az Elnök elmondta, hogy ezen túl kérte az érintett gazdasági törvény módosítását is, annak érdekében, hogy a praxisok értékesítését ne terhelje általános, 27%-os EHO, mert ez jelentős anyagi terhet ró vevőre és eladóra egyaránt. A tárgyalások során szóba került az is, hogy nem kevesen vannak, akik kamarai tagság nélkül végeznek egészségügyi tevékenységet. Ennek kiszűrése az EEKH segítségével fog megtörténni a következő hónapokban esedékes működésinyilvántartás-megújítás kapcsán. A közeli napokban lefolytatott újabb tárgyalás alkalmával az államtitkár már konkrétabb elképzelésekkel szolgált. Mindenképpen támogatandónak tartjuk azt a szándékát, hogy a finanszírozás átalakítása során az egészségügyi intézmények működése kapcsán felmerülő – de nem közvetlenül a betegellátást érintő – költségek, illetve az ezeket „előállító” tevékenységek úgymint pl. fűtés, takarítás, karbantartás, élelmezés stb. ne az adott intézményt terheljék, hanem egy állami háttér szolgáltatásként kerüljenek központilag megszervezésre és működtetésre. Ennek következtében jobban lenne látható az adósságállomány szerkezete, illetve újratermelődé-

sét is könnyebben elemezhetnénk, láthatóvá téve a gyógyítás valós közvetlen árát. A tervek között felmerült továbbá, hogy a rezidensek több törődést igényelnek, illetve érdemelnek, központi kezelésük financiális, munkaszervezési és képzési szempontból egyaránt előnyösebbnek látszana. Zombor Gábor elmondta, hogy e lépések megtételére a rendszer hatékonyabb működése szempontjából lenne szükség, mely egyúttal megalapozná a pénzügyi döntéshozó felé a jelentős többletforrás-igényt, amely nélkül a biztonságos betegellátás a továbbiakban már nem képzelhető el. A következő napirendi pontként az elnökség meghallgatta, és elfogadta az Országos Hivatalvezető javaslatait, amelyektől az adminisztráció egyszerűsödését és egyben a tagdíjkintlévőségek egységes és átláthatóbb kezelését várja. Mint ismeretes, köztestületünk idén 20, illetve a korábbi civil egyesülettel egybeszámítva 25 éves. A jubileumi ünnepi küldöttközgyűlésre november végén kerül sor, melynek érdemi előkészületei már javában folynak. Az elnökség jóváhagyólag tudomásul vette az ezzel kapcsolatban a nyár folyamán történt intézkedéseket, és egyúttal további javaslatokkal élt az színvonalas lebonyolítás érdekében.

ORVO SK A M A R A

„A harang értünk is szól!” 2014. július 13.-án, életének 68. évében elhunyt dr. Erdei Károly, a Soproni Erzsébet Oktató Kórház és Rehabilitációs Intézet urológiai osztályának nyugalmazott főorvosa. Búcsúztatására 2014. augusztus 1-én 16 órakor került sor a soproni Szent Mihály temetőben.

Eltávozott közülünk a kiváló orvos, a gondos és tehetséges szakember, a barát, az ember. Magas fokú szakmai ismereteit Nyíregyházán és Debrecenben Mohácsi és Pintér professzoroktól szerezte. Megtanulta tőlük az empátiás készséget is, és hogy az orvosnak a gyógyítás folyamatában nem csak az orvosságot kell receptre felírni, hanem teljes önmagát is adnia kell. 1991. június 1-jétől Nyíregyházáról érkezett Sopronba, s átvette a Soproni Erzsébet Oktató Kórház urológiai osztályának vezetését. Az akkori viszonyok mostoha körülményeket jelentettek, de már elindult az a rekonstrukció, amely 1994-ben egy minden igényt kielégítő, jól felszerelt, modern hotelszolgáltatást nyújtó osztályt és járóbeteg-szakrendeléseket eredményezett. Ennek az infrastruktúrának a kialakításában oroszlánrésze volt. Az új urológiai osztály tervezését, szervezését szívügyének tekintette, gondos odafigyelésével minden igényt kielégítő hotelszolgáltatás és urológiai műtők kialakítása történt. Emellett a központi műtőblokk vezetőjeként a manuális szakmák műtéti igényeinek, kiszolgáló helyiségei kialakításának élharcosa volt. Tevékenysége eredményeként beindultak az urodynamiás vizsgálatok, az andrológiai szakrendelés, az urológiai laparosz-

kópos technikák, a női vizelet-inkontinenciát javító konzervatív és műtéti kezelések. A kő-terápia és az uro-onkológia fejlődése is látványosan zajlott. Rutinná váltak a határterületi urológiai beavatkozások. Beindította a gyermekurológiát. Az igazi kihívást jelentő műtétek közül megemlíthetők a húgycsőplasztikák, a heretumorok miatt végzett kiterjesztett semicastratiok, RLA-k, vesetumorok miatt végzett radikális ablasticus transperitonealis nephrectomiák, retroperitonealis lymphadenectomiák. Bevezette a radikális prostatectomiát és a vizeletdeviálással egybekötött cystectomiákat. Korábban ezeken a területeken igen komoly hiányosságok voltak, mind a szemléletben, mind a gyakorlatban. Amikor Erdei főorvos munkatársaival átvette az új objektumot, rögtön azzal foglalkozott, hogy hogyan lehet ezt a „nagy ajándékot” az osztálynak viszonozni. Válasza példamutató volt: „úgy vélem, ennek egyik módja az orvosok empátiás és kommunikációs készségének javítása. Orvosaimnak, szakdolgozóimnak igen sokat beszéltem és meséltem a gyógyítás fortélyairól és annak gyakorlásáról. Korunk fejlett egészségügye…. költségorientált, s gyakran megfeledkezünk a kezelés tárgyáról, az emberről és annak speciális igényeiről”. Gyógyító munkája során mindig az a meggondolás vezérelte, hogy a mindenkor elérhető legmodernebb orvostechnológia alkalmazása mellett a beteg embert állítsák tevékenységük fókuszába, és ez által tegyék a kezeléseket, a beavatkozásokat, a műtéteket emberibbé. Pályafutása nehéz időszakában aggódva igyekezett gondoskodni közeli munkatársairól, figyelmeztetve őket: „nem az számít, hogy milyenek lehetnénk, ha-

nem az, hogy milyenek vagyunk, és az, hogy vállaljuk magunkat.” A körülötte kialakult nehéz helyzet is hozzájárult ahhoz, hogy viszonylag korán, 2006. október 31-én nyugdíjba vonult. Távozásával lezárult egy 1991-től tartó, az urológiai osztály szakmai és szervezeti működését alapvetően meghatározó korszak. Karizmatikus egyéniségének hatása az osztálya orvosai, szakdolgozói szakmai munkáján, gondolkodásán, betegcentrikus gyógyító tevékenységén észrevehető, érezhető. Az osztályon dolgozó orvosok tanítványának tekintik magukat és az általa sokat hangoztatott „Salus aegroti suprema lex esto! – a beteg java a legfőbb törvény legyen!” elv alapján végzik gyógyító tevékenységüket. Erdei főorvos számos társadalmi funkciót is felvállalt, így 1990ben a MOK Országos vezetésének titkára lett, 1998–2002 között a MOK Országos Elnökségének tagja. 2000–2004-ig az Urológiai Szakmai Kollégium tagja. 19961998 között az Erzsébet Oktató Kórház Közalkalmazotti Tanácsának Elnöke, 2003–2004 között a Főigazgató Főorvos általános helyettese. Tanítványai, a szakmabeli kollégák, a kórház dolgozói, barátok emlékeznek rá jó szívvel. Sopron, 2014. július 29. Prof. dr. Baranyai Tibor a Magyar Radiológusok Társaságának leköszönő elnöke Sopron Erzsébet Oktató Kórház és Rehabilitációs Intézet Radiológia osztályvezető főorvosa

Dr. Erdei Károly személyében a MOK 1998–2002 között országos titkárainak egyikét tisztelte. Emlékét szeretettel őrizzük. Magyar Orvosi Kamara


JOG ÉS ET IK A

Nem árt, ha a beteg is elfogadja Folytatjuk az Etikai Kódexet bemutató sorozatunkat. Ezúttal az orvos és az üzlet kapcsolatáról esik szó.

A kódex értelmében az orvosi hirdetésnek mindenekelőtt tárgyszerűnek kell lennie, és nem korlátozódhat kizárólagosan a fogyasztás növelésére, az üzleti szempontokra. Nehéz azonban a kettőt elkülöníteni, mert valamelyik lóláb, legtöbbször az üzleti, bizony kilóg. Dr. Czeglédy Mária, a kollégium fogorvosként dolgozó tagja maga is sokféle hirdetéssel találkozik. – A fogorvosi reklámok között valóban vannak fogyasztásra ösztönző hirdetések – mondja –, ugyanakkor tény az is, hogy a hirdetett termékek legtöbbje hatásos szer, segíti bizonyos kellemetlenségek megelőzését. Az egyik szájöblítő például Amerikában már évtizedek óta forgalomban van, hozzánk néhány évvel ezelőtt jutott el. A készítménnyel kapcsolatban jelentős tapasztalat gyűlt össze, jótékony hatását eddig senki nem cáfolta. – Maradjunk az ön szakmájánál. Mi a helyzet a fogfehérítéssel? – Jó kérdés, mert divattá vált. Tudni kell azonban, hogy nem vagyunk kozmetikusok, ezért fogékszert sem etikus felhelyezni a páciensnek. Nem szólva arról, hogy a fogfehérítés – bizonyos orvosilag indokolt esetet kivéve – nem túl fogbarát eljárás, ezért egy uniós rendelet értelmében a tizennyolc évesnél fiatalabb páciensen tilos elvégezni. – Mi a helyzet az orvos önreklámozásával? – Aki ismeri Cronin művét, tudhatja, hogy régen még az orvosi cégtábla méretét és tartalmát is szigorúan szabályozta a szakma. Mára ez a szabály megengedőbbé vált, ezért

12


találkozni nemegyszer hatalmas plakátokkal, harsány színvilágú szórólapokkal is, amelyeken egyes kollégák a saját tevékenységüket hirdetik. Extrém megoldásnak tartom az akciózást is, vagyis amikor a magánorvos azzal próbálja bővíteni Dr. Czeglédy pacientúráját, hogy engedményt Mária ad a szolgáltatási díjból. Ilyen lehet például, ha egy fogorvos a második fogtömést ingyen, vagy féláron végzi el. Tudom, hogy a fizetőképes kereslet viszonylagos szűkössége rákényszeríti az orvosokat az ilyesmire is, ennek ellenére etikátlan az efféle eljárás. – Szintén kényes kérdés az orvos megjelenése a tömegtájékoztatásban. A doktorok szívesen nyilatkoznak. – Muszáj figyelembe venni, hogy bizonyos információk félelmet kelthetnek a nézőkben, olvasókban még akkor is, ha az orvos a tényeket közli, ami egyébként alapvető elvárás. Éppen ezért úgy kell átadni ezeket a tudnivalókat, hogy azzal ne okozzunk alaptalan szorongást, nyugtalanságot, vagy esetleg túlzott reményeket, elvárásokat az emberekben. Ugyancsak tilos a kamara, más szakmai szervezet vagy kolléga jó hírnevének nyilvános rombolása, sőt minden olyan nyilatkozat, amely akár burkoltan is betegtoborzást szolgál. Jellemző, hogy a sajtó rendszeres tájékoztatást igényel például járványok idején. Ezeket az információkat azonban tárgyszerűen, és csakis a legmagasabb szakmai grémiumra, például a WHO-ra, a tudományos kutatások legfrissebb eredményeire hivatkozva mondhatja el az orvos, és lehetőleg nem szabad érzelmekkel átszőnie a mondanivalóját. Ez is garantálja hivatásunk tényeken alapuló jellegét. Léteznek bizonyos tevékenységek, amelyek nem férnek össze az orvosi hivatással. Ilyen például maga az orvoslás is, ha azt már kimerülten, elcsigázottan végzi az orvos. Dr. Áros Tibor szerint ez sajnos előfordul manapság – igaz, a kényszer szüli. – Mivel a rendszerben nem dolgozik elegendő orvos – magyarázza Áros Tibor -, és az ügyelet utáni pihenőidő kiadása is nehézségekbe ütközik, ezért többször tapasz-

talható, hogy a beteg már fáradt orvossal találkozik. Ez persze nem jó, hiszen a páciens alapvető érdeke, hogy a doktor teljes figyelemmel és szellemi frissességgel vizsgálja, kezelje. Ezek alapvetően ésszerű uniós szabályok, ám nálunk nem könnyen betarthatók még az alapellátásban sem, hiszen a háziorvos nehezen, vagy egyáltalán nem talál helyettest. – Vagyis itt is a szűk keresztmetszet okozta kényszerpályánál tartunk. – Igen, a beteget védő szabályok részben az elvándorlás, részben az ágazat kizsigerelése miatt kerülnek veszélybe. A helyzet nagyon jellemző azokban az esetekben, amikor az orvos a megélhetése miatt több helyütt, több jogviszonyban dolgozik. Ugyanakkor tény az is, hogy a magánorvost sokkal hamarabb szankcionálják a szabály megszegése miatt, mint az állami rendszerben dolgozó kollégáját. – Nem is töri magát a hatóság, hogy a minimumfeltételeket ellenőrizze. – Egy alapos ellenőrzés során fény derülne arra, hogy az egészségügyre fordított összegek nem elégségesek, és itt a bérezésre gondolok elsősorban, ami a migráció egyik fő oka. Az ellátásnak szerintem az a másik baja, hogy a kórházi ágyak egyharmaddal történt leépítését nem követte az alapellátás, valamint az alapellátási diagnosztika megerősítése. – Bizonyos határeseti kérdéseket a kódex szerint az Etikai Bizottság elé érdemes vinni döntésre. Melyek ezek jellemzően? – Az egyik a már említett álláshalmozás a megélhetés érdekében. Az úgynevezett másfajta tevékenység körébe beletartozhat a kórházi orvos privát szolgáltatónál való

JOG ÉS ET IK A

munkája, a zöldség árulása vagy az újságkihordás azonban nem jöhet szóba, hiszen azzal a hivatás tekintélyén esne csorba. Sőt bizonyos emberi kapcsolatok létesítését is tiltja a kódex. Erre példa lehet az, amikor az orvos a diplomáját és nevét adja egy olyan embernek, aki nem kipróbált, igazolt eljárásokkal kecsegteti a beteget, és ehhez szüksége van egy hitelesítőre, lásd természetgyógyászat. – A reklámozásról már szó esett, ám nem kevésbé vékony jég a kereskedelmi tevékenység. Itt konkrétan miről van szó? – Az orvost rendszeresen fölkeresik a gyógyszercégek ügynökei, ez általános jelenség. Ugyanakkor csakis a beteg érdekét, sőt az anyagi lehetőségeit is mérlegelni kell a vényíráskor. Egyik céget sem lehet versenyelőnybe hozni a másikkal szemben, a betegnek pedig nem okozhatunk fölösleges kiadásokat

akkor, ha a problémája egy olcsóbb készítménnyel is orvosolható. Azt sem szabad figyelmen kívül hagyni, hogy az etikátlan gyakorlattal az orvos voltaképp szintén a gyógyszercég ügynökévé válik, amivel lejáratja a szakmát. A betegek egymáshoz küldözgetése pedig Dr. Áros Tibor akkor nem etikus, ha a küldő orvos a másiktól bizonyos üzleti előnyt, például százalékot kér cserébe. Ez inkább a privát ellátásra vonatkozik. A beteg ember azonban soha nem lehet üzleti tranzakció tárgya. – Mi a helyzet akkor, ha a hosszú várólista miatt a magánrendelést is folytató orvost maga a beteg kéri meg, hogy inkább ott lássa el? – Nem kifogásolható, ha az ügyet megfelelő tájékoztatás előzte meg. A beteggel közölni kell, mennyibe fog kerülni az ellátás, és ilyenkor az is megengedett, ha a csak kórházban dolgozó orvos magánellátót ajánl. A lényeg a felvilágosítás, hogy a beteg választhasson, szabadon és külső ráhatás nélkül dönthessen. – Sok orvos kutatást is végez, minősít bizonyos termékeket. Mikor és hogyan közölheti eredményeit?

– Gyógyszerekre, segédeszközökre vonatkozó eredmények kizárólag az orvosi sajtóban közölhetők, másutt csupán a hatóanyagot szabad megnevezni. Ez is oda tartozik, hogy az orvos nem adhat előnyt egyetlen gyártó, kutató cégnek sem. – A cégek viszont mondhatják, hogy bizonyos szponzorációk fejében elvárják az ilyesmit, nem? – Nálunk ritkán esik meg, hogy a konferenciát támogató cég a saját készítményét hozza ki elsőként választandó szerként. Ám tény, ha a gyártók nem támogatnának továbbképzéseket, szakmai összejöveteleket, akkor lemaradnánk nemcsak a világhoz, hanem önmagunkhoz képest is. Az egyensúly és a mértékletesség legyen az elv, s minden orvos tartsa be a kódex szabályait. Niczky Emőke

Engedélyszám: R01623/1998/1999


JOG ÉS ET IK A

A Magyar Orvosi Kamara Etikai Kódexe Az orvosokkal szembeni etikai követelmények II. 26. Az orvos gazdasági jellegű tevékenységének etikai vonatkozásai 26.1. Az orvosi ténykedések hirdetése (1) Csak a tájékoztatás céljából közzétett, minősítés nélküli, tárgyszerű, a közérdeket is szolgáló hirdetés engedélyezett. Nem társadalmi érdek a hirdetések révén a vizsgálatok, kezelések szaporítása, a gyógyszerfogyasztás növelése. (2) Nem etikátlan azonban az olyan közérdekű hirdetés, amely ugyan növeli a vizsgálatok, kezelések számát, de célja nem haszonszerzés, hanem prevenció, vagy az egészségi állapot megóvása, javítása. (3) Az orvosi tevékenység hirdetésére, reklámozására a gazdasági reklámtevékenységről szóló 1997 évi LVIII. Törvény, és a vonatkozó egyéb jogszabályok, így a tisztességtelen piaci magatartás és a versenykorlátozás tilalmáról szóló 1996 évi LVII. törvény rendelkezései vonatkoznak. Ezek megszegése etikai vétségnek is minősül. (4) Tilos a szolgáltatás igénybevételére ösztönző, anyagi érdeket szolgáló, a beteget megtévesztően befolyásoló hirdetés. Az előírás vonatkozik valamennyi lehetséges módon közzétett hirdetésre, beleértve az elektronikus adathordozókat is. A vizuális megjelenés nem lehet harsány, nem alkalmazhat sokkoló effektusokat, de alkalmazkodhat a média jellegzetes képi világához, azonban kizárólag a beteg tájékoztatását szolgáló anyagra korlátozódhat. (5) Tilos a burkolt reklám, ilyen lehet gyógyító eljárások, ki nem próbált vagy el nem fogadott gyógymódok ismertetése, viták, köszönetnyilvánítások közlése.

14


(6) Tilos az orvos által használt nyomtatványokon a nyomtatvány jellegétől eltérő bármilyen szöveg (szponzorok neve, gyógyszertári embléma, hirdetés, stb.). (7) Etikátlan a hirdetés – ha az orvos tevékenységét mással összehasonlítja, – azt a látszatot kelti, hogy más orvosnál/egészségügyi szolgáltatónál kedvezőbb eredményt tud elérni, ha másnál kedvezőbb anyagi feltételeket kínál, – ha hirdetésével a beteg döntését megtévesztően befolyásolni kívánja. (8) Megengedett, ha az orvos – mindenki számára nyilvánosságot biztosító helyen (telefonkönyv, szaknévsor, honlap stb.) rendelője helyét, megközelíthetőségét, rendelési idejét, szakmai tevékenységét, nyelvtudását közzéteszi. – rendelője létesítését, áthelyezését, adatváltozását legfeljebb két hónapon át közzéteszi. II. 27. Az orvos megjelenése a tömegtájékoztatásban (1) A tömegtájékoztatási eszközökben – ideértve az internetet is – való megjelenést, közlést szabályozó jogszabályi rendelkezések vétkes megszegése egyben etikai vétségnek is minősül, ideértve a reklámozással kapcsolatos szabályok vétkes megszegését is. (2) A nyilvánosságnak adott információknak világosnak, tényszerűnek és elfogulatlannak kell lenniük. Nem kelthetnek sem alaptalan félelmet, sem nyugtalanságot a társadalomban, sem egyes csoportokban, személyekben, nem okozhatnak és ébreszthetnek megalapozatlan elvárásokat, reményeket. (3) A közlés társadalmi hasznosságának lényegesen meg kell haladnia az orvos, illetve annak a hasznát, amelynek, vagy akinek a nevében az orvos nyilatkozik: a közlés burkoltan sem szolgálhat jogellenes reklámozási, betegtoborzási eszközként. (4) Etikátlan más orvos vagy egészségügyi szolgáltató, valamint a Magyar Orvosi Kamara és bármely más orvosi szakmai szervezet, annak szerve, tisztségviselője szakmai vagy személyes jó hírnevének alaptalan rontására alkalmas bármilyen közlés. Amennyiben más orvos magatartásáról, tevékenységéről, hibáiról kérnek nyilatkozatot, a nyilatkozó orvos nem minősítheti a feltételezett szakmai hibát vagy etikai vétséget az azt vizsgáló eljárás befejezése előtt. Egyebekben a más orvosról tett nyilatkozatra az II.19.(4) pont, az II.18. (7) pont és az II.18. (9) pont szerinti rendelkezéseket is megfelelően alkalmazni kell.

(5) Az e fejezetben foglalt rendelkezéseket az orvos, illetve az egészségügyi szolgáltató saját, a nyilvánosságnak szánt kiadványaira és internetes honlapjára is megfelelően alkalmazni kell. • Az orvosnak helyzetéből adódóan szükségszerű tájékoztatnia a nyilvánosságot a fenyegető jelenlegi és jövőbeli egészségproblémákról, veszélyekről, fel kell hívnia a figyelmet az egészségügyi ellátás minőségének vagy az orvosok szakmai függetlenségének hiányosságaira. II. 28. Az orvosi hivatással össze nem férhető tevékenységek (1) Az orvos több jogviszonyban végzett egészségügyi tevékenységének ellátása során nem veszélyeztetheti a beteg pihent orvoshoz fűződő jogát, és a jogszabályban előírt munkaidő- és egészségügyitevékenység-végzési korlátozások tudatos kijátszása vagy rendszeres szándékos túllépése is etikai vétségnek minősül. • Határeseti kérdések megítélése az Etikai Bizottságok feladata, és helyes, ha az az orvos, aki a tételesen felsorolt lehetőségeken kívül más tevékenységet akar folytatni, előzetesen kikéri a területi Etikai Bizottság véleményét. (2) Az orvosi hivatással számos tevékenység összeférhetetlen lehet, amelyet a jogszabályok ugyan nem tiltanak, de etikailag kifogásolhatók: a) az orvos az orvosi hivatás gyakorlása mellett kerülje minden olyan tevékenység végzését, amely az orvosi hivatás tekintélyét veszélyezteti, b) az orvos nem létesíthet szakmai kapcsolatot olyan személlyel, aki az emberi hiszékenységre építve, tudományosan nem megalapozott, alternatív gyógymódot kínál, és ehhez igényli az orvosi diploma fedezetét. Ennek megszegése kirívóan súlyos etikai vétség. II. 29. Az orvos kereskedelmi tevékenysége (1) Etikai vétség, ha az orvos betegével olyan közvetlen vagy közvetett kereskedelmi kapcsolatot létesít, ami a beteget kiszolgáltatott helyzetbe

JOG ÉS ET IK A

hozza és az orvos szakmai elfogulatlanságát befolyásolhatja, neki anyagi előnyt juttat, csökkentve az orvosok tekintélyét és társadalmi megbecsülését. Közvetlen kereskedelmi kapcsolat, ha a gyakorló orvos foglalkozásszerűen folytat kereskedelmi tevékenységet, ha gyógyszernek nem minősülő gyógyhatású szert vagy gyógyászati segédeszközt saját raktárából ajánl megvételre betegének. Közvetett az a tevékenység, ha anyagi haszon céljából létesít a beteg érdekét sértő kapcsolatot gyógyszer- vagy gyógyászatisegédeszköz-gyártóval illetve -forgalmazóval. (2) Etikai vétség, ha az orvos a másik orvosnak előnyt ajánl a beteg küldéséért, történjék ez akár diagnosztikus, akár terápiás céllal. Orvosoknak egymással vagy gyógyszerésszel való szakmai együttműködése kívánatos, nem kifogásolható, ha célja nem haszonszerzés és/vagy a forgalom növelése. Nem minősül üzleti kapcsolatnak, ha a dolog természeténél fogva anyagi jellegű kapcsolat is kialakul, mint például a fogorvos és fogtechnikus közti együttműködés esetén. (3) A gyógyszerek és gyógyászati segédeszközök ismertetésére és reklámozására, valamint a gyógyszerek és gyógyászati segédeszközök rendelése kapcsán a betegek tájékoztatására vonatkozó jogszabályi rendelkezések vétkes megszegése, továbbá jogszabálysértő reklámozás megvalósulása egyben etikai vétségnek is minősül. (4) Ha az orvosnak anyagi vagy személyes érdekeltsége van olyan egészségügyi szolgáltatóban, nem-konvencionális gyógyító eljárást nyújtó szolgáltatóban, gyógyszertárban vagy bármilyen egyéb szervezetben (a továbbiakban

együtt: szervezet), ahová betegeket utal kezelésre, egészségügyi vagy egyéb szolgáltatások igénybevételére, köteles érdekeltségéről tájékoztatni a beteget. (5) Az orvos nem fogadhat el közvetítési díjat vagy bármilyen más anyagi vagy személyes előnyt másik orvostól, más személytől vagy szervezettől a beteg konzultációra vagy kezelésre utalása fejében. Az orvos nem ajánlhat fel vagy fizethet közvetítési díjat, nem nyújthat bármilyen más anyagi vagy személyes előnyt másik orvosnak, más személynek vagy szervezetnek annak fejében, hogy hozzá utaljanak beteget konzultációra vagy kezelésre. (6) Az orvosetikával összeegyeztethetetlen, ha az orvos betegével olyan közvetlen vagy közvetett kereskedelmi kapcsolatot létesít, ami a beteget kiszolgáltatott helyzetbe hozza, illetve az orvos szakmai elfogulatlanságát befolyásolhatja. II. 30. Az orvos kapcsolata gyógyszert, gyógyászati segédeszközt gyártó vagy forgalmazó cégekkel (1) Ha az orvos saját tapasztalata, vagy az érvényes rendelkezéseknek megfelelően végzett kísérletek ered-

In memoriam dr. Dzvonyár János (1933–2014) Egy filmben mondta egy szereplő: „Imádom a kórházat: az emberek itt születnek, és itt távoznak a világból – minden itt történik”. Néhai édesapámnak, dr. DZVONYÁR Jánosnak mindene volt a munkája. Debrecenben, ahol a szakmáját is kezdte, és én is születtem, sok emberrel találkoztunk, akinek a gyermekét Ő „szülesztette”. Szép, de nehéz foglalkozást választott – tőle tanultam, hogy a szülész-nőgyógyász két életért felelős egyszerre: a gyermek és az édesanya életéért. Manapság sajnos változik a szakma. Még mindig hiányzik sok-sok pénz az egészségügyből, rengeteg orvos keresett boldogulást külföldön. (Amikor súlyos betegsége rárontott, az a specialista, aki esetleg egy beavatkozással javíthatta volna életesélyeit, már 5 éve külföldön dolgozott – és az is jellemző, hogy „utódot” nem nevelt ki maga helyett…). A protokoll ma a biblia…, sok pácienst, akit megvizsgálunk, komoly mennyiségű gyógyszerrel „kezelnek” (pl.

ményei alapján gyógyszert, vagy gyógyászati segédeszközöket a valóságnak megfelelően minősít, munkájáért ellenszolgáltatás illeti meg. Az orvos adhatja gyógyszer kidolgozásának ötletét, részt vehet a fejlesztésében és lehet szakértő a kipróbálásban, ezért díjazás illeti meg. Etikai vétség, ha munkája eredményének közlése nem orvosi sajtóban történik, kivéve, ha a tudományos ismeretterjesztés szabályait betartva (saját tevékenységének minősítése nélkül, a gyógyszert kémiai nevén jelölve stb. ) publikálja. (2) Etikai vétség, ha személyes haszon reményében az orvos rövid időn belül különböző cég hasonló készítményét ajánlja elsőként választandó szerként. (3) Etikai vétség bármely támogatásért vagy ajándék fejében gyógyszerek, műszerek vagy egyéb termékek előnyben részesítése más, hasonló készítmény színvonalával szemben. • Etikailag nem kifogásolható, ha az orvos, etikus szakmai tevékenység fejében szakmai továbbképzésre, kongresszusra vonatkozó támogatást fogad el, olyan mértékben, melyet saját maga is ráfordításként eszközölt volna. A támogatás nem befolyásolhatja az orvos további tevékenységét.

„microcysta” diagnózissal) – miközben a kezelőorvos meg sem érintette a kezével a pácienst, nemhogy rendes fizikális vizsgálatot végzett volna – ugyanakkor drága képalkotó vizsgálatokat viszont elvégeztek nála. Nem tetszene neki ez a mostani egészségügy. Ugyanis ő igazi ORVOS volt – „Salus aegroti…” –, mindig bízott szakmai felkészültségében, és kitűnő ösztöneiben. Kiváló operatőr volt – és nehezen vette rá magát, hogy újításait akár csak leközölje. Így fordulhatott elő, hogy az uterus-csonk ellátásáról szóló műtéti újítását más közölte le… (de végzett ő centrális gátmetszést is, kiváló eredménnyel!). A Debreceni Nőgyógyászati Klinika után 1975 és 2000 között a Hatvani Kórház Nőgyógyászati Osztályát vezette – onnan ment nyugdíjba. Ezután nyugdíjasként még dolgozott pár évig. Súlyos betegségben hunyt el 81. életévében, 2014. március 31-én. Emlékét megőrizzük. ifj. dr. DZVONYÁR János


SZ A K M A I OL DAL

Jól kezelt depresszió: Szükség van az örömre is Dr. Rihmer Zoltán pszichiáter professzor szerint: nem törvényszerű, hogy a depresszióval kezelt betegeknél a negatív érzelmek eltűnésével megjelennek a pozitívak. Gyakrabban „a semmi” lép a helyükbe. – Mi a különbség az orvosi értelemben vett depresszió és a köznyelvben használt depres�szió között? – Először is fontos megemlíteni, hogy a depresszió nem újkori betegség, már a Bibliában is említik, ha nem is ezen a néven. Később is hívták sokféleképpen, például melankóliának, de orvosi leírása valóban nem túl régi. Annyi azonban bizonyos, hogy mindig is az emberek jelentős hányadát érintette életük során, csak legfeljebb nem tudtak róla, hogy amit átélnek az egy betegség. Ezért is fontos megkülönböztetni a major depressziót attól a rosszkedvtől, szomorúságtól, elkeseredéstől, amelynek konkrét oka van, és szinte mindenkivel előfordul. Az orvosi értelemben vett depressziónál meghatározott tüneteknek meghatározott ideig fenn kell állnia ahhoz, hogy a diagnózist megállapíthassuk. – Pontosan milyen jelekre kell figyelni? – A depressziós beteg hangulata indokolatlanul nyomott, szomorú, elveszti örömkészségét, érdeklődését a külvilág iránt, nem érdekli munkája, családja, hobbija. Állandóan fáradtnak, gyengének érzi magát, napi aktivitása felére-harmadára csökken, sokszor képtelen dolgozni, ezért akár el is veszítheti a munkáját. Étvágytalan lesz, testsúlya csökken, vagy épp fordítva:

16


fokozott étvágy jellemzi és meghízik. Rosszul alszik, néha túl sokat, de gyakrabban inkább keveset, reggelre nem piheni ki magát. Szexuális érdeklődése és teljesítőképessége is lecsökken, életét értelmetlennek érzi, önértékelése csökken, önvádakkal ostorozza magát. A legtöbb depres�sziós időszak, ha nem kezelik, 6-8 hónapig is eltarthat, és azzal a veszéllyel jár, hogy a beteg sokszor eljut az öngyilkosság gondolatáig, az öngyilkossági kísérletig illetve a befejezett öngyilkosságig is. – Ezek tehát a klinikai depresszió tünetei? – Igen, pontosan, kilenc van belőlük, és betegség esetén öt mindenképp jelen van legalább két hétig. Ezen belül is van két alaptünet, amelyek közül egy biztosan megtalálható klinikai depresszió esetén: az egyik az indokolatlan szomorú hangulat, a másik az érdeklődés és örömkészség csökkenése, illetve teljes hiánya, azaz az anhedónia. – Az ember azt gondolná, hogy ez a kettő egymásból következik. – Ez major depresszió esetén nem törvényszerű. A legtöbb antidepresszív szer például kiválóan alkalmas arra, hogy a negatív affektusokat, érzelmeket jelentősen csökkentse, vagy akár teljesen elmulassza, viszont a beteg hiába szabadul meg pl. a szorongásától, tud már aludni, enni, szeretkezni, dolgozni, mégsem érzi tökéletesen magát. Hiányzik valami: például az érdeklődés, optimizmus, az önbizalom, a szeretet, az életöröm érzése, az ételek ízének élvezete, a jövőre-irányultság. Mindez pedig azért veszélyes, mert benne van a visszaesés kockázata. – Hogyan lehet felismerni az anhedóniát? – Ha a szakember célzottan rákérdez az étvágyra, szexuális életre, a barátokkal, családtagokkal kapcsolatos aktivitásra, kedvenc időtöltésekre, hobbikra, illetve az azokkal kapcsolatos változásokra. Gyanakodni

kell, hogy a beteg anhedóniás, ha olyan válaszokat kap például: „nem élvezem még a kedvenc ételeim ízét sem, csak muszájból eszem...” „nem találok örömöt a szexuális életben...” „már az unokáimnak sem tudok örülni úgy, mint régen, idegesítenek, alig várom, hogy elmenjenek...” „már nem érdekel a meccs sem a tv-ben”. – Professzor úr említette, hogy a legtöbb hagyományos antidepresszív szer ezekre a tünetekre kevésbé hat. Mit lehet akkor tenni? – A hagyományos gyógyszerek között is nagyon sok ma már az igen hatékony és kevés mellékhatással rendelkező kitűnő készítmény. Ezek közül a leggyakrabban használtak az SSRI típusú, szerotoninra ható antidepresszív szerek, illetve a kettős hatású (szerotonin és noradrenalint, vagy noradrenalint és dopamint befolyásoló) szerek. Mindezen gyógyszerek kiválóan orvosolhatják a negatív affektusokat , azonban van egy viszonylag új készítmény, amely ezen kívül az anhedóniát is gyógyítja, tehát visszahozza a pozitív affektusokat, érzelmeket, az örömkészséget is. Ez az agomelatin (Valdoxan), amely a többihez képest teljesen más hatásmechanizmussal bír. Másként hat a szerotonin-noradrenalin-dopamin rendszereken, mint az eddigiek, emellett a melatonin rendszert is célba veszi. . – Milyen tapasztalatai vannak az új készítménnyel kapcsolatban? – Az eltelt 4-5 évben sok vizsgálati adat gyűlt össze, és a gyakorlatból is már tudható, hogy a depressziós betegek többsége kitűnően reagál rá, ráadásul szinte alig van mellékhatása, leginkább a májfunkcióra kell odafigyelni, és erre az alkalmazási előirat konkrétan fel is hívja a figyelmet. Ezeken felül, mivel jól tolerálható, sokkal jobb a betegek együttműködése is. beb

TÖBBET NYÚJT

72% terápiás válasz súlyos depresszióban 1 Az örömtelenség alaptünet már az 1. héten javulhat 2 Hatékonyan csökkenti a depressziós betegek szorongását 3 Valdoxan 25 mg filmtabletta Hatóanyaga: 25 mg agomelatin. Segédanyagként laktózt tartalmaz. Terápiás javallatok: Major depresszív epizódok kezelése. A Valdoxan felnôttek számára javallott. Adagolás és alkalmazás: A javasolt napi adag 25 mg szájon át, az esti lefekvéskor bevéve. Kéthetes kezelés után – ha a tünetek nem javulnak – a napi adag 50 mg-ra növelhetô. Minden betegnél májfunkciós vizsgálatokat kell végezni: a kezelés kezdetén, majd idôközönként kb. 3 hét múlva, 6 hét múlva (az akut fázis végén), 12 hét múlva és 24 hét múlva (a fenntartó fázis végén), valamint ezt követôen, amikor klinikailag indokolt (lásd „Különleges figyelmeztetések és az alkalmazással kapcsolatos óvintézkedések”). Az adag emelésekor a májfunkciós vizsgálatokat újra el kell végezni, ugyanolyan idôközönként, mint a kezelés kezdetekor. A dózisemelésrôl szóló döntés elôtt mérlegelni kell a transzamináz-szint emelkedés fokozott kockázatát. Az adagot 50 mg-ra emelni csak a beteg egyedi elôny/kockázat profiljára alapozva, és a májfunkció monitorozásának szigorú figyelembe vételével szabad. A betegeket legalább 6 hónapon keresztül kell kezelni. Ellenjavallatok: A készítmény hatóanyagával vagy bármely segédanyagával szembeni túlérzékenység. Károsodott májmûködés (azaz cirrhosis vagy aktív májbetegség), vagy a transzamináz-szinteknek a normálérték felsô határának háromszorosát meghaladó értéke (lásd „Adagolás és alkalmazás” és „Különleges figyelmeztetések és az alkalmazással kapcsolatos óvintézkedések”). Erôs hatású CYP1A2-gátlók (pl. fluvoxamin, ciprofloxacin) egyidejû alkalmazása (lásd „Gyógyszerkölcsönhatások és egyéb interakciók”). Különleges figyelmeztetések és az alkalmazással kapcsolatos óvintézkedések: Valdoxan-nal kezelt betegeknél májkárosodással járó eseteket, köztük májelégtelenséget (néhány kivételes esetet jelentettek hepatikus rizikófaktorokkal rendelkezô betegeknél, melyek halállal vagy májtranszplantációval végzôdtek), a normálérték felsô határát tízszeresen meghaladó májenzimszint-emelkedést, májgyulladást és sárgaságot jelentettek. A májfunkció monitorozása: Minden betegnél májfunkciós vizsgálatokat kell végezni. Minden olyan betegnél, akinek a szérum transzamináz-szintje megemelkedik, a májfunkciós vizsgálatot 48 órán belül meg kell ismételni. A terápiát abba kell hagyni, ha a szérum transzamináz-szint emelkedése meghaladja a normálérték felsô határának háromszorosát, és egészen addig rendszeresen májfunkciós vizsgálatot kell végezni, amíg az értékek vissza nem térnek a normál szintre. Ha potenciálisan májkárosodásra utaló tünetek jelennek meg, a kezelést azonnal abba kell hagyni. Elôvigyázatosság szükséges, ha a Valdoxan-t olyan betegeknek adják, akiknek a transzamináz-szintje már a kezelés elôtt emelkedett (a normálérték felsô határánál magasabb és legfeljebb annak háromszorosa) illetve, ha a Valdoxan-t a májkárosodás kockázati faktoraival rendelkezô betegeknek rendelik (pl. obesitas/túlsúly/nem alkoholos eredetû zsírmáj, diabetes, jelentôs mennyiségû alkoholfogyasztás, vagy olyan gyógyszerek szedése, amelyek fokozzák a májkárosodás kockázatát). Alkalmazása 18 éves kor alatti gyermekpopulációban: nem javasolt. Idôsebbek (≥75 év): nem alkalmazható. Demenciában szenvedô idôsebb emberek: nem alkalmazható. Bipoláris betegség/ mánia/ hipománia: körültekintôen kell alkalmazni és abba kell hagyni, ha a betegnél mániás tünetek jelentkeznek. Öngyilkosság/öngyilkossági gondolatok: A betegeket szoros ellenôrzés alatt kell tartani. Kombináció CYP1A-inhibitorokkal: ellenjavallt. Laktóz-intolerancia: laktózt tartalmaz. Gyógyszerkölcsönhatások és egyéb interakciók: Együttes alkalmazása ellenjavallt: erôs hatású CYP1A2-gátlók. Együttes alkalmazása nem ajánlott: alkohol, CYP1A2 mérsékelt inhibitorai. Termékenység, Terhesség: alkalmazását ajánlatos kerülni. Szoptatás: Elôvigyázatossággal alkalmazható. A készítmény hatásai a gépjármûvezetéshez és gépek kezeléséhez szükséges képességekre: Tekintettel arra, hogy a szédülés és aluszékonyság gyakori mellékhatás, a betegek figyelmét fel kell hívni, hogy a gépjármûvezetéshez, ill. a gépek kezeléséhez szükséges képességeiket illetôen legyenek körültekintôek. Nemkívánatos hatások, mellékhatások: Gyakori: szorongás, fejfájás, szédülés, aluszékonyság, álmatlanság, migrén, émelygés, hasmenés, székrekedés, hasfájás, hányás, emelkedett GOT- és/vagy GPT-érték, fokozott verejtékezés, hátfájás, kimerültség. Nem gyakori: Agitáció, irritáció, nyugtalanság, agresszió, rémálmok, szokatlan álmok, paraesthesia, nyugtalan láb szindróma, homályos látás, tinnitus, ekcéma, pruritus, urticarina. Ritka: Mánia/hipománia, hallucinációk, hepatitis, emelkedett gamma-glutamil-transzferáz, emelkedett alkalikus foszfatáz, májelégtelenség, sárgaság, erythemás bôrkiütés, arcödéma és angioödéma, súlynövekedés, súlycsökkenés. Gyakorisága nem ismert: öngyilkossági gondolatok és öngyilkos magatartás. Túladagolás: részletek a teljes alkalmazási elôírásban. Farmakodinámiás tulajdonságok: Az agomelatin melatonerg (MT1- és MT2-receptor) agonista, ill. 5-HT2C-receptor antagonista hatású. Az agomelatin reszinkronizálja a circadián ritmust a megszakított circadián ritmusú állat-modellekben. Az agomelatin a frontális agykéregben szelektíven fokozza a noradrenalin és dopamin felszabadulását, és nincs hatással az extracelluláris szerotonin-szintre. Kiszerelés: Valdoxan 25mg filmtabletta 28x. Alkalmazási elôírás EMA-eng.száma: H-C-915-II-021 (2014.06.19.) Kiadhatóság: II. csoport. Kizárólag orvosi rendelvényhez kötött gyógyszerek (V). Valdoxan 25mg 28x közfinanszírozás alapjául elfogadott ára: 12532Ft, Eü90% 7/a3. jogcímen rendelés esetén a támogatás összege: 11279Ft, térítési díj: 1253Ft. Normatív 0% támogatási jogcímen rendelés esetén a térítési díj: 12532Ft. (Hatályos 2012.08.01-tôl). Rövid alkalmazási elôírás. A készítmény alkalmazása elôtt tanulmányozza a teljes alkalmazási elôírást! Ez az információs anyag kizárólag gyógyszer, gyógyászati segédeszköz rendelésére, használatának betanítására és forgalmazására jogosult egészségügyi szakemberek részére készült. 15VALDO1AH1 1. Kasper S, et al. Internat Clin Psychopharmacol. 2013; 28:12-19. 2. Martinotti G, et al. J Clin Psychopharmacol. 2012; 32:487-491. 3. Stein DJ, et al. Hum Psychopharmacol Clin Exp. 2013; 28:151–159.

www.servier.hu

Servier Hungária Kft. 1062 Budapest, Váci út 1-3. Telefon: (06-1) 238-7799, Fax: (06-1) 238-7966

SZ A K M A I OL DAL

Bőrgyógyászatot művelni a teljes medicina tükrében A belgyógyászati betegségek bőrgyógyászati tüneteinek, valamint számos bőrbetegség kezelésének nemzetközileg is elismert szaktekintélye prof. dr. Török László, aki a Kecskeméti Megyei Kórházban osztályvezető főorvosként élen járt az új diagnosztikus eljárások és terápiák meghonosításában. Felkérésünkre megtisztelte lapunkat egy pályaképét bemutató interjúval.

– Professzor Úr az egyetem elvégzése után a Szegedi Tudományegyetem Bőrgyógyászati Klinikáján dolgozott, majd 32 évesen a Kecskeméti Megyei Kórház Bőrgyógyászati Osztályán fogadott el főorvosi kinevezést. Mire volt akkoriban lehetősége ebben a funkcióban? – 1975. október 1-jével neveztek ki a megyei kórház bőrgyógyászati osztályának, valamint Bőr és Nemibeteg Gondozójának vezetőjévé. Azért választottam Kecskemétet, mivel itt egy egységben, egy épületben volt elhelyezve a nagy forgalmú fekvő- és a járóbeteg-ellátás. Jelentős orvos- és asszisztensi létszámmal rendelkeztünk. Olyan helyre kerültem, ahol egy ambiciózus fiatal főorvos megvalósíthatja szakmai elképzeléseit. – Milyen elképzeléseket valósított meg első körben? – Első lépésként a szakmai színvonalat kívántam emelni, és a nagyobb hazai klinikákon és külföldön már jól működő speciális részlegeket kialakítani. Ennek érdekében mindenek-

18


előtt létrehoztuk a bőrgyógyászati sebészetet. A 70-es évek végén ez volt az országban a harmadik bőrsebészet, megelőzve a budapesti és a debreceni bőrklinikát is. Első „bőrsebészünk” dr. Mari Béla főorvos volt, aki egy korábbi kórteremből kialakított kezelőben kezdte meg a munkát, mindössze egy műtősnő segítségével. Mari főorvos egyben a megye első plasztikai sebésze volt – nálunk dolgozva szerezte meg ezt a képesítést. Kemény szakmai harcok árán, és az akkori megyei vezetők, Tohai László és Gubacsi László segítségével 10 év múlva önálló, korszerű bőrsebészeti műtő állt rendelkezésre, ahol később két plasztikai sebész és két műtősnő, valamint műtőssegéd dolgozott. Ezzel „forradalmi” változás történt a kecskeméti bőrgyógyászaton, mivel a konzervatív kezelések mellé bevonult a radikális ellátás, szemlélet változást hozva az itt dolgozóknak és új definitív kezeléseket biztosítva a betegeknek. – Milyen további fejlesztéseket hajtottak végre? – Második új szakmai profilként a gyermekbőrgyógyászatot hoztuk létre dr. Somogyi Tihamér főorvossal. Szintén a megyei vezetés hathatós segítsége tette lehetővé az új gyermekbőrgyógyászati helyiségek kialakítását is, amely méltán váltott ki országos elismerést. Ezután a bőrgyógyászati szövettan profil megszervezése követke-

zett, mely szintén speciális feladat volt – nagyban emelte szakmai munkánk minőségét, segítve a korrekt diagnózis-felállítást. Bőrszövettannal akkor a klinikák után a kórházak között csak a kecskeméti bőrgyógyászat rendelkezett. Nagyon fontosnak tartottam kezeléseink korszerűsítését, az új módszerek bevezetését, hiszen a betegek végül is ennek alapján mondanak véleményt rólunk. – Milyen új terápiás lehetőségekkel bővítették az ellátási palettát? – Az akkori terápiás újdonságok közül elsőként a fototerápiát vezettük be. Az eljárás akkori változata a PUVA terápia volt, amely elsősorban a psoriasis kezelésében hozott fordulatot. Ezt a kezelést az országban a Szegedi Bőrklinika után másodikként vezettük be. A profil kialakításában és működtetésében Raffai Sára főorvosnő volt segítségemre, aki hosszú éveken át helyettesem is volt a bőrgyógyászaton. A 80-as években így már csaknem ugyanazokat a klinikai profilokat tudtuk a betegeknek nyújtani Kecskeméten, mint klinikus kollégáink az akkori egyetemi bőrklinikákon. Ezt követően kiválasztottunk néhány fontos, vagy gyakori bőrbetegséget, amelyekkel elmélyültebben kezdtünk foglalkozni. Ezek közé tartoztak például a bőrdaganatok, főleg a melanóma. Az országban elsőként vezettük be a sentinel node biopsiát és az izotóp osztállyal együttműködésben tanulmányoztuk a nyirokelveztést melanomás betegeken. A melanomadiagnosztikát, a primertumor-műtétét, a sentinel-nod-ektomiát és a blokkdisszek-

SZ A K M A I OL DAL

ciót, de a betegek kemoterápiáját is mi végeztük Kecskeméten. A másik kiemelt szakterület a pikkelysömör lett, ahol az elsők között foglalkoztunk annak szisztémás természetével. Bőrgyógyászati allergológiát is kialakítottunk, dr. Faragó Eszter főorvos vezetésével korszerűsítettük az STD-diagnosztikát, és sokat foglalkoztunk néhány endokrin vonatkozású bőrbetegség – így pl. az acne és a hirsutismus – akkor újnak számító kezelésével. Az acne korszerű kezeléséről (isotretinoin) hazánkban elsőként számoltam be. – Kecskeméten valósult meg a Fiatal Bőrgyógyászok Fóruma is, mely jelentős szakmai hírnévnek örvendett. – A továbbképzésnek mindig kiemelt jelentőséget tulajdonítottam. Előbb csak heti rendszerességgel szerveztünk a részlegen referátumokat, előadásokat, ezt követően indítottunk országos fórumot. Ös�szesen tizenhét alkalommal ren-

deztük meg Kecskeméten az ország egyik legrangosabb bőrgyógyászati továbbképző rendezvényét a Fiatal Bőrgyógyászok Fórumát, amely háromnapos rendezvénnyé nőtte ki magát. Az utolsó kongresszusunk 2000-ben volt. Ezenkívül számos országos szimpóziumot rendeztünk érdekes új témákkal, nemegyszer társszakmák közreműködésével. Elsőként rendeztük meg a vulváris betegségek szimpóziumát, valamint behatóan foglalkoztunk a hajbetegségekkel, a gyermek-bőrbetegségekkel, a melanomával, a psoriasisszal, és retinoid szimpóziumot is szerveztünk. – Mi Professzor Úr orvosi filozófiája – ha meg lehet ezt fogalmazni egy mondatban? – Az egész embert, az egész beteget, nemcsak annak egy szervét, vagy szervrendszerét kell vizsgálni, a teljes medicina összefüggéseiben. Ennek megfelelően a bőrgyógyászatot mindig az egész medicina tükrében próbáltam művelni. Ezért született nagydoktori munkám is „a bőrtünetek diagnosztikus jelentősége” témakörben, és ezért publikáltam könyvet is e témában, amelyet német és cseh nyelvre is lefordítottak. – Van olyan esemény szakmai életében, amelyet visszatekintve másként alakított volna? – Elégedettnek érzem magam. Jó érzéssel mentem 2009-ben nyugdíjba, hiszen amit egy megyei kórházban szakmailag meg lehet tenni, azt úgy gondolom,

Az érbetegek „Mekkája”: a Mátraderecskei Széndioxid Gyógygázfürdő (MOFETTA) A MOFETTA geológiai szakkifejezés, amely a sok széndioxidot tartalmazó viszonylag alacsony hőfokú vulkáni kigőzölgést jelent. A mátraderecskei gyógygáz összetételét tekintve a 86,16 trf % CO2 mellett tartalmaz oxigént, nitrogént és metánt. Radontartalma magas, 125 kBq/m3. Az elvégzett vizsgálatok alapján a gázforrás gázát 1999ben gyógygázzá, a gyógyászati központot 2006-ban gyógygázfürdő intézménnyé minősítették. A kezeléseknél a CO2 a bőrön átdiffundál a szövetekbe, specifikus értágító hatást gyakorol a perifériás keringésre, a mikrocirkulációra, szekunder úton pedig a szívműködésre fejt ki kedvező hemodinamikai hatást. Növeli a szív verő- és percvolumenét, csökkenti a vérnyomást, tágítja az arteriolákat, megnyitja az arteriovenozus anasztomozisokat. A CO2 gáz befolyásolja a vegetatív idegrendszer ingerlékenységét. Paraszimpatikus túlsúlyban csökken a vérnyomás, a perifériás erek tágulnak, a légzés mélyül, profúz izzadás lép fel, a K/Ca hányados csökken. A radon a szövetekbe 1-2 sejtrétegig hatol be, ahol lefékeződik és magas energiáját átadja. Ez a lokális nagy energia

a sejtek anyagcseréjét serkenti, fokozza a reparációs folyamatokat. Javallatok: Kiváló hatású a végtagok verőér, visszér- és nyirokér idült betegségeire, cukorbetegségekhez társuló érszövődmények kezelésére, helyreállító érműtét, szimpatektomia, katéteres értágítás, stentbeültetés után, a Raynaud szindrómára, a krónikus vénás elégtelenségre, trombózis utáni szindrómára, a nyirokkeringés zavarára, a renyhén gyógyuló végtagfekélyek kezelésére, a keringészavarral járó idült mozgásszervi betegségekre, osteoporosisra és trauma utáni szövődmények kezelésére. Ellenjavallatai: Keringési elégtelenség, nem stabil angina pectoris, szívinfarktus, agyi trombózis, agyvérzés után 3 hónapig, trombózis-

megtettem. Heti két napot továbbra is dolgozom, továbbra is lelkesen foglalkozom a szakmával és a betegekkel, sokfelé hívnak előadást tartani, amely meghívásoknak eleget is teszek. Van egy nyaralónk, és egy kis „birtokom” Balatonszepezden – az egyik nagyapám itt volt szőlősgazda. Szívesen dolgozom mandula- és diófáim között, és, ha elfáradok, a hegyről gyönyörködöm a Balatonban. Feleségem Tápai Piroska bírónő, két felnőtt fiam és négy unokám van. Sok időt töltök a gyerekekkel. Ha újrakezdhetném az életemet, szinte mindent ugyanígy csinálnék, kivéve, hogy legalább eggyel több gyermekünk lenne, megtanulnám a bőrgyógyászati szövettant is, és fiatal koromban bekapcsolódnék valamilyen közösségi dologba, ez ugyanis kimaradt az életemből. Radnai Anna

hajlam, tüdőembólia, gyulladásos betegségek, valamint gyakori eszméletvesztéssel járó kórképek. A kezelés nem alkalmazható terhesség és menstruáció alatt. A kezeléseket 2012. augusztus 1.-től az OEP támogatja. A receptfelírásról tájékozódni lehet a www. mofetta.eu honlapon és telefonon a 36/576-200-as számon. Az intézet fennállásának 20 éve alatt több mint 360 000 kezelést végeztünk már. Nagyon jó a gyógyulási arány, ezért fontos, hogy az orvoskollégák is megismerjék és ajánlják ezt az egyedülálló gyógymódot a rászoruló betegeiknek.

Szőnyiné Tóth Zsuzsanna ügyvezető igazgató

Forrás: Dr. Gyetvai Gyula főorvos 2005-ben összeállított tájékoztatója


ÁTTÖRÉS A JÁRÓBETEG-SZAKELLÁTÁS SZAKMAI FELELŐSSÉGBIZTOSÍTÁS TERÜLETÉN! A járóbeteg-szakellátás területén praktizáló orvosok, egészségügyi szakszemélyzet, orvos-természetgyógyász MOK tagok részére bevezetésre kerül az első kamarai, szakmai „doboz” termék, amelynek lényege, hogy jogi, biztosítási és egyéb üzleti ismeretek nélkül, kizárólag az általa végzett orvosi, egészségügyi szakellátási tevékenység és a rendelkezésre álló költségkeret ismeretében, bárki, 5–7 perc alatt, tanácsadó vagy közvetítő segítsége nélkül elkészítheti és elküldheti orvosi szakmai felelősségbiztosítási ajánlatát.

A díjak nem tartalmazzák a közvetítői jutalékot, sem olyan kockázatok árát, amelyek a járóbeteg-ellátás során nem merülnek fel.

A biztosítási fedezet a biztosítottra valamint a vele munkaviszonyban vagy munkavégzésre irányuló egyéb jogviszonyban álló, a biztosításba bevont személyekre terjed ki!

Érvényes: n Receptfelírás keretében elkövetett hibákra, n Szakmai műhibákra, n Helyettesítés ideje alatt elkövetett hibákra, n Mentés és elsősegélynyújtás közben elkövetett hibákra, n Egészségügyi szakszemélyzet hibáira, n Bármilyen állampolgárságú beteg ellátására, n Ügyeleti tevékenységre, n Rezidensek tevékenységére. Kiterjed a sérelemdíjra, amennyiben a biztosítási esemény a tevékenységgel kapcsolatos, és nem tartozik a kizárások hatálya alá!

Reális biztosítási összegek és esetszám valószínűségek!

Fekvőbeteg-ellátási tevékenység, beleértve az úgynevezett egynapos sebészetet is, ebben a konstrukcióban nem szerepel.

A lehetőség először elektronikusan, a www.mok.hu honlap jobb oldalán lefelé gördítve, a MOK Komplex Pénzügyi Tanácsadó Kft. logójára való kattintás után megjelenő www.mokkomplex.hu honlapon nyílik meg, szeptember hónapban. Papíron, manuálisan is kitölthető, kivágható formában az ORVOSOK LAPJA következő számában válik elérhetővé! Vizsgálja át meglévő orvosi szakmai felelősségbiztosítását, tudja meg mikor van az évfordulója, és hány nappal az évforduló előtt cserélheti le az Önnek megfelelőbbre!

Kérdés estén hívja a MOK Komplex Pénzügyi Tanácsadó Kft.-t. telefon: 361-301-0804 e-mail: [email protected]

A NYUGDÍJMEGTAKARÍTÁS NEM BEFEKTETÉS! AZ ÖN ÁLTAL ÉVENTE NYUGDÍJSZÁMLÁRA BEFIZETETT ÖSSZEG A KÖVETKEZŐ ÉVBEN MÉGIS 20% -KAL NŐ! HA AKÁR RENDSZERES, AKÁR ESETI BEFIZETÉSEKKEL ÉVENTE 650 EZER FORINTOT TUD ELHELYEZNI NYUGDÍJBIZTOSÍTÁSBA, AKKOR A TÁRGYÉVRE VONATKOZÓ SZJA BEVALLÁSA UTÁN, BEFIZETÉSÉBŐL ANNAK 20%-ÁT, 130 EZER FORINTOT A NYUGDÍJSZÁMLÁJÁRA VISSZAKAP!

RENDSZERES MEGTAKARÍTÁS ESETÉN, AZ A NYUGDÍJPROGRAMJÁBAN RÉSZTVEVŐK SZÁMLÁJÁN LÉVŐ ÖSSZEGHEZ, A FUTAMIDŐ 10. ÉVÉBEN AZ ADDIG BEFIZETETT DÍJAK KÖZÜL A LEGALACSONYABB ÉVES DÍJ 100%-ÁNAK MEGFELELŐ ÖSSZEGET, MAJD A 15. ÉS A 20. ÉVBEN AZ ADDIG BEFIZETETT ÖSSZES DÍJ KÖZÜL A LEGALACSONYABB ÉVES DÍJ 50-50%-ÁNAK MEGFELELŐ ÖSSZEGET BÓNUSZKÉNT HOZZÁTESZI! NYUGDÍJBIZTOSÍTÁSNAK MINŐSÜL MINDEN OLYAN ÉLETBIZTOSÍTÁSI SZERZŐDÉS, AMELY 2013.12.31. UTÁN KERÜLT MEGKÖTÉSRE ÉS: • LEJÁRATA MEGEGYEZIK A SZERZŐDÉSKÖTÉS IDŐPONTJÁBAN ÉRVÉNYES HIVATALOS NYUGDÍJKORHATÁRRAL, • TÉNYLEGES ÖREGSÉGI NYUGDÍJ, VAGY • LEGALÁBB 40%-OS ROKKANTSÁGI NYUGDÍJ ESETÉN, • TOVÁBBÁ HALÁL ESETÉN SZOLGÁLTAT. HA SZERETNÉ SAJÁT ÉVES MEGTAKARÍTÁSÁT AZ ÁLLAM 20%-ÁVAL MEGNÖVELNI, A KÖVETKEZŐKET KELL TENNIE! •M ENJEN FEL A www.mok.hu VAGY A www.mokkomplex.hu HONLAP NYITÓOLDALÁRA! •A www.mok.hu NYITÓOLDALON LEFELÉ GÖRDÍTVE KATTINTSON A JOBBOLDALON TALÁLHATÓ •A WWW.MOKKOMPLEX.HU NYITÓOLDALON KATTINTSON A JOBBOLDALON TALÁLHATÓ

KÉPRE. KÉPRE.

• A MEGNYÍLÓ OLDAL ALSÓ RÉSZÉN ÚJRA A LOGÓRA TÖRTÉNŐ KATTINTÁSSAL BEJUTVA A BIZTOSÍTÓI OLDALRA, A „NYUGDÍJ” MENÜPONTBAN A „NYUGDÍJKALKULÁTOR” FELIRATRA KATTINTVA NÉZZE MEG A NYUGDÍJKORHATÁR BEKÖVETKEZÉSEKOR VÁRHATÓ HAVI ÁLLAMI NYUGELLÁTÁS ÖSSZEGÉT, A HIÁNYZÓ ÖSSZEGET, ÉS ANNAK PÓTLÁSÁRA JAVASOLT HAVI MEGTAKARÍTÁS ÖSSZEGÉT. •Ö NNEK EKKORA ÖSSZEGET KELLENE HAVONTA MINIMÁLISAN, SAJÁT NYUGDÍJAS ÉVEIRE GONDOLVA MEGTAKARÍTANIA. •H A SZERETNÉ SZAKÉRTŐ SEGÍTSÉGÉVEL TOVÁBBGONDOLNI A LEHETŐSÉGET, A WWW.MOKKOMPLEX.HU HONLAP NYITÓOLDAL JOBBOLDALÁN TALÁLHATÓ „PRIVÁT NYUGDÍJPROGRAM” FELIRATRA KATTINTVA MEGNYÍLÓ ALOLDALON TALÁLHATÓ ELEKTRONIKUS ŰRLAPOT KITÖLTVE A „KÜLDÉS” GOMBRA KATTINTVA KÉRHETI SZAKÉRTŐ KÖZREMŰKÖDÉSÉT. A MOK KOMPLEX PÉNZÜGYI TANÁCSADÓ KFT. MUNKATÁRSA AZ ÖN ÁLTAL MEGADOTT ELÉRHETŐSÉGEKEN A LEGRÖVIDEBB IDŐN BELÜL FELVESZI ÖNNEL A KAPCSOLATOT!

SZ A K M A I OL DAL

Bár felkészültek, imádkozhatunk, hogy ne érkezzen meg… Az Egészségügyi Világszervezet szóvivője szerint senki nem tudja, hogy mikor ér véget a járvány. Egy amerikai szakértő szerint várhatóan tovább súlyosbodik a Nyugat-Afrikában pusztító ebolajárvány, mielőtt a helyzet javulására számíthatunk, amire nincs garancia. Eddig ez a legsötétebb előrejelzés az egészségügyi katasztrófával összefüggésben.

„A nyugat-afrikai ebolajárvány a jelenleginél is kiterjedtebbé válik a következő hónapokban – állítja Tom Frieden, az amerikai Centers for Disease Control igazgatója. A szakértő szerint példa nélküli válaszlépésekre van szükség ahhoz, hogy a helyzeten javítsanak – idézte Friedent a BBC. Eddig az Egészségügyi Világszervezet (WHO) előrejelzése volt a legpes�szimistább, amely szerint az év vége előtt nem lehet megfékezni a járványt” – írja a napi.hu (http://www. napi.hu/nemzetkozi_gazdasag/megallithatatlannak_latszik_a_katasztrofa.585844.html) augusztus 29-én. A világ azonban katasztrofálisan rosszul reagált a Nyugat-Afrikát sújtó ebolajárványra – írta a Washington Postban egy egyetemi tanárral közösen jegyzett cikkében Jom Yong Kim, a Világbank elnöke. A szakemberek azt is felvetették, hogy valójában nem is maga az ebolavírus vezethetett a kialakult válsághoz – tájékoztatott az MTI szeptember 2-án. A nyugati egészségügyi intézmények Kim szerint könnyedén fel tudnák tartóztatni a járványt. A tehetős országok osszák meg tudásukat és forrásaikat az afrikai államokkal a

22


betegség leküzdésében – írta Paul Farmerrel, a Harvard Egyetem tanárával közös cikkében. „Az írás szerint válságot sokkal inkább a végzetes tévhitek, semmint maga a vírus idézte elő, és ezek a tévhitek katasztrofálisan rossz válaszokhoz vezettek. Hivatalos adatok szerint eddig több mint ezerötszázan haltak meg a kór következtében Guineában, Libériában és Sierra Leonéban. Ez a legsúlyosabb ebolajárvány a vírus csaknem negyven évvel ezelőtti azonosítása óta. A kór mostani terjedése februárban Guineában kezdődött, a járvány azóta Nigériára, Sierra Leonéra, Libériára és mostanság már Szomáliára is átterjedt” – informál a Magyar Távirati Iroda nyomán a hvg.hu. Libériában, Sierra Leonéban, Guineában és Nigériában eddig 3069 megbetegedést regisztráltak, több mint 50 százalékos halálozási aránnyal. A fertőzési ráta azonban a nemzetközi beavatkozás ellenére is emelkedik – figyelmeztet az ENSZ. A WHO közölte: a megbetegedések tényleges száma akár duplája vagy négyszerese is lehet a jelenleg nyilvántartottnak az ebolával erőteljesen fertőzött területeken. Különös figyelmet kell fordítani azokra

a területekre, ahol a leggyorsabb a vírus terjedése, ilyenek a nagyobb városok, kikötők. A reptereken speciális műszerrel ellenőrzik, hogy a felszállni kívánó utasok között nincs e lázas beteg. Komoly kihívást jelentenek a járvány megfékezésében a viszonylag széles földrajzi kiterjedés, az ottani egészségügyi hálózat szerény lehetőségei, az elmaradott higiénés körülmények, a helyi közösségek ellenállása és bizalmatlansága. Meg például az a halott búcsúztatási szokás, hogy az elhunytat – lett légyen akár az ebolavírus áldozata – ölelgetik, csókolgatják, nagy-nagy testi közelségben köszönnek el tőle…. Ugyanígy szeptember 2-i a WHO-tól származó adat szerint az ebolajárvány kitörése óta 120 egészségügyi dolgozó vesztette életét és legalább kétszer ennyi dolgozó orvos és ápoló fertőződött meg a járvány során. E jelentés szerint komoly aggodalomra adhat okot az a kialakult helyzet, hogy a megfertőződött ápolók és orvosok nem tudnak tovább a betegeken segíteni. A világszervezet szerint a járvány továbbterjedését az is elősegíti, hogy Afrikában átlagosan 100 ezer emberre egy vagy két orvos jut, és ők is a nagyvárosokban dolgoznak. Ezért a szegényebb körülmények között élők nehezen vagy egyáltalán nem jutnak el az orvosokhoz. Az ebolavírus 1976-ban a Kongó egyik mellékfolyója után kapta nevét. Testi kontaktus útján, vérrel és más testnedvvel jut egyik emberről a másikra, hirtelen felszökő lázat, hasmenést, hányást és nem ritkán belső vérzést okozva. A vírus hatására összeomlik a szervezet véralvasztó

SZ A K M A I OL DAL

ÁLOMTELEK ÁLOMHELYEN

ÁLOMÁRON

Eladó örökpanorámás 818 m2 területû építési telek Nagykovácsiban. Finanszírozás megoldható. Közvetlenül a tulajdonostól. Telefon: 06 1 215-0212


SZ A K M A I OL DAL

képessége, fellép az elvérzés veszélye, mígnem végzetessé válik. Egyelőre annyi tudható, hogy két egészségügyi dolgozó elhagyta a kórházat Monroviában, miután gyógyultnak nyilvánították őket. A ZMapp nevű kísérleti gyógyszerrel kezelték az amerikai származású, de jelenleg Libériában dolgozó orvosokat, habár nem biztos, hogy a klinikai teszteken még át nem esett gyógyszertől gyógyultak meg – írja az ABC News. A ZMappal korábban is kezeltek ebolás betegeket, egy spanyol papot és egy libériai orvost, de végül egyikőjük életét sem sikerült megmenteni. Az viszont mindenképpen jó hír, hogy nemrég laboratóriumi körülmények között 18 megfertőzött majmon tesztelték a ZMapp hatását, és mindegyik állat 100 százalékban meggyógyult. „Ezzel a gyógyszerrel egy olyan proteint állítottak elő – egerek segítségével –, mely génmanipulációs anyag. Az egerekben előállított vírusellenes fehérjemolekulákat – genetikai manipuláció segítségével – dohánynövényben szaporították. A Lassa-láz nevű betegséget, melyet Nigériában észleltek először a 70-es évek elején, a gyógyult betegektől vett szérummal próbálták meg gyógyítani. A Lassa-láz hasonlít az ebolához, s amikor felfedezték, majdnem mindenki meghalt, aki foglalkozott az előző beteggel. Néhányan ugyanakkor életben maradtak, az ő vérplazmájukat adták be az új pácienseknek, következtetvén arra, hogy a plazmában már benne van a kívánt ellenanyag. A mostani kísérleti

gyógyszert ennek a mintájára készítették el, csak itt kísérleti állatokat és dohánynövényt használtak – nyilatkozta Ternák Gábor, a Pécsi Tudományegyetem migrációs-egészségügyi tanszékének professzora a mno. hu internetes portálnak. Magyarországon a kórházak kellő tájékoztatást kaptak az ebolafertőzés hogyanjáról, mikéntjéről és adott esetben a szükséges tennivalókról. Miként a híradásokból is értesülhettünk, az Egyesített Szent István és Szent László Kórházban megfelelő körülményeket teremtve – speciálisan felszerelt elkülönítő kórtermekkel, steril szobákkal várják a betegeket, ha bárhol a fertőzés tünetet észlelik. Prof. dr. Vályi-Nagy István, az Egyesített Szent István és Szent László Kórház főigazgatója és dr. Müller Péter orvosigazgató ott jártamkor tájékoztatott az intézetüknek az ebolavírusra való felkészültségéről. Azt mondták, a kór az megfelelő higiéné betartásával – tisztálkodás,

Tisztelt Kollégák! A Magyar Orvosi Kamara 1999-ben „Hippokratész Emlékérmet” alapított a kamara munkájában kimagasló érdemeket szerzett kamarai tagok kitüntetésére. A díjazandók személyére a kamara valamennyi tagja és szervezete javaslatot tehet, ezért tisztelettel kérjük a kollégákat, hogy tagtársaik közül nevezzenek meg olyan személyeket, akik emberi, orvosi magatartásukkal példaképül állíthatók, akik kamarai munkájukkal, helytállásukkal méltán vívták ki a kollégák és a társadalom elismerését – ezzel is növelve a MOK tekintélyét. A javaslatokat – indoklással ellátva – 2014. október 15-éig, a MOK országos irodája címére (1068 Budapest Szondi u. 100.), vagy e-mailben a [email protected] címre kérjük elküldeni. A Hippokratész Emlékérmek odaítéléséről az emlékérem kuratóriuma dönt, míg átadásukra a MOK 2014. november végén sorrakerülő jubileumi ünnepi Országos Küldöttközgyűlésén kerül sor. A MOK Országos Elnöksége

24


kézmosás stb. – megelőzhető lenne, a drámaiságát az ellenszer hiánya okozza. Nem kell tartani attól, hogy a járvány Magyarországon is megjelenik, ugyanis kicsi az esélye annak, hogy a fertőzött afrikai országokból úgy érkezzen meg valaki Budapestre, hogy még nem jelentkeztek rajta a tünetek. Ha mégis megtörténik, a beteget a Szent László Kórházban speciális kórteremben különítik el, fővárosi Uzsoki Utcai Kórházban például pedig az iránymutatás alapján már egészségügyi felszereléseket csoportosítottak át. A védőszemüvegből, orvosi kesztyűből és védőruhából álló csomagot a sürgősségi osztályon őrzik, s hasonlóan tesznek más kórházak is. A szakemberek elmondták azt is, hogy kaptak a kórházak az Országos Tisztiorvosi Hivataltól körlevelet arról, hogy mi a teendőjük ebolagyanú esetén. Krasznai Éva

Kedves Kollégák! A Magyar Orvosi Kamara Elnöksége 1998-ban, az egészségügyet érintő újságírás, hírközlés és tájékoztatás területén nyújtott kiemelkedő teljesítmény elismerésére MOK Média Díjat alapított. A díj odaítélése az „Egészségügyi ismeretterjesztés” és az „Egészségügyi publicisztika” kategóriákban történik, és azok az újságírók, médiaszakemberek kaphatják, akik az egészségügyi újságírást, illetve ismeretterjesztést színvonalasan, értékteremtő módon, az orvoslást érintő egyéb szempontoknak is megfelelően művelik. Ajánlásra a MOK valamennyi tagja is jogosult, tisztelettel kérjük tagjainkat, hogy vegyenek részt a jelöltállításban. A jelöléseket (a jelölt nevének, munkahelyének és a kategóriának feltüntetésével) kérjük a MOK Elnöksége részére 2014. október 15-éig megküldeni. A jelöltek közül a díjazandókat a MOK elnökségéből és egyéb tisztségviselőiből, valamint ismert média- és közéleti személyiségekből álló bizottság választja ki. A díjak átadására a 2014. november végén sorrakerülő jubileumi ünnepi Országos Küldöttgyűlésen kerül sor. A MOK Elnöksége

Köszönjük Tamás, hogy nap, mint nap újabb embereknek adja vissza azt, ami a legfontosabb: az egészséget!

Telefonáljon közalkalmazottként Ön is 0 Ft-ért családjával! A mindennapi hősök is megérdemlik az elismerést, csatlakozzon családtagjaival együtt a Vodafone állami dolgozóknak kialakított flottájához. vodafone.hu/allamidolgozok Vodafone Power to you Keresse ajánlatunkat munkahelyén és a Vodafone üzletekben. Az ajánlat minden köztisztviselő, közalkalmazott és közszolgálati dolgozó számára elérhető. Az Általános Közszolgálati flotta ajánlatunk visszavonásig, illetve a készlet erejéig érvényes, készülék vásárlása nélkül és készülékvásárlás esetén is 2 éves, határozott idejű szerződéssel. A Csoporton belüli díjmentes beszélgetés szolgáltatás az Általános Közszolgálati flotta összes előfizetése közötti díjmentes beszélgetést biztosítja belföldön. A vásárlás feltétele az intézmény által kibocsátott érvényes munkáltatói igazolás.

KONFERENCI A

Korszerűen és tudományosan az elhízásról A péntek ismét halevő nap lett

Az 1992-ben alapított Magyar Elhízásellenes Alapítvány és jogutódja a Magyar Elhízástudományi Társaság (MET) életében nagy törést okozott az alapító elnök, dr. Halmy László professzor 2013-ban bekövetkezett halála. Munkásságára, meghatározó, innovatív személyiségére emlékezve a MET halála évfordulóján szervezte meg Halmy László Emlékkongresszusát, 2014. április 11-12-én a budai Novotel Hotelben. Ez a MET történetének XXII., éves kongresszusa, közel negyedszázados történetének 64. tudományos rendezvénye volt. A kongresszus fő témáját még Halmy professzor nevezte meg: „Legyen újra halevő nap a péntek!”, de halála a megvalósításban megakadályozta. Természetes, hogy ezt a mottót megtartva, az idei kongresszus témái is eköré szerveződtek. A kongresszus megfelelő szakmai és politikai támogatást kapott. Levélben üdvözölte dr. Áder János köztársasági elnök (aki közismerten érdeklődik a halak iránt), dr. Mikola István korábbi egészségügyi miniszter, akkori OECD nagykövet. Ugyanígy a védnökök is, dr. Szócska Miklós egészségügyért felelős államtitkár és dr. Bánáti Diána, az International Life Sciences Institute igazgatója, akik mindannyian kifejezték támogatásukat, amit az elhízás népegészségügyi jelentősége indokol.

26


Személyesen jelent meg, és közvetlen hangnemben, a MET történetére való vis�szatekintéssel nyitotta meg a kongresszust a fővédnök dr. Surján László korábbi népjóléti miniszter, az Európai parlament alelnöke. Köszöntőjét dr. Jákó Péternek, a kongresszus elnökének beszéde követte, majd átadásra kerültek a MET kitüntetései, elismerő oklevelei. Az idén alapított „Dr. Halmy László-emlékérmet” dr. habil. Martos Éva és dr. Csatai Tamás vehették át. További díjazottak: prof. Monos Emil (Kibédi Mátyus István-emlékérem), prof. Bíró György és dr. Kovács Ferenc (Dr. Mosonyi László-díj). „Életmű díj”-ban részesült prof. Pucsok József. Prof. Nyakas Csaba és prof. Pucsok József Halmy László tudományos, a hazai obezitológiát megalapító tevékenységére, és mint emberre, barátra emlékeztek személyes hangú előadásaikban. A kongresszuson került sor a Magyar Elhízástudományi Társaság Obezitológusa oklevelek átadására, amit azok kaptak, akik

Halmy Lászlóné Eszter ügyvezető elnök

a hazai obezitológiai kutatás és betegellátás terén kiemelkedő szakmai munkájukkal ezt kiérdemelték. Az elismerésben részesültek felsorolása megtalálható a http:// www.elhizastudomany. hu/obezitologusaink/ honlapon. A halfogyasztással kapcsolatosan tartott előadást prof. Bíró György és prof. Barna Mária, hazai és nemzetközi kitekintéssel dr. habil. Martos Éva az OÉTI főigazgatója, a halak szerepéről a gasztronómiában prof. Gundel János és dr. habil. Lugasi Andrea, biológiai összetételükről dr. Zajkás Gábor. A halfogyasztással kapcsolatos pszichiátriai vonatkozásokról prof. Rihmer Zoltán beszélt. Az első napi programban kaptak helyet és szót a haltenyésztés, feldolgozás területén tevékenykedő biológusok és kereskedelmi szakemberek is. Az elhízottak zsírsav- és vitaminfelvételével kapcsolatos vizsgálatai eredményeit Halmy Eszter, a MET ügyvezető elnöke mutatta be. A MET történetére tekintettek vissza Kovács Ferenc és Szvitek János főorvosok. Ezek után az elhízáshoz köthető szívbetegségeket ismertette prof. Forster Tamás, a viselkedésterápia és a „jojódiéták” hosszú távú eredményeit dr. habil. Perczel Forintos Dóra. Az elhízás kezelésével kapcsolatos útmutatók dilemmáit sorolta fel lendületesen és szellemesen prof. Szollár Lajos, majd prof. Rurik Imre az orvosilag praktikus szempontokról és a betegek reális elvárásairól beszélt. A folyadékfogyasztás fontosságát Antal Emese hangsúlyozta. A

KONFERENCI A

gyógyszeres terápiák mellékhatásáról adott elő prof. Gerő László, a célzott klinikai terápiáról prof. Bajnok László. A nagyfokú (morbid) elhízás sebészi kezelési lehetőségeivel két előadás is foglalkozott. A bariátriai sebészet gyűrű utáni érájáról szólt dr. Papp Géza és dr. Bursics Attila előadása, míg a laparoszkópos Roux-en-Y gyomorbypass, illetve a gyomorszűkítő (sleeve-) műtétekkel szerzett tapasztalatait mutatta be video-prezentáció formájában dr. Mohos Elemér. Az elhízásban a későbbiekben remélhetőleg alkalmazható terápiákkal kapcsolatos vizsgálataikról számoltak be a Richter Gedeon Nyrt. Kutatói a prof. Karádi Zoltán és dr. Kovács Péter által vezetett szimpózium során.

A kongresszus elnöksége: Jákó Péter dr., Surján László dr., Pucsok József és Nyakas csaba professzorok

Prof. Bíró György átveszi elismerését

A második napon prof. Apor Péter az elhízottak számára sokkal fontosabb fittséget mutatta be látványosan; a kockázatfelmérés internet-alapú felméréséről, az „e-health” alkalmazásáról dr. Palik Éva demonstrált. Az elhízottak echokardiográfiás vizsgálatának sajátosságait dr. Sidó Zoltán mutatta be. Egy különösen fontos korosztályi problémát, a gyermekkori elhízás kérdését feszegettek prof. Molnár Dénes, majd dr. Felszeghi Enikő és prof. Ilyés István, illetve prof. Blatniczky László és mások kitűnő prezentációi. A fejlődés, az érettség témáját prof. Joubert Kálmán előadása antropometriai megközelítésben taglalta. Az elhízásnak más életszakaszokban való értékelését a prof. Székely Miklós vezette szekcióban hallhattuk, ugyanitt fontos állatkísérletek is ismertetésre kerültek. Több, terjedelmi okokból itt fel nem sorolható fontos, az elhízáshoz köthető témáról hangzottak el hasznos, innovatív, tudományosan megalapozott előadások, sor került termék- és vizsgálatimódszer-bemutatókra. Ismertetésre került a Premium Health program, amely speciális fehérje/ vitamin/nyomelem összetételű étrendkiegészítő adásával támogatja a megfelelő testsúlyvezetést. Részletes gyakorlati és elméleti oktatás is történt a testösszetétel korszerű meghatározási módjairól. A szekció további új lehetőségeket vetett fel a bélbaktériumok szerepéről és a D-vitamin kiegészítő adagolásáról. Szép prezentációkat mutattak be az Aquastep és a Flabelos vibrációs tréning mozgásterápiás lehetőségeiről is. A konferencia teljes programja és az elhangzott előadások kivonatai az érdeklődő olvasók számára is elérhetők az Obesitologia Hungarica supplementumában, a http://elhizastudomany. hu/obesitologia-hungari-

ca-2014-13-supplementum-1-s1-s40/ linken. A konferencia tudományos programját Halmy Eszter koordinálta, a technikai lebonyolítást az Asszisztencia Kft. végezte profes�szionális módon. Az európai elhízástudományi szövetség, az European Association for the Study of Obesity 2014. május végi kongresszusán a MET elnyerte a 5th Central European Congress on Obesity rendezési jogát, amelyet 2015. október 1–3. között tartunk Budapesten. Erre a kongresszusra várjuk valamen�nyi, az elhízással kapcsolatban tudományos munkát végző hazai kutató, az elhízott betegek kezelésében gyakorlatot szerzett kolléga és nemzetközi kapcsolatokat építeni akarók jelentkezését – előadóként és hallgatóként egyaránt. A jelentkezéssel kapcsolatos aktuális információkat a MET honlapján fogjuk közölni, illetve a MET tagjaival levélben is. Dr. Halmy Lászlóné Eszter ügyvezető elnök [email protected] prof. dr. Rurik Imre [email protected] alelnök Magyar Elhízástudományi Társaság

Prof. Rurik Imre alelnök


KONFERENCI A

WFH 2014, Melbourne A Haemophilia Világszövetség 2014. évi kongresszusa

Nagyon-nagyon hosszú, pontosabban egy napos repülőút után érkezik az ember a világ másik végére, vagyis még Ausztráliának is a „másik oldalára”, egykor a kontinensnyi ország, ma Victoria állam fővárosába. Azonban, ha ideje engedi és meglátogatja a Flinders’ Streeten levő Bevándorlási Múzeumot – elszégyelli magát. Eleink 80 napos, majd fokozatosan rövidebb idő alatt, de még alig három évtizeddel ezelőtt, repülőn is 50–60 órás út után érték el az ötödik kontinenst, és túlnyomó többségük sokkal mostohább utazási körülmények között…

A hatalmas, ám jól áttekinthető Kongresszusi Központ a Yarra-folyó torkolata közelében, a belvárossal szemközti parton található. A résztvevők között ezúttal a megszokottnál jóval több volt az ázsiai arc, ami igaz volt a járókelőkre is. A három és fél nap lényege nehezen sűríthető be egy rövid írás kereteibe, így inkább csak néhány fontosabb témán keresztül igyekszem érzékeltetni a konferencia sokszínűségét. A vérzékenység, bár látszólag jól körülhatárolható klinikai fogalom, sokszínű, hasonlóan a vérhez, amely ugyan a keringésben piros, a szövetekbe kerülve azonban, a feketétől a zöldön át a sárgáig, mindenféle színben „pompázik”. A faktorpótlás új útjai: hos�szú hatású, stabil, biztonságos és kis immunogenitású készítmények előállítása. A vezető cégek, többnyire önálló szimpóziumok keretében, nemzetközi tekintélyek tolmácsolásában számoltak be a jelen helyzetről, amely az új

28


készítmények kísérleti, vagy nem egyszer már III. fázisú vizsgálatainak eredményeit jelentette. A teljesség igénye nélkül a technológiák: pegylálás, Fc-fúziós fehérjék használata, egyláncú faktor előállítása, polysialylálás (siálsav konjugáció) stb. Hangsúlyos törekvés van az egyedi, személyre szabott megközelítésre, mint azt több előadótól is hallhattuk, hiszen például a legalacsonyabb megengedhető faktoraktivitás betegenként más és más lehet: „target trough levels are not one-size-fits-all”. A haemophilia-ellátás egyik fő nehézsége – több szimpózium is foglalkozott vele – a faktorpótlás során kialakuló gátlótestek okozta vérzés, terápiahatékonyság-csökkenés. Lényeges tehát, hogy minél pontosabban megismerjük a gátlótest-képződés okait, illetve szűrhessük azokat a személyeket, akikben erős immunválasz várható. A genetikai tényezők (beleértve a mutáns VIII-as faktort, illetve az immunválaszért felelős gének

genotípusait) nem megváltoztathatók, azonban – szerencsére – az inhibitor-képződést, és így a fenotípust számos külső, „szerzett”, tehát befolyásolható tényező is alakítja. A holland Marija van den Berg ez utóbbi lehetőségeket állította előadása fókuszába, de emellett arra az érdekes „paradoxonra” is rámutatott, hogy a gátlótestek kialakulásának valószínűsége annak ellenére nem csökkent, hogy a mai családok létszáma jóval kisebb, pedig, általános vélekedés szerint a haemophiliások közel háromnegyedében van családi kórelőzmény. A valóságban a jelenlegi betegek kevesebb, mint a felében található érintett családtag, tehát a legtöbb új mutáció! Az ellátás buktatóira figyelmeztetnek azon adatok, miszerint az új betegek többsége véletlenszerűen, nem haemophilia-központokban, már bekövetkezett vérzés kapcsán kerül felismerésre. Az általa koordinált, nemzetközi PedNet Regiszterben szereplő 622 betegben kimutatható magas (42%) ellenanyag előfordulási arány azzal magyarázható, hogy – ellentétben a korábban gondoltakkal – inhibitorképződéssel az enyhe, 5% feletti FVIII szinttel rendelkező betegek egyötödében is számolni kell. Ez a megfigyelés arra utal, hogy a gátlótest-képződés gyakorisága nem abszolút értelemben nőtt, az inhibitorosok számát az újabb betegcsoportok vizsgálata és bevonása emelte meg. Nincs érdemi különbség – hangsúlyozta – a plazma vagy a rekombinált eredetű faktorok között az ellenanyag-képződés gyakoriságában, a nagy dózisok alkalmazása azonban megháromszorozza a kockázatot.

KONFERENCI A

Nagy, nemzetközi, multicentrikus kohorsztanulmányok adhatnak választ a ma kérdéseire. A haemophilia-kezelés, de méginkább a megelőzés során sokszor okoz gondot a betegek nem megfelelő együttműködése, „inadherenciája”. Ezek leküzdésében, többek között, jelentős segítséget jelenthet például az internetről letölthető ún. „Joint visaulizer”, mind betegek mind szakemberek számára; a „FactorTrack”, amely a faktorpótlás optimalizálásában segít, vagy a gyermekeknek kifejlesztett „KidK Self-Infusion Program”. A témakörhöz szorosan kapcsolódik az immuntolerancia, amelynek elérése megoldást jelenthetne a gátlótestes haemophilia megelőzésében. A kutatási irányokat David Scott (USA) világos és alapos előadásban foglalta össze, a kongresszus előnapján, vasárnap délután. Egy lehetőség az immuntolerancia kiváltására az A2 és C2 domének IgG-vel történt fúziója révén ún. tolerogén IgG létrehozása, majd B-sejtek közreműködésével bejuttatása. Az elképzelést sikerrel valósították meg, igaz egyelőre csak egerekben. Másik lehetőség a FVIII molekulák nanorészecskékkel való bejuttatása, de ígéretes az ún. tregitópok (T-sejt epitópok) immunszuppres�szív hatásának kihasználása is. Szellemes rendszerében a betegek T-sejt receptorait izolálva állítanak elő a FVIII-at felismerő regulatórikus T-sejteket, amelyek a betegbe juttatva a nem módosított többi, saját (FVIII-ellenes) T-sejt működését elnyomják. Évtizedek óta visszatérő remény a haemophiliák génterápiája. Sikerének kulcsa a neutralizáló antitestek és a sejtes immunválasz leküzdése lehet. Katherine High, az USA-beli Howard Hughes Medical Institute-ról néhány fontos megfigyelését tette közre: mivel a gyakran használt vektor adenovírus-asszociált, fontos, hogy a betegeknek ne legyenek adeno-

Az 1956-os olimpiai falu, előtérben az ún. kis Eiffel-torony

vírus-ellenes antitestjeik, nagy adagokban és ballon katéterrel kerüljön a vektor a májszövetükbe, rövid steroidlökésben részesüljenek, és egyidejűleg üres capsidokat is be kell juttatni. A londoni Amit Nathwani azonban arra hívta fel a figyelmet, hogy sajnos az adeno-asszociált vírus (AAV) vektor, illetve annak rekombinált formája az igen kecsegtető állatkísérletek ellenére sem hozta az állatkísérletekben tapasztalt mértékű faktorexpressziót. Multicentrikus tanulmány elindulását hirdette meg. Az adenovírusok mellett a lentivírusok is alkalmas vektorok lehetnek, hívta fel az egyesült államokbeli Trent Spencer a figyelmet, amelyek előnye, hogy mivel bejuttatásuk őssejtek által történik, kilökődésük valószínűtlen. Sajnos, FVIII-gén-expressziójuk csekély, ha azonban azt lehetne fokozni, a nagy költség ellenére is megfontolandó az alkalmazásuk, mivel csak egyszeri alkalommal volna rá szükség. A hagyományoknak megfelelően a vérzékeny betegek ellátásának minden szempontja terítékre került. Így például a fogászati ellátásban a korábbi „fúrni és töm-

ni” szemlélete helyett a haemophiliás betegek esetében is, egyre inkább a megelőzés kerül előtérbe. A fogakon levő hajszálrepedések fluoridbevonattal történő korai lezárása éppúgy a megelőzés része, mint például az, ha tudjuk, hogy fogmosás után helytelen erőteljesen öblögetni, hiszen ezáltal a hatóanyagot is mintegy lemossuk a fogfelületről – hangsúlyozta az ír Kirsten FitzGerald. A haemophilia ellátás sarkalatos pontja a megfelelő mennyiségű és biztonságos faktorpótlás mellett a gondozás és a beteg állapotának folyamatos követése, felmérése. Ennek érdekében fontos az éves vérzésszám, a fenotípus ismerete, az ízületi érintettség objektív követése, amelynek pontozásos rendszerben történő értékeléséhez a röntgen, ultrahang és MRI adják az alapot – emlékeztetett rá a torontói Victor Blanchette professzor. A score-rendszerek közül jelenleg legmegbízhatóbbnak a már kisgyermekekben is alkalmazható Hemophilia Joint Health Score-t (HJHS) ajánlotta a korábban elterjedt Gilbert-féle értékeléssel szemben. A visszatérő bevérzések során lerakódó vas krónikus ízületi


KONFERENCI A

gyulladást indukál, amely sokban emlékeztet a rheumatoid arthritisben és osteoarthritisben látottakra, annál is inkább, mert kitüntetett szerep jut a makrophagok termelte gyulladásfokozó TNF-alpha cytokinnek és az általa termelt ADAM17-nek, ami magyarázza a TNF-, illetve ADAM17-gátlók eredményességét az ízületi funkció megtartásában. A „női haemophilia”, a von Willebrand-betegség és a ritka vérzékenységek (tehát a FVIII- és a FIX-deficiencián kívül a többi faktorhiány, a veleszületett thrombocytopathiák) ugyancsak tág teret kaptak a konferencián. Az egyik markáns különbség a többnyire menorrhagiában megnyilvánuló női vérzékenységek és a haemophiliák között, hogy a szubsztitúciós kezelés csak a terápia refrakter, például az igen hatékony, a méhen belüli levonorgesztrolt kibocsátó fogamzásgátlók által sem csökkenthető, legsúlyosabb esetekben jön szóba. Példa erre a III-as típusú von Willebrand-betegség – mutatott rá Kanadából Winikoff doktornő. Továbbra is javasolt és az esetek jelentős részében eredményes vérzéscsillapítás érhető el nem plazma eredetű készítményekkel, mint a deamin-dearginin-vazopresszin (DDAVP, a fibrinolízis-gátlók), ahol viszont nem elégségesek, ott helyük van a különféle FVIII-at is tartalmazó vagy tiszta Willebrand-faktor-készítmények adásának is – hallhattuk nem kis büszkeséggel (a plenáris ülés népes közönségével együtt) a két referátumra is felkért hazánkfia, a Szt. István és Szt. László Kórház főorvosa, Bodó Imre szájából, aki a terápia mellett a diagnosztika jövendő módszereit is érintette. Ez utóbbiban jelentősen növelheti a diagnosztika biztonságát és pontosságát a ristocetin-független új GPIb-kötő módszer. Ennek lényege, hogy a receptors-specifikus aminosav cserék után a Willebrand-faktort ristocetin nélkül is képes

30


Részlet a kihalt őshonos állatok emlékművéből

megkötni. A kétségtelen előnyök mellett szó esett a diagnosztikai ipar „gerjesztette” nehézségekről is, mint például arról, hogy a cégek egyre inkább olyan teszteket fejlesztenek ki, amelyek csak a saját eszközeikkel vizsgálhatók, ezáltal egyrészt megdrágítva a vizsgálatot, másrészt a szegényebb országok számára elérhetetlenné téve azokat. A kérdés azért is fontos, mert a fejlett és kissé hipokrita elnevezéssel (óh, Orwell!) „fejlődő” országok (mintha a fejlettek nem fejlődnének, esetenként talán jobban is) között a „gap” nem elhanyagolható, elég, ha a WFH elnök, Alan Weill azon mondatára gondolunk, amelyben arra utalt, hogy jelenleg a világ haemophiliásainak 75%-a nem részesül korszerű ellátásban. De adminisztratív gátak is keletkezhetnek azáltal, hogy egyes országok egészségügyi hatóságai nem fogadják be a mások által jóváhagyott készülékeket-módszereket. A nehézségek áthidalására, általános érvényű irányelv kidolgozására a Nemzetközi Thrombosis és Haemostasis Társaság szakértői munkacsoportot hozott létre. Természetesen álságos lenne tagadni, hogy a konferencia mel-

lett nem jutott idő ezen barátságos és emberi léptékű város életébe is kicsit bepillantani. Jómagam például elmentem a Bevándorlási Múzeumba, ahol megtudhattam, hogy a legtöbb magyar (közel 11 000 fő), az 1960-as években élt Victoria államban, manapság pedig kb. 6000-en vallják magukat magyarnak, de megnéztem a gyönyörű FitzRoy parkban Cook kapitány lakóházát, amit 1934ben, Melbourne alapításának századik évfordulóján állíttatott fel egy lelkes (és gazdag) ausztrál hazafi, Sir Russell Grimwade, miután előző évben megvette és 253 ládában valamint 40 hordóban átszállíttatta a nagy utazó szülőfalujában 1755 óta álló épületet. Amikor, az utolsó pillanatban a tulajdonos elszégyellve magát visszakozni akart, Grimwade azzal győzte meg: végül is nem külföldre kerül az ereklye, hiszen új helyén is Őfelsége koronája alatt marad...

Dr. Pfliegler György Debreceni Egyetem KK Belgyógyászati Intézet Ritka Betegségek Tanszék

KONFERENCI A

Nyílt átverés az alternatív orvoslás Az egészségügyben évtizedes tapasztalattal bíró, az egészségpolitikában jártas szakemberek tényekkel alátámasztott véleményét a gazdasági döntéshozók nem mellőzhetik Éger István szerint.

A Magyar Orvosi Kamara fontos feladata a felkészülés az új ciklus kihívásaira, ennek érdekében írásos helyzetértékelést adtak, javaslatokat fogalmaztak meg, a dokumentumot át is adták a miniszterelnöki találkozó alkalmával Orbán Viktornak. Az államtitkár kinevezése óta pedig folyamatosan tételes tárgyalásokat folytat dr. Zombor Gáborral a MOK elnöke, derült ki dr. Éger István elnök előadásából az Egészségügy 5 Dimenzióban című, szeptember 2-án rendezett konferencián. Az elnök szerint nyitottságot éreznek arra a törekvésükre, miszerint szakmai tanácsadó, konzultatív szerepet kíván a köztestület elérni. Mint mondta, épp a konferencia napján is egy államtitkári megbeszélésről érkezett, s beszámolt arról, hogy szóba került a kórházi fejlesztések miatt jelentkező további működési költségigény. Szavaiból kiderült, hogy tisztában vannak a többletforrás-igénnyel az államtitkárságon is. Az elnök leszögezte: az egészségügy nem pénztemető, hanem gazdaságilag is hasznot hozó, nemzetstratégiai jelentőségű ágazat. Úgy vélte, haladéktalanul döntéshozói, politikai és gazdasági paradigmaváltásra van szükség azért, hogy mindezt elismerjék. A paradigmaváltás jegyében vezérgondolattá kell tenni, hogy a gyógyítás alapvetően és elsősorban

emberközpontú, szükségletalapú, nem pedig gazdasági érdekektől vezérelt megközelítést és döntéshozatalt igényel. Hazánkban olyannyira alacsony az egészségügy közfinanszírozásra – a GDP alig több mint 4%-a –, amely eleve lehetetlenné teszi a MOK által megfogalmazott gondok orvoslását, a stabil, biztonságos és korszerű gyógyítórendszer működtetését. Éger István úgy vélte, legfőbb ideje szembenézni azzal a ténnyel, hogy az egészségügyben évtizedes tapasztalattal bíró, az egészségpolitikában jártas szakemberek tényekkel alátámasztott véleményét a gazdasági döntéshozók nem mellőzhetik. Ezúttal is beszélt a foglalkozás-egészségügyről, amelyet véleménye szerint meg kell erősíteni, és az ellátórendszer szerves és elválaszthatatlan részeként kell kezelni, mert csak így – az alapellátással kölcsönös együttműködésben – biztosítható valós népegészségügyi hatékonyság. Egészségügyi kihívás a klímaváltozás A 21. század legnagyobb egészségügyi kihívása a globális klímaváltozás, hívta fel a figyelmet dr. Páldy Anna, az Országos Környezet-egészségügyi Intézet főigazgató-helyettese. Várhatóan 5 Celsius fokkal fog emelkedni az átlaghőmérséklet az évszázadban, aminek következtében megjelennek hazánkban a félsivatagos területek, és tartós lesz a 40-45 fok körüli nyári hőmérséklet. A klímaváltozás hőhullámokkal, árvizekkel, ezzel együtt megnövekedett halandósággal, egyre többféle betegség felbukkanásával jár. Számítani lehet a gasztrointesztinális megbetegedések számának növekedésére, a szív- és érrendszeri betegségek gyakoribbá válására, és a metabolikus szindrómában szenvedők fokozottabb kockázatnak lesznek kitéve. Dr. Páldy Anna arra is felhívta a figyelmet, hogy néhány fertőző betegség vektorainak megváltozott térbeli terjedése. A fokozatos melegedés hatására megjelent a Balti-tengerben a Vibrio cholerae baktérium,

tehát nem vagyunk biztonságban még olyan betegségek esetében sem, amelyeket ma már történelminek gondolnánk. A korai tavasz, a virágzási szezon meghosszabbodása az allergén növényeket is érinti, új, invazív fajok megjelenésével kell számolni az adott területeken. Már most tapasztalhatjuk, hogy egy hónappal megnövekedett a pollenszezon, ráadásul a pollenterhelés is növekszik. A klímaváltozás miatt Magyarországon jelenleg a hőhullámok miatti többlethalálozás jelenti a legnagyobb veszélyt. Az ÁNTSZ 2005 óta ad ki hőségriasztást, ám hiába a figyelmeztetés, a többlethalálozás magas, 25-30 százalékra tehető. 2007-ben volt a legnagyobb hőhullám. A tíznapos időszak alatt a kórházban és kórházon kívüli halálozás arányában nagy különbség mutatkozott: 30 százalékkal többen haltak meg a közép-magyarországi régió kórházaiban, mint a kórházon kívül. Ez arra figyelmeztet, hogy valami nincs rendben, tette hozzá. Bár javul az intézmények technikai felszereltsége, de nincs légkondicionálás, mert nem követelmény. Ugyanakkor ha a betegek hőtűrő képessége kimerül, akkor az halálozáshoz vezethet. Egyes fertőző betegségeket számba véve elmondta, hogy például a szalmonellózis esetszáma az utóbbi években csökken, de a betegség megjelenése összefüggést mutat a nyári meleggel. A nyugat-nílusi láz, pár éve a Balkánon és Ukrajnában okozott járványt, akkor hazánkban 30 körüli bejelentett esettel találkoztak a szakemberek. Az azóta növekvő esetszámok azt mutatják, hogy a klímaváltozás következtében egyre inkább elterjed ez a szúnyogok


KONFERENCI A magyosz-farmakologia-58x270+3mm.pdf 1 2014.08.18. 15:14:21

által terjesztett betegség, és egyéb szúnyogok jelennek meg, így például az ázsiai tigrisszúnyog vagy a lepkeszúnyog, amely a leishmaniasist terjeszti. A megelőzés és az adaptáció érdekében minél előbb tenni kell, mert különben a halálozás növekedésével kell számolni, hívta fel a figyelmet Páldy Anna, aki szerint az ország dél-nyugati, észak-keleti tengelye mellett lévő településen élők vannak nagyobb veszélynek kitéve, ez a sérülékenyebb országrész, ide kell koncentrálni elsősorban az adaptációs intézkedéseket. Jogi szabályozásra, az egészségügyben dolgozók képzésére van szükség, fel kell készülni a gyors válaszlépésekre, reagálásra, hogy uralni tudja a hazai egészségügy a klímaváltozás hatásait. Tudománytalan az alternatív orvoslás Alig palástolt üzleti érdek, nyílt átverés az alternatív orvoslás, amely nélkülözi a tudományosságot, hiszen nincs alternatív tudomány, fizika – fogalmazott prof. dr. Boldogkői Zsolt, a Szegedi Tudományegyetem/Szent-Györgyi Albert Orvostudományi Egyetem Orvosi Biológiai Intézetének igazgatója. Keményen bírálta homeopátiát, mondván, nem érdemli meg, hogy tudományosan elemezze, aztán az akupunktúra is megkapta a magáért, mondván, nincs élettani megfelelője az akupunktúrás pontoknak. A méregtelenítést, elsavasodást butaságnak minősítette. Az antioxidáns-terápia, amely a legnépszerűbb, akár veszélyes is lehet, ugyanis 35 százalékkal növeli a tüdőrák kockázatát, de szintén veszélyes lehet a megavitamin-kúra. Az alternatív orvoslás azért veszélyes, mert elfordítja az embereket a tudományosan megalapozott orvoslástól, teret enged mindenféle összeesküvés-elméletnek, ami szintén az orvostudomány hitelességét próbálja rontani a professzor szerint.

32


Csak a jéghegy csúcsa, amit látunk, fogalmazott dr. Pilling János, a Semmelweis Egyetem Magatartástudományi Intézetének munkatársa. A betegek jelentős része ugyanis nem működik együtt az orvossal. A beteg motiválása azonban jellemzően hibásan történik az orvos részéről: a doktor elkezd hosszan beszélni, miközben a beteg esetleg nem is érti, miről van szó. Eredményre inkább az vezetne, ha sikerülne a páciens motivációját megismerni. Tény az is, hogy sokan félnek az orvosi beavatkozástól, miközben például gépkocsiban ülve sokkal nagyobb kockázatot vállalnak. A NAP-ról Az agyi rendellenességek hatalmas társadalmi és gazdasági terhét csak felfedező kutatásokon alapuló, új megelőző eljárásokkal és terápiákkal lehet érdemben csökkenteni prof. dr. Oberfrank Ferenc, a Magyar Tudományos Akadémia Kísérleti Orvostudományi Kutatóintézetének igazgatója szerint. Mint mondta, az idegrendszeri betegségek költségei 2010-ben 798 milliárd euróra rúgtak Európában, míg a nem-idegrendszeri betegségek összesen 500 milliárd eurót emésztettek fel. A NAP „A” alprogramjában 58 kutatócsoport kapott 6,4 milliárd forintnyi támogatást, négy évre. Ebben az alprogramban a már meglévő egyetemi és kutatóintézeti idegtudományi kutatócsoportok megerősítése a cél, valamint a legkiválóbb kutatók megtartása, a fiatal tehetségek önállósodásának elősegítése, valamint az akadémiai-ipari kapcsolat fejlesztése. A NAP „B” alprogramjában 15–30 újonnan alakuló kutatócsoport kapott 5,6 milliárd forintnyi támogatást. Kiemelt cél az „agyelszívás” (brain drain) visszafordítása és kiegyensúlyozása – külföldön dolgozó kutatók meghívásával és alkalmazásával. Sándor Judit

FÓKUSZBAN A FARMAKOVIGILANCIA - a háziorvos szemével

C

M

Y

CM

A MAGYARORSZÁGI GYÓGYSZERGYÁRTÓK ORSZÁGOS SZÖVETSÉGE (MAGYOSZ) örömmel ajánl a figyelmükbe egy akkreditált továbbképzést melynek célja, hogy esettanulmányok segítségével bemutassuk, valóságossá tegyük a gyakorló orvosok számára, miért is fontos a mellékhatások jelentése, mi történik a hatóság és a gyógyszergyártó boszorkánykonyhájában a bejelentés után és hogyan válik az orvosok és a betegek számára fontossá, esetenként életmentővé egy-egy mellékhatás-jelentés. A képzést a háziorvosok szemszögéből járjuk körbe, de hasznos ismereteket közöl bármely szakorvos számára. Előadóink között üdvözölhetjük a gyógyszerügyi hatóság és a forgalmazók képviselői mellett a gyakorló orvosokat is.

MY

CY

CMY

K

AKKREDITÁLT KÉPZÉS: 9 pont

IDŐPONT: 2014. október 11 szombat, 9.00 – 15 óráig

JELENTKEZÉSI HATÁRIDŐ: 2014. szeptember 30.

HELYSZÍN: Budapest, Larus Konferencia Központ 1124 Budapest, Csörsz utca 18/b. http://larusevent.hu/

A KÉPZÉS DÍJA: 15.000 Ft

Jelentkezni lehet az OFTEX honlapján vagy a MAGYOSZ honlapján: www. magyosz.org

MEDICIN A

Az összes gyógyszert figyelni fogja az uniós rendszer? Mindenkit, aki gyógyszerrel szolgálja ki a betegeket, érintheti a készülő új, EU-s gyógyszerbiztonsági szabályozás.

Óriási informatikai fejlesztés, hatalmas kiadás, töménytelen munka előtt állnak a gyógyszerpiaci szereplők a gyógyszerbiztonsági előírások szigorodása miatt. A hamisított gyógyszerek forgalomba kerülését szigorúan kontrollált, EU szintű informatikai rendszerrel kívánja megakadályozni a Közösségi Gyógyszerkódex 2018-tól, aminek lényege, hogy ne kerüljön be kívülről olyan gyógyszer az ellátásba, amely nem legális helyen készült. A gyógyszerkódex irányelve szerint külön európai uniós jogszabály fog rendelkezni a részletekről, az információkat még idén várják a szakemberek. Az uniós jogszabály többek között a gyógyszereken elhelyezendő biztonsági elemeket és az informatikai rendszert fogja meghatározni. Az elképzelések szerint a gyógyszeres dobozokra egyenként nyomon követhető biztonsági elemet helyeznek el (például kódot), illetve dézsmálásbiztos csomagolással látják el őket (például letéphető fólia a kupakot – ma is láthatunk már ilyeneket). Az összes doboznak egyenként be kell jelentkeznie az uniós informatikai rendszerbe a gyártás során, és csak akkor kerül majd ki rendszerből, amikor a felhasználják, azaz le is kell tudnia csatlakozni például a patikákban, kórházakban a gyógyszerek kiadásakor.

Hogy milyen kaotikus viszonyokat okozhat majd, ha homokszem kerül a gépezetbe, jobb végig sem gondolni: ha ugyanis a gyógyszer nem tud kijelentkezni az informatikai rendszerből, akkor nem tudja a patikus kiadni a betegnek, vagy a kórház felhasználni a betegellátáshoz. Hazánkban kissé értetlenül állnak a jelentős tehertétellel járó új irányelvvel szemben a szakemberek, ugyanis nálunk még nem találtak olyan, kétes eredetű gyógyszert, ami a legális láncba bekerült volna. Az Unió területén máshol igen, ezért gondolják úgy, hogy ez majd védelmet nyújt a gyógyszerhamisítás ellen, hiszen csak ellenőrzött gyógyszer kerülhet a legális forgalomba. Ugyanakkor a leginkább online felületeken zajló feketekereskedelmet nem tudja megakadályozni, sőt: vélhetően még erősítni is fogja. Az is külön érdekessége a tervezett informatikai rendszernek, hogy az adatbázishoz csak a hatóságok fognak hozzáférni, s naprakész információi lesznek minden gyógyszerről, míg az adattároló rendszer kialakításának és fenntartásának költségeit várhatóan a gyógyszergyártók viselik majd.

Dr. Ilku Lívia

Annyi könnyebbség körvonalazódik a rendszerben, hogy a nagyon olcsó, vagy alacsony forgalmú, így a hamisítás miatt nem veszélyeztetett vényköteles gyógyszereknél úgynevezett kivételi lista készülhet a tagállami hatóságok 2/3-ának konszenzusán alapulva, uniós szinten. A lista ös�szeállításánál szakmai szempontokat is figyelembe vesznek majd. A kivételi listát hatóanyagonként definiálják, így az originális a generikummal együtt kerülhet fel a listára. Becslések szerint európai szinten évi 17 milliárd doboz vényköteles gyógyszert érinthet a tervezett rendelkezés, ezek 4600 különböző gyártóhelyről kerülnek ki, illetve 177 000 expediáló-helyen fordulnak meg. Nem fér kétség ahhoz, hogy Európa egyik legszerteágazóbb informatikai rendszere épül meg, amelynek maximálisan biztonságosnak kell lennie, hiszen bármilyen hiba azzal járhat, hogy a beteg nem jut a gyógyszeréhez. Dr. Ilku Lívia, a Magyarországi Gyógyszergyártók Országos Szövetségének igazgatója szerint mind a betegek, mind a gyógyszerpiaci szereplők szempontjából az lenne a szerencsés, ha az informatikai rendszert fokozatosan, lépésről lépésre építenék ki, induláskor a lehető legszűkebb gyógyszerkörrel: tehát minél kevesebb biztonsági elemmel ellátott dobozzal és minél több kivételi listán szereplő gyógyszerrel. Sándor Judit


MEDICIN A

Paradigmaváltás az egészségügyi szakemberek és a gyógyszeripar együttműködésében a betegekért Magyarországon évente 20 ezer beteg vesz részt klinikai gyógyszervizsgálatban. A gyógyszerés orvostechnikai cégek emellett több mint egymilliárd forintot költöttek tavaly fél év alatt szakmai rendezvények támogatására. Az iparból érkező támogatásokat teszi követhetővé az új, önszabályozó transzparencia kódex, amelynek érvényesítése megerősítheti a betegekhez fűződő, bizalomra épülő kapcsolatot az orvosok és a gyógyszeripar között. Erről beszélgettünk kamaránk elnökével, dr. Éger Istvánnal és dr. Jakab Zoltánnal, az Innovatív Gyógyszergyártók Egyesülete elnökével.

– Elnök úr, miért fontos a gyógyszeripar önszabályozó transzparencia-kódexének támogatása a Magyar Orvosi Kamara számára? Dr. Éger István: Kulcskérdés számunkra minden olyan törekvés támogatása, amely az orvosok szakmai hitelességét növeli. Környezetünket ugyanis áthatja a totális érték- és bizalmi válság. Az orvoslással kapcsolatban, felénk bűnként felhánytorgatott információs aszimmetria következménye, hogy az emberek megpróbálnak az interneten keresztül egészségügyi problémáikkal, betegségeikkel kapcsolatban információhoz jutni. De nem ellenőrzik azok hitelességét. Házi-

34


orvosi praxisomban számtalan példát tudnék mondani arra, hogy amit a weboldalakon találnak, mindent elhisznek. Pontosan ezért van szükség a szakmai hitelességre – hogy meg tudjuk védeni saját igazukat. – Ebben segít az új transzparencia-kódex? – Nélkülünk nincs hatásos gyógyszerfejlesztés. A gyógyszergyártók és az orvosok közötti kapcsolatot azonban átláthatóvá kell tenni annak érdekében, hogy a szakmai alapelveket mindenki tiszteletben tartsa, és azok alapján végezze munkáját. A gyógyszergyártókkal való együttműködésből sokat profitálnak betegeink is. E szoros kutatási és tudományos kapcsolat

Dr. Éger István

nélkül sokkal nehezebbé válna a betegellátás. A gyógyszerkutatók és -fejlesztők, valamint az orvos közötti folyamatos kapcsolat és információcsere biztosítja a naprakész ellátást és a legkorszerűbb tudás felhasználását. A közzététel megerősíti az orvos szakmai hitelességét. Ezért támogatjuk a gyógyszeripar és az Innovatív Gyógyszergyártók Egyesülete erőfeszítéseit. – Elnök úr, miért ennyire elkötelezett a gyógyszeripar az önszabályozás iránt? Dr. Jakab Zoltán: Az átláthatóság megteremtése a gyógyszergyártók válasza az egyre erősödő társadalmi elvárásra, hogy a szervezetek működése átlátható legyen. Világszerte megfigyelhető trend az is,

hogy fokozatosan szigorodnak a gyógyszer-promócióra vonatkozó jogszabályok. A pénzügyi átláthatóság elősegíti a gyógyszeripar és az orvosok kapcsolatának elfogadását, javulhat általa a bizalom és a megítélés. Az önszabályozással

MEDICIN A

a gyógyszergyártók példát is mutatnak a társadalmi felelősségvállalásban. – Hogyan függ össze a magyar és a nemzetközi etikai kódex? – Az európai kódexet az Európai Gyógyszergyártók és Egyesületek Szövetsége (EFPIA) alkotta meg. Ezt a szabályozást az EFPIA minden nemzeti tagszervezete a saját országa jogszabályi előírásainak megfelelő módon honosította. Magyarországon az Innovatív Gyógyszergyártók Egyesülete elfogadta a hazai kódexet, és kikérte a Nemzeti Adatvédelmi Hivatal állásfoglalását is. – Az EFPIA számára különösen fontos a transzparencia. Mit kell tudni a legújabb szabályozásról? – Az EFPIA tagvállalatai egész Európában nyilvánosságra hozzák az orvosokkal, a gyógyszerészekkel és az egészségügyi intézményekkel létrejött szerződéseik és nekik nyújtott támogatásaik értékét. A közzététel olyan együttműködések anyagi vetületét teszi nyilvánossá, amelyekkel a gyártók az orvosok képzését támogatják, illetve a tőlük érkező visszajelzéseket és szakértelmet hasznosítják az új gyógyszerek létrehozásakor. Fontos eleme a közzétételnek, hogy egyéni alapon fognak megjelenni az adatok, vagyis a közvélemény számára is egyértelművé válik, hogy melyik orvos vagy egészségügyi intézmény milyen jellegű együttműködésért, mennyi díjazást vagy támogatást

Dr. Jakab Zoltán

A betegekben és a társadalom szélesebb rétegeiben tudatosítani szeretnénk, hogy gyógyulásuk, életminőségük szempontjából mennyire fontos az innovatív, okos gyógyszerek folyamatos fejlesztése, amelyhez kizárólag az orvosok és a gyógyszergyártók átlátható együttműködésén keresztül vezethet az út.

kapott egy-egy év alatt. – Miért fontos ez a gyógyszeripar számára? – A transzparencia-kódex révén a gyógyszeripar és az egészségügyi intézmények, illetve az orvosok kapcsolata a közvélemény számára is áttekinthetővé válik, és arra számítunk, hogy így növekszik az ellátásban részesülő beteg bizalma a gyógyszeripar és a gyógyító munkát végző szakemberek iránt. A korszerű kezelések és a naprakész terápiák eredményességének egyik kulcsa, hogy a gyógyszeripar és az egészségügyi szolgáltatók működésük során mindig a lehető legnagyobb becsületességgel, etikusan járjanak el, tevékenységük feddhetetlen és átlátható legyen. – Miért indítanak már 2014 őszén kampányt a szabályozás megismertetésére? – A kódex ugyan csak 2015-től kezdődően írja elő az éves adatok közzétételét, ám fontos, hogy mind az érintett orvosok, mind pedig a közvélemény tisztában legyen a szabályozás tartalmával és céljával. Szakmai partnereink, az orvosok együttműködése feltétlenül szükséges az adatok nyilvánosságra hozatalához, ezért elég időt szeretnénk biztosítani számukra, hogy alaposan megismerjék a közzététel részleteit. A betegekben és a társadalom szélesebb rétegeiben tudatosítani szeretnénk, hogy gyógyulásuk, életminőségük szempontjából mennyire fontos az innovatív, okos gyógyszerek folyamatos fejlesztése, amelyhez kizárólag az orvosok és a gyógyszergyártók átlátható együttműködésén ke-

resztül vezethet az út. A gyógyszerek fejlesztésének a laboratóriumi munka mellett igen fontos része a klinikumban végzett kutatás. – Az orvosok számára az új szabályozás előnyös vagy hátrányos lesz? Mire számíthatnak az orvosok? – A jelen gazdasági helyzetben, a folyamatosan forráshiányos egészségügyben nincs elég lehetőség szakmai továbbképzésre iparági támogatás nélkül. Magyarországon, ahogyan Európában és Amerikában is, a gyógyszeripari vállalatok biztosítják az orvos hozzáférését a legújabb tudományos tényeken alapuló tréningekhez és terápiás gyakorlatokhoz. Az orvos, aki idejét és tudását fekteti a gyógyszergyárakkal közös munkába a betegek számára minél jobb hatóanyagok megtalálásáért, méltányos díjazást és elismerést érdemel. A juttatási adatok nyilvánossága lehetőséget teremt a páciens számára, hogy maga is megismerhesse a gyógyszergyárak és orvosok együttműködésének mértékét és jellegét, ami megkérdőjelezhetetlenné teszi az orvos szakmai és terápiás függetlenségét. – Miért fogtak össze a Magyar Orvosi Kamarával és a Kórházszövetséggel a szabályozás megismertetése érdekében? – Az Innovatív Gyógyszergyártók Egyesülete a kezdetektől együtt dolgozott az orvosszakmai szervezetekkel a kódex hazai bevezetésén. E szervezetek közvetlen kapcsolata a gyógyítókkal, illetve rajtuk keresztül a betegekkel értékes visszajelzésekhez juttatta az ipari szereplőket az átláthatóság erősödő társadalmi igényéről. Örömünkre szolgál, hogy mind a Kamara, mind a Kórházszövetség mellénk állt, és szakmai tekintélyüket is latba vetve támogatják a kódex előírásainak megvalósítását. Zöldi Péter


ORVOSTÖRTÉNELEM

Egy színes, gazdag életút – Simon Béla-portré „Salus aegroti suprema lex” – A beteg java a legfőbb törvény (Hippocrates) 1892. március 20 – 1965. december 28. – e két dátum közé feszül dr. Simon Béla színes életútja, aki orvosi végzettséggel a háta mögött választotta hivatásául a sztomatológiát.

A nagyszebeni születésű fiatalember, aki a fogászat helyett mindig a sztomatológia kifejezést használta – egész életén át a fájdalommentes kezelés, az érzéstelenítés elfogadtatásáért fáradozott. Sokszor hangoztatta: „Meg kell tanulni az anatómiát, és akkor fájdalommentesen lehet dolgozni a szájban”. E portré csupán néhány mozzanatot mutat be a neves egyetemi tanár, a gróf Apponyi Albert Poliklinika főorvosának, a fogorvos-továbbképzés egyik kezdeményezőjének és a fogorvosok egyesületi életének irányítójának szerteágazó munkásságából, aki a sztomatológia területén végzett kimagasló tevékenységével a magyar fogászat történetének nagy alakjainak (Nedelko Döme, Árkövy József, Iszlai József, Szabó József) sorába emelkedett. Dr. Simon Béla a pesti Pázmány Péter Tudományegyetem orvosi fakultásán tanul, 1915. május 1-jén avatják orvosdoktorrá. Már elsőéves medikusként felfigyel a sztomatológiára. Második félév végén Berlinben Virchow (majd itthon Árkövy) professzor előadásait hallgatja, külön engedél�-

36


lyel extrakciós gyakorlatokra jár. Periodontitis sebészeti therápiája c. írásában (1919) a gyökércsúcs-rezekció, a hazánkban és külföldön is alig gyakorolt műtéti eljárását (vésővel való rezekálás, majd a műtéti seb levarrása) ismerteti, amely napjainkra rutinbeavatkozássá vált. Az I. világháborúban XVI. helyőrségi kórháznál segédorvos-helyettes, majd 1919-es februári leszerelése előtt a Sophie dunai kórházgőzös parancsnoka, illetve a budapesti 6. sz. tartalékkórház fogászati és szájsebészeti osztályán dolgozik, mint cs. és kir. tartalékos főorvos. Ezután Szabó József professzor meghívására a Stomatológiai Klinikán lesz tanársegéd, majd I. osztályú tanársegéd. Intézetvezető helyettesként megszervezi a szövettani és a röntgen laborató-

Stuber István fogorvos festménye a profes�szorról, 1957

riumot, ahol először használ film alapanyagot. „… midőn harminckét szemeszteren át tartott magántanári előadásaimnak e tárgykörbe vágó anyagát összegyűjtve könyv alakban közreadom, szolgálatot vélek teljesíteni mindazok számára, akik élethivatásul a stomatológiai gyakorlatot választották, vagy akiket ettől függetlenül is érdekel a stomatológia” – írja dr. Simon Béla egyik legjelentősebb munkájának a Stomatológiai Diagnosztika (1942) előszavában. Fontos munkái a 20-as évekből a Fogorvosi röntgendiagnosztika és a Nervus maxillaris tüzetes bonctana c. tanulmány is. Utóbbi a Kiss Ferenccel végzett kutatómunkájának eredménye. Guido Fischer, a helyi érzéstelenítés világhírű „atyja”, a Die örtliche Betaubung in der Zahnheilkunde c. alapművének 7. kiadásától változatlanul átveszi a nervus maxillaris Simon-Kiss-féle bonctanát. E kiadvány 16 kiadást ért meg a 60-as évekig! Erre nagyon büszke volt Simon professzor, aki mindemellett a Magyar Fogorvosok Országos Egyesületének főtitkári tisztét is betöltötte. (A kommün alatt ő menti meg a fogorvosi kart az államosítástól.) 1926-ban az orvostanári kar a Fogászati diagnosztika és műtéttan kettős tárgyköréből magántanárrá habilitálta dr. Simon Bélát, aki 1932-ben vette át a gróf Apponyi Albert Poliklinika elavult felszerelésű fogászati osztályát. 4-5 év múltán az ország legkorszerűbben berendezett fogászati rendelését hozza létre, ahol fogsebészet, gyermek-

ORVOSTÖRTÉNELEM

Emléktábla a Kigyó u. 4-6 alatt

fogászat, szövettani és orvostechnikai laboratórium is működik. Osztályának magas szakmai elismerését jelenti, hogy az Egyetemi Klinika mellett egyedül jogosítják fel a fogszakorvosok képzésére, vizsgáztatására. 1919-től 1926-ig a szakorvosképzés állandó előadója lesz. Nemzetközi tudományos minősítésének elismeréséül 1931-ben a Federazione Stomatologica Italiana levelező tagjává választja dr. Simon Bélát, akit a Federation Dental International IX. Világkongresszusára (1936) a helybeli érzéstelenítés témájának fő referensévé kérnek fel. 1937ben megalapítja a Stomatológiai Közlönyt, melynek a háborúig főszerkesztője. Ezenfelül óriási praxist vitt. Egy kicsit „irigykedtek” is rá, jó humora azonban megvédte. Kollégái szerint szinte ostorral verte ki a tudományt az emberből, de igazi haragosa sosem volt. Sikereihez szerető családja is hozzájárult. Dr. Simon Béla kétszer nősült. Első felesége Lóránd Blanka, az Országos Ideg- és Elmegyógyintézet osztályvezető főorvosa, az első gyermekpszichológiai osztály létrehozója volt, második felesége pedig Dobos Annie színművész,

KÖNYVAJÁNLÓ

Dr. Boda Domokos, szegedi gyermekklinikai professzor, hosszú és gazdag, ma is aktív, olykor különlegesen alakult életútjának tapasztalatait foglalja össze új kötetében. Jelen munka fô célja az orvosi, oktatói, intézetvezetôi és tudományos munkássága bemutatása, írja vállalkozásáról a szerzô. Az Életutam címû könyv, az Argumentum Kiadó gondozásában jelent meg 288 oldal terjedelemben és 28 oldal színes melléklettel. Ára: 2900 Ft. A kiadvány kapható a könyvesboltokban, a Szegedi Tudományegyetem Ady-téri Tanulmányi Információs Központjában (TIK, 6722 Szeged, Ady tér 10.) található SZTE Jegyzetboltban személyesen is átvehetô, illetve telefonon (62/546-682), vagy e-mailen ([email protected]) utánvéttel rendelhetô, vagy akár online a www.sztejegyzetbolt.hu honlapon igényelhetô. A rendelés kézhezvételérôl a bolt visszajelzést ad, felmerült kérdésekre válaszol.

A fogorvosi szék Simon professzor rendelőjében

aki a Pesti mese és a Megfagyott gyermek c. filmekben is játszott. Két gyermekük született. – Apám imádta a színházat – mondja a professzor fia, dr. Simon Gábor, aki így folytatja: – Mivel sokáig rendelt, az első felvonást sokszor lekéste. Barátaival (Bajor Gizi, Germán Tibor, Turay Ida, Békeffi István, Vadnay László) gyakori vendég volt a Fészekben. Nővérem kedvéért már túl a 60-on is hajlandó volt elmenni a Moulin Rouge-ba. Imádott utazni, azon kevesek egyike volt, akik az I. világháború után autót vettek. Gyárosok, földbirtokosok nejei, írók, politikusok is várakoztak a 17-féle katedrálüveg által megvilágított várószobában. Gyakran hívta meg vacsorára barátait, kollégáit, alkoholt nem ivott, de napi

15–20 feketekávét igen, s mellé 50 cigarettát szívott el. Éjjel 2-kor már cikkeit írta, 7 tankönyve és 128 szakcikke jelent meg. Színes, de önmagát felemésztő életet élt, reggeltől estig dolgozott, tanított és udvarolt – fűzi hozzá dr. Simon Gábor, aki (szintén orvosi végzettséggel) ma is az édesapja és Kozma Lajos által 1932-ben megálmodott és 3,5 hónap alatt elkészült Kígyó utcai fogászati rendelőjében praktizál, ahol a lakkcsiszolt tárolószekrények „ölelésében” ugyanaz a több mint 80 éves, az amerikai Ritter cég gyártotta fogorvosi szék várja a betegeket, amelybe egykor Simon professzor ültette pácienseit. Czompó Judit


K ULT ÚR A

„Szlalomozni könnyebb, építkezni nehezebb” Az ismert író, Lackfi János lesz a Fiatal Értelmiségiek Klubjának szeptember 26-i rendezvényének vendége. A számos díjjal kitüntetett művésszel ennek apropóján beszélgettünk.

– Mint fiatal értelmiségi, mit gondol milyen lehetőségei vannak ma a fiatal értelmiségieknek? Miben jobbak az ő esélyeik például azokhoz képest, akik a rendszerváltás előtt keresték az útjukat, és miben rosszabbak? – Az ilyen kérdéseknél ösztönösen hajlunk a sarkításokra. Anno még a lócitromok is nagyobbak voltak, léteztek mindhalálig tartó állások, nagyobb létbiztonság, államilag garantált kultúrvircsaft, és így tovább... Vagy épp ellenkezőleg: még a lélegzést is szabályozták, terror kocsonyásodott a levegőben, fortélyos félelem igazgatott, sötét rabságnak tűnt a jövendő... Az igazság középtájt helyezkedhet el. Élni próbált az ember akkoriban,

még ha világát rendesen beszabályozták is. Fiatal értelmiségi a rendszerváltás idején voltam, akkor rengeteg megnyíló lehetőség látszott, és szélsebesen változott minden. Tizenhét évig tanítottam, és tanítványaimon láttam, hogy sokszor még a kreatívabbakat is pusztán csak nyelvtudásuk miatt használja egy-egy multicég. Volt, aki a Váci utcán lépett oda hozzám egy utazási cég prospektusával, majd szégyellősen sütötte le a szemét, hogy most ez van. Egy másik a rendőrségi diszpécseri irodán ült, amikor meg akartak büntetni a biztos urak, és kidumált engem. A kényszerpályák szomorúak. Azt is tudjuk, hogy sokan tántorogtak ki szerencsét próbálni. Ugyanakkor

A többek között Prima Primissima díjas író saját honlapján így mutatkozik be: „1971-ben születtem Budapesten. Író, költő, műfordító, szerkesztő vagyok. Nyolc verseskötetem jelent meg, két kisregényem, egy regényem, egy novelláskötetem, két esszékötetem, húsznál több műfordításkötetem. Tizenkét gyermekkönyvet publikáltam, megzenésített verseimből négy CD-nyi került kiadásra. 1996 óta tanítok a Pázmány Péter Katolikus Egyetemen, jelenleg docensként. 1999-től Nagyvilág világirodalmi folyóirat szerkesztőjeként tevékenykedem. 2003-tól 2011-ig a Műfordítók Egyesülete elnökségi tagja voltam. Zsámbékon élek feleségemmel és öt gyermekemmel.”

38


idehaza is adódhat sok lehetőség, csak minden nagyon illanónak látszik, muszáj több lábra állni. Szlalomozni könnyebb, építkezni nehezebb. – Anno Ön a nyelvek közül a franciát választotta, volt ennek valamilyen konkrét oka? – Nagybátyám családja francia, én voltam hivatott velük szót érteni. Aztán lefordítottam harminc könyvet, jártam Belgiumban és Franciaországban sok helyütt. Budapesten és Zsámbékon kívül két város van, Brüsszel és Párizs, ahol kicsit otthon érzem magam, megvannak a kávézóim, szegleteim, emlékeim. Na jó, Strasbourg-ral együtt három. Az a katedrális egy külön történet... – Szerteágazó az Ön tevékenysége, író, költő, műfordító, szerkesztő és tanár, ezeken kívül az interneten elérhető adatbázisok szerint színész, dramaturg, sőt még fotós is. Van valami oka, hogy ennyi mindennel foglalkozik egyszerre? Van ezek közül olyan, amelyet mégis csak kiemelne? – Szeretek barkácsolni, például fakanalat faragni. Nem állítom, hogy én vagyok a legjobb fakanálfaragó író, de a dobogóra tuti felférek. Amúgy meg az írás a kenyerem, a bolondériám, a keresztem, az örömöm, a nyűgöm. Jó dolog az írást tanítani (teszem ezt a Marczibányi téren), utazgatva róla beszélni, no meg csinálni is. – Most éppen min, illetve az Ön esetében, miken dolgozik? – Jövő évben szeretném befejezni készülő, nagylélegzetű regényemet. Nem mellesleg íródik gyerekdarab a debreceni színháznak, meseszéria kicsiknek, egy Luther animációs filmsorozat forgatókönyve. Karácsonyra jön ki egy meséskötetem, amelynek címe Szakimesék, és Margit lányom illusztrálja, remekül. Októbertől a boltokban a Milyenek a magyarok?-sorozat harmadik kötete, a Három a magyar igazság!

K ULT ÚR A

– Kevés „komoly” író vállalkozik arra, hogy a gyermekeket is megszólítja. Lehet, hogy rangon alulinak tartják, de valószínűbb, hogy félnek a jogosan kritikus célközönségtől. Ön bátor, hiszen egy tucat gyermekkönyve jelent meg. Miért érzi fontosnak, hogy a kicsiknek is írjon? – Na, hol kezdődik az olvasás nagy kalandja? Vagy hol NEM kezdődik el? Az óvodákban, iskolákban. Úgyhogy jól felfogott érdekünk írni a gyerekeknek... Mindamellett nem puszta hivatástudatból teszem, egyszerűen remek a közönség, és egy csomó megírnivalóm van, ami nekik szól. Külalakra is gyönyörű könyvek születnek, elég megnézni a legutóbbit, A világ legrövidebb meséit, Molnár Jacqueline illusztrációival. – Mint nagycsaládos, valószínűleg az átlagnál többször találkozott a magyar egészségüggyel. Milyenek a tapasztalatai? – Most mit mondjak, hogy ki ne dobjanak vasvillával innen, a lapból, meg még ne is hazudjak? Az öt terhesség (plusz még két, idő előtt távozott picikénk) kapcsán tíznél több nőgyógyászt fogyasztottunk el. Volt köztük hentes, katonatiszt, pókerarc, futószalagon dolgozó, egészen kétségbeestünk volna, ha össze nem futunk egy-két váratlanul normális fazonnal. Én is voltam kórházban két rövidebb nyaralás erejéig, láttam, hogy milyen nehéz körülmények közt állnak helyt emberek, és hogy nem nehéz félresiklani. Mindamellett egynéhány elhivatott, kedves orvos azért megmutatta, hogy ez is lehetséges. Az én abszolút sztárjaim a gyógytornászok, legalábbis ahányba belefutottam, mind empatikus, elnyűhetetlenül kedves és elhivatott figura volt. Kalap le!

– Egyik legutóbb megjelent műve a Milyenek a magyarok? című esszékötet. Ön szerint milyenek a magyarok? – Patópálosak, erőspistásak, délibábosak, árvalányhajasak, ügyesbetonosak. Azt a betyár mindenit! Különben meg az angol búcsúzás nélkül távozik, a magyar távozás nélkül búcsúzik. Ja, és nagy kanok vagyunk, elméletben legalábbis: elég belehallgatni a kocafoci-öltözők párás lábszagába. Egy svájci asszony benzinfejűnek mondott minket. Egy kínai feneketlen bendőnek. Egy román hölgy összetartónak. Egy szerb nő kétségbeesettnek. Különben akit érdekel, olvassa el a két könyvet. – Utalva az egyik versére: Mi köti ide, és mi az, ami eloldhatja?

– Abban a versben az élet köt ide és a halál old el. Herczku Ági énekli nagyon szépen-búsan a szöveget. Ha az országra gondolunk, engem minden ideköt. Zsámbéki házunk, a kerti paradicsom és kakukkfű, a barátok, akikkel focizni-kosarazni összejárunk, a templom, melynek életét éljük, a gyerekeim, akik közül a legnagyobb most nősült, a másodszülött éppen Pestre megy orvosira. És persze a versek, prózák és filmek hajtóművein közben folytonosan máshol is járok, kínai vagyok és albán, zsidó és orosz, perui és török. És akkor még ki se mozdultam itthonról.

Bernáth Bea


K ULT ÚR A

Film, színház muzsika – egy kis kultúRetró Talán még vannak néhányan, akik emlékeznek arra, hogy körülbelül fél évszázadig a fenti, bár csupa nagybetűs címen működött egy kulturális magazin, amelynek megjelenését hetente alig várta a nagyérdemű publikum. Hiszen ebből tájékozódhatott arról, mit érdemes megnézni,

Színház

meghallgatni, mi történt kedvenc művészeikkel.

Mamma Mia! – Budapest, Madách Színház – szeptember 26-tól A világon először a Madách Színház kapta meg a jogot, hogy önálló rendezésben, koreográfiával és díszlettel állítsa színpadra a 70-es években és a 80-as évek elején is a slágerlisták élén szereplő Abba együttes számaira épülő Mamma Mia! című musicalt. A bemutató 2014 augusztusában a Szegedi Szabadtéri Játékokon volt, szeptember végétől pedig a Madách Színházban lesz látható. A musical története szerint a húszéves Sophie szórakozott édesanyjával, Donnával egy kis görög szigeten él, ahol Donna egy kis szállót vezet. Sophie rövidesen hozzámegy vőlegényéhez, és szeretné, ha édesapja vezetné az oltárhoz, azt azonban nem tudja, ki is ő. Egy régi napló alapján három férfi közül választhat, hát meghívja mindet az esküvőre anélkül, hogy szólna az anyjának. A Mamma Mia! ősbemutatója 1999-ben volt Londonban, azóta a 10 legtöbbet játszott musical közé került. A darabot eddig 14 nyelvre fordították le, világszerte több mint 54 millióan látták, re-

Sokan, akik e lap hasábjain szerepeltek már nincsenek közöttünk, de alkotásaik ma is százakat, ha nem ezreket vonzanak a mozikba, színházakba, koncerttermekbe.

Film MÜPA – Budapest A Művészetek Palotájában ősztől indul Réz András filmklubja a Müpamozi. A klasszikus magyar filmeket felvonultató válogatásban az erotika, a vágy, a meztelenség az összekötőkapocs. Pontosabban olyan kérdéseket feszegetnek, mint például : Milyen a szerelmi kultúránk, és hogyan függ ez össze a filmekben megjelenő valósággal? Mire használta fel a magyar film a meztelenséget az erotika mellett? Még kér a nép (1971) – szeptember 15. A nemrég elhunyt legendás rendező, Jancsó Miklós ezért az alkotásáért Cannes-ban rendezői díjat nyert. A film koreografált, „táncos” formájában jeleníti meg a századforduló agrárszocialista mozgalmait. Ettől a tényle-

40

azért, mert minden filmkockája erotikusan szép. A főszereplő, a szintén legendás színész, Latinovits Zoltán-Szindbád képzeletében minden erotikus: a festői tájrészletektől, a selyemtapétáktól a libbenő függönyökig, a lassan lecsúszó selyem ruhadarabokig, a húsleves zsírcseppjéig és az ablakban felvillanó keblekig. A Szindbádban sosem jelenik meg a beteljesült szerelem, csak a vágy, egy elfecsérelt élet nosztalgiája. Mert Szindbád sosincs azzal a nővel, akivel éppen van: képzelete mindig már a másiknál jár.


ges történések elvonttá válnak, egybemosódnak az ősi paraszti és munkásmozgalmi mítoszok. Nemcsak a víz, a búza, a vér és a meztelenség, hanem maga a halál is “meseivé” válik. A film nagyjelenetében az agrársztrájkok ellen felvonuló katonák előtt a lányok félmeztelenre vetkőznek, galambokkal a kezükben, vállukon. Meztelenségük, mint Jancsónál mindig, szimbólum, itt éppen az ártatlanságé, a kiszolgáltatottságé, az életé a halált hozó hatalommal szemben. Szindbád (1971) – szeptember 29. Huszárik Zoltán filmje kétségtelenül a magyar filmművészet egyik legnagyobb legendája, talán épp

K ULT ÚR A

korder lett a legrövidebb idő alatt a legtöbb városban bemutatott musicalek között. A Mamma Mia!-ból 2008-ban film is készült, főszerepben Meryl Streeppel. A magyar előadásban a főbb szerepekben többek között Kováts Kriszta, Stohl András, Détár Enikő látható. Én és a kisöcsém – Pécsi Nemzeti Színház – szeptember 26-tól A lassan 50 éve elhunyt Eisemann Mihály dalai, operettjei megunhatatlanok, ha egy fülbemászó slágerét halljuk, ma is észrevétlenül napestig dúdoljuk. Egyik ilyen műve, a ’30-as években bemutatott Én és a kisöcsém, amely az évtizedek alatt a zenés műfaj egyik legkedvesebb és legszellemesebb klasszikus darabja lett, s amelyet azóta is, több színház is műsoron tart. A mély emberismerettel és csipetnyi iróniával teli bohózatot, amelyben csak a végén derül ki, hogy ki kicsoda, és hogy „az a fiú valójában lány”, most a Pécsi Nemzeti Színház mutatja be. Az előadás főbb szerepeiben: Györfi Anna, Stenczer Béla, Darabont Mikold. Muzsika Fisher Annie 100 éves – Budapest, Zeneakadémia – október 3-4-5. Kamarafesztivállal emlékezik meg Fischer Annie világhírű zongoraművészről születésének 100. évfordulójáról a Zeneakadémia. A minifesztiválon nemcsak azok lépnek pódiumra, akikhez személyes kapcsolatok fűzték, hanem pódiumot kapnak a nevét viselő ösztöndíj kedvezményezettjei is. A megemlékezés egyik fő szorgalmazója és szervezője Székely György orvos, a Semmelweis Vonósnégyes vezetője. Szerinte

Fischer Annie a magyar zenetörténet egyik óriása, a 20. századi előadóművészek egyik legkiemelkedőbb, a nagy orosz iskola zongoraművészeihez: Emil Gilelszhez, Szvjatoszlav Richterhez, Vlagyimir Horowitzhoz fogható alakja volt. „Az ő játéka kifejezetten férfias – drámai, energikus, lendületes – volt. Más tekintetben viszont nagyon is nő volt: szeretett szépen öltözködni, zseniálisan főzött, és mintaszerű harmóniában élt férjével.” A minifesztiválon többek között fellép Frankl Péter, Vásáry Tamás és a Liszt Ferenc Kamarazenekar is (október 5.). Koncz Zsuzsa – Szeged, Zsinagóga – szeptember 18. Az örökifjú énekesnő, Koncz Zsuzsa, aki 1966-ban tűnt fel a táncdalfesztiválon, nem vesztett energiájából, újabb lemezt adott ki Tündérország címmel, amely 2013-ban jelent meg. A lemezbemutató koncert közönsége is megtapasztalhatja, hogy igen fontos, szövegében és hangzásában is kivételes album született. A modern lírai szövegeket Tóth Krisztinától Bródy Jánoson keresztül József Attiláig, zenéjét pedig többek között Tolcsvay László, Závodi Gábor, Gerendás Péter jegyzik. Az album 2013 végén aranylemez, majd 2014 elején platinalemez lett. A lemez külön érdekessége, hogy a nem rég elhunyt Republic énekes, Bódi László (Cipő) két, eddig nem publikált dalát is elénekli Koncz Zsuzsa. Kylie Minogue – Budapest, Papp László Sportaréna – október 18. A 80-as évek popkirálynője, Kylie Minogue őszi turnéjának új albumát, a Kiss Me Once című anyagot mutatja be, amellyel négy év kihagyás után jelentkezik. A turné Liverpoolban indul és további

15 országban összesen 31 show-t foglal magában, köztük a budapesti koncertet. A Grammy-díjas, és a Brit Awards-ot is elnyert popénekesnő 1968-ban született az ausztráliai Melbourne-ben. Popkarrierje 1987-ben indult, akkor tört be a brit és az amerikai slágerlisták élvonalába. Budapesten hat évvel ezelőtt, 2008 májusában – szintén a Sportarénában – adott emlékezetes koncertet. Michael Bublé – Budapest, Papp László Sportaréna – november 2 Bár Michael Bublé kanadai-olasz dzsesszénekes még negyven éves sincs, tehát nehezen sorolható a retró világába. Mégis, előadásmódja, és különösen dalai egy nosztalgikus, letűnt világot idéznek. Az

énekes egy vancouveri halászcsaládból származik. Nagyapja kedvenc dzsessz-számait dúdolva nőtt fel, sőt ezeket énekelve indult zenei versenyeken. A zenei áttörést a Mack The Knife című dal hozta el, amit az akkori kanadai miniszterelnök lányának esküvőjén adott elő 2000-ben. Azóta sikert sikerre halmoz, többször megnyerte a Grammy-díjat, több mint 50 millió albumot adott el, az utolsó turnéján több mint 2 millió rajongó tombolt. Most ismét úton van hatodik, To Be Loved stúdióalbumával, ezzel lép először színpadra Budapesten november 2-án. Bernáth Bea


KÖNYVA JÁNLÓ

Könyvsarok Graeme Simsion: A Rosie-projekt. Ésszerű szerelem (Libri Kiadó) Egy férfi élete párját keresi – mindennapos esemény. De nem akkor, ha a férfi Don Tillman, a sikeres genetikusprofesszor. Don elbűvölő, ám meglehetősen furcsa jelenség – Asperger-szindrómás. Számos kudarc után arra a következtetésre jut, hogy agya nincs romantikára „drótozva”, noha − szerinte logikusan − „nők széles skáláját kellene vonzania”. Ám amikor idős szomszédas�szonya, Daphne meggyőzi, hogy értékelje át a lehetőségeit, Don a maga rendezett, tényekre építő módján új projektbe fog, mégpedig a feleségprojektbe. Egy kérdőív segítségével keresi azt a megbízható, absztinens, nem dohányzó nőt, aki beleillik fegyelmezett életébe… Graeme Simsion új-zélandi születésű, ausztrál író első, világsikerű regénye szórakoztató és elgondolkodtató utazás az enyhén autisztikus Don kacagtató és szívszorító csetlés-botlásokkal teli világába. Péterfy-Novák Éva: Egyas�szony (Libri Kiadó) Péterfy-Novák Éva közel harminc évig hordta magában történetét. Történetet egy mozgássérült és értelmi fogyatékos kislány elvesztéséről, egy halva született kisfiúról és egy pokollá váló házasságról.

42


Terapeutája tanácsára kezdett írni, így látott napvilágot szavakba öntve mindaz, ami egy asszonnyal megtörtént. Megszületett az Egyasszony blog, amely megmutatta, hogy Péterfy-Novák Éva története nem csak egy as�szony története. Addig elhallgatott, fájdalmas emlékek kerültek a felszínre, mert a blog szövegei sok ezer nőnek adtak erőt addig feldolgozhatatlannak hitt események kibeszéléséhez. Ez a történet semmit sem tagad, semmit sem szépít – Péterfy-Novák Éva őszintén beszél a súlyosan értelmi fogyatékos kislányával töltött évekről, az őt ért veszteségekről, a nők bántalmazásáról, és mindarról, ami segített megtenni a következő lépést. Így segít kimondani, amiről mindenki hallgat. Émile Ajar (Roman Gary): Salamon király szorong (Park Könyvkiadó) Az Előttem az élet és A virradat ígérete szerzőjétől Ez a Salamon király nem az a Salamon király: nem Dávid és Betsabé bölcs fia, hanem a párizsi illetőségű, nyolcvanöt éves Salomon Rubinstein, visszavonult nadrágkirály, aki a konfekcióiparban szerzett vagyonából ajándékküldő és telefonos lelkisegély-szolgálatot finanszíroz, álmatlan éjszakáin pedig maga is

fogadja a hívásokat, hogy halálfélelmét enyhítse. Jean huszonöt éves taxisofőr, aki egy véletlen találkozásnak köszönheti ismeretségét ezzel a különös öregúrral. Salamon király rokon lélekre talál a férfiban, aki elkeseredett küzdelmet folytat a természet törvényei ellen, és egyáltalán, minden állatért és emberért, amelyet vagy akit kihalás vagy meghalás fenyeget. Márpedig amikor Jean Salomon úr alkalmazásába kerül az ajándékküldő szolgálatnál, számos „veszélyeztetett egyed” megismerésére nyílik lehetősége… Irvin D. Yalom: Minden nappal közelebb (Park Könyvkiadó) Ginny Elkin nyugtalan, fiatal és tehetséges író. A páciens, akit a pszichiátria világa skizoidnak

KÖNYVA JÁNLÓ

címkéz, akit mint érdekességet egymás közt adnak-vesznek a szakemberek. Dr. Irvin Yalom sikeres pszichiáter. A terapeuta, aki éppen írói hangját és stílusát keresi. Terápiás célból mindketten naplót vezetnek az üléseikről, feljegyzéseik pedig egy letehetetlenül izgalmas, elgondolkodtató és felkavaró levélregénnyé állnak össze. Két ember érdekfeszítő történetévé, akik őszinték és bölcsek, hazugok és ostobák, életszerűek és valószerűtlenek. Mint mi mindannyian. A Minden nappal közelebb az első olyan könyv, amely páciens és terapeuta kettős reflexióit tárja a nyilvánosság elé. Batta András: A mennyei hang (Helikon Kiadó) Marton Évának, az utóbbi évtizedek világviszonylatban egyik legjelentősebb operaénekesnőjének kivételes karrierjét, a Ferencvárosból Manhattan szívébe vezető utat mutatja be A mennyei hang című kötet, amelyben Batta András zenetörténész-barát beszélget a művésznővel és férjével-menedzserével, dr. Marton Zoltánnal. Az indulás nehézségeitől a legnagyobb operaházak színpadáig követhetjük a világhírű drámai szopránt, aki ar-

MEGJELENT

TANULJ VELÜNK BOROZNI!

ról is mesél, mit élt át a kulisszák mögött, hogyan maradt karrierje mellett is odaadó családanya, és mit üzen a legfiatalabb énekesnemzedéknek.

széles karimájú kalapját, és felhagy a rablómesterséggel. Vajon mihez kezd ezután az egykori héttőrös gazember...?

Otfried Preußler: Torzonborz megjavul (Kolibri Kiadó) A Torzonborz, a rabló és a Torzonborz újabb gaztettei után itt a trilógia befejező darabja, a Torzonborz megjavul, Otfried Preußler legeslegutolsó paprikajancsis és vitézlászlós története. Újra felbukkan Torzonborz, a rabló. És ez bizony megrémíti Paprika Jancsit, Vitéz Lászlót, Nagymamát, sőt még Üstöllési századost is. De akkor ijednek csak meg igazán, amikor Torzonborz bejelenti: szögre akasztja


a nno

Anno – Szeptemberben történt 101 éve, 1913. szeptember 4-én Chicagóban megszületett Stanford Moore Nobel-díjas amerikai biokémikus. Stanford Moore a nevét egyébként a Stanford Egyetemről kapta, szülei ugyanis itt ismerkedtek meg. Apja, John Howard Moore a Vanderbilt Egyetem professzoraként tevékenykedett. Stanford Moore itt kezdte el tanulmányait. A ragyogó képességű és a tudományos kérdések iránt oly fogékony, kíváncsi fiú eleinte a repülőmérnöki pályával is kacérkodott, ám a Vanderbilt Egyetem szerves kémiát tanító professzora Arthur Ingersoll, lehengerlő előadásaival méginkább vonzóvá tette számára a kémia tudományágát. Egyetemi tanulmányai befejeztével 1938-ban kapja meg a doktori címet. Egy évvel később már a New York-i Rockefeller Institute for Medical Research-ben tevékenykedik. Több mint tíz évvel később, 1952-ben megkapja a biokémiai professzori kinevezést. Tudományos kíváncsisága egyre hajtja. Egy évet európai egyetemek laboratóriumában kutat, ebből fél évet Angliában (Cambridge University) tölt, ahol Frederick Sanger inzulin-kutatásába is bekapcsolódik, majd visszatér a Rockefeller Intézetbe, ahol kromatográfiás módszerrel elemezi a fehérjékből és biológiai folyadékokból kinyert aminosavakat és peptideket. William H. Steinnel való tudományos vizsgálódásai révén 1960-ban sikerült feltárni az RNS-t bontó ribonukleáz enzim aminosav-összetételét, majd a 124 aminosavat tartalmazó fehérjének a teljes aminosav-sorrendjét is meghatározta a két kutató. A fehérjék molekulaszerkezetének vizsgálatáért, a ribnukleáz molekula aktív centrumainak katalitikus aktivitása és kémiai szerkezete közötti kapcsolat kutatásáért – Christian B. Anfinsennel és William H. Steinnel megosztva – kapta meg a kémiai Nobel-díjat 1972-ben. Stanford Moore, akit a brüsszeli és párizsi egyetem is díszdoktorává választott, és aki több tudományos társaság (American Chemical Society, American Society for Biochemistry and Molecular Biology, Biochemical Society, Harvey Society) tagja is volt – sosem nősült meg, csak a tudomány érdekelte, nem foglalkozott egyéb kérdésekkel. Csupán egy rövid idő-

44


re hagyta félbe tudományos tevékenységét, amikor is állampolgári kötelezettségének eleget téve, egy 1960-as felkérésre a szövetségi vádesküszék tagjaként részt vett a szervezett bűnözés (Cosa Nostra) felgöngyölítésében. Stanford Moore utolsó éveit megkeserítette a Lou Gehrig-betegségként ismert kór. Az amiotrófiás laterálszklerózisban szenvedő professzornál fellépő gyakori izommerevség és izomgörcs otthonához köti a neves kutatót, akit tudományos tevékenységéért 1972-ben két éremmel (Richards Medal, Linderstrom-Lang Medal) is díjaztak. Az amerikai biokémikus 1982. augusztus 23-án hunyt el. 148 éve, 1866. szeptember 21-én Rouenban született Charles Jules Henry Nicolle francia orvos, bakteriológus. Apja (Eugéne Nicolle) a helyi kórház orvosaként dolgozott. Az ifjú Charles testvéreivel együtt már korán megszerette a biológiát. Bátyja (Maurice) a párizsi kórházban dolgozott, később az isztambuli bakteriológiai intézet vezetője lett, majd a párizsi Pasteur Intézet professzoraként tevékenykedett. Charles Nicolle roueni és párizsi tanulmányai után 1893-ban doktorál, majd visszatér Rouenba, ahol a bakteriológiai laboratóriumot vezeti. Miután bátyja, Maurice visszautasítja a felkérést, Charles Nicolle 1902-ben kapja meg a tuniszi Pasteur Intézet irányítását. Itt kezdi el a különféle halálos kórok, fertőző betegségek elleni harcot. A francia tudós nagy szerepet játszott abban, hogy az oly gyakori harctéri betegségből, a tífuszból – a világháború idején – nem lett világjárvány. Számos majomkísérletet követően rájött, hogy a ruhatetű

felelős a betegség kórokozójának terjesztéséért. E felfedezéséért 1928-ban kapta meg a Nobel-díjat Nicolle, akinek a vezetése alatt az észak-afrikai intézet a fertőző betegségek kutatásának világhírű kutatóközpontjává vált, ahol sorra készültek a vakcinák és szérumok. A francia bakteriológusnak felbecsülhetetlen érdeme volt a ma máltai lázként ismert kór elleni vakcina kidolgozásában is, de Nicolle a rák, a skarlát, az influenza, a tuberkulózis, a marhavész, a trachoma és a kanyaró ellen is felvette a küzdelmet. Mindezek mellett írásra is szakított időt. Tudományos kötetei (Le Destin des Malaides infectieuses; La Nature, conception et morale biologiques; Responsabilitées de la Médecine)

mellett fikciós és filozófiai témájú regényeket (Les deux Larrons; Les Contes Marmouse; Le Pâtissier de Bellone) is írt. Charles Nicolle, aki 1895-ben veszi el Alice Avice-t, akitől két gyereke (Marcelle, Pierre) születik, 1928-ban lesz a Francia Tudományos Akadémia tagja, 1931-ben pedig megkapja a Becsületrendet. A francia bakteriológus - akinek a nevét a roueni egyetemi kórház, a tuniszi Charles Nicolle Kórház, valamint a Charles Nicolle Alapítvány is őrzi – 1936. február 28-án hunyt el. Czompó Judit

ORVO S – SP ORT

Kiemelkedő eredményt értek el a magyar sportoló orvosok a 35. Orvos Világjátékokon Az évenként megrendezésre kerülő Orvos Világjátékoknak 2014-ben a gyönyörű fekvésű felsőausztriai város, Wels adott otthont.

felül teljesítettek, amit a megszerzett 82 érem is bizonyít. Az érmek megoszlása: 49 arany, 17 ezüst és 16 bronzérem. A legtöbb érmet az úszók és az atléták szerezték. Sikeresek voltak ismét a lövőink és

Az orvosok, gyógyszerészek és állatorvosok részéről nagy érdeklődés nyilvánult meg. Közel 40 országból 1500 versenyző 24 sportágban küzdött az érmekért és a helyezésekért. Feltűnő volt, hogy a világ távoli országaiból, így Ausztráliából, Brazíliából, Argentínából, Kanadából milyen sokan érkeztek Welsbe. Hazánkat ez évben 31 fő képviselte. Közülük 21-en a Magyar Orvosok Sportegyesületének tagjai. A versenyzőink 10 sportágban indultak, legtöbben úszásban, atlétikában, lövészetben, asztaliteniszben. A Világjátékok színvonalát emelte az a tény is, hogy Wels polgármesterén kívül a tartományfőnök, valamint Ausztria egészségügyi minisztere is köszöntötte a résztvevőket. A magyar versenyzők várakozáson

Úszás: Csikány Csilla 4 arany Marosi Melinda 4 arany Kecskés István 3 arany, 2 ezüst, 1 bronz Mintál Tibor 3 arany, Korpássy András 2 arany, 4 ezüst, Kanyó Ádám 4 bronz Gyenes András 1 ezüst Iványi Kovács Ildikó 1 bronz Atlétika: Stefanovics Ágnes 3 arany, 1 ezüst, 1 bronz Tóth Ildikó 3 arany, Zsoldosné Jerémiás Ildikó 2 arany Bíróné Molnár Valéria 2 arany

Kácser Krisztina Telepovszki Ágnes Jerémiás Attila Újhelyi János1 Kosztelni Iván Lövészet: Miecsinszki Ernő Döme Péter Gartai Imre Miklós Gábor

2 arany 1 arany, 1 ezüst, 1 bronz 2 arany arany 1 bronz

3 arany, 1 ezüst 2 arany, 1 ezüst, 1 bronz 1 arany 2 ezüst, 2 bronz

Asztalitenisz: Kovács Mária 2 arany, 2 bronz Draganné Kun Erika 1 arany, 1 bronz

Kúti Sándor Sági László

1 arany, 1 ezüst 1 arany, 1 ezüst

Tollaslabda: Tombor Attila

3 arany

Vívás: Póka László Szilassy Bence

1 arany, 1 ezüst 1 arany

Tenisz: Móricz András

1 ezüst, 1 bronz

Erőemelés: Jerémiás Attila

1 arany


ORVO S – SP ORT

MOK-megállapodások

az asztaliteniszezőink. A hölgyek ez évben is több érmet szereztek, mint a férfiversenyzők. Örvendetes volt, hogy több új kollégát is üdvözölhettünk a résztvevők között, és ami a jövő szempontjából fontos, a fiatal orvosok is nagyobb érdeklődést mutatnak a világjátékok iránt. Érmes versenyzőink sportáganként a következők: Magyar csapat legidősebb résztvevője Zsoldosné Jerémiás Ildikó volt, aki a 77 évével és az

OPTIMUM LÁTÁSJAVÍTÓ LÉZERKÖZPONT Lézeres látásjavítás MOK-tagoknak 30% kedvezmén�nyel! Nálunk az orvosi garancia nem extra szolgáltatás, hanem a kezelések természetes velejárója! Kérje ingyenes tájékoztatónkat a rövidlátás, távollátás és astigmia megszüntetéséről a (06-1) 275-5590-es telefonszámon vagy látogasson el a www.optimuminfo. hu weboldalra. Optimum Látásjavító Lézerközpont. Az éleslátás helye: 1124 Budapest, Fodor u. 77. Telefon: (06-1) 275-5590; e-mail: [email protected]; web: www.optimuminfo.hu. HONDA ÉLES KFT. Új gépkocsi vásárlása esetén kérje egyedi akciós ajánlatunkat. Szervizmunkáknál az alkatrészekből 10%, a munkadíjból 15% engedmény, kivéve a biztosítási káresemények (1106 Budapest, Jászberényi út 38., telefon: (06-1) 262-1340, (06-1) 260-6853; e-mail: [email protected]). HONDA AUTÓCENTRUM SZABÓ Cégünk új gépkocsi vásárlásakor egyedi kedvezményeket és plusz 1 év Autócentrum Szabó garanciát kínál a MOK-tagok részére. Szervizünk igénybevétele esetén akár 20% munkadíj- és akár 20% alkatrész kedvezményt tudunk nyújtani Ügyfeleink részére. Szükség esetén pedig díjmentes szerviz csereautóval biztosítjuk kényelmét a szervizelés időtartama alatt. Várjuk szalonunkban. Címünk: 8000 Székesfehérvár, Kadocsa utca 59. Telefon: 06 22 500 986. Webcím: www.autocentrumszabo.hu - Nálunk az autó is a családhoz tartozik. HONDA ALBA KFT. Honda Alba Kft. a MOK-tagoknak új gépkocsi vásárlásakor egyedi kedvezményt, a gyári kiegészítők árából 10% engedményt biztosít. Várjuk megtisztelő érdeklődésüket: 8000 Székesfehérvár, Kadocsa utca 59. Telefon: (06-22) 500-986, fax: (06-22) 500-987, e-mail: [email protected]. T-Mobile exkluzív ajánlata a MOK-tagoknak A Magyar Telekom a MOK kamarai tagjainak nyújtott szolgáltatási kedvezményeket 2012 júniusától kiterjesztette a T-Home szolgáltatásokra is. A részletek megismerhetőek a mok.hu-n, és a Magyar Telekom és partnerei üzleteiben. Hotel Fagus Sopron A Hotel Fagus Sopron a MOK-kártyatulajdonosoknak a következő kedvezményeket nyújtja: 30%-os kedvezmény a mindenkori szobaárból, 20% kedvezmény a csomagárakból. Információ és kapcsolattartás: sales@ fagushotelsopron.hu, telefonszám: +36 99 515 000.

46


elért eredményével példa lehet a fiatalok előtt. Férfiak között a legidősebb Korpássy András magyar-kanadai állampolgár volt a maga 74 évével, aki magyar színekben indult. Ezúton is szeretnénk köszönetet mondani támogatóinknak, elsősorban a Magyar Orvosi Kamarának és a Forever Living Products Hungary cégnek, akik az egységes megjelenéshez új mezeket biztosítottak. Ezúton szeretnénk meg-

SZAKFORDÍTÁS A LinguaMED Egészségügyi Fordító Iroda 10% kedvezménnyel vállalja a külföldi munkavállaláshoz szükséges dokumentumok szakfordítási feladatainak elvégzését. Felvilágosítás és megrendelés: LinguaMED 2001 Kft. 1042 Budapest, Árpád út 7–11. Telefon, fax: (06-27) 630-967, (06-20) 395-3625, e-mail: [email protected], honlap: www.linguamed.hu. Vírusirtó-kedvezmény MOK tagoknak A MOK és a G Data vírusirtó magyarországi képviselete együttműködési megállapodást kötött, melynek értelmében tagjaink összesen 50% kedvezménnyel vásárolhatnak G Data vírusirtó szoftvereket. A termékről bővebb információ a http://virusirto.hu oldalon érhető el, tagjaink a kedvezmény igénybevételéhez szükséges kódot a [email protected] e-mail címen igényelhetik a név és pecsétszám, illetve a MOK nyilvántartási szám megadásával (a nem orvos tagjaink esetében). A G Data vírusirtó áraiból nyújtott kedvezmény mértéke a listaárakhoz képest 50%. A forgalmazó által egyébként biztosított, 35%-os orvosi kedvezményt figyelembe véve 15%. Opel akció a Magyar Orvosi Kamara tagjai részére Adam (minden modell): 11%; Corsa (Selection, Benzin) Selection Comfort csomag LPG esetén + Elektromos komfort csomag/Selection Comfort csomag: 17,5%; Corsa (Enjoy, Active, Cosmo, Sport, vagy Color Edition vagy All White/All Black Edition) légkondicíonáló (Enjoy és Color Edition): 17,5%; Meriva (Selection, kivéve 1.4 100 LE) légkondicíonáló, elektronikus levegő újrakeringetése + fedélzeti számítógép/Display vezető oldali info center + Selection Sound csomag: 17%; Meriva (Selection 1.4 100LE, Enjoy, Active, Cosmo) elektronikus klímaberendezés, két zónás, vezető és utasoldali, levegőkeringetés vagy légkondicíonáló, elektronikus levegő újrakeringetése + Selection Sound csomag: 13,5%; Mokka (minden modell): 13,5%; Astra (minden modellre, kivéve: Selection 1.4 78/100LE és Selection 1.6 115LE): 16,5%; Astra (Selection (1.4 87/100LE és 1.6 115LE)): 19,5%; GTC Astra (minden modell): 13,5%; Zafira (Enjoy): 16,5%; Zafira Tourer (minden Modell): 16,5%; Insignia (minden modell): 21,5%; Antara (minden modell): 17,0%; Corsa Van (minden modell) légkondícinonáló: 13,5%; Corsa Van (Buisness Edition): 16,5%; Combo (Cargo): 17,5%; Combo (Cargo) légkondicíonáló, rádió CD lejátszóval (UC8 - Hangszóró), ködlámpák: 18,5%; Combo (Tour): 13,5%; Vivaro (minden modell): 21,5%; Vivaro (minden modell) elektromos működtetésű fűtött tükör mindkét oldalon + légkondicionáló elöl (a kesztyűtartó hűtése nélkül)+ 3 gombos (funkciós) kulcs, szelektív ajtózár: 23,5%; Vivaro (Business Edition): 25,0%; Vivaro (Van L2

Modellre): 24,5%; Vivaro (Van L2 Modellre) elektromos működtetésű fűtött tükör mindkét oldalon + légkondicionáló elöl (a kesztyűtartó hűtése nélkül) + 3 gombos (funkciós) kulcs, szelektiv ajtózár: 26,5% ; Vivaro (Van L2 Buisness Edition): 28,0%; Movano (Van L1 FWD, L3 RWD): 12,5%; Movano (Van L1 FWD, L3 RWD Manuális légkondicionáló) (+XR5 pollenszűrő): 14,5%; Movano (Van egyéb modellek; Combi L2H2; Busz): 14,0%; Movano (Van egyéb modellek; Combi L2H2; Busz) Manuális légkondicionáló (+XR5 pollenszűrő) + Első és hátsó manuális légkondicionáló + Első és hátsó légkondicíonáló + Kiegészítő fűtés: 16,0%; Movano (Platform Cab; Combi L1H1): 16,5%; Movano (Platform Cab; Combi L1H2) Manuális légkondicionáló (+XR5 pollenszűrő) + Első és hátsó manuális légkondicionáló: 18,5%; Movano (CrewCab; ChassisCab): 21,5% ; Movano (CrewCab; ChassisCab) Manuális légkondicionáló (+XR5 pollenszűrő): 23,5% Orion Molecz Fény Kft. Az Orion Molecz Fény Kft. a Magyar Orvosi Kamara és annak valamennyi tagja részére 15%-ig terjedő vásárlási kedvezményt biztosít. A kedvezmény igénybevételéhez az Orvosi Kamara tagság igazolása szükséges. Cím: 1113 Budapest, Karolina út 17. Vodafone egyéni ajánlata a MOK-tagoknak. Részleteket a www.mok.hu oldalon talál. Az IBUSZ vállalja, hogy a Magyar Orvosi Kamara tagsági igazolvánnyal igazolt munkatársai, valamint velük azonos foglalásban szereplő hozzátartozóik (házas- vagy élettárs, gyermek, szülő) részére 5–10% kedvezményt biztosít. Részletek a www.mok.hu oldalon. SOS UPS Ambulancia Kft. 1134 Budapest, Angyalföldi út 23. (ügyfélparkoló az udvarban) (H-P: 8–17) Tel.: (1) 350-5170 Fax: (1) 3496721 E-mail: [email protected] MOK tagsági igazolványra 5% kedvezménnyel: szervizeltetheti szünetmentes áramforrásait, vásárolhat akkumulátorokat, felújított szünetmentes tápegységeket garanciával, utángyártott eszközöket. A kedvezmény egyéb akcióval-engedménnyel nem vonható össze. http://www. sosups.hu/ WEB áruházban a MOK-tagok 5% kedvezményben részesülnek akkumulátorok, felújított szünetmentes tápegységek (garanciával), illetve utángyártott eszközök vásárlási tételeiből (a szállítási költség kivételével). Regisztrációnál a megjegyzésben kérjük feltüntetni: „MOK” és a tagkártya számát. A kedvezmény egyéb akcióval-engedménnyel nem vonható össze.

ORVO S – SP ORT

köszönni Bíróné Molnár Valériának a Forever Living Products céggel való kapcsolatfelvételt. A versenyek mellett kirándulásokra is jutott idő. Wels városa sok szép látnivalót nyújtott, de a környéke is bővelkedik gyönyörű kirándulóhelyekben. A verseny bezárása alkalmával bemutatkozott a 2015-ös év helyszíne, Írország. 20 év után ismét Limerick rendezheti a 36. Orvos Világjátékokat 2015. 07. 18–25. között. A magyar csapatból már többen is jelezték részvételi szándékukat Írországba. Jerémiás Attila

5. Protexin Orvos Páros Teniszbajnokság Idén ismét megrendezésre kerül az immár hagyományosnak számító Protexin Orvos Páros Teniszbajnokság. A verseny időpontja: 2014. október 4. (szombat) 9.00 óra, helyszíne: Park Teniszklub Bp. XI. Bartók Béla u. 63–65. Tervezett versenyszámok: férfi nyílt verseny, férfi 100+ (a fiatalabb 45+-nál több lehet), férfi 125+ (a fiatalabb 60+-nál több lehet), női nyílt verseny, vegyes páros 100+ (ffi csak >50 lehet), nyílt vegyes páros. A nevezők számától függően korhatárokat ésszerűen módosíthatunk. Minden résztvevő több (5-6) szettet játszik, ezért mindenki csak egy versenyszámban indulhat. Nevezési határidő: 2014. október 02. (csütörtök), este 8 óra

A radiologist with specialist training Welcome to Sweden and Imaging and Functional Medicine at Skaraborg Hospital! We are looking for a radiologist with specialist training, ideally with in-depth knowledge in one of the areas of MRI, ultrasound, interventional radiology or nuclear medicine. You must be able to speak Swedish or English (equivalent to upper-secondary level).

Skövde

Description Radiology at Skaraborg consists of four departments, Skövde, Lidköping, Fallköping and Mariestad. A total of around 150,000 scans are performed every year. We have modern equipment of a high standard • conventional X-ray machines • ultrasound scanners • 5 CT scanners, 64-channel • 3 MRI scanners, of which two 1.5 Tesla and one 3 Tesla • large interventional activity including PCI at a newly built intervention centre We work in Sectra RIS and PACS, as well as with direct digital dictation (with speech recognition). We have 31 physicians, nine of whom are registrars (ST-läkare) and one is an odontological radiologist. Work tasks We work in SECTRA RIS and PACS. You will take part in daily radiological work and will conduct rounds and case conferences. Working conditions We offer good working conditions that allow for a rich social life in your spare time, with 40 hours of work per week. In addition there is on-call duty. You will have five to six weeks of holiday depending on age and the possibility of time off in compensation for being on-call. Proximity to Sweden’s two largest lakes, Vänern with its beautiful archipelago and Vättern with its crystal-clear water, offers an opportunity for fabulous leisure experiences, both boating and bathing. Communications within the region are good. For further information, contact Dan Drobin, Process Manager/Head of Medical Staff on +46 0500 43 16 70. Send your application with your CV by e-mail to: [email protected]

Nevezés módja: e-mailben: [email protected] telefonon: (1) 209-1084, faxon: (1) 209-5772, postán: VitaminKosár Kft. 1117 Budapest, Nádorliget u. 7/C Aláírásos jelentkezés a helyszínen szombat reggel 8.00–8.45 között. Kérdés esetén Gróf Emesétől kapható további információ az (1) 209-1084-es telefonszámon. A résztvevők a Protexin probiotikus termékcsaládot forgalmazó VitaminKosár Kft. vendégei.

www.vgregion.se/jobb


A PRÓHIRDETÉS

Angol 4xgyorsabban, beszédcentrikus Callan módszer, anyanyelvi tanárok, Skype-on is, www.ilc.hu, 202-3337 A Monori Szakorvosi Rendelőintézet munkatársat keres az alábbi szakorvosi munkakörök betöltésére: traumatológus-ortopédus, kardiológus, bőrgyógyász. A részletekről az alábbi elérhetőségeken érdeklődhetnek: Dr. Csernus Zoltán főigazgató, e-mail: monoreu@ monornet.hu. Telefonszám: 06 29 412-659 Budapest X. kerületében (Hungária krt. közelében) 1750 kártyás felnőtt háziorvosi praxis joga azonnali kezdéssel eladó. Vételár: 6 M Ft. Érdeklődni: [email protected] Püspökladányban /Hajdú-Bihar megye/ 580 fős gyermekpraxis nyugdíjba vonulás miatt 2015. január 1-től eladó. Érdeklődni: 0630/3762230 gyurko@ fibermail.hu Csokonyavisontán 803 fős vegyes praxis eladó, központi ügyelet van, érdeklődni 30/4105526 Eladó Mélykúton (Bács-Kiskun megye) egy 1680 fős felnőtt és egy 720 fős gyermekorvosi praxis. Érdeklődés: 06-30/44-96-476 A JNSZM Hetényi Géza Kórház-Rendelőintézet Főigazgatója pályázatot hirdet az intézet

Strasbourg-Chartres-Blois környékére keresünk üzemorvosokat. Munkaidő: 35 óra/hét. Fizetés:4000 euro/hónap, Szép Ferenc:06 309 70 74 74, [email protected]

Pszichiátriai Osztályán – Pszichiáter munkakör betöltésére, határozatlan idejű közalkalmazotti jogviszonyba. A pályázati kiírással kapcsolatosan további információ: Dr. Lippai Norbert mb. orvosigazgató 56/503-603 (3716-os, 37-19-es mellék), Dr. Driesz Márta mb. osztályvezető főorvos 56/503-603 (37-62-es mellék) telefonszámon. Pécs belvárosában, jól megközelíthető helyen igényes rendelő eladó. Bármeny szakterület számára alkalmas. 30/577-57-64 A MAZSIHISZ Szeretetkórház felvesz közvetlenül szakvizsga előtt álló, vagy végzett belgyógyász szakorvost. Gerontológiai szakvizsga, munkatapasztalat, érdeklődés előny. Nyugdíjas is lehet. Elérhetőség: www.szeretetkorhaz.hu Az Ajkai Kórház állást hirdet az alábbi osztályokra: *sürgősségi betegellátó osztály, *csecsemő-gyermekgyógyászati osztály, *szülészet-nőgyógyászati osztály, *mozgásszervi rehabilitációs osztály, *belgyógyászati osztály, *traumatológiai osztály, *sebészeti osztály, *infektológiai osztály, *patológiai osztályra, *pszichiátriai szakrendelés és

gondozás o r v o s i állás betöltésére. Az állás folyamatosan betölthető. Érdeklődni: Dr. Nyári Ildikó főigazgatónál a 06-88/521-124. telefonon. Pályázathoz csatolandó: részletes szakmai önéletrajz, végzettséget, szakképzettséget igazoló dokumentumok másolatai, MOK tagságot igazoló kártya másolata, hozzájáruló nyilatkozat arra vonatkozóan, hogy a pályázati anyagban foglalt személyes adatokat a pályázati eljárással összefüggésben kezeljék. Pályázatot a Magyar Imre Kórház (8400 Ajka, Korányi F. u. 1.) Dr. Nyári Ildikó főigazgatóhoz lehet benyújtani. 1750 fős pomázi felnőtt háziorvosi praxis eladó. Naponta központi ügyelet működik. Telefon: +36 20 9894297 VI. kerület, Podmaniczky utcában (volt MÁV szakrendelőben) exkluzív, 22 nm-es rendelők kiadók heti néhány órától akár mindennapos bérletig. Bővebb információ: http://www.vasuteu.hu/ vasuteu/vasuteu.news.page?nodeid=1502 Siófoki felnőtt háziorvosi praxis eladó. Érdeklődni: +36 30 916 9321

Hyundai kedvezmények a Magyar Orvosi Kamara tagjai részére 2014 III. negyedév i20 Go! Brasil*

i30/i30 Wagon

Új Elantra

16,0%

15,5%

15,5%

i40 14%

i40 (Travel és Business)

Új ix35 (kivéve: Life, Life Plus)

18%

10%

Új ix35 2.0 4WD M/T (kivéve: 2.0 CRDi LP)

Új ix35 2.0 4WD A/T

12%

Kitételek: - a feltételek változtatásának jogát a Hyundai Holding Hungary Kft fenntartja magának - kedvezmények a MOK igazolvány felmutatásával vehetők igénybe - kedvezményeink az aktuális bruttó Listaárból számolva érvényesek - *limitált szériás i20 Go! Brasil modellek kizárólag raktárról, akár 16% kedveménnyel is elérhető - az itt megadott kedvezmények más akciós, limitált vagy csomagos modellel nem vonhatók össze.

A SOTE ÁOK-n 1979-ben végzettek jubileumi évfolyamtalálkozója a SE Alumni Napok keretében lesz november 15-én a SE EOK-ban. A nem értesítettek részére jelentkezés: [email protected]

48


14%

peugeot.hu

ELISMERJÜK ORVOSAINK MUNKÁJÁT!

AKÁR

25%*

KEDVEZMÉNY ORVOSOKNAK

Díjnyertes autók, díjnyertes ajánlatok orvosaink számára! Mi a közös a Peugeot modellekben? A takarékos és megbízható HDi motorok, a fejedelmi kényelem, a minőségi kidolgozás és az elegáns formaterv kifinomult egysége. Nem véletlen, hogy 2014-ben az Év Autója-díj nyertese az új Peugeot 308 lett! Orvosaink áldozatkész munkáját azonban nemcsak díjnyertes autóinkkal, hanem exkluzív ajánlatokkal is szeretnénk segíteni, ezért orvosok számára most akár 25%* kedvezménnyel kínáljuk modelljeinket. Látogasson el márkakereskedéseinkbe, próbálja ki a Peugeot modelleket és éljen ajánlatunkkal! *A 25%-os kedvezmény az Active vagy magasabb felszereltségű 3008 modellekre vonatkozik. A többi modellre és felszereltségre elérhető kedvezmény mértékéről érdeklődjön a Peugeot-márkakereskedésekben. Az ajánlat visszavonásig érvényes, a Peugeot Hungária Kft. fenntartja a jogot az ajánlat módosítására. A jelen hirdetés nem minősül szerződéses ajánlatnak. A tájékoztatás nem teljes körű, az ajánlat részleteiről érdeklődjön a Peugeot-márkakereskedésekben.

Az ESC 1 és az EAS 2 által közösen kidolgozott diszlipidémia irányelvekben a reziduális rizikó csökkentésére3 a sztatin kezelés mellett magas trigliceridszint és alacsony HDL- koleszterinszint esetén a fenofibrát javasolt. 4

European Society of Cardiology European Atherosclerosis Society A reziduális rizikó az optimális LDL-koleszterinszint csökkentés után megmaradt kockázatot jelenti.4 Márk László dr. A statin-fibrát kombináció 2013-ban, Metabolizmus 2013; 11(2)

Rövidített alkalmazási elôírás FenoSwiss 160 mg kemény kapszula 30x Minôségi és mennyiségi összetétel: 160 mg fenofibrát kemény kapszulánként. Terápiás javallatok: A FenoSwiss 160 mg kemény kapszula adjuváns kezelésként javasolt diéta vagy egyéb nem gyógyszeres kezelés (pl. testmozgás, súlycsökkentés) kiegészítéseként: Súlyos hypertrigliceridaemia kezelésére alacsony HDL-koleszterin szinttel vagy anélkül. Kevert hyperlipidaemia kezelésére, amikor a sztatin kezelés ellenjavallt vagy nem tolerálható. Kevert hyperlipidaemia kezelésére magas kardiovaszkuláris kockázatú betegeknél sztatinterápia mellett, ha a trigliceridszint és a HDL-koleszterinszint nincs megfelelôen szabályozva. Adagolás: Felnôttek: A javasolt dózis egy 160 mg fenofibrátot tartalmazó kapszula naponta egyszer. Károsodott vesemûködés: Károsodott vesemûködés esetén a dózis csökkentése szükséges. Ezeknél a betegeknél alacsonyabb hatóanyag-tartalmú készítmény (67 mg fenofibrátot tartalmazó kapszula) alkalmazása javasolt. Gyerekek: A 160 mg-os dózis alkalmazása gyermekek esetében ellenjavallt. Károsodott májmûködés: Májbetegségben szenvedô betegeket nem vizsgáltak. Ha kb. 3 hónapos fenofibrát kezelés után a szérum lipid koncentrációja nem csökken kielégítô mértékben, akkor mérlegelni kell kiegészítô kezelés alkalmazását, vagy más gyógyszeres kezelésre történô áttérést. Idôs betegek: A szokásos felnôtt dózis alkalmazása javasolt. Ellenjavallatok: Májelégtelenség (a biliáris cirrhosist is beleértve). Veseelégtelenség (kreatinin clearance < 20 ml/perc). Gyermekkor. A készítmény hatóanyagával, a fenofibráttal vagy bármely segédanyagával szembeni túlérzékenység. Ismert fényallergia vagy fototoxikus reakció jelentkezése fibrát kezelés alatt vagy ketoprofén adása mellett. Epehólyag betegség. Krónikus vagy akut pancreatitis, kivéve a súlyos hipertrigliceridémia következtében kialakuló akut pancreatitist. Terhesség és szoptatás. Nemkívánatos hatások, mellékhatások: Vérképzôszervi és nyirokrendszeri betegségek és tünetek: Ritka: csökkent hemoglobinszint és fehérvérsejtszám. Idegrendszeri betegségek és tünetek: Ritka: szexuális aszténia. Légzôrendszeri, mellkasi és mediastinalis betegségek és tünetek: Nagyon ritka: interstitialis pneumopathia. Emésztôrendszeri betegségek és tünetek: Gyakori: mérsékelt súlyosságú emésztôrendszeri-, gyomor vagy bélpanaszok (hasi fájdalom, hányinger, hányás, hasmenés, flatulencia). Nem gyakori: fenofibrát kezelés során pancreatitis elôfordulásáról számoltak be. Máj- és epebetegségek illetve tünetek: Gyakori: a plazma transzamináz értékek mérsékelt emelkedése. Nem gyakori: epekövesség. Nagyon ritka: hepatitis elôfordulása. Hepatitis tüneteinek (sárgaság, viszketés) jelentkezése esetén ellenôrizni kell a májfunkciós értékeket, és szükség esetén le kell állítani a kezelést. A bôr és a bôralatti szövet betegségei és tünetei: Nem gyakori: bôrkiütés, viszketés, csalánkiütés vagy fényérzékenységi reakciók. Ritka: alopecia. Nagyon ritka: egyedi esetekben (a szövôdménymentes kezelés után több hónappal is) a bôr fényérzékenysége jelentkezhet eritémával, vesicula vagy nodulus képzôdéssel a napfénynek vagy UV-fénynek (pl. szolárium) kitett bôrön. A csont-izomrendszer és a kötôszövet betegségei és tünetei: Ritka: diffúz izomfájdalom, myositis, görcsök vagy izomgyengeség. Nagyon ritka: rhabdomyolysis. Laboratóriumi vizsgálatok eredményei: Nem gyakori: a szérum kreatinin és ureanitrogén-szint emelkedése. Szívbetegségek és a szívvel kapcsolatos tünetek: Nem gyakori: thromboembólia (tüdôembólia, mélyvénás trombózis). A fenofibrát fokozhatja a koleszterin kiválasztódását az epébe, ami cholelithiasist okozhat. Epekövesség gyanúja esetén epehólyag vizsgálatokat kell végezni. Epekövek kialakulása esetén a kezelést le kell állítani. Kizárólag orvosi rendelvényhez kötött gyógyszer (V). A forgalomba hozatali engedély jogosultja: PharmaSwiss Ceská republika s.r.o. Jankovcova 1569/2c, 17000 Praha 7, Cseh Köztársaság. Bôvebb információért kérjük olvassa el a OGYI/20373/2011, OGYI/5219/2012. számú részletes alkalmazási elôírásokat! Alkalmazási elôírás dátuma: 2012. március 4.

Rövidített alkalmazási elôírás Fenobrat 250 mg retard kapszula 30x Minôségi és mennyiségi összetétel: 250 mg fenofibrát (mikronizált) retard kapszulánként. Segéd anyagként szacharózt tartalmaz. Terápiás javallatok A Fenobrat 250mg retard kapszula adjuváns kezelésként javasolt diéta vagy egyéb nem gyógyszeres kezelés (pl. testmozgás, súlycsökkentés) kiegészítéseként: Súlyos hypertrigliceridaemia kezelésére alacsony HDL-koleszterin szinttel vagy anélkül. Kevert hyperlipidaemia kezelésére, amikor a sztatin kezelés ellenjavallt vagy nem tolerálható. Kevert hyperlipidaemia kezelésére magas kardiovaszkuláris kockázatú betegeknél sztatinterápia mellett, ha a trigliceridszint és a HDL-koleszterinszint nincs megfelelôen szabályozva. Adagolás és az alkalmazás: Az alkalmazás módja és ideje: Felnôtteknek: naponta egyszer egy retard kapszula a fôétkezéshez. Gyermekeknek: a Fenobrat 250 mg retard kapszula gyermekkorban nem alkalmazható. Idôs betegeknek: Idôs betegek esetében, amennyiben nincs beszûkült vesemûködésük, a normál felnôtt adag javasolt. Az adagolás módja: Összerágás nélkül 1/2–1 pohár folyadékkal kell a kapszulát bevenni. A kezelés idôtartama: A Fenofibrát 250 mg retard kapszula a hyperlipidaemia tartós kezelésére alkalmas. Beszûkült vesefunkció esetében: Vesekárosodásban a napi adagot a vesefunkció beszûkülésével arányosan kell csökkenteni. Ellenjavallatok: A Fenobrat 250mg retard kapszula nem alkalmazható: A készítmény bármely összetevôjével szembeni túlérzékenység esetén. Májbetegség, kivéve a zsírmáj, ami gyakori kísérô tünete a hypertriglyceridaemiának. Epehólyag megbetegedése cholelithiasissal vagy anélkül. Vesefunkció zavarok. Terhesség, szoptatás. Gyermekkor. Nemkívánatos hatások, mellékhatások: Emésztôrendszeri betegségek és tünetek: Gyakori: mérsékelten súlyos emésztési, gyomor- és bélrendszeri panaszok (hasi fájdalom, émelygés, hányás, hasmenés és puffadás). Nagyon ritka: pancreatitis elôfordulásáról számoltak be a fenofibrát kezelés során. Máj- és epebetegségek, illetve tünetek: Gyakori: a szérum transzaminázszintek mérsékelt emelkedése. Nem gyakori: epekôképzôdés. Nagyon ritka: Hepatitis elôfordulása. Ha hepatitisre utaló jelek (pl. sárgaság, bôrviszketés) jelentkeznek, annak igazolására laboratóriumi vizsgálatokat kell végezni, és amennyiben szükséges, a fenofibrát kezelést fel kell függeszteni. A bôr és a bôr alatti szövetek betegségei és tünetei: Nem gyakori: kiütés, pruritus, urticaria vagy fényérzékenységi reakciók. Ritka: hajhullás. Nagyon ritka: a bôr erythemával járó fényérzékenysége, vesicula- vagy nodusképzôdéssel a bôr napnak vagy mesterséges UV fénynek (pl. szolárium) kitett területein (esetenként még többhónapos komplikációmentes kezelés után is). A csont-izomrendszer és a kötôszövet betegségei és tünetei: Ritka: diffúz myalgia, myositis, izomgörcsök és izomgyengeség. Nagyon ritka: rhabdomyolysis. Vérképzôszervi és nyirokrendszeri betegségek és tünetek: Ritka: hemoglobinszint és leukocitaszám csökkenése. Idegrendszeri betegségek és tünetek: Ritka: szexuális asthenia, fejfájás, szédülés. Légzôrendszeri, mellkasi és mediastinalis betegségek és tünetek: Nagyon ritka: interstitialis pneumopathia. Laboratóriumi vizsgálatok eredményei: Nem gyakori: szérumkreatinin- és -karbamidszint emelkedése. Kizárólag orvosi rendelvényhez kötött gyógyszer (V). A forgalomba hozatali engedély jogosultja: PharmaSwiss Ceská republika s.r.o. Jankovcova 1569/2c, 17000 Praha 7, Cseh Köztársaság. Bôvebb információért kérjük olvassa el a OGYI/35068/2012 számú részletes alkalmazási elôírást! Az alkalmazási elôírás szövegellenôrzésének dátuma: 2012. október 14. Forgalmazó/További információ: Valeant Pharma Magyarország Kft. 1025 Budapest, Csatárka út 82-84. A dokumentum lezárásának idôpontja: 2014. május 23.

Bruttó fogy. ár*

Normatív támogatás

Térítési díj

Közgyógyon kiváltható-e

Fenoswiss 160 mg kemény kapszula

1612 Ft

1290 Ft

322 Ft

Igen

Fenobrat 250 mg retard kemény kapszula

2050 Ft

1515 Ft

535 Ft

Igen

* közfinanszírozás alapjául szolgáló ár. A fenti árak 2014. június 1-tôl érvényesek.

Engedélyszám: FEN-HU1405-01.

1. 2. 3. 4.

Nélkülünk nem fog menni

Recommend Documents