Naar een mROM alterna-ef voor ROM? Philippe Delespaul Utrecht – Startconferen5e doorbraak ROM ronde II: 15 april 2015
Inhoud • ROM: voor benchmark & voor de zorg • mROM: wat is dat? • mROM voor vergelijking tussen cliëntgroepen (accountability ROM) • mROM voor vergelijking binnen cliënten (klinische ROM)
ROM (BENCHMARK vs KLINISCH)
compare to learn
benchmark
benchmark
ROM
mROM klinisch
klinisch
relevant voor ROM benchmark • korte, generieke instrumenten – bijv. honos, GAF / SOFAS, FR???
• voor, na, + DBC verlening (onaWankelijke momenten) • logis5ek beperkt: 1 bron/administra5eve handeling (professional) • 100% van de cases? > mag ook minder (21%+random is OK) • niet voor financiering!!!! (enkel om van elkaar te leren) • ... • casemix/genormaliseerde T score correc5es = moeilijk/ onoplosbaar = designflaw Delespaul, 2015
relevant voor klinische ROM • meer domeinen: mentale status; func5oneren: ac5viteiten (werk), mobiliteit, sociale netwerk; persoonlijk herstel; QoL; QoC
• varia5e sensi5ef: diagnose/subject specifieke instrumenten • specifiek: relevant voor het individu (niet de groep) (vraag+ moment) • user (self-‐ra5ng) perspec5ef (minder corrumpeerbaar + minder hulpverleners5jd) • voor, na, + progress: zorg relevante momenten • 100% van de caseload: iedereen is verschillend Delespaul, 2015
mROM: WAT IS DAT?
de psychotherapie kloof laten we het hebben over hoe je je voelt Wat doe je zoal de hele dag?
dokter, ik kom tot niets, ik kom mijn huis niet uit, ik zie de hele week niemand….
mobiele ROM • van retrospec5ef (vorige week) naar prospec5ef (nu) – – – –
representa5ef sample (steekproef) van momenten hoe je je voelt van moment tot moment doorheen de week meer valide self-‐ra5ng (subjec5eve ra5ng) methodiek ‘garandeert’ betrouwbare zelfobserva5es
• logis5ek: van observa5e naar self-‐ra5ng • van veel unidimensionale instrumenten naar 1 integraal (mul5dimensioneel) instrument • (PsyMate™)
Experience Sampling Methode (°1982: papier & potlood)
When the beep went off, I was thinking about?
What am I doing? Not
S
E
I
K
O
Not This thought is… Pleasant 1 Clear 1 Normal 1 I have trouble concentrating 1
2 2 2 2
3 3 3 3
I feel… Cheerfull Unsecure Lonely
2 2 2
3 3 3
Medium
Not
1 1 1 1 1 1 1 1 1
2 2 2
3 3 3
TI M E
L OC K
AL AR M
My thoughts are… suspicious difficult to express I can't get rid of them influenced by other
2 2 2
3 3 3
2 2
3 3
1 1 1 1
6 6 6
4 4 4 4 4 4 4 4
2 2 2 2
3 3 3 3
4 4 4 4
3 3 3 3
4 4 4 4
7 7 7
5 5 5
6 6 6
7 7 7 High
5 5 5
6 6 6
5 5
6 6
7 7 7
I like this company I prefer being alone We are acting together
1 1 1
3 3 3
4 4 4
3 3 3
2 2
3 3
2 2 2
3 3 3
Not
This activity is a challenge I'm skilled at it
1 1 1 1 1
High
5 5 5
6 6 6
5 5
6 6
5 5 5
6 6 6
Medium
Not
I'm hungry I'm tired I don't feel well
4 4 4 4 4
High
Medium
4 4 4
7 7 7 7 7 High
7 7 7
I LY DOWN / SIT / STAND / RUN / SPORT (Circle your choice) Since I woke up I used… (more choices possible) O NOTHING O ALCOHOL When was that?…… hours ……… O MEDICATION When was that?…… hours ……… O COFFEE O TABACCO O ............. Since I woke up the most important thing that happened was:
7 7 High
5 5 5 5
6 6 6 6
7 7 7 7
This was: very unpleasant
-3 -2 -1 0 1
This beep was disturbing
1
3 very pleasant
2
Not
Medium
2
3
4
High
5
6
7
It is now exactly : ……… hours………minutes
High
5 5 5 5
6 6 6 6
Medium
2 2 2
Medium
2 2 2
High
7 7 7 7
Where am I? I'm alone? yes / no If not, with whom? How many men?………/ Women? ………/ Children? ……… Not
I prefer doing something else 1 I find myself active 1 It consumes my energy 1
High
Medium
2 2 2 2
7 7 7 7 High
Medium
Not
I feel unreal I hear voices I see 'things' I fear to loose control
5 5 5
Medium
Not
1 1 1 1
4 4 4
Medium
Not
My 1st complaint is present 1 My 2nd complaint is present 1
6 6 6 6
Medium
Not
Irritated Sad Guilty
High
5 5 5 5
Medium
Not
Relaxed Anxious Satisfied
4 4 4 4
High
5 5 5
6 6 6
7 7 7
Remarks:
---------------------DayNo BeepNo
Do not write below this line ----------------------
Online Cathegory Goofs ThinkTime ThinkRelation ThinkValue
Where What1 What2 Who1 Who2
EventDecory EventWhat EventWho Medic1 Medic2 Medic3
Experience Sampling Methode (°1982: papier & potlood)
When the beep went off, I was thinking about?
What am I doing? Not
S
E
I
K
O
cogni5e stemming
Not This thought is… Pleasant 1 Clear 1 Normal 1 I have trouble concentrating 1
2 2 2 2
3 3 3 3
I feel… Cheerfull Unsecure Lonely
2 2 2
3 3 3
Medium
Not
1 1 1 1 1 1
2 2 2
3 3 3
L OC K
AL AR M
4 4 4
5 5 5
6 6 6
4 4 4
High
7 7 7 7 7 7 7
2 2 2
3 3 3
My 1st complaint is present 1 My 2nd complaint is present 1
2 2
3 3
My thoughts are… suspicious difficult to express I can't get rid of them influenced by other
5 5 5
6 6 6
7 7 7 High
2 2 2 2
3 3 3 3
1 1 1 1
6 6 6
4 4
5 5
6 6
4 4 4 4
5 5 5 5
6 6 6 6
3 3 3 3
4 4 4 4
7 7 7
7 7 7 7
5 5 5 5
6 6 6 6
(beleefde) context
I like this company I prefer being alone We are acting together
1 1 1
Medium
2 2 2
3 3 3
4 4 4
2 2
3 3
2 2 2
3 3 3
4 4 4
High
5 5 5
6 6 6
5 5
6 6
5 5 5
6 6 6
Medium
1 1 1
4 4
High
Medium
4 4 4
7 7 7 7 7 High
7 7 7
I LY DOWN / SIT / STAND / RUN / SPORT (Circle your choice) Since I woke up I used… (more choices possible) O NOTHING O ALCOHOL When was that?…… hours ……… O MEDICATION When was that?…… hours ……… O COFFEE O TABACCO O ............. Since I woke up the most important thing that happened was:
drugs/ middelen
This was: very unpleasant
-3 -2 -1 0 1
This beep was disturbing
1
3 very pleasant
2
Not
Medium
2
3
4
High
5
6
7
It is now exactly : ……… hours………minutes
High
7 7 7 7
Where am I? I'm alone? yes / no If not, with whom? How many men?………/ Women? ………/ Children? ……… Not
1 1
Not
I'm hungry I'm tired I don't feel well
7 7
High
Medium
2 2 2 2
3 3 3
Not
High
Medium
Not
I feel unreal I hear voices I see 'things' I fear to loose control
5 5 5
Medium
Not
1 1 1 1
4 4 4
Medium
2 2 2
ac5viteiten
This activity is a challenge I'm skilled at it
High
psycho-‐ pathologie 1 1 1
I prefer doing something else 1 I find myself active 1 It consumes my energy 1
High
Medium
Not
TI M E
6 6 6 6
Medium
Not
Irritated Sad Guilty
5 5 5 5
Medium
Not
Relaxed Anxious Satisfied
4 4 4 4
High
5 5 5
6 6 6
7 7 7
Remarks:
stressoren
---------------------DayNo BeepNo
Do not write below this line ----------------------
Online Cathegory Goofs ThinkTime ThinkRelation ThinkValue
Where What1 What2 Who1 Who2
EventDecory EventWhat EventWho Medic1 Medic2 Medic3
PsyMate™ App • Android, iOS (in ontwikkeling voor Windows + desktop) • 10x dag voor 1 week (random momenten) • beep: mentale status, wie/wat/waar = generiek • ochtend (slaap) en avond (…) • <2 minuten/keer
accountability ROM
mROM VOOR VERGELIJKING TUSSEN CLIËNTGROEPEN
Mentale Status • • • •
angst, depressie, eenzaamheid, irrita5e,... constructen: PA/NA, psychose index QoL func5es: – stress reac5viteit – recovery speed – salience sensi5vity – reward effec5veness
Context (5jdsbestedingsbudgeqen) • ac5viteiten: • sociale netwerken • mobiliteit
klinische ROM
mROM VOOR VERGELIJKING BINNEN CLIËNTEN (OVER DE TIJD)
func5onele diagnos5ek • •
meten van graduele ‘symptoom-‐ernst’ detecteren van (betekenisvolle) gebeurtenissen • •
•
bepalen van patronen • •
•
‘banale’ context (wie, wat, waar, wanneer...) persoonlijk beleven (interne/externe stressoren) opgebouwde gevoeligheid (vulnerabiliteit: ‘ill-‐health) opgebouwde weerbaarheid (resilience: well-‐being)
PS: gevoeligheid verandert over de 5jd... •
wat ‘onbehandelbaar’ is nu, kan met dezelfde interven5e behandelbaar zijn later (=faze relevante diagnos5ek)
‘the film of life’
focus op verandering in de tijd trigger voor ‘weerbaarheid/ herstel’ ‘depressief’ trigger voor kwetsbaarheid
deVries (1997) Recontextualizing Psychiatry
‘normaal’
tijd
functionele behandeling
[email protected]
client/geheime -jdelijke clientcode
Interpreta5e • vragen: – wat gebeurt gelijk5jdig – wat gebeurde vooraf? – wat volgde (en werd dat verwacht?)
• belangrijke opmerkingen: – voorkeur analyse: wat gebeurt gelijk5jdig – voor/na: je kunt wat gemist hebben (5me lag; under-‐sampling) – correla5oneel design!!!…
naar een collabora5eve hulpverlening
