ÚVODNÍ SLOVO Předkládáme vám stručnou zprávu o činnosti Krajské hygienické stanice Libereckého kraje se sídlem v Liberci za rok 2012. Zpráva představuje souhrnný přehled všech vykonávaných činností a aktivit v roce, kdy hygienická služba oslavila 60. výročí svojí činnosti v naší republice. Rozsah činnosti vyplývá ze zákona o ochraně veřejného zdraví, podle něhož krajským hygienickým stanicím náleží výkon státní správy v oblasti ochrany veřejného zdraví včetně výkonu státního zdravotního dozoru a plnění úkolů dotčeného správního úřadu, dále provádění epidemiologických šetření, hodnocení a řízení zdravotních rizik z hlediska prevence negativního ovlivnění zdravotního stavu obyvatelstva, podíl na monitorování vztahů zdravotního vztahu obyvatelstva a faktorů životního prostředí a životních a pracovních podmínek, kontrola a řízení místních programů ochrany a podpory veřejného zdraví a spolupráce se správními úřady a s orgány samosprávy při tvorbě zdravotní politiky regionu. Na základě následující zprávy můžete sami zhodnotit, jaký skutečný objem práce se za několika ustanoveními zákona skrývá. V uplynulém roce byla práce Krajské hygienické stanice Libereckého kraje poznamenána dvěma zásadními událostmi. Jednak to byla tzv. „metanolová kauza“, kdy výskyt falšovaného alkoholu v tržní síti spojený s desítkami úmrtí po jeho konzumaci vyvolal potřebu obrovského množství mimořádných kontrolních akcí a mimořádného pracovního nasazení ( podrobněji jako samostatné téma). A druhou událostí, která zásadně ovlivnila život Krajské hygienické stanice Libereckého kraje bylo jmenování jejího ředitele do funkce náměstka ministra zdravotnictví a hlavního hygienika ČR. Tuto skutečnost lze vnímat i jako zavazující ocenění práce celé hygienické stanice. Ale především se jedná o ocenění jeho vlastní práce a přínosu pro hygienickou službu. Nezbývá než věřit, že v příštích letech se hygienické službě dostane dostatečné politické a finanční podpory, aby se mohla dále rozvíjet a úročit své šedesátileté zkušenosti ve prospěch celé společnosti. Prošla různými změnami a restrukturalizacemi, vyvíjela se a měnila, ale její základní poslání stále trvá. A tím posláním je ochrana zdraví. Hygienická služba po 60 letech trvání je jako zralý, zkušený a moudrý člověk, který už „ví, jak na to“…
MVDr. Milena Frühaufová zástupkyně ředitele Krajské hygienické stanice Libereckého kraje se sídlem v Liberci
Informace 2012
CHARAKTERISTIKA SPRÁVNÍHO ÚŘADU Název:
Krajská hygienická stanice Libereckého kraje se sídlem v Liberci
Sídlo:
Husova 64, 460 31 Liberec 1
IČO:
710 093 02
Právní forma:
organizační složka státu orgán státní správy v ochraně veřejného zdraví
Nadřízený orgán:
Ministerstvo zdravotnictví ČR
Územní pracoviště ÚP v České Lípě ÚP v Jablonci nad Nisou ÚP v Semilech
Purkyňova 1849, Česká Lípa, PSČ 470 42 Podhorská 62, Jablonec nad Nisou, PSČ 466 01 Ke Stadionu 204, Semily, PSČ 513 01
Vznik Krajská hygienická stanice Libereckého kraje se sídlem v Liberci (dále jen KHS LK) vznikla k 1. 1. 2003 v rámci restrukturalizace veřejné správy. Byla zřízena § 82 odst. 1 zákona č. 258/2000 Sb., o ochraně veřejného zdraví a o změně některých souvisejících zákonů. Zřízení bylo deklarováno prohlášením ministryně zdravotnictví o zřízení krajských hygienických stanic čj. 31334/2002 ze dne 11. 11. 2002. ČINNOST SPRÁVNÍHO ÚŘADU Je dána zákonem č. 258/2000 Sb., o ochraně veřejného zdraví a o změně některých souvisejících zákonů (zákon o ochraně veřejného zdraví) a dalšími zvláštními právními předpisy k ochraně veřejného zdraví. Její podstatnou část tvoří zejména: státní zdravotní dozor v zákonem vymezených oblastech KHS je dotčeným správním úřadem při rozhodování ve věcech upravenými zvláštními právními předpisy, které se dotýkají zájmů chráněných orgánem ochrany veřejného zdraví, zejména v řízeních podle stavebního zákona prevence infekčních onemocnění, nemocí souvisejících s prací a nemocí z povolání epidemiologie drogových závislostí hodnocení a řízení zdravotních rizik monitorování zdravotního stavu obyvatelstva a faktorů životního prostředí usměrňování činnosti zdravotnických zařízení v ochraně před infekčními onemocněními, včetně nemocničních nákaz, nemocemi podmíněnými prací a jinými poškozeními zdraví z práce kontrola proočkovanosti ověření pracovních podmínek pro účely posuzování nemocí z povolání ochrana zdraví při práci ukládání dat do informačních systémů MZ ČR správní rozhodování, vydávání povolení a osvědčení podílení se na úkolech integrovaného záchranného systému spolupráce při tvorbě zdravotní politiky regionu.
3
Informace 2012
ORGANIZAČNÍ STRUKTURA
Ředitel KHS Sekretariát
náměstek ředitele KHS pro správní činnost úsek správních činností
oddělení právní a kontrolní
náměstek ředitele KHS pro odbornou činnost úsek odborných činností
Odbor protiepidemický oddělení protiepidemické
oddělení personální a dokumentační
oddělení protiepidemické ÚP * Česká Lípa * Jablonec nad Nisou * Semily Odbor hygieny obecné a komunální oddělení hygieny obecné a komunální oddělení hodnocení zdravotních rizik oddělení hygieny obecné a komunální ÚP * Česká Lípa * Jablonec nad Nisou * Semily
Odbor hygieny práce oddělení hygieny práce oddělení hygieny práce ÚP * Česká Lípa * Jablonec nad Nisou * Semily Odbor hygieny výživy a předmětů běžného užívání oddělení hygieny výživy oddělení hygieny předmětů běžného užívání oddělení hygieny výživy ÚP * Česká Lípa * Jablonec nad Nisou * Semily Odbor hygieny dětí a mladistvých oddělení hygieny dětí a mladistvých oddělení hygieny dětí a mladistvých ÚP * Česká Lípa * Jablonec nad Nisou * Semily
4
náměstek ředitele KHS pro ekonomicko-provozní činnost úsek ekonomicko-provozních činností
Informace 2012
oddělení ekonomické
oddělení provozně-organizační oddělení provozně-organizační ÚP * Česká Lípa * Jablonec nad Nisou * Semily
VEDENÍ SPRÁVNÍHO ÚŘADU Zástupce ředitele a náměstek ředitele pro odbornou činnost
MVDr. Milena Frühaufová
Náměstek ředitele pro správní činnost
JUDr. Eva Nekvindová
Náměstek ředitele pro ekonomicko-provozní činnost
Ing. Věra Urbanová
Vedoucí odboru hygieny práce
MUDr. Jana Novotná
Vedoucí odboru protiepidemického
MUDr. Jana Prattingerová
Vedoucí odboru hygieny obecné a komunální
Ing. Jana Kučerová, Ph.D.
Vedoucí odboru hygieny výživy a předmětů běžného užívání
MUDr. Ivana Kučerová
Vedoucí odboru hygieny dětí a mladistvých
MUDr. Jana Pilnáčková
KONTAKTY Pracoviště Liberec ústředna
485 253 111
485 105 864
sekretariát ředitele
485 253 132
[email protected]
elektronická podatelna
[email protected]
ID datové schránky
nfeai4j
Územní pracoviště v České Lípě sekretariát
487 820 001
487 820 037
[email protected]
Územní pracoviště v Jablonci nad Nisou sekretariát
483 311 511
483 711 865
[email protected]
481 625 465
[email protected]
Územní pracoviště v Semilech sekretariát
5
481 623 661
Informace 2012
PERSONÁLNÍ ÚDAJE k 31.12.2012
Pro rok 2012 byl personální limit 96 zaměstnanců.
Průměrný přepočtený evidenční počet zaměstnanců za rok 2012 – 92,4. Přepočtený evidenční počet zaměstnanců k 31.12.2012 – 92,7. Průměrný věk zaměstnanců v roce 2012 – 48 let. Struktura zaměstnanců dle vzdělání 1,0%
4,2%
47,9%
40,6%
6,3% Vysokoškolské
Vyšší odborné
Úplné střední všeobecné
Vyučen
Úplné střední odborné
Kategorie zaměstnanců
THP 13,82%
Provozní pracovníci 4,31%
Lékaři 10,91% JOP s VŠ vzděláním 25,67%
JOP s SŠ vzděláním 45,29%
Od roku 2003, od kterého KHS LK existuje ve stávající organizačně-právní podobě, dochází průběžně k redukci počtu zaměstnanců, a to jak v důsledku vládních rozpočtových restrikcí, tak v rámci transformačních procesů probíhajících v hygienické službě. Během uvedeného období tak muselo být zrušeno celkem 34 ze 130 pracovních míst. Celkově se stav zaměstnanců snížil o 26,2%. KHS LK dlouhodobě plnila personální limit, takže výše uvedené restrikce znamenaly reálné zrušení pracovních míst a propuštění odpovídajícího počtu pracovníků.
6
Informace 2012
KHS LIBERECKÉHO KRAJE V ROCE 2012
vydala v preventivním dozoru 2 641 stanovisek, odborných vyjádření
vydala 31 stanovisek a vyjádření k problematice vody
provedla 2 918 šetření v ohniscích nákaz
ve spolupráci se ZÚ vyšetřila 821 vzorků a provedla 149 měření
státní zdravotní dozor – 5 092 šetření
uložila 197 sankcí za celkem 622 600,- Kč
řešila 359 oznámení a podnětů (stížností) občanů
vzdělávala lékaře, studenty i veřejnost při konferencích, výuce, seminářích
analyzovala zdravotní stav populace a spolupracovala na Zdravotní politice Libereckého kraje
7
Informace 2012
PREVENTIVNÍ DOZOR KHS LK je dotčeným správním úřadem při rozhodování ve věcech upravených zvláštními právními předpisy, které se dotýkají zájmů chráněných orgánem ochrany veřejného zdraví podle zákona o ochraně veřejného zdraví a zvláštních právních předpisů včetně hodnocení a řízení zdravotních rizik. Orgán ochrany veřejného zdraví vydává v těchto věcech stanovisko. Souhlas může orgán ochrany veřejného zdraví vázat na splnění podmínek. KHS LK dále vydává v zákonem stanovených případech odborná vyjádření pro potřeby postupu jiných správních orgánů. VYDANÁ STANOVISKA A ODBORNÁ VYJÁDŘENÍ ZA ROK 2012
dle zákona č. 258/2000 Sb., o ochraně veřejného zdraví - územně plánovací dokumentace 123 - územní a stavební řízení, užívání staveb 2 320 dle zákona č. 561/2004 Sb., školský zákon 73 dle zákona č. 100/2001 Sb., o posuzování vlivů na životní prostředí 68 dle zákona č. 76/2002 Sb., o integrované prevenci 51 dle zákona č. 256/2001 Sb., o pohřebnictví 6
PROVOZNÍ ŘÁDY V roce 2012 bylo schváleno celkem 911 provozních řádů upravujících hygienický režim. ubytovací služby
75 5
tetovací a obdobné provozovny masérské a regererační služby
80
solária
12 52
kosmetické provozovny
88
pedikúry a manikúry
99
holičství a kadeřnictví 66
sauny koupaliště
85 16
vodovod pro veřejnou potřebu
36
vodní zdroj 49
ostatní zdravotnická zařízení lůžková zařízení
23
115
ambulantní zdravotnická zařízení zařízení pro nakládání s odpady
110 0
20
40
60
80
100
120
140
VYDANÁ OSVĚDČENÍ O ODBORNÉ ZPŮSOBILOSTI
osvědčení o odborné způsobilosti v oblasti dezinfekce, dezinsekce a deratizace 5
o odborné způsobilosti k nakládání s nebezpečnými chemickými látkami a chemickými přípravky klasifikovanými jako vysoce toxické 2
osvědčení prokazující znalost hub
1
Bylo projednáno a odsouhlaseno 459 písemných pravidel o bezpečnosti, ochraně zdraví a životního prostředí při práci s nebezpečnými chemickými látkami a přípravky.
8
Informace 2012
STÁTNÍ ZDRAVOTNÍ DOZOR Státní zdravotní dozor provádí KHS LK v souladu se zákonem o ochraně veřejného zdraví, tj. pouze nad zákonem vymezenými oblastmi. Kontrolní činnost je prováděna pro daný rok podle plánů kontrolní činnosti, odsouhlasených Ministerstvem zdravotnictví ČR, včetně určení priorit státního zdravotního dozoru. Kontrolní plán také určuje četnost kontrol v jednotlivých typech provozoven, a to zejména na základě míry rizika ohrožení zdraví spojené s danou činností. OCHRANA ZDRAVÍ V KOMUNÁLNÍM PROSTŘEDÍ Kontrolní činnost odboru hygieny obecné a komunální v LK v roce 2012 počet kontrol, podíl na celkovém objemu kontrol
313 32,5%
2 0,2%
285 29,6%
Pitná voda Ubytovací služby Teplá voda Koupaliště a sauny Hluk
22 2,3%
Provozovny péče o tělo 94 9,8%
24 2,5%
224 23,2%
Ostatní
Celkem bylo odborem provedeno 964 kontrol, za zjištěné nedostatky bylo uloženo 49 sankcí v celkové výši 204 500,- Kč. PITNÁ VODA - státní zdravotní dozor byl zaměřen na kontrolu dodržování povinností provozovatelů nad jakostí pitné vody dodávané vodovody pro veřejnou potřebu a veřejnými studnami, s důrazem na plnění podmínek stanovených 96 261 v provozních řádech, rozsah a 19 vodovodní síť četnost kontroly kvality pitné 247 vody a předávání výsledků 9 rozborů. odebrané v zorky 5 veřejné studny 23 nev yhov uj ící v zorky TEPLÁ VODA – jakost teplé 22 počet kontrol vody byla sledována počet obj ektů v různých typech ubytovacích 39 2 teplá voda zařízení (hotely, ubytovny, 24 250 penziony, azylové domy). Důvodem byla skutečnost, že 0 100 200 ve vodovodním potrubí, sprchách a klimatizačních zařízeních poměrně snadno přežívají legionelly a udržení kvality teplé vody je složitější i proto, že obsazenost těchto objektů je různá. V rozsahu zjištěné závady bylo zakázáno sprchování do prokázání souladu s požadavky legislativy na kvalitu teplé vody. 299
um ělá koupaliště
60 135 163
odebrané vzorky nevhovující vzorek
94
přírodní koupaliště
počet kontrol
5
počet objektů
60 37 0
9
80
160
240
Informace 2012
KOUPACÍ VODY - hlavním sledovaným ukazatelem byla jakost rekreačních vod/kvalita vody v umělých a přírodních koupalištích, dodržování četnosti provádění analýz vody, informování veřejnosti v případě znečištění vody ke koupání, vybavenost koupališť, kontrola hygienických podmínek v areálu a dodržování provozního řádu.
OBLAST SPOLEČNÉHO STRAVOVÁNÍ Ke konci roku 2012 bylo Libereckém kraji evidováno 2 797 potravinářských provozoven podléhajících dozoru orgánu ochrany veřejného zdraví. Kontrolní činnost v nich je prováděna podle plánu kontrolní činnosti, na základě výsledků předchozích kontrol, aktuální epidemiologické situace a konkrétních podnětů. Minimální četnost kontrol jednotlivých typů provozoven vyplývá z kontrolního plánu a je závislá na míře rizika, souvisejícího s prováděnou činností. V některých případech je třeba s přihlédnutím k rizikovému sortimentu, používaným technologiím, rozsahu činnosti, cílové skupině strávníků a výsledkům předchozích kontrol četnost navýšit. Prioritou je efektivita kontrolní činnosti, proto je v případě zjištění závažných nedostatků a v případě uložení opatření vždy prováděna opakovaná kontrola ke zjištění zjednání nápravy. Kontrolní činnost oddělení hygieny výživy v roce 2012 počet kontrol, podíl na celkovém objemu kontrol
67 3%
168 8%
212 10%
55 3%
40 2%
1147 56%
Zařízení společného stravování s výrobou pokrmů Zařízení společného stravování bez výroby pokrmů Stravování pro zdravotnická zařízení a sociální služby Prodejny potravin s rychlým občerstvením Stánky sezónní a trvalé Krátkodobý stánkový prodej Ostatní zařízení stravovacích služeb
369 18%
Celkem bylo v provozovnách společného stravování provedeno 2058 kontrol. Bylo odebráno a laboratorně vyšetřeno 62 vzorků potravin a pitné vody. 2x byl zaznamenán nevyhovující nález při rozboru pitné vody z individuálního zdroje Uložená opatření dle nařízení ES č. 882 a zák. č. 258/2000 Sb. zásobujícího provozovnu společného stravování. v Libereckém kraji za rok 2012 Bylo uloženo celkem 116 sankcí v celkové Nařízení sanitace nebo změny 3 výši 342 000,- Kč. V 47 případech bylo 9 2 technologického postupu odstranění nedostatků uloženo formou Nařízení znehodnocení nebo likv idace pokrmů vymahatelných opatření, jejichž nesplnění je Pozastav ení v ýkonu činnosti do doby vnímáno jako hrubé porušení povinností odstranění záv ady v ochraně veřejného zdraví. Zákaz použív ání nejakostní pitné v ody 33
PŘEDMĚTY BĚŽNÉHO UŽÍVÁNÍ Předměty běžného užívání (PBU) se rozumějí materiály a předměty určené v konečném stavu pro styk s potravinami nebo pokrmy, hračky, kosmetické prostředky a výrobky pro děti ve věku do 3 let s výjimkou potravin. Odebrané vzorky PBU 2012 V roce 2012 bylo provedeno 133 plánovaných kontrol v oblasti 11 PBU u výrobců, distributorů/dovozců a v distribuční síti. Dále 12 Odebráno bylo provedeno 258 kontrol v tržní síti za účelem ověření 10 Nev y hov ělo výskytu výrobků oznámených Ministerstvem zdravotnictví ČR 8 4 6 jako nebezpečné (v LK bylo zachyceno 18 výrobků). 3 3 2 4 Laboratorně bylo vyšetřeno 18 vzorků, z nichž 6 nevyhovělo. 1 Cílem vyšetření bylo zejména ověření souladu vlastností 2 výrobků s deklarovanými parametry zdravotní nezávadnosti. 0 Hračky Kosmetické prostředky Výrobky pro styk s potravinami Byly uloženy 4 sankce v celkové výši 12 000,- Kč. V rámci systémů rychlého varování o výskytu nebezpečných výrobků v rámci EU (RASFF a RAPEX) bylo v oblasti PBU na základě 152 hlášení k šetření provedeno v tržní síti LK celkem 267 kontrol.
10
Informace 2012
OBLAST ZAŘÍZENÍ PRO DĚTI A MLADISTVÉ V roce 2012 bylo oborem HDM v Libereckém kraji evidováno 2 006 dozorovaných zařízení. Kontrolní činnost byla prováděna ve všech typech zařízení pro výchovu a vzdělávání dětí a mladistvých, na školách v přírodě a zotavovacích akcích a v provozovnách zajišťujících stravování dětí a mladistvých. Celkem bylo provedeno 699 kontrol. Za zjištěné nedostatky bylo uloženo celkem 23 sankcí v celkové výši 33 100,- Kč. Kontrolní činnost odboru hygieny dětí a mladistvých v roce 2012 počet kontrol, podíl na celkovém objemu kontrol 122 17,5%
258 36,9%
Zařízení pro výchovu a vzdělávání Školská zařízení pro výkon ústavní výchovy, ochranné výchovy a pro preventivní výchovnou péči Stravovací služby zařízení pro výchovu a vzdělávání dětí a mladistvých Zařízení pro zotavení dětí a mladistvých
316 45,2%
3 0,4%
Zvýšená pozornost je standardně věnována činnostem spojeným se zvýšeným epidemiologickým rizikem, to znamená, že dozorová činnost byla s nejvyšší frekvencí prováděna v oblasti stravování dětí a mládeže a nad pořádáním zotavovacích akcí. Kontrolní činnost odboru hygieny dětí a m ladistvých v roce 2012 Pochybení v oblasti hygieny stravování dle typu zařízení představuje riziko vzniku akutního 1000 908 alimentárního onemocnění, jehož Poč et objektů následky mohou být v dětském kolektivu 750 Poč et kontrol velmi závažné. 520 440
500
316
258
250
Při výkonu státního zdravotního dozoru v zařízeních pro výchovu a vzdělávání je 0 Zařízení pro výchovu a Školská zařízení pro výkon Stravovací služby zařízení Zotavovací akce a školy v primárně prováděna kontrola dodržování vzdělávání ústavní výchovy, ochranné pro výchovu a vzdělávání přírodě preventivních opatření, požadavků na výchovy a pro preventivní výchovnou péči vybavení, režimových opatření a uplatnění postupů na principu analýzy nebezpečí. S ohledem na účelné vynakládání státních prostředků jsou měření a laboratorní analýzy prováděny převážně v indikovaných případech, na základě konkrétního posouzení rizika. Lehátka určená pro odpočinek dětí v MŠ - nejčastěji používaným typem jsou lehátka plastová. Jejich přednostmi jsou zejména lehkost, snadná manipulace a cenová dostupnost. Jejich nevýhodou je rychlé prověšování síťových roštů, jež je rizikovým faktorem fyziologického zakřivení páteře dětí. Pro zaujmutí správné fyziologické polohy páteře a tím komfortního odpočinku dětí je doporučováno vybavit lehátka matrací o výšce minimálně 7 cm. Sledování lehátek jsme prováděli v rámci regionálního úkolu v celkem 32 mateřských školách. Pouze ve dvou školách byla zjištěna lehátka nesplňující legislativní požadavky, tato byla po projednání vyřazena z používání. Hodnocení úrovně stravování dětí předškolního a školního věku – na základě pozitivních ohlasů vedoucích školních jídelen pokračovalo i v roce 2012 hodnocení jídelníčků dle Doporučené pestrosti. Celkem bylo vyhodnoceno Libereckém kraji 58 jídelníčků mateřských a základních škol – 55% hodnocení velmi dobré, 24% výborné a 21% dobré. Závažné nedostatky v kvalitě stravování byly individuálně projednávány s vedoucími školních jídelen s cílem zlepšit úroveň stravovacích služeb. 138
122
3
11
Informace 2012
OCHRANA ZDRAVÍ PŘI PRÁCI V roce 2012 byl státní zdravotní dozor v souladu s kontrolním plánem prioritně zaměřen na kontrolu prací s ručními vibrujícími nástroji (změna hygienického limitu pro vibrace přenášené na ruce - NV č.272/2011 Sb.); manipulaci s balíky na poštách; na práce v chráněných dílnách; na nakládání s biocidními přípravky, kontroly ohlášených pracích spojených s odstraňováním materiálu obsahujícího azbest. Velká část kontrol byla zaměřena na regionální problematiku, tj. kontroly ve sklářství, plastikářství, stavebnictví, potravinářství, zemědělství, kontrola nakládání s nebezpečnými chemickými látkami. Dále kontroly zaměstnavatelů, kteří mají práce zařazeny do rizikové kategorie 4, zda plní podmínky rozhodnutí orgánu ochrany veřejného zdraví (preventivní prohlídky zaměstnanců se stanovenou náplní a ve stanovených lhůtách, sledování rizikových faktorů). Kontrolní činnost odboru hygieny práce 2012 poč et kontrol, podíl na celkovém objemu kontrol 12 1%
174 20%
49 6%
89 10% Práce na operačních sálech Práce s ručními vibrujícími nástroji Zaměstnavatelé, kteří nepředložili kategorizaci prací Krajské priority Kontrola nakládání s biocidními přípravky Nemoci z povolání Práce ve stavebnictví Práce s balíky na poštách Práce v chráněných dílnách Ostatní
23 3%
82 9% 97 11%
37 4%
24 3%
303 33%
Předmětem kontrolní činnosti byla současně kontrola zajištění pracovnělékařské péče a dále kontrola pracovišť v souvislosti s šetřením podnětů občanů atd. Celkem bylo provedeno 890 kontrol. Za neplnění požadavků stanovených předpisy na ochranu zdraví pracovníků bylo uloženo 5 pokut v celkové výši 31 000,- Kč. V roce 2012 bylo v LK evidováno celkem 2122 rizikových prací. Za poslední dva roky nedošlo k nárůstu rizikových prací ani k nárůstu počtu zaměstnanců v riziku. MONITOROVÁNÍ SITUACE NA OPERAČNÍCH SÁLECH Z HLEDISKA EXPOZICE PERSONÁLU INHALAČNÍM ANESTETIKŮM – v rámci úkolu hlavního hygienika ČR bylo provedeno 12 kontrol práce na operačních sálech v 9 zdravotnických zařízeních Libereckého kraje, celkem bylo zkontrolováno 31 operačních sálů. Zaměření kontrol druh anesteziologických přístrojů způsob větrání operačních sálů vybavení sálu centrálním rozvodem medicinálních plynů zajištění odtahu zbytkové anesteziologické směsi způsob provádění anestézie - s intubací nebo s maskou Nejčastěji používanými anestetiky jsou izofluran, sevofluran a oxid dusný. Ve 14 operačních sálech bylo provedeno měření koncentrace anestetik v pracovním ovzduší sálu při prováděných operacích. Byla prováděna osobní měření, většinou u anesteziologa, anesteziologické sestry a instrumentářky. V jednom zdravotnickém zařízení byly ve 2 operačních sálech naměřeny koncentrace sevofluranu překračující přípustný expoziční limit (PEL) – po realizaci nápravných opatření spočívajících ve vyčistění vzduchotechnického potrubí a v revizi vzduchotechnických agregátů byly následným měřením zjištěny koncentrace sevofluranu v pracovním ovzduší obou sálů pod přípustným expozičním limitem. V dalších 12 operačních sálech byly koncentrace anestetik většinou hluboko pod PEL.
12
Informace 2012
PŘEDCHÁZENÍ VZNIKU A ŠÍŘENÍ INFEKČNÍCH ONEMOCNĚNÍ V roce 2012 bylo hlášeno 5650 infekčních onemocnění vykázaných do celostátního registru EPIDAT, což v porovnání s rokem 2011, kdy bylo hlášeno 7174 onemocnění, znamená pokles o 21%. Počty šetření při sporadických výskytech nákaz v roce 2012 - dle okre sů Semily 623
Jablonec n/N 755
Epidemiologická šetření byla provedena u 68 druhů infekcí v 2908 ohniscích nákaz - 2870 šetření u jednotlivých osob s infekčním onemocněním a 38 šetření v souvislosti s výskytem hromadných infekcí. Sledováním epidemiologických souvislostí bylo zjištěno a šetřeno 13 epidemických výskytů. V lůžkových zdravotnických zařízeních bylo šetřeno 300 infekcí souvisejících se zdravotní péčí.
Liberec 920
Česká Lípa 572
Bylo provedeno 213 šetření u osob poraněných při výkonu zdravotnické profese a 27 šetření při poranění osob mimo zdravotnictví. Na základě provedených epidemiologických šetření bylo o rozsahu a způsobu protiepidemických opatření vydáno celkem 240 rozhodnutí – z toho 207 k zajištění potřebných protiepidemických opatření a 33 osobám vylučujícím choroboplodné zárodky. Osobám poskytujícím péči bylo vydáno 10 pokynů k zajištění protiepidemických opatření.
V roce 2012 bylo k zajištění lékařského dohledu předáno 559 osob. okres Semily 80
okres Liberec 165
okres Česká Lípa 141
okres Jablonec n/N 173
Státní zdravotní dozor se zaměřením na kontrolu hygienických a protiepidemických opatření k předcházení vzniku a šíření nemocničních nákaz ve zdravotnických zařízeních a v zařízeních sociálních služeb byl proveden celkem ve 382 zařízeních. Kontrola osob provozujících činnosti na úseku DDD byla provedena 4x. V celém kraji byla dle pokynu hlavního hygienika ve všech 102 ordinacích praktických dětských lékařů provedena kontrola proočkovanosti – očkování proti spalničkám, zarděnkám, příušnicím, záškrtu, tetanu, dávivému kašli, invazivním onemocněním způsobených Haemophilus influenzae b, přenosné dětské obrně a virové hepatitidě B. Současně byla provedena kontrola proočkovanosti na 7 pracovištích s vyšším rizikem vzniku infekčního onemocnění VHB. Ve 31 zařízeních – LDN, domovy pro seniory, domovy se zvláštním režimem a domovy pro osoby se zdravotním postižením - byla provedena kontrola pravidelného očkování proti pneumokokovým nákazám. 25. PEČENKOVY EPIDEMIOLOGICKÉ DNY - pravidelné setkání odborníků Společnosti pro epidemiologii a mikrobiologii České lékařské společnosti J. E. Purkyně zorganizovala KHS LK ve dnech 18. - 20.9.2012. Výroční konference s mezinárodní účastí (Slovensko, Kanada, Srbsko, Švédsko, Švýcarsko) se konala pod záštitou hlavního hygienika ČR, hejtmana LK a ředitelky kanceláře WHO v ČR. Hlavní témata - nákazy preventabilní očkováním; virové záněty jater; HIV/AIDS; alimentární nákazy, listerióza; parazitární nákazy; onemocnění přenášená klíšťaty; mezinárodní předpisy, jejich implementace v ČR; masové akce a prevence infekčních onemocnění; úloha Světové zdravotnické organizace; úloha Evropského centra pro kontrolu nemocí; infekce související s poskytováním zdravotní péče; antibiotická rezistence a antibiotická strategie. 13
Informace 2012
MIMOŘÁDNÉ UDÁLOSTI INTOXIKACE METYLALKOHOLEM 10. září 2012 – vyhlášení intenzivní mimořádné kontrolní akce zaměřené na kontrolu alkoholu a kontrolu nabývací dokumentace v provozovnách společného stravování v celé ČR, kde byly lihoviny nabízené k prodeji. 12. září 2012 – mimořádné opatření rozhodnutí MZ ČR o plošném zákazu prodeje a rozlévání lihovin typu destilátů a tuzemáku s obsahem alkoholu nad 30 objemových procent ve stáncích, stáncích s občerstvením, mobilních stáncích a jiných mobilních provozech a zařízeních. 12. září 2012 – usnesením vlády byl zřízen dočasný krizový štáb pod vedením ministra zdravotnictví za účelem průběžného vyhodnocování aktuální situace, předávání informací, koordinaci činností a hodnocení efektivity realizovaných opatření. Na regionálních úrovních byly za stejným účelem vytvořeny pracovní skupiny vedené řediteli KHS. Pracovní skupiny se skládaly ze zástupců kontrolních orgánů – KHS, SZPI, ČOI, Celní správy a dále ze zástupců Policie ČR, HZS, krajských úřadů – odbor zdravotnictví, živnostenský odbor. 14. září 2012 – rozšíření mimořádného opatření na všechny provozovny potravinářských podniků, a zákaz nabízení k prodeji, prodej a jiné formy nabízení ke spotřebě lihovin o obsahu etanolu od 20% objemových včetně. 20. září 2012 - v souvislosti s nátlakem EK rozšíření mimořádného opatření o zákaz vývozu lihovin, včetně vývozu soukromými osobami, s obsahem etanolu od 20% objemových včetně mimo území ČR. 27. září 2012 - opatření MZ ČR umožňující uvedení na trh lihovin vyrobených do 31. prosince 2011 bez dalších podmínek; u lihovin vyrobených od 1. 1. 2012 do 27. 9. 2012 stanovena povinnost dodatečného vybavení prohlášením o původu do 60 dnů od zveřejnění mimořádného opatření; u lihovin otevřených nebo ve spotřebitelských obalech s poškozenou kontrolní páskou – stanovení přechodného období 60 dnů pro možnost předání vzorku do akreditované laboratoře k provedení analýzy, která potvrdí jejich soulad s potravinovým právem. 5. 12. 2012 - vydán pokyn HH ČR, jehož cílem bylo zvýšit státní zdravotní dozor nad dodržováním mimořádného opatření MZ ČR ze dne 27.9.2012 a dále jím bylo uloženo zabývat se podněty jednotlivých občanů, které se týkaly podezření na držení nebezpečných lihovin o obsahu ethanolu nejméně 20% objemových. LIBERECKÝ KRAJ - v souvislosti s potřebami metanolové kauzy od jejího začátku do konce roku 2012 bylo provedeno 1060 kontrol zaměřených na kontrolu lihovin buď zcela cíleně nebo v rámci komplexně prováděného státního zdravotního dozoru. Kontroly probíhaly dle potřeby i mimo běžnou pracovní dobu, v odpoledních/večerních hodinách, o víkendech. V případě potřeby za součinnosti Policie ČR a Celní správy. Byly uloženy 4 sankce v celkové výši 32 000,- Kč. V souladu s pokynem MZ ČR bylo za období od 6.12. do 28.12.2012 odebráno a analyzováno 273 vzorků lihovin od občanů. V 16ti případech byly vyšetřované vzorky lihovin klasifikovány jako zdraví poškozující z hlediska obsahu metanolu a isopropanolu a tyto případy byly postoupeny Policii České republiky k došetření. Žádný ze vzorků však nebyl klasifikován jako akutně ohrožující zdraví. Dále bylo ke konci roku 2012 provedeno 9 hloubkových kontrol v provozovnách stravovacích služeb ve spolupráci s pracovníky celní správy. Při těchto kontrolách bylo odebráno 16 vzorků lihovin, výsledky vyšetření neprokázaly přítomnost metanolu a isopropanolu v množství, které by poškozovalo zdraví. Byl zaznamenán jeden případ hospitalizace intoxikovaného pacienta, v době propuštění byl bez trvalých následků. 14
Informace 2012
ÚKOLY VYHLÁŠENÉ HLAVNÍM HYGIENIKEM ČR Každoročně vyhlašuje hlavní hygienik celostátní úkoly, na jejichž plnění se podílejí všechny hygienické stanice ČR. Cílem těchto úkolů je výkon cíleného státního zdravotního dozoru nebo sběr dat v oblastech, které jsou vyhodnoceny jako aktuálně rizikové nebo problematické z hlediska ochrany veřejného zdraví. Souhrnné vyhodnocení úkolů je v kompetenci Ministerstva zdravotnictví ČR. Získané podklady jsou následně využívány v další činnosti orgánu ochrany veřejného zdraví. Nadále je pozornost zaměřena na předměty běžného užívání – výrobky přicházející do styku s potravinami, kosmetiku a zejména na hračky a výrobky pro děti do 3 let. Na tuto oblast se orgán ochrany veřejného zdraví zaměřuje mimo jiné právě na základě výstupů z předešlých let, které potvrzují, že především v souvislosti s dovozem ze 3. zemí je třeba věnovat zdravotní nezávadnosti těchto výrobků zvýšenou pozornost. ÚKOLY VYHLÁŠENÉ HLAVNÍM HYGIENIKEM V ROCE 2012
SLEDOVÁNÍ
KONTROLY
SLEDOVÁNÍ
KONTROLY
KONTROLY ZAMĚŘENÉ NA
KONTROLY ZAMĚŘENÉ NA BEZPEČNOST PLASTOVÉHO KUCHYŇSKÉHO NÁDOBÍ A NÁČINÍ
MINERÁLNÍ
KONTROLY ZA ÚČELEM OVĚŘENÍ PODMÍNEK V OBLASTI ERGONOMIE PRACOVNÍCH MÍST U PRACÍ MONTÁŽNÍHO CHARAKTERU
MONITOROVÁNÍ SITUACE NA OPERAČNÍCH SÁLECH Z HLEDISKA EXPOZICE PERSONÁLU INHALAČNÍM ANESTETIKŮM
HODNOCENÍ OPTIMÁLNÍCH POSTUPŮ HYGIENY RUKOU PŘI POSKYTOVÁNÍ AKUTNÍ LŮŽKOVÉ PÉČE
KONTROLA PROOČKOVANOSTI PROTI PNEUMOKOKOVÝM NÁKAZÁM V SOCIÁLNÍCH ZAŘÍZENÍCH A LDN
ZDRAVOTNÍ NEZÁVADNOSTI OVOCNÝCH A ZELENINOVÝCH SALÁTŮ, POKRMŮ OBSAHUJÍCÍCH SYROVOU ZELENINU A ZELENINOVÝCH PŘÍLOH PŘIPRAVOVANÝCH Z ČERSTVÉ NEBO MRAŽENÉ ZELENINY V ZAŘÍZENÍCH POSKYTUJÍCÍCH STRAVOVACÍ SLUŽBY S CÍLEM OVĚŘIT BEZPEČNOST POKRMŮ Z HLEDISKA PŘÍTOMNOSTI VYBRANÝCH MIKROORGANISMŮ SCHOPNÝCH VYVOLAT ONEMOCNĚNÍ VYBRANÝCH SYNTETICKÝCH BARVIV VE ZMRZLINÁCH VYROBENÝCH V ZAŘÍZENÍCH POSKYTUJÍCÍCH STRAVOVACÍ SLUŽBY
A
LEDOVÝCH
TŘÍŠTÍCH
OZNAČENÍ A ZDRAVOTNÍ NEZÁVADNOSTI DRŮBEŽÍHO MASA A POKRMŮ A VÝROBKŮ Z DRŮBEŽÍHO MASA, SLEDOVÁNÍ ZNAČENÍ A ZDRAVOTNÍ NEZÁVADNOSTI KONZUMNÍCH VAJEC A VÝROBKŮ A POKRMŮ OBSAHUJÍCÍCH VEJCE, V ZAŘÍZENÍCH POSKYTUJÍCÍCH STRAVOVACÍ SLUŽBY S CÍLEM POSOUDIT ÚČINNOST POSTUPŮ ZALOŽENÝCH NA ZÁSADÁCH HACCP ZAMĚŘENÉ NA ZDRAVOTNÍ RIZIKA SPOJENÁ S POUŽITÍM ZUBNÍCH PAST, S DŮRAZEM NA ZUBNÍ PASTY URČENÉ PRO DĚTI BEZPEČNOST DEKORATIVNÍ KOSMETIKY
A AZBESTOVÁ VLÁKNA VE VNITŘNÍM PROSTŘEDÍ POBYTOVÝCH MÍSTNOSTÍ ŠKOL A ŠKOLSKÝCH ZAŘÍZENÍ
15
Informace 2012
PRACOVIŠŤ A POSOUZENÍ
KRAJSKÉ REGIONÁLNÍ PRIORITY Kromě KHS LK věnuje zvláštní pozornost problematice významné z hlediska ochrany veřejného zdraví ve sledovaném regionu, a to formou tzv. regionálních úkolů. Jedná se o státní zdravotní dozor a získávání dat, vztahujících se k činnosti specifické pro Liberecký kraj, dále je pozornost zaměřována na činnosti o nichž byl dosud nedostatek údajů z hlediska vlivu na zdraví nebo oblasti, které byly v minulosti identifikovány jako obzvláště významné z hlediska ovlivňování veřejného zdraví v regionu.Výstupy z těchto úkolů pak slouží jako podklady k plánování další kontrolní činnosti a současně k usměrňování regionální zdravotní politiky. REGIONÁLNÍ ÚKOLY V ROCE 2012
MONITORING KVALITY VODY MÁCHOVA JEZERA A VODNÍ NÁDRŽE MŠENO
KVALITA TEPLÉ VODY V UBYTOVACÍCH ZAŘÍZENÍCH
KVALITA VODY V BAZÉNU PŘI KURZECH PLAVÁNÍ KOJENCŮ A BATOLAT
KVALITA LEHÁTEK URČENÝCH K ODPOČINKU DĚTÍ V MATEŘSKÝCH ŠKOLÁCH
KONTROLA HACCP
STRAVOVÁNÍ VE ZDRAVOTNICKÝCH ZAŘÍZENÍCH A SOCIÁLNÍCH SLUŽBÁCH
KONTROLY
KONTROLY ZAMĚŘENÉ NA HRAČKY - PLASTOVÉ HRAČKY – KONTROLA OBSAHU ZAKÁZANÝCH ESTERŮ
ZÁVODNÍHO STRAVOVÁNÍ
–
ZAMĚŘENÁ ZEJMÉNA NA ZAVEDENÍ POSTUPŮ NA ZÁSADÁCH
ZAMĚŘENÉ NA VÝROBKY PŘICHÁZEJÍCÍ DO STYKU S POTRAVINAMI KONTROLA ZNAČENÍ A OBSAHU KADMIA A OLOBA V ODEBRANÝCH VZORCÍCH
-
SKLENIČKY
–
KYSELINY FTALOVÉ A PRIMÁRNÍCH AROMATICKÝ AMINŮ V ODEBRANÝCH VZORCÍCH
KONTROLY
KONTROLY
KONTROLY ZAMĚŘENÉ NA NAKLÁDÁNÍ S NEBEZPEČNÝMI CHEMICKÝMI LÁTKAMI
KONTROLY ZAMĚŘENÉ NA RIZIKOVÉ PRÁCE ZAŘAZENÉ V KATEGORII 4
KONTROLY
ZAMĚŘENÉ NA DODRŽOVÁNÍ PROTIEPIDEMICKÉHO REŽIMU SANITNÍCH VOZŮ DOPRAVNÍ ZDRAVOTNÍ SLUŽBY
ZZS LK
A
ZAMĚŘENÉ NA DODRŽOVÁNÍ PROTIEPIDEMICKÉHO REŽIMU V ODBĚROVÝCH MÍSTNOSTECH LABORATOŘÍ BIOCHEMIE, HEMATOLOGIE A MIKROBIOLOGIE
SKLÁŘSKÝCH, PLASTIKÁŘSKÝCH, POTRAVINÁŘSKÝCH A ZEMĚDĚLSKÝCH PROVOZOVEN Z HLEDISKA DODRŽOVÁNÍ PŘEDPISŮ NA OCHRANU ZDRAVÍ PŘI PRÁCI (zákon o ochraně veřejného
zdraví; nařízení vlády, kterým se stanoví podmínky zdraví při práci; zákoník práce)
16
Informace 2012
PODNĚTY – OZNÁMENÍ OBČANŮ V roce 2012 KHS LK přijala celkem 436 oznámení a podnětů (stížností občanů), z nichž jako věcně příslušný orgán řešila 359. Podněty a oznámení občanů kromě bezprostřední realizace opatření na ochranu zdraví slouží KHS LK i k usměrnění státního zdravotního dozoru. Všechna oznámení byla prošetřena na místě s výjimkou těch, která byla pro věcnou nepříslušnost postoupena k vyřízení jiným orgánům. Šetřená oznámení a podněty občanů dle předmětu v roce 2012 7%
5% 24%
Hluk Společné stravování
16%
Předměty běžného užívání Pracovní podmínky Zařízení pro děti a mladistvé Riziko šíření infekčních onemocnění
4%
Provozovny péče o tělo, ubytování
7% 2%
35%
Ostatní
Hluk – celkem řešeno 87 oznámení. Největší podíl představuje hluk z hudebních produkcí, hluk ze zdrojů umístěných v průmyslových závodech a hluk z dopravy. U 8 podnětů výsledky provedených měření prokazatelně překročily hygienický limit hluku, tj. bylo prokázáno porušení právních povinností daných legislativou. Oblast potravin, pokrmů a provozoven společného stravování - bylo řešeno celkem 127 podnětů a oznámení. Obsahem podaných oznámení a podnětů byly nejčastěji nedostatky v provádění úklidu a v úrovni provozní nebo osobní hygieny, obecně kvalita nabízených pokrmů, případně smyslové změny pokrmů nebo potravin, dále zdravotní potíže po konzumaci pokrmů v zařízeních společného stravování, případně po konzumaci potravin zakoupených v obchodní síti, obtěžování hlukem z provozoven stravovacích služeb, nedodržování zákazu kouření. Dalších 33 přijatých oznámení bylo postoupeno jiným věcně příslušným orgánům (nejčastěji Státní zemědělské a potravinářské inspekci) a 63 bylo vyhodnoceno jako zcela či částečně oprávněné. U ostatních nebylo možné jejich ne/oprávněnost prokázat. Předměty běžného užívání – bylo řešeno 8 oznámení a podnětů. Předmětem byly nevyhovující vlastnosti a značení kosmetických výrobků, nevyhovující vlastnosti výrobků určených pro styk s potravinami, smyslové změny výrobku pro děti do 3 let. Dvě oznámení byla vyhodnocena jako částečně oprávněná. Riziko šíření infekčních onemocnění – celkem bylo řešeno 57 oznámení. Většina z nich v souvislosti s výskytem epidemiologicky významných hlodavců či hmyzu a občanského soužití. Všechna byla oprávněná. Pracovní podmínky – celkem řešeno 24 oznámení. Nejčastěji bylo poukazováno na nevyhovující mikroklimatické podmínky na pracovišti, nevyhovující kapacitu šaten a WC, nezajištěné větrání a odsávání prachu při ručním broušení, neposkytnutí OOPP. 5 oznámení bylo plně oprávněných. Zařízení pro děti a mladistvé – celkem řešeno 14 oznámení, z nichž byla 3 jednoznačně oprávněná, ve zbylých případech místní šetření uváděné skutečnosti nepotvrdila. Oznámení se týkala zejména nevyhovující stravy žáků ve školních jídelnách a nízkých teplot v učebnách. Ubytování, provozovny péče o tělo – celkem řešeno 25 oznámení, z nichž 10 bylo vyhodnoceno jako oprávněných. Převažovala oznámení týkající se čistoty hygienických zařízení, nedostatečné dezinfekce, teploty v pokojích, vybavení desinfekčními přípravky. Všechny oznámení a podněty vyhodnocené jako oprávněné byly zakončeny přijetím odpovídajících opatření. 17
Informace 2012
SANKCE V roce 2012 bylo za zjištěná porušení povinností v oblasti ochrany veřejného zdraví uloženo celkem 197 sankcí v celkové výši 622 600,- Kč. Uložené pokuty v roce 2012 dle jednotlivých odborů v Kč 5,0%
32,8%
5,3% 56,9%
Odbor hygieny práce Odbor hygieny dětí a mladistvých Odbor hygieny výživy a PBU Odbor hygieny obecné a komunální
Nejvíce sankcí, co do počtu (116) bylo stejně jako v uplynulých dvou letech uloženo v provozovnách společného stravování. Nejčastěji zjišťované nedostatky – nevyhovující stavebně technický stav potravinářské provozovny, nedostatečně prováděný úklid a neudržování provozovny v dobrém stavu, nepodání odpovídajícího důkazu, že jsou zavedeny postupy na zásadách HACCP a že je podle nich postupováno, nevhodné skladování potravin, surovin i hotových pokrmů, skladování potravin s prošlou dobou spotřeby, křížení vzájemně neslučitelných činností v případě neodpovídajícího vybavení, nedůsledné předcházení případné křížové kontaminaci, nedostatky při zásobování pitnou vodou. Výše uložených sankcí dle oblasti zjištěných nedostatků Pitná voda Zařízení pro děti a mladistvé Ubytovací služby
23 000 Kč 24 000 Kč 20 000 Kč
Provozovny péče o tělo
40 000 Kč 75 000 Kč
Hluk a vibrace
342 000 Kč
Společné stravování Letní dětská rekreace Ochrana zdraví při práci
9 100 Kč 31 000 Kč
Koupaliště Předměty běžného užívání 0 Kč
46 500 Kč 12 000 Kč 50 000 Kč
100 000 Kč
150 000 Kč
200 000 Kč
250 000 Kč
300 000 Kč
350 000 Kč
Za nedodržování hygienických limitů hluku v životním, tedy mimopracovním prostředí byly v roce 2012 uloženy 3 sankce. Zdrojem hluku jsou nejčastěji technické stacionární zdroje z provozoven. Častým problémem je též hluk z restauračních a obdobných zařízení s hudební produkcí a pořádání veřejných hudebních produkcí ve venkovním prostoru. V oblasti ochrany zdraví při práci bylo uloženo 5 sankcí zejména za nezajištění odstávání svářečských dýmů (překročení přípustných expozičních limitů), neprovedení kategorizace práce, nezajištění školení první pomoci, nezajištění pracovnělékařské péče, nedostatečné vybavení denní místnosti, zaměstnávání osob bez dokladu o zdravotní způsobilosti, neposkytování ochranných nápojů. Provozovatelům koupališť bylo uloženo celkem 16 sankcí. Kromě nevyhovující kvality vody ke koupání byly nalezeny závady v úrovni úklidu hygienického zázemí, v nedostatečné očistě bazénové vany, nevypracování provozního řádu.
18
Informace 2012
ZDRAVOTNÍ POLITIKA LIBERECKÉHO KRAJE Dlouhodobý program zlepšování zdravotního stavu obyvatel Libereckého kraje Zdraví 21, je v LK realizovaný pod názvem Zdravotní politika Libereckého kraje (ZP LK) od prosince roku 2002, kdy došlo k jeho schválením Zastupitelstvem LK. Cílem schválené zdravotní politiky je zlepšit během příštích 10ti – 15ti let klíčové ukazatele zdravotního stavu obyvatel a zapojit do této snahy všechny resorty, obce, nevládní organizace, podnikatele a co nejvíce občanů v souladu s evropským programem Světové zdravotnické organizace ZDRAVÍ 21. Zdravotní politika LK je realizována pracovní skupinou odborníků napříč zdravotnictvím. Předsedkyní pracovní skupiny je vedoucí odboru zdravotnictví KÚ LK. (Do konce roku 2012 byl předsedou ředitel KHS LK, nadále zůstal členem skupiny.) Průběžná práce pracovní skupiny se stále vyvíjí - vychází z aktuálního stavu, reaguje na aktuální potřeby a možnosti LK. Klíčové ukazatele zdravotního stavu, jejich změny sleduje každým rokem zpráva Aktualizace zprávy o zdraví – zdravotní stav obyvatel LK, jež je aktualizací části Zprávy o zdraví vydávané v pětiletém intervalu (www.khslbc.cz\zpráva o zdraví). Sledované ukazatele jsou průběžně doplňovány – v roce 2012 o hodnocení soběstačnosti seniorů, počty sebevražd, trendy epidemiologii nádorů v LK. V ZP LK je na podmínky Libereckého kraje rozpracováno 12 hlavních a 4 dílčí cíle (číslování cílů je ponecháno z původní dokumentu WHO „Zdraví 21“, který jich definuje celkem 21):
№ 3 Zdravý start do života № 4 № 5 № 6 № 7 № 8
№ 9 Snížení výskytu poranění způsobených násilím a úrazy Zdraví mladých № 10 Zdravé a bezpečné životní prostředí Zdravé stárnutí № 11 Zdravější životní styl Zlepšení duševního zdraví № 12 Snížit škody způsobené alkoholem, drogami a tabákem Prevence infekčních nemocí № 13 Zdravé místní životní podmínky Snížení výskytu neinfekčních nemocí № 14 Zdraví, důležité hledisko v činnosti všech resortů
Více informací včetně Roční zprávy o realizaci ZP LK, která popisuje ostatní dílčí aktivity k naplnění jednotlivých cílů na www.khslbc.cz\zdr.politika LK. PROJEKT DEMOCOPHES (DEMONSTRATION OF A STUDY TO COORDINATE AND PERFORM HUMAN BIOMONITORING ON A EUROPEAN SCALE)
KHS LK se zúčastnila pilotního projektu humánního biomonitoringu COPHES/DEMOCOPHES, do kterého se zapojilo 24 zemí EU a dále Švýcarsko, Norsko a Chorvatsko. Hlavním cílem projektu bylo získat relevantní data o expozici jednotným a srovnatelným způsobem ve všech zúčastněných státech. Byly stanoveny koncentrace kadmia, kotininu a metabolitů ftalátů v moči a rtuti ve vlasech. V každém státě bylo získáno 120 vzorků biologického materiálu dětí ve věku 6 až 11 let a jejich matek z městského a venkovského prostředí. V ČR se projektu zúčastnilo 60 dvojic matka-dítě z Prahy a 60 dvojic matkadítě z Liberecka. Osloveny byly děti a jejich matky ze základních škol: ve Vratislavicích, v Harcově, v Českém Dubu a v Hrádku nad Nisou. Sběr biologického materiálu (moči a vlasů) probíhal v druhé polovině roku 2011. Analytické výsledky provedené laboratořemi Státního zdravotního ústavu v Praze byly provedeny v první polovině roku 2012. Součástí studie bylo i dotazníkové šetření umožňující sledovat vztah faktorů životního stylu k výsledkům analýz – konkrétní výsledky - www.khslbc.cz\informace\odbor hygieny práce.
19
Informace 2012
DROGOVÁ EPIDEMIOLOGIE
počet osob
Klienti L/K center v Libereckém kraji V rámci Národní strategie podle věkových skupin protidrogové politiky ČR 160 provádí hygienická služba 2005 2006 2007 2008 140 průběžné monitorování 2009 2010 2011 2012 120 incidence (počet nových) 100 uživatelů drog – žadatelů o léčbu v léčebně kontaktních 80 centrech (L/K centra) a to již 60 od roku 1995. Od roku 2002 40 sleduje systém také prevalenci 20 (celkový výskyt) uživatelů drog 0 navštěvujících tato centra. < 15 let 15 - 19 let 20 - 24 let 25 - 39 let >40 let V rámci LK registr zachycuje všechny uživatele, kteří se obrátili na kontaktní místa v kraji bez ohledu na místo bydliště, tj. i s bydlištěm mimo LK. Průběžně jsou vylučovány duplicitní záznamy tak, že každý uživatel je ve sledovaném období evidován pouze jednou.
Souhrnná zpráva obsahuje údaje v členění po okresech LK, celkově za kraj a v porovnání s minulými roky, kompletní analýzu dat získaných z registru tzv. uživatelů drog – žadatelů o léčbu, který je v jednotlivých L/K centrech Libereckého kraje pořizován přímo od uživatelů drog. Obsahuje přehled jednotlivých L/K center; počet osob, které vyhledaly pomoc včetně struktury dle věku, pohlaví, bydliště, nejužívanější drogy, sociální struktury, charakteru kontaktu a podle frekvence užívání drogy www.khslbc.cz\informace\odbor protiepidemický.
ŽIVOTNÍ STYL DĚTÍ A MLÁDEŽE (ZKUŠENOSTI A POSTOJE V OBLASTI KOUŘENÍ, ALKOHOLU A DROG)
Dotazníkové šetření „Životní styl dětí a mládeže“ zaměřené na chování dětí a mládeže v rizikových oblastech kouření, alkohol a drogy realizovala KHS LK ve spolupráci se společností Maják, o.p.s. Liberec. Šetření probíhalo u žáků osmých tříd ZŠ/tercií víceletých gymnázií a dále u studentů druhých ročníků SŠ Libereckého kraje. Zapojilo se celkem 48 škol a dotazník vyplnilo celkem 920 dětí. Výsledky jsou vyhodnoceny celkově za kraj – souhrnná zpráva - www.khslbc.cz\zdr.politika LK. KOUŘENÍ - žáci 8. tříd ZŠ Liberecký kraj 40
kouří ano%
35 33
25
25,2
30
27
26
20 15
cigaret/týden
38
30
25,9
26
25 23,9
25,4
25,1 18,6
10
12,9
5 0 2003
20
2004
2005
2006
2007
Informace 2012
2009
2012
METODICKÁ, VÝCHOVNÁ A PŘEDNÁŠKOVÁ ČINNOST VZDĚLÁVÁNÍ POTRAVINÁŘSKÉ VEŘEJNOSTI MUDr. Pilnáčková, Bc. Hochmalová, J. Minaříková: Zdravá výživa v mateřských a základních školách (semináře pro vedoucí školního stravování, KÚ LK, Magistrát Města Jablonce nad Nisou, MěÚ Nový Bor, MěÚ Turnov, MěÚ Semily) MUDr. J. Pilnáčková: Hygienické minimum (seminář pro pracovníky školních jídelen MŠ, Liberec) Doporučená pestrost, metodický pokyn k hodnocení jídelníčků (ČŠI Praha) PŘEDNÁŠKY PRO ŽÁKY, STUDENTY A PEDAGOGY Ing. Jana Kučerová, Ph.D.: Hodnocení zdravotních rizik, pitná voda, indoor (Technická univerzita Liberec) MUDr. D. Kafková: Epidemiologie (studenti TUL, KHS Liberec) SDĚLENÍ V OBLASTI ZAŘÍZENÍ PRO DĚTI A MLADISTVÉ MUDr. J. Pilnáčková: Lehátka určená k odpočinku dětí v MŠ (Mezikrajský seminář pro pracovníky HDM, Chodová Planá) Minerální a azbestová vlákna ve vnitřním prostředí pobytových místností MŠ (mezikrajská odborná konference HDM, Hradec Králové) Problematika azbestu ve vztahu ke školským zařízením (porada ředitelů MŠ a ZŠ, Magistrát města Liberce; odborný seminář pro orgány státní správy a samosprávy, KHS LK) Legislativa oboru hygieny dětí a mladistvých ve vztahu k MŠ (seminář pro ředitele MŠ, Ekocentrum Oldřichov v Hájích) Bc. M. Němcová: Lehátka určená k odpočinku dětí v MŠ (mezikrajská odborná konference HDM, Hradec Králové) EPIDEMIOLOGICKÁ SDĚLENÍ MUDr. J. Prattingerová: 47. MS FIS v severském lyžování Liberec 2009 - zkušenosti se zajišťováním ochrany veřejného zdraví v průběhu šampionátu (Slezské dny preventivní medicíny, Lázně Darkov) Hygienické požadavky na provoz stomatologické ordinace, infekční rizika v ordinaci stomatologa, (Konference Sterilizace a dezinfekce v lékařské praxi, Semily) Doporučená očkování před nástupem do kolektivu (Pediatrická vakcinační akademie, Mikulov) Chřipka trochu jinak. Jak vhodně nabídnout pacientovi očkování (Seminář SVL ČLS JEP, Liberec) Řešení výskytu vysoce nebezpečné nákazy u pacienta v Libereckém kraji (Civil, military cooperation a zdravotnické systémy v ČR, Plzeň) Nové možnosti očkování proti meningokokovým nákazám (VIII. Hradecké vakcinologické dny, Hradec Králové) Bodová prevalenční studie infekcí spojených s poskytováním zdravotní péče v evropských nemocnicích akutní péče (IX. Mezinárodní Bode VIP konference, Mariánské Lázně) Evropské jednodenní prevalenční studie a aktivity ECDC v oblasti antibiotické rezistence a infekcí spojených se zdravotní péčí (seminář Společnosti nemocniční epidemiologie a hygieny ČLS JEP, Brno) Prattingerová Jana, Peukerová Irena, Hausenblasová Monika, Knížová Hana, Harman Jaroslav, Sedlák Pavel, Zýková Ivana: Invazívní pneumokoková onemocnění v Libereckém kraji v roce 2009-2011 (poster, VIII. Hradecké vakcinologické dny, Hradec Králové) Prattingerová Jana, Harman Jaroslav: Kazuistika připadu Escherichia coli O 157 s odhalením zdroje nákazy, odborný seminář Společnosti pro epidemiologii ČLS JEP a Společnosti infekčního lékařství ČLS JEP, Praha)
21
Informace 2012
Prattingerová Jana, M. Ryba: Bakteriemie a sepse způsobené mikrobem Ralstonia Insidiosa (Ralstonia Pickettii–like) na jednom dialyzačním středisku v období leden-květen 2011(34.kongres nefrologické společnosti, Brno) MUDr. D. Kafková: Infekční rizika v ordinaci stomatologa (seminář společnosti Nora, a.s., Liberec) Invaze členovců v urbánním prostředí – vzrůstající trend (Mezikrajský seminář epidemiologů, Přelouč) MUDr. M. Hausenblasová: Případ onemocnění Salmonelly Litchfield – kasuistika (Mezikrajová konference epidemiologů, Přelouč) MUDr. J. Harman, MUDr. M. Hausenblasová: Taktické cvičení IZS – nácvik činnosti nasazení v terénu (Ralsko) EPIDEMIOLOGICKÁ SDĚLENÍ – SEMINÁŘE PRO LÉKAŘE MUDr. J. Harman: Nemocniční nákazy (seminář pro vedoucí zaměstnance Masarykovy městské nemocnice v Jilemnici) MUDr. H. Knížová: Klíšťová encephalitis - současný stav (seminář pro praktické lékaře pro dospělé, pro lékaře pro děti a dorost; Hradec Králové, Mladá Boleslav Jablonec nad Nisou, Liberec) MUDr. H. Knížová, Bc. S. Cejpová: Nozokomiální nákazy - výskyt v NsP Česká Lípa (seminář pro primáře a vedoucí zaměstnance NsP Česká Lípa) Současná epidemiologická situace, výskyt infekčních onemocnění, trendy, zhodnocení roku 2011 (seminář pro praktické lékaře pro dospělé, Česká Lípa) Klíšťová encephalitis - současný stav (seminář pro praktické lékaře pro dospělé, Česká Lípa) Současná epidemiologická situace a epidemiologické aktuality na okrese Česká Lípa (seminář pro praktické lékaře pro dospělé, Česká Lípa) 25. PEČENKOVY EPIDEMIOLOGICKÉ DNY (18.- 20.9.2012, Harrachov) MUDr. J. Prattingerová: Epidemiologie invazivních meningokokových onemocnění v ČR MUDr. J. Prattingerová, MUDr. J. Harman, MUDr. M. Hausenblasová, Zajíc T., RNDr. D. Kafková, MUDr. H. Knížová, I. Peukerová, S. Cejpová: Epidemie akutních norovirových gastroenteritid na škole v přírodě - proč laboratoře nevyšetřují noroviry ve vodě? Prattingerová J., Peukerová I., Hausenblasová M., Knížová H., Harman J., Sedlák P., Zýková I.: Invazívní pneumokoková onemocnění v Libereckém kraji v roce 2009-2011 (poster) Kafková D.: Invaze vši šatní v nemocničním zařízení (poster) Knížová Hana, Cejpová Simona: Výskyt TBC ve věznici Stráž pod Ralskem v roce 2010 – součinnost epidemiologa (poster) BEZPEČNOST A OCHRANA ZDRAVÍ PŘI PRÁCI MUDr. J. Novotná: Problematika sedáků u pokladen v obchodním domě (Mezikrajský seminář odborů HP, KHS Královehradeckého kraje) Ing. K. Forysová: Nová legislativa v oblasti chemických látek (Mezikrajský seminář odborů HP, KHS Královehradeckého kraje) KOMUNÁLNÍ PROSTŘEDÍ Ing. J. Kučerová, Ph.D.: EIA, SEA jako nástroj ochrany veřejného zdraví (NCOZO, Brno) Zdravotní rizika při nakládání s azbestem (Porada stavebních úřadů, KÚ LK) Použití GIS v práci krajské hygienické stanice v souvislosti s vodou (Seminář SčVK, a.s., Bedřichov)
22
Informace 2012
Martina Pokorná Minimalizace rizik souvisejících s provozem bazénů (Seminář pro provozovatele umělých bazénů, Liberec) Pseudomonas aeruginosa ve vodách přírodních koupališť (Mezikrajský seminář odborů HOK, Malá Morávka) RNDr. J. Havlík, Ph.D.: Kontrola jakosti teplé vody v SZD (Seminář SčVK, a.s., Bedřichov) Mgr. et. Mgr. P. Procházková: Od pramene ke spotřebiteli (Konference M.R.K.E.V. 2012, Česká Lípa) SEMINÁŘ KHS LK A ZDRAVOTNÍHO ÚSTAVU SE SÍDLEM V ÚSTÍ NAD LABEM JUDr. E. Nekvindová: Právní aspekty práce s laboratorními protokoly vedoucí odborů: Náplň oboru a požadavky na spolupráci se ZÚ MEZINÁRODNÍ AKTIVITY MUDr. J. Prattingerová: Bodová prevalenční studie infekcí souvisejících se zdravotní péčí a používáním antimikrobiálních přípravků v evropských nemocnicích akutní péče – příprava, vyhodnocení (Anglie, Švédsko, Německo) Epidemiologické aspekty očkování (Kurs ECDC, Itálie) 47. Majstrovstvá sveta FIS v severskom lyžovaní Liberec 2009 - ochrana verejného zdravia v súlade s medzinarodnými zdravotnými predpismy (XV. ročník konference Medicína katastrof, Slovensko) Ing. J. Kučerová: Bleskové povodně v Libereckém kraji z pohledu orgánu ochrany veřejného zdraví (Capacity Building on Environment and Health, WHO, Lotyšsko) DOHLED NAD INFEKČNÍMI NEMOCEMI PŘI MASOVÉ AKCI (MISE WHO) – 52. ročník Trupetového festivalu v Srbsku – člen expertní skupiny MUDr. J.Prattingerová PROJEKT TAIEX – projekt financovaný Evropskou komisí pro státy, které se připravují na vstup do Evropské Unie. Pro delegaci z Bosny a Hercegoviny připravili vedoucí jednotlivých odborů informaci o implementaci evropské legislativy v oblasti ochrany a podpory veřejného zdraví na národní a regionální úroveň. Organizátorem akce byl Státní zdravotní ústav v Praze, delegaci přijalo též Ministerstvo zdravotnictví ČR – hlavní hygienik ČR.
23
Informace 2012
PUBLIKAČNÍ ČINNOST ZPRÁVY CENTRA EPIDEMIOLOGIE A MIKROBIOLOGIE (SZÚ PRAHA) Závěrečná zpráva o epidemii salmonelózy u dětí v MŠ (Prattingerová J., Hausenblasová M.) Závěrečná zpráva o epidemii enterokolitid způsobených Clostridium difficile na rehabilitačním oddělení (Prattingerová J., Harman J.) Současný koncept prevence a kontroly infekcí spojený se zdravotní péčí (Jindrák V., Hedlová D., Prattingerová J.) Závěrečná zpráva o epidemickém výskytu akutních norovirových gastroenteritid na škole v přírodě (Prattingerová J., Harman J., Peukerova I., Velebová J., Ryšlavá A., Zajíc T.) ČASOPIS HYGIENA Preventivní dozor v systému ochrany veřejného zdraví v ČR: význam a zkušenosti (Procházková P., Kučerová J., Valenta V.) Právní aktuality (Nekvindová E.) BULLETIN OF THE WHO Virtual Interdisciplinary Advisory Group on mass gatherings Poznatky pozorovatele mise z hudebního festivalu v Srbsku – organizace festivalu a dohled nad infekčními nemocemi (Prattingerová J.) Srovnávací studie zdravotních postižení účastníků dvou velkých hudebních festivalů v Srbsku (spoluautor Prattingerová J.) EMERGING INFECTIOUS DISEASES Bartonella quintana přenos členovce na rodinu s vysokým socioekonomickým statutem (spoluautor Kafková D.) RECENZE časopis Hygiena (Havlík J., Kučerová J., Prattingerová J.) Central European Journal of Public Health (Prattingerová J.) Eastern Mediterranean Health Journal (Prattingerová J.)
24
Informace 2012
SAMOSTATNÉ ZPRÁVY V PLNÉM ZNĚNÍ NA WWW.KHSLBC.CZ * MONITOROVÁNÍ ZDRAVOTNÍHO STAVU OBYVATELSTVA VE VZTAHU K ŽP * PODPORA OPRAV DOMOVNÍCH OLOVĚNÝCH ROZVODŮ * OVZDUŠÍ A ZDRAVÍ * KONTAMINACE PŮDY ANEB JAK MINIMALIZOVAT ZDRAVOTNÍ RIZIKA PŘI KONTAKTU S NÍ
(www.khslbc.cz\informace\odbor hygieny obecné a komunální) * REGIONÁLNÍ PROGRAM PREVENCE HIV-AIDS * RIZIKA A PREVENCE PŘENOSU INFEKCE HIV * VSTUP NA PORTÁL PRO VEŘEJNÉ ZDRAVÍ EU HIV-AIDS * TELEFONICKÉ LINKY AIDS V LK * EPIDEMIOLOGICKÁ SITUACE V LIBERECKÉM KRAJI V ROCE 2012 * DROGOVÁ EPIDEMIOLOGIE 2012 * OČKOVACÍ CENTRA V LIBERECKÉM KRAJI * OČKOVÁNÍ HRAZENÁ STÁTEM
(www.khslbc.cz\informace\odbor protiepidemický) * SYSTÉM KRITICKÝCH BODŮ V PROVOZOVNÁCH SPOLEČNÉHO STRAVOVÁNÍ * POVINNOSTI PROVOZOVATELŮ SPOLEČNÉHO STRAVOVÁNÍ, JE-LI ZDROJEM PITNÉ VODY STUDNA * ZÁSADY SPRÁVNÉ VÝROBNÍ A HYGIENICKÉ PRAXE VE STRAVOVACÍCH SLUŽBÁCH * KODEX ALIMENTARIUS
(www.khslbc.cz\informace\odbor hygieny výživy) * ZPRÁVA O PRŮBĚHU LETNÍ DĚTSKÉ REKREACE 2012 * LEHÁTKA URČENÁ PRO ODPOČINEK DĚTÍ V MŠ – ZÁVĚRY REGIONÁLNÍHO ÚKOLU * MINERÁLNÍ A AZBESTOVÁ VLÁKNA VE VNITŘNÍM PROSTŘEDÍ * HODNOCENÍ ÚROVNĚ STRAVOVÁNÍ DĚTÍ PŘEDŠKOLNÍHO A ŠKOLNÍHO VĚKU V LK V ROCE 2012
(www.khslbc.cz\informace\odbor hygieny dětí a mladistvých) * ZPRÁVA O ČINNOSTI KHS LK 2012 * VÝUKA HYGIENY A EPIDEMIOLOGIE NA KHS LK
(www.khslbc.cz\zpráva o činnosti) * ZPRÁVA O ZDRAVÍ V LIBERECKÉM KRAJI 2010 * AKTUALIZACE ZPRÁVY O ZDRAVÍ 2012 – ZDRAVOTNÍ STAV
(www.khslbc.cz\zpráva o zdraví) * ZDRAVOTNÍ POLITIKA LK – ZÁVĚREČNÁ ZPRÁVA O REALIZACI ZP
(www.khslbc.cz\zdr.politika LK) * SEZÓNNÍ PYLOVÉ ZPRAVODAJSTVÍ * PYLOVÁ SEZONA 2012
(www.khslbc.cz\pyly) * REKREAČNÍ VODA – archiv kvality rekreačních vod v letech 2005 - 2012
v koupací sezoně aktuální zpravodajství (www.khslbc.cz\rekreační vody) * INFORMACE O TERMÍNECH ZKOUŠEK
-
ze znalostí hub z odborné způsobilosti v oboru speciální ochranné dezinfekce, dezinsekce a deratizace z odborné způsobilosti k nakládání s chemickými látkami a chemickými přípravky klasifikovanými jako vysoce toxické
* TISKOVÉ ZPRÁVY
(www.khslbc.cz\tiskové zprávy) Kromě výše uvedených zpráv je na webovských stránkách celá řada dalších užitečných informací, doporučení, vzorů, příruček, informací o platné legislativě a požadavcích, vzorů včetně rozšířeného znění této zprávy pod názvem Zpráva o činnosti KHS LK 2012. 25
Informace 2012
OBSAH
ÚVODNÍ SLOVO............................................................................................................... 2 CHARAKTERISTIKA SPRÁVNÍHO ÚŘADU................................................................... 3 PERSONÁLNÍ ÚDAJE...................................................................................................... 6 SUMÁŘ ČINNOSTI KHS LK V ROCE 2012 ......................................................................7 PREVENTIVNÍ DOZOR.................................................................................................... 8 VYDANÁ STANOVISKA A ODBORNÁ VYJÁDŘENÍ ZA ROK 2012........................ 8 PROVOZNÍ ŘÁDY ..................................................................................................... 8 VYDANÁ OSVĚDČENÍ O ODBORNÉ ZPŮSOBILOSTI ........................................... 8 STÁTNÍ ZDRAVOTNÍ DOZOR ......................................................................................... 9 OCHRANA ZDRAVÍ V KOMUNÁLNÍM PROSTŘEDÍ ............................................. 9 OBLAST SPOLEČNÉHO STRAVOVÁNÍ..................................................................10 PŘEDMĚTY BĚŽNÉHO UŽÍVÁNÍ...........................................................................10 OBLAST ZAŘÍZENÍ PRO DĚTI A MLADISTVÉ...................................................... 11 OCHRANA ZDRAVÍ PŘI PRÁCI ..............................................................................12 PŘEDCHÁZENÍ VZNIKU A ŠÍŘENÍ INFEKČNÍCH ONEMOCNĚNÍ ....................13 MIMOŘÁDNÉ UDÁLOSTI INTOXIKACE METYLALKOHOLEM .............................................................................14 ÚKOLY VYHLÁŠENÉ HLAVNÍM HYGIENIKEM ČR .................................................... 15 KRAJSKÉ REGIONÁLNÍ PRIORITY ..............................................................................16 PODNĚTY – OZNÁMENÍ OBČANŮ .............................................................................. 17 SANKCE ...........................................................................................................................18 ZDRAVOTNÍ POLITIKA LIBERECKÉHO KRAJE .........................................................19 PROJEKT DEMOCOPHES ..............................................................................................19 DROGOVÁ EPIDEMIOLOGIE ....................................................................................... 20 ŽIVOTNÍ STYL DĚTÍ A MLÁDEŽE................................................................................ 20 METODICKÁ, VÝCHOVNÁ A PŘEDNÁŠKOVÁ ČINNOST ...........................................21 MEZINÁRODNÍ AKTIVITY............................................................................................ 23 PUBLIKAČNÍ ČINNOST................................................................................................. 24 SAMOSTATNÉ ZPRÁVY V PLNÉM ZNĚNÍ NA WWW.KHSLBC.CZ........................... 25
26
Informace 2012
