Vlaamse Beroepsvereniging Tandartsen
België-Belgique P.B. 9300 Aalst-Nieuwstraat BC 6163
nieuwsbrief Jaargang 5
De kleine risico's
1
Samenwerken in cijfers (deel 2)
2
Behoud van beroepstitel
4
Tandinfectie doet haar uitvallen
4
Sterilliseren volgens Europese Norm 13060
5
VBT Wetenschappelijke Dag
7
Overzicht VBT-activiteiten 2008
8
Het secretariaat van de VBT is bereikbaar elke werkdag van 9 tot 12 uur op het telefoonnummer:
0486-55 44 84
Voor al uw vragen en opmerkingen kan u daar terecht. U kan ook faxen:
053-70 69 78
En natuurlijk zijn we ook per e-mail bereikbaar:
[email protected] [email protected]
lidgeld 2007: € 175 123-6168555-70 390-0621736-21
www.vbt.be
- Maandelijks - December 2007
Hoe zou het nog zijn met … de kleine risico's?
Inhoud:
Info
nr.12
Afzender: Yves De Pauw Vrijheidstraat 52 - 9300 Aalst Erkenningsnr.: P309879 Afgiftekantoor: 9300 Aalst – Nieuwstraat
Er heerst nog veel onduidelijkheid omtrent de integratie van de kleine risico’s in de wettelijke ziekteverzekering. Nu wordt nogmaals duidelijk dat de aanslepende regeringsonderhandelingen bepaalde zaken nog moeilijker maken. De terugbetaling van de kleine risico’s voor de zelfstandigen is een maatregel die op jaarbasis 365 miljoen euro zou kosten. Maar het KB dat de noodzakelijke budgettaire modaliteiten regelt tussen het Riziv en het RSVZ is er niet. Daardoor dreigt er vanaf 01/01/2008 een tekort in de begroting. En de aftredende regering kan zo’n KB niet maken. Voor de financiering en de inhoud van de integratie van de kleine risico’s blijft het dus wachten op de nieuwe regering. We geven toch een overzicht van de weinige zaken omtrent de kleine risico’s die wel zeker zijn: - sinds 01/07/2006 zijn startende en gepensioneerde zelfstandigen met een laag pensioen (inkomensgarantie voor ouderen en gewaarborgd inkomen voor bejaarden) gratis verzekerd tegen de kleine risico’s. - vanaf 1 januari 2008 behoort het onderscheid tussen kleine en grote risico’s feitelijk tot het verleden. Zelfstandigen zullen zich niet meer aanvullend moeten verzekeren voor de kleine risico’s. Door het betalen van sociale bijdragen zullen ze automatisch recht hebben op terugbetaling van de kleine risico’s. - de sociale bijdragen gaan verhoogd worden. In de wet wordt die mogelijkheid van een verhoging vanaf 2008 door de Koning (lees: de bevoegde minister) voorzien. Maar hoe hoog die verhoging zal zijn is nog niet definitief bepaald. - mensen die gestart zijn als zelfstandige in de periode 01/07/200631/12/2007 zijn vrijgesteld van de verhoogde sociale bijdragen voor een absolute periode van 18 maanden (6 kwartalen) die blijft doorlopen na 01/01/2008 gedurende de resterende kwartalen die nog overblijven eind 2007. Iemand die bijvoorbeeld in oktober 2007 (4de kwartaal van 2007) start als zelfstandige zal dus tot en met het 1ste kwartaal van 2009 (in totaal 6 kwartalen) gratis verzekerd zijn voor de kleine risico’s en gedurende die periode de gewone sociale bijdragen (en dus geen verhoogde sociale bijdragen) betalen! 1
Vlaamse Beroepsvereniging Tandartsen Voor gepensioneerde zelfstandigen (behalve zij met een inkomensgarantie voor ouderen of een gewaarborgd inkomen voor bejaarden) is het nog koffiedik kijken. Eén van de ideeën waar de vorige regering mee speelde was om gepensioneerden vanaf 2008 een bijdrage (die daalt in de tijd) te laten betalen in de vorm van een afhouding van het pensioen. Maar het blijft afwachten wat het concreet zal worden. (bron : De Standaard 12/09/2007)
Samenwerken in cijfers (vervolg van het artikel in de nieuwsbrief van november)
3. Voor - en nadelen van samenwerken
De belangrijkste voordelen van samenwerken (in kostendeling of integrale associatie) zijn de mogelijkheid om te specialiseren en een betere kwaliteit van de dienst te realiseren. Om en bij de acht op tien beroepsbeoefenaars onderschrijven deze stellingen. Bijna drie op vier 3 beroepsbeoefenaars zien in samenwerking een middel om de werkdruk beter te beheersen. Dit speelt vooral in de juridische en de medische sector. Ruim zes op tien van de respondenten menen dat men kosten kan besparen door samenwerking. Vooral de economische vrije beroepen zijn hiervan overtuigd. Zes op tien beroepsbeoefenaars geloven ook dat samenwerken een toekomst kan bieden voor jongeren in het vrije beroep. Dit leeft het sterkst in de medische sector. Bijna vier op tien vrije beroepers onderschrijven de stelling: “door samen te werken kan men ook interessanter werk doen”. In de medische en de bouwtechnische sector gelooft men vaker in deze inhoudelijke meerwaarde van samenwerken. Het belangrijkste risico bij samenwerking lijkt de problematiek van het verdelen van de kosten en de inkomsten. Bijna de helft van de respondenten vrezen problemen op dit vlak. Het grote gevaar op conflicten en ruzie is een risico dat vier op tien vrije beroepers zien ontstaan bij samenwerking. “Samenwerkende vrije beroepers kunnen minder onafhankelijk optreden”, dat zeggen ongeveer één op vier van de respondenten. Meer dan één op drie beroepsoefenaars zien hun onafhankelijkheid helemaal niet bedreigd door samenwerking. Overleg en vergaderingen zijn voor een kwart van de vrije beroepers een gevreesd ongemak van samenwerking.
samenwerken.
2
Voor de tien hier getoetste mogelijke voor- en nadelen van kostendelend en integraal samenwerken geldt dat naarmate vrije beroepers intensiever samenwerken ze vaker het voordeel bevestigen en het nadeel verwerpen. De risico’s en ongemakken van samenwerken leven dus vooral in de hoofden van beroepsbeoefenaars die nog niet (of minder geïntegreerd)
Vlaamse Beroepsvereniging Tandartsen 4. Samenwerken in de toekomst
Ongeveer drie op tien beroepsbeoefenaars wensen in de nabije toekomst een kostendeling aan te gaan en bijna vier op tien kiezen voor een integrale associatie. Als we beide antwoorden combineren kunnen we afleiden dat de helft van beroepsbeoefenaars plannen heeft om binnen dit en drie jaar te werken in een kostendelend of een integraal samenwerkingsverband. In vergelijking met vandaag betekent dit ruim een verdubbeling. De integrale associaties lijken te zullen toenemen in alle sectoren van het vrije beroep. In de juridische beroepen kan men een stijging van 50% verwachten. In de bouwtechnische en economische sector is er mogelijk sprake van een verdubbeling van het aandeel integrale associaties. De trend dient zich het meest spectaculair aan voor de medische beroepen (en ook bij de intellectuele diensten): een groei met een factor 8, in vergelijking met de huidige situatie.
5. Informatie behoefte over samenwerking
Meer dan zeven op tien van de beroepsbeoefenaars geven een bevestigend antwoord op de vraag naar meer praktische informatie over de mogelijkheden om samenwerking (beter) te structureren. De behoefte aan meer praktische informatie is logischerwijze afhankelijk van het hebben van plannen om in de nabije toekomst een samenwerking onder de vorm van kostendeling of integrale associatie aan te gaan. De informatiebehoefte is groter bij de medische en de bouwtechnische beroepen. Maar in alle sectoren stelt de helft of meer van de respondenten behoefte te hebben aan meer informatie over samenwerken. Vrije beroepers in een los of een verticaal samenwerkingsverband hebben de grootste informatiebehoefte. Bij de beroepsbeoefenaars die al geïntegreerd samenwerken, getuigt ruim de helft meer praktische informatie te wensen om de samenwerking beter te structureren.
3
Vlaamse Beroepsvereniging Tandartsen
Behoud van beroepstitel Het formulier tot aanvraag om behoud van erkenning van de bijzondere beroepstitel van Algemeen Tandarts is te vinden op: www.vbt.be bij de ledenlogin, ofwel via deze link: https://portal.health.fgov.be/pls/portal/docs/PAGE/INTERNET_PG/HOMEPAGE_ MENU/GEZONDHEIDZORG1_MENU/GEZONDHEIDSBEROEPEN9_MENU/DENTISTES1_MENU/ PROCEDURES17_MENU/PROCEDURES17_DOCS/FORMULAIRE ALGEMEEN TANDARTS 3.PDF
Tandinfectie doet haar uitvallen Er is een opvallend verband tussen een infectie van tanden en tandvlees en haaruitval, volgens Spaanse tandartsen. Een betere mondhygiëne doet het haar weer groeien. De artsen hebben het niet over ouderdomskaalhoofdigheid (daartegen helpen tandenpoetsen en flossen niet) maar over alopecia areata. Die 'plaatselijke kaalheid' begint met ronde, kale plekjes in het hoofdhaar, de baard of de wenkbrauwen. Soms verdwijnen ook de wimpers. De ziekte komt zowel bij mannen als bij vrouwen voor, en dit op alle leeftijden. Naar schatting een op de duizend mensen krijgt ermee te maken. De oorzaak van het haarverlies is onbekend, maar artsen vermoeden dat het om een auto-immuunziekte gaat, waarbij afweercellen per vergissing de haarwortelzakjes aanvallen en doen ontsteken. Het haar wordt kwetsbaar en valt gemakkelijk uit. Stress zou de ziekte uitlokken. Het verband tussen tandvleesontsteking en alopecia werd gelegd door twee tandartsen van de vakgroep stomatologie aan de universiteit van Granada. Volgens José Antonio Gil Montoya en Antonio Cutando Soriano is het een de oorzaak van het ander, want na een behandeling van de tandproblemen vermindert het haarverlies, melden ze op de webstek van hun universiteit. Het is niet de eerste ziekte die in verband wordt gebracht met tandvleesontsteking. Ook hartziekte zou vaker voorkomen bij mensen met een beroerde mondhygiëne. Alopecia areata volgt een onvoorspelbare koers. Soms begint het haar al na een paar weken terug te groeien, in andere gevallen duurt het maanden voor de kale plek is verdwenen. Wie eenmaal is hersteld van alopecia areata, kan de ziekte opnieuw krijgen. (bron: De Standaard 29/11/07)
4
Vlaamse Beroepsvereniging Tandartsen
Steriliseren volgens de Europese norm 13060 De Europese norm 13060 onderscheidt 3 klasse autoclaven. - De hoogste klasse is de B klasse met gefractioneerd voor- en na-vacuüm. Deze modellen zijn geschikt voor alles en iedereen. B staat voor Big, dat wil zeggen dat B klasse autoclaven geschikt zijn voor een grote (Big) range aan toepassingen. - Dan is er de S klasse voor Speciale, door de fabrikant aangegeven, toepassingen. Naast standaard S klasse bestaan er ook Vacuüm S klasse, de zogeheten VS modellen. - De laagste klasse is de N klasse, dat zijn eigenlijk alle overige modellen stoom autoclaven die niet specifiek een S of B klasse zijn. De N staat voor Naked, waarmee men aangeeft dat deze modellen alleen geschikt zijn voor onverpakte instrumenten. De B en S klasse zijn volgens de norm gebouwd en voldoen aan een aantal minimale belangrijke standaard specificaties. Deze punten worden zo dadelijk genoemd. De specificaties van een N klasse kunnen zo sterk variëren dat hij alleen geschikt is voor "Naked" onverpakte instrumenten. Iedere beroepsgroep die verpakt moet steriliseren is dus al minimaal gebonden aan een S of B klasse autoclaaf. In veel gevallen is het niet alleen de specificatie vacuüm die tot een keuze leidt. Het zijn vaak ook de punten van “verpakken”, “droogproces”, “bewaakt proces” en “logboek” die er toe leiden dat richtlijnen en beroepsverenigingen minimaal een B of S (VS) klasse autoclaaf adviseren of verplichten. Daar waar de gebruikers ook holle instrumenten steriliseren is de keus al snel beperkt tot een vacuüm autoclaaf. Of dit een VS of B klasse vacuüm autoclaaf moet zijn hangt af van de specificaties van het holle instrument. De norm 13060 geeft aan dat er een categorie A en B type holle instrumenten zijn. De categorie B is eenvoudig hol, en mag in de VS klasse. De categorie A is moeilijk hol en moet in de B klasse autoclaaf. Voor tatoeëerders geldt dat hun holle tube een categorie B (eenvoudig hol) instrument is en dat deze beroepsgroep dus gebruik mag maken van een VS klasse vacuüm autoclaaf. Voor huisartsen geldt dat ze verpakt moeten steriliseren in een daarvoor geschikte stoom autoclaaf. Deze beroepsgroep mag dus gebruik maken van de S klasse autoclaaf zonder vacuüm. Kort overzicht van beroepsgroepen waarvoor de sterilisator eis bekend is: - Ziekenhuis volgens ziekenhuis richtlijnen B klasse - Privé Kliniek volgens ziekenhuis richtlijnen B klasse - Tandarts volgens tandartsen richtlijnen B klasse - Verloskunde volgens K.N.O.V richtlijnen minimaal S of naar keus VS klasse - Huisarts volgens huisartsen richtlijnen (WIP) minimaal S of naar keus VS klasse - Tattoo & Piercing volgens GGD richtlijnen minimaal VS of naar keus B klasse Belangrijkste specificaties van de S, VS en B klasse volgens norm 13060 Onderstaand geven wij een overzicht van belangrijke kenmerken uit de norm 13060. Van toepassing op alle S en B klasse autoclaven: 1) Verpakt kunnen autoclaveren. Dat is nodig omdat alleen verpakte instrumenten steriel buiten de autoclaaf bewaard kunnen worden. 2) Droogprogramma met gesloten deur. Dat is nodig omdat bij een natte verpakking de vezels van de verpakking nog open staan. Als men een natte verpakking dan uit de autoclaaf neemt bestaat de kans dat er een besmetting door de openstaande vezels naar binnen komt. Daarom moet de verpakking met een gesloten deur gedroogd worden, zodat de vezels gesloten zijn zodra
5
Vlaamse Beroepsvereniging Tandartsen men de instrumenten uit de autoclaaf haalt. 3) Volledig bewaakt sterilisatie proces. Temperatuur, druk, tijdsduur, water kwaliteit etc. worden allemaal gecontroleerd. Een proces slaagt alleen wanneer alles 100% in orde is. 4) Tijdens het sterilisatie proces is geen interventie van de gebruiker mogelijk. De gebruiker hoeft niets in te stellen, waardoor er op dat punt dus ook geen fouten gemaakt kunnen worden. Ook tijdens het proces kan de gebruiker niets aan de instellingen wijzigen. 5) Mogelijkheid tot bijhouden van een logboek. Dit is bij diverse beroepsgroepen reeds verplicht. Hiermee kan men aantonen dat alle sterilisatie cycli goed zijn verlopen. Extra van toepassing op specifiek VS klasse autoclaven: 6) Enkelvoudig vacuüm systeem. Door gebruik te maken van een enkelvoudig vacuüm systeem zijn de VS modellen geschikt voor sterilisatie van categorie B holle instrumenten (eenvoudig hol). Extra van toepassing op specifiek B klasse autoclaven: 7) Gefractioneerd vacuüm systeem. Door gebruik te maken van een gefractioneerd vacuüm systeem zijn de B modellen geschikt voor sterilisatie van categorie A holle instrumenten (moeilijk hol / Helix test). Autoclaven die aan deze eisen voldoen zijn S, VS of B klasse autoclaven, en die kunnen dus veilig voor sterilisatie van verpakte instrumenten gebruikt worden. Autoclaven die niet aan al deze eisen voldoen zijn N klasse autoclaven, en die mogen dus volgens de norm 13060 alleen voor sterilisatie van massieve onverpakte instrumenten gebruikt worden. Aangezien de diverse richtlijnen altijd verpakt steriliseren verplichten is de N klasse autoclaaf eigenlijk in z'n geheel niet meer van toepassing in Europa.
6
Vlaamse Beroepsvereniging Tandartsen
Esthetic Dentistry anno 2008 - Dr. Galip Gürel VBT Wetenschappelijke Dag Mechelen Lamot Site 26 januari 2008 >> 09.00 – 17.30 uur A beautiful smile seems to reflect a certain style of living, and the enhancement of facial beauty is one of the primary goals of patients seeking elective dental care. The lower one-third of the face has a major impact on the perception of facial aesthetics, and the role of a beautiful smile design not only changes the smile alone but also the overall facial appearance as well.
DR. GALIP GüREL Dr. Galip Gürel graduated from the University of Istanbul, Dental School in 1981. He continued his education at the University of Kentucky, Department of Prosthodontics. Received his MSc degree from Yeditepe University in, Istanbul. Dr. Gürel is the founder and current president of EDAD (Turkish Academy of Aesthetic Dentistry). He is a member of the American Society for Dental Aesthetics (ASDA) and the honorary diplomate of the American Board of Aesthetic Dentistry (ABAD) as well as an active member of European Academy of Esthetic Dentistry (EAED). He is also the editor-in-chief of the Quintessence Magazine in Turkey and on the editorial board of the AACD journal, PPAD (Practical Procedure & Aesthetic Dentistry), EJED and Spectrum. He has been lecturing on dental aesthetics all over the world and giving post graduate lectures on aesthetics at the New York University, New York and Yeditepe University in Turkey. He is the author of “The Science and Art of Porcelain Laminate Veneers” published by Quintessence publications in 2003. He has been practicing in his own clinic in Istanbul, specializing in Aesthetic Dentistry, since 1984. A renown sportsman, Dr. Gürel has been the Captain of the Turkish National Team of Water Polo for 110 times, a World Champion of the Camel Trophy and a participant of the Paris-Dakar Rally. VBT-leden: 150 euro vóór 7/1/08, 200 euro na 7/1/08 niet-leden: 350 euro vóór 7/1/08, 400 euro na 7/1/08
7
Vlaamse Beroepsvereniging Tandartsen
Overzicht VBT-activiteiten 2008 Januari 26/1 Galip Gürel : Aesthetic Dentistry Anno 2008 >> aangevraagd deelgebied: 4+7 Februari 28/2 collega VBT-er Luc Vandermeulen : “CAD-CAM vol-keramiek” >> aangevraagd deelgebied: 4 Maart 6/3 prof. Bottenberg (materiaalkennis) >> aangevraagd deelgebied: 4 13/3 peer review April 10/4 collega Van Dooren (homeopathie) >> aangevraagd deelgebied: 1 Mei
8/5 prof. Jacobs – Radiologie en stralingsbescherming >> aangevraagd deelgebied: 3
Juni
5/6 prof. Van Diermen (medisch gecompromitteerde patiënt) >> aangevraagd deelgebied: 1
September 4/9 prof. Collys (beetregistratie) >> aangevraagd deelgebied: 7 Oktober 2/10 prof. Trimpeneers (ortho) >> aangevraagd deelgebied: 5
16/10-18/10 DENTEX
November 7/11 fouten in de implantologie >> aangevraagd deelgebied: 6 December 11/12 peer review >>> Voor alle activiteiten wordt accreditering aangevraagd <<< 8
