My chlapi si prý musíme stále dokazovat, jak jsme dobří,

Vivat celofán! Další díl z historie dialyzační léčby

3

2012

Časopis nejen pro dialyzované pacienty

My chlapi si prý musíme stále dokazovat, jak jsme dobří,

Str. 7

říká v rozhovoru Petr Gorun, vedoucí lékař Dialyzačního střediska B. Braun Avitum v Ústí nad Orlicí

Tour de Slovensko Díky síti dialyzačních středisek téměř neomezené putování po zajímavých místech Slovenska Str. 12 ISSN 1803-7267

„S VÝROBKY B. BRAUN MÁM JISTOTU, ŽE SVÝM PACIENTŮM POSKYTUJI NEJVYŠŠÍ MOŽNOU KVALITU.” B. Braun vyrábí vysoce kvalitní a maximálně bezpečný zdravotnický materiál, lékařské nástroje a zdravotnické technologie. Na jejich vývoji spolupracuje se zdravotníky po celém světě již více než 170 let.

B. Braun Medical s.r.o. | V Parku 2335/20 | CZ-148 00 Praha 4 Tel. +420-271 091 111 | Fax +420-271 091 112 | e-mail: [email protected] | www.bbraun.cz

Z OBSAHU VYBÍRÁME Lidé kolem nás

4

S primářem Petrem Gorunem z Ústí nad Orlicí o Pražském mezinárodním maratonu

Dnes na téma

9

Komplikace dialyzační léčby II. – ledvinná kostní nemoc a cholesterol

Víte, že

7

Vyrobení celofánu výrazně ovlivnilo nejen potravinářský průmysl, ale přispělo i k počátkům prvních dialýz

Vážení čtenáři, pokud si pozorně přečtete toto vydání našeho časopisu, zjistíte, že pojítkem, které lze mezi jednotlivými články vystopovat, je vůle a odvaha člověka něco dokázat, něčeho dosáhnout. Ať je to pevná vůle coby jeden z předpokladů ke zdolání maratonského běhu nebo pevná vůle a odhodlání vítězů naší soutěže, kterým se podařilo přemoci závislost na tabáku, či pevná vůle, odhodlání a tvrdá práce profesora Willema Kolffa coby základní předpoklad jeho úspěchu při sestrojení první zdařilé umělé ledviny. Pevnou vůli občas potřebujeme při uskutečňování svých předsevzetí, plánů a tužeb všichni. Zkuste se tedy inspirovat příběhy, které v tomto čísle naleznete.

Cestujeme

12

Osm krásných míst na Slovensku, poblíž kterých můžete využít i ošetření na našich dialyzačních střediscích

Námestovo Dolný Kubín

Bánovce Topoľčany

Trstená Orava

Partizánske Zvolen

Bratislava Galanta

Šaľa

Pevnou vůli Vám všem přeje Vaše redakce!

Hobby Dialog · Časopis nejen pro dialyzované pacienty Vychází jednou za dva měsíce. Zdarma. ISSN 1803-7267 Redakční rada: Ing. Petr Macoun, Ph.D., MUDr. Martin Kuncek, RNDr. Martin Kalina, Ph.D., Luděk Hajský, Šéfredaktor: Veronika Tichá, Redakce: Petra Pokorová, Ing. Helena Málková, Kristýna Tesařová, Mgr. Michal Dušek, prim. MUDr. Roman Kantor, Luděk Hajský, Grafika: Tomáš Komůrka, BA Vydavatel: B. Braun Avitum s.r.o., V Parku 2335/20, CZ-148 00 Praha 4, IČ: 61856827, DIČ: CZ61856827, Tel. +420 -271 091 111, Fax +420-271 091 912, e-mail: [email protected], www.bbraun-avitum.cz Veškeré články publikované v tomto časopisu mají pouze informativní charakter a nejsou právně závazné. Veškerá doporučení uveřejněná v tomto časopisu týkající se zdravotního stavu, dietních a režimových opatření je nutné konzultovat s Vaším ošetřujícím lékařem nebo sestrou. Redakce si vyhrazuje právo na úpravu veškerých textů.

17

Využijte nadúrody rajčat ze zahrádky či letních výhodných cen a usušte si je

3

LIDÉ KOLEM NÁS

Do všeho naplno

Rozhovor okud bych měl jmenovat někoho, kdo mě toho o dialýze naučil nejvíce, byl by to zcela jistě MUDr. Petr Gorun, s MUDr. Gorunem, primář dialyzačního střediska v Ústí nad Orlicí, kde jsem coby dialyzační sestraPetrem před lety začínal. Poznal jsem ho jednak jako vynikajícího lékaře, který svým pacientům věnuje maximum, vedoucím ale také jako člověka, kterélékařem mu – potřebujete-li jeho pomoc – můžete zavolat klidně o půlnoci, a on vám ochotně vyjde vstříc. Kdybych byl střediska někdy dialyzovaným pacientem, chtěl bych být zcela jistě pacientem MUDr.Dialyzačního Petra Goruna! Svou práci dělá na více než 100 %, a když se pustí do něčeho jiného, jde do toho také naplno. Takže když běh, tak rovnou maraton! B. Braun Avitum v Ústí nad Orlicí

P  P

4

LIDÉ LIDÉ KOLEM KOLEM NÁS NÁS

P  P

okud bych měl jmenovat někoho, kdo mě toho o dialýze naučil nejvíce, byl by to zcela jistě MUDr. Petr Gorun, primář dialyzačního střediska v Ústí nad Orlicí, kde jsem coby dialyzační sestra před lety začínal. Poznal jsem ho jednak jako vynikajícího lékaře, který svým pacientům věnuje maximum, ale také jako člověka, kterému – potřebujete-li jeho pomoc – můžete zavolat klidně o půlnoci, a on vám ochotně vyjde vstříc. Kdybych byl někdy dialyzovaným pacientem, chtěl bych být zcela jistě pacientem MUDr. Petra Goruna! Svou práci dělá na více než 100 %, a když se pustí do něčeho S prof. Pavlem Pafkem a dr. Vladimírem Vojancem ve Vysokých Tatrách, 2008 jiného, jde do toho také naplno. Takže když běh, tak Je běhání i ventilem zinárodním maratonu v  roce rovnou maraton! Pane doktore, kdy jste běžel svůj první maraton? Kolik vám bylo let? Byl to Pražský mezinárodní maraton v květnu 2010, tedy krátce po mých 49. narozeninách.

medicíny v Praze jsme občas se spolubydlícím z kolejí běhávali v Riegrových sadech a později, po návratu domů do Ústí a nástupu do nemocnice, jsem několikrát „začínal“ běhat, ale vždy mi to vydrželo jen chvíli. Ale v té době jsem asi osm let od  jara do podzimu jezdil do  práce a  zpět na  kole z  nedalekého Letohradu (cca  15  km), kde jsme tehdy po  svatbě přechodně bydleli. Až s  přibývajícím věkem jsem běhání stále více přicházel na  chuť S manželkou v Chorvatsku v pohoří Velebit Řekněte mi, co vede člověka k tomu, aby téměř v padesáti letech začal běhat maratony? V  žákovském a  dorosteneckém věku jsem aktivně sportoval – v  létě jsem za  Jiskru Ústí nad Orlicí hrával kopanou a v zimě jsem za stejný oddíl provozoval sjezdové lyžování. Během studia

a asi od roku 2004 běhávám víceméně pravidelně, podle časových možností jednou až třikrát týdně, většinou kolem 15 km. Zpočátku jsem se musel dost přemlouvat, ale od  jisté doby mám při delší přestávce tak trochu „absťák“. Myslím si, že endorfiny, které si člověk běháním vyplaví, docela fungují.

kompenzujícím vaše náročné povolání, nebo si spíše vzhledem k věku snažíte uchovat dobrou kondici co nejdéle? Obojí. Ale asi to tak trochu přichází i s věkem, protože v poslední době mě v  zimě začalo více bavit i  běhání na  lyžích než dříve milované sjezdové lyžování. Před dvěma lety jsem si řekl, že maraton je výzva, a tak jsem to zkusil a  ono to nějak dopadlo. Moje manželka mi říká, že si my chlapi stále musíme dokazovat, jak jsme dobří, a  asi má trochu pravdu. Takže mě k  běhání přivedla z  části anamnéza sportování od  dětství a  z  části mužská ješitnost. Navíc mi zemřel otec, když mu bylo pouhých 46 let, a to náhlou smrtí způsobenou akutním infarktem myokardu. Stalo se to v zimě na běžkách. To člověka také jistě přivede k zamyšlení se nad vlastním životním stylem…

2011 to byly 4 hodiny a 15 minut. Ale je to asi o  10 minut lepší čas než na  tom prvním v roce 2010.

Také letos 13. května jste běžel maraton. Kolikátý už? Třetí.

Připomeňte prosím neznalým, na jakou vzdálenost se maraton běhá? Je to 42 kilometrů a 195 metrů.

Máte ještě nějakou další sportovní metu? Běhají se i ultramaratony… Ultramaraton asi ne, ale „iron man“ – velký triatlon – to je výzva! Je to 3  800 m plavání, 180 km na kole a na závěr maratonský běh.

Jaký máte nejlepší čas? No, není to nic, s čím bych se měl chlubit… Na Pražském me-

Znám vás jako člověka, který když se do něčeho zakousne, nepovolí, dokud se 5

LIDÉ KOLEM NÁS mu nepodaří dosáhnout cíle. Myslíte si, že to, že běháte právě maraton, je i projevem vaší „býčí“ povahy? Pevné vůle? Myslím, že tak trochu ano, ale jsou i další důvody, které jsem před chvílí zmiňoval.

KŘÍŽOVÝ VÝSLECH MUDr. Petr Gorun, vedoucí lékař Dialyzačního střediska B. Braun Avitum v Ústí nad Orlicí Hudba: podle stavu duše - někdy i vážná (Dvořák, Beethoven, Vivaldi), ale spíše rocková či folková (Čechomor, Elán, Radůza) Kniha: knihy Tomáše Halíka a Jaroslava Foglara Roční období: jaro Znamení zvěrokruhu: jsem narozen ve znamení býka, ale nic mi to neříká, resp. nejsem pověrčivý Barva: zelená Jídlo, pití: středomořská kuchyně (pizza, těstoviny....), dobré nefiltrované pivo, caipirinha Osobnost: Tomáš Halík 6

Je i vaše maximální nasazení při péči o pacienty projevem vaší nátury? Pamatuji si z dob, kdy jsme spolu pracovali na dialýze v Ústí nad Orlicí, že jste se věnoval našim pacientům na sto padesát procent. S tím pak asi souvisí i to, že ve statistikách úspěšnosti léčby dialyzovaných pacientů se vaše dialyzační středisko trvale drží na prvních příčkách pomyslného žebříčku... I na tuto vaši odpověď musím odpovědět kladně. Snažím se věci, které dělám, dělat dobře. Někdy možná je té snahy příliš, až se to stává kontraproduktivním. Asi opravdu platí, že někdy „méně znamená více“, ale ne vždy je to předem zřejmé. Navíc si myslím, že si naši pacienti kvalitní péči zaslouží. Ale nejenom chlebem živ je člověk, a  tak se zejména naše sestřičky snaží pečovat i o duši a  ducha našich klientů, ale to se jaksi do  statistik v  excelu nevměstná. Selhání ledvin je zpravidla nezvratné, nedá se vyléčit v pravém slova smyslu. Přesto se zeptám – jak by

Na hřebeni Orlických hor 2012

se podle vás dala definovat úspěšná léčba dialyzovaného pacienta? Jistě tak, že se pacient cítí dobře na  těle i  na  duši, že je při dialyzačním léčení co nejméně omezován oproti svým dřívějším aktivitám. I  proto se snažíme všem pacientům, kteří medicínsky přicházejí v úvahu, nabízet transplantaci ledvin jako jistě nejvhodnější způsob léčby jejich selhání. Jakou měrou se na takovém úspěchu dialyzační léčby podílí lékař a jakým sám pacient? Nebo se zeptám jinak – co podle vás může pacient udělat, aby společně s lékařem dosáhali co nejlepších výsledků dialyzační léčby? Netroufám si ten podíl vyjádřit číselně, ale zejména v  této oblasti medicíny je spolupráce

poučeného pacienta zcela zásadní. Ale nejedná se jen o dodržování diety a pitného režimu nebo užívání léků, podstatné je i  jakési smíření se, sžití se s touto skutečností, neboť jsme se sami opakovaně přesvědčili, že takovýto klient má mnohem lepší perspektivu, co se týče délky a především kvality života při dialyzačním léčení. Váš tatínek byl také lékařem. Byla medicína jasná volba, nebo jste přemýšlel i o jiných povoláních? Finální rozhodnutí asi bylo celkem jasné, ale pamatuji si, že ještě asi do  třetího ročníku na gymnáziu jsem chtěl jít studovat veterinární medicínu. Technický obor to rozhodně být nemohl. Asi je předčasné předjímat, ale směřuje váš syn také k medicíně? Vzhledem k  tomu, že je mu dvanáct let, tak je to zatím opravdu „ve hvězdách“. Dvě již dospělé a vdané dcery se vydaly na pedagogickou dráhu a ta třetí, téměř již také dospělá, zatím přemýšlí, kam své kroky zamíří. Děkuji za rozhovor. Luděk Hajský

víte, že…

V 

ětšina laiků se domnívá, že na  začátku každého objevu je geniální nápad neméně geniálního vědce nebo lékaře. To je jistě pravda, ale nikoliv celá. Jürgen Thorwald, švýcarský publicista, který se dlouhá léta věnoval popularizaci medicíny, kdysi trefně napsal: „Dějiny lékařství nepsali svým potem pouze lékaři a vědci, ale také pacienti.“ Jeho slova do písmene platí také pro objev umělé ledviny. Podle údajů Jürgena Thorwalda byl v roce 1930 ve velmi špatném zdravotním stavu přijat do groningenské fakultní nemocnice v Holandsku dvaadvacetiletý pacient. Jmenoval se Jan Bruning. Tento mladý muž postižený selháním ledvin brzy zemřel. Svým osudem se však zapsal do  dějin lékařství proto, že zemřel před zraky vědecky schopného a technicky nadaného lékaře Willema Kolffa, kterému bylo sedmadvacet let. Citlivý lékař nesl těžce ztrátu svého pacienta, nadto vrstevníka. Kolff věděl, že v té době nebylo možné dotyčnému pacientovi pomoci. Rozhodl se ale, že „takhle to dál nejde“ a musí se přece najít způsob, jak takové pacienty zachránit v budoucnu. A tak se v  Holandsku začala psát dramatická a  životy zachraňující historie umělé ledviny. Pro přesnost dodejme, že už před Willemem Kolffem se tři američtí lékaři pokoušeli sestrojit „ledvinový stroj“, ovšem bez úspěchu. To se dalo předpokládat, neboť bylo třeba vyřešit mnoho především technických problémů. Willem Kolff měl „kliku“, tedy onu

Objevení umělé ledviny Z historie dialyzační léčby III.

Prof. Willem Kolff...

... a jeho umělá ledvina

pověstnou „kapičku štěstí“, že v době, kdy přemýšlel o umělé ledvině, vyvinuli v  Německu celofán. A  zatímco objevitelé správně předpokládali, že celofán výrazně ovlivní zejména potravinářský průmysl, Kolff se soustředil na  okolnost, že

právě celofán některé látky propouští a jiné ne. A to se mu „hodilo“ pro jeho záměry. Na  začátku války musel Willem Kolff pro své pokrokové politické názory opustit své dosavadní pracoviště a přesídlil do malé nemocnice

Každá nová diagnostická i léčebná metoda je s radostí vítána všemi nemocnými, kterým zachrání život. Platí to samozřejmě i pro dialyzační léčbu. A někteří zvídaví pacienti pochopitelně chtějí vědět, kým a jak vlastně byla objevena.

v městečku Kamene. Jako kaž­ dý „pošetilý“ vědec byl i  on pověrčivý a  pro své výzkumy si zvolil místnost 13a, která je tam pietně zachovávána dodnes. Tady s  pomocí jednoho medika a dvou laborantek sestrojil první umělou ledvinu na  světě. Byla samozřejmě problematická a  bylo nutno vyřešit ještě mnoho problémů, zejména těch, které si týkaly používání vhodných materiálů a léků (např. heparinu). V klinické praxi zatím v té době nedoznala valných úspěchů. Nicméně Kolff pracoval dál a v roce 1945 oznámil odborné veřejnosti, že se Sofia Schafstadtová jakožto první pacientka na  světě podrobila dialyzační léčbě. I ona se zapsala do  historie lékařství, i  když s  trochou hořké příchuti. Tato žena s  akutním selháním ledvin byla obviněna z  kolaborace s  fašisty a  hrozil jí soud s následným vysokým trestem. Dostala ale možnost: když se podrobí dialýze a  „přežije ji“, získá milost a  díky nové léčebné metodě si třeba zachrání i  život. Risk to byl veliký, ale paní Sofia se úspěšné dialýze podrobila a  zemřela teprve v roce 1951 ve svých sedmdesáti třech letech. Willem Kolff ale nebyl jediný, kdo se snažil o  vývoj bezpečné umělé ledviny. Je nezbytné připomenout též Švéda Nilse Alvalla, který šel svou nezávislou cestou a oznámil objev umělé ledviny v roce 1947. Neskrývejme ale skutečnost, že Kolffův přístroj mnohokrát selhal a  že bylo třeba metodu rozpracovat tak, aby byla nejen bezpečná, ale aby také sloužila 7

poradna

i  pro dlouhodobou dialyzační léčbu. Bylo třeba dalšího objevu. Kolffova a  Alvallova historie měla pokračování, když v  roce 1959 třicetiletý americký lékař B. H. Scribner vyřešil problém opakovaných vpichů pomocí tzv. zkratu, kterému se dnes říká Scribnerův zkrat. Jmenovaný lékař s jeho pomocí poprvé úspěšně použil dlouhodobou dialýzu. A  hned si zapamatujeme, že prvním

? 

Máme v rodinné anamnéze polycystické ledviny, které mi zatím v mých  32 letech nezjistili. V  graviditě před čtyřmi lety mi provedli ultrazvuk. Chtěla bych se zeptat, zda se u  mne mohou ještě projevit později? Mé mamince je zjistili až po  padesátce, kdy je objevili u její maminky. Moje mladší sestra je má již prokázané několik let a dnes je jí 32 let. Nejmladší sestra (28 let) s  vyšetřením ledvin otálí, má hrůzu z toho, že bude mít nemoc taky. Měly Vážení čtenáři, své dotazy nám zasílejte na adresu redakce: Časopis Dialog B. Braun Avitum s.r.o. V Parku 2335/20 CZ-148 00 Praha 4 nebo e-mailem na adresy: [email protected] [email protected] nebo prostřednictvím internetu v poradně na www.ledviny.cz Dotazy je také možné předat personálu dialyzačních středisek B. Braun Avitum.

8

takto zachráněným pacientem byl Clyde Shilds. Po deseti letech života s umělou ledvinou zavzpomínal a podle Thorwaldova sdělení po  první dialýze prohlásil: „Cítím se jako člověk, který se vrátil ze tmy do bílého dne.“ V roce 1955 byla umělá ledvina senzací. A jak to tak bývá, budila nejen naděje, ale také pochyby. Ještě v roce 1960 se jí nelichotivě říkalo „smrtí-

cí stroj“, a  to i  přesto, že v  té době s její pomocí žily dál desítky pacientů. Pravdou ale je, že teprve v roce 1971 byl umělé ledvině přiznán statut řádné klinické metody. Radost z nové léčebné metody však kalila skutečnost, že přístroje byly velmi drahé a  bylo jich všude na světě málo. Dnes, kdy je v České republice umělých ledvin dostatek, si to už ani nedovedeme před-

Poradna Odpovídá MUDr. Roman Kantor z dialyzačního střediska B. Braun Avitum Třinec

bychom být kvůli této rodinné anamnéze sledovány urologem i my, které toto onemocnění nemáme? S  největší pravděpodobností se dá říci, že pokud ve 32 letech nemáte žádné cysty, pak nemoc nemáte. A pokud nejste nemocná, není důvod vás sledovat. Oddalování vyšetření u  mladší sestry zřejmě zatím nijak nevadí, pokud má normální krevní tlak a normální výsledky krevního rozboru. Je otázkou, co je lepší – zda žít s hrůzou, zda nemoc mám (u  sestry je pravděpodobnost 50:50), nebo si nechat udělat ultrazvuk a  mít jistotu. Ve  věku 28 let nepřítomnost cysty prakticky nemoc vylučuje. Naopak přítomnost cysty na  dosavadním životě sestry mění jen to, že bude docházet na  občasné kontroly,

občas si změří tlak a hlavně se v případě potíží začne léčit, což může oddálit okamžik selhání ledvin. Na  tyto otázky si však musí sestra odpovědět sama.

? 

Docházím na  dialýzu ve  větším městě. V  létě jsem byla na prázdninové dialýze na  jednom menším středisku a tam jsme dostávali příspěvky na svačinu – 30 Kč. Jak to, že v naší velké nemocnici nedostáváme nic? Prý to platí pojišťovna. Pojišťovna hradí výkon „chro­nická hemodialýza“, případně „chronická he­mo­diafiltrace“, nikoliv „svačinku“. Nikde na internetu ani jako součásti smluv neexistují kalkulace výkonu dialýzy, pro-

stavit. Přesto si myslím, že je dobré jednou za  čas věnovat vzpomínku a vzdát hold všem, kteří se o  vznik a  rozvoj dialyzační léčby zasloužili: tedy i  jmenovaným lékařům, vědcům a prvním statečným pacientům. Prof. PhDr. RNDr. Helena Haškovcová, CSc., Fakulta humanitních studií UK, Praha

to nelze z  veřejných zdrojů dohledat, zda svačinka patří do výkonu či nikoliv. Je pravdou, že řada dialyzačních pracovišť si uvědomuje nutnost nutriční náhrady ztrát během dialyzační léčby. Proto na některých dialyzačních střediscích a na všech střediscích společnosti B. Braun Avitum jsou svačinky poskytovány. Pokud dialyzační středisko chce své pacienty nutričně podporovat a  je schopno hradit svačinku ze svých provozních nákladů, je vhodné nějakou formu svačinek na  dialýze zajistit. Není to však podmínka dobře provedené dialýzy. Uplácení 30 korunami však mezi tyto formy terapie nepatří. Kdybyste dostala v  letadle během několikahodinového letu místo jídla a pití 100 korun, asi by vám byly k ničemu a divila byste se, co to má znamenat…

DNES NA TÉMA…

Rizika a komplikace dialyzační léčby – II. Při selhání ledvin je v různé míře postiženo více funkcí, které ledviny v organismu zastávají. U pacientů se selháním ledvin se objevují prakticky vždy komplikace nejrůznějšího druhu. Naposledy jsme se věnovali vysokému krevnímu tlaku, anémii a vysoké hladině draslíku. Tentokrát se zaměříme na cholesterol a ledvinnou kostní nemoc.

Jaké jsou nejčastější komplikace onemocnění ledvin? Jak se léčí a co pro léčbu můžete sami udělat? Poruchy hladin tuků a cholesterolu v krvi ▪ Co to je a jak vznikají? Poruchy hladin tuků a  cholesterolu v  krvi jsou u lidí s nemocnými ledvinami velmi časté. Zvyšuje se hladina jednoduchých tuků, tzv. triglyceridů, i hladina celkového cholesterolu. Navíc se zvyšuje zastoupení LDL-cholesterolu, který je pro tělo nebezpečný, a snižuje se zastoupení HDL-cholesterolu, jenž tělo naopak chrání. Poruchy hladin tuků a  cholesterolu v  krvi jsou způsobeny poruchou látkové výměny při ledvinné nedostatečnosti, ledvinném selhání nebo při některých dalších stavech, zejména nefrotickém syndromu či současně se vyskytující cukrovce. Velký vliv má také nadměrný příjem tuků (hlavně živočišných) a cukrů ve stravě či nápojích a nedostatek pohybu. Hladinu tuků nebo cholesterolu může zvyšovat i užívání některých léků. ▪ Jak se projevují? Tuky samotné nijak „nebolí“ a člověk na sobě jejich zvýšenou hladinu nijak nepozná. Pocítit lze teprve komplikace, to už však bývají změny v těle nevratné. Poruchy hladin tuků a  cholesterolu v  krvi vedou ke  zrychlenému kornatění tepen – ateroskleróze – a v důsledku toho k srdečním infarktům, cévním mozkovým příhodám, poruchám prokrvení nohou a poškození dalších orgánů. ▪ Jak se zjišťuje? Hladina tuků a  cholesterolu v  krvi se stanovuje v laboratoři z krevního vzorku, který se má odebrat po alespoň 12hodinovém lačnění. Odběr dříve po jídle může podávat falešně vyšší výsledky. ▪ Jak se léčí? Zvýšenou hladinu tuků nebo cholesterolu můžeme ovlivnit především dietou s omezením živočišných tuků, dostatkem pohybu, a pokud toto nestačí, tak léky.

Ledvinná kostní nemoc ▪ Co to je a jak vzniká? Abychom mohli ledvinnou kostní nemoc lépe pochopit, musíme si vysvětlit, jak fungují zdravé kosti. Zdravá kost je složena převážně z vápníku a fosforu zasazených do speciální bílkoviny. Dostatek vápníku a fosforu ve správném poměru je nezbytný pro pevnost kosti. Vápník a fosfor získáváme z jídla a jeho vstřebání a uložení do kosti zajišťuje vitamin D. Dříve se proto stávalo, že děti, které neměly dostatek vitaminu D, trpěly křivicí – jejich kosti byly v důsledku nedostatku vápníku a fosforu měkké a křivily se. Vitamin D potřebuje být upraven (aktivován) v ledvinách, což pro zdravé ledviny není žádný problém. Kost se stále mění – není to tak, jak jsme si dříve představovali, že kost jednou naroste a pak už vydrží celý život. (Díky tomu je možný například srůst úlomků po  zlomenině.) Naopak, kost se stále přestavuje, malé kousky se odbourávají a  nové dostavují podle toho, jak moc ji zatěžujeme. K tomu je potřeba nejen dostatek vápníku a fosforu ve správném poměru, dostatek vitaminu D a  přiměřená zátěž (tedy dostatek pohybu), ale také odpovídající množství parathormonu. Parathormon je látka, která se tvoří v  příštítných tělískách, což jsou 4 malé kuličky zezadu štítné žlázy. Ta se nachází na krku po stranách ohryzku. Parathormon umožňuje odbourávání kosti tak, aby se mohla přestavovat. Jeho nadbytek způsobuje příliš velké odbourávání kosti, a tedy její měknutí. Špatný je i nedostatek parathormonu – kost se pak nemůže přestavovat, je jako mrtvá a stává se křehkou. Rovnováha mezi vitaminem D a parathormonem umožňuje i přechodné ukládání nadbytku vápníku a fosforu do kosti a naopak jejich uvolňování v případě potřeby tak, aby jejich hladina v krvi příliš nekolísala, což se snadno může stát např. po jídle obsahujícím tyto minerály nebo naopak po delším hladovění. ▪ Jak se projevuje? Ledvinná kostní nemoc je složité onemocnění, které snižuje pevnost kostí, ale současně poškozuje i jiné orgány – klouby, srdce, cévy, plíce atd. Postižení kostí vede k jejich změknutí a větší křehkosti, a snáze tedy dochází ke zlomeninám. Kosti mohou také bolet. Srážení krystalků vápníku a fosforu v tkáních se projevuje různě podle postiženého místa. V  očních spojivkách způsobuje zarudnutí 9

DNES NA TÉMA… a škrabání podobné zánětu spojivek, v tomto případě pak mastičky a kapky do očí příliš nepomáhají. Na kůži není patrné, ale vede k někdy velmi výraznému svědění. V okolí kloubů mohou tyto uloženiny vytvářet neforemné „bambule“, které mohou bolet a snižují pohyblivost kloubů. Na cévách se uloženiny vápníku a fosforu dlouho neprojevují, po  delší době však vedou k  jejich kornatění a  ucpávání, což může způsobit například srdeční infarkt nebo zhoršené prokrvení nohou. Ukládání krystalků v srdečních chlopních zase může způsobit chlopenní vadu, která se projeví dušností a srdečním šelestem. Ukládání v plicích má za následek dlouhodobý suchý kašel. Sama vysoká hladina parathormonu může navíc vést ke slabosti svalů a horší výkonnosti, zhoršení anémie a třeba i krevního tlaku. ▪ Jak se ledvinná kostní nemoc zjišťuje? Důležité je pravidelné stanovování krevní hladiny fosforu, vápníku a parathormonu z krevního vzorku – většinou se doporučuje kontrolovat vápník a fosfor jednou měsíčně a parathormon jednou za tři měsíce. Někdy jsou však potřebné častější kontroly. Příštítná tělíska se vyšetřují nejčastěji ultrazvukem a někdy také počítačovou tomografií. Kvalita kostí se hodnotí pomocí rentgenu, denzitometrie, ze specializovaných krevních odběrů nebo odběrem části kostní tkáně k mikroskopickému vyšetření. U dialyzovaných pacientů je nezbytná pravidelná kontrola účinnosti dialýzy. ▪ Dá se vzniku nemoci a jejím komplikacím zabránit? Vznik ledvinné kostní nemoci a její komplikace lze určitě správnou léčbou o léta oddálit a při včasné léčbě a dobré spolupráci pacienta se jim snad dá i úplně zabránit. Čím dříve a aktivněji se s léčbou začne, tím lepšího je dosaženo výsledku. ▪ Jak se ledvinná kostní nemoc léčí? Už v době středně závažné ledvinné nedostatečnosti je dobré omezovat příjem fosforu v jídle, aby se nemohl v těle hromadit (o tom, jak omezit příjem fosforu jsme již informovali v minulých číslech a opět budeme). V té době je také správné jíst přiměřené množství vápníku. Poradit by vám měl váš lékař, sestra či nutriční terapeutka. Když toto nestačí, může vám lékař doporučit tzv. vazače fosfátů. To jsou léky,

7 2 5

1 2 9

2 4 9

1 9 8 2 5 9

▪ Co by měl pacient dodržovat při léčbě? Důležité je dodržovat dietu s omezením fosforu, užívat vazače fosfátů podle doporučení a nezapomínat na předepsaný vitamin D nebo Mimparu. Bez svolení lékaře neužívejte žádný další doplňující vitamin D a A a ani např. léky k doplnění vápníku, protože byste si tím mohli ublížit. Pokud jste již dialyzovaní, nesnažte se zkracovat délku dialýzy na kratší dobu, než je předepsaná. Čas, který byste momentálně ušetřili, by se v budoucnu mohl projevit zdravotními komplikacemi a v horším případě i předčasným úmrtím.

Mgr. Michal Dušek, DS Praha - Homolka s využitím internetových zdrojů

1 8

Sudoku  ádná číslice se nesmí v jednom Ž řádku opakovat dvakrát  ádná číslice se nesmí v jednom Ž sloupci opakovat dvakrát

4 1 6 5 7 1

6 1 3

Snadné

9

4

 ádná číslice se nesmí ve čtverci Ž 3x3 opakovat dvakrát

3 5 7 4 6

10

3 4

které se užívají společně s každým jídlem včetně svačiny. V žaludku se vazač smíchá s jídlem a naváže na sebe fosfor z jídla tak pevně, že se nemůže vstřebat a později odchází stolicí. Vazače fosfátů bývají při správném podávání velmi účinné, nepříjemné je to, že se musí v dostatečném množství užívat při každém jídle. Z vazačů fosfátů se u nás nejčastěji používají Calcium carbonicum, Renagel, Calcium ProRenal a Venter. Pokud jste již dialyzovaní, je dobré vědět, že dialýza velmi pomáhá k odstranění nadbytečného fosforu, a to tím více, čím častěji a déle jste dialyzováni. Důležité je i to, aby vaše dialýza pobíhala bez komplikací a při dostatečném krevním průtoku. Podle výsledků krevních odběrů vám lékař může předepsat vitamin D v jeho aktivní formě, a to buď ve formě kapslí, nebo pokud jste již dialyzovaní, ve formě injekcí. K  podání ústy je v  současné době určen Rocaltrol, OsteoD a AlphaD3, ve formě injekcí je dostupný Zemplar. Dalším lékem, který pomáhá ke zmírnění ledvinné kostní nemoci potlačením nadměrné činnosti příštítných tělísek, je lék napodobující vápník – Mimpara. Pokud se nadměrnou činnost příštítných tělísek dlouhodobě nedaří potlačit, je potřeba přistoupit k  jejich operativnímu odnětí – paratyreoidektomii. Operace se provádí v celkové anestezii. Pokud tento operační zákrok není z nějakého důvodu možný, lze provést opíchnutí příštítných tělísek alkoholem – sklerotizaci, což také zbrzdí jejich činnost, bohužel ale většinou ne dlouhodobě.

Průměrné

2

7 6 5 2 3 8 4

7 4 6 1 3 9 8 9

REPORTÁŽ

Jak jsme přispěli k rozvoji dialyzační jednotky ve Vídni L 

Dialyzační tým včetně sester na mateřské dovolené

o  tom, jak by ve  všech směrech mohly ošetřovatelskou péči o  dialyzované pacienty pozvednout. Již po  první návštěvě sester v Praze zakoupila vídeňská nemocnice pro potřeby dialyzační jednotky přístroj Transonic, určený k pravidelné monitoraci průtoků a  recirku-

Změna ve skupině B. Braun Avitum Milí pacienti, rádi bychom Vás informovali, že s účinností od 15. 5. 2012 došlo ke změně v organizační struktuře skupiny B. Braun Avitum. Společnost B. Braun Avitum Bulovka se sloučila se společností B. Braun Avitum, která převzala dialyzační střediska na Černém Mostě a v areálu nemocnice Bulovka. Jedná se pouze o formální změnu, z pohledu péče o vás, pacienty, se nic nemění. Na obou střediscích vám bude poskytována stejně kvalitní péče jako doposud. redakce

lací v arteriovenózní spojce. Data z  průběhu dialyzačního ošetření se ve Vídni pracně zapisují a zanášejí do počítače. Při kanylaci AVF i při manipulaci s  centrálním žilním katetrem se pracuje nesterilně. Po mém „zasvěcení“ do provozu dialyzační jednotky jsme

přešli k  ukázce, jak auskultačně vyšetřit shunt a  rozeznat fyziologický vír a  pulzaci od  patologického víru. Poté jsme hovořili hlavně o knoflíčkové metodě napichování, jejích indikacích i kontraindikacích, jejím průběhu, výhodách, nevýhodách i komplikacích. Jsem ráda, že i my z našeho poměrně mladého dialyzačního střediska jsme mohli přispět našimi zkušenostmi a  pomoci „sousedům“ v  rozvoji jejich dialyzační jednotky, i když nepatří do sítě skupiny B. Braun Avitum. Závěrem bych chtěla rakouskému týmu popřát hodně zdaru, síly a  motivace získávat nové poznatky i vědomosti o  zlepšování kvality, a  tím zvýšení standardu ošetřovatelské péče o nemocné klienty. Katarína Tomanová, DS Praha – Nusle

Děkuji... Děkuji všem zaměstnancům Dialyzačního střediska B. Braun Avitum Austerlitz ve Slavkově u Brna, vedeného primářem MUDr. Alešem Hrubým. Zvláště pak sestřičce Haně Jeřábkové za pěkný, vstřícný a odpovědný přístup po dobu mého léčení na tomto oddělení. Alois Zobal, Bučovice

mozaika

etos v  únoru jsem přijala pozvání od  rakouských kolegyň z  nemocnice Milosrdných bratrů ve  Vídni (das Krankenhaus der Barmherzigen Brüder, Wien), které se na podzim roku 2011 zaškolovaly na  našem středisku B. Braun Avitum v Nuslích v knoflíčkové metodě napichování arteriovenózní píštěle. Staniční sestra, ošetřující personál, vedoucí lékař i  zástupce ředitelky nemocnice mě srdečně přivítali. Byla jsem seznámena s  chodem dialyzačního střediska s  kapacitou 10 lůžek a  53 chronicky dialyzovaných klientů, s  fungováním nefrologické ambulance i  akutního provozu a  zároveň jsem měla možnost prohlédnout si areál nemocnice. Na  tomto dialyzačním středisku nejsou zatím zavedené standardy, a proto sestry při svém zaškolovacím pobytu v  Praze sbíraly informace

11

CESTUJEME

V loňském druhém vydání našeho časopisu jsem vás pozvala na cestu po Čechách a po Moravě. Tentokrát se s vámi vydám na Slovensko.

Tour

de Slovensko

Každá správná „tour“ má start a  cíl. My začneme v  hlavním městě Slovenska a  v  několika etapách projedeme všechna „naše místa“ a  skončíme zase v Bratislavě. Bratislava Bratislava je hlavní a největší město Slovenska, centrum Bratislavského kraje. Leží na obou březích Dunaje, v jihozápadní části země, při hranici s Maďarskem a  Rakouskem. Žije zde 463 tisíc obyvatel. Díky tomu, že je to hlavní město, nebude pro nás problém se sem dostat z jakéhokoliv koutu České nebo Slovenské republiky. Symbolem města je Bratislavský hrad se čtyřmi věžemi. V  posledních letech prochází velkou rekonstrukcí, nyní však už je možné některé prostory navštívit. Hrad nelze minout, rozkládá se nad řekou a  je dominantou města. Většinu památek najdete v  historickém centru města. Doporučuji projít si celé centrum křížem krážem. Narazíme na Michalskou bránu, je12

dinou bránu z  původního středověkého městského opevnění a  jednu z  nejstarších budov města, dále budeme obdivovat několik paláců v  barokním stylu: Grassalkovichov palác, arcibiskupský palác nebo Primaciálný palác. V ulicích potkáme i  zajímavé

sochy, např. nesmíme minout Čumila. Kromě této sochy mě v  Bratislavě nejvíce zaujala nová promenáda okolo Dunaje. Vede od  Nového Mostu a  jsou zde i  restaurace, takže návštěvu města můžeme zakončit příjemným posezením a pozorováním řeky.

Galanta, Šaľa Přesunuli jsme se asi o  60 km na  východ, k  přehradě Kráľová, z města do přírody. Přesto však ve městě zůstáváme – Galanta i Šaľa mají každá 15 tisíc obyvatel, a  Šaľa i  s  příměstskými částmi dokonce 23 tisíc obyvatel. Minulost Galanty lze díky archeologickým nálezům

vysledovat až do pravěku. Její území bylo osídlené už v mladší době kamenné, první písemné zmínky však pocházejí z let 1237–1240. Mezi zajímavé historické památky patří renesanční zámek ze 17. století, který je dnes sídlem muzea. Další pozoruhodnou stavbou je neogotický zámeček, rodové sídlo rodu Esterházy, Kaštieľ nebo římskokatolický kostel. Zajímavé je, že na  Slovensku můžete navštívit také Řím. Opravdu se nepletu – za  „slovenský Řím“ je totiž označováno krajské město Trnava z  důvodu velkého množství kostelů. Od  Galanty je Trnava vzdálena jen 26 km. Na okraji Galanty najdeme termální aquapark Galandia, který je otevřen od roku 2007, teplota v bazénech je ohřívána geotermální vodou až na 36 °C. Bohužel jeho voda nemá prokázané žádné léčivé účinky. Asi 7 km od  města najdeme Vincovo jezero, které díky termální vodě nezamrzá. Jen 13 km od  Galanty najdeme naše další město – Šaľu. Můžeme si je tedy prohlédnout Bratislavský hrad

do Bratislavy...

v  rámci jedné etapy. Město leží na  obou březích řeky Váh, v úrodné nížině, ve výšce 118,8 m n. m. Do  konce roku 1927 se nazývalo Šaľa nad Váhom. Ve  městě si můžeme prohlédnout třeba Renesanční kaštieľ nebo římskokatolický kostel sv. Margity z roku 1830 a  další zajímavé objekty. Pro zvídavé něco z  encyklopedie – slovo kaštieľ pochází z latinského slova castellum a  jedná se o zámek nebo pevnost, sídlo šlechtice či bohatého zemana. Po cestě z Galanty do Šaľy můžeme navštívit Dětskou farmu Humanita, která existuje již od  roku 1995. Nejen děti zde mohou vidět více než dvacet druhů zvířat, jak žijí ve  svém přirozeném prostředí. Je možné se zde projet také na koni nebo poníkovi. Topoľčany Bohužel čas nás tlačí, a  tak odjíždíme o  71 km severněji do Topoľčan. Město má v současné době asi 28 tisíc obyvatel. Novodobé studie ukázaly, že název města je odvozen ze staroslověnštiny – „topol“

znamená „horký“ nebo „teplý“. Toto označení se uchytilo kvůli termálním pramenům, které se v  okolí města objevily na  začátku středověku. Město leží u  řeky Nitry mezi dvěma horskými pásmy Tribeč (na  východě) a  Považský Inovec (na západě). Tentokrát se nebudeme zdržovat ve městě, ale vydáme se na  romantickou zříceninu Topolčanského (Podhradského) hradu. Hrad je volně přístupný, jen je někdy omezen pohyb návštěvníků po hradu, protože zdejší občanské sdružení pokračuje v  jeho rekonstrukci. Hrad je nyní otevřen při pěkném počasí o víkendech od 10 do 17 h. Pro jistotu si však před návštěvou hradu ověřte, zda není právě uzavřen. Partizánske, Bánovce nad Bebravou Popojíždíme dále na  sever, nyní jen o  nějakých 20 km severněji. Partizánske leží na  jihu Trenčínského kraje. Prohlédnout si zde můžeme Vodní hrad postavený během 14.–15. století, relaxovat lze na koupališti Dúha nebo v nedalekém rekreačním středisku s termální slabě minerální vodou Malé Bielice. Pro milovníky soutěží krásy bude určitě zajímavé, že se zde letos koná originální soutěž Miss Army Slovensko 2012. Podle popisu se jedná o soutěž krásy, fyzických schopností, všeobecného rozhledu, smyslu pro humor a  zájmu o  army svět. Soutěž už je nyní v  plném proudu, galavečer, kde budou voleny Miss, proběhne 22. září letošního roku.

Námestovo Dolný Kubín

Bánovce

Trstená Orava

Partizánske Zvolen

Topoľčany Bratislava Galanta

Šaľa

Informace pro dialyzované pacienty Pro více informací ohledně zajištění ošetření můžete kontaktovat Centrum rekreačních dialýz, B. Braun Avitum s.r.o., V Parku 2335/20, CZ-148 00 Praha 4, tel. +420-271 091 922, fax +420-271 091 923, e-mail: prazdninovadialyza. [email protected]

Dialyzační středisko v  Bánovcích nad Bebravou je naším nejmladším střediskem. Bánovce se nacházejí v  údolí řeky Bebravy na úpatí Stážovských vrchů v nadmořské výšce 216 m n. m. V okolí nalezneme bohaté smíšené lesy, vzácné druhy živočichů a  na  svoje si zde přijdou i houbaři. Ve městě žije asi 21 tisíc obyvatel, mezi historické památky patří gotický kostel sv. Mikuláše z 15. století nebo synagoga z 19. století. Dominantou centra města je římskokatolický kostel Nejsvětější trojice z  roku 1802. Minout také nemůžeme pozoruhodný památník Ľudovíta 13

CESTUJEME Vyhlídkové plavby na pltích na Oravě

Štúra (první a největší na Slovensku), kaštieľ rodu Ottlýkovcov a  dům Janka Jesenského, slovenského politika, básníka, spisovatele-prozaika a  překladatele. Ján Jesenský byl advokátem a významným činitelem slovenského národního hnutí. Dne 27. listopadu 1945 byl jako první Slovák jmenován národním umělcem, bohužel však o měsíc později zemřel. Orava Dorazili jsme nejseverněji, dále už se budeme postupně vracet Zvolenský zámek

14

do  našeho výchozího místa. Na  Oravě vám můžeme zajistit dialyzační ošetření na třech místech nedaleko od  sebe – v  Dolném Kubíně, Námestove a  Trstené. Z  naší cesty se mi toto zastavení asi líbí nejvíce. Je zde totiž nádherná příroda a  především hory – Západní Tatry – Roháče, které patří částečně do  Tatranského národního parku. Obdivovat můžeme jezera, vodopády i horské štíty. Nejvyšší horou Roháčů je Baníkov měřící 2 178 m. Pokud po  horách chodíte nera-

Roháčská plesa

di nebo pěší turistiku provozovat nemůžete, je možné se vydat na  Oravský hrad, svézt se na voru po řece Oravě, prohlédnout si skanzen v  Zuberci (Múzeum oravské dediny) nebo si jen odpočinout u  Oravské přehrady. Ta nabízí také zajímavý výlet – kdy se lze vydat lodí na  Slanický ostrov (Ostrov umění). Jde o  pozůstatek ze zaplavené obce Slanica se zachovaným kostelem, kde je v současné době galerie lidového umění. Ostrov je chráněným územím a přírodní památkou. Zvolen Závěrečná etapa nás přivede do  města Zvolen. Nabízí mnoho zajímavostí, jako např. Pustý hrad, Zvolenský zámek nebo Kostel sv. Alžběty. Nedaleko od Zvolena, asi 6 km, leží město Sliač s 5 tisíci obyvateli, na  které bych vás ráda upozornila. Přece jenom na  konci každého putování, a  navíc tak dlouhého, je třeba relaxovat. Sliač je lázeňským městem s léčivými termálními prameny a  ve  světě ojedinělým přírod-

ním vřídlem s obsahem 99,7 % přírodního oxidu uhličitého. Lázně nabízejí různé druhy pobytů. A vracíme se zpět do Bratislavy. Bohužel jsme časově omezeni, takže z  každého místa vidíme jen část, zbytek už zůstane na další jednotlivé pobyty. Doufám, že se vám dnešní „jízda“ líbila a  že jsem vám tímto způsobem alespoň trošku představila jednotlivé lokality, jejichž návštěvu vám můžeme v  rámci rekreační dialýzy nabídnout. Ing. Helena Málková

Informace pro článek čerpány z těchto zdrojů: http://cs.wikipedia.org/wiki http://sk.wikipedia.org/wiki www.galanta.sk http://galanta.aquapark.sk/ http://humanita.podlupou.sk www.topolcany.sk www.topolcianskyhrad.sk www.missarmyslovensko.sk www.banovce.sk www.spa-sliac.sk

L 

ázeňský dům patří už několik let do  sítě B. Braun Avitum a  každoročně otvírá svou náruč všem dialyzovaným pacientům z České i Slovenské republiky. Je to ideální místo pro dovolenou pro ty, kteří nechtějí cestovat daleko, ale mají zájem si někde odpočinout a přitom se nestresovat možnými komplikacemi v  zahraničí. Dialýza, hotel, a rehabilitace na jednom místě V levé části budovy Lázeňského domu najdete dialyzační středisko, několik ambulancí a  rehabilitaci, v  pravé části potom hotel a další součásti rehabilitace jako saunu, tělocvičnu nebo venkovní terasu a posezení. Pacienti přijíždějící na  rekreační pobyt si tak mohou zajistit vše na  jednom místě – ubytování za  speciální ceny, rehabilitaci i dialyzační ošetření. Hotel nabízí ubytování ve  dvoulůžkových pokojích a  apartmánech s  malou kuchyňkou. Všechny pokoje mají vlastní sociální zařízení a  televizi. V  ceně ubytování je snídaně, která je podávána formou švédského stolu. Pracovníci recepce v  hotelu vám pomohou se zajištěním pobytu, poradí, co zajímavého můžete ve  Slavkově vidět, a  zajistí i dialyzační ošetření. Slavkovský zámek

Lázeňský dům Slavkov u Brna Prázdninová destinace pro dialyzované pacienty Slavkov u Brna je znám především díky Napoleonovi a slavné bitvě, která se nedaleko odehrála v roce 1805, dále pak nádherným zámkem, blízkostí moravské metropole Brna, a pro dialyzované pacienty především svojí nabídkou rekreačních pobytů. Pokud přijedete do Slavkova vlakem nebo autobusem, vyzvedneme si vás na  vlakovém nebo autobusovém nádraží a pomůžeme vám se zavazadly. Letní škola pro dialyzované V tomto roce bychom rádi poprvé nabídli pacientům nový program. Pobyt u nás byl měl být nejen odpočinkem, ale také bychom byli rádi, kdyby si pacienti od nás odnesli i nějaké užitečné informace. Dalo by se říci, že otevíráme něco jako malou letní školu pro dialyzované. Ve  třech vybraných termínech se pacienti ubytovaní v  Lázeňském domě budou moci zúčastnit přednášek na  téma stravování, sociální

problematiky a pohybu dialyzovaných. Chystáme praktické ukázky cvičení a  všichni pacienti se budou také moci zeptat na své problémy týkající se stravy či sociální oblasti. Přednášky budou vždy krátké, aby nenarušovaly dovolenou, a budou se konat přímo v Lázeňském domě. Přednášky jsou v  letošním roce v ceně ubytování, a jedná se tak o  unikátní projekt propojení dovolené a  vzdělávání. Letošní účastníci budou mít šanci přispět k  této novince a předat nám své tipy na další přednášky. Budou tak moci s námi celý projekt „letní školy pro dialyzované“ vytvořit a uvést do chodu.

Památník bitvy

O  přesném průběhu daných pobytů budou pacienti informováni při zahájení, na kterém je přivítají kolegyně z  Lázeňského domu a kromě programu představí také Lázeňský dům a Slavkov u Brna. Termíny pro letošní léto: ▪ 16.–23. 7. 2012 ▪ 20.–27. 8. 2012 ▪ 3.–10. 9. 2012 Přihlášky na  „letní školu“, ale také na  všechny pobyty ve  Slavkově u  Brna (ty lze sjednat i  mimo výše uvedené termíny) zasílejte na: B. Braun Avitum Austerlitz, Lázeňský dům, Zlatá Hora 1466, 684 01 Slavkov u Brna. Tel.: +420–544 227 485, fax: +420-544 227 489, e-mail: [email protected], [email protected]. Ceník Na konec už jen poslední informace – ceny pobytů ve Slavkově u  Brna se nemění. Pro dialyzované platí cena 2  800,– Kč za týden a  pro doprovod 3  100,–  Kč na dvoulůžkovém pokoji se snídaní (při obsazení dvěma osobami), v  apartmánu je cena pro dialyzované 3  200,– Kč, pro doprovod 3  400,– Kč (při obsazení dvěma osobami). Za Centrum prázdninových dialýz Ing. Helena Málková Lázeňský dům

15

Rozhovor

Chorvatsko 2012 Rehabilitační pobyt pro dialyzované a transplantované 23.–30. 6. 2012, Istrie Sportovní klub DaT ČSTV vás ve spolupráci s CK Zemek zve na tradiční přímořský rehabilitační pobyt se zajištěnou léčbou a rehabilitačním programem.

P řihláška



zašleta na adresu: SK DaT – Nemocnice Na Homolce, Roentgenova 2, 150 30 Praha 5

Jméno: ………………………………………………………………..............…… RČ: …………………/…………… Zdravotní pojišťovna: ………….......................…………. Bydliště: ………………………………………………………..............…………………........................................… e-mail: …………………………………… Telefon: …………………………………………. Jsem léčen (zaškrtněnte): HD  PD  Transplantace  Spolucestující: Jméno: ……………………………..............……....……… RČ: …………………/…………… Jméno: ……………………..............……………....……… RČ: …………………/…………… Jméno: ………………..............…………………....……… RČ: …………………/……………

Chorvatsko 2012











 

Ubytování: V apartmánech Pical, cca 150 m od moře a 1 km od centra historického města Poreč. Plocha apartmánů 45m2, 3 místnosti – 2 ložnice se dvěma lůžky a obývacím pokojem s rozkládací pohovkou nebo 2 samostatnými lůžky. V obývacím pokoji kuchyňka a televize, terasa nebo předzahrádka. Za kalkulovanou cenu předpokládáme obsazenost 4 osobami. Cena: Ubytování v apartmánech: 3 800,- člen SK DaT i pacient (nečlen), 4 000,- Kč ostatní. Tato cena platí při obsazení apartmánu 4 klienty. Další osoby v apartmánu platí 1 900,- Kč. Cena pro děti se neliší. Stravování: Možnost na místě dokoupit polopenzi (výborná středomořská kuchyně) ve formě švédských stolů (lze i jen na určitý počet dní) v přilehlém hotelu Zagreb, kde je také recepce pro apartmány, zdarma bazén, internet a dětský klub. Dospělá osoba: 1x snídaně/40 kuna, 1x večeře/100 kuna, dítě do 12 let: 50% sleva Doprava: Autobusem z Prahy za cenu 1 950,- Kč za obě cesty. Možná je doprava vlastní, parkování zajištěno v areálu. Zájemce o společnou dopravu žádáme o včasnou rezervaci. Pojištění: Cestovní pojištění „Union A 25“ včetně pojištění storna v ceně. Upozorňujeme, že podmínky storna jsou jednotné dle podmínek pojišťovny. Storno neznamená nikdy úhradu plné ceny, podrobnosti najdete na webu CK Zemek nebo na jejích 4 pobočkách v ČR. Zdravotní péče: Po celou dobu pobytu bude v místě přítomen lékař a sestra. Ti vás doprovodí na dialýzu, která je zajištěna tradičně ve spolupráci s dialyzačním centrem v Rovinji. Doprava na dialýzu je v režii sportovního klubu. SK DaT také pro přihlášené klienty VZP zajistí hromadný příslib úhrady pojišťovnou za léčbu mimo státy Evropské unie. Pojištěnci jiných pojišťoven si musí úhradu dojednat předem sami. Vyplněné přihlášky prosím zasílejte co nejdříve poštou nebo e-mailem na níže uvedené kontakty. Následně vám odešleme další informace a vyžádáme si platbu. Uzávěrka přihlášek je 10. 5. 2012 nebo po vyčerpání kapacity. Informace a kontakt: www.skdat.cz, MUDr. Lukáš Svoboda ([email protected]), Mgr. Michal Dušek ([email protected]) Adresa: SK DaT – Nemocnice Na Homolce, Roentgenova 2, 150 30 Praha 5

B. Braun Avitum s.r.o. | Centrum prázdninových dialýz V Parku 2335/20 | CZ-148 00 Praha 4 | Tel. +420 271 091 922 | Fax +420-271 091 923 e-mail: [email protected] | www.prazdninove-dialyzy.cz

Rozhovor

„S fajčením som chcela prestať veľakrát, ale nikdy som to nedokázala úplne, vždy som sa k tomu zase vrátila,“ hovorí pani Evou Frťalová, víťazka súťaže Každý, kto dokázal prestať fajčiť, vyhrál. Pani Evka, tento rok ste prestali fajčiť. Po koľkých rokoch fajčenia ste sa k tomu odhodlali? Fajčiť som začala pred 23 rokmi. Naučila som sa to v práci, kde ma často ponúkli cigaretou, a  tak som si na  to zvykla. Keď som ochorela, hovorila som si, že keď už nemôžem jesť ani piť, tak budem aspoň fajčiť.

Čo bolo tým pravým podnetom k tomu, aby ste prestali fajčiť? Ja som s  fajčením chcela prestať veľakrát, ale nikdy som to nedokázala úplne, vždy som sa k  tomu zase vrátila. Tento rok som bola na  operácii mandlí a mala som dosť veľké pooperačné komplikácie, a tak som sa rozhodla definitívne s fajčením skončiť.

Koľko cigariet denne ste si dopriali? Denne to bolo aj 20 cigariet.

Skutočne ste si odvtedy nezápalili? Nie. Aj keď chuť na  cigaretu

Každý, kdo dokázal přestat kouřit,

vyhrál.

ešte mám, zatiaľ sa mi vždy podarilo odolať. Ak dostanem chuť zapáliť si, idem do záhrady a tam niečo robím. Osvedčilo sa mi dať si namiesto cigarety nejaký tuhý cukrík. Keby ste mohli posúdiť, myslíte si, že teraz je Váš zdravotný stav lepší ako predtým? Určite áno, prestala som totiž kašlať a ľahšie sa mi dýcha. Tiež už nemusím chodiť po vyšetreniach pre ťažkosti s dýchaním. Teraz sa cítim O. K. Samozrej-

me okrem toho, že musím chodiť na dialýzu. Hovorí sa, že fajčenie je drahá vec. Ušetrili ste odvtedy, ako nefajčíte? No, jedna škatuľka stála 70 korún, čo je teraz asi 2,32 EUR, takže úspora by tam mohla byť. Ale ja tie ušetrené peniaze zase miniem niekde inde. Ďakujem za rozhovor a prajem, aby Vám to dlho vydržalo. Mgr. Jana Králiková vedúca sestra DS Topoľčany

Šťastní vítězové čtenářské soutěže Vážení čtenáři, v loňském šestém čísle našeho časopisu jsme vyhlásili soutěž s názvem „Každý, kdo dokázal přestat kouřit, vyhrál“. Byla určena pro ty z vás, kteří byli aktivními kuřáky a rozhodli se s tímto zlozvykem přestat. Do soutěže se přihlásili tři čtenáři, kterým se nakonec podařilo s kouřením skutečně přestat. Jsou to Mária Tancošová, Pavol Dvořák a Eva Frťalová. Všichni obdrželi poukaz na třídenní pobyt s rehabilitačním programem v našem Lázeňském domě ve Slavkově u Brna. Srdečně jim blahopřejeme! redakce 17

HOBBY

S 

un dried tomatoes neboli sluncem sušená rajčata patří ve Středomoří k nejdražším suvenýrům – ale proklatě dobrým. Málokdo odolá a  nepřiveze z  dovolené alespoň vzorek. České sluníčko však není natolik silné a spolehlivé, aby zvládlo to co jižní. Zatímco Řekyně a Italky suší rajčata tři až čtyři dny na střeše, vám pomůže trouba, která navíc práci o pár hodin urychlí.

Co s nadúrodou rajčat?

Tip: Rajčata můžete připravit i v sušičce na ovoce. Použijte program doporučený výrobcem.

Usušte je a pochutnáte si na nich ještě v zimě. Jak na to Rajčata použijte spíše pevnější, dužinu a  šťávu z  nich beztak musíte odstranit. Plody omyjte a  osušte. Odstraňte stopky, překrájejte je na půlky, vydlabejte z  nich dužinu, odstraňte semínka a posolte je. Pokud je neposolíte, nic se nestane. Vyzkoušeli jsme i variantu sušení s  dužninou. Rajčátka ale ani za polovinu doby nebyla vůbec vysušená. Mnozí doporučují rajčata před sušením oloupat. Není to ale nutné. Pokud se přesto rozhodnete pro tuto pracnější variantu, na  jednotlivých plodech zespodu nařízněte křížek Převzato z

18

Když v létě dozrávají rajčata, je jich najednou tolik, že nevíte, co s nimi. Salát, lečo a caprese už nechcete ani vidět, ale krvavé plody je hřích vyhodit. Zkuste je usušit a naložit. Pochutnáte si na nich ještě na podzim a na začátku zimy.

a  rajčata ponořte na  několik sekund do vroucí vody. Slupka se sama naloupne, nožíkem už jen červené hlavy zcela svléknete. Rajčata můžete buď rozpůlit nebo nakrájet na  silnější plátky, záleží na velikosti hlaviček. Pokud zůstanou větší kusy, budou se sušit déle. Vyskládejte je na plech vyložený pečícím papírem, nebo ještě lépe na rošt či mřížku. Vložte je do trouby zapnuté na 60 stup-

ňů. Dvířka nezaklapávejte, po celou dobu sušení musí být pootevřená asi na pět centimetrů. Stačí mezi dvířka a troubu zaklesnout dřevěnou vařečku. Cirkulace pomůže vlhkému vzduchu uniknout a rajčata se lépe prosuší. Celý proces trvá zhruba 10 až 12 hodin. Jakmile rajčata vychladnou, uložte je do pevně uzavíratelné nádoby a uskladněte ideálně do chladničky, kde vydrží až půl roku.

Přidat můžete koření podle své chuti, například pepř, jižní bylinky nebo chilli papričky Pokud nechcete jíst sušená rajčata, ale naložená v  oleji, nastal právě čas na  přípravu. Důkladně umyjte menší zavařovací skleničky a  zahřejte olej, nejlépe olivový. Použít můžete ale také slunečnicový. Sklenici zalijte olivovým olejem. Sušené kousky naskládejte do sklenice a přidejte dle chuti pepř, česnek, bylinky či chilli papričky. Zalijte horkým olejem. Uskladněte v  suchu a  temnu. Ve  skleničce zašátrejte až po několika dnech, až budou šťavnaté plody léta zase nasáklé. S konzumací nemusíte pospíchat, vydrží i půl roku. Vyplatí se to? Sklenička sušených rajčat stojí asi 80–150 Kč, nejlevnější prodávají asi za  45 Kč, ale jejich chuť je prachmizerná. Na  dvě menší skleničky potřebujete zhruba 15 velkých rajčat (téměř dvě kila). Kilo rajčat koupíte asi za  30 korun (pokud nemáte zahrádku a chtěli byste využít letních nižších cen). Tip: Sušená rajčata použijete místo chipsů u televize, k olivám a ciabattě k uvítání hostů. Uplatníte je hlavně v italské kuchyni – v salátech nebo v sendvičích, do těstovin i na pizzu.

ČARUJEME V KUCHYNI 400 g lososa Marináda: olivový olej, 2 polévkové lžíce tymiánu, 2 čajové lžičky mletého černého pepře, 4 stroužky utřeného česneku, sůl

(1 porce) E 2 143 kJ, B 26 g, T 33 g, S 32 g, K 1011mg, P 380 mg

vykuchaný malý pstruh (100 g) sůl šťáva z jednoho citronu hladká mouka

(1 porce) E 2 711 kJ, B 24 g, T 46 g, S 38 g, K 795 mg, P 338 mg

500 g telecí pečeně, sůl, celý kmín, malá cibule

(1 porce pečeně) E 528 kJ, B 16 g, T 6 g, S 1 g, K 297 mg, P 261 mg (1 porce nádivky) E 522 kJ, B 6 g, T 3 g, S 19 g, K 97 mg, P 88 mg (1 porce knedlíků – 4 slabé plátky)

E 1 070 kJ, B 8 g, T 1 g, S 52 g, K 164 mg, P 73 mg (1 porce celkem) E 2 120 kJ, B 30 g, T 10 g, S 72 g, K 558 mg, P 422 mg

LOSOS NA TYMIÁNU

(4 porce) Marinádu důkladně promícháme a  naložíme do  ní plátky očištěného omytého lososa na cca 10 minut. Na suché pánvi smažíme po obou stranách do růžova. Podáváme se šťouchanými brambory a teplým celerovým salátem. Celerový salát: ½ celeru zbaveného vrchní slupky nahrubo nastrouháme a krátce povaříme ve směsi kysané smetany, přidáme 2 lžíce hořčice, 2 lžíce citronové šťávy, dochutíme solí a pepřem Šťouchané brambory: brambory uvařené v  osolené vodě rozšťoucháme a dochutíme zelenými bylinkami (petrželí, pažitkou, majoránkou), přidáme dozlatova usmaženou cibulku a promícháme

PSTRUH NA MÁSLE

(1 porce) Pstruha omyjeme, důkladně nožem zbavíme šupin a odřízneme hlavu, ocas a ploutve. Osušíme, osolíme i uvnitř a zakapeme šťávou z jednoho citronu. Obalíme v hladké mouce a opečeme z obou stran na másle. Mírně podlijeme vodou a  dopečeme v  troubě do měkka. Podáváme s vařeným bramborem a zdobíme jemně nasekanou petrželkou. Vařené brambory: 150 g brambor oloupeme, omyjeme a nakrájené necháme ve vodě louhovat i několik hodin. Poté vodu slijeme a v nové mírně osolené vodě uvaříme do měkka.

TELECÍ PEČENĚ S NÁDIVKOU

(4 porce)

Maso odblaníme, omyjeme a  osušíme. Vložíme do pekáče s nakrájenou cibulí, mírně podlijeme vodou a  za  občasného podlévání pečeme do  měkka. Maso vyjmeme a  nakrájíme na  plátky. Část šťávy slijeme a necháme na polití hotového pokrmu. V pekáči trochu šťávy ponecháme a  plátky upečeného masa poskládáme vedle sebe po  celém dně. Povrch potřeme nádivkou a pečeme v troubě na 200 °C cca 20 min. Hotový pokrm nakrájíme na kostky. Podáváme s houskovým knedlíkem a poléváme šťávou. Pokud jí máme málo, můžeme si ji přidělat následujícím způsobem: nadrobno pokrájenou malou cibuli zpěníme na rostlinném oleji, zaprášíme hladkou moukou a osmahneme jako jíšku. Zvlášť si připravíme vývar z ½ kostky masoxu, přidáme zbytek šťávy a přilijeme k cibulovému základu. Vaříme cca 10 min. Nádivka: 3 starší rohlíky nebo ½ veky nakrájíme na kostky, přidáme 1 žloutek, 100 ml mléka, sůl, špetku muškátového květu, zelené bylinky (mladé kopřivy, petrželka, pažitka). Spojíme dohromady a nakonec lehce vmícháme sníh ze dvou bílků. Houskový knedlík (6 porcí): Smícháme 400 g hrubé mouky, špetku soli, celé vejce nebo pouze vaječný bílek, kvásek (v hrnku rozpustíme 10 g kvasnic v 10 ml vlažného mléka, poprášíme moukou a přiklopené necháme vykynout), tvrdší rohlík nakrájený na  kostky a  přilíváme cca 250 ml vlažné vody. Poprášíme moukou, přikryjeme čistou utěrkou a  na  teplém místě necháme vykynout. Vytvoříme šišku a  vaříme v páře pod poklicí 20 min (do kastrolu nalijeme vodu tak, aby pařák pokrytý utěrkou zůstal suchý). Vyjmeme a propícháme špejlí nebo vidličkou, aby vyšla pára. Po vystydnutí krájíme na plátky.

Energie Bílkoviny Tuky Sacharidy K(draslík) P(fosfor)

19

PRO LEPŠÍ NÁLADU

P 

ana K. jsem neměl nikdy rád. Stále se usmíval, všechno znal, každému radil a  navíc byl učitel. Dával si malé pivo a vydržel při něm diskutovat o katastrofální morálce národa dvě hodiny. Seděl jsem mezi hosty u stolku před pivnicí. Snažil jsem se pana K. neposlouchat, ale stále ke mně doléhal jeho hlas. „Na mládež by to chtělo bičem! Rána nikomu neuškodí! Já kdybych měl moc, já bych srovnal ty mládežníky do  lajny!“ začal si mnout levé ucho a nápadně znervózněl. Nevím, kde se ve mně vzala ta myšlenka… „Pane K. vidím, že jste se stal také obětí panelákové faraoepidemie,“ s plnou vážností jsem oslovil pana K. „Co tím myslíte?“ nechápal pan K. „Nó, vidím, že si žmouláte boltec ucha!“ „Svědí mě,“ přikývl, „jako bych tam měl mravence. A  v  konečcích prstů to mám také. Jsou to asi nervy.“ „To nejsou nervy,“ poznamenal jsem jakoby pro sebe, a když zvedl nechápavě obočí, dodal jsem: „To je faraoepidemie! Dal bych za to hlavu!“ „Co to je? Jaká farao...?“ Pomalu a  vážně jsem panu K. vysvětloval: „Nesmí se o  tom moc mluvit,“ tajemně jsem se odmlčel, „ale je toho v sídlištích plno!“ „Čeho?“ ptal se zřejmě vystrašený učitel. „Máte doma v paneláku faraóny?“ „Také jsme je měli. Kdo by je neměl! V  panelácích je měli všichni!“ 20

Faraoni I. „A to je příčina!“ zvedl jsem objevně prst. „Každý podnájemník, ať chtěl či nechtěl, nějakou tu mravenčí potvůrku pozřel!“ „Jak - pozřel?“ divil se stále nervóznější K. „Faraóni se nejraději živí chlebem nebo pečivem. Dostanou se všude. Není divu, že kaž­dý z nás nějakou tu potvůrku spolkne. Nic se nestane – většinou… Ale vy jste určitě spolkl oplodněnou faraóní samičku. A  tak nastalo to, co je typickým příznakem tohoto onemocnění. Brnění!“ Pan K. začal propadat panice: „Nerozumím, nerozumím,“ opakoval stále. „Rád vám to vysvětlím. Máte tu smůlu, že jste spolkl faraóní samičku. Vajíčka se zažívacím traktem dostala do  ledvin, odtud do jater a posléze do krve. Tam uzrála a nová kolonie fara-

ónů po  nějakém čase, bývá to asi týden, se sžila s novým prostředím a koluje vám v cévách a v žilním systému. Je vyživována vlastně vaší stravou.“ Můj posluchač zezelenal a zakoktal: „Je to pravda?“ „Určitě!“ přikývl jsem. „Seriózní noviny, jako je Rudé právo, přece nelžou!“ „Já Právo odebírám denně, ale tohle jsem přehlídl,“ stěžoval si smutně můj posluchač. „Ale co teď?“ Vlídně jsem mu pohladil ruku a  s  misionářským úsměvem jsem mu řekl: „Snad se to dá ještě zachránit! Navštivte interní oddělení a promluvte s panem primářem P. Řekněte mu, že jsem vás tam poslal. A  pospěšte si,“ dodal jsem káravě, „ty potvory by vám mohly sníst všechnu krevní plazmu, a  hlavně červené

krvinky. To mají nejraději, četl jsem o tom.“ Za týden se ozval telefon. „Pane Fousku, prosím vás, vykašlete se na  zdravotnictví a na medicínu vůbec. Byl tady pan K., kterému jste zblbl hlavu. Zpočátku jsme ho chtěli nechat na nervovém. Udělali jsme mu testy, rentgeny, zkoušky krve. Vše na jeho přání. Nechte faraóny v Egyptě. Jó, a ten pan K. chtěl vaši adresu. Sestra mu ji dala. Dávejte si pozor!“ Koupil jsem velkou kytici, láhev frankovky, bonboniéru a šel jsem se omluvit do Kročehlav. Zazvonil jsem. Po  dobrých deseti minutách vykoukla z okna paní K. „Paní K., nesu vám malý dárek. Vám a  vašemu pánovi. Taky bych se chtěl omluvit,“ koktal jsem. Šedovlasá paní pokyvovala smutně hlavou. Tiše zašeptala: „Už se nemusíte omlouvat. Můj manžel zemřel!“ ukázala prstem do pomyslného nebe. Stál jsem tam ztuhlý jako rampouch. Bylo mi smutno a hlodaly mne výčitky. „Co se mu stalo?“ vykoktal jsem hloupě. Paní K. si utřela slzu, vysmrkala se do kapesníku a vyčítavě řekla: „Faraóni mu sežrali krevní plazmu a červený krvinky!“ Položil jsem kytici, bonboniéru a  frankovku na  zídku. Za  sebou jsem slyšel bláznivý smích manželů K.

Josef Fousek Otištěno se souhlasem autora

PRO LEPŠÍ NÁLADU

VES

ŠIKMO

TAJENKA 1

NĚM. VEJCE

SOUBORY OSMI HRÁČŮ

MEGAVOLT

AUTR. PŠTROS

ZNAČKA LIMONÁDY ZESÍLENÝ

AKADEMIE VĚD

PLOUTVONOŽCI

MOJI

KÓD PERU

MZDY

JEDOVATÝ PLYN SPZ VSETÍNA KÓD STÁTU ARIZONA

ZLOST

LÁKADLO

PÁLIT

VÝBĚŽEK

CHAPLINOVA ŽENA ALKOHOLICKÝ NÁPOJ

ZKR. MILIMETRU

ROČNÍ OBDOBÍ

POPRAVČÍ

INIC. 1. PREZIDENTA ČSR

STAŘEC

SÁZENKY BEZVÝZZKR. NAMNÝ ODĚVNÍ ČLOVĚK TVORBY SÁZENKY

ČÁST SVÍČKY ANGL. BRUSLIT ZN.VÁPNÍKU RUSKÁ VESNICE

MALÁ PRASÁTKA

FR. ZLATO

SVĚTOVÝ POHÁR MEZINÁRODNÍ KÓD NĚMECKA

PTAČÍ MALÉ VĚZENÍ PRASE POHOŘÍ V IRSKU ZAKALENÉ

MUŽSKÉ JMÉNO (26.10.) PROJEV VESELÍ

TAJENKA 3 NALÉVAT MEZ. SDRUŽENÍ LETECKÉ DOPRAVY SPZ OLOMOUCE

KARETNÍ BARVA ANGL.JEDNOTKA HMOTNOSTI

SPZ KOŠICE VENKOV

MATEMATICKÁ ZKRATKA (RADIÁN)

ŽENSKÉ JMÉNO (8.4.)

DOMÁCKY KLOTILDA

INIC. MALÍŘE MANETA

ANGL.ONO

NÁZEV HLÁSKY NĚM.JAKO ANGL.ESO SLEPIČÍ SLABIKA

SOUCIT

NESEKNOUTI

BAREVNÝ KOV

ŽENSKÉ JMÉNO (28.1.)

VHÁNĚT VZDUCH

MRAV

Soutěžní křížovka

Uzávěrka tohoto kola soutěže je 26. 6. 2012

CVIK NA KOLENOU

MZDA VOJÁKA KAPITÁN ENTERPRISE

RIVAL

ODSTRANITI PŘEDLOŽKA VODOU SE 6. CÍSAŘOVNA PÁDEM ALŽBĚTA

Vážení čtenáři, v našem časopise jsme si pro vás kromě jiného přichystali také drobné soutěžní zpestření ve  formě křížovky o ceny. Máte-li soutěžního ducha, pak neváhejte a luštěte! Pro pět z vás, kteří nám včas zašlou správné znění soutěžní tajenky, jsou přichystány zajímavé ceny.

CHŇAP

AUSTR.SÍDLO

ODDĚLENÍ TECHNICKÉ KONTROLY

ZKR. FIRMY ZAMĚSTNÁNÍ

VÉST KÁZÁNÍ

ANGL.ANO

PODPIS ANONYMA

Arthur Schopenauer

ZAFOUKANÝ SNĚHEM

UČITEL

METRICKÁ STOPA

MPZ CHILE

INIC.HERCE RODENA

NÁZEV HLÁSKY

LOKET

ČÁSTI DOMU

„Zdvořilost s lidmi dělá totéž, co...” (tajenka 1–3)

HRANICE POLÍ

SPZ VRANOV

22

KONEC POKLOPY MODLITBY

ZMATEK

ZÁPOR

NEPROMOKAVÁ TKANINA

POBÍDKA

OZNAČENÍ VOJSK OSN DOVEDNOST LATINSKÁ SPOJKA A

CITOSLOVCE ÚDIVU

HARMONIE

KÓD ŠPANĚLSKA

NIGE- STŘEDNÍ DRUH ÚTVAR RIJSKÉ DRUHO- SLITINY SÍDLO HOR

EGYPT. SPOJKA BŮH PODSLUNCE ŘADÍCÍ

ŠÍJE

TYP DOPRAVNÍHO LETADLA

TAJENKA 2

MÍRNÝ BĚH

KÓD ANGL.VĚK TUNISKA

Jak soutěžit? Vyluštěte soutěžní tajenku a  její správné znění odevzdejte personálu dialyzačních středisek B. Braun Avitum nebo zašlete poštou na adresu: Časopis Dialog B. Braun Avitum s.r.o. V Parku 2335/20 148 00 Praha 4 (na obálku při­pište heslo „Soutěž“).

Případně nám správné znění tajenky zašlete e-mailem na  adresu [email protected] nebo [email protected] (do  předmětu e-mailu uveďte „Soutěž“). Neposílejte prosím odpovědi na  soutěž po  uzávěrce, nebudete zařazeni do  slosování. Z  technických důvodů zasíláme výhry pouze na  území ČR a  SR. Používejte prosím diakritiku při vyplňování svého jména; neradi bychom Vaše jméno komolili, až se objevíte na výherní listině. Pravidla soutěže naleznete na: www.bbraun-avitum.cz

POMŮCKA: ACE, AGE, ALIT, DOIT, ETEH, FACH, IATA, KIRK, OONA, REEKS, SKATE, ULNA, VIGNÁC, YEA, YES

Ceny pro výherce: radiobudík, Softa-Man 75 ml (hygienická dezinfekce rukou bez mytí), 2 knihy o výživě pacientů, termoska, tužka, blok, ledvinka (antistresové mačkátko). Výherci z minulého čísla: Vladimír Motl, Bohuslav Skoupý, Ivan W. Georgiew, Simona Ondroušková, Helena Rychnovská. Řešení z minulého čísla: Moudrý nedává všechna vejce do jednoho koše.

ČARUJEME V KUCHYNI

XVIII. letní hry dialyzovaných a transplantovaných sportovců ČR Hotel Filipov, Javorník, 25. 8. – 1. 9. 2012 Navštivte se námi známou turistickou destinaci Javorník, Bílé Karpaty, Strážnici, Baťův vodní kanál a Moravské Slovácko.  H  otel

Hotel Filipov leží na úpatí Velké Javořiny na okraji CHKO Bílé Beskydy poblíž Velké nad Veličkou na jižní Moravě, cca 5 km od státní hranice se Slovenskem. Jeho součástí je restaurace a bar s krbem, wellness centrum (fitness, sauna, malý bazén s protiproudem a masáže). Pro venkovní relaxaci slouží upravený rybníček a posezení u venkovního krbu. Je možné využívat travnaté víceúčelové hřiště a stolní tenis.

 U  bytování

Pokoje se sociálním zařízením, v přilehlé depandanci sociální zařízení společné. Cena (za osobu na noc, včetně plné penze): 450 Kč v hotelu / 420 Kč v depandanci 410 Kč v hotelu / 390 Kč v depandanci pro pacienty z České republiky, členy Sportovního klubu dialyzovaných a transplantovaných a děti do 10 let Zdarma děti do 3 let bez nároku na lůžko a stravu. Hosté ze Slovenska platí v převodním kursu 1 Euro = 24 Kč. Cena je dotovaná SK DaT. Dialyzační léčba je zajištěna v Dialyzačním středisku B. Braun Avitum v Uherském Brodě ve večerních směnách. Uherský Brod je vzdálen asi 20 minut jízdy autem (přibližně 20 km). Po dobu pobytu je přítomen lékař a dialyzační sestra.

 P  rogram

Bohatý sportovní, poznávací a společenský program, který zajišťují dobrovolníci ze SK DaT, resp. Dialyzačního střediska B. Braun Avitum v Nemocnici Na Homolce.

Zveme vás na tematické výpravy do CHKO Bílé Karpaty, na Javořinu, do skanzenu ve Strážnici, k vinným sklípkům v Petrově, na Baťův vodní kanál a na Moravské Slovácko. Program bude doplněn besedami, kvízy a soutěžemi. Nevynecháme tradiční podvečerní cvičení a ranní rozcvičky (nepovinné…). V blízkém Javorníku nad Veličkou lze využít tenisové kurty, na stezce u Strážnice in-line brusle. Javorník nabízí řadu dalších atraktivních možností k pěším výletům (nordic walking) a toulkám na kole. Poslední večer proběhne tradiční vyhlášení vítězů soutěží a také si zatančíme. Noví zájemci nemusí mít obavy – program vždy uzpůsobujeme výkonnosti účastníků.  P  řihlášky

Přihlášky na akci posílejte elektronicky nebo poštou na níže uvedené kontakty. Kapacita je 70 osob, hlaste se včas, obratem také pošlete svoji lékařskou zprávu na Dialyzační středisko B. Braun Avitum v Uherském Brodě k rukám vedoucího lékaře MUDr. Jiřího Zlámala (Třída Partyzánů 2174, 688 01 Uherský Brod).

 V   případě,

že se pobytu nebudete moci ze zdravotních důvodů zúčastnit, urychleně nás prosím informujte. Všem přihlášeným účastníkům pošleme v průběhu srpna bližší informace (ideálně e-mailem).

 Z  a organizátory

MUDr. Lukáš Svoboda: [email protected] Mgr. Michal Dušek: [email protected] Dialyzační středisko B. Braun Avitum, Nemocnice Na Homolce Roentgeneova 2, 150 30 Praha 5

B. Braun Avitum s.r.o. | Centrum rekreačních dialýz V Parku 2335/20 | CZ-148 00 Praha 4 | Tel. +420 271 091 922 | Fax +420-271 091 923 e-mail: [email protected] | www.prazdninove-dialyzy.cz

www.lepsipece.cz Lidé se často obávají s lékaři otevřeně hovořit o svých zdravotních problémech, a nedozví se tak o metodách, které se díky novým poznatkům a technologiím neustále vyvíjejí. Proto Skupina B. Braun vytvořila projekt pod názvem Lepší péče. Na stránkách www.lepsipece.cz tak můžete sdílet rozhovory s lékaři a zkušenosti pacientů týkající se různých oblastí léčby.

Endoprotéza Doc. MUDr. Tomáš Trč, CSc., MBA, přednosta Ortopedické kliniky UK 2. LF a FN Motol, o artróze a náhradách kolenního kloubu

Klouby MUDr. Tomáš Uher, Ph.D., Klinika úrazové chirurgie FN Brno, o artroskopických operacích

ledviny Prof. MUDr. Ondřej Viklický, CSc, přednosta Kliniky nefrologie a vedoucí Transplantační laboratoře IKEM, o onemocnění ledvin a transplantacích

Inkontinence Prof. MUDr. Aleš Roztočil, CSc., primář Gynekologicko-porodnického oddělení Nemocnice Jihlava, o úniku moči

Podvýživa Prof. MUDr. Zdeněk Zadák, CSc., Klinika gerontologická a metabolická FN a 1. LF UK Hradec Králové, o podvýživě

Laparoskopie Prof. MUDr. Alexander Ferko, CSc., přednosta chirurgické kliniky FN Hradec Králové, o náročnosti a výhodách laparoskopických operací

www.lepsipece.cz