MĚSTO FRÝDLANT NAD OSTRAVICÍ
podací razítko
ŽÁDOST O PRONÁJEM BYTU V DOMĚ ZVLÁŠTNÍHO URČENÍ, V MALOMETRÁŽNÍCH BYTECH PRO SENIORY A PLNĚ INVALIDNÍ OBČANY Byt zvláštního určení čp.1550 Malometrážní byt pro seniory a plně invalidní občany čp. 1551 čp. 899 0+1 0+2 *Nehodící se údaje v žádosti škrtněte
1. Údaje o žadateli Příjmení, jméno, titul
Rodné příjmení
Datum a místo narození
Rodné číslo
Státní občanství
Číslo OP
Rodinný stav
Trvalé bydliště: ulice, č.p., obec/město, PSČ, kontaktní telefon Skutečné bydliště (bydlí-li jinde): ulice, č.p., obec/město, PSČ, popř. poschodí kontaktní telefon 2. Údaje o partnerovi žadatele (manžel/ka, druh, družka, bratr, sestra, pečující osoba) Příjmení, jméno, titul Rodné příjmení Datum a místo narození Státní občanství
Rodné číslo Číslo OP
Rodinný stav
Trvalé bydliště: ulice, č.p., obec/město, PSČ, kontaktní telefon - nevyplňujte je-li shodné s žadatelem Skutečné bydliště: ulice, č.p., obec/město, PSČ, kontaktní telefon - nevyplňujte je-li shodné s žadatelem
1
3. Údaje o příjmech žadatele (partnera) - vyznačte Druh důchodu žadatele: Druh důchodu partnera: - starobní - plně invalidní
-
starobní plně invalidní
- jiný, uveďte………………………..................... - jiný, uveďte …………………………….. … ....... - příspěvek na péči-stupeň I. II. III. - příspěvek na péči-stupeň I. II. III. - průkaz mimořádných výhod TP ZTP - průkaz mimořádných výhod TP ZTP ZTP/P ZTP/P Účastník odboje (pozůstalým po účastníku odboje) dle § 75 zák.č.108/2006 Sb.: ANO
NE
4. Údaje o bytových poměrech žadatele Žadatel bydlí: ve vlastním domě - ve vlastním bytě - v obecním bytě - v družstevním bytě - v bytě soukromého majitele Velikost bytu:
Počet obývaných místností:
Poschodí: Výtah:
ano
ne
Vztah žadatele k uvedenému bytu: v nájmu - v podnájmu - u příbuzných (u dětí, apod.) - jinak *) – uveďte jak: ………………………………………………..………………………………………………………… ……………… Žadatel ani jeho manžel/ka (případně zákonný zástupce), jsou - nejsou *) vlastníky či spoluvlastníky bytu nebo nemovitosti určené k trvalému bydlení.
5. Osoby žijící s žadatelem ve společné domácnosti: partner, rodiče, děti, vnuci, zeť, snacha: Příjmení a jméno
Příbuzenský poměr k žadateli
Rok narození
Stav
Počet nezaopatřených dětí
Poznámka
2
6. Partner, rodiče, děti, vnuci, zeť, snacha bydlící mimo společnou domácnost (uveďte děti, pokud nejsou, tak vnuky nebo rodiče případně další sourozence – rozsah údajů je na úvaze žadatele, údaje slouží zejména pro možnost kontaktování rodiny v případě nutnosti) Příjmení a jméno
Příbuzenský poměr k žadateli
Rok narození
Přesná adresa + telefon
Poznámka
7. Pomoc rodinných příslušníků 1) Mohou se o Vás postarat Vaši rodinní příslušníci Pokud nemohou, uveďte hlavní důvody :
ANO
NE
2) Uveďte, zda Vám rodinní příslušníci mohou poskytovat pomoc v péči o Vás a o domácnost v případě, že Vám bude pronajat byt (jako doplnění sociálních služeb, např. pečovatelské služby)
ANO
NE
8. Ostatní údaje Kdo má být zpraven v případě závažné události, bude-li Vám byt pronajat? Příjmení a jméno: Adresa:
Telefon:
Bydlíte-li v bytě ve vlastnictví města, dáte v případě pronájmu požadovaného bytu, svůj původní byt k dispozici městu Frýdlant nad Ostravicí : ANO NE důvody: ………………………………………………………………………………………………………… ……….. Bydlíte nebo jste bydlel v bytě, který byl privatizován ANO NE Pokud ano, kdo byt získal (uveďte jméno, příjmení a příbuzenský vztah) ………………………………………. …………………………………………………………………………………………………… 9. Sociální služba Žadatel v současné době využívá sociální službu, např. pečovatelskou službu: ANO NE uveďte název, druh služby: …………… poskytovatel sociální služby ………………………………………………………………….. Žadatel v současné době využívá pomoci z řad vlastní rodiny, jiných osob, přátel : ANO NE
3
10. Omezení právní způsobilosti Právní způsobilost omezena částečně: ANO NE Právní způsobilost omezena úplně: ANO NE Pokud způsobilost omezena úplně, pečující osoba, si podá samostatnou žádost o pronájem bytu. Příjmení a jméno pečující osoby ………………………………………………………. Druh důchodu pečující osoby.: - starobní - plně invalidní Rozsudek o omezení – zbavení právní způsobilosti: - soud v : - č.j.: - ze dne : - zákonný zástupce-opatrovník, jméno, adresa: 11. Zde můžete uvést další údaje, které jsou podle Vás důležité pro rozhodování o pronájmu bytu
12. Důvody žadatele (proč by měl být žadateli pronajatý byt v domě zvláštního určení)
Bližší informaci o jednotlivých bytech v domě zvláštního určení a informace o malometrážních bytech pro seniory a plně invalidní občany a pro zdravotně postižené občany a podmínkách pronájmu jednotlivých bytů získáte na MěÚ Frýdlant nad Ostravicí, odbor školství, kultury a sociálních věcí, oddělení sociálních věcí)
Prohlášení žadatele: Já žadatel/ka, ani moje manželka/můj manžel (případně zákonný zástupce), k dnešnímu dni nejsme dlužníky města Frýdlant nad Ostravicí. Není se mnou -
4
s námi veden spor ve věci výpovědi z nájmu bytu, anebo vyklizení neoprávněně využívaného bytu ani o splácení dluhu vzniklého v souvislosti s užíváním bytu ve vlastnictví města. Prohlašuji – prohlašujeme, že nejsem závislá, závislý - nejsme závislí na drogách, alkoholu, netrpím – netrpíme žádným psychickým onemocněním, které by ohrožovalo obyvatele domu zvláštního určení. Prohlašuji - prohlašujeme, že všechny údaje, které jsem uvedl/a – jsme uvedli v žádosti jsou pravdivé. Jsem si vědom/a – jsme si vědomi, že úmyslné uvedení nepravdivého údaje může být považováno za přestupek dle zákona č.200/1990 Sb., o přestupcích, ve znění pozdějších předpisů. Změny v údajích uvedených v žádosti jsem povinen písemně oznámit zdejšímu úřadu, odboru školství, kultury a sociálních věcí, oddělení sociálních věcí, do 15 dnů od této změny. Prohlašuji – prohlašujeme, že jsme se seznámil/a/i s Pravidly pro přidělování bytů a uzavírání nájemních smluv v domě zvláštního určení a pro malometrážní byty v domě pro seniory a plně invalidní občany, které jsou ve vlastnictví města Frýdlant nad Ostravicí („dále jen pravidla“) schválenými Radou města Frýdlant nad Ostravicí dne 1. 2. 2011. Souhlasím se zpracováním osobních údajů dle zákona č. 101/2000 Sb., o ochraně osobních údajů, ve znění pozdějších předpisů, a dle zákona č.133/2000 Sb., o evidenci obyvatel a rodných číslech, ve znění pozdějších předpisů. Prohlašuji – prohlašujeme, že jsem byl/a/i ve smyslu zákona č. 101/2000 Sb., o ochraně osobních údajů, ve znění pozdějších předpisů, informován/a/i o účelu zpracování svých osobních údajů. Uděluji/jeme tímto souhlas Městskému úřadu Frýdlant nad ostravicí, odboru školství, kultury a sociálních věcí, oddělení sociálních věcí, jako správci osobních údajů, ke zpracování svých osobních údajů pro účely rozhodování o přidělení bytu a to po dobu zákonem stanovenou pro archivaci dokumentu. Uděluji – udělujeme výslovný a písemný souhlas s provedením sociálního šetření ve své, v naší domácnosti, a to za účelem ověření údajů v žádosti a ověření sociálních poměrů. Za úhradu eventuálních nákladů spojených s vyplněním žádosti a doložení souvisejících dokladů odpovídá žadatel. Dne: ………………………
………………………………………………... Podpis žadatele, příp. zákonného zástupce
5
6
MĚSTO FRÝDLANT NAD OSTRAVICÍ
podací razítko
Příloha k žádosti o pronájem bytu v domě zvláštního určení a malometrážních bytech pro seniory a plně invalidní občany vyjádření lékaře Žadatel:
Příjmení, jméno, titul
Rodné číslo
Trvalé bydliště: ulice, č.p.,obec/město, PSČ
Souhlasím s poskytnutím svých osobních dat včetně zdravotních údajů osobám, odpovědným za zpracování a posouzení žádosti o pronájem bytu v domě zvláštního určení v souladu se zákonem č. 101/2000 Sb., o ochraně osobních údajů, ve znění pozdějších předpisů. Datum ………………………………… …………………………………………… Podpis žadatele (zákonného zástupce)
VYJÁDŘENÍ OŠETŘUJÍCÍHO LÉKAŘE: *Nehodící se údaje v žádosti škrtněte
1.Diagnóza, diagnózy (česky) :
2. Zdravotní stav žadatele vyžaduje dlouhodobé či trvalé léčení nebo trvalé odborné ošetřování v lůžkovém zdravotnickém zařízení: ANO NE Trpí akutní infekční nemocí: ANO NE, je schopen chůze bez cizí pomoci: ANO NE, je upoután převážně nebo trvale na lůžko: ANO NE, je schopen sám sebe obsloužit (umýt, učesat, obléct, dojí na WC atd.: ANO NE, pomočuje se trvale – občas - v noci: ANO NE, potřebuje lékařské ošetření trvale – občas: ANO NE, potřebuje nějakou zvláštní péči: ANO NE. 3. Je žadatel pod dohledem specializovaného zdravotního oddělení (např.psychiatrie, protialkoholní aj.)? Pokud ano, uveďte kterého:
1
4. Duševní stav žadatele (např. psychické a zdravotní zátěže potencionálně narušující možnost soužití v DZU včetně psychických poruch, alkoholismu a jiných toxikománií, mentální retardace, senilní demence apod.)
5. Další údaje, které jsou podle Vás důležité pro rozhodnutí o pronájmu bytu zvláštního určení (vhodnost žadatele k uzavření smlouvy o nájmu bytu v domě zvláštního určení ze zdravotního hlediska):
Závěr: Žadatel, žadatelka splňuje podmínky pro uzavření nájmu k bytu v domě zvláštního určení a v malometrážním bytě pro seniory a plně invalidní občany, neboť jeho, její zdravotní a psychický stav předpokládá, nepředpokládá (nehodící se škrtněte), pomoc jiné osoby při zajišťování péče o sebe a svoji domácnost, předpokládá využití sociální služby. Datum ……………………. ………………………………………….. Podpis a razítko ošetřujícího lékaře
Za úhradu eventuálních nákladů spojených s vyplněním žádosti zodpovídá žadatel.
2
Pravidla pro přidělování bytů a uzavírání nájemních smluv v domě zvláštního určení a pro malometrážní byty v domě pro seniory a plně invalidní občany, které jsou ve vlastnictví města Frýdlant nad Ostravicí („dále jen pravidla“) Čl. 1 Obecná ustanovení 1. Tato pravidla se vztahují na byty v domě zvláštního určení („dále jen DZU“), na ul. Pionýrů čp. 1550, 1551 ve Frýdlantu nad Ostravicí a na malometrážní byty v domě pro seniory a plně invalidní občany („dále jen MBpS a PIO“) na ul. Pionýrů čp. 899 ve Frýdlantu nad Ostravicí. 2. Účelem těchto pravidel je určení postupu pro přidělování bytů, uzavírání nájemních smluv na byty uvedených v bodě l tohoto článku a dalších úkonů s tímto spojených. 3. Rada města Frýdlant nad Ostravicí („dále jen RM“) rozhoduje o přidělování bytů a uzavírání nájemních smluv v bytech uvedených v bodě l tohoto článku, po předchozím doporučení odboru školství, kultury a sociálních věcí, oddělení sociálních věcí („dále jen OŠKaSV,OSV“) Městského úřadu Frýdlantu nad Ostravicí. Čl. 2 Evidence žádosti o přidělení bytů a uzavření nájemní smlouvy 1. OŠKaSV,OSV vede evidenci žádosti dle časové posloupnosti: a) pro DZU b)pro MBpS a PIO 2. Žadatelé mohou podat žádost pouze do jedné z evidencí.
Čl. 3 Všeobecné podmínky pro podání žádosti a pro evidenci žádostí o pronájem bytu v DZU a v MBPS a PIO 1. OŠKaSV,OSV zařadí do evidence žadatelů žádost o nájem bytu v DZU a v MBpS a PIO, který splňuje následující podmínky: a) žadatel – fyzická osoba je starší 18 let, je občanem České republiky, případně členské země Evropské unie a je způsobilý nebo částečně způsobilý k právním úkonům. Při úplném zbavení způsobilosti k právním úkonům žadatele spolubydlícím může být pečující osoba, která je příjemcem starobního nebo plně invalidního důchodu. b) je přihlášen k trvalému pobytu na území města Frýdlantu nad Ostravicí a místních části Lubno a Nová Ves nepřetržitě více než l rok, c) potvrzení příjmu – bude součástí žádosti o byt v DZU a MBpS a PI d) je příjemcem starobního nebo plně invalidního důchodu, e) žádost si mohou podat jednotlivci, dále pak manželské, partnerské nebo sourozenecké dvojice, které žijí a budou žít ve společné domácnosti, a oba splňují podmínky pro přijetí žádosti do evidence uvedenou v článku 2 těchto pravidel. f) žádost se předkládá na předepsaných tiskopisech (viz příloha č. l a č. 2 těchto pravidel). Příloha č. 1 a 2 jsou nedílnou součásti těchto pravidel. Pravidla pro pronajímání bytů bytu v domě zvláštního určení („dále jen DZU“) a pro pronajímání bytů v malometrážních bytech pro seniory a plně invalidní občany ( „dále jen MBpS a PIO“) v majetku města Frýdlant nad Ostravicí
1
g) v případě přidělení MBpS a PIO žadateli uvedeného v písm.b) bodu 1, tohoto článku je povinen po uzavření nájemní smlouvy a převzetí bytu uzavřít smlouvu o poskytnutí finanční pomoci na obnovu a rozvoj bytového fondu města a je povinen složit na účet města finanční pomoc ve výši: 50.000,-Kč za přidělení bytu 0+1 70.000,-Kč za přidělení bytu 0+2, f) v případě, že žadatel uvolní a předá městu dosavadní obecní byt, nemá povinnost uzavřít smlouvu o poskytnutí finanční pomoci na obnovu a rozvoj bytového fondu města a poskytnout finanční pomoc uvedeno v bodě 1 písm. f) tohoto článku. g) v případě, že rada města poskytne výjimku dle článku 6 těchto zásad a rozhodne o přidělení MBpS a PIO žadateli, který není přihlášen k trvalému pobytu na území města Frýdlantu nad Ostravicí nebo v místní části Lubno a Nová Ves, je povinen za stejných podmínek, jak je uvedeno v písm. e) bodu l, tohoto článku složit na účet města finanční pomoc ve výši: 80.000,-Kč za přidělení bytu 0+1 100.000,-Kč za přidělení bytu 0+2. 2. Žádost o přidělení bytu (příloha č. 1 a 2) lze podat osobně v podatelně městského úřadu nebo prostřednictvím provozovatele poštovních služeb.Tiskopisy jsou k dispozici jsou zveřejněny na webových stránkách města v OŠKaSV,OSV, popřípadě wwwfrydlantno.cz. 3. Zařazení, nezařazení či vyřazení žádosti z evidence uvedené v článku 2 těchto zásad nebo odmítnutí žádosti, OŠKaSV,OSV vyrozumí žadatele písemně ve lhůtě 30 dnů. 4. V případě, že doručená žádost nebude úplná, bude žadatel písemně vyzván OŠKaSV,OSV k doplnění chybějících údajů. Do evidence žadatelů dle článku 2 těchto zásad , bude zařazen až dnem doplnění všech chybějících údajů. 5. Pro ověření údajů v žádosti o byt v DZU nebo v MBpS a PIO a pro ověření splnění jednotlivých podmínek těchto pravidel si OŠKaSV,OSV, může vyžádat od žadatele zejména: a) občanský průkaz, příp. jiný průkaz totožnosti, b) rodný list, oddací list, c) v případě dříve podané žádosti aktuální vyjádření lékaře o zdravotním stavu žadatele,vyjádření nesmí být starší tří měsíců, d) doklad o bezdlužnosti vůči městu, e) rozhodnutí o přiznání důchodu, f) doklad o dalších příjmech (např. sociální dávky, apod.). 6. Pokud je žadateli stanoveno, že některý z uvedených údajů musí být ověřen příslušným orgánem, žadatel zajistí ověření na své náklady.Pro ověření údajů v žádosti a ověření sociálních poměrů, umožní žadatel provedení sociálního šetření ve své domácnosti. 7. Do evidence žadatelů o byt v DZU a v MBpS a PIO nebude zařazena žádost a nebo bude dříve podaná žádost vyřazena, a to u žadatele, který: a) má dluh vůči městu Frýdlant nad Ostravicí, b) nesplňuje podmínky dané těmito pravidly; c) uvedl v žádosti nepravdivé údaje, d) žadatel zemřel – žádost lze převést pouze na manžela, manželku či na jinou osobu uvedenou v původní žádosti (např.druh, družka a podob.) e) je postižen psychickými poruchami, s rysy nesnášenlivosti nebo konfliktního a asociálního jednání, alkoholismu a jiné toxikomanie, pod jejichž vlivem by mohlo být narušováno občanské soužití v DZU a MBpS a PIO, Pravidla pro pronajímání bytů bytu v domě zvláštního určení („dále jen DZU“) a pro pronajímání bytů v malometrážních bytech pro seniory a plně invalidní občany ( „dále jen MBpS a PIO“) v majetku města Frýdlant nad Ostravicí
2
f) je trvale upoután na lůžko a potřebuje 24-hodinovou péči a v žádosti neuvedl pečující osobu, g) bude odmítnuta žádost žadatele, který žije a pečuje o. děti, vnuky, případně další příbuzné 8. Ze seznamu žadatelů vyřadí OŠKaSV,OSV také žádost žadatele, který bez závažných důvodů 2x odmítl nabídku přiděleného bytu. Závažnými důvody mohou být např. hospitalizace ve zdravotnickém zařízení nebo odborném léčebném ústavu apod. Tyto důvody žadatel doloží příslušnými dokumenty, které odůvodňují pravdivost uváděných skutečností. 9. OŠKaSV,OSV rozhodne o vyřazení žádosti z evidence, jestliže se zjistí, že žadatel přestal splňovat podmínky dané těmito pravidly. OŠKaSV,OSV je povinen upozornit žadatele při přijetí žádosti, že je povinen do 15 dnů oznámit písemně každou změnu v osobním poměrech, které jsou rozhodné pro posouzení žádosti.
Čl. 4 Přidělování bytu OŠKaSV,OSV připravuje návrh pro přidělení bytu a uzavření nájemní smlouvy s žadatelem. Při zpracování návrhu dbá, aby veškeré podklady byly připraveny v souladu s těmito zásadami, se všemi přílohami a zhodnoceny dle „Kritérií pro přidělování bytů v domě zvláštního určení, ul. Pionýrů čp. 1550, 1551 a v domě pro seniory a plně invalidní občany, ul. Pionýrů čp. 899, Frýdlant nad Ostravicí.“ Takto připravený návrh předkládá ke schválení na schůzi řady města. Čl. 5 Nájemní poměr – vznik, trvání a ukončení Uzavření nájemního vztahu se řídí příslušnými ustanoveními zákona č. 40/1964 Sb., občanský zákoník, ve znění pozd. předpiu (dále jen OZ). s tím, že : 1. v bytech v DZU a MBpS a PIO mohou bydlet pouze nájemci, kteří uzavřeli nájemní smlouvu. Nájem v DZU a MBpS a PIO se uzavírá na dobu neurčitou, pokud rada města neschválí uzavření nájmu na dobu určitou. 2. Podle ustanovení § 709 OZ, neplatí pro byty v domě zvláštního určení ustanovení § 703 až 708 tohoto zákona, zejména o přechodu nájmu a společného nájmu bytu manželů. 3. Podle ustanovení § 711 OZ může pronajímatel vypovědět nájem bytu v DZU, pokud nájemce není zdravotně postižená osoba. 4. Souhlas s výměnou bytů ve smyslu § 715 OZ uděluje rada města. 5. Město může vypovědět nájem pouze z důvodů uvedených v zákoně, a to v souladu s § 710 OZ. Čl. 6 Udělování výjimek 1. O výjimkách z těchto pravidel rozhoduje rada města. 2. Pokud je doručena opětovná žádost o výjimku z pravidel a nejsou v žádosti obsaženy nové skutečnosti mající vliv na její posouzení, je v působnosti OŠKaSV,OSV, žádost odmítnout a nepředložit k projednání radě města. Pravidla pro pronajímání bytů bytu v domě zvláštního určení („dále jen DZU“) a pro pronajímání bytů v malometrážních bytech pro seniory a plně invalidní občany ( „dále jen MBpS a PIO“) v majetku města Frýdlant nad Ostravicí
3
Čl. 7 Závěrečná ustanovení 1. Zařazením žádosti do evidence žadatelů se nevytváří pro žadatele vůči městu právní nárok na uzavření nájemní smlouvy. 2. Žadatel ztrácí nárok na uzavření nájemní smlouvy, pokud do 7 dnů od doručení oznámení o přidělení bytu bez vážných důvodů byt nepřevezme a neuzavře nájemní smlouvu s pronajímatelem,to je městem. 3. Dosavadní žádosti o přidělení bytu v DPS byly posuzovány dle kritérií pro přijetí občanů do domu s pečovatelskou službou z roku 2003, ale jejich aktualizace budou posuzovány podle nových pravidel, která stanoví podmínky pro přidělování bytů a uzavírání nájemních smluv.
Čl. 8 Schvalující a zrušující ustanovení 1. Pravidla pro pronajímání bytů ve vlastnictví města Frýdlant nad Ostravicí schválila rada města Frýdlant nad Ostravicí dne 01. 02. 2011, usnesením číslo 6/4.8. 2. Rada města těmito pravidly ruší“ Kritéria pro přijetí občanů do domu s částečnou pečovatelskou službou ve Frýdlantě nad Ostravicí, ul. Pionýrů čp. 899,1550,1551, schválené radou města dne 2. 12. 2003“. 3. Tato pravidla nabývají účinnosti dnem 1. 2. 2011.
Ve Frýdlantě nad Ostravicí, dne: ……………………… Podpis žadatele: ………………………………………….
RNDr. Helena Pešatová v.r. starostka
Ing. Ivo Hudeček v.r. místostarosta
Pravidla pro pronajímání bytů bytu v domě zvláštního určení („dále jen DZU“) a pro pronajímání bytů v malometrážních bytech pro seniory a plně invalidní občany ( „dále jen MBpS a PIO“) v majetku města Frýdlant nad Ostravicí
4
Pravidla pro pronajímání bytů bytu v domě zvláštního určení („dále jen DZU“) a pro pronajímání bytů v malometrážních bytech pro seniory a plně invalidní občany ( „dále jen MBpS a PIO“) v majetku města Frýdlant nad Ostravicí
5
