MRSA-bacterie velt veel Amerikanen DE VOLKSKRANT, KENNIS, 20 OKTOBER 2007 (PAGINA 01)
BESMETTING Bijna negentienduizend mensen zijn in 2005 in de VS overleden aan een besmetting met de MRSA-bacterie. Deze ziekenhuisbacterie is bijna niet met antibiotica te bestrijden. Het aantal MRSAdoden ligt hoger dan het aantal aidsdoden in de VS, verbazen specialisten van de Amerikaanse gezondheidsdienst CDC zich in een studie in The Journal of the American Medical Association (JAMA) van deze week. 32 op de 100 duizend inwoners is besmet met de bacterie, berekenen ze.
"Aan de hand van verschillende nationale observaties en extrapolaties uit Europese en Amerikaanse studies kan men het jaarlijks aantal ziekenhuisinfecties in België echter schatten op ongeveer 107.000 per jaar in de acute ziekenhuizen", stelde Demotte. Actualiteitszender Actua-TV maakte dinsdag ook melding van dat antwoord. De PS-minister verklaarde voorts dat op basis van gegevens van het Wetenschappelijk Instituut voor Volksgezondheid en de wetenschappelijke literatuur, het aantal overlijdens dat rechtstreeks verband houdt met een ziekenhuisinfectie, voor België kan worden geschat op 2.500 tot 3.000. Bronnen: Het Laatste Nieuws Belga http://www.dekamer.be/doc/CCRI/pdf/51/ic1173.pdf
MRSA Mortality How many people die from methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) infection each year? The Office for National Statistics (ONS) provides national statistics on causes of deaths. ONS statistics show that in 2004 in England and Wales, 1168 death certificates mentioned MRSA as a factor contributing to the death of those individuals. In 360 of these individuals MRSA recorded as the main cause of death, in other words a death due to MRSA infection. Where does the figure of 5000 deaths due to MRSA each year come from? This figure is incorrect. It comes from a very rough estimate of the number of deaths which may be attributed to all hospital acquired infections (HAI), not just MRSA. The estimate was made in 1995 by a working group of the Public Health Laboratory Health Service. It used an estimate of the percentage of deaths associated with all HAIs made in the USA in the 1980s (1% of all deaths in the USA). This percentage was applied to the total number of deaths occurring in the UK, yielding a crude estimate of 5,000 deaths from HAI.
Steeds meer sterfgevallen door MRSA Op basis van een analyse van overlijdensverklaringen in Groot-Brittannië kan worden opgemaakt dat besmetting met de MRSA-bacterie steeds vaker doodsoorzaak is. Omdat de ICD-10 geen code heeft voor MRSA-besmetting als doodsoorzaak, zijn er geen aan MRSA gerelateerde sterftecijfers beschikbaar. Uit een analyse van overlijdensverklaringen blijkt dat in 1999 op 25% van deze verklaringen de term MRSA voorkomt, terwijl dat 6 jaar eerder bij 7% het geval was. (BMJ, 14-12-02) http://bmj.com/cgi/content/full/325/7377/1390 Desk Study MRSA by Racquet www.racquet-plastics.eu
'Ziekenhuizen kunnen MRSA-kosten claimen' DEN HAAG - Ziekenhuizen kunnen net als verpleeghuizen een financiële tegemoetkoming claimen als zij onevenredig zwaar getroffen worden door een grote uitbraak met een ziekenhuisbacterie, zoals MRSA. Dat stelt de Nederlandse Vereniging van Ziekenhuizen (NVZ). De NVZ baseert zich op een uitspraak van het College van beroep voor het bedrijfsleven van vorige maand in een door verpleeghuis de Kempenhof aangespannen zaak. De Kempenhof was ruim 370.000 euro kwijt aan een MRSA-uitbraak in 2003. Hoewel er pas in 2005 een regeling werd getroffen voor de kosten van MRSA-uitbraken in verpleeghuizen, vond het college dat de Kempenhof wel degelijk recht had op een tegemoetkoming. Want het verpleeghuis was ,,onevenredig zwaar getroffen'' door de uitbraak. Dat laatste kan volgens de NVZ ook gelden voor ziekenhuizen. Vijf uitbraken Minister Hans Hoogervorst (Volksgezondheid) is van mening dat ziekenhuizen de kosten van MRSA-uitbraken zelf moeten ophoesten. Dat hoort bij de bedrijfsvoering vindt de minister. Het Medisch Centrum Leeuwarden (MCL) onderzoekt of het voor een tegemoetkoming in aanmerking komt, liet een woordvoerder weten. Het MCL heeft sinds 2003 ongeveer een half miljoen euro uitgegeven aan de bestrijding van wel vijf verschillende infectieziekte-uitbraken. De kosten gingen onder meer zitten in het sluiten van afdelingen, isoleren van patiënten en laboratoriumonderzoek. (ANP)
Literatuur : economische consequenties van methicilline-resistentie bij S.aureus : vgl. tss. MRSA & MSSA * Decontaminatie en behandeling van MRSA :gem. maandelijkse kost = € 3848;(Geldner et al.,1999) * Berekening van de mediane toe te rekenen kost van methicilline-resistentie: $ 17422; (Abramson & Sexton,1999) * behandeling van MRSA-infectie kost 6 à 10 % meer dan het behandelen van een MSSA infectie; (Rubin et al.,1999) * MRSA : verlengde hospitalisatie (14d.) MRSA behandeling : meerkost van $ 14360 / pt.; (Kim et al.,2001) * Toe te rekenen kost van een MRSA infectie bij een gehospitaliseerde pt. € 10000 à € 36000 / pt.; (Stone et al.,2002) * MRSA-bacteriëmie: $ 45920 (p=0,0003); MSSA –bacteriëmie $ 9699 /pt.; (Mc Hugh & Riley,2004) Bron: http://www.uzgent.be/voorstelling/ziekenhuishygiene/4a.pdf Desk Study MRSA by Racquet www.racquet-plastics.eu
MRSA – resistente Bakterien auf dem Vormarsch! Kostenfalle MRSA In zahlreichen Studien, u. a. aus deutschen Krankenhäusern der Maximalversorgung, wurde nachgewiesen, dass Infektionen mit MRSA zu erheblichen Zusatzkosten führen. Auf Intensivstationen betragen die Mehrkosten pro MRSA Patient und Tag ca. 1.600 €, auf Normalstationen immerhin noch ca. 400 €, woraus im Durchschnitt pro krankenhausaufenthalt eines MRSA Patienten Mehrkosten in Höhe von ca. 9.300 € resultieren. Die zusätzlichen Kosten ergeben sich aus: • • • • • • •
verlängerten Liegezeiten der Patienten; höheren Raten postoperativer Komplikationen; dem Einsatz meist teurer Reserveantibiotika; dem erhöhten diagnostischen Aufwand der Isolation einzelner Patienten oder in der Kohorte, damit die resistenten Bakterien nicht weiterverbreitet werden; der mikrobiologischen Überwachung von Patienten und Personal und; dem Arbeitsausfall der Mitarbeiter
Bron: http://www.aktion-meditech.de/newsletter/0508_aktion_mt_aktuell.pdf
'Patiënten vóór opnames testen op MRSA' ENSCHEDE - Ziekenhuizen moeten alle patiënten vóór opname testen op de mrsabacterie. Op die manier kan Nederland een grootschalige uitbraak van deze bacterie voorkomen. Ook kan zo'n test een enorme kostenexplosie in de gezondheidszorg afwenden. Dat meent R. Hendrix, hoofd van het Laboratorium Microbiologie Twente Achterhoek. Volgens hem is het huidige opsporingsbeleid niet meer toereikend. Hendrix hoopt op een experiment in het Medisch Spectrum Twente (MST) met het testen van op te nemen patiënten. Het gaat daarbij niet om spoedopnames, maar alleen om de geplande opnames - het grootste deel van de patiënten. Hendrix heeft inmiddels een voorstel gedaan bij de medisch ethische commissie en de Raad van Bestuur van het MST. Als het een succes is, zou het landelijk beleid moeten worden, meent hij. De mrsa-bacterie is ongevaarlijk voor gezonde mensen. Zij kunnen drager zijnzonder Desk Study MRSA by Racquet www.racquet-plastics.eu
klachten. Bij patiënten met een zwakke gezondheid of een operatiewond kan mrsa echter leiden tot fatale infecties. Tot enkele jaren geleden kwam mrsa eigenlijk uitsluitend voor bij mensen die in een buitenlands ziekenhuis waren geweest. Zij golden als risicogroep en worden al jaren bij een opname geïsoleerd van de andere patiënten. Maar volgens Hendrix wordt mrsa nu vooral vastgesteld bij mensen die helemaal niet tot die traditionele risicogroep behoren. Begin dit jaar werd bijvoorbeeld duidelijk dat een groot deel van de varkenshouders en hun familie vermoedelijk ook drager zijn van de mrsa. Veel varkens hebben mrsa en dragen het over op mensen. Maar ook zouden paarden en kalveren drager zijn en een besmettingsrisico vormen. Hendrix: 'Maar er is echt veel meer aan de hand. We hebben in Twente en de Achterhoek intussen zo'n twaalf besmette gezinnen gehad waarbij de bron een mysterie is. Geen varkens, geen buitenlands ziekenhuis. Bij hen is de besmetting min of meer bij toeval ontdekt. Zij hadden hardnekkig last van steenpuisten.' Hendrix denkt dat de kans groot is dat veel meer mensen mrsa-drager zijn dan tot nu toe is aangenomen. Al deze mensen zijn echter bij een opname in een ziekenhuis een potentieel besmettingsgevaar. 'Het betekent dat het vertrouwde beleid moet worden aangepast. Het heeft geen zin om preventief alleen varkenshouders en patiënten uit een buitenlands ziekenhuis apart te verplegen. Het lijkt me verstandig om mrsa actiever op te sporen en iedere op te nemen patiënt te testen. We kunnen een besmetting binnen 24 uur vaststellen.' Niet alleen het besmettingsrisico kan worden verkleind, maar ook de kosten kunnen beter in de hand worden gehouden, zegt Hendrix. 'Elke patiënt met mrsa ligt zeker vijf dagen langer in het ziekenhuis en kost zeker 20.000 euro meer dan een andere patiënt.' In Nederland raakt circa 1,5 procent van de patiënten in het ziekenhuis besmet met mrsa. In Duitsland en België is dat 20 procent. Daar kan Nederland ook naar afzakken als de bakens niet worden verzet, stelt Hendrix. Hij heeft uitgerekend dat een chirurgische afdeling, zoals in het Medisch Spectrum Twente, dan per jaar zeker 8,5 miljoen duurder uitkomt. Bron: http://www.tctubantia.nl/voorpagina/article938569.ece
Desk Study MRSA by Racquet www.racquet-plastics.eu
New Research Estimates MRSA Infections Cost U.S. Hospitals $3.2 Billion to $4.2 Billion Annually - 05/16/2005 WASHINGTON, D.C. -- The annual nationwide cost to treat hospitalized patients with methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) infections is estimated to be between $3.2 billion to $4.2 billion, according to a new analysis presented at the annual meeting of the International Society for Pharmacoeconomics and Outcomes Research (ISPOR). The high costs of treating infections caused by MRSA, a serious, multi-drug resistant-pathogen, are primarily driven by prolonged hospital stays, including time spent in intensive care units.(1) Previous data showed that patients with MRSA infections may be in the hospital 10 days longer than patients with Staph infections not resistant to methicillin. “MRSA is acknowledged as a growing problem, but the associated medical costs are not well documented. This research helps to quantify the significant economic burden of MRSA to U.S. hospitals," says Larry Liu, MD, PhD, lead investigator and director of U.S. Outcomes Research Group at Pfizer Inc. "Strategies to minimize hospital costs related to MRSA infections need to be considered to help manage this burden." Desk Study MRSA by Racquet www.racquet-plastics.eu
MRSA infections are rising in hospitals and long-term care facilities and also have increasingly been found in the community. MRSA infections are difficult to treat because they are resistant to several commonly used antibiotics, including penicillin containing antibiotics, and are associated with significant morbidity and mortality. In intensive care units, physicians are now seeing infection rates of approximately 60 percent due to MRSA. Each year, 90,000 patients die as a result of a hospital-acquired infection, including those caused by MRSA. “In addition to the staggering financial burden of MRSA infections, we know that there are untold human costs,” said Mark Kunkel, MD, senior medical director at Pfizer Inc. “To help minimize the growing MRSA epidemic and save lives, prevention and improved treatment of these infections need to be priorities.” Researchers conducted an extensive literature search to identify recent studies that estimated the direct medical costs associated with MRSA infections in U.S. hospitals. The researchers found the direct medical cost to range from $27,083 to $34,900 per case. The range of the annual cost of MRSA infections was determined by multiplying the estimated highest and lowest cost per case by the estimated number of annual hospital discharges due to MRSA infections. Based on the Centers for Disease Control and Prevention (CDC) figures that approximately 120,000 persons were hospitalized in 2000 with MRSA infections, researchers estimated the annual cost of MRSA infections to U.S. hospitals to be $3.2 billion to $4.2 billion. This research was conducted by the U.S. Outcomes Research Group of Pfizer Inc and presented at the ISPOR meeting during poster session I (Abstract ID# 9489). Source: Pfizer Inc.
HAI can have the following economic results: (1) HAI delays patient discharge, resulting in increased ‘hotel' costs. In addition, the patient suffers additional costs due to increased absence from work and relatives suffer costs of time and travel to visit the patient; (2) Infections require increased treatment costs (for example, increased drug therapy and increased numbers of procedures, including repeat surgery). The patient may be discharged from hospital while infected and the increased treatment costs then fall on General Practice or community services; (3) HAI is accompanied by increasing numbers of laboratory and imaging investigations; (4) HAI increases infection control costs, including epidemiological investigations and medical, nursing and management time; and Desk Study MRSA by Racquet www.racquet-plastics.eu
(5) HAI is often the subject of litigation, the costs of which may be huge. Increased rates of HAI associated with blocked beds and closed wards and theatres, results in increased unit costs for admissions and procedures, lengthening waiting lists and failure to complete contracts. All these have financial penalties. Patient morbidity resulting from HAI will also have large community and society costs that are difficult to quantitate but may have considerable impact. Also difficult to measure in economic terms is loss of reputation – either for the whole hospital or for individual units – which has significant impact on contracts and patient referral. Overall cost estimates Although the measurement of costs of HAI is difficult, a number of studies have shown the probable magnitude of the problem. A 1999 study was done by Plowman and colleagues in the UK . They studied 4000 adult patients in an English district general (community) hospital during 1994 – 1995 [1]. Costs will be different for other countries and will change with time, however the relative magnitudes will be similar. A smaller study by Coello et al in 1993 in England showed similar costs [2]. In the Plowman study, 7.8% of patients had HAI identified in hospital. In addition, 19% of patients who were not diagnosed with HAI in hospital, and 30% of those who were, reported symptoms of HAI after discharge. Patients with HAI diagnosed in hospital remained in hospital about 2.5x longer than uninfected patients, an average of 11 additional days. (Figure 13.1) They had increased hospital costs about 2.8x greater than uninfected patients, averaging about £3,000 ($5,000) per case (Figure 13.2). 13% of infected patients died compared with 2% of those uninfected. Adjusted for age, sex, comorbidity and other factors, the death rate was 7 times higher for patients with HAI. Table13.1 shows the additional length of hospital stay associated with HAI in other studies).
Desk Study MRSA by Racquet www.racquet-plastics.eu
Table 13.1. Studies of cost & increased hospital length of stay associated with HAI. From Wilcox & Dave [11] Back to text
Estimated costs of HAI to the hospital in the Plowman study was £3.6m ($5.8m). Costs might be expected to be higher in tertiary referral hospitals. The extrapolated national annual cost burden of HAI for hospitals was about £1b ($1.6b), equivalent to about 1% of the total national hospital budget or the resources of twentyseven 400-bedded general hospitals. The national annual post discharge costs were estimated to be about £56m ($90m). This included General Practice costs of £8.4m, hospital out-patients £27m, and community nursing services £21m. It was estimated that HAI was the direct cause of about 5000 deaths per annum in England (more than those caused by suicides or traffic accidents) and contributed to an additional 15,000. Desk Study MRSA by Racquet www.racquet-plastics.eu
In the USA, HAI is amongst the top ten causes of death [3,4]. The US Institute of Medicine estimates that preventable adverse patient events, including hospital-acquired infections, are responsible for 44,000-98,000 deaths annually in the US at a cost of $17$29 billion [5]. The US National Nosocomial Infection Surveillance system had a positive impact on reducing HAI rates in participating hospitals [6]. In Mexico, Navarrete-Navarro and Armengol-Sanchez [7] estimated costs associated with HAI in pediatric intensive care. Infected children had an excess hospital stay of 9.6 days. This was the major factor contributing to an average cost per infection of nearly $12,000. 7. How many have patients have died of MRSA in England? National Audit Office (NAO) estimates there have been 5,000 deaths a year attributable to hospital-acquired infections. However, this figure has to be treated with caution because it is based on US figures from the 1980s. The Office for National Statistics (ONS) study found that MRSA was mentioned as a contributory factor in 800 death certificates in 2002. But it is worth remembering that some 70 million people went to hospital from 2002 to 2003 including 11.4 million in-patients. And there were 539,200 deaths in England and Wales in 2003 from all causes. 8. How much does MRSA cost the NHS? It is estimated that 100,000 people a year pick up some form of infection while in hospital, costing around £1 billion a year. Bron: http://www.neynlha.nhs.uk/LocalProjects/HealthcareAcquiredInfection/MRSA.htm
[Cost analysis concerning MRSA-infection in ICU] [Article in German] Geldner G, Ruoff M, Hoffmann HJ, Kiefer P, Georgieff M, Wiedeck H. Universitätsklinik für Anästhesiologie, Universität Ulm.
[email protected] OBJECTIVE: MRSA-infection incidences are still rising, because of unreflected use of antibiotic drugs in man and animals. Although some European countries already have an incidence as high as 30% of MRSA infection in ICU-patients, there is no additional financial support for the treatment of MRSA infected patients. METHODS: We investigated all MRSA infected patients of the operative ICU ward of the department of anaesthesia at the university Ulm within the last three years. We calculated all costs for decontamination and special treatment of the MRSA infection as well as the costs for closing beds, because of MRSA precaution and isolation reasons. RESULTS: The average monthly costs for MRSA infected patients is about 3848 EURO for decontamination and treatment, and another 5560 EURO fix costs. The average monthly ICU duration for MRSA patients was 5.8 days, which means a financial loss of 1622 EURO per "MRSA-patient day". This loss is more than two times the price the social security system pays for an ICU-patient. CONCLUSION: These extra costs should Desk Study MRSA by Racquet www.racquet-plastics.eu
be calculated and additionally paid for patients with MRSA-infection in order to obtain a certain quality standard. By achieving this standard the total economy costs for MRSA infection treatment could be reduced. PMID: 10464519 [PubMed - indexed for MEDLINE] http://www.ncbi.nlm.nih.gov/sites/entrez?cmd=Retrieve&db=PubMed&list_uids=1046451 9&dopt=AbstractPlus Comparative Cost of Selective Screening To Prevent Transmission of MethicillinResistant Staphylococcus aureus (MRSA), Compared With the Attributable Costs of MRSA Infection. From January to through 2002, a total of 214 patients were screened. The average rate of detection of MRSA colonization was 37% overall (23.1% among patients from longterm care facilities, 65.8% among readmitted patients with MRSA colonization, 14.3% among patients with more than 30 days of hospitalization in an ICU or in surgical wards, and 13.0% among patients sharing the same room with an MRSA-positive patient). The estimated annual cost of the program was €10,261 (Table 1). In 2002, there were 37 new cases of nosocomial MRSA infection (Table 2). The patients with pneumonia or respiratory infection had the lowest number of MRSA infection–attributable days, because in most instances the infection was concomitant with receipt of mechanical ventilation and it was not possible to consider these days as attributable solely to the MRSA infection. The economic burden caused by MRSA infections in 1 year was €101,000, and the mean estimated cost of a single infection was €2,730. The cost of the screening program (€10,261) would be justified if it prevented at least 4 MRSA infections (€2,730 per infection x 4 infections = €i10,920). http://www.journals.uchicago.edu/doi/pdf/10.1086/507968
Charles Gerba, Ph.D.- "Self Sanitizing Surfaces are Key" On Day 2 Agion welcomed the nation's leading expert on bacteria in the environment, Charles Gerba, Ph.D. Dr. Gerba serves as the Professor of Environmental Microbiology for the Departments of Microbiology and Immunology and Soil, Water and Environmental Science at the University of Arizona. Titled "Forgotten Fomites: Hygiene in the 21st Century," Dr. Gerba's presentation touched on bacteria in common surroundings and the fact that the world is actually filled with more germs than ever before. Dr. Gerba explained that fomites (inanimate objects) are believed to play a significant role in transmission of viruses, cross contamination, and amplification of bacteria. Developing methodologies to identify risk of infection and success of interventions is vital. He also said that "good hygiene is not cleaning more, but rather focused and targeted use of antimicrobials." Dr. Gerba's conclusion echoed that of Dr. Smith's. "Fomites will continue tp play a major role in disease transmission now and into the future, the development of Self Sanitizing Surfaces will be key in battle against emerging disease."
Desk Study MRSA by Racquet www.racquet-plastics.eu
