Možnosti využití FRM u syndromu bolestivého ramene
MUDr. Ludmila Sobotková Rehabilitační oddělení Plzeň Česká republika 9.11.2013
INTERNATIONAL PRM CONGRESS PRAGUE, CZ
1
Syndrom bolestivého ramene • • • • • • •
Etiologie traumatická a netraumatická Netraumatické příčiny: Porucha rotátorové manžety 65% Kapsulitida 11% Porucha akromioklavikulárního kloubu 10% Funkční poruchy krční, hrudní páteře 5% Ostatní příčiny 9%
9.11.2013
INTERNATIONAL PRM CONGRESS PRAGUE, CZ
2
Kazuistiky • Syndrom bolestivého ramene při dlouhodobém přetěžování Pacientka, 59let, dlouhodobé obtíže zátěžového charakteru s omezením elevace, ZR v P rameni, poslední dobou noční bolesti OA- stav po frc. later.konce klíčku vpravo /2009/ RTG P ramene – artrotické změny I.st.,dle USG vyš.bursitis subakromialis, kalcifikace v oblasti VT humeru a subdeltoideálně. RTG Cp - napřímení, diskopatie C5-C7 se spondylosou, UV artrosa. 9.11.2013
INTERNATIONAL PRM CONGRESS PRAGUE, CZ
3
Kazuistiky (pokr.) • Ortoped.vyš.- akutní bursitis subakromialis • Léčba: NSAID (projevy NÚ v oblasti GIT ) • FRM – aplikace MD Shoulder + MD Matrix 2x týdně Guna Flam 3x 15 kapek • Efekt léčby – postupný ústup nočních bolestí , zlepšení hybnosti, následně mohla být realizována rehabilitační léčba
9.11.2013
INTERNATIONAL PRM CONGRESS PRAGUE, CZ
4
Kazuistiky (pokr.) • Pacient 61 let -protrahované bolesti P ramene 3 roky, obtíže vznikly po práci s křovinořezem( 2010), na ortopedii opakovaně obstřiky Di, léčen na RHC. • RTG P ramene – bpn, v r. 2012 MRI s nálezem parciální rpt. v místě úponu šlachy m. supraspinatus, MRI Cp - diskopatie C5/6 s relativní stenosou páteřního kanálu • OA – ICHS, stav po IM,stav po implantaci stentu, hypothyreosa,porucha lipidového metabolizmu 9.11.2013
INTERNATIONAL PRM CONGRESS PRAGUE, CZ
5
9.11.2013
INTERNATIONAL PRM CONGRESS PRAGUE, CZ
6
Kazuistiky Klinické vyš.- decentrovaná lopatka s tuhými myofasciálními změnami, dále četné TrP v průběhu m. supra a infraspinatus vpravo, protrakce P ramene,mírné omezení elevace a ZR,odporové testy pozitivní pro m. supraspinatus, v P rameni výrazný lupavý fenomen • Léčba – MD Shoulder 1 amp 1x týdně aplikace k VT humeru + ošetření TrP • Efekt léčby – plný ústup obtíží 9.11.2013
INTERNATIONAL PRM CONGRESS PRAGUE, CZ
7
Kazuistiky(pokr.) Klin. vyš.-Cp klidná, chabé šíj. Svalstvo,,blokové postavení horní Th p, na P rameni drásoty, omezení a bolestivost obou rotací, elevace v normě,abdukce nebolestivá, odporové testy pozit. pro m. biceps brachii, infraspinatus, subscapularis • Léčba -aplikace mob. UZ na přední stranu P ramene a dl. hlavu bicepsu denně celkem 6x,následně aplikace MD Shoulder + MD Matrix a 1 amp. 2x týdně 2 týdny, pak 1x týdně celkem 10 ošetření ,Guna Basic 1x denně večer 9.11.2013
INTERNATIONAL PRM CONGRESS PRAGUE, CZ
9
Kazuistiky(pokr.) Klin. vyš.-Cp klidná, chabé šíj. svalstvo,blokové postavení horní Th p, na P rameni drásoty, omezení a bolestivost obou rotací, elevace v normě,abdukce nebolestivá, odporové testy pozit. pro m. biceps brachii, infraspinatus, subscapularis • Léčba -aplikace mob. UZ na přední stranu P ramene a dl. hlavu bicepsu denně celkem 6x,následně aplikace MD Shoulder + MD Matrix a 1 amp. 2x týdně 2 týdny, pak 1x týdně celkem 10 ošetření ,Guna Basic 1x denně večer 9.11.2013
INTERNATIONAL PRM CONGRESS PRAGUE, CZ
10
Kazuistiky(pokr.) Efekt léčby – po 4 aplikacích zlepšen,po dokončení aplikací bez bolestí P ramene při zátěži
• Pacientka 79 let, progredující bolesti P ramene při pohybech, zhoršení hybnosti • OA astma bronchiale, polynodosní struma ŠŽ, HCH,HLP, osteopenie skeletu,polyartrotický syndrom
9.11.2013
INTERNATIONAL PRM CONGRESS PRAGUE, CZ
11
Kazuistiky (pokr.) Klin. vyš.- rtg P ramene artrotické změny II.st.,USG vyš.artrotické okraje hlavice humeru, prosáknutí subakromiální oblasti RM • Chron. prosáknutí na c/Th přechodu, rameno v protrakci, prosáklé celkově, pohyby bolestivé především VR, elevace, abdukce • Léčba – rehabilitační FT,LTV , následně MD Shoulder 1x týdně celkem 10 aplikací + Guna Arthro 10 kapek 3x denně 9.11.2013
INTERNATIONAL PRM CONGRESS PRAGUE, CZ
12
Kazuistiky(pokr.) • Efekt léčby pozvolný,po ukončení aplikace zlepšení o 80%, dlouhodobě užívala Guna Arthro
Závěr • • • • •
Bez nežádoucích účinků Bezpečná léčba Výhodná u polymorbidních pacientů Kompatibilní s fyzioterapeutickými postupy Výrazný benefit u poúrazových stavů
9.11.2013
INTERNATIONAL PRM CONGRESS PRAGUE, CZ
13
