pdfpad.com/flags/
MODUL AIR E XECUTIVE MBA I N B US I N ESS & I T | I N FOO D & F I N A NC E | I N P U B L IC & P R I VAT E
L E A D E R S H I P, E N T R E P R E N E U R S H I P, STEWARDSHIP
A ANMELDFORMULIER
NYENRODE. A REWARD FOR LIFE
AANMELDFORMULIER MODULAIR EXECUTIVE MBA Dank voor je interesse in ons modulaire MBA programma. Dit aanmeldformulier is te gebruiken voor zowel losse modules als voor de gehele MBA.
Ik wil mijn persoonlijke MBA graag beginnen met de volgende module(s): Voorjaar MBA in Food & Finance
MBA in Business & IT
MBA in Public & Private
Organization and Value of IT
Strategie en Organisatie
Public-Private Partnership
Marketing and Technology
Verandermanagement en
Government en Corporate
Organisatieontwikkeling
Governance
Business and Cyber Resilience
Ondernemerschap en Coöperatie
Ondernemerschap en Coöperatie
Strategy and Organization
Risico en Financiering
Bedrijfsprocessen en ICT
Leadership and Cooperation
Leiderschap en Samenwerken
Markt, Recht en Ethiek
Study trip
Studiereis
Studiereis
Najaar MBA in Business & IT
MBA in Food & Finance
MBA in Public & Private
Change Management and
Mondiale Voedseleconomie
Beleid, Strategie en Organisatie
Organizational Development
Duurzaamheid en Innovatie
Verandermanagement en
Business Processes and Technology
Bedrijfsprocessen en ICT
Organisatieontwikkeling
Risk and Finance
Markt, Recht en Ethiek
Risico en Financiering
Market, Law and Ethics
Leiderschap en Samenwerken
Ga voor meer informatie naar www.nyenrode.nl/modules
Indien mijn eerste keuze niet meer mogelijk is, dan hebben de volgende module(s) ook mijn interesse:
n.b. Indien de eerste keuze niet meer beschikbaar is, dan nemen wij persoonlijk contact met jou op voordat wij je bovenstaande keuze definitief maken.
Het is mijn intentie om toekomstige module(s) te volgen binnen de volgende MBA track: Business & IT
JOUW GEGEVENS
Food & Finance
Public & Private
Persoonlijke informatie Volledige naam
M
Roepnaam Voorletters Geboortedatum Geboorteplaats Titel(s) voor uw naam
Titel(s) achter uw naam Adres Postcode
Plaats
Land Nationaliteit Telefoonnummer Mobiel nummer E-mail
V
BEDRIJFSGEGEVENS
Bedrijfsnaam Functie Zakelijke telefoon Zakelijke e-mail Adres Postcode
Plaats
Land
Ondergetekende kiest voor: Factuur naar privé adres Factuur naar zakelijk adres* Bedrijfsnaam Ter attentie van Kenmerk voor op de factuur (PO nummer/anders) Digitaal factuuradres (e-mail)
Indien factuurgegevens afwijken van bovenstaande gegevens: Adres Postcode
ACHTERGROND
Plaats
Voor de beoordeling en toelating tot de opleiding ontvangen wij graag een uitgebreid CV met werkervaring, opleidingen en cursussen/trainingen. Daarin vragen wij je de volgende zaken op te nemen: Professionele werkervaring: •O rganisatie/werkgever
• Aard van de werkzaamheden, jouw rol hierin,
• Functie
aantal directe werknemers die je hebt aangestuurd,
• Periode
budgetverantwoordelijkheid en tot welk bedrag etc.
Educatie: • Opleidingen (HBO/Universiteit/anderszins) en overige (management)trainingen •N aam van het instituut
•D ata
•S tudierichting en/of naam opleiding/cursus
• Diploma behaald ja/nee
Wat is je hoogst behaalde diploma? (HBO/WO BA/BSc MA/MSc anders) Data (van-tot)
Naam van het instituut
Studierichting
Diploma behaald Ja
Nee
Ja
Nee
Ja
Nee
Ja
Nee
AMBITIES &
Wat is je binding met de sector of het werkveld van de aangegeven track?
INTENTIES
Wat is je ambitie en hoe verwacht je dat de module(s) hieraan bijdragen?
Denk je er over om de gehele MBA af te ronden? Ja
OVERIGE INFORMATIE
Nee, ik begin met één of enkele module(s)
Ik weet het nog niet
Ik wil graag gebruik maken van de volgende faciliteiten op Nyenrode: Overnachting op Nyenrode voorafgaand én tijdens ieder blok Overnachting alleen tijdens ieder blok Geen overnachting Ga voor meer informatie naar www.nyenrode.nl/investering
Heeft u speciale dieetwensen? Nee
Ja, namelijk:
Hoe heeft u met het Modulair Executive MBA kennis gemaakt? (Meerdere antwoorden mogelijk) Via online advertentie Via social media Via mailing Via offline advertentie (krant/magazine etc) Via werkgever, namelijk Via een (oud) deelnemer, namelijk Anders, namelijk
OPMERKINGEN EN VOORWAARDEN
Annuleringsvoorwaarden •B ij annulering tot vier weken (20 werkdagen) voor aanvang van de module worden geen kosten in rekening gebracht. •B ij annulering binnen vier weken (20 werkdagen) voor aanvang of het staken van uw deelname tijdens de leergang wordt 100% van de kosten in rekening gebracht.
Annulering dient uitsluitend schriftelijk plaats te vinden. Als annuleringsdatum geldt de verzenddatum van het e-mailbericht, de faxdatum of de datum van de poststempel.
Programmakosten Deelname aan en betaling van de opleiding gaat per module. In de moduleprijs zijn alle opleidingskosten gedekt: het complete lesprogramma, studiemateriaal inclusief boeken, toegang tot alle studentenfaciliteiten op het landgoed, digitale studiefaciliteiten
en de verzorging (maaltijden, drank, snacks) tijdens de lessen. Niet inbegrepen zijn eventuele reiskosten voor bijeenkomsten op locatie (buitenland) en individuele verblijfskosten zoals telefoon en bar. De moduleprijs is BTW vrij. Raadpleeg www.nyenrode.nl/investering voor actuele tarieven.
Toelatingsprocedure Na ontvangst van het aanmeldingsformulier en de vereiste documentatie beoordeelt het programmamanagement uw toelating. Aanmeldingen worden in volgorde van ontvangst beoordeeld. Uiterlijk binnen een week ontvangt u bericht over uw toelating en de eventuele vervolgprocedure. De huidige deelnemers krijgen voorrang bij het intekenen op modules voor de volgende periode. Uiterlijk 6 weken voorafgaand aan de start van een nieuwe moduleperiode is het voor nieuwe deelnemers mogelijk om in te stromen in de modules waar nog ruimte is. Inschrijvingen worden behandeld op volgorde van binnenkomst. Bij de toelating worden de toelatingseisen, het aantal beschikbare plaatsen en de affiniteit met de sector meegewogen. Raadpleeg www.nyenrode.nl/toelating voor een gedetailleerde beschrijving van de toelatingseisen voor het programma.
HANDTEKENING
De ondergetekende stemt er hierbij mee in om op tijd te voldoen aan al diens financiële verplichtingen jegens Nyenrode Business Universiteit. Indien niet, of niet op tijd wordt voldaan aan de financiële verplichtingen, zullen de daaruit voortvloeiende gerechtelijke of buitengerechtelijke kosten evenals de wettelijke rente bij de deelnemer in rekening worden gebracht. Alle uitstaande vorderingen zullen ter inning aan een incassobureau worden doorgegeven. Deelnemers die niet aan hun financiële verplichtingen voldoen, worden bovendien uitgesloten van verdere deelname en/of zullen hun diploma of certificaten niet ontvangen totdat volledige betaling is ontvangen. De ondergetekende stemt in met de voorwaarden zoals vermeld op www.nyenrode.nl/mmbaterms en de algemene informatie in dit aanmeldformulier.
Uw inschrijfgegevens worden op Nyenrode bewaard en niet vrijelijk aan derden verstrekt. Nyenrode Business Universiteit kan ten behoeve van het onderwijs van uw gegevens gebruik maken voor deelnemerslijsten, groepsindelingen, e.d.. Tevens kan Nyenrode uw gegevens gebruiken voor het toezenden van informatie en/of speciale aanbiedingen. Wanneer u dit niet op prijs stelt kunt u dat aangeven. Nyenrode zal op uw verzoek uw gegevens de-activeren.
Alle informatie in dit toelatingsdossier is naar mijn beste weten waar, accuraat en volledig. Ik verklaar hierbij dat ik alle verhalende antwoorden zonder enige vorm van hulp van anderen heb geformuleerd en geschreven. Ik begrijp dat het achterhouden van informatie of het verstrekken van valse informatie mijn aanmelding ongeldig zal maken en ervoor zal zorgen dat ik niet langer in aanmerking kom voor toelating tot Nyenrode Business Universiteit.
Naast het aanmeldformulier hebben wij de volgende documenten van u nodig: Een kopie van uw hoogst behaalde diploma Een kopie van uw paspoort of identiteitsbewijs (geen rijbewijs) Een gedetailleerd curriculum vitae
Plaats / datum
Handtekening
U kunt het volledige aanmeldpakket versturen naar: Nyenrode Business Universiteit, Admissions Modulair MBA Postbus 130, 3620 AC Breukelen
+31 346 291 010
[email protected]
