MIT TEHET EGY ÁPOLÁSI IGAZGATÓ AZ ÖNÁLLÓ JÁRÓBETEG SZAKELLÁTÓ GAZDASÁGOS MŰKÖDTETÉSÉÉRT….. SZEMÁN ÉVA SZAKDOLGOZÓI IGAZGATÓ XV. KERÜLETI ÖNKORMÁNYZAT EGÉSZSÉGÜGYI INTÉZMÉNYE
• EGÉSZSÉGÜGYI MINISZTÉRIUM
NM, ESZCSM, SZEM, EMMI
• EGÉSZSÉGBIZTOSÍTÁSI ÖNKORMÁNYZAT
FELÜGYELET
• "EGÉSZSÉGMEGŐRZŐ STRATÉGIA": EGÉSZSÉGÜNK JÖVŐJE 1998 • NEMZETI EGÉSZSÉGFEJLESZTÉSI ÉS EGÉSZSÉGÜGYI STRATÉGIA 1999
• PROGRAM AZ EGÉSZSÉGÜGYI ELLÁTÓRENDSZER ÁTALAKÍTÁSÁRA ÉS A NEMZET EGÉSZSÉGÉNEK FEJLESZTÉSÉRE 2000 • EGÉSZSÉGES NEMZETÉRT 2001 • AZ EGÉSZSÉG ÉVTIZEDÉNEK JOHAN BÉLA NEMZETI PROGRAMJA 2003
• "ÚJRAÉLESZTETT EGÉSZSÉGÜGY, GYÓGYULÓ MAGYARORSZÁG - SEMMELWEIS TERV AZ EGÉSZSÉGÜGY MEGMENTÉSÉRE„ • SZÉCHENYI TERV
ÚJ SZÉCHENYI TERV
• TÁMOP, KMOP, TIOP, …..
• KOMPLEX INTÉZKEDÉSI TERV KELL AZ EGÉSZSÉGÜGYI DOLGOZÓK ITTHON TARTÁSÁRA - ZOMBOR GÁBOR, AZ EMBERI ERŐFORRÁSOK MINISZTÉRIUMÁNAK EGÉSZSÉGÜGYÉRT FELELŐS ÁLLAMTITKÁRA AZ ÖNKORMÁNYZATI EGÉSZSÉGÜGYI NAPOK 18. KONFERENCIÁJA 2014
AZ ÁGAZATOT ÉRINTŐ DÖNTŐ STRATÉGIAI KÉRDÉSKÖRÖK AZ ALÁBBIAK: 1. AZ EGÉSZSÉGÜGYI ELLÁTÓRENDSZER EZ ÉVI KONSZOLIDÁCIÓS PROGRAMJA 2. A JÖVŐ ÉVI KÖLTSÉGVETÉS EGÉSZSÉGÜGYI KIHATÁSAI 3. MARKÁNS ÁLLAMI FELELŐSSÉGVÁLLALÁS ÉS ANNAK ÚJ KERET- ÉS FELTÉTELRENDSZERE, AZ ÁLLAMI EGÉSZSÉGÜGY FELÉPÍTÉSÉNEK VÁZLATOS BEMUTATÁSA 4. A HÁZIORVOSI ELLÁTÁS MEGERŐSÍTÉSE 5. A SZAKELLÁTÁSI STRUKTÚRA FENNTARTHATÓ ÁTRENDEZŐDÉSE
6. AZ EGÉSZSÉGÜGYI DOLGOZÓK ÉLETPÁLYAMODELLJÉNEK MEGHATÁROZÁSA - IRÁNYVONALAK 7. A NÉPEGÉSZSÉGÜGYI CSELEKVÉSI PROGRAMOK KIJELÖLÉSE 8. A GYÓGYSZERPOLITIKA A MINŐSÉG ÉS KÖLTSÉGHATÉKONYSÁG JEGYÉBEN TÖRTÉNŐ ÁTALAKÍTÁSA 9. A SÜRGŐSSÉGI ELLÁTÁS KIEMELT SZEREPÉNEK HANGSÚLYOZÁSA, ÉS POZÍCIÓJÁNAK MEGERŐSÍTÉSE
EGÉSZSÉGÜGY STABIL ALAPKÖVEI
FINANSZÍROZÁSUNK ÉS AZ ÖNKORMÁNYZATI TÁMOGATÁSUNKBÓL NÉHÁNY ADAT
2013.ÉV
2013.ÉV
ALAP ÉS JÁRÓBETEGSZAKELLÁTÁS BEVÉTELÉNEK MEGOSZLÁSA
LÉTSZÁM: • 280,
360,
• ORVOS:
jelenleg 250 szervezett álláshely
terend az egyre több vállalkozó
• ASSZISZTENS: „természetes” fogyás kihasználása, munkaszervezés • KISEGÍTŐK: takarítás kiszervezés, kartonozó megszűnése, recepció, telefonközpont
• MŰSZAK: karbantartó, kert gondozók- közcélúak bevonása
LÉTSZÁM
• LABOR:
18 fő
10,5, fő
• RTG-UH SZAKRENDELÉS 16 fő
7fő és 2 adminisztrátor
• TÜDŐGYÓGYÁSZAT SZAKRENDELÉS: 2 fő 8 órás kartonozó helyett • TÜDŐSZŰRŐ : 2 fő kartonozó, 2 fő RTG assz. • SZAKRENDELÉSEKEN: 1 fő asszisztens/ orvos
1 fő 6 órás recepciós
1 fő recepciós 1 fő RTG assz.
RUHATÁR • 2 telephelyen reggel fél 8 este 20-ig 2*2=4 fő + szabadság (80 -120 munkanap), betegállomány miatt min. +1 fő • 5 fő minimál bére: 98.000-Ft/fő/hó+ járulék+ étkezési jegy
• Z osztású öltözőszekrény ára: nettó 61.500-Ft+ÁFA+ „bedobós”zár
- éves szinten ~ 4 m Ft
ANYAGRENDELÉS • CSOPORTVEZETŐ ASSZISZTENS FELADAT – nincs „gazdasági nővér”, szakorvosi felügyelet ? • Havi anyag rendelés- nincs keret • Évente 2-szer anyaggazdálkodóval tételes raktár ellenőrzés
• A felhalmozódott készletek „ lehúzása”, a valamilyen okból pl. orvos váltás…stb- elfekvő készletek beszállítása • Utolsó ilyen ellenőrzés : október 2.
469.000-FT
GYÓGYSZER RENDELÉS • CSOPORTVEZETŐ ASSZISZTENS FELADAT – nincs „gazdasági nővér”, szakorvosi felügyelet ? • Egységesítésre kerültek a rendelések gyógyszerrendelő lapjai. • Nincs tabletta csak ampulla, - saját dolgozó ellátása. • Hatóanyag rendelés. • Újraélesztés vagy spec. ritkán használt injectiókból 1 doboz helyett gyógyszerész bontással 1- 2 ampulla. • Lejárati idő ellenőrzés havonta. • Éves orvosi kontroll – egy megbízott orvos kollégával.
FERTŐTLENÍTŐ ÉS STERILIZÁLÓ SZEREK • szakrendelésekre érkező orvosok igényei szerint • Higiénikus áttekintés, egységesítés • Több mint 10 cég, most 4 beszállító • FELÜLET ÉS ESZKÖZFERTŐTLENÍTÉSRE MIKROZID AF LIQUID 1 LITERES KISZERELÉS+ PUMPA AZ ELSŐ MEGRENDELÉSNÉL ÁRA: 1408,-FT/LITER • EDDIG ERRE HASZNÁLT EGYÉB SZEREK: • INCIDUR SPRAY
1861-FT,
• INCIDIN LIQUID SPRAY 2169-FT; • MINUTEN SPRAY 500 ML-ES
2294-FT;
• INCIDES N TÖRLŐKENDŐ
1486,-FT;
• DESCOSPET
2.966-FT
BETADIN 1000 ML-ES 3836,-FT
MEDASEPT SZÍNTELEN/SZÍNEZETT 1313,-FT
TELEFON, SZÁMITÁSTECHNIKA
SZAKRENDELÉSEK GÉP/MŰSZER BESZERZÉSEI DENEVÉR PAD
269.000-FT
VAGY
VAGY
GERINC NYÚJTÓ GRAVITÁCIÓS PAD
40.000-FT
„INFUZIÓS” SZÉK SZÉK, INFÚZIÓS ÁLLVÁNY,
VAGY
ONKOLÓGIAI SZÉK
ÁRA: 96.900 + 16.000-FT
VAGY
46.000-FT
INTEGRÁCIÓ- DEZINTEGRÁCIÓ-államosítás/újból integráció ?
• ÖNÁLLÓ GAZDÁLKODÁS
• ÖNÁLLÓ, AZONNALI DÖNTÉSI LEHETŐSÉG • SZOROS MUNKAKAPCSOLAT AZ EGYSÉGEKKEL • MENEDZSMENT RÁLÁTÁSA SZÉLESEBB KÖRŰ, MÉLYEBB
INTEGRÁCIÓ- DEZINTEGRÁCIÓ-államosítás/újból integráció ? • szakrendelőnk 1972-ben épült és az Újpesti kórház II. számú rendelője volt. • Dezintegráció 1992-ben – Eredménye: kiürített szakrendelők, orvos hiány
INTEGRÁCIÓ- DEZINTEGRÁCIÓ-államosítás/újból integráció ? • ÖNKORMÁNYZATI TÁMOGATÁSSAL ÉS SAJÁT FORRÁSBÓL AZÓTA ÉV MINT ÉV KÜLÖNBÖZŐ BERUHÁZÁSOK ZAJLANAK
TELEMEDICINA
AMIT „KIHALLOK” A KOMMUNIKÁCIÓBÓL: • 2014. AUGUSZTUS ÖNKORMÁNYZATI EGÉSZSÉGÜGYI NAPOK- MARGITSZIGET Dr. Zombor Gábor - kórházak, alapellátás erősítése • 2014. SZEPTEMBER Medicina 2000 Járóbeteg Szakellátási Konferencia Egészségpolitikai fórum Moderátor: Dr. Sinkó Eszter, a Szakmai Kollégium Egészség-gazdaságtani Tagozatának elnöke
• 2014. SZEPTEMBER ÁPOLÁSI IGAZGATÓK KONGRESSZUSA GYEMSZI képviselője: Járóbetegellátás nélkül, lehet-e jó alapellátás? • 2014. Október 5. Kórházszövetség javaslatai a magyar ellátórendszer további átalakításáról …….A fekvő- és járóbeteg-ellátás erősebb integrációja eredményesebb és hatékonyabb ellátáshoz vezetne.
Kórházszövetség javaslatai a magyar ellátórendszer további átalakításáról • A SZÜKSÉGES VÁLTOZTATÁSOK FŐ IRÁNYAKÉNT A SEMMELWEIS TERV AZ ERŐFORRÁSOK KONCENTRÁCIÓJÁT, A STRUKTURÁLIS ÉS FUNKCIONÁLIS INTEGRÁCIÓT, VALAMINT A CENTRALIZÁCIÓT JELÖLTE MEG. A SÚLYOS VÁLSÁGHELYZETBEN ÁTVETT EGÉSZSÉGÜGY MEGMENTÉSE EZEN ELVEK MENTÉN INDULT MEG. • AZ ELMÚLT 4 ÉV VÁLTOZÁSAINAK ÉRTÉKELÉSE:
LEEGYSZERŰSÍTVE HÁROM ÉRTÉKELÉSI SZEMPONTTAL JÓL LEÍRHATÓAK A VÁLTOZÁSOK: • HOL ÉS MIVEL GYÓGYÍTUNK • KIVEL GYÓGYÍTUNK • MIBŐL GYÓGYÍTUNK
INTÉZMÉNYÜNK ESTEÉN A VÁLASZ MINDRE POZITÍV
Kórházszövetség javaslatai a magyar ellátórendszer további átalakításáról • EBBEN A RENDSZERBEN A SZAKELLÁTÁS SZÉTVÁLASZTÁSA JÁRÓ ÉS FEKVŐBETEG ELLÁTÁSRA SEM SZERVEZETILEG, SEM FUNKCIONÁLISAN, SEM FINANSZÍROZÁS SZEMPONTJÁBÓL NEM INDOKOLT, ÍGY CÉLSZERŰ A FEKVŐBETEG ÉS JÁRÓBETEG SZAKELLÁTÁS TELJES INTEGRÁCIÓJA ÉS A FINANSZÍROZÁSI KASSZÁK TELJES EGYESÍTÉSE. A FEKVŐ ÉS JÁRÓBETEG SZAKELLÁTÁS SZÉTVÁLASZTÁSA AZÉRT SEM INDOKOLT, MERT A JÁRÓBETEG SZAKELLÁTÁS 70%-T MEGHALADÓ RÉSZE MA IS A KÓRHÁZAKHOZ INTEGRÁLTAN MŰKÖDIK. 70%
30%
30%
70%
ÖNÁLLÓ JÁRÓBETEG ELLÁTÁS • Lakosság közeli definitív ellátás, (kardiológia, gastroenterológia..). • Nem termel veszteséget,nincs adósság állománya, Önkormányzati támogatással fejleszthető • Több kórházi ellátás kiváltható, önálló orvosok- „nincs befektetési kényszer” • Megfelelő szaktudású, járóbeteg ellátásban dolgozni kívánó orvos kolléga – nem a sokadik számú szakrendelőbe kórházból kiküldött, kényszerből átvezényelt kolléga dolgozik • Minimális nosocomiális fertőzési arány a beavatkozásokat követően • Struktúrája a betegelvárásokhoz könnyen igazítható • Szakmai kapuőr a kórházi sürgősségi ellátó hely előtt • Szűrő hónap, Egészségnap – még a kórházi ellátás előtt kiemeli/kezeli a beteget
• …….
JÖVŐKÉP: SZENT HUBERTUS KÓRHÁZ 23. SZAKRENDELŐJE
