Mindfulness & Compassie Mindfulness Based Compassievol Leven (MBCL) bij terugkerende depressie
Rhoda Schuling / Radboud University Medical Centre for Mindfulness August 2014
vandaag o hoe compassie op de voorgrond is gekomen o hoe de “testfase” is verlopen o hoe we tot de trial zijn gekomen o hoe we verder kijken o wat we nu aan het doen zijn
Hoe compassie op de voorgrond is gekomen
o 2000: MBCT (mindfulness training bij terugkerende depressie) o 3 of meer depressies o In periode tussen depressies in o Eigen onderzoek o Ook tijdens depressie effectief o Kans op nieuwe depressie nog steeds aanzienlijk (53%)
Hoe compassie op de voorgrond is gekomen o Ontwikkeling van niet-oordelende, milde, open houding lijkt van grote invloed o Onderzoek Neff: zelfcompassie ontwikkelen geeft meer kwaliteit van leven dan vergroten gevoel van eigenwaarde o Zelf-compassie vs. Zelfkritiek o Mindfulness vs. Overidentificatie o Gedeelde menselijkheid vs. Isolatie o Verwachting dat vervolgtraining die explicieter focust op compassie effectiviteit Mindfulness Based Interventies zal vergroten
Wat is de effectiviteit van compassietraining bij mensen met terugkerende depressieve symptomen, die eerder een MBCT-training hebben gedaan?
Hoe de “testfase” is verlopen… o MBCL-opzet vergelijkbaar met MBCT: o 8 sessie van 2.5 uur (NB geen stiltedag, sessies om de week) oTwee trainers o17 deelnemers (M:2 / F: 15, leeftijd 36-70) o4 vragenlijsten voor en na: o Depressieve symptomen o Mindfulnessvaardigheid o Mate van zorgen maken/piekeren o Zelfcompassievaardigheid
Voorbeelden van compassie-oefeningen Compassionele bodyscan: nadruk op niet-oordelend aanwezig zijn bij lichaamsdelen die mogelijk ongemak geven, voor jezelf zorgen hierin
De veilige plek: je voorstellen dat er een plek is, echt of in fantasie, waar je je helemaal op je gemak, geaccepteerd en gekoesterd voelt Verzachten, kalmeren, toelaten: zitten met een moeilijkheid Metta
Interviewcitaten Zelfkritiek, Overidentificatie, Gedeelde menselijkheid “… daarmee zit je in een heel democratisch proces van samen worstelen met wat is het, en eh ja, dat helpt soms, zeker als je vaak depressies hebt, dan denk je: o, help ik ben zo zielig en ik heb dat, en hier kom je gewoon in een groep en ja, ben je deelgenoot, en ja door zo’n cursus wordt je een beetje aan de arm genomen van ja, hoe je daarmee om kunt gaan en krijg je weer gereedschap verder te gaan.”
Zelf-compassie “… dat heb je natuurlijk zoveel, dat een gedachte soms ook gewoon moeilijk is en dat je dat mag vinden, en doordat je daar ruimte voor maakt, kan je weer verder. Heel vaak zeggen mensen: ja, maar je moet ook positief blijven. Enneh ja, dat is ook zo, maar als je gewoon, hier mag je gewoon zeggen van: ja, het is moeilijk…”
Zelf-compassie “Maar dat je nu gewoon es eh tijd voor jezelf mag maken dat is heel bevrijdend en dan heb je er net aan gesnuffeld en dan moet je alweer naar die ander en dat is best moeilijk, ik voelde net die ruimte om die ander es even te laten.”
Hoe we tot de trial zijn gekomen…
N=120
MBCL+TAU
6 months
TAU
MBCL+TAU
Randomisation
Baseline
End of Treatment/ Control
6 months
FU/ET Control
FU Control
Primaire & Secundaire uitkomstmaten BDI-II FFMQ RRS WHO-QoL SCS FoCS TTPAS AAQ-II CTQ
Depressie Symptomen Mindfulness Rumineren Kwaliteit van leven Zelf-Compassie Angst voor Compassie (**) Type Positief Affect Experientiële Vermijding Jeugdtrauma*
hoe we verder kijken… Ervaringen met vragenlijsten: o omkeereffect o te weinig nuancering Een-op-een interviews: Heeft compassietraining een toegevoegde waarde boven alleen MBCT?
Interviewcitaten “…nu is het zo ik merk op dat ik het moeilijk heb, maar ik kan er ook iets mee. Ik kan het omarmen, […] ik kan het gewoon echt toelaten, eh. Ja, is echt heel groot verschil…” ”…Ik heb altijd gedacht dat het aan mij lag en altijd maar mijn best gedaan voor anderen om ze te pleasen […] En ik merk dat ik dat nu veel minder doe. Dat ik wel er voor anderen ben, maar op een andere manier…” “…ik ben eigenlijk heel trots dat ik door het oefenen door het, ja, doordat ik dit allemaal door heb, door deze […] zestien weken eigenlijk heel serieus de training te volgen en echt er mee aan de gang te gaan en het doorleven, ik dit dus nu kan. Dit nu zo gaat zoals het gaat.”
Waar we nu zijn… o Helft deelnemers heeft training afgerond o Helft dataverzameling binnen o Afgelopen week 3e cohort van start gegaan o Nu op 108 deelnemers van de 120 o Komend half jaar nog veel data verzamelen o April 2015: start analyse o April 2017: afronding project
Questions, comments…?
Rhoda Schuling / Radboud University Medical Centre for Mindfulness August 2014
