Milyen elônyökkel jár a Mirena® használata a fogamzásgátló tablettákkal szemben? Hormontartalom A Mirena®-nál elsôsorban helyi, méhen belüli hormonhatásról beszélhetünk, míg a fogamzásgátló tablettáknál az egész szer vezetre kiterjedô, úgynevezett szisztémás hormonhatás áll fenn. A Mirena®-val a vérkeringésbe kerülô napi hormonmennyiség töredéke a fogamzás gátló tablettával bevitt napi hormonmeny nyiségnek. (Ezzel magyarázható, hogy a Mirena® 35 év felett is alkalmazható.) Megbízhatóság A tabletták esetén sokaknak gondot okoz, hogy elfelejtenek bevenni egy-egy tablettát, ami a nem kívánt terhesség veszélyét hordozza magában. A Mirena® esetén ilyen problémával nem kell számolni, a felhelyezést követôen öt évig védelmet nyújt. Megbízhatósága pedig a mûtéti sterilizá láshoz hasonlítható, sôt annál is jobb. A sterilizálással szemben azonban nagyon nagy elônye, hogy hatása bármikor fel függeszthetô, eltávolítása után a fogamzó képesség helyreáll. Szoptatás A Mirena® szoptatás alatt is használható. Lásd: „Szoptatás alatt használható a Mirena®?” kérdést. (A kombinált – ösztrogén-progesztagén tartalmú – fogamzásgátló tabletták ezen idôszak alatt nem használhatók.)
3
SCH Mirena Btaj bel v3.indd 1
3/11/08 2:21:06 PM
Milyen elônyökkel jár a Mirena® használata a hagyományos spirálokkal szemben? Menstruáció A Mirena® kedvezôen befolyásolja mind a menstruációt megelôzô tüneteket (úgyne vezett PMS tüneteket, mint pl.: mellfeszü lés, fejfájás, ingerlékenység, stb.), mind magát a menstruációt. Mirena® használatával a menstruációs vér zés mennyisége jelentôsen csökken és a menstruáció idôtartama átlagosan 2 napra rövidül. A kényelem mellett a Mirena®-val megelôzhetô a menstruációs vérveszteség bôl adódó esetleges vérszegénység, a szer vezet vasraktárainak kiürülése. Mirena®-val menstruációs fájdalmak sem jelentkeznek. (Lásd még a „Befolyásolhatja-e a Mirena a menstruációs ciklust?” kérdést.) A Mirena®-val szemben a hagyományos spirálok nincsenek hatással a PMS tüne tekre, ugyanakkor használatukkal mind a menstruációs vérzés mennyisége, mind idôtartama megnôhet, s a menstruáció alatt gyakran jelentkezik alhasi görcsös fájdalom, hát- és derékfájás. Megbízhatóság A Mirena® az egyik legmegbízhatóbb fogamzásgátló módszer, megbízhatósága jobb a hagyományos spirálokénál. Méhen kívüli terhesség A Mirena®-val a hagyományos spirálokkal ellentétben nem jellemzô a méhen kívüli terhesség kockázatának növekedése. Kismedencei fertôzések A Mirena® steril körülmények között való felhelyezését követôen véd a kismedencei fertôzésekkel szemben (nemi betegségek ellen nem nyújt védelmet!). A spirálok használatakor viszont a kismedencei fertôzések gyakoribb elôfordulásával kell számolni.
4
SCH Mirena Btaj bel v3.indd 2
3/11/08 2:21:12 PM
Hogyan képzeljem el a Mirena®-t? Olyan, mintha a méhbe egy „hormont tar talmazó kapszulát” helyeznének. Ahhoz azonban, hogy ez a „kapszula” a méhben maradjon, szükség van egy hordozó anyag ra. Ez a hordozó anyag szövetbarát mûanyagból készül, és formája megegyezik a hagyományos spirál T-alakjával (a T-alak jól illeszkedik a méh formájához). A T-alak függôleges szárán egy kis henger található, amely tartalmazza magát a hor mont (a „kapszulát”). A felhelyezést köve tôen ebbôl a kis hengerbôl szabadul fel naponta fokozatosan kis mennyiségben az úgynevezett sárgatest hormon (a levo norgestrel). A T-alak alsó részéhez pedig 2 fonal csatlakozik, mely a Mirena® eltávolítására és ellenôrzésére szolgál.
Hogyan akadályozza meg a Mirena® a teherbeesést? A Mirena® több, egyidejû hatás segítségé vel akadályozza meg a terhességet: •A Mirena® a hormonhatás révén elvéko nyítja a méhnyálkahártyát, így az nem lesz elég vastag ahhoz, hogy a pete be ágyazódhasson a méh falába. •A Mirena® a méhnyakban termelôdô nyákot sûrûbbé teszi, így az a spermiu mok számára kevésbé átjárhatóvá válik. Ezáltal akadályozza meg a Mirena®, hogy a spermium a méhbe hatolhasson, és megtermékenyítse a petesejtet. •A Mirena® gátolja a spermium mozgáské pességét a méhben és a petevezetékben.
csökkenti a méh belsô rétegének havonkénti megvastagodását
gátolja a spermium mozgásképességét
sûrûbbé teszi a méhnyakban lévô nyákot
A Mirena®-val a hormon ott hat, ahol kell: helyben.
5
SCH Mirena Btaj bel v3.indd 3
3/11/08 2:21:15 PM
Mennyire megbízható a Mirena®? A Mirena® az egyik legmegbízhatóbb fogamzásgátlási módszer. A terhesség elleni védelem a felhelyezés után azonnal kialakul.
Hogyan történik a felhelyezés? A Mirena®-t csak orvos helyezheti fel. A felhelyezés az alábbi lépésekbôl áll: •K ezelôorvosa elsôként nôgyógyászati vizsgálatot végez, hogy a méh helyzetét megállapítsa. • Fertôtleníti a hüvelyt és a méhnyakat. •E gy vékony, hajlékony csövet vezet a hüvelybe, majd a méhbe, amely tartalmazza a Mirena®-t (ez kellemetlen lehet, de nem szabad, hogy fájjon). •M eggyôzôdik róla, hogy a Mirena® a helyén van. •E ltávolítja a mûanyag csövet, a Mirena® pedig a méhben marad. • Elvágja a Mirena® fonalait.
6
SCH Mirena Btaj bel v3.indd 4
3/11/08 2:21:19 PM
Fájni fog? A legtöbb nô a felhelyezés során csak enyhe kellemetlenséget érez. Aki igényli, kérheti orvosától helyi érzéstelenítô vagy fájdalomcsillapító használatát. Utána még elôfordulhat egy menstruációs görcshöz hasonló érzés. Ez általában néhány óra múlva megszûnik. Amennyiben ez tovább fennáll, keresse fel kezelôorvosát.
Milyen idôpont alkalmas a felhelyezésre? A Mirena®-t a havi vérzés alatt kell felhelyezni. Így a terhesség kizárható, és a méhszáj is nyitottabb, ezáltal a Mirena® felhelyezése könnyebb. Amennyiben Ön mostanában szült, a szü lés után 6 héttel a Mirena® már felhelyezhe tô, függetlenül attól, hogy nem menstruál. Amennyiben Ön már Mirena®-t használ és 5 évet követôen le szeretné cserélni, nem szükséges megvárnia a menstruáció kezdetét, a Mirena® a ciklus bármely napján kicserélhetô.
Mennyi ideig tart a felhelyezés? A felhelyezés – az elôkészületekkel együtt – általában nem tart tovább 5 percnél.
7
SCH Mirena Btaj bel v3.indd 5
3/11/08 2:21:24 PM
Mennyi ideig kell várni a közösüléssel a Mirena® felhelyezését követôen? A méhen belüli rendszer a teherbeesést azonnal meggátolja. A Mirena® felhelye zését követôen azonban tanácsos az elsô együttléttel 24 órát várni.
Teherbe eshetek-e Mirena® használata mellett? Teherbeesés nagyon ritkán fordul elô a Mirena® használata mellett. Egyre kell ügyelni, ha a Mirena® elhagyja a helyét. Ekkor Ön már többé nem védett, ezért a fogamzásgátlás egyéb formáját kell addig alkalmaznia, amíg fel nem keresi kezelô orvosát. (Lásd a következô bekezdésekben.)
8
SCH Mirena Btaj bel v3.indd 6
3/11/08 2:21:30 PM
Mi történik, ha a Mirena® magától elmozdul vagy kiesik? Csak igen ritkán fordul elô, hogy a menst ruáció ideje alatt a Mirena® észrevétlenül kicsúszik a hüvelybe. Ha a Mirena® teljesen vagy részlegesen elmozdul, nem véd a teherbeesés ellen. A menstruációs vér mennyiségének növekedése az elmoz dulás jele lehet. Forduljon orvoshoz, ha bármilyen váratlan változást tapasztal a megszokott vérzésekhez képest (lásd: „Befo lyásolja-e a Mirena® a menstruációs ciklusomat?”).
Mibôl lehet tudni, hogy a Mirena® a helyén van? Ön saját magát ellenôrizheti, hogy a fona lak a helyükön vannak-e. Havonta egyszer pl.: a menstruáció befejezte után finoman vezesse be ujját a hüvelybe, és tapintsa meg a fonalakat a hüvely végén, a méh nyílásának (méhnyak) közelében. Ne húzza meg a fonalakat, mert véletlenül kiránthatja a Mirena®-t. Ha nem érzi a fonalakat vagy ellenkezôleg, tapintani tudja a rendszer mûanyag alsó szélét, keresse fel kezelôorvosát. Ha Ön érzi a Mirena®-t, vagy partnerével fájdalmat tapasztalnak, az együttlétet kerülni kell, és ellenôriztesse orvosával, hogy a Mirena® a helyén van-e.
Zavarja-e a Mirena® az együttlétet? Sem Ön, sem partnere egyáltalán nem érezheti a Mirena®-t együttlét közben. Ha partnere érzi a Mirena®-hoz rögzülô fonalat, forduljon kezelôorvosához, aki megigazítja a fonalakat.
9
SCH Mirena Btaj bel v3.indd 7
3/11/08 2:21:31 PM
Befolyásolja-e a Mirena® a menstruációs ciklust? A Mirena® megváltoztatja a havi ciklust. A vérzéses napok száma és a vérzés menynyisége hónapról-hónapra csökken. A felhelyezést követôen már a 3. hónapra a menstruációs vérveszteség mennyisége 30 ml-rel, az átlagos vérveszteség 1/3-ával is csökkenhet. Az esetek 15-20%-ában pedig átlagosan a 8. hónapra a vérzés teljesen el is maradhat. A menstruációs ciklus az esetek 80%-ában rövidebbé válik, idôtartama átlagosan 2 napra csökken. A felhelyezést követô 3-6 hónapban elôfor dulhat pecsételô (kis mennyiségû) vérzés a menstruáción kívül. A Mirena® eltávolítását követôen a menst ruáció a felhelyezés elôtti állapotra áll vissza.
hónapok
A méhnyálkahártya fejlôdése Mirena® nélkül
tüszôrepedés (ovuláció)
napok
hónapok
A méhnyálkahártya fejlôdése Mirena® mellett
tüszôrepedés (ovuláció)
napok
10
SCH Mirena Btaj bel v3.indd 8
3/11/08 2:21:33 PM
Nem rendellenes, ha megszûnik a vérzés? Egyáltalán nem. Ha a Mirena® alkalma zása mellett nem menstruál, az a hormon méhnyálkahártyára gyakorolt hatásának következménye. Ez nem jelenti azt, hogy Ön elérte a menopauza idejét (klimax) vagy terhes. Hormonszintjei normálisak marad nak. A havi vérzés mennyiségének csökke nése kedvezô a nôi egészség szempontjából.
Honnan tudom, hogy nem vagyok-e terhes? Ha elôfordul, hogy 6 héten át elmarad a menstruációja, és Önt nyugtalanítja a terhesség lehetôsége, elvégeztethet egy terhességi vizsgálatot. Negatív eredmény esetén nem kell újabb vizsgálatot végezni, hacsak nincsenek egyéb terhességi jelek pl.: hányinger, fáradtság, emlôfeszülés.
Honnan fogom tudni, hogy elértem a változás korát? A változó kor (klimaktérium) kezdetét nemcsak a vérzés rendszertelenné válása jelzi, hanem más, az általános közérzetet zavaró panaszok – hôhullám, hangulat ingadozás, fejfájás – megjelenése is. Amenynyiben ilyen tünetei jelentkeznének, konzultáljon kezelôorvosával, aki hormon meghatározással igazolni tudja a változó kor kezdetét.
11
SCH Mirena Btaj bel v3.indd 9
3/11/08 2:21:34 PM
Mi van, ha meggondolom magam? Ha Ön úgy gondolja, kezelôorvosa bármi kor eltávolíthatja a Mirena®-t. Az eltávo lítás igen egyszerû. Ha nem kíván teherbe esni, a Mirena® eltávolítását megelôzô héttôl már gondoskodnia kell más fogam zásgátlásról is, mert ennek hiányában az ekkor történt együttlétbôl már terhes maradhat.
12
SCH Mirena Btaj bel v3.indd 10
3/11/08 2:21:53 PM
És ha gyermeket szeretnék? A Mirena® levételét követô elsô menstruá ciós ciklus alkalmával már teherbe eshet, mivel a fogamzóképesség azonnal helyreáll.
Mennyi ideig használható a Mirena®? A méh üregébe felhelyezett rendszer 5 éven keresztül hatékony. 5 év után a Mirena®-t el kell távolítani. A régi Mirena® eltávolítá sával egyidôben új Mirena® helyezhetô fel.
Használhatok-e tampont? Tampon helyett inkább a betét alkalma zása ajánlott. Ha mégis tampont használ, óvatosan cserélje, nehogy meghúzza a Mirena® ellenôrzô szálait.
Fogok-e hízni? A Mirena® nem okoz testsúlyváltozást. Vizsgálatok bizonyítják, hogy a Mirena®-t használó nôk súlya nem mutat eltérést a nem védekezô nôkhöz képest.
Milyen mellékhatások léphetnek fel? Mivel a Mirena® döntôen helyben, a méh ben hat, a hormonszint a vérben alacsony, ezért a hormonális jellegû mellékhatások – mellfeszülés, fejfájás, bôrproblémák – ritkán fordulnak elô, enyhék és általában átmenetiek.
13
SCH Mirena Btaj bel v3.indd 11
3/11/08 2:21:54 PM
Milyen egyéb szövôdmények lehetnek? A Mirena® nem növeli sem a kismedencei fertôzés, sem pedig a méhen kívüli terhes ség kockázatát. A kockázatok és mellékhatások tekinteté ben kérjük, olvassa el a csomagoláshoz mellékelt betegtájékoztatót is, vagy kérdez ze meg kezelôorvosát, gyógyszerészét. Szükség van-e a Mirena® rendszeres ellenôrzésére? Az elsô év során kétszer kell ellenôriztet nie a Mirena®-t: elôször a felhelyezést követô elsô menstruáció után, majd 12 hónappal a felhelyezés után. Az elsô év letelte után évente egy alkalommal szüksé ges a Mirena®-t ellenôrizni, kivéve, ha a kezelôorvosa másképp rendelkezik.
14
SCH Mirena Btaj bel v3.indd 12
3/11/08 2:21:58 PM
