METODOLOGIE HODNOCENÍ RŮSTU HORNÍ ČELISTI A OBLIČEJE PO ČASNÉ OPERACI ROZŠTĚPU RTU Jana Velemínská Katedra antropologie a genetiky PřF UK v Praze
METODOLOGIE HODNOCENÍ RŮSTU HORNÍ ČELISTI A OBLIČEJE PO ČASNÉ OPERACI ROZŠTĚPU RTU Struktura přednášky: 1. Hodnocení růstu obličeje Poruchy růstu
Virtuální antropologie Akvizice dat Metoda DCA
2. Neonatální sutura rtu a patra Růst alveolárních oblouků
Růst obličeje versus norma Asymetrie obličeje
HODNOCENÍ RŮSTU OBLIČEJE VIRTUÁLNÍ ANTROPOLOGIE Virtual anthropology (Weber and Bookstein, 2011)
•
interdisciplinární obor výzkumu (medicína, matematika, výpočetní technika, statistika,)
•
detailní kvantitativní analýzy prostorových struktur, kde je zachycena kompletní geometrie objektu
•
nové statistické a vizualizační postupy
•
databáze virtuálních objektů, výměna dat
HODNOCENÍ RŮSTU OBLIČEJE TRADIČNÍ
GEOMETRICKÁ MORFOMETRIE Geometrická morfometrie (GM) je definována jako fúze geometrie a biologie (Bookstein, 1991) •
získávání, zpracovávání a analýzu tvarových proměnných
•
forma (tvar, velikost)
•
zachování geometrické informace datech
•
Prokrustovské paradigma
HODNOCENÍ RŮSTU OBLIČEJE AKVIZICE DAT
HODNOCENÍ RŮSTU OBLIČEJE AKVIZICE DAT
DCA patra, 1.fáze registrace
DCA patra, 1. fáze Vymezení hodnocené plochy
DCA patra, 1.fáze registrace na všech modelech
DCA patra, 1.fáze GPA
DCA patra, 1.fáze TPS
DCA patra, 2.fáze base mesh – N bodů
N korespondujících bodů
• unwarping, GPA všech landmarků • všechny vertexy polygonové sítě mohou být nyní považovány za landmarky
•
HODNOCEN TVAR CELÉHO POVRCHU
NEONATÁLNÍ SUTURA RTU A PATRA 6 KAZUISTIK – INDIVIDUÁLNÍ HODNOCENÍ Sledování vývoje alveolárních oblouků a patra v 1. roce života
Srovnání dentálních modelů před cheiloplastikou s modely před palatoplastikou Individuální hodnocení 6 pacientů (cUCLP, UCLP+MM, UCLP+KM)
Metody: DCA, superprojekce, FESA Nezaznamenali jsme negativní vliv operace na vývoj maxily Borsky J, Veleminska J, Jurovčík M, Kozak J, Hechtova D, Tvrdek M, Cerny M, Kabelka Z, Fajstavr J, Janota J, Zach J, Peterkova R, Peterka M. 2012. Successful early neonatal repair of cleft lip within first 8 days of life. Int J Pediatr Otorhinolaryngol 76:1616–26.
NEONATÁLNÍ SUTURA RTU A PATRA HODNOCENÍ PRŮMĚRNÉHO RŮSTU I VARIABILITY Materiál 2 typy jednostranných rozštěpových vad cUCLP (17 jedniců) UCLP+M (11 jedinců) 2 sádrové dentální odlitky od každého jedince v rozmezí 1 roku Před neonatální suturou rtu Před operací patra Metody: DCA, superprojekce, PCA
NEONATÁLNÍ SUTURA RTU A PATRA HODNOCENÍ PRŮMĚRNÉHO RŮSTU I VARIABILITY Vývoj alveolárních oblouků souvisí s mírou postižení Nepotvrzen vliv šířky rozštěpové štěrbiny na růst obou segmentů patra Štěrbina se během vývoje zužuje, anteriorní i posteriorní růst obou segmentů. Nedochází k redukci v délce horní čelisti ani k zúžení patra v transverzální rovině NEGATIVNÍ VLIV NEONATÁLNÍ CHEILOPLASTIKY NA RŮST PATRA JSME NEZAZNAMENALI!
Hoffmanová E, Cagáňová V, Dupej J, Borský J, Peterková R, Peterka M, Velemínská J (in review). Threedimensional development of maxilla in patients with unilateral cleft lip and palate after the early neonatal cheiloplasty. Orthod Craniofac Res.
Neonatální sutura rtu, palatoplastika ve věku 1 roku
Cheiloplastika ve věku 6 měsíců, palatoplastika ve věku 4,5 let
NEONATÁLNÍ SUTURA RTU A PATRA SLEDOVÁNÍ MORFOLOGIE OBLIČEJE – POROVNÁNÍ S NORMOU VE VĚKU 6 LET (12 JEDINCŮ) • Není sign. rozdíl mezi UCLP obličejem a kontrolou, ale • UCLP širší mezioční vzdálenost, nos, obličej širší, plošší …
• Signifikantní rozdíl v asymetrii mezi UCLP a rozštěpy asymetrie v oblasti tváře, nosu, koutku úst
Cagáňová V, Borský J, Krajíček V, Hoffmannová E, Černý M, Velemínská J. (in review) Three-dimensional facial morphology following neonatal cheiloplasty in six-old-years patients with unilateral cleft of the lip and palate. Orthod Craniofac Res.
ZÁVĚR: 1. Negativní vliv neonatální cheiloplastiky jsme na základě prezentovaných výsledků nezaznamenali 2. Je zapotřebí rozšířit data, sledovat pacienty longitudinálně
Děkuji za pozornost!
