Methodisch werken met vragenlijsten Je raakt eraan verslaafd!
[email protected] 30-08-2013
WMV | de context
Wetenschappelijk pp j (empirische cyclus)
Practicebased evidence
Beleid (PDCA cyclus)
Evidencebased practice
Praktijk (hulpverleningscyclus)
1
WMV | Het meten van effecten RGM/ROM: Zicht op effectiviteit • Hulpverlener en Cliënt zijn 1e gebruiker microniveau: methodisch werken met vragenlijsten
• Team/ afdeling is de 2e gebruiker mesoniveau: survey feedback
• Directie/ management en financiers zijn 3e gebruiker macroniveau: ROM/RGM/ Werken met prestatie-indicatoren
• Wetenschap is de 4e gebruiker kennis verrijken: practise based evidence vs evidence based practise/ effectladder & onderzoeksladder
WMV | het effect van meten Hypothese: goed methodisch werken met vragenlijsten is een algemeen werkzame factor van effectief hulpverlenen Wat is goed? En wat is het effect? Welke bewijs? Kan je het ook verkeerd doen?
2
WMV | Goede benutting op micro niveau: De kracht zit in het feedback gesprek van de hulpverlener met de cliënt (ouder(s), jongere e/o leerkracht) op goed gekozen momenten in de hulpverleningscyclus: moment
doel
Aanmelding en aanvang
Samen met cliënt de aard en ernst van de problemen in kaart brengen en bepalen met welke doelen welke behandeling ingezet gaat worden.
Tussenevaluatie
Samen met cliënt evalueren van bereikte resultaten, beoordelen of deze goed genoeg zijn en bepalen waar komende periode nog aan gewerkt moet worden.
Eindevaluatie en afsluiting
Samen met cliënt evalueren van bereikte resultaten en beoordelen of deze goed genoeg zijn. Indien wenselijk samen bepalen met welke doelen welke vervolghulp ingezet gaat worden.
WMV| Basis-stramien voor een goed feedback gesprek: Activiteit
Vraag
Herkennen
Zijn de uitkomsten te plaatsen?
Begrijpen
Kunnen we ze verklaren?
Waarderen
Vinden we ze goed genoeg?
Handelen
Zijn er verbeteracties nodig?
- Uit de lijst komt naar voren dat …. herkent u dat? - (bij evaluatie verschillen 1e en 2e meting bepalen: herkent u vooruitgang/achteruitgang?)
- Erkenning geven (hoe heeft u dat zolang kunnen volhouden?) - Doorvragen naar situaties (wanneer/hoe, uitzonderingen en hulpbronnen & krachten) - Bij evaluatie verschillen 1e en 2e meting bepalen : wat gaat er nu anders?
- Wat betekenen deze uitkomsten voor u en uw kind? - Schaalvragen stellen (op een schaal van 0-10, waar zit u nu?)
- Zo ja: Doelen stellen. - Wondervragen stellen (stel dat er een wonder is gebeurd en problemen zijn verdwenen, waar zou u dat aan merken? Wat zou uw kind anders doen, wat zou u anders doen?)
3
WMV| Voordelen voor cliënten (ouders en jeugdigen) en hulpverlener(s): • Cliënten worden sneller en beter geholpen; • Betere samenwerking (werkalliantie) tussen cliënten en hulpverlener(s); • Betere beslissingen; • Minder informatieverlies en minder overbodige bureaucratie; ete e o e d ac t van a de ene e e naar aa de a de e • Betere overdracht andere hulpverlener; • Effecten kunnen beter zichtbaar gemaakt worden
WMV | 2 voorbeelden, 7 filmpjes 1. RGM/ROM (Finn&Tonsager/ van Yperen&Veerman/ SEJN&ROMKJP) : Begin-tussenevaluatie-eind meting door cliënt ervaren aard en ernst problemen assesment e s van a de p ob e e ((therapeutic e apeu c asses e & mate a e van a probleemreductie) – – – –
https://www.youtube.com/watch?v=mQTSXs548Ws&feature=youtube_gdata_player (gesprek met een jongere n.a.v. vragenlijst bij de start van de hulpverlening) https://www.youtube.com/watch?v=fGVy2mudHpw&feature=youtube_gdata_player (gesprek met kind en ouders n.a.v. vragenlijst bij de start van de hulpverlening) https://www.youtube.com/watch?v=WQWPE6wQXYk&feature=youtube_gdata_player (gesprek met kind en ouders n.a.v. vragenlijst halverwege de hulpverlening) http://www.youtube.com/watch?v=cxCFZpWMK1s&sns=em (gesprek met een jongere n.a.v. vragenlijst halverwege de hulpverlening
2. CDOI (Client Directed Outcome Informed- Scott Miller/ Barry Duncan) Begin eind meting per sessie met SRS/ORS Begin-eind – – –
https://www.youtube.com/watch?v=0brdA_yR864&feature=youtube_gdata_player (bespreken ORS en SRS) https://www.youtube.com/watch?v=LpUzGOVePb4&feature=youtube_gdata_player (invullen en bekijken SRS) https://www.youtube.com/watch?v=dmAk2nRIuO4&feature=youtube_gdata_player (invullen en bekijken ORS)
3. Toekomstmodel over 5 jaar: RGM/ROM + CDOI??
4
WMV | raak je eraan verslaafd? •
Alle hulpverleners p die ik ken hebben de wens voor hun cliënten een zo groot mogelijk verschil te maken. Zijn verslaafd aan resultaat en zullen alles blijven doen waarvan zij denken/merken dat dit bijdraagt aan dit resultaat
•
Van sommige hulpverleners en cliënten heb ik de afgelopen jaren gehoord dat methodisch werken met vragenlijsten hen hierbij erg goed kan helpen. Maar…. blijven zij dit doen? Maar Na een training WMV zegt 80% “JA” Na een jaar werken slechts enkelen er nog mee (respons na een jaar is soms slechts 20%) Dus………….
• • • •
WMV | eraan verslaafd raken is niet makkelijk!! Is dat erg? g JA! • •
We onthouden onze cliënten een algemeen werkzame factor van effectief hulpverlenen Door non-respons is: – –
•
datagestuurd leren en verbeteren op team-, instellings- en beleidsniveau niet mogelijk Niet mogelijk goed inzicht te krijgen in de effectiviteit van de geleverde zorg en meer kennis te verwerven van wat (nog beter) werkt en wat niet werkt
Onthouden we onszelf en onze toekomstige cliënten effectievere hulpverleningsmogelijkheden
5
WMV | hoe kunnen we de verslavingsgevoeligheid vergroten? •
Aandacht geven aan de circa 20% van de hulpverleners die nu al et od sc werken e e met et vragenlijsten age jste (best p act se practise WEL methodisch zichtbaar maken) : – –
•
•
Vraag hen te vertellen en (in filmpjes) zichtbaar te maken hoe zij dit doen en dit te delen met hun collega s Vraag hen wat er nog beter zou kunnen en wat daarvoor nodig zou zijn en probeer dit samen uit (better practise ontwerpen)
Enquête afnemen bij alle hulpverleners over de mate waarin zij WMV gebruiken bij al hun cliënten. Uitkomst hiervan in team verband bespreken om te komen tot verklaringen en verbeteracties. verbeteracties Daarna verbeteracties uitvoeren. uitvoeren Met behulp van het bespreken van periodieke responsoverzichten het verbeterproces blijven volgen. Dringend noodzakelijk is goed wetenschappelijk onderzoek naar vraag of WMV echt een algemeen werkzame factor van effectief hulpverlenen is
WMV | over 5 jaar …… • • • • • • •
• •
Op internet zijn 10 tallen filmpjes te vinden over hoe WMV er in de praktijk uitziet en wat cliënten hieraan gehad hebben; Op internet is meer kennis te vinden uit onderzoek naar WMV als algemeen werkzame factor van effectief hulpverlenen Nog slechts 20% non respons in de onderzoeksbestanden De meeste instellingen publiceren hun effectrapporten trots op hun eigen websites In veel gemeentes worden op internet publieksvriendelijke effectrapportages van alle in de gemeente werkende instellingen getoond Cliëntenpanels eisen dat WMV voor alle cliënten beschikbaar komt In de databank www.jeugdinterventies.nl zijn veel interventies naar een hoger niveau gestegen. gestegen Bij minstens 10 instellingen is men begonnen met het uitvoeren van een RCT Beroepsverenigingen spelen een leidende rol in de verdere doorontwikkelingen van WMV In alle Nederlandse HBO en WO opleidingen voor hulpverleners is WMV een vast onderdeel in het curriculum
6
