MENTAL HEALTH, PSYCHIATRY and COMPREHENSIVE –HOLISTIC APPROACH dr. A.A.A.A.Kusumawardhani, SpKJ(K) dr. Lukas Mangindaan, SpKJ(K) Dept. of Psychiatry, FKUI / RSUPCM
Kesehatan Mental Definisi Kesehatan Mental (WHO): Seseorang yang sehat mental / jiwanya • Merasa sehat dan bahagia • Mampu menghadapi tantangan hidup • Menerima orang lain apa adanya (artinya: mampu berempati dan tidak berprasangka terhadap orang lain yang berbeda) • Bersikap positif terhadap dirinya sendiri dan orang lain
• Definisi Kesehatan Mental (WHO) ini seharusnya menjadi sasaran terakhir dan tertinggi bagi semua orang di dunia. Hal ini juga mirip dengan landasan dasar HUMANIORA ( The Humanities ): membantu manusia menjadi lebih manusiawi dan beradab. • Cabang-cabang Humaniora termasuk: teologi, filosofi, sejarah, filologi, linguistik, kesusastraan, kesenian (pertunjukan, seni rupa), psikologi, dan ilmu sosial.
Humaniora dalam Kedokteran Kedokteran termasuk juga sebagai cabang dari Humaniora, maka selalu gunakan kaidah Danner Clouser: Lima kualitas pemikiran dalam berhubungan dengan pasien: 1. Kemampuan berpikir kritis 2. Sudut pandang yang lentur (fleksibel) 3. Tidak dogmatis 4. Peka akan nilai -nilai 5. Empati dan pengenalan diri
Kesehatan Mental (lanjutan…) Untuk mencapai kondisi kesehatan mental yang optimal: . Gunakan General Systems Theory
sebagai framework . Ilmu Kedokteran dan cabang lain dari humaniora seharusnya bekerja bersamasama dengan erat.
General Systems Theory • Diajukan oleh Ludwig von Bertalanffy (1936,1968) • Alam semesta, dunia, dan segala hal di dunia diorganisir oleh SISTEM
General Systems Theory • Suatu sistem adalah sebuah unit utuh, dan walaupun terbentuk dari elemen-elemen yang lebih kecil, fungsinya bukan penjumlahan dari elemennya. • Suatu sistem berfungsi secara seutuhnya, mampu mengatur dirinya sendiri; juga dipengaruhi dan mendapat energi dari sistem-sistem lainnya.
Sistem di dunia Alam Semesta Dunia (termasuk ekologi) Hubungan internasional Negara / Pemerintahan Institut Kelompok / Organisasi Keluarga Individu Organ Sel Molekul Atom
• Setiap sistem dipengaruhi dan mendapat energi (positif atau negatif) dari sistem lain, baik secara horizontal maupun vertikal. • Contoh: gangguan metabolisme pada level sel dari sebuah organ dapat mempengaruhi: sel lain yang sehat dari organ tersebut; fungsi dari organ tersebut; organ-organ lain dari orang tersebut; orang itu sendiri; keluarganya; sistem tempat kerjanya.
• Pertempuran atau perang antar kelompok atau negara dapat menyebabkan: Aksi brutal dan pembunuhan serta konsekuensinya Pengungsian besar-besaran, eksodus Kelangkaan makanan, kelaparan, penyakit, malnutrisi Tinggal di kamp pengungsi dengan konsekuensinya
• Perlakuan atau penegakkan hukum yang diskriminatif dapat menyebabkan: Perasaan tidak aman Hubungan tidak sehat antar kelompok Pengelompokan orang berdasarkan identitas sehingga terkotak-kotak, berdasarkan konsep nonpluralisme Depresi
• Perusakan ekologi yang disebabkan oleh alam atau manusia, • Penebangan hutan ilegal atau tak terkontrol, dapat menyebabkan: Deforestasi, banjir, dan segala konsekuensinya
• Sungai terpolusi dari kompleks industri dapat menyebabkan limbah beracun di air, dan jika diminum dapat menyebabkan Keracunan logam berat Pertumbuhan fetus abnormal, dan bayibayi lahir cacat, dapat tumbuh dengan disfungsi mental dan fisik yang berat, yang pada akhirnya akan menyebabkan beban berat bagi keluarganya
• Keadaan ekonomi buruk akibat korupsi, manajemen salah, dapat menyebabkan: Pemecatan masal; Depresi bagi pencari nafkah; Konflik antar anggota keluarga; Hubungan emosional tidak sehat dalam keluarga; Atmosfir kesehatan mental yang tidak sehat.
• Sistem pendidikan tak sehat entah karena kebijakan pemerintah, sistem sekolah, prinsip pendidikan keluarga, dapat menyebabkan: Pertumbuhan kepribadian yang kaku, pikiran sempit, automatis, cara berpikir yang tidak kritis, fanatik, gangguan kepribadian tertentu (mis. dependen, anankastik, paranoid, narsisistik) Melihat sudut pandang kehidupan hanya dari diri sendiri atau nilai sendiri.
Usaha untuk meningkatkan Kesehatan Mental Memperhatikan General Systems Theory, terutama pada hubungan antara sistemsistem di dunia, jelaslah bahwa diperlukan: hubungan antar manusia yang adekuat termasuk perilaku manusia terhadap lingkungan dan dampaknya terhadap orang lain
Hubungan manusia yang adekuat dilandasi oleh Empati
EMPATI Adalah upaya dan kemampuan untuk mengerti, merasakan dan meletakkan diri sendiri ditempat orang lain sesuai dengan: • Identitas: nama, umur, kondisi fisik, status kesehatan, perkawinan, ras, etnis, orientasi seksual(hetero, bi, homoseksual), tingkat pendidikan, tradisi, budaya, agama/kepercayaan.
• Perasaan, cara berpikir, harapan, nilai dan perilaku seseorang TANPA mencampur adukkan nilai-nilai pribadinya atau bereaksi secara emosional apabila nilainilai orang yang diempatinya berbeda dengan nilai-nilai pribadinya.
Empati berarti: • Memiliki sikap tidak menghakimi (non judgemental) dan juga tidak menyalahkan atau membenarkan. • Menerima individu seperti apa adanya • Mengerti nilai-nilai mereka Dasar dari EMPATI adalah : kasih sayang (brotherly love / ukhuwah insannyyah) tanpa pamrih.
Ilmu Kedokteran memiliki 2 aspek secara bersamaan • Aspek keilmuan : pendekatan terhadap individu sebagai obyek keilmuan • Aspek kemanusiaan : pendekatan individu sebagai manusia seutuhnya yang juga adalah individu yang unik dan khas. Inilah yang harus didasari dengan EMPATI
PSIKIATRI Adalah bidang ILMU KEDOKTERAN yang berfokus pada: Pendekatan komprehensif dalam Ilmu Kedokteran dengan konsep bio-psikososial, dengan pendekatan eklektik holistik.
1. Pendekatan komprehensif Mencakup: • Siklus kehidupan manusia • Otak dan perilaku • Ilmu-ilmu Psikososial • Teori-teori Perkembangan & kepribadian: Freud, Jung, Adler, Horney, Erikson, Piaget, Gestalt Therapy, Existential Psychiatry, Behavior Therapy, Cognitive Therapy, Terapi keluarga
2.Pemeriksaan Psikiatri 3.Gangguan mental, psikiatri anak dan remaja, psikiatri geriatri, psikiatri forensik 4. Terapi psikiatri: Terapi biologik Konseling / Psikoterapi 5. Masalah Kesehatan Mental
GANGGUAN JIWA / MENTAL adalah sindrom perilaku atau psikologis yang secara klinis bermakna yang berkaitan dengan distress / penderitaan dan atau disfungsi / hendaya, dan bukan hanya respons wajar terhadap kejadian tertentu atau terbatas pada konflik hubungan antara seseorang dengan lingkungan
Psikiatri memiliki dua fungsi •
•
Sebagai pendekatan medis dasar yang komprehensif: mengerti manusia dari perspektif biologis – psikologis dan sosial Sebagai cabang kedokteran berfokus pada gangguan mental, masalah kesehatan mental, dan hubungan antara cabang-cabang lain kedokteran dengan psikiatri ( Consultation Liaison Psychiatry)
Pendekatan Dasar Psikiatri 1. Pendekatan eklektik, meliputi • Perkembangan Ilmu kedokteran dasar • Pengobatan medis klinis • Cabang-cabang Humaniora lain (termasuk: psikologi, teologi, filosofi, sejarah, linguistik, filologi, kesusastraan, kesenian, ilmu sosial, antropologi.) 2. Pendekatan Holistik: mendekati seseorang secara utuh dan menyeluruh sebagai seorang manusia dari aspek bio-psiko-sosialnya
Konsep Holistik • Seorang individu tidak hanya sekedar kombinasi dari gabungan elemen2 kecil atau organ-organ tubuhnya. • Seorang individu adalah seorang yang unik, yang keunikannya secara individual berdasarkan atas aspek biologisnya, ditambah sejarah pribadinya dan perkembangan psiko-sosialnya (term. budaya – tradisi – aspek keagamaan), yang lalu juga mempengaruhi caranya berpikir, respons emosional, perilaku dan persepsi subyektifnya tentang dirinya sendiri dan tentang dunia.
Konsep Holistik (lanjutan…)
• Keunikan khas dari seseorang adalah unsur INTENSIONALITAS (INTENTIONALITY), yang bisa merubah secara radikal perjalanan hidupnya.
Pendekatan holistik dan komprehensif di kedokteran Artinya: • Merawat orang / individu / pasien bukan sebagai obyek atau obyek medis, tetapi sebagai manusia unik secara komprehensif dan holistik • Dan bukan sekedar bertujuan menurunkan hendaya dan disfungsi
TUJUAN UTAMA: Meningkatkan kesehatan mental dan kualitas hidup
TERIMA KASIH
